骨折现场急救五原则 骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。 一旦怀疑有骨折，应尽量减少患处的活动，转送时尽量用硬板床。下面是骨折后急救的5个原则。 抢救生命 严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物；病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。 伤口处理 开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。 简单固定 现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。 必要止痛 严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。 安全转运 经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。(作者系北京积水潭医院创伤骨科副主任医师张力丹）
餐饮服务日常监管及现场检查工作程序 一、餐饮服务食品安全日常监管 日常监管的对象: ⒈公共餐饮业: 餐饮（大型餐饮、中型餐饮、小型餐饮）快餐店、小吃店；饮品店、甜品店、中央厨房； ⒉集体食堂:企事业单位、机关食堂；学校食堂；建筑工地食堂； ⒊集体用餐配送单位 ⒋农村家庭宴席（指导） 一、餐饮服务食品安全日常监管 日常监管的内容:⒈审核餐饮服务许可；⒉开展日常监督检查；⒊开展食品样品抽检；⒋违法行为查处、处罚、控制；⒌举报、投诉的处置；⒍食品安全事故的防范和应急准备；⒎食品安全保障；⒏建立信用档案；⒐信息的上报、通报及公布：许可、日常监管和抽检、案件查处、专项检查、事故查处情况等。 一、餐饮服务食品安全日常监管 餐饮服务日常监管的形式: ⒈巡回监督：实行量化分级管理，国家食品药品监督管理局《关于实施餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作的指导意见》，评定餐饮服务单位的信用等级A、B、C级监督频次要求：A级每年监督检查不少于一次；B级每年监督检查不少于二次；C级每年监督检查不少于三次； ⒉专项检查：按照计划或者上级要求.⒊抽样监测：按照上级部门计
划和实际监管需求⒋技术指导：专业知识 一、餐饮服务食品安全日常监管 日常监管中的职责 根据《食品安全法》第77条，履行职责，有权采取下列措施 ⒈进入生产经营场所实施现场检查；⒉对生产经营的食品进行抽样检验；⒊查阅、复制有关合同票据、帐簿以及其他有关资料；⒋查封、扣押有证据证明不符合食品安全标准的食品，违法使用的食品原料、食品添加剂，食品相关产品，以及用于违法生产经营或者被污染的工具设备；⒌查封违法从事食品生产经营活动的场所。 一、餐饮服务食品安全日常监管 日常监管中的其他要求 ⒈举报、投诉：记录（接报和处理结果）核实、处理、答复； ⒉抽检样品送有资质机构检验； ⒊建立餐饮经营者食品安全信用档案； ⒋依法公布下列日常监督管理信息： ⑴餐饮服务许可情况； ⑵餐饮服务食品安全监督检查和抽检的结果； ⑶查处餐饮服务提供者违法行为的情况； ⑷餐饮服务专项检查工作情况； ⑸其他餐饮服务食品安全监督管理信息。 二、现场检查工作程序及要求 现场检查前的准备
第一节火灾等突发事件应急处理预案及处理流程图1.0突发性事件处理流程 1.1迅速报告：发生事件后立即向主管部门汇报，经请示后报110处置（紧急情况下可先报110），同时按程序向当地相关部门和主管部门逐级报告。 1.2现场处置：总指挥（或副总指挥）应迅速赶到现场，判明情况，做出紧急部署。各组迅速到位，按责任分工，迅速开展工作。 1.3现场维护：组织人员维护现场秩序，劝阻围观群，设置警戒线，保护现场，控制局面。 1.4按警并引导进入现场：敏于观察，注意发现问题，配合公安机关和相关部门开展事件的调查取证工作，控制违法犯罪嫌疑人。 1.5做好接待、安抚工作：按规定与来访者对话，做好政治思想工作，稳定情绪，正面引导，积极化解矛盾，将影响和损失减少到最低程度。 1.6加强信息收集：配合公安机关调查取证。 1.7处理善后：成立善后工作小组妥善处理善后事宜，积极消防机关工作。 2.0火灾等突发事件应急处理预案及处理。 2.1立即报告主管部门。
2.2如火势较大，迅速拨打“119”报警，报警时讲清楚起火方位、名称、地点、火警情况及由何种物质引起的火灾等。 2.3派人在通往发生火灾地点的主要路口等候，引导消防车从最快的路线进入火场，并提供水源地点，同时立即组织力量抢救伤者和贵重物品，以最快的速度救出被围 困人员，做好疏散人群的工作，并及时切断电源及煤气总开关等，避免火灾的蔓延、扩大； 2.4利用灭火器或消防器材进行灭火，尽可能把火灾扑灭在初级阶段，以减少损 失； 2.5维护好火场秩序，严禁无关人员进入火场； 2.6救火原则：先救人，后救火，先隔离火源后灭火。 3.0火灾等突发事件应急处理流程图
一、建设工程质量监督工作流程图 二、土建工程部分质量监督工作要点 (一> 熟悉图纸，制定监督方案和监督交底书。 (二> 现场工程质量监督交底、对参与各方资质以及承包范围、人员资格检查、参与施工许可证的发放。 (三> 检查图纸会审、设计交底工作情况 ( 尽量参与图纸会审、明确构造柱的具体位置及质量通病防治技术措施等 > ；(四> 检查施工设计或方案，督促落实相关质量保证措施；检查开工报告、施工现场质量管理检查记录。(五> 审查地基、钢结构、结构实体质量抽测等重要的工程检测方案，对检测方案进行备案归档。(六> 基础验槽或检查试桩或桩基
施工质量。(七> 监督抽检基础部分的材料 <材料监督抽检 1 次以上，同时检查现场材料送检频率、先检后用的情况）。 (八> 监督检查地基中验及中验登记< 检查总监及施工工程经理到位情况、检查工程质保资料及监理资料、检查地基外观 质量）。(九> 检查基础或地下室 ( 人防 > 钢筋隐蔽工程 <检查工程质保资料及实体质量）。 (十> 监督检查地下结构中验及中验登记< 检查总监及施工工程经理到位情况、检查工程质保资料及监理资料、检查地下结构外观质量及防水质量）。(十一> 检查首层结构及转换层钢筋隐蔽工程< 检查工程质保资料及实体质量）。 (十二> 抽查标准层钢筋隐蔽工程 <检查工程质保资料及实体质量）。(十三> 检查首次砌筑质量< 检查砌体材料、砌筑质量、构造柱设置等）。 (十四> 检查屋面层钢筋隐蔽工程< 检查工程质保资料及实体质量）。(十五> 主体部分的材料监督抽检< 监督抽检 2 次以上，同时检查现场材料送检频率、先检后用的情况）。( 十六> 检查监理及施工的工程质量报告 <针对工程质量报告提出的问题进行跟踪处理，质量问题跟踪处理资料及时归档）。 (十七> 主体结构外观质量检查<检查工程实体质量及质保资料，检查结构实体抽测报告）。 (十八> 监督检查主体结构中验及中验登记<检查总监及施工工程经理到位情况、检查质保资料及监理资料）。(十九> 监督检查建筑节能围护结构中验及中验登记。(二十> 监督检查人防工程专项验收。(二十一> 参加工
第一节火灾等突发事件应急处理预案及处理流程图 1、0突发性事件处理流程 1、1迅速报告:发生事件后立即向主管部门汇报,经请示后报110处置(紧急情况下可先报110),同时按程序向当地相关部门与主管部门逐级报告。 1、2现场处置:总指挥(或副总指挥)应迅速赶到现场,判明情况,做出紧急部署。各组迅速到位,按责任分工,迅速开展工作。 1、3现场维护:组织人员维护现场秩序,劝阻围观群,设置警戒线,保护现场,控制局面。 1、4按警并引导进入现场:敏于观察,注意发现问题,配合公安机关与相关部门开展事件的调查取证工作,控制违法犯罪嫌疑人。 1、5做好接待、安抚工作:按规定与来访者对话,做好政治思想工作,稳定情绪,正面引导,积极化解矛盾,将影响与损失减少到最低程度。 1、6加强信息收集:配合公安机关调查取证。 1、7处理善后:成立善后工作小组妥善处理善后事宜,积极消防机关工作。 2、0火灾等突发事件应急处理预案及处理。 2、1立即报告主管部门。 2、2如火势较大,迅速拨打“119”报警,报警时讲清楚起火方位、名
称、地点、火警情况及由何种物质引起的火灾等。 2、3派人在通往发生火灾地点的主要路口等候,引导消防车从最快的路线进入火场,并提供水源地点,同时立即组织力量抢救伤者与贵重物品,以最快的速度救出被围困人员,做好疏散人群的工作,并及时切断电源及煤气总开关等,避免火灾的蔓延、扩大; 2、4利用灭火器或消防器材进行灭火,尽可能把火灾扑灭在初级阶段,以减少损失; 2、5维护好火场秩序,严禁无关人员进入火场; 2、6救火原则:先救人,后救火,先隔离火源后灭火。 3、0火灾等突发事件应急处理流程图
人身伤害处置应急预案 1目的 规范各类突发人身伤害事件的处置工作，尽力控制事态发展、影响。 2适用范围 适用于各类人身伤害事件的处置。 3职责 3.1管理处经理为突发事件处置总指挥，发布突发事件处置中的决 定、命令。 3.2管理员、各部门负责人为副组长，按照职责带领员工对事件现 场进行处置。 3.3各岗位人员为突发事件处置成员，积极参与突发事件的处置。4工作程序 4.1处置要求 4.1.1发现人身伤害事件或接到人身伤害事件的报告，应立即向管理 处、资产处报告。 4.1.2管理处应组织人员对事件进行及时、有效的处置，控制事态的 发展及影响。 4.1.3对事件处置应有相关记录，并妥善保存。 4.2各类人身伤害事件的处置 4.2.1人员坠楼的处置 4.2.1.1发现人员坠楼或接到人员坠楼的事件报告，应立即向管理处、 资产处报告。
4.2.1.2监控中心立即将摄像机调至事发现场，进行跟踪录像，并及时 向上级报告现场情况。 4.2.1.3安保领班、巡逻岗安保员立即赶赴现场，查看人员的伤亡情况， 拨打120急救电话。 4.2.1.4安排安保岗位维护事故现场秩序，对进入事故现场的道路、通 道进行封锁，劝离围观的师生；对事故现场进行保护，禁止无 关人员进入事故现场。 4.2.1.5派专人至门岗接引120急救车辆。 4.2.1.6监控中心对各类突发事件的现场录像资料予以保存。 4.2.1.7配合公安机关对事情的处理。 4.2.2高空坠物伤人事件的处置 4.2.2.1发现高空坠物伤人或接到高空坠物伤人事件报告，应立即向管 理处、资产处报告。 4.2.2.2监控将摄像机调至事故现场，对现场进行跟踪拍摄；并查看事 发楼宇周边的监控录像，看是否有坠物来源的录像记录，如发 现坠物来源的应立即向资产处及管理处报告。 4.2.2.3安保领班、巡逻岗安保员赶往现场维护秩序，劝离围观师生， 保护好现场及物证。 人身伤害处置应急预案 4.2.2.4查看当事人伤势情况，并拨打120急救电话，派专人至门岗接 应120急救车辆。 4.2.2.5对事发楼宇通道进行控制，禁止人员进入楼宇，对出楼宇的人 员进行询问或记录。
各类创伤抢救流程图
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创伤抢救流程 由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤；由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤，其中一个部位达到严重程度损伤,称为多发伤。如果各部位均不严重时称为多处伤。无论战时还是和平时，创伤都有很高的发生率。如果院前时间不太长，现场急救以基本生命支持为主;城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。?创伤病人死亡呈现三个峰值分布，第一死亡高峰在1h内,此即刻死亡的数量占创伤死亡的５0%，多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。这类病人基本都死于现场,称为现场死亡，只有极少数病人可能被救活,这是院前急救的难点。第二死亡高峰出现在伤后2～4h内,称为早期死亡，其死亡数占创伤死亡的30%，死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。这类病人是院前急救的重点。危重多发伤后第一个小时称为“黄金１小时”这一小时的头１0分钟又是决定性的时间，此被称为“白金10分钟”，比黄金更贵重,这段时间内如果出血被控制,不发生窒息,即可避免很多创伤病人死亡。“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标,为后续的抢救赢得时间。为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。 诊断依据?1、有明确的致伤因素存在的外伤史，清醒者可出现伤处疼痛。?2、全身有一处或多处伤痕。 ３、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。 救治原则 1.迅速脱离致伤因子,判断伤员有无威胁生命的征象。如心跳呼吸骤停,立即施行心肺复苏术。对休克者予以抗休克治疗。 2．保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。? 3.伤口的处理:用无菌纱布或敷料包扎伤口,对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，并予以固定。?4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运,避免脊柱的任 6．对合并胸腹腔何扭曲。?５.骨折需妥善固定，常用各种夹板或就地取材替代之。? 大出血者,需快速补充血容量，建立两条静脉通道.必要时使用血管活性药物。?7.离断指(肢)体、耳廓、牙齿等宜用干净敷料包裹，有条件者可外置冰袋降温。 ８．刺入性异物应固定后搬运,过长者应设法锯断,不能在现场拔出。 9.胸外伤合并张力性气胸者应紧急胸穿减压。 10.有脏器外露者不要回纳，用湿无菌纱布包扎。?11.严重多发伤应首先处理危及生命的损伤。 转送注意事项?１.创伤经包扎、止血、骨折固定后方可转送。?２.途中继续给氧,确保静脉通道通畅。?３.必要时心电监测。４.严密观察病人的生命体征，继续途中抢救。?５.对于无法控制的胸、腹腔内脏出血导致的低血压状态,不要把血压升到正常做为复苏目标，以收缩压8０mmHg。平均压50~60mｍＨｇ,心率<120/ｍiｎ，SaO2＞9６％（外周灌注使氧饱和度监测仪可以显示出来结果)即可。 颅脑创伤的急救诊疗流程图 到达现场，询问病史，判断为颅脑创伤 紧急评估 ●有无气道阻塞●有无呼吸，呼吸的频率和程度●有无脉搏，循环是否充分●神志是否清楚
支票 业务说明 支票是由出票人签发的，委托办理支票存款业务的银行在见票时无条件支付确定金额给收款人或持票人的票据。 支票分为转账支票、现金支票和普通支票。现金支票只能用于支取现金；转账支票只能用于转账；普通支票既可以用于支取现金，也可以用于转账。支票不受金额起 点限制，提示付款期限自出票日起10日内有效。 业务操作流程 转账支票 1．持票人和出票人在同一开户行 ①银行受理持票人送交转账支票的处理 银行机构接到持票人送来的转账支票和一式二联进账单时，应认真审核以下内容： 转账支票是否为统一规定印制的凭证，支票是否真实，提示付款期限是否超过； 转账支票填明的持票人是否在本行开户；持票人的名称是否为该持票人，与进账单上 填写的名称是否一致；出票人账户是否有足够支付的款项；出票人的签章是否符合规 定，与预留银行签章是否相符；使用支付密码的，其密码是否正确；转账支票上的大 小写金额是否一致，与进账单的金额是否相符；支票必须记载的事项是否齐全，出票 金额、出票日期、收款人名称是否更改，其他记载事项的更改是否由原记载人签章证 明；背书转让的支票是否按规定的范围转让，其背书是否连续，签章是否符合规定； 背书使用粘单的是否按规定在粘接处签章；持票人是否在支票的背面做委托收款背 书。 审核无误后，扣付出票人账户存款，记入收款人存款账户，转账支票作借方凭证，进账单第二联作贷方凭证，进账单第一联加盖转讫章交持票人作收款回单。 ②银行受理出票人送交转账支票的处理 银行机构接到出票人送来的转账支票和一式三联进账单时，应认真审核以下内容： 转账支票是否为统一规定印制的凭证，支票是否真实，提示付款期限是否超过； 收付款人是否同在本机构开户；出票人账户是否有足够支付的款项；出票人的签章是 否符合规定，与预留银行签章是否相符；使用支付密码的，其密码是否正确；转账支 票上的大小写金额是否一致，与进账单的金额是否相符；支票必须记载的事项是否齐 全，出票金额、出票日期、收款人名称是否更改，其他记载事项的更改是否由原记载 人签章证明；背书转让的支票是否按规定的范围转让，其背书是否连续，签章是否符 合规定；背书使用粘单的是否按规定在粘接处签章；持票人是否在支票的背面做委托 收款背书。 审核无误后，扣付出票人账户存款，记入收款人存款账户，转账支票作借方凭证，进账单第二联作贷方凭证，进账单第一、三联加盖转讫章，第一联交出票人作扣款回 单，第三联作收款人收账通知。 2．持票人和出票人不在同一开户行 ①持票人开户行受理持票人送交转账支票的处理 持票人开户行接到持票人送交的转账支票和一式三联进账单，审核内容同上。审核无误后，进行账务处理。在第一联进账单上加盖“收妥抵用”受理凭证专用章后交 持票人，转账支票交清算员通过同城票据交换向出票人开户行提出，第二、三联进账 729
火灾等突发事件应急处理预案及处理流程图 1.0突发性事件处理流程 1.1迅速报告：发生事件后立即向主管部门汇报，经请示后报110处置（紧急情况下可先报110），同时按程序向当地相关部门和主管部门逐级报告。 1.2现场处置：总指挥（或副总指挥）应迅速赶到现场，判明情况，做出紧急部署。各组迅速到位，按责任分工，迅速开展工作。 1.3现场维护：组织人员维护现场秩序，劝阻围观群，设置警戒线，保护现场，控制局面。 1.4按警并引导进入现场：敏于观察，注意发现问题，配合公安机关和相关部门开展事件的调查取证工作，控制违法犯罪嫌疑人。 1.5做好接待、安抚工作：按规定与来访者对话，做好政治思想工作，稳定情绪，正面引导，积极化解矛盾，将影响和损失减少到最低程度。 1.6加强信息收集：配合公安机关调查取证。 1.7处理善后：成立善后工作小组妥善处理善后事宜，积极消防机关工作。 2.0火灾等突发事件应急处理预案及处理。 2.1立即报告主管部门。 2.2如火势较大，迅速拨打“119”报警，报警时讲清楚起火方位、名称、地点、火警情况及由何种物质引起的火灾等。 2.3派人在通往发生火灾地点的主要路口等候，引导消防车从最快的路线进入火场，并提供水源地点，同时立即组织力量抢救伤者和贵重
物品，以最快的速度救出被围困人员，做好疏散人群的工作，并及时切断电源及煤气总开关等，避免火灾的蔓延、扩大； 2.4利用灭火器或消防器材进行灭火，尽可能把火灾扑灭在初级阶段，以减少损失； 2.5维护好火场秩序，严禁无关人员进入火场； 2.6救火原则：先救人，后救火，先隔离火源后灭火。 3.0火灾等突发事件应急处理流程图
骨折现场急救处理(最新版) Understand the common sense of safety, you can understand what safety issues should be paid attention to in daily work, and enhance your awareness of prevention. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0336
骨折现场急救处理(最新版) 骨折现场急救需遵循五原则 骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。 一旦怀疑有骨折，应尽量减少患处的活动，转送时尽量用硬板床。下面是骨折后急救的5个原则。 抢救生命 严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物；病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；开放性骨折伤员伤口处可有
大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次（每次30至60秒钟），以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。 伤口处理 开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。 简单固定 现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也
骨折现场急救处理 骨折现场急救需遵循五原则 骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。 全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。 一旦怀疑有骨折，应尽量减少患处的活动，转送时尽量用硬板床。下面是骨折后急救的5个原则。 抢救生命 严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物；病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次（每次30至60秒钟），以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。 伤口处理 开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。 简单固定 现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等
都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。 必要止痛 严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。 安全转运 经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。
中国石油 筠连作业区 应急处置方案 编号：
版本号： 西南采气厂筠连作业区 2016年9月 批准页 为了更有效应对筠连作业区各种突发事件，最大限度降低突发事件造成的损失和影响，筠连作业区特制定《筠连作业区现场处置方案》。本预案结合各现场生产实际状况，主要是针对高风险区域、高风险操作、高风险隐患以及在实际演练中暴露的不足之处进行编制及修订，形成《筠连作业区现场处置方案》。 该预案以岗位危害识别、工艺安全分析结果为依据，并结合现场实际情况，明确应急救援组织体系、应急职责，细化应急处置步骤，强化应急预案的针对性、实用性，是筠连作业区发事件应急救援处置的指导性文件。 《筠连作业区场处置方案》经筠连作业区审议通过，现正式发布。
筠连作业区经理： 二○一六年九月目录
一联网井组管线泄漏现场应急处置方案 1、事故风险分析 筠连作业区集气管网里程已达59.7公里，均为PE材质，管道耐压低、强度低，易损坏，且大部分管道穿越居民聚集区，再加上施工质量问题，发生气体泄漏引发火灾爆炸，造成大面积伤亡事故风险大。 2、应急工作职责 应急抢险组： 组长：经理 副组长：副经理主管工程师 组员：抢险组、保障组、技术组。 2.1 应急组长职责 1、负责作业区应急指挥工作，熟悉作业区生产系统情况，迅速、正确做出判断和决策。 2、清楚作业区事故危险源点，掌握本区域外能提供援助的有关单位，对可能造成最大损失的危害进行风险评价。 3、发生重大险情时签署应急处置措施启始令、解除令，需和外部救援时下达求援指令。 2.2 应急副组长职责
1、协助指挥搞好作业区的应急抢险工作。 2、指挥不在时副指挥行使指挥的权力。 3、负责作业区的应急预案、抢险物资、抢险救护、抢险设备及人员培训等工作的检查和指导。 4、接到抢险信息或抢险指令后，快速赶到抢险现场，指挥现场抢险救援工作。 5、指挥各应急小组实施抢险措施。 6、准确分析现场情况，及时划定危险范围，指挥现场人员维持秩序。 7、正确分析风险的可接受程度，在尽可能减少人员伤亡的前提下，组织物资抢险，调集救助力量，迅速控制事态发展。 8、及时向采气厂应急办公室通报现场抢险救援情况。 9、抢险救援结束后，负责清点小组人员是否缺员。 2.3 抢险组职责 1、接到通知后，迅速奔赴现场，全面组织各项工作。 2、根据险情大小，合理调派抢险人员。 2.4 保障组职责 1、保障应急物资到位。
突发事件应急处理预案 及处理流程图 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
第一节火灾等突发事件应急处理预案及处理流程图突发性事件处理流程 迅速报告：发生事件后立即向主管部门汇报，经请示后报110处置（紧急情况下可先报110），同时按程序向当地相关部门和主管部门逐级报告。 现场处置：总指挥（或副总指挥）应迅速赶到现场，判明情况，做出紧急部署。各组迅速到位，按责任分工，迅速开展工作。 现场维护：组织人员维护现场秩序，劝阻围观群，设置警戒线，保护现场，控制局面。 按警并引导进入现场：敏于观察，注意发现问题，配合公安机关和相关部门开展事件的调查取证工作，控制违法犯罪嫌疑人。 做好接待、安抚工作：按规定与来访者对话，做好政治思想工作，稳定情绪，正面引导，积极化解矛盾，将影响和损失减少到最低程度。 加强信息收集：配合公安机关调查取证。 处理善后：成立善后工作小组妥善处理善后事宜，积极消防机关工作。火灾等突发事件应急处理预案及处理。 立即报告主管部门。 如火势较大，迅速拨打“119”报警，报警时讲清楚起火方位、名称、地点、火警情况及由何种物质引起的火灾等。 派人在通往发生火灾地点的主要路口等候，引导消防车从最快的路线进入火场，并提供水源地点，同时立即组织力量抢救伤者和贵重物品，以
最快的速度救出被围困人员，做好疏散人群的工作，并及时切断电源及煤气总开关等，避免火灾的蔓延、扩大； 利用灭火器或消防器材进行灭火，尽可能把火灾扑灭在初级阶段，以减少损失； 维护好火场秩序，严禁无关人员进入火场； 救火原则：先救人，后救火，先隔离火源后灭火。 火灾等突发事件应急处理流程图 突发事件内容：暴风雨形成的塌陷、滑坡、火灾、台风等 突发事件领导机制：具体由分管项目经理负责，队长协助，具体指挥以项目经理为主，人员包括应急分队全部队员。 突发处置职能划分：分为现场抢险、事故处理组，现场维护组，通讯联络、物资保障组。 现场抢险、事故处理组：负责突发事件现场抢险救灾，灭火扑救，案件处理等工作。 现场维护组：维护现场公共秩序，保障通道畅通，协助现场抢险、案件处理组进行工作，组织事发现场群众的疏散，疏导工作。
常见急危重病人抢救流程图 急救患者就诊初步判断病情抢救室 初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 进一步抢救或收入病房 向陪人交待病情及签危重通知单 记录（医生记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单） 病情较重 观察病情、化验单、影像检 请相关二线班 查结果进一步评估 会诊 抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算） 留观室 说明： 1、 CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。 2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
紧急评估抢救措施评估和判断一般性处理注释说明 急救通则 一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者 第一步紧急评估：判断患者有我危及生命的情况 A：有无气道阻塞 B：有无呼吸，呼吸频率和程度 B：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚 第二步立即解除危及生命的情况 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 ●清除气道血块和异物●开放气道并保持气 道通畅；大管径管吸痰●气管切开或者气管 插管 心肺复苏 重要大出血立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎） 第三步次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查 第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果 90 秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上 D抗休克 E纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱 第五步主要的一般性处理 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/ 60-100mmHg，心率 50-100 次 / 分，呼吸 12-25 次 / 分●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题 ●寻求完整、全面的资料（包括病史） ●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向（例如，是否住院、去 ICU、留院短暂观察或回家）● 完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况●尽可能满足患者的愿 望和要求
. 第一节火灾等突发事件应急处理预案及处理流程图 1.0突发性事件处理流程 1.1迅速报告：发生事件后立即向主管部门汇报，经请示后报110处置（紧急情况下可先报110），同时按程序向当地相关部门和主管部门逐级报告。 1.2现场处置：总指挥（或副总指挥）应迅速赶到现场，判明情况，做出紧急部署。各组迅速到位，按责任分工，迅速开展工作。 1.3现场维护：组织人员维护现场秩序，劝阻围观群，设置警戒线，保护现场，控制局面。 1.4按警并引导进入现场：敏于观察，注意发现问题，配合公安机关和相关部门开展事件的调查取证工作，控制违法犯罪嫌疑人。 1.5做好接待、安抚工作：按规定与来访者对话，做好政治思想工作，稳定情绪，正面引导，积极化解矛盾，将影响和损失减少到最低程度。 1.6加强信息收集：配合公安机关调查取证。 1.7处理善后：成立善后工作小组妥善处理善后事宜，积极消防机关工作。 2.0火灾等突发事件应急处理预案及处理。 2.1立即报告主管部门。 2.2如火势较大，迅速拨打“119”报警，报警时讲清楚起火方位、名称、地点、火警情况及由何种物质引起的火灾等。
2.3派人在通往发生火灾地点的主要路口等候，引导消防车从最快的路线进入火场，并提供水源地点，同时立即组织力量抢救伤者和贵重教育资料． . 物品，以最快的速度救出被围困人员，做好疏散人群的工作，并及时切断电源及煤气总开关等，避免火灾的蔓延、扩大； 2.4利用灭火器或消防器材进行灭火，尽可能把火灾扑灭在初级阶段，以减少损失； 2.5维护好火场秩序，严禁无关人员进入火场； 2.6救火原则：先救人，后救火，先隔离火源后灭火。
急救通则（First Aid）
7 6 休克抢救流程图 出现休克征兆（烦燥不安、面色苍白、肢体湿冷、脉细速、脉压差<30mmHg ） ● 卧床，头低位。开放气道并保持通畅，必要时气管插管 ● 建立大静脉通道、紧急配血备血 ● 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 ● 监护心电、血压、脉搏和呼吸 ● 留置导尿记每小时出入量（特别是尿量） ● 镇静：地西泮5～10mg 或劳拉西泮1～2mg 肌肉注射或静脉注射 ● 如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主 病因诊断及治疗 ●保持气道通畅 ●静脉输入晶体液，维持平 均动脉压>70mmHg ，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺） ●严重心动过缓：阿托品 0.5～1mg 静脉推注，必要时每5分钟重复，总量3mg ，无效则考虑安装起搏器 ●请相关专科会诊 心源性休克 评估休克情况： ●心率：多增快 ●皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 ●体温：高于或低于正常 ●代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 ●肾脏：少尿 ●血压： （体位性）低血压、脉压↓ ● 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 ●头部、脊柱外伤史 ●纠正心律失常、电解质紊乱 ●若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）100～200ml/5～10min ，观察休克征象有无改善 ●如血压允许，予硝酸甘油5mg/h ，如血压低，予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺） ●吗啡：2.5mg 静脉注射 ●重度心衰：考虑气管插管机械通气 ●积极复苏，加强气道管理 ●稳定血流动力学状态：每5～10分钟快速输入晶体液500ml （儿童20ml/kg ），共4～6L （儿童60ml/kg ），如血红蛋白<7～10g/dl 考虑输血 ●正性肌力药：0.1~0. 5mg/min 静脉滴注，血压仍低则去甲肾上腺素8～12μg 静脉推注，继以2～4μg/min 静脉滴注维持平均动脉压60mmHg 以上 ●清除感染源：如感染导管、脓肿 清除引流等 ● 初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液： 快速输液1500~2000ml 等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100～200ml/5~10min ● 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药： 收缩压70～100mmHg 多巴胺0.1~0. 5mg/min 静脉滴注 收缩压<70mmHg 去甲肾上腺素0.5～30μg/min ● 纠正酸中毒：严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml 静脉滴注 神经源性休克 低血容量性休克 过敏性休克 （见“过敏反应抢救流程”） 脓毒性休克 1 2 3 4 5 8 9 10 11 12
创伤抢救流程 由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤；由机械致伤因素造成 的大于两个部位的损伤，其中一个部位达到严重程度损伤，称为多发伤。如果各部位均不严 重时称为多处伤。无论战时还是和平时，创伤都有很高的发生率。如果院前时间不太长，现场急 救以基本生命支持为主；城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果 好。 创伤病人死亡呈现三个峰值分布，第一死亡高峰在1h ，此即刻死亡的数量占创伤死亡 的 50% ，多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道 阻塞等。这类病人基本都死于现场，称为现场死亡，只有极少数病人可能被救活，这是院前急救的难点。第二死亡高峰出现在伤后2～ 4h ，称为早期死亡，其死亡数占创伤死亡的30% ，死亡原因多为脑、胸或腹血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。 这类病人是院前急救的重点。危重多发伤后第一个小时称为“黄金 1 小时”这一小时的头10 分钟又是决定性的时间，此被称为“白金 10 分钟”，比黄金更贵重，这段时间如果出血被控制，不发生窒息，即可避免很多创伤病人死亡。“白金 10 分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标，为后续的抢救赢得时间。为了达到改进创伤救治的效果, 院前急救的反应时间要向“白金 10 分钟”努力。 诊断依据 1、有明确的致伤因素存在的外伤史，清醒者可出现伤处疼痛。 2、全身有一处或多处伤痕。 3、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。 救治原则 1.迅速脱离致伤因子，判断伤员有无威胁生命的征象。如心跳呼吸骤停，立即施行心肺 复术。对休克者予以抗休克治疗。 2.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。 3.伤口的处理：用无菌纱布或敷料包扎伤口，对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用 大块棉垫填塞创口，并予以固定。 4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运，避免脊柱的任何扭曲。 5.骨折需妥善固定，常用各种夹板或就地取材替代之。 6.对合并胸腹腔大出血者，需快速补充血容量，建立两条静脉通道.必要时使用血管活 性药物。 7.离断指（肢）体、耳廓、牙齿等宜用干净敷料包裹，有条件者可外置冰袋降温。 8.刺入性异物应固定后搬运，过长者应设法锯断，不能在现场拔出。 9.胸外伤合并力性气胸者应紧急胸穿减压。 10.有脏器外露者不要回纳，用湿无菌纱布包扎。 11.严重多发伤应首先处理危及生命的损伤。 转送注意事项 1.创伤经包扎、止血、骨折固定后方可转送。 2.途中继续给氧，确保静脉通道通畅。 3. 必要时心电监测。 4.严密观察病人的生命体征，继续途中抢救。 5.对于无法控制的胸、腹腔脏出血导致的低血压状态，不要把血压升到正常做为复目标，以 收缩压 80mmHg 。平均压 50～ 60mmHg ，心率＜ 120 ／ min ， SaO2＞ 96% （外周灌注使氧饱 和度监测仪可以显示出来结果）即可。
骨折的现场急救原则 骨折现场急救五原则 抢救生命 严重损伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或者濒于 停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其 口咽部异物;病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位;开放性骨折伤员伤口处可有大 量出血，一般可用敷料或者干净毛巾加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定 要记录开始使用止血带的时间，每隔半个小时应放松1次每次30-60秒钟，以防止肢体缺 血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。 伤口处理 开放性伤口的处理应及时恰当的止血外，还应立即用消毒纱布或干净毛巾包扎伤口， 以防止伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染 深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。 简单固定 现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便 于伤员的搬运和转运。但急救时的固定式暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨 折准确复位;开放性骨折有骨折端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、枪支、刺刀、手杖或硬纸板都可作为固定器材，其长短以固定 住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布条直接将伤肢绑在身上，骨 折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。 必要的止痛 严重外伤后强烈的疼痛刺激，可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡， 以免抑制呼吸中枢。 安全转移 经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻隐，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛;注意其保暖和适当的活动。 骨折的注意事项
一、单人徒手心肺复苏操作流程 成人BLS技术流程
二、院前医护配合CA-CPR 规范操作流程 呼叫原因：晕厥/昏迷 医生 护士 抬工
说明： 1、到达现场，（条件允许时）医护站位及抢救设备摆放位置：医生：患者一侧（右侧），B箱放患者头部外上方，靠近医生处（利于球囊通气）；护士：患者另一侧（左侧），A箱放其该侧前臂外方（便于建立静脉通道）；抬工：置监护除颤仪于护士同侧，患者头部外方（便于连接AED和心电监护），呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B箱外方，在旁等待医护指示，配合医护。 2、护士连接AED并开机后方执行建立静脉通道。 3、对于院前非目击的CA患者，先行5个循环基础CPR（球囊通气－胸外按压-球囊通气5循环），然后再AED除颤（05心肺复苏指南，10指南无变化）。 4、在首次5个循环基础CPR过程中，球囊通气时可辨明CA患者心律，即便是室颤心律，仍行完整的5循环CPR后再判断心律。 5、院前静脉通道建立时间差异较大，多数情况下需比平常更长时间，首个5循环CPR内不能完成则延续至第二个5循环；若在首个5循环CPR内静脉通道已建立，可以提前使用肾上腺素（若球囊通气时辨明为无除颤心律可加用阿托品）。 6、按压过程中嘱护士触摸颈动脉搏动以判定是否为有效按压。 7、医生遵循“判定环境危险与否（D）→判断意识丧失（R）→仰卧位→触摸颈动脉搏动，扫视呼吸情况（10秒内）→解开上衣→实施胸外按压30次→嘱护士接AED（E）→开放气道（A）→清除呼吸道异物→球囊面罩通气（B）（3-4秒/2次）→按压-通气5循环（C）→检查心律→AED除颤（D）胸外按压-球囊通气5循环→检查心律→AED除颤（D）→胸外按压-球囊通气5循环（其中2-3个循环按压护士执行）→恢复窦性心律→触摸挠动脉→判断呼吸→球囊面罩通气（10-12次/分）→气管插管→接呼吸机（500-600ml、8-10次/分）→综合判断复苏情况→整理患者及呼吸机”。 8、护士遵循“判定环境危险与否→打开A箱→仰卧位（协助医生）→接AED→建立静脉通道（NS250mlVD、留置针）→除颤→静推肾上腺素→触摸颈动脉搏动→接替医生行胸外按压2-3个循环→除颤→胺碘酮0.3静推→肾上腺素1mg静推→（恢复窦性心律）准备插管设备→（接替医生）球囊面罩通气→配合医生插管→接呼吸机→接心电监护→遵嘱是否使用升压药→整理A、B箱及监护箱”。 9、恢复自主心律，建立高级气道后回院前可连接心电监护监测生命体征，AED可关闭（但不拆除，以防需再次除颤），或仅靠AED监测心律，腕式血压计测量血压。 10、整理现场医护分工：医生：整理患者衣物并监测生命体征、整理呼吸机；护士：整理A、B箱及监护箱；抬工：拿补液，准备担架；医护抬工共同将患者和除颤仪移至担架上。 11、转运回院分工：医生：取B箱和呼吸机箱；护士：取A箱和监护仪，同时观察心律情况。 12、若院前CA患者行CPR时已心脏骤停15min以上，行心肺复苏30min 以上仍无生命体征者可以放弃抢救。放弃抢救应有患者家属签字。 注：本流程参照2010心肺复苏指南及急危重病抢救流程，结合科室实际制定。 二零一零年九月
