癌症是由环境、营养和饮食、遗传、病毒感染和生活方式的选择等多种不同因素和相互作用而引起的。40%癌症是可以预防的，33%如能早期发现诊断是可以治疗的，27%可以减轻痛苦、延长寿命。
癌症的预防分为一级预防、二级预防和三级预防。一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生。二级预防是指癌症一旦发生，如何在其早期阶段发现它，予以及时治疗。一级预防的目的是减少癌症的发病率；二级预防的目的是降低癌症的死亡率；三级预防即诊断与治疗后的康复，以提高生存质量及减轻痛苦和延长寿命。
一级预防：约80%以上的人类癌症由环境因素所引起。从目前已明确的因素看，改善生活习惯如戒烟，男性改变排尿习惯，建议每小时排尿一次，不管有无尿意。注意环境保护如大气、水源与土壤等环境防污染，以及职业性、医源性、天然性与内源性等因素，其中影响最大的因素为烟草及不良的饮食成分。与烟草有关的除肺癌、口腔癌外，食管、胃、膀胱、胰腺和肝的癌症也与之有关。约25%-35%癌症与饮食有关，应多食纤维素、新鲜蔬菜水果，忌食高盐、霉变食物。此外减少职业性暴露于致癌物中，如石棉、苯及某些重金属等。
二级预防：早期发现、早期诊断和早期治疗，对高发区及高危人群定期检查是较确切的可行方法，从中可以发现癌前病变及时治疗，此法也可看成是二级预防中的一级预防效应。如切除胃肠到腺瘤或息肉，及时治疗子宫颈慢性炎症伴不典型增生病变，治疗慢性胃溃疡或经久不愈的下肢溃疡。
三级预防：改善生存质量，对症性治疗，如对癌症的治疗，世界卫生组织提出癌症三级止痛阶梯治疗方案即是三级预防措施，将来还会开展化学以及免疫药物预防。其基本原则是：1、疼痛最初用非吗啡类药物，效果不明显时可以追用吗啡类药，仍不明显换为强吗啡类药，如仍不明显，考虑药物以外的治疗。2、从小剂量开始，视止痛效果逐渐增量。3、口服为主，无效时直肠给药，最好注射给药。4、定期给药。
高血压病的三级预防 ?高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和(或)舒张压增高(≥140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,最终导致器官功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的死亡原因之一。高血压病已成为影响人们健康的重要问题,防治已刻不容缓。应预防在先,防大于治,防患于未然。 ?一级预防又称病因预防 ?在高血压并未发生时某些危险因素已经存在,如肥胖,从事精神紧张度高的工作等。应教会居民做好以下几点: ?①养成良好生活习惯,定期进行健康教育。把高血压的危险性告知每个居民,开展“我的血压我知道”活动帮助居民定期测量血压;积极进行体育锻炼,控制体重,坚持走路-作为最方便的有氧运动,是创造健康的最佳良策;重视养生细节,积极调理身体,调整情绪,保持乐观。 ?②改善日常饮食,减少脂肪摄入,积极宣传低盐饮食的好处,发放盐勺控制每天食盐总量,健康成人不超过6g。 ?③改善工作环境。中年人长期处于工作和家庭的双重压力下,身体常处于亚健康状态,易忽视身体的报警信号致使高血压、心脑血管病、糖尿病、肿瘤等疾病的形成。疏导压力的关键在于调整心态,慢生活是现代社会最应提倡的新健康生活模式,让人们身心放松远离疾病。__ ?二级预防也称“三早”预防 ?早期发现,早期诊断,早期治疗。世界卫生组织研究表明:人类三分之一的疾病通过早期发现可以得到有效控制,作为一级预防的健康体检能帮助人们早期发现疾病,提高疗效。 ?一旦发现高血压应积极治疗,高血压2级及以上患者;高血压合并糖尿病,或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者;凡血压持续升高,改善生活行为后血压未获得有效控制患者。从心血管危险分层的角度,高危和极高危患者必须使用降压药物强化治疗。 ?血压控制目标值:原则上应将血压降至患者能最大耐受的水平,目前一般主张血压控制目标值至少140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者,血压控制目标值130/80mmHg。 ?三级预防亦称康复治疗 ?目的是防止因疾病而致残,恢复生活与劳动能力达到病而不残,残而不废,促进健康。借助适当的治疗,防治疾病继续恶化,提供良好的设备限制残疾的升级和减少病人死亡,不致形成永久性残疾。 ?促进康复是使遭受永久性残疾的病人能恢复相对独立生活能力,如脑出血后的肌力训练等。在高血压的三级预防中,一、二级预防是关键,非药物治疗措施:戒烟限酒、减轻体重、适当运动、多吃水果素菜、低脂饮食、减轻精神压力、保持心理平衡。高血压的早期症状有:头痛头重、阵发性眩晕、烦燥失眠、注意力不集中、记忆力减退、耳鸣、腰酸背痛、肢体麻木。
什么是三级预防 疾病三级预防的概念： （一）第一级预防 第一级预防又称病因预防或初级预防，主要是针对致病因子（或危险因子）采取的措施，也是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。 （二）第二级预防 第二级预防又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，它是发病期所进行的阻止病程进展、防止蔓延或减缓发展的主要措施。 （三）第三级预防 第三级预防主要为对症治疗。防止病情恶化，减少疾病的不良作用，防止复发转移。预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残废者通过康复医疗，促进其身心方面早日康复，使其恢复劳动力，病而不残或残而不废，保存其创造经济价值和社会劳动价值的能力。 一级预防又称初级预防或病因预防，即首先找出各种致残的危险因素，再去采取预防措施。由全社会及社区来完成优生优育教育，遗传咨询、婚前检查、产前诊断及围产期保健，多种内容和形式的健康教育，对儿童实行计划免疫的防疫措施等等。一级预防当然是最重要最积极的防残措施，但需全社会和每个人的充分合作。 二级预防是指早发现、早诊断及早治疗。在残疾形成和发展过程中限制(或逆转)由残损所造成的残疾，即防残损发展为残疾。如为防止智力残疾而对新生儿采取的各类筛查及对某些人群的筛查均属于此。这点也很重要，是防残中不可缺少的措施。 三级预防则是指积极康复及防止残疾向残障转变。对智残则是尽力使其不发展成重度或极重度智残。康复训练，是防残工作中不可缺少的，对于各类残疾人都是非常必须的，这需要多方通力协作，需要社会保障，应由医生、护士、特教教师、康复工作者及家庭的参与。 残疾的三级预防措施 一级预防措施： 1、预防性保健及咨询指导：如婚前检查、遗传咨询、预防慢性传 染病、优生优育、预防先天性残疾等； 2、预防接种：减少和消除急性脊髓灰质炎、麻疹、乙脑等致残传 染病； 3、避免引发伤病的危险因素和危险源； 4、实行健康的生活方式：如合理营养，适当运动，预防心脑血管 病；
什么就是三级预防 疾病三级预防的概念: (一)第一级预防 第一级预防又称病因预防或初级预防,主要就是针对致病因子(或危险因子)采取的措施,也就是预防疾病的发生与消灭疾病的根本措施。 (二)第二级预防 第二级预防又称“三早”预防,即早发现、早诊断、早治疗,它就是发病期所进行的阻止病程进展、防止蔓延或减缓发展的主要措施。 (三)第三级预防 第三级预防主要为对症治疗。防止病情恶化,减少疾病的不良作用,防止复发转移。预防并发症与伤残;对已丧失劳动力或残废者通过康复医疗,促进其身心方面早日康复,使其恢复劳动力,病而不残或残而不废,保存其创造经济价值与社会劳动价值的能力。 一级预防又称初级预防或病因预防,即首先找出各种致残的危险因素,再去采取预防措施。由全社会及社区来完成优生优育教育,遗传咨询、婚前检查、产前诊断及围产期保健,多种内容与形式的健康教育,对儿童实行计划免疫的防疫措施等等。一级预防当然就是最重要最积极的防残措施,但需全社会与每个人的充分合作。 二级预防就是指早发现、早诊断及早治疗。在残疾形成与发展过程中限制(或逆转)由残损所造成的残疾,即防残损发展为残疾。如为防止智力残疾而对新生儿采取的各类筛查及对某些人群的筛查均属于此。这点也很重要,就是防残中不可缺少的措施。 三级预防则就是指积极康复及防止残疾向残障转变。对智残则就是尽力使其不发展成重度或极重度智残。康复训练,就是防残工作中不可缺少的,对于各类残疾人都就是非常必须的,这需要多方通力协作,需要社会保障,应由医生、护士、特教教师、康复工作者及家庭的参与。 残疾的三级预防措施 一级预防措施: 1、预防性保健及咨询指导:如婚前检查、遗传咨询、预防慢性传染 病、优生优育、预防先天性残疾等; 2、预防接种:减少与消除急性脊髓灰质炎、麻疹、乙脑等致残传染 病; 3、避免引发伤病的危险因素与危险源; 4、实行健康的生活方式:如合理营养,适当运动,预防心脑血管病;
肿瘤的三级预防措施有什么? 各种各样的肿瘤疾病都会给人体健康带来极大的困扰与威胁，那么肿瘤的三级预防措施有什么?任何一种肿瘤疾病，都需要做到防患于未然，既要从病因入手，避免接触各种诱因，还需要做到早发现早治疗，当然了即便在治疗期间，各方面的预防措施也是不可少的。 第一道防线是病因预防，又称一级预防。消除危险因素和病因，提高防癌能力，防患于未然。对已知的危险因素如吸烟、酗酒、不必要的放射线照射、职业暴露要采取相应措施加以控制和消除。如不在公共场所吸烟，禁止青少年吸烟，另外还要提高机体抗癌能力，进行预防接种或化学预防。改善饮食和营养亦是病因预防的主要内容之一。应减少盐腌、盐熏和硝制食品。要提倡多吃水果、蔬菜、富含维生素A和C及富含纤维的食品。 第二道防线是早期发现，早期诊断和早期治疗，亦称为2级预防措施。这是一条防患于开端的措施，即肿瘤刚开始发生时，
尽早筛检出来予以治疗，以收到事半功倍的作用。2级预防措施，实际包括两方面的内容：一是早期发现，即医务工作者深入到人群中去，用有效的筛检手段发现早期癌症病人;二是对筛检发现的可疑病人，医生尽可能及时、准确地给予确诊和治疗。对2级预防比较有效果的癌症是宫颈癌和乳腺癌。 第三道防线为康复预防，亦称3级预防措施，对肿瘤患者经各种方法治疗后进行康复工作，使其减少并发症，防止致残，提高生存率和生存质量。对晚期病人施行止痛和临终关怀。总之对癌症病人应该从生理、心理等各方面予以关怀。 关于肿瘤的三级预防措施有什么，相信大家也都很清楚了，预防各种肿瘤的出现都是很有必要的，毕竟这些高危疾病不是一时半会就能医治好的，遵守防治结合的原则，才能取得更好的疗效，而且对人体健康的保障也能有所提高。
中医临床研究2011年第3卷第24期（89、91页） 中医“治未病理论指导糖尿病三级预防 王坤锋1张定华2 “治未病”是中医学的一大特色和优势，是中医学理论体系中最具影响的理论之一。未病状态包括“无病状态、病而未发、既病防变、愈后防复”。成书于两千多年前的《黄帝内经·素问·四气调神论》日“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!”“治未病”是指采取预防或治疗手段，防止疾病发生、发展的方法。“治未病”的内容有四方面：未病养生，防病于先、欲病就萌，防微杜渐、己病早治，防其传变、瘥后调摄，防其复发。近年来国家提出了从“治疗疾病”向“预防疾病”重点转变的“前移战略”，这种健康维护理念的变化与中医治未病的主导思想息息相关[1]。 《新英格兰医学杂志》2010年的数据显示，我国糖尿病总患病人数达9240万以上，糖尿病前期人数达1．48亿以上。我国20岁以上人群的糖尿病总患病率已达9．7％，糖尿病前期的患病率高达15．5％。因此，防治糖尿病刻不容缓。“世界卫生组织”提出糖尿病的预防分为三级：预防健康人群发病、预防已诊断糖尿病患者发生并发症、减少糖尿病并发症患者的残疾率和死亡率。 “治未病”理论所提倡的预防、治疗思想与现代医学所提出的糖尿病三级预防不谋而合，可以用来指导糖尿病的防治。 1 “治未病理论与糖尿病的一级预防 “治未病”中的“未病养生，防病于先、欲病就萌，防微杜渐”相当于糖尿病的一级预防，即预防健康人群发生糖尿病前期一糖耐量受损(IGT)或空腹血糖受损(IFG)，进而进展为糖尿病。这一阶段属于“无病状态”和“病而未发”。 针对健康人群，现代医学提出的预防策略是：宣传糖尿病的防治知识；提倡健康的行为，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡；在重点人群(亲属中有糖尿病患者的人群，遗传因素)中开展糖尿病筛查，一旦发现有糖耐量受损(IGT)或空腹血糖受损(IFG)，应及早实行干预，以降低糖尿病的发病率。 糖尿病前期属中医“脾瘅”范畴，它的发病原因是：情志失调、饮食不节、禀赋(遗传)因素、劳欲过度。“治未病”理论针对“无病状态”和“病而未发”，阐述了明确的预防原则：①调节情志：保持乐观、平和的心境，勿使七情太过。情志失调，长期郁怒，能导致气机郁结，气血逆乱，郁久化火，伤津耗液，最终导致糖尿病。因此，预防糖尿病首先要保持情绪稳定，乐观豁达，减少焦虑及激动。②饮食有节：注重饮食调养，使脾胃功能调和。饮食不节，多食肥甘厚味，是糖尿病的诱因之一；同样，脾胃功能失调，气血运化不利，留滞不行，也可发生糖尿病。③劳逸适度：保持良好的生活习惯，扶正御邪。起居失常会导致人体气机逆乱，损伤正气，燥热之邪侵袭，则阴液耗伤，发生糖尿病。 从以上论述可以看出，“治未病”理论与现代医学对糖尿病的一级预防都指出，预防糖尿病的发生心理的调摄、生活习惯的合理化等因素至关重要。 糖尿病前期是单纯使用中药有效的优势病种。在“治未病”理论指导下辨证施治，对糖尿病的一级预防有一定的作用。 2 “治未病理论与糖尿病的二级预防、三级预防
一级预防的具体措施 一级预防是最积极最有效的预防措施，措施如下： （1）针对机体预防措施：增强机体抵抗力，戒除不良嗜好，进行系统的预防接种，做好婚前检查。 （2）针对环境的预防措施：对生物因素、物理因素、化学因素做好预防工作。对遗传致病因素作好预防工作。加强优生优育和围产期保健工作，防止近亲或不恰当的婚配。 （3）对社会致病因素的预防：对心理致病因素作好预防工作。不良的心理因素可以引起许多疾病，如高血压、冠心病、癌症、哮喘、溃疡病等大多与心理因素有关。[1] 疾病的三级预防 疾病，不论其病因是否确定，在不给任何治疗和干预的情况下，从发生、发展到结局的整个过程称为疾病的自然史。可将疾病的自然史粗略地分为发病前期、发病期和发病后期三个阶段。 在发病前期，虽未发病，但已存在各种潜在的危害因子，如血清胆固醇高是冠心病（CHD）的危险因子，吸烟是肺癌的危险因子，肥胖是糖尿病的危险因子。发病前期也可包括某种病理生理的改变，如血管粥样硬化等。在发病期，一般都有轻重不一的临床表现。在发病后期，其结局可能是痊愈或死亡，也可能会留下后遗症以至残疾等。 在疾病自然史的每一个阶段，都可以采取措施防止疾病的发生或恶化。因而预防工作也可以根据疾病的自然史相应地分为三级，第一级预防为病因预防；第二级预防为“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗；第三组预防为对症治疗、防止伤残和加强康复工作。这就是疾病的三级预防。 第一级预防也叫初级预防主要是针对致病因子（或危险因素）采取的措施，也是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施，其中包括自我保健和健康教育。自我保健即在发病前期就进行干预，以增强人的健康状况，促进健康。健康教育是以教育手段促使人们主动采取有利于健康的行为，从而消除危险因素，预防疾病，促进健康。在致病因子或机制尚不明确或尚未出现之前，尽可能地保持健康体魄而采取的各种措施，是对健康的人和人群而言的，这又称为“原始预防”或“原级预防”。在三级预防中，它应是第一级预防的核心。第一级预防还包括保护和改善环境，旨在保证人们生产和生活区的空气、水、土壤不受工业三废——即废气、废水、废渣和生活三废——即粪便、污水、垃圾，以及农药、化肥等的污染。 第二级预防又称“三早”预防，它是发病期所进行的防止或减缓疾病发展的主要措施。为了保证“三早”的落实，可采用普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查以及设立专科门诊等措施。
一级预防又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因所采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。加强对病因的研究，减少对危险因素的接触，是一级预防的根本。 欧阳家百（2021.03.07） 对于传染病而言，防疫措施，包括对传染源的措施、切断传播途径及各种预防性措施，目的都是不使发生新的传染和流行，也算是一级预防。 开展一级预防时常采取双向策略，即健康促进和健康保护，前者是指对整个人群的普遍预防，后者则是对高危人群的重点预防。将二者结合起来，可相互补充，提高效率。例如，对于艾滋病的一级预防，一方面通过宣传教育使整个人群了解艾滋病如何传播以及怎样预防，另一方面促进高危人群的安全行为，如使用避孕套或一次性注射器等；高血压可以通过提倡体育锻炼、合理饮食等健康促进措施加以预防，同时可通过控制食盐的摄人量等健康保护措施预防其发生。通过控制吸烟预防肺癌，食盐中加碘预防地方性甲状腺肿，进行免疫接种预防麻疹、乙型肝炎、脊髓
灰质炎等均为一级预防。 二级预防是在疾病的潜伏期为了阻止或减缓疾病的发展而采取的措施。包括早期发现、早期诊断和早期治疗，故二级预防又称为“三早”预防。 目前许多慢性非传染病大多病因不明，因此要有效地开展一级预防是不可行的。而由于其发生和发展的时间较长，做到早发现、早诊断和早治疗是可能的。例如高血压、冠心病、宫颈癌、结核等。传染病的早期发现和诊断，不仅可以通过早期治疗来预防发展为慢性病人或病原携带者，而且可以通过早期隔离和早期报告来防止疾病的蔓延。 二级预防的核心是早期诊断。早期发现是早期诊断的基础，而只有早期诊断才可实现早期治疗，改善预后。三者是相互联系在一起的。因此，要做好二级预防，应当做到：①向群众宣传疾病防治知识和有病早治的好处；②提高医务人员的业务水平；③开发适合筛检的检测技术。 三级预防又称临床预防，是在疾病的临床期（或发病期）为了减少疾病的危害而采取的措施。包括对症治疗和康复治疗。 对症治疗可以改善症状、减轻病痛，提高生存质量；防止病情恶化，减少并发症、后遗症、复发、转移等；防止伤残，争取病而不残，保护劳动力。 康复治疗可以促进功能恢复，争取残而不废，保护生活能力。康复治疗的措施包括功能康复和心理康复、社会康复和职业康复。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 《社区预防与保健》前三章试题 第一章绪论 1. 下列哪项是影响健康的最主要的因素 A、生活方式因素 B、环境因素 C、遗传因素 D、医疗卫生因素 E、心理因素 2. 生物医学模式的缺陷在于 A 忽视了健康的重要性 B、强调了心理因素对健康的影响 C、强调了医学高科技的应用 D、忽视了生物因素对健康的影响 E、忽视了心理、社会因素对健康的影响3、社区预防保健的基本理念是 A、医学模式的转变 B、整体论的健康观 C、人和环境的平衡观 D、健康和疾病的连续观 E、以上 4、下列不属于亚健康状态是 A、疲劳综合征 B、神经衰弱 C、更年期综合征 D、衰老 E、头痛 5 、健康和疾病的连续观认为，正确的是A、健康和疾病是相对的 B、健康和疾病无明确的界限，是一个动态的连续过程 C、疾病是绝对的 D、亚健康也是疾病 E、健康波动于健康和疾病之间6、WHO 关于健康的定义是A、健康是指人的生命活动正常 B、健康是指人的结构完好和功能正常，社会适应方面正常 C、健康是指身体的结构完好和功能正常，心理处于完好状态 D、健康不仅是没有疾病和虚弱和现象，而且是一种身体上，心理上和社会的适应方面的完好状态 E、健康是宿主对环境中的致病因素具有抵抗的状态 7、Dever 将影响健康的因素分为四大类，下列哪项不在这四大类之列 A、生物学因素 B、环境因素 C、卫生服务因素 D、生态因素 E、生活行为和方式因素8、亚健康状态中不包括 A、更年期综合症 B、疲劳综合症 C、 1 / 15
新生儿代谢性疾病筛查 我国出生缺陷三级预防 一、婚前检查 二、产前检查；免费筛查21-三体、唐筛、18-三体 三、新生儿疾病筛查 何为新生儿疾病筛查 是指在新生儿期对严重危害健康的先天性、遗传性疾病实行专项检查，并进行早期诊断和治疗，目的是减少出生缺陷的发生，提高出生人口素质。 目前我院开展的新生儿疾病筛查项目： 包括甲状腺功能低下，苯丙酮尿症 在众多的新生儿疾病出生缺陷中，简称先天性甲减和苯丙酮尿症是引起儿童智能发育落后的重要原因之一。 中国是人口大国，在20000名新生儿中每年至少新增添PKU1700例，先天性甲减5000余例，患者按40年生存期计算，在社会上人数达46万之多，如能对这些患儿及时诊断和治疗，避免智能障碍的发生，有着极其重要的社会意义和经济效益。 苯丙酮尿症 PKU是一个可以通过早期诊断、早期治疗从而改变预后的常染色体隐性遗传病， 2.临床表现：
患儿出生时大多表现正常，新生儿期无明显特殊的临床症状，未经治疗的患儿3-4个月后逐渐表现出精神、运动发育落后，发色由黑变黄，皮肤白，全身和尿液有特殊的鼠臭味，常伴有湿疹。随着年龄增长，患儿智力低下越来越明显，年长儿约60%有严重的智能障碍；2/3患儿有轻微的神经系统体征， 在PKU典型症状出现后，诊断并不困难，但已失去最好的治疗时机，故强调症状前诊断---新生儿期的早期诊断。 3、预后 出生后一个月内接受治疗者多数可以不出现智力损害，治疗越晚，对脑的损伤越明显，因此患儿一旦确诊，应立即给予治疗，治疗越早，预后越好。 先天性甲状腺功能低下 是儿科最常见的内分泌病之一，又称“呆小病”，因先天性因素使甲状腺激素合成障碍、分泌减少、导致患儿生长障碍、智能落后。 发病率为：1:3009 2、临床表现 主要特点是生长发育落后，智能低下和基础代谢率降低。 临床特点 A．特殊面容：头大、颈短、面部臃肿、眼睑浮肿、眼距宽、鼻梁宽平、唇厚舌大、舌外伸，毛发稀疏，表情淡漠，反应迟钝。 B、神经系统功能障碍：
第一章健康管理概论 一、多选题 1按照新定义，健康管理的目标包括（） A.制定健康计划 B.完善健康和福利 C.预防疾病高危人群患病 D.增加临床效用效率 E.消除或减少无效或不必要的医疗服务 2.健康管理的科学基础包括（） A.健康管理来源于实践 B.疾病发生前或发生发展过程中提供预防干预可阻断、延缓或逆转其进程 C.遗传因素可以导致慢性病 D.引起慢性病发生发展的危险因素，大部分是可以人为干预的 E.健康管理效果显著 2.健康管理的三大基本步骤包括（） A.收集健康信息 B.进行健康及疾病风险性评估 C.制定健康管理计划 D.进行健康危险因素干预 E.评估健康管理效果 4.健康管理常用的服务流程包括（） A.健康体检 B.健康评估 C.个人健康管理咨询 D.个人健康管理后续服务 E.专项的健康及疾病管理服务 5.健康管理的基本策略包括（） A.生活方式管理 B.需求管理
C.疾病管理 D.灾难性病伤管理 E.亚健康管理 6.目前对国人进行生活方式管理的重点包括（） A.膳食 B.体力活动 C.吸烟 D.适度饮酒 E.精神压力 7.生活方式管理的特点包括（） A.以群体为中心，强调个体的健康负责和作用 B.以个体为中心，强调个体的健康负责和作用 C.以预防为主，有效整合三级预防 D.由健康管理师为目标顾客作出生活方式选择 E.通常与其他健康管理策略联合进行 8.健康行为改变的主要技术包括（） A.宣传 B.教育 C.激励 D.训练 E.营销 9.需求管理的主要内容包括（） A.环境支持 B.自我保健服务 C.社区医疗服务 D.心理支持 E.人群就诊分流服务 10.需求管理的目的包括（） A.帮助人们维护自身健康，寻求适当的卫生服务 B.改善生活环境 C.控制费用，更有效地利用医疗保健服务
中医体质三级预防的概念 中医学历来重视人的体质状态，在防病治病上，从具体的人出发，权衡干预措施，体现以人为本，因人制的思想。所谓体质，是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。 中医体质辨识即以人的体质认知对象，从体质状态及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病的整体要素与个体差异，制定防治原则，选择相应的治疗、预防、养生方法，从而进行“因人制宜”的干预。中医体质辨识是中医治未病的抓手，为“治未病”提供了方法、工具与评估体系。 我们提出了“体质三级预防概念”，针对不同人群制定相应的预防保健措施，为从大面积人群的治未病角度提供方法与途径。 一级预防，即未病先防，是针对致病因素的预防措施。个体体质的特殊性，往往导致机体对某种致病因子的易感性。如痰湿体质易感湿邪，易患痰湿为患的疾病，如眩晕、胸痹、痰饮等。因此，对于具有偏颇体质而易发病的人群，应采取相应的措施避免致病因子对人体的侵袭，积极改善偏颇体质，增强自身的抵抗力，从而实现对特殊人群的病因预防，阻止相关疾病的发生。
二级预防，即欲病早治，在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。对于理化指标正常，但身体确有不适感的亚健康人群和理化指标处于临界状态的人群，如高血压临界、糖耐量减低等，现代医学往往缺少有效的防治方法。根据体质类型建立防治方案，对高危人群进行方药干预，纠正体质偏颇，从而达到对相关疾病预防的目的。 三级预防，即既病防变。对已患某些疾病者，及时治疗，防止发展。注意患者体质差异有利于确定证侯的变化趋向。证具有变化趋向是由体质决定的。因此在疾病的发展过程中，应时时注意到体质对证侯的制约与影响，从而掌握证侯的转变规律，更好地为治疗服务。在治疗中注意积极改善患者的偏颇体质，可以从根本上改善证侯，治愈疾病。
疾病的三级预防方法 如今，传染病又开始肆虐季传染病给我们的生活带来了巨大的苦痛和折磨，让很多的人饱受着苦难，为此很多人也四处求医问诊，但是都没有得到很好的治疗效果，那么这种疾病就没有办法治了吗？答案显然不是的，其实预防才是关键，很多人对于预防方法还不是很了解，下面就让我们一起来了解一下疾病的三级预防知识吧。 预防知识： 1．对病人的管理 对病人应尽量做到五早：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。建立健全的医疗卫生防疫机构，开展传染病卫生宣传教育，提高人群对传染病识别能力，对早期发现、早期诊断传染病有重要意义。一旦发现传染病病人或疑似病人，应即隔离治疗。隔离期限由传染病的传染期或化验结果而定。有条件者，应在临床症状消失后做2——3次病原学检查（每次间隔2——3天），结果阴性时可解除隔离。
2．对接触者的管理 接触者是指曾经和传染源发生过接触的人，可能受到感染而处于疾病的潜伏期，也就是说，有可能是传染源。对接触者采取的措施叫检疫。可根据具体情况对接触者分别采取医学观察，留验或卫生处理，也可给予免疫接种或药物预防。 3．对病原携带者管理 应做到早期发现。凡是传染病接触者，曾患过传染病者，流行区居民和服务性行业、托幼机构、供水行业的工作人员，应定时普查，检出病原携带者。对病原携带者须隔离治疗、随防观察，必要时应调整工作4．对动物传染源的管理应根据动物的病种和经济价值，予以隔离、治疗或杀灭。如属有经济价值而又非列性传染病的动物，应分群放牧或分开饲养，并予以治疗。无经济价值或危害性大的动物，如鼠类、狂犬应予以杀灭、焚毁等方法处理。在流行地区对家畜进行预防接种，可减少发病率。
什么叫三级预防怎样做好三级预防 (一)第一级预防 1.改善环境措施主要是改善生活环境和生产环境，防止环境中生物学、化学和物理学的致病因素对人体的直接危害。 (1) 保护环境，防止环境污染：主要是运用卫生监督的措施，保护生活环境中的空气、水、食物和土壤免受环境污染物污染，消除或控制环境中生物性、化学性及物理性致病因素对人体的危害。这是预防疾病发生最积极、最根本的措施。 (2) 改善生产环境、防止职业性危害：主要采取改革工艺过程、改善劳动条件的各项措施，净化生产环境，防止职业病、职业性多发病和外伤的发生。 2.增进人体健康的措施 (1) 增强自我保健意识：根据疾病发生的因素分析，由于个人行为生活方式的不健康、不科学引起的疾病约占一半左右。因此，通过健康教育，增强自我保健意识，培养良好的生活方式和卫生习惯，注意心理健康和精神卫生是预防疾病发生的一项极为重要的措施。 (2) 预防接种，提高人群的免疫水平：在与传染病作斗争中，预防接种对预防传染病发生的作用已经得到充分的肯定。通过普及接种牛痘，全球已经消灭了天花；通过普遍口服脊髓灰质炎疫苗，脊髓灰质炎已经接近消灭；全国实行计划免疫后，已控制了白喉、破伤风、麻疹等疾病的流行。所以预防接种是一种行之有效第一级预防措施。 (3) 做好婚前检查，实行优生优育：婚前检查是优生监督的重要措施，通过病史、家系调查、家谱分析和体格检查，禁止近亲结婚。并且可以根据遗传规律推算“影响后代优生”的风险率，减少或避免遗传病的发生。 (二)第二级预防 第二级预防的有效措施包括疾病普查、筛检、定期健康检查，设立疾病专门防治机构，建立传染病、职业病报告制度以及疾病监测制度等。其中对高危人群实行定期有效的筛检对慢性病的二级预防具有普遍而重要的意义。推行早期有效的筛检方法可以起到早期发现、早期治疗的良好效果。早期发现癌前病变，还可以降低癌症的发病率。例如推行阴道脱落细胞涂片筛检宫颈细胞癌前病变，降低了子宫颈癌的发病率。产前检查早期诊断遗传病，进而终止妊娠，预防遗传病儿出世，也属于二级预防措施。 (三)第三级预防 第三级预防又称临床预防，即对已患病病人采取及时、有效地治疗，防止疾病恶化，防止病残，促进病人早日康复。三级预防虽然采取的是治疗措施，但更具有重要的预防意义，使病人病而不残，残而不废，保存病人有创造经济价值和社会价值的能力。因此，它还具有重要社会意义。
职业病预防应知应会知识 (一)什么是职业病？ 职业病是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病. (二)什么是职业病危害因素和职业病危害？ 职业病危害因素,是指在生产过程中、劳动过程中和作业环境中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他危害劳动者健康的有害因素.职业病危害,是对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害. (三)工作场所中常见职业病危害因素有哪些？ 工作场所中常见的职业病危害因素按来源可分为:一是生产工艺过程中产生的有害因素；二是劳动过程中的有害因素；三是生产环境中的有害因素. (四)职业病危害因素对呼吸系统的影响有那些？ 1.急性剌激作用.氯气、氨气、二氧化氮等可引起弥漫性呼吸道炎症(肺水肿)；金属烟雾会引起炎症和急性中毒. 2.慢性作用.肺组织纤维化病变；胸膜病变(石棉肺、胸膜斑)；职业性呼吸系统肿瘤；石棉接触可能引起支气管肺癌及胸膜间皮细胞瘤. (五)职业病危害因素对血液系统损害有那些？ 1.铅可通过抑制血卟啉代谢影响血红素合成引起低血素性贫血； 2.苯可抑制骨髓造血功能,引起白细胞、血小板减少,甚至再生障碍性贫血(苯白血病)； 3.一氧化碳与血红蛋白结合,形成碳血红蛋白血症,引起组织细胞缺氧. (六)职业病危害因素对神经系统损害有那些？ 1.接触锰引起慢性锰中毒,表现为锥体外系神经障碍,由于体内多巴胺含量降低,产生类似帕金森病的症状. 2.长期接触汞所致慢性汞中毒表现:兴奋、焦虑易激动、震颤(神经毒性)、
口腔炎. 3.正已烷接触引发多发性周围神经病变,表现为四肢痛触觉减退、肌力下降及肌肉萎缩. (七)职业病危害物理因素对健康的影响有那些？ 1.噪声:噪声接触引起听觉器官的损伤. 2.高温作业中暑:中暑是热平衡或水盐代谢紊乱引起中枢神经、心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病.主要表现为:热射病、热痉挛、热衰竭. (八)职业病危害因素的控制方法有那些？ 一级预防:从根本上使劳动者不接触职业危害因素 1.消除危害:以无毒低毒的物料和工艺代替有毒高毒的物料和工艺. 2.降低危害:改革工艺,密闭化、自动化、机械化操作,通风,湿式作业. 3.个体防护:个人卫生设施,个体防护用品使用. 二级预防:早期发现职业危害特点和职业病症 1.职业健康检查:上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查. 2.随访医学检查:潜伏期长的劳动者离岗后需进行随访医学检查. 3.职业健康档案:应当为劳动者个人建立职业健康监护档案. 三级预防:积极治疗、防止恶化、促进健康 1.职业病诊断:对患病员工,尽快做出正确诊断. 2.职业病治疗:调离原工作岗位,予以合理的治疗,并对生产环境和工艺工程进行改进. 3.职业病康复:促进患者康复,预防并发症. (九)职业病有哪些特点？ 一是病因明确,其病因就是职业病危害因素；二是职业病危害因素超过一定限度,并可检测；三是群体性发病；四早期发现,及时合理处理,预后良好. (十)为什么会得职业病？ 一是作业场所不符合职业卫生要求,产生了职业病危害因素；二是作业方式不合理,不健康；三是劳动者缺乏自我保护意识或行为. (十一)劳动者在日常工作中怎样预防职业病？ 1.树立职业卫生安全理念；
《精神病护理学》第二次网上作业答案 你的得分： 100.0 完成日期：2018年06月29日 09点28分 一、单项选择题。本大题共25个小题，每小题 2.5 分，共62.5分。在每小题给出的选项中，只有一项是符合题目要求的。 1.制定神经性厌食患者的饮食计划需注意（D）。 1.根据患者的理想体重制定相应的护理计划 2.为了改善便秘，进食高纤维低蛋白质饮食 3.不能进食流质和半流质，以免造成患者摄入量不足 4.每日定时测量体重 2.下列不属于进食障碍的表现是（A ）。 1.认知功能下降 2.摄食行为异常 3.心理功能紊乱 4.生理功能紊乱 3.某患者每在人多拥挤时，就会不由自主地出现紧张、心悸、出汗和呼吸困难，因而 不敢出门。该患者最有可能是（B ）。 1.强迫症 2.恐惧症 3.广泛性焦虑症 4.疑病症 4.神经性厌食症的核心症状是（B ）。 1.采取各种措施控制体重 2.对肥胖的强烈恐惧和对体型过重的过度关心 3.出现生理功能紊乱 4.不可控制的暴饮暴食 5.分离转换障碍性感觉障碍和神经系统疾病的感觉障碍鉴别在于前者（D）。 1.起病急 2.感觉障碍较轻 3.症状持续时间短 4.感觉障碍与神经分布不相符合 6.有关精神性厌食的描述不正确的是（B ）。 1.神经性厌食患者均关注体重
2.神经性厌食患者均有催吐行为 3.神经性厌食患者可能合并其他精神障碍 4.神经性厌食多发病于13-20岁 7.表演型人格多见于（B ）。 1.焦虑障碍 2.癔症 3.抑郁症 4.精神分裂症 8.患者，女，30岁，已婚，教师。10 个月前行诊断性刮宫，术后有阴道出血。当听 到同事说有癌症的可能时，感到紧张、心慌、气促。之后反复出现紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕风、怕死，且间歇期逐渐缩短。家族史、既往史、体检、实验室检查无特殊。病前性格多疑多虑、易急躁。自知力存在。该患者最可能的诊断是（B）。 1.强迫症 2.焦虑症 3.恐惧症 4.疑病症 9.不存在睡眠量不足的情况下出现睡眠增多，或醒来时达到完全觉醒状态额过度时间 延长的情况属于（A ）。 1.嗜睡症 2.发作性睡病 3.梦魇症 4.睡惊症 10.一般来说，神经性贪食患者的体重指数（C）。 1.低于正常的10% 2.高于正常的10% 3.正常 4.高于正常的20% 11.恐惧症中最常见的是（A ）。 1.场所恐惧症 2.社交恐惧症 3.单一恐惧症 4.强迫性恐惧症
练习一 一、单项选择题 1.下列有关精神疾病患者法律问题描述不正确的是( ) A 按照我国刑法精神病患者不用对其所造成的伤害负刑事责任 B 某护士和朋友聚会时将某躁狂患者的病情当作笑话讲给朋友们听，此行为构成了侵 权。 C 护士在工作过程中因害怕戒酒患者会出现暴力行为对其饮酒行为听之任之，此行为 当属失职行为 D 某患者不太服从护士的安排，护士觉得其难以管理，遂将其约束在床，护士的行为 属于侵权行为。 2.接触精神疾病患者的技巧中，下列哪项是不适当的是( ) A．表情要自然 B．对妄想患者，可通过争辩帮助其认识自身疾病 C．不可随意指责 D．对老年患者，可通过触摸使其感到温暖 3.下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状( ) A. 思维贫乏 B. 孤僻离群 C. 动力缺乏 D. 幻觉 4.关于幻觉恰当的描述是（） A. 对客观事物的错误感受 B. 对客观事物的胡思乱想 C. 缺乏相应的客观刺激时的感知体验 D. 客观刺激作用于感觉器官的感知体验 5.精神分裂症患者出院后，应该( ) A．停止服药，避免药物蓄积B．采取隔离措施，避免伤人毁物 C．为避免受到歧视，尽量不要去医院复诊D．与正常人一样，参加各种活动 6.下列哪项不属于精神疾病的第一级预防内容( ) A．增进精神健康的保健工作B．健康教育 C．心理咨询D．定期对居民进行精神健康检查 7.精神疾病康复的目标和方向为( ) A．全面康复B．减少复发 C．重返社会D．缓解症状 8.抑郁发作睡眠障碍的特点是( ) A．入睡困难B．早醒 C．睡眠过多D．多梦
9.患者男， 27 岁，已婚。近 4周来无明显诱因出现情绪低落，兴趣缺乏，表现为晨重夕轻，言语减少，精力减弱，动作迟缓，觉得自己脑子笨，前途暗淡，悲观失望。常失眠，食欲减退，便秘，性欲减退，自责，多次自杀未遂。该患者最可能的诊断为( ) A．恶劣心境障碍 B．精神分裂症 C．躁狂发作 D．抑郁发作 10.有关分裂样人格障碍的说法，哪一条是对的( ) A.性格明显内向，回避社交，多离群独处 B.易激惹，冲动，并有攻击行为 C.比较关注别人对他的看法 D.以自我为中心，强求别人满足其需要或意愿 11.儿童孤独症的起病年龄一般为( ) A．1岁以前 B．3岁以前 C．7岁以前 D．18岁以前 12.一老年患者，远记忆受损，智能活动全面减退，难于胜任简单的家务劳动，不能正确回答家人的名字和年龄，饮食不知饥饱，外出找不到家门，不能自行完成洗漱、穿衣等基本生活，需人照料生活。此患者最可能的诊断是( ) A. 老年性痴呆的早期 B. 老年性痴呆的中期 C. 老年性痴呆的晚期 D. 正常的老年衰退 13. 痴呆是指较严重的、持续的( ) A．情绪调节障碍 B．记忆保持障碍 C．认知功能障碍 D．意志品质障碍 14.有关自杀危险性的评估，错误说法是( ) A．需要评定自杀企图者是否存在生命危险 B. 需要评定自杀企图者是否已丧失原有的社会角色能力 C．询问每一个有情绪抑郁或酒依赖患者是否想到过自杀 D．大多数患者会在医生询问时否认自己会自杀 15.危机干预过程中不应该强调( ) A．深入探讨患者的潜意识创伤 B．正确理解和认识危机的发展过程 C．学习解决问题的技巧及心理防御应对的方式 D．交谈、疏泄被压抑的情感 16.遭遇相同的应激事件，不同个体的反应不同，其中主要原因是个体的( ) A.体质不同 B.对事件的认知评价不同 C.感知觉敏感程度不同 E.文化程度不同
医院感染控制中三级预防策略的应用分析 【摘要】目的对三级预防策略在医院感染控制中的应用效果进行分析。方法选择本院2007年1月至2008年12月间收治的全部患者资料，对其院内感染情况进行分析研究。本院自2008年1月起在医院感染控制工作中应用三级预防策略，对原有的医院感染预防措施进行完善。结果本院2007年医院感染的整体发生率为2.47%，2008年医院感染的整体发生率为0.93%，2008年和2007年相比医院感染发生率显著较低，其差异有统计学意义。结论在医院感染控制中应用三级预防策略，能够使三级管理组织的作用得到充分发挥，实现全员参与、全程监控、综合预防，使医院感染的管理水平得到显著提高。 【关键词】医院感染；控制；三级预防策略 面对医院感染的现状，如何在更经济有效的措施之下，对医院感染的危险因素进行消除，使医院感染的危害得到降低，是当前医院的管理者和医院感染控制人员应该重视的问题[1]。武汉市新洲区人民医院近年来在医院感染控制中应用了三级预防策略，取得了良好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择本院2007年1月至2008年12月间收治的全部患者资料，对其院内感染情况进行分析研究。2007年共有患者7185例，其中男3948例，女3237例，患者年龄均在3～91岁之间，平均年龄45.9岁。2008年患者共7384例，男4125例，女3259例，患者年龄均在2-87岁之间，平均年龄43.3岁。2007年全部患者和2008年全部患者在性别、年龄以及病情等方面之间的差异无统计学意义，有一定可比性。 1. 2 方法本院自2008年1月起在医院感染控制工作中应用三级预防策略，对原有的医院感染预防措施进行完善。 1. 2. 1 一级预防措施①规范和医疗设施的完善：本院为相关治疗室购置空气净化机和其他种类的灭菌消毒设备共30余台，对内镜患者保证一人一用，达到相关规范的要求；②知识培训的强化：对全院的医护和管理人员进行医院感染相关知识的培训考核，培训的内容包括相关规章制度、诊断标准、灭菌消毒的原则、抗生素的应用知识等，并通过外出学习、岗前培训、研讨会、专题课程的举办等方式来进行医院感染的新理念、方法、技术的学习[2]；③健康教育的加强：对患者、陪护人员以及探视者，采用宣传栏、床边示范、个别指导等方式进行医院感染相关知识的教育，其内容包括对患者的消毒隔离、饮食卫生、陪护和探视的原则等，使患者及其家属预防感染的意识得到提高，培养良好的依从性，做好和医护人员之间的配合。 1. 2. 2 二级预防措施①实时信息查询：感染控制人员应该每天对接受了抗生素以及介入操作治疗的患者信息进行查询，并到临床科室对患者进行针对性
老区三级预防保健中精神卫生护理服务存在问题原因分析及对策 发表时间：2016-08-05T14:48:32.300Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第4期作者：张素专黎艳鲜 [导读] 预防精神残疾，减少门诊工作量，降低医疗费用开支，提高患者及家属满意度。 广西壮族自治区百色市第二人民医院广西百色 533000 【摘要】目的通过三级预防保健中精神卫生护理服务存在问题进行原因分析。方法对168例再住院精神分裂症患者原因进行分类，将其与再住院治疗相关因素进行分析，找出护理服务存在问题原因。结果三级预防保健中精神卫生护理服务存在问题主要与家庭护理、社区护理等不足因素有关。结论做好慢性精神病患者的连续性护理，能促进患者社会功能的恢复，减轻病痛，改善患者出院后的健康状况和生活质量，延长患者出院后再次入院时间，预防精神残疾，减少门诊工作量，降低医疗费用开支，提高患者及家属满意度。 [中图分类号] R715.3 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-215-02 精神卫生（mentalnealth）是指开展精神障碍的预防、治疗和康复，促进公民心理健康的各项活动[1]。随着社会经济发展和医学科学的进步，精神疾病已成为21世纪影响人类健康的最主要疾病之一。精神病人住院人数增多，复发率增高。精神疾病的慢性病程和高复发率的特点决定了39%以上的病人大多数时间是在社区和家庭中生活，需要得到社区长期的照料[2]。一些发达国家如美国、英国早就实施院外三级预防连续护理服务。三级预防（临床预防恶化期）：是患病后期的危机干预，是特殊治疗，是防止疾病恶化，防止残疾出现的长期照护，是对精神病患者的连续性护理活动[3]。国内一些城市如上海、北京，在建立健全精神卫生三级防治网的基础上给慢性精神病人提供无缝隙衔接连贯护理，西部边远老区精神卫生三级预防保健起步缓慢，探讨护理服务存在问题，采取相应措施，对精神卫生事业发展有共同推动作用。 1 临床资料方法 1.1 一般资料 选取2015年1月—12月笔者所在医院精神四科168例再入院精神分裂症患者为研究对象。 1.2 方法 对168例再住院精神分裂症患者护理服务存在问题因素逐人逐项登记其原因，然后进行统计。 2 结果 2.1 三级预防保健中精神卫生护理服务存在问题因素见表1。 2.2 原因分析 2.2.1 家庭护理因素：①精神分裂症是以认知、情感、意志行为的分裂，整个精神活动与周围环境的不协调为主要特症的一类常见的精神病[4]。约占慢性精神病院患的60%左右。精神分裂症是一种病程迁延、进展缓慢、具有逐渐衰退倾向的疾病。除住院治疗外，患者出院仍需要长期巩固、维持治疗。而绝大多数是在以家庭为单位的社区或乡镇内进行。由于病人、家属对疾病及药物知识缺乏，认为服用抗精神病药物副作用大，有的自行减药或者停药，药物维持治疗不稳定，在临床中最常见，从表中可见占51.8%。我国精神专家一致认为，患者对治疗的不依从或部分依从是导致精神分裂症复发和再住院的主要因素[5]。②部分家属对患者发病后就背着沉重的精神负担，不能正确对待患者的异常行为。有的出现焦虑、内疚、烦恼和沮丧，有的则过分关爱和保护患者，不加强生活技能训练和重视支持性心理护理，减少患者与社会接触，使患者缺乏战胜疾病信心，产生自卑心理。有的家属忙于自己的生活和事业，不注意定期带病人到医院复查，而且缺乏观察病情变化的能力等因素，从而引起病情复发再住院治疗。由于精神障碍患者属于社会上的弱势群体，一方面因为患病而身心遭受痛苦，另一方面也因为精神疾病而受到社会上一些人的歧视，给正常的工作、学习、生活等造成影响，患者得不到应有的关心、理解和接纳，影响患者生活质量，导致社会功能和劳动能力严重受损，甚至造成精神残疾。 2.2.2 社区护理因素：①服务网络脱节：由于我国社区卫生工作体系的建立和全面铺开还存在相当多的困难。连续护理仍处于探索阶段，对于连续护理服务的提供者、实施对象、内容、方式等还没有统一的标准，相关的法规不完善。特别是边远山区、贫困地区、少数民族地区、革命老区、高寒冷凉地区、居位地远离城镇、交通不便、信息闭塞，尚未建立服务网络互联互通交流共享信息平台，存在城乡服务网络脱节。②上门访视不足：当前我国精神卫生工作发展不平衡，财政投入整体不够，精神卫生服务绝大多数是低收益服务，社区、农村基层精神卫生工作所需经费缺口较大，特别是在基层和一些贫困地区，资金投入不足，人员缺少，没有做到专门配备一套医护人员；乡村山路岖崎、道路不通、行驶不得，驾驶不能的高远山区，工作地点分散、不集中，时间消耗多，难以简化日、周、月、年工作流程，不得按时上门访视，造成精神病人缺医少药。③专业能力有限：精神卫生工作是一份高情感负担的职业，又是一个具有高风险的职业，需要社会的尊重、理解和关怀，但当今社会仍有部分患者、家属甚至医疗同行比较歧视，认同度低，待遇低。由于精神科工作环境恶劣、生活条件艰苦、政府重视不够，使部分原有的精神科工作人员想方设法调离精神病院，或者离开病房工作，造成人员紧缺、调配不够，高、中、初级工作人员结构不合理，人员变动频繁，培养力度不够，许多年轻护理人员不安心工作，不主动学习精神病相关知识及临床技能训练，专业能力有限，达不到对精神病患者连续性护理质量要求。④对家属健康宣教不够：落后边远山区家属文化程度低，语言沟通障碍，