尘肺患者生存质量的影响因素研究
发表时间：2016-05-18T11:59:54.053Z 来源：《医药前沿》2016年1月第2期作者：张鑫高鹏
[导读] 徐州医学院第二附属医院尘肺三科积极、家庭支持和社会支持利于患者生活质量提高。
（徐州医学院第二附属医院尘肺三科江苏徐州 221000）
【摘要】目的：研究尘肺患者生存质量的影响因素。方法：抽取我院2011年6月～2015年6月收治尘肺患者58例进行多因素回归分析。结果：焦虑、抑郁、消极对生理、心理、社会关系、生活关系、生活总质量以及健康状态为负相关，积极、家庭支持和社会支持对生理、心理、社会关系、生活环境、生活总质量以及健康状态为正相关。结论：积极、家庭支持和社会支持利于患者生活质量提高。【关键词】尘肺；生存质量；影响因素
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0360-02 生存质量是指具有一定文化背景的个体对生活目标、期望结果和生活状态的体验感觉。医学模式由传统的生物模式转为人文模式，将患者生存质量作为评估预后指标和影响临床疗效[1]。本文针对尘肺患者生存质量影响因素：心理、生活态度和周围支持等进行分析研究，总结出利于提高患者生存质量的影响因素，报道如下：
1.资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院2011年6月～2015年6月收治尘肺患者58例作为研究对象。纳入标准：自愿参与实验研究，临床确诊尘肺，男性，年龄大于等于20周岁。排除标准：精神疾病史，不愿参与研究，伴有内分泌疾病或体内激素水平异常，伴有严重心脏、肺、肾脏、肝等脏器疾病，肿瘤患者。研究对象均为男性，年龄：20～78周岁，平均年龄：56.8±3.2岁，农村居民52例，城市居民6例，文化程度：小学文化及以下25例、中学文化29例、高中及以上文化4例，病程：1期37例、2期18例，3期3例。
1.2 方法
本文根据世界卫生组织生存质量评估量表，将患者生理因素、心理因素、社会关系、生活环境同焦虑、抑郁、积极、消极、家庭支持以及社会支持进行相关性的联系分析。
对研究对象进行现场问卷调查方法，提前对调查员进行专业知识和问答技巧培训，将实验目的和内容给患者及家属讲解清楚，由患者独立填写调查问卷，对患者疑问进行解答，不进行答案选择的引导。
1.3 统计学处理
采用多因素回归性分析Logistic分析法进行独立危险性评估。统计结果中P＜0.05具有临床意义。
2.结果
将生理、心理、社会关系、生活环境、生活总质量和健康状态作为因变量，将积极、抑郁、积极、消极、家庭支持以及社会支持作为自变量，进行多因素回归分析法研究，焦虑、抑郁、消极对生理、心理、社会关系、生活关系、生活总质量以及健康状态为负相关，积极、家庭支持和社会支持对生理、心理、社会关系、生活环境、生活总质量以及健康状态为正相关，见表。
3.讨论
本文研究尘肺患者生存质量相关因素发现，焦虑、抑郁、消极对生理、心理、社会关系、生活关系、生活总质量以及健康状态为负相关，积极、家庭支持和社会支持对生理、心理、社会关系、生活环境、生活总质量以及健康状态为正相关，（P＜0.05）。心理因素中焦虑、抑郁情绪对尘肺患者生活质量产生不良作用，在临床治疗中，要针产生不良心理因素的患者进行针对性心理疏导。生活态度中积极的态度提高患者生存质量，消极的态度降低患者生存质量，在临床治疗中通过鼓励患者、积极面对疾病，树立战胜疾病、重新获得健康的信念，积极配合治疗。有研究提示，心态积极、心理健康能够提高身体免疫力，增强机体康复的能力[2]。本次研究中，尘肺患者多数文化程度低、农村务工人员。尘肺是慢性进行性加重慢性病，患者发病后由于远离亲人，需要社会医疗体系支持和治疗费用的减免[3]。
综上所述，尘肺患者生存质量受到心理因素、生活态度和各种外界支持的影响较大。临床治疗尘肺病时，通过药物治疗、心理疏导，对患者情绪和心理进行调节，根据患者病情、理解能力等设立针对性健康教育和指导，鼓励患者与家人和朋友进行沟通，正确认识和看待疾病，提高患者生存质量。
【参考文献】
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[3]张美荣,鞠强,陆文春.煤工尘肺患者生存质量调查及其影响因素[J].职业与健康,2014,30(13):1767-1775.
肿瘤病人生存质量评分表组合 （KPS、PS/ECOG、QOL评分量表组合） 一 KPS评分 KPS评分，是Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能状态评分标准。得分越高，健康 状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗。 一般认为Karnofsky 80分以上为非依赖级（independent），即生活自理级。50～70分为半依赖级（semi-independent），即生活半自理。50分以下为依赖级（dependent），即生活需要别人帮助。大于80分者术后状态较好，存活期较长。 Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能状态评分标准 体力状况评分 正常，无症状和体征100分 能进行正常活动，有轻微症状和体征90分 勉强进行正常活动，有一些症状或体征80分 生活能自理，但不能维持正常生活和工作70分 生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助60分 常需要人照料50分 生活不能自理，需要特别照顾和帮助40分 生活严重不能自理30分 病重，需要住院和积极的支持治疗20分 重危，临近死亡10分 死亡0分得分越低，健康状况越差。若低于60分，许多有效的抗肿瘤治疗就无法实施。 二 PS或ECOG评分 PS或者ECOG评分标准，是从患者的体力来了解其一般健康状况和对治疗耐受能力的 指标，属于对体力状况（Performance Status）的评分标准。国际常用的有上述 Karnofsky活动状态评分表，但该表较复杂。美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG)则制定了一个较简化的活动状态评分表。采用Zubrod-ECOG-WHO （ZPS，5分法）计分法。
完善临终关怀提高生命质量 【摘要】目的为减轻临终病人的心理负担，解除病人对疼痛及死亡的恐惧和不安，是病人适应角色的转换，满足其生理、心理和社会的需要，是病人在充满人性温情的气氛中，安详、宁静、无痛苦、舒适且有尊严的离开人世，达到更理性更平静地接受死亡。方法通过所学知识的综合，查阅书籍，上网搜集等方法积累。结果发现在我国中小型医院内对临终者的关怀和护理并不完善，需要大力改进，让逝者安详的离开人世。结论在中国推进临终关怀事业的发展，护士作为发展临终关怀事业的主力军，担负着不可推卸的责任。对临终病人的完善照护，不仅体现对人的尊严的维护，而且在一定程度上可以减轻家庭和社会的负担，也是发展社会生产力的一部分内容，是一种有百利而无一害的善举[1] 【关键词】生命质量；临终关怀；护理 1.临终关怀的概念：临终关怀是有组织的向临终病人及其家属提供一种全面的照护，包括医疗、护理、心理和社会等各个方面[2].使临终病人的证明质量得到提高。珍惜有限的人生时光；能够少痛苦，甚至无痛苦的走完人生的最后旅程，并使其家属的身心健康得到维护和增强。 2.临终关怀八要素[3] 2.1减轻病人肉体和精神症状，以减少痛苦。 2.2采取能让病人表现自己愿望的治疗手段，以维护病人的尊严。2.3避免不适当的有创的治疗。
2.4在病人还能与人交流时，给病人和家属提供充分的时间相聚。2.5给与病人尽可能好的生命质量。 2.6将家属的医疗经济负担减少到最小程度。 2.7将所花的费用告知病人。 2.8给死者家属提供治丧方面的帮助。 3.临终关怀的组织形式 3.1临终关怀的专属机构：一般都有较完善的医疗设备，人员配备比较齐全，照护技术比较专业化、规范化，组织管理较科学，能行使其独立服务职能，为临终病人服务。 3.2综合性医院内附设临终关怀病房：指在有条件的综合医院、肿瘤医院或老年护理院内建立的临终关怀病区或专科病房，配备必要的设施和固定的专业工作人员，为癌症晚期、疾病终末期及衰老病危的老年人提供临终关怀服务。 3.3居家照护是以社区为基础，以家庭为单位开展临终关怀服务。一般以临终关怀的学术组织联合医院、社区保健机构共同协作进行。医护人员根据临终病人的病情，每日或每周数次到家中探视，提供临终照护。居家照护，对病人来说，在最后一刻能感受家人的关心和体贴，减少其生理上和心理上的痛苦；对家属来说，能给与病人尽量的照顾，是逝者死而无憾，生者问心无愧。 4.临终关怀与安乐死的区别 临终关怀不同于安乐死，这既不促进也不延迟病人死亡。其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除病人的
For personal use only in study and research; not for commercial use 表名称 mRS评分 Barther指数 NIHSS评分 简明智力测试评分表 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）神经一科汉密尔顿抑郁量表神经一科Barther指数 神经一科NIHSS评分 神经一科mRS评分 神经ICU科NIHSS评分 神经ICU科mRS评分 神经ICU Barthel指数 神经ICU汉密尔顿抑郁量表风湿科HAQ健康调查表 类风湿关节炎28个受累关节评价表Bath强直性脊柱炎疾病活动指数Bath强直性脊柱炎功能指数评分表系统性红斑狼疮临床SLEDAI积分表腹膜透析患者评估表 患者一览表 腹膜炎原因评估记录
导管及透析液相关并发症登记表MSTS与软组织肿瘤术后评分-上MSTS与软组织肿瘤术后评分-下神外KPS评分表描述 神外GCS评分表描述 烧伤评分表 关节外科膝关节手术评分表-KSS关节外髋关节手术评分表 -HarrisBI评分表描述 入院评估性别关联 注肺表抢救记录 02整形表格首程 下肢周围神经检查表 宫颈Bishop评分表 NDI指数 Bishop宫颈评分 小儿危重病例评分表 结一结核菌素试验观察表结三结核菌素试验观察表结核菌素试验观察表 结二结核菌素试验观察表汉密尔顿焦虑量表（HAMA）中医症候评分（抑郁） 中医症候评分（睡眠） 中医证候评分 汉密顿抑郁量表HAMD Berg平衡量表
标准吞咽功能评价量表(SSA)二便失禁程度评价表 简易智能量表（MMSE）排便评价表 汉密尔顿抑郁量表 肿瘤科FACT_L4.0量表 肿瘤科FLIC生活质量表肿瘤科程度评分 产科入院记录表格 日常查房加OGTT表格 OGTT表格 上肢周围神经检查表 产房V宫颈Bishop评分表健康调查表SF-36 多胎妊娠归档表 评分表 GCS评分表描述 02表格首程-创面治疗病房神经系统检查评分-神外 足月新生儿行为神经评分表-儿科简明精神病症状评定量表脑血管病评分表 儿科一般外表 MRS评分表 GCS评分表 Fischer评分法 DVT表
健康是人类生存和发展的一个基本要素，没有健康就一事无成，健康既属于个人，也属于社会。体育锻炼可以使人体新陈代谢旺盛，增强各器官、系统的机能，从而达到增强体质、延年益寿的目的。体育锻炼对人体的影响是多方面的， 体育锻炼对身体生理健康、心理健康、社会适应能力的影响，使人们建立正确发展的健康观。 随着生活水平的提高，思想观念转变，人们愈来愈注重生活生命的质量，那么健康就是人们不懈追求的起码目标，它是高质量生活的根本保证和基本内涵。我们现代人正以自己的行动创造幸福的生活和美好的未来，健康就是前提，健康就是保证，健康就是重要的组成部分。在现代文明的生活方式之中，健康备受关注，被提到一个前所未有的高度，对健康的认识也发生了较大的改观，它的概念、本质、内容、形式被注入新鲜的血液，体现了它的与时俱进，体现了人们对生命的本质认识。健康第一的思想已转化为行为，终身体育已成为人们的基本思想，同时健康也是素质教育的功能目标之一。 "机体功能活动正常"就是健康，这是对健康的一种认识。尽管这一健康概念较客观地反映了健康在生理学方面的本质，但是它只是注意到人的生物属性，忽视了人的社会属性，未能涉及人的心理状态，因此，这是不全面的。较确切的健康观念应是世界卫生组织提出的把人的健康与机体的生理、心理状态和对社会的适应三者紧密统一在一起的三位一体的健康观念。 在健康的三要素中，身体生理健康是基础。它是其他健康要素的发展前提和保证。身体健康首先应身体机能正常，各器官系统功能协调配合，代谢良好。较高水平的生理健康表现为体能良好，体能是一种满足生活需要和有足够的能量完成各种活动的能力，它源于身体的能量物质储备器官，体育锻炼是提高体能的关键途径,增进健康的有效方式。 心理健康是身心健康的重要组成部分，是对健康的全面关注的表现。它是指一个人处于自我感觉良好，并与他人和社会保持和谐的状态。良好的心理健康和体育锻炼密不可分，体育锻炼可以培养顽强的意志品质，调节心理平衡，降低紧张的心理。 社会适应能力是对健康概念的科学延伸，体现了时代发展对人的进一步要求。它是指个体与他人及社会环境相互作用，具有良好的人际关系和扮演社会角色的能力。
生存质量测定量表简表 (QOL-BREF) 填表说明: 这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答,就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。 所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 1.（G1）您怎样评价您的生存质量？ 很差差不好也不差好很好 12345 2.（G4）您对自己的健康状况满意吗？ 很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意12345 下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。 3.（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？ 根本不妨碍很少妨 碍 有妨碍(一 般) 比较妨 碍 极妨碍 12345 4.（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？ 根本不需要很少需 要 需要(一 般) 比较需 要 极需要 12345 5.（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？ 根本没乐趣 很少有 乐趣 有乐趣(一 般) 比较有 乐趣 极有乐趣 12345 6.（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？ 根本没意义很少有意 义 有意义(一般)比较有意 义 极有意义 12345 7.（F5.3）您能集中注意力吗？
根本不能很少能能(一般)比较能极能12345 8.（F16.1）日常生活中您感觉安全吗？ 根本不安全很少安 全 安全(一 般) 比较安 全 极安全 12345 9.（F22.1）您的生活环境对健康好吗？ 根本不好很少好好(一般)比较好极好12345下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。 10.（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？ 根本没精力 很少有 精力 有精力(一 般) 多数有精 力 完全有精 力 12345 11.（F7.1）您认为自己的外形过得去吗？ 根本过不去 很少过 得去 过得去(一 般) 多数过 得去 完全过得 去 12345 12.（F18.1）您的钱够用吗? 根本不够用很少够 用 够用(一 般) 多数够 用 完全够用 12345 13.（F20.1）在日常生活中您需要的信息都齐备吗? 根本不齐备很少齐 备 齐备(一 般) 多数齐 备 完全齐备 12345 14.（F21.1）您有机会进行休闲活动吗？ 根本没机会 很少有 机会 有机会(一 般) 多数有机 会 完全有机 会 12345 15.（F9.1）您行动的能力如何？ 很差差不好也不差好很好 12345 下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度。
2017.0111,F2.0 四川省科技厅项目（课题编号：2016JQ0013） 基于“以痛为腧”研究疼痛记忆电针干预的 消退机制 临 床 研 究 方 案 课题承担单位: 成都中医药大学
目录 一、研究背景及目的 (1) 二、设计类型与原则 (2) 三、研究人群 (4) 四、治疗方案和对照措施 (5) 五、观察指标 (9) 六、不良事件观察与分析 (11) 七、疗效与安全性评价 (12) 八、量表评价相关说明 (12) 九、fMRI扫描及注意事项 (27) 十、质量控制与质量保证 (28) 十一、数据管理 (30) 十二、统计分析 (31) 十三、伦理学原则 (34) 十四、总结与资料保存 (36)
一、研究背景及目的 在WHO公布的《全球十大顽疾》中，颈椎病位居第二，是中老年人的一种常见病和多发病，以40~60岁为高发年龄，而70岁以后患病率则会达到90%。近年来，越来越多的研究表明，颈椎病的患病率逐渐呈年轻化趋势，预计即将成为本世纪发病率最高的疾病之一。这主要是由于近年来全球金融服务、大众传媒、电子资讯等行业的迅速发展，伏案工作人群比例大大增加，导致人们体育锻炼、户外活动时间锐减，从而造成颈椎病的高发病率。本病给患者及家属带来身体及精神上的痛苦，严重影响了人们的工作效率甚至生存质量，同时造成了社会医疗资源的极大浪费，已经成为极其严重的社会问题。流行病学资料显示，中国颈椎病的发病率约为3.8%-17.6%，且每年新增颈椎病患者约一百万人。神经根型颈椎病和颈型颈椎病是临床上发病率较高且最常见的类型，颈部的疼痛不适或僵硬感是其主要的临床表现。 近年研究发现，慢性疼痛患者在认知、情绪、人际交往、及躯体活动方面往往伴有不良体验，例如因慢性疼痛，患者普遍存在对记忆减退的抱怨，以及长时记忆功能损伤。尽管通过对慢性疼痛患者的自传体记忆研究（对于经历的事件通常受疼痛强度、负面情绪及注意偏向的影响）证明疼痛和记忆存在共同的中枢神经通路，却不足以揭示疼痛与工作记忆、长时记忆、自传体记忆相互作用的特异性神经心理机制。本研究以慢性颈痛患者为研究对象，观察电针干预状态对受试者疼痛记忆及疼痛症状缓解的影响，并研究电针对疼痛记忆影响的中枢机制。 目前颈椎病的治疗主要包括了现代医学疗法和替代医学疗法（如中医药、针灸、太极拳等）两大类别。现代医学治疗颈椎病以口服非甾体止痛药物（NSAIDS）、疼痛部位局部注射肌肉松弛药、镇痛药物，以及糖皮质激素药物等方法为主，在暂时缓解局部疼痛方面往往能够达到较好的效果，但仍缺乏高质量循证医学证据支持；且以非甾体类抗炎药（NSAIDS）为主的消炎镇痛药，常可导致胃肠道出血、胃溃疡、脑血管意外、皮损等不良反应。在替代医学疗法中，针灸疗法具有一定的优势，治疗上具有短期和中长期止痛效果好、操作安全、不良反应少、无毒副作用等优点，而且大量的RCT研究证明针灸治疗慢性颈痛有独特的疗效，是治疗颈椎病最常用也是相对安全的治疗方法。针灸治疗颈椎病颈痛的临床疗效已得到国内外的广泛认可。 本课题以颈椎病颈痛患者为研究对象，分别观察电针干预敏化穴位、常规穴位
人类的健康与自然环境的关系 祖国医学认为，人类生存在自然界中，与自然环境有 着密切的关系。自然界存在着人类赖以生存的必要条件。 这些条件的异常改变，如果超过人体的适应能力，就会破 坏人的机体与外界环境的对立统一而生病。如《内经》说：“一州之气，生化寿夭不同，其故何也？歧伯日：高下之理，地势使然，崇高则阴气治之，污下则阳气治之。阳胜 者先天，阴胜者后失，此地理之常也，生化之道也。高者 其气寿，下者其气天，地之大小异也，小者小异，大者大异”。由于地理环境的不同；人们的生活习性，所患疾病 及防治方法也不同。这种不同，正是人们对自然环境适应 性表现。 由于环境与人的健康有密切关系，所以古代养生家很 重视生活环境的选择与改造。据传古代名医孙思邈晚年选 择山青水秀之乡造屋植木种花修池，独自在那里养老。清 代养生家曹慈山也“辟园林于城中，池馆相望，有白皮古 松数十株，风涛倾耳，如置身岩壑，至九十余乃终”。这 和今天提倡美化环境和绿化环境意义相同。不同的是，在 工业不发达的古代，不存在象今天这样严重的环境污染问题。 人类为了维持生命，要进行自身的新陈代谢，一个成 年人平均每天要呼吸二十六斤空气，进食三斤食物，饮入 五斤水。生命所必需的氧气、水和食物都直接或间接地来 源于自然界。并且，人类在生命发展和新陈代谢过程中， 也与自然环境形成了某种物质交换的平衡关系，从而适应 了地球的环境条件。近些年来研究发现，在人体的背部器 官和组织中，含有地壳中所存的六十多种化学元素；将人 体血液和地壳岩石中各种元素的含量比较，除了构成血液 原生质的主要成分（碳C，氢H，氧0，氮N）和岩石的主 要成分（硅Si）以外，其它许多元素平均含量所占的比重 极其相似。这是人类与周围环境长期进行物质交换的结果。自然界中，大气、水、土壤以及植物、动物、微生物等许
肿瘤病人生存质量评分标准：（KPS、PS、QOL） 1、Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能状态评分标准 评分体力状况 100 正常，无症状和体征 90 能进行正常活动，有轻微症状和体征 80 勉强可进行正常活动，有一些症状或体征 70 生活可自理，但不能维持正常生活工作 60 生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助 50 常需人照料 40 生活不能自理，需要特别照顾和帮助 30 生活严重不能自理 20 病重，需要住院和积极的支持治疗 10 重危，临近死亡 0 死亡 得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗。 得分越低，健康状况越差，若低于60分，许多有效的抗肿瘤治疗就无法实施。
2、体力状况(Performance Status)分析标准 Zubrod-ECOG-WHO (ZPS，5分法) 级体力状况 0 正常活动 1 症轻状，生活自在，能从事轻体力活动 2 能耐受肿瘤的症状，生活自理，但白天卧床时间不超过50% 3 肿瘤症状严重，白天卧床时间超过50%，但还能起床站立，部分生活自理 4 病重卧床不起 5 死亡 行为能力评分，Karnofsky评分一般要求不小于70，PS评分一般要求不大于2才考虑化疗等 治疗前应该对患者一般健康状态作出评价，一般健康状态的一个重要指标是评价其活动状态(performance status，PS)。活动状态是从患者的体力来了解其一般健康状况和对治疗耐受能力的指标。国际常用的有Karnofsky活动状态评分表。如果Kamofsky氏活动状态评分若在40％以下，治疗反应常不佳，且往往难以耐受化疗反应。美国东部肿瘤协作组(ECOG)则制定了一个较简化的活动状态评分表(表1．3)。将患者的活动状态分为0~5共6级。一般认为活动状况3、4级的病人不适宜进行化疗。 3、肿瘤病人的生活质量评分（QOL) 我国于1990年参考国外的指标制定了一个草案，其标准如下(括号内为得分)： 1. 食欲：①几乎不能进食；②食量<正常1/2；③食量为正常的1/2；④食量略少； ⑤食量正常。
简述体适能与健康的关系 现代社会人们更加关注健康，而体适能，这一体育健康教育的外来术语，已随着素质教育改革的进一步深入，融入了我国体育健康教育领域。。对于体适能概念的解释则五花八门。有的认为是“体能”，有人认为是“身体素质”，有的则认为就是“健康”。体适能这一体育健康新概念，已极大地影响了我国体育教育和健康观念，促使人们对体育的观念快速转变。对一般人而言, 他们关心的是促进健康、预防疾病并增进日常生活工作效率所需的体适能, 即健康体适能。以下就简单介绍体适能与健康及其关系，以便人们能更好的理解体适能和健康。 1 体适能 体适能（physical fitness 或fitness）, 是指个人能力足以胜任日常工作以外，还能有余力享受休闲，及能够应付突如其来的变化及压力之身体适应能力。也可以说是身体适应外界环境能力之简称。美国运动医学学会认为体适能包括健康体适能和技能体适能。 1.1 健康体适能顾名思义，与健康有密切关系的体适能，它不仅是机体维护自身健康的基础，还是机体保证愉快完成日常工作和降低慢性疾病发生的前提，其主要内容如下(身体成分：即人体内各种组成成分的百分比，身体成分保持在一个正常百分比范围对预防某些慢性病如糖尿病、高血压、动脉硬化等有重要意义，肌力和肌肉耐力(肌力是肌肉所能产生的最大力量，肌耐力是肌肉持续收缩的能力，是机体正常工作的基础；心肺耐力(又称有氧耐力，是机体持久工作的基础"被认为是健康体适能中最重要的要素；柔软素质(是指在无疼痛的情况下，关节所能活动的最大范围，它对于保持人体运动能力，防止运动损伤有重要意义。 1.2 技能体适能包括灵敏、平衡、协调、速度、爆发力和反应时间等，这些要素是从事各种运动的基础，但没有证据表明它们与健康和疾病有直接关系。 1.3 体适能的评价近年来有人提出以体适能商来评价体适能，体适能商是健康体适能商与技能体适能商的综合反映。体适能商的得分是两着之和，即健康体适能和技能体适能各占50％为记分依据，也就是说，手、肌力、肌耐力、柔韧度、心肺耐力及体脂百分比等项健康体能的总分为50，每一个分项的平均得分为10，灵敏、平衡、协调、速度、爆发力和反应速度等6项运动。体能的总分也是50，每个分项的平均得分为8.33，健康体适能商和技能体适能商之和越高，则代表健康与运动的身体机能越好。在运动处方中，体适能商常被用作为安排运动负荷和运动项目的参考。 2 健康 2.1 健康的定义根据世界卫生组织（World Health Organization）的解释，健康不止是没有疾病，而是个人可拥有一个好的身体、心智及社交圈子(social well-being)。而近年健康的概念更包括：完全健康概念(Holistic Concept of Health) 。 2.2 健康的研究内容国内外许多学者对健康的内容进行了研究，健康研究的5要素1）有身体健康不仅是躯体健康，还包括良好的身体素质；2）情绪健康即情绪的稳定性，包括个体应对日常生活中人际关系和环境压力的能力，当然偶尔的情绪波动属正常；3）智力健康,即在学习和生活中大脑始终保持在活跃状态；4)精神健康，不同宗教、不同文化和国籍的人有不同的内容，主要包括理解生活的目的及关心和尊重所有生命体的能力；5）社会健康即有和谐的人际关系和良好的社会适应能力。以上5要素相互联系、相互影响，如身体不健康引起情绪不健康、精神不健康导致身体、情绪和智力的不健康。
一体化护理模式对改善心内科患者生存质量和提高治疗积极性的效 果分析 目的：探索一体化护理模式在心内科病房临床护理工作中应用对提高患者生存质量和治疗积极性的作用。方法：选取笔者所在医院心内科收治的115例患者作为研究对象，按照随机数表法将其分成观察组和对照组，对照组57例患者采用常规护理模式，观察组58例患者采用一体化护理模式，就两组患者的生存质量、治疗积极性等进行对比分析。结果：观察组患者的治疗积极性4个方面的概率均高于对照组，且生存质量评分和护理满意度评分也高于对照组（P＜0.05）。结论：一体化护理模式在心内科病房中应用价值显著，有助于提高治疗积极性和患者的生存质量，今后还应进一步深化一体化护理模式的研究。 标签：一体化护理模式；心内科；生存质量；治疗积极性；满意度 心内科收治的患者病情多较为危重，做好临床护理工作显得尤为重要。一体化护理模式是一种全面的护理方法，充分考虑到患者可能遇到的各种情况，制定详细的护理计划，给患者提供最优质的全面护理服务，有效减少并发症的发生，提高治疗效果[1]。为研究一体化护理模式应用于心内科的价值，笔者所在科特开展本次研究，现将研究结果汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年6月-2015年9月笔者所在医院心内科病房收治的115例患者作为本次研究对象，将其按照随机数表法分成观察组和对照组。观察组58例患者，男39例，女19例，年龄43～74岁，平均（58.3±12.5）岁；22例冠心病患者，18例心绞痛患者，13例心肌梗死患者，5例心力衰竭患者。对照组57例患者，男36例，女21例，年龄45～72岁，平均（59.4±13.1）岁； 20例冠心病患者，18例心绞痛患者，12例心肌梗死患者， 7例心力衰竭患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 护理方法 给予对照组患者常规护理模式，即病情观察、心电监护、健康教育、心理疏导、饮食指导、并发症处理等。 观察组患者采用一体化护理模式，具体方法为：（1）护士长对科室护理人员进行整合，根据护理人员的职称、专业技能水平等进行设岗分级，选择具有中级
人的生命必须通过饮食来维持, 饮食营养与人的健康有极大的关系,人的智力、体力、学习能力、运动能力、防病能力、康复能力、生殖能力、寿命、身高、体重也都与营养饮食有不可分割的联系。营养要全面，饮食要均衡，营养素摄入不平衡将引起很多疾病，使人特别是学生时代的注意力，学习力和免预力下降所以合理营养和平衡膳食是很重要的目前已知的人体所需的四十余种营养素,我们可概括六大营养素：水、糖类（碳水化合物）、脂肪、蛋白质、维生素、无机盐(矿物质)。因此，健康的继续是营养，营养的继续是生命，不论男女老幼，皆为生而食，为了延续生命现象，必须摄取有益于身体健康的食物。 六大营养素 水 水是维持生命必需的物质，机体的物质代谢，生理活动均离不开水的参与，也是输送养料和排泄物的媒介，没有水，养料不能被吸收，废物不能被排出，严重的话会造成中毒，甚至死亡。成人水分大约为体重的70%，婴儿体重的80%，老年人体重的55%，因此，一般来说，除了吃饭中食物应有的水分，一个人一天还需要800—1000ml水，也就是两大杯左右。不要等到口渴时才喝水，因为口渴时脱水的程度已经相当严重了。如果可能的话，应培养每日经常饮水以及在锻炼间歇饮水的习惯。 除此之外，水与健康的关系已知有以下三点： 1.适度饮水可减缓衰老的人体肌肉。如果肌肉失去3%的水分就会损失10%的力量和8%的速度，饮水适度，则皮肤圆润光泽，显得精神饱满，代谢加快，衰老过程相对就会变得慢些。 2.饮用适当硬度的水可以预防心血管病人。因为硬水（含有钙、镁离子高），
可以维持体液的正常浓度，促进血液循环，并能预防脑溢血和心肌梗死等疾病。 3.多饮水可防泌尿系结石体内结石的形成。在炎热的夏季，由于人体水排出量的急剧增加，使尿液减少或浓缩，常使原有结石的病人或潜在结石病人诱发肾绞痛，使原来小的结石体积增大，梗阻尿道而发生绞痛，所以多喝水对此有很好的预防作用。 糖类（碳水化合物） 碳水化合物是为生命活动提供能源的主要营养素，它广泛存在于米、面、薯类、豆类、各种杂粮中，是人类最重要、最经济的食物。任何碳水化合物到体内经生化反应最终均分解为糖，因此亦称之为糖类，除供能外，它还促进其他营养素的代谢，与蛋白质、脂肪结合成糖蛋白、糖脂，组成抗体、酶、激素、细胞膜、神经组织、核糖核酸等具有重要功能的物质。 若膳食中缺乏碳水化合物，会导致全身无力，疲乏、血糖含量降低，产生头晕、心悸、脑功能障碍等，严重者会导致低血糖昏迷，而当膳食中碳水化合物过多时，就会转化成脂肪贮存于体内，使人过于肥胖而导致各类疾病如高血脂、糖尿病等。 脂肪 脂肪是储存和供给能量的主要营养素，每克脂肪所提供的热能为同等重量碳水化合物或蛋白质的2倍，脂肪起保暖隔热；支持保护内脏、关节、各种组织；促进脂溶性维生素吸收的作用。 脂肪是重要的营养物质，是食物的一个基本构成部分，摄入过多的饱和脂肪酸容易诱发心脑血管病，会导致肥胖症，还将诱发高血压、糖尿病等，对于以植物油作为食用油的人，一般不会出现脂肪缺乏症，只要在膳食中补充一定量的
. 生存质量测定量表简表 (QOL-BREF) 填表说明: 健康情况以及日常活动的感觉如何,这份问卷是要了解您对自己的生存质量、 请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自 己真实感觉的那个答案。 所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。注意所有问题都只是您最近两星期的情况。请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 1.（G1）您怎样评价您的生存质量？ 不好也不差好很好很差差 5 1 2 3 4 2.（G4）您对自己的健康状况满意吗？ 很满意满意很不满意不满意既非满意也非不满意 5 3 4 1 2 下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。 3.（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？ 极妨碍(一般) 比较妨碍根本不妨碍很少妨碍有妨碍5
1 2 3 4 4.（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？ 极需要需要(一般) 比较需要根本不需要很少需要5 4 1 2 3 5.（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？ ) 极有乐趣比较有乐趣一般有乐趣很少有乐趣根本没乐趣(5 3 1 2 4 文档Word . 6.（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？ 一般) 比较有意义极有意义根本没意义很少有意义有意义(5 1 2 3 4 7.（F5.3）您能集中注意力吗？ 极能比较能根本不能很少能能(一般) 5 4 2 3 1 8.（F16.1）日常生活中您感觉安全吗？ 极安全很少安全安全(一般) 比较安全根本不安全
5 3 4 1 2 9.（F22.1）您的生活环境对健康好吗？ 极好好(一般) 比较好根本不好很少好 5 4 1 2 3 下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。 10.（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？ 一般) 多数有精力完全有精力根本没精力很少有精力有精力(5 1 2 3 4 11.（F7.1）您认为自己的外形过得去吗？ 完全过得去很少过得去过得去(一般) 多数过得去根本过不去5 3 4 1 2 12.（F18.1）您的钱够用吗? ) 多数够用完全够用根本不够用很少够用够用(一般5 1 4 2 3 13.（F20.1）在日常生活中您需要的信息都齐备吗?
肿瘤患者生活质量评分 Q O L SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
病人生活质量评分（QOL） 我国于1990年参考国外的指标制定了一个草案，其标准如下(括号内为得分)： 1.?食欲：①几乎不能进食；②食量<正常1/2；③食量为正常的 1/2；④食量略少；⑤食量正常。 2.?精神：①很差；②较差；③有影响，但时好时坏；④尚好；⑤正常，与病前相同。 3.?睡眠：①难入睡；②睡眠很差；③睡眠差；④睡眠略差；⑤大致正常。 4.?疲乏：①经常疲乏；②自觉无力；③有时常疲乏；④有时轻度疲乏；⑤无疲乏感。 5.?：①剧烈伴被动体位或时间超过6个月；②重度；③中度；④轻度；⑤无痛。 6.?家庭理解与配合：①完全不理解；②差；③一般；④家庭理解及照顾较好；⑤好。 7.?同事的理解与配合（包括领导）：①全不理解，无人照顾；②差；③一般；④少数人理解关照；⑤多数人理解关照。
8.?自身对癌症的认识：①失望，全不配合；②不安，勉强配合；③不安配合一般；④不安，但能较好的配合；⑤乐观，有信心。9.?对治疗的态度：①对治疗不抱希望；②对治疗半信半疑；③希望看到疗效，又怕有副作用；④希望看到疗效，尚能配合；⑤有信心，积极配合。 10.?日常生活：①卧床；②能活动，多半时间需卧床；③能活动，有时卧床；④正常生活，不能工作；⑤正常生活工作。 11.?治疗的副作用：①严重影响日常生活；②影响日常生活；③经过对症治疗可以不影响日常生活；④未对症治疗可以不影响日常生活；⑤不影响日常生活。 12.?面部表情：分①—⑤个等级。 目前试用的生活质量分级：生活质量满分为60分，良好的为51—60分，较好的为41—50分，一般为31—40分，差的为21—30分，生活质量极差的为<20分。
肿瘤病人生存质量评分标准： （KPS、PS、QOL） 1、 欧阳光明（2021.03.07） 2、Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能状态评分标准 体力状况评分标准是有ECOG（美国东部肿瘤协作组）Karnofsky （卡氏评分，KPS）提出，并依据病人能否正常活动、病情、生活自理程度，ＫＰＳ把病人的健康状况视为总分100分，10分一个等级。见下表： 100正常，无症状和体征 90能进行正常活动，有轻微症状和体征 80 勉强可进行正常活动，有一些症状或体征 70 生活可自理，但不能维持正常生活工作 60 生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助 50 常需人照料 40 生活不能自理，需要特别照顾和帮助 30 生活严重不能自理 20 病重，需要住院和积极的支持治疗 10 重危，临近死亡 0死亡 得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗。得分越低，健康状况越差，
若低于60分，许多有效的抗肿瘤治疗就无法实施。 2、行为状况(Performance Status)评分标准: Zubrod-ECOG-WHO (ZPS，5分法) 0正常活动 1症轻状，生活自在，能从事轻体力活动 2能耐受肿瘤的症状，生活自理，但白天卧床时间不超过50% 3肿瘤症状严重，白天卧床时间超过5%，但还能起床站立，部分生活自理 4病重卧床不起 5死亡 行为能力评分，Karnofsky评分一般要求不小于70，PS评分一般要求不大于2才考虑化疗等 3、肿瘤病人的生活质量评分（QOL) 我国于1990年参考国外的指标制定了一个草案，其标准如下(括号内为得分)： 1. 食欲：①几乎不能进食；②食量<正常1/2；③食量为正常的1/2；④食量略少；⑤食量正常。 2. 精神：①很差；②较差；③有影响，但时好时坏；④尚好； ⑤正常，与病前相同。 3. 睡眠：①难入睡；②睡眠很差；③睡眠差；④睡眠略差；⑤大致正常。 4. 疲乏：①经常疲乏；②自觉无力；③有时常疲乏；④有时轻度疲乏；⑤无疲乏感。
姓名_________性别____年龄____ 指导语：这份问卷是要了解您对自己的生活质量、健康状况以及日常活动的感觉如何，请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。所有问题都请您按照自己的标准，或者自己的感觉来回答。注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。 下列问题是问前两星期中的某些事情，诸如快乐或满足之类积极的感受。问题均涉及前两个星期。 1、您对自己的疼痛或不舒服担心吗？ 1.根本不担心 2.很少担心 3.担心(一般) 2、您在对付疼痛或不舒服时有困难吗？ 1.根本没困难 2.很少有困难 3.有困难(一般) 3、您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？ 1.根本不妨碍 2.很少妨碍 3.有妨碍(一般) 4、您容易累吗？ 1.根本不客易 2.很少容易累 3.容易累(一般) 累 5、疲乏使您烦恼吗？ 1.根本不烦恼 2.很少烦恼 3.烦恼(一般) 6、您睡眠有困难吗？ 1.根本没困难 2.很少有困难 3.有困难(一般) 7、睡眠问题使您担心吗？ 1.根本不但心 2.很少担心 3.担心(一般)
8、您觉得生活有乐趣吗？ 1.根本没乐趣 2.很少有乐趣 3.有乐趣(一般) 9、您觉得未来会好吗？ 1.根本不会好 2.很少会好 3.会好(一般) 10、在您生活中有好的体验吗？ 1.根本没有 2.很少有 3.有(一般) 11、您能集中注意力吗？ 1.根本不能 2.很少能 3.能(一般) 12、您怎样评价自己？ 1.根本没价值 2.很少有价值 3.有价值(一般) 13、您对自己有信心吗？ 1.根本没信心 2.很少有信心 3.有信心(一般) 14、您的外貌使您感到压抑吗？ 1.根本投压抑 2.很少有压抑 3.有压抑(一般) 15、您外貌上有无使您感到不自在的部分？ 1.根本没有 2.很少有 3.有(一般) 16、您感到忧虑吗？ 1.根本没忧虑 2.很少有忧虑 3.有忧虑(一般) 17、悲伤或忧郁等感觉对您每天的活动有妨碍吗？ 1.根本没妨碍 2.很少有妨碍 3.有妨碍(一般) 18、忧郁的感觉使您烦恼吗？
提高肿瘤患者生活质量 肖晓玉吉林省肿瘤医院 摘要 肿瘤专业医生公认，肿瘤治疗不能以消灭肿瘤为惟一目标，目前治疗效果评价的标准已由单纯观察抑瘤率转变为重视患者生活质量的改善，适当的护理干预能使肿瘤患者在接受手术、化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗后，不但病情得到了有效缓解，而且生活质量也有所提高。 正文 恶性肿瘤是严重危害生命健康的一类疾病。癌症本身和对癌症进行的治疗均可引起许多症状，造成患者的身体功能和社会功能的紊乱或失调，生活质量下降。生活质量的评估能够作为评估治疗结果的终点和治疗反应的预测，也能够提供关于康复需要的信息。 生活质量是近年医学领域颇受重视的课题。生活质量这一概念的提出与健康标准的重新定义、疾病谱的变化密切相关。世界卫生组织把“健康”定义为一种身体上、精神上、社会活动上的十分良好的状态，而不仅仅是无病。它成为对躯体、精神、社会适应能力的综合健康评价指标。随着医疗目标由急性传染病转向慢性病，治疗方法能否使患者有一个好的生活质量日益受到重视。这一注重生活质量的理念引入到肿瘤治疗中，对评价治疗方法和治疗效果都是有益的。随着医学的发展，医学的重心从以“病”为中心转向以“人”为中心。医生在关注肿瘤局部的同时，更应顾全整个机体，强调生活质量，其中包括患者的心理、精神及其社会适应能力。目前治疗效果评价标准已由单纯观察抑瘤率转变为重视患者生活质量的改善。肿瘤专业医生公认，肿瘤治疗不能以消灭肿瘤为惟一目标，如果一个治疗方案能让患者多存活数月，使肿瘤缩小若干个百分点，但却以损害患者生活质量为代价，则这种治疗实际上并无多大意义。 为了提高肿瘤患者的生活质量，让其在患病后正确认识疾病，对待疾病，努力减轻癌症疼痛，护士应尽量减轻患者的各种不适，创造条件使患者生活的更好，是当今肿瘤科医务工作者的当务之急。由于癌症死亡率高，长期以来一直被人们当做是一种最可怕的疾病，癌症=死亡的错误观念深深地印在人们的脑海中。现由于医学知识的普及，一部分人会了解到有三分之一的肿瘤可以预防，三分之一的肿瘤可通过早期发现，早期治疗而治愈，另外三分之一通过姑息治疗来缓解症状，提高生活质量。故而面对癌症诊断每一个人对待这一客观事实可作出不同反应。 首先我们的医护人员应给予相关的指导 ⑴心理干预：患了癌症后常有明显的心理变化和心理需要，因为他们从正常的社会角色转变为患者的角色，不能进行正常的工作及生活，而是要面对新的住院环境及新的人际关系，还要面对各种检查、治疗及护理等，会出现焦虑、紧张、孤独、恐惧、悲观、失望等心理，而有效的心理护理是提高病人生活质量、促进康复的重要手段[2]。因此，对于肿瘤病人，我们通过及时掌握其心理状态，积极采取相应的护理措施，使病人处于最佳心理状态以接受治疗，更易取得满意的治疗效果。 ⑵健康教育：改变患者对肿瘤的认知，护士运用通俗易懂的语言向病人讲解一定的医学知识，使病人了解疾病的发生、发展、病情轻重，以及先进的治疗技术、治愈率、治愈效果。说明心理压力、不良情绪可以降低机体的免疫力[3]，不利于身体的恢复。让患者对医护人员提供的医疗信息产生思想上的听信和行为上的服从。 ⑶治疗性干预：抗焦虑、抗抑郁、抗精神病药物来消除因癌症的诊断而带来的继发适应障碍。在不影响患者生存期地情况下尽量采取对生活质量影响小的治疗手段和药物。如乳房
生存质量量表（SF-36） 1．总体来讲，您的健康状况是： （）非常好 （）很好 （）好 （）一般 （）差 2．与1年前相比，您觉得您现在的健康状况是： （）好多了 （）好一些 （）差不多 （）差一些 （）差多了 3．健康和日常活动：以下这些问题都与日常活动有关。您的健康状况是否限制了这些活动？如果限制，程度如何？见表1 表1 健康状况调查
9.步行约100m的路程 10.自己洗澡、穿衣 4．在过去4周里，您的工作和日常活动有没有因为身体健康的原因而出现以下问题？ 有没有 1）减少了工作或其他活动的时间 2）本来想要做的事情只能完成一部分 3）想要做的工作或活动的种类受到限制 4）完成工作或其他活动有困难（比如，需要额外的努力） 5．在过去4周里，您的工作和日常活动有没有因为情绪（如感到消沉或者忧虑）而出现以下问题？ 有没有 1）减少了工作或其他活动的时间 2）本来想要做的事情只能完成一部分 3）做工作或其他活动不如平时仔细 6．在过去4周里，您的身体健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社交活动？ （）根本没有影响 （）很少有影响 （）有中度影响 （）有较大影响 （）有极大影响 7．在过去的4周里，您有躯体疼痛吗？ （）根本没有疼痛 （）有很轻微疼痛 （）有轻微疼痛 （）有中度疼痛 （）有严重疼痛
（）有很严重疼痛 8．在过去的4周里，躯体疼痛影响您的正常工作（包括上班工作和家务劳动） （）根本没有影响 （）有一点儿影响 （）有中度影响 （）有较大影响 （）有极大影响 9．以下这些问题有关过去的1个月里您的感觉如何以及您的情况如何，见表2（对每一问题，请选择最接近您感觉的那个答案） 自我感觉情况
表名称 mRS评分 Barther指数 NIHSS评分 简明智力测试评分表 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）神经一科汉密尔顿抑郁量表神经一科Barther指数 神经一科NIHSS评分 神经一科mRS评分 神经ICU科NIHSS评分 神经ICU科mRS评分 神经ICU Barthel指数 神经ICU汉密尔顿抑郁量表风湿科HAQ健康调查表 类风湿关节炎28个受累关节评价表Bath强直性脊柱炎疾病活动指数Bath强直性脊柱炎功能指数评分表系统性红斑狼疮临床SLEDAI积分表腹膜透析患者评估表 患者一览表 腹膜炎原因评估记录 导管及透析液相关并发症登记表MSTS与软组织肿瘤术后评分-上MSTS与软组织肿瘤术后评分-下神外KPS评分表描述 神外GCS评分表描述 烧伤评分表
关节外科膝关节手术评分表-KSS关节外髋关节手术评分表 -HarrisBI评分表描述 入院评估性别关联 注肺表抢救记录 02整形表格首程 下肢周围神经检查表 宫颈Bishop评分表 NDI指数 Bishop宫颈评分 小儿危重病例评分表 结一结核菌素试验观察表结三结核菌素试验观察表结核菌素试验观察表 结二结核菌素试验观察表汉密尔顿焦虑量表（HAMA）中医症候评分（抑郁） 中医症候评分（睡眠） 中医证候评分 汉密顿抑郁量表HAMD Berg平衡量表 MBS评价表 标准吞咽功能评价量表(SSA)二便失禁程度评价表 简易智能量表（MMSE）排便评价表 汉密尔顿抑郁量表
肿瘤科FACT_L4.0量表 肿瘤科FLIC生活质量表肿瘤科程度评分 产科入院记录表格 日常查房加OGTT表格 OGTT表格 上肢周围神经检查表 产房V宫颈Bishop评分表健康调查表SF-36 多胎妊娠归档表 评分表 GCS评分表描述 02表格首程-创面治疗病房神经系统检查评分-神外 足月新生儿行为神经评分表-儿科简明精神病症状评定量表脑血管病评分表 儿科一般外表 MRS评分表 GCS评分表 Fischer评分法 DVT表 BI评分表 DRS评分表 阿氏评分表 白内障质量评分表
论述环境与健康的关系 [摘要]环境是指以人为主体的外部世界，是地球表面的物质和现象与人类发生相互作用的各种自然及社会要素构成的统一体，是人类生存发展的物质基础，也是与人类健康密切相关的重要条件。环境的因素对环境与健康的关系有不可忽视的影响，本文我将通过分析环境影响的主要因素来论述环境与健康的关系。 [关键词]环境要素，人体健康，化学元素，污染物 人是生活在现实的生活中的，人在环境中生存，人的健康受到环境的影响，环境与人体健康有着密不可分的关系。环境的各种要素如生物因素、化学因素、物力因素以及社会——心理因素影响着人的体格健康；而人的体格健康的基础是人类的生存环境，只有生物多样性丰富、稳定和持续发展的生态系统，才能保证人类健康的稳定和持续发展，而环境污染是人类健康的大敌，生命与环境最密切的关系是生命利用环境中的元素建造自身。 一、环境要素对人体健康的影响。 （一）生物因素。 生物圈中的生命物质都是相互依存、相互制约的，它们之间不断进行物质能量和信息的交换，共同构成生物与环境的综合体，即生态系统。人类依靠生物构成稳定的食物链， 从而获得生存所必需的营养素；利用生物制成药物防治疾病；绿化美化环境陶冶情操等。 生物本身在不断繁衍过程中为人类造福的同时，也有对人类健康不利的一面。 但，由于人类通过生产、生活经验的积累，对环境中生物因素危害健康的规律已有所了解，并有了丰富的预防和控制经验，因而生物因素危害人类健康和生命的严重性已有下 降。 （二）化学因素。 人类生存的环境中有天然的无机化学物质、人工合成的化学物质以及动植物体内、微生物内的化学组分。天然存在的无机化学物质是构成机体的主要物质，有些元素在生物体 内含量很少，但不可缺少，称为微量元素很多化学元素在正常接触和使用情况下对机体无 害，过量或低剂量长时期接触时会产生有害作用。 环境中常见的化学因素包括金属和类金属等无机化合物；煤、石油等能源在燃烧过程中产生的硫氧化合物、氮氧化合物、碳氧化合物等；生产过程中的原料中间体或废弃物； 食品添加剂及以粉尘形态出现的无机和有机物质。化学物质在创造人类高度文明的同时， 也给人类健康带来不可低估的损害。 1、人体健康与化学元素的关系。 人体中含有大量的化学元素。在这些元素中，除碳、氢、氧、氮能形成各种体内的有机物质以外，其他元素都各以一定的化学形态和结构形成各种生物配合体、功能蛋白质、酶等存在于人体组织中，或作为组成人体结构的材料。或作为血氧运输的载体、或作为酶 的激活剂、或作为体液中电解质平衡的调节剂，或作为人体细胞间的信息传递的通讯员，这些元素协同作用，共同完成人体的新陈代谢功能。 但是，由于人类在长期进化过程中，并没有形成对现代社会环境中，无论在数量、还是在质量方面的巨大变化的元素的生态适应机制，环境中有些元素对于人体是必需的，有 些是非必需的，不是可有可无的。而人体中任何一种化学元素超过一定的标准都会成为对 人体的有害元素。例如，铁是人体必需的元素，具有造血、组成血红蛋白、传递电子和氧，