心肺复苏的实训内容6则
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《心肺复苏培训内容范文一》
知识更新，提升质量
为了掌握2010年新版心肺复苏(CPR )急救技术，进一步及时更新并提高护理人员的急救水平，提高心肺复苏的成功率，于2012年6月派出急诊科护士长王月艳到北京医院培训《急救领导能力护理管理与临床护理技术》， 7月19日下午，护理部在八楼电教室举办了由护士长王月艳主讲的急救新技术的专题讲座，讲座由护理部主任苗凤娥主持，各科护士长、及全院护理人员共100余人参与了此次培训，整个会场座无虚席。王月艳护士长运用多媒体课件，针对《2010心肺复苏指南》进行了详细的讲授，对如何判断病人
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心跳呼吸停止，心肺复苏的指征、操作步骤、救助过程中的注意事项等进行详细的讲授，着重强调“新”进展——新的五环生存链、新的CPR 操作顺序、新的数字变化、新的BLS 和ACLS 程序图等。现场气氛十分热烈，参加讲座的护理人员认真记录，积极思考并提问，认真掌握操作要领，纷纷表示该讲座对临床工作有非常重要的指导意义。通过此次讲座，护理人员不仅掌握了国际最新的急救理论和技能，而且进一步规范了心肺复苏术的操作方法及流程，普及了急救知识，掌握了急救技术，为急救的患者正确实施心肺复苏、提高急救成功率打下基础。同时，护理部将进一步规范护理人员的操作技能培训考核体系，实现培训与考核良性滚动发展，真正落实人人参与，熟练掌握，从而保证人人技术及时更新并经考核认证，每项技术有规定的有效期限，不断学习与提高，进而提高全院护理人员的各项技能操作和急救护理能力。
改进查房方式，提高护理质量护理业务查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，其本身是护理管理系统中的一个子系统，随着医学科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，因此开展临床护理业务查房有其必要性，另外护理业务查房制度是护理核心制度之一，要提高全院护理业务水平，规范护理核心制度，就必须
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组织护理业务查房, 为了提高护理业务查房效果，进一步提高护理质量，护理部购买了《护理业务系列光盘》，对护士长进行培训，而且要求科室每月20号之前准备，由科室自定义危重病例、疑难病例、新业务、新技术、特殊检查、护理工作中经常遇到的问题及工作中的经验教训为主，形式不限。科室以多媒体或其他形式进行查房，各科室提前将查房内容用A4纸打印出交护理部。今天是培训后首次儿科护士长带领本科室护士及实习生对1名口腔炎患者进行业务查房，护理部主任苗凤娥参加，责任护士王海英和护士长王金花都做了充分准备查房工作，责任护士介绍病情并提出护理问题，护士邹素萍提供有效的护理措施，护士长与病人进行有效的沟通交流，增进护患关系的同时能促进病人早日康复。通过此次查房提高护理质量和护士的业务技术水平，结果解决了护理难点、开阔了护理视野、激发了护士的学习兴趣、起到了经验交流的作用，体现了集体的力量，护理部主任参加护理业务查房真正发挥了护理管理职能作用。
开展新版心肺复苏培训
提高医务人员抢救能力
日前，我院在全院范围内开展新版“心肺复苏”技能培训，
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进一步普及急救知识，提高医务人员急救能力。
图为医务人员在进行现场演练
“心肺复苏”技能培训首先进行理论知识讲解，要求着重了解2010版心肺复苏与2005版的区别及变动标准的依据和实际效果;了解专业人员与非专业人员在抢救时不同的要点，更新了全院职工“心肺复苏”知识。
随后进行现场演练，由指导老师用人体模型进行同步演示, 从评估环境开始对各个操作要领进行逐一讲解，实践与讲述并行。其次，各培训人员依次上台进行心脏复苏的模拟实践，相互观摩并指出操作中的失误，一起讨论改进。最后，分时间分批次对全院医务人员进行2010版心肺复苏的技术考核。
通过此次培训，全院职工均熟练掌握了这一技术，在全院营造了“人人学急救，个个会急救”的良好氛围。
图为各病区护士长在进行“心肺复苏”技能操作
《心肺复苏实训范文二》
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四川卫生康复职业学院教案首页
教学方法设计
一、组织教学:清点人数二、复习旧课:
1、心跳骤停的概念及基础生命支持的方法,
2、心跳骤停的临床表现及复苏成功的指标有哪些, 三、讲授新课: (一)教师示范 (二)学生练习 (三)抽查考试
分七组进入心肺复苏室进行心肺复苏术的操作练习四、巩固新课及归纳总结: 串讲本节重点内容，并以考试抽查的方式了解学生掌握程度及对效果予以评价五、布臵作业:
心肺复苏操作流程和操作要点,
教学手段或工具
一教学手段:讲授法、提问法、二工具:模型
课后记:
教研室主任:邹金梅授课老师:丁娟
成人徒手心肺复苏术评分标准
姓名: 得分:
考核者年月日
《应急技术知识培训内容(心肺复苏)范文三》
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应急技术知识培训内容
(现场心肺复苏)
心肺复苏术是心跳、呼吸骤停和意识丧失等意外情况发生时，给予迅速而有效的人工呼吸与心脏按压使呼吸循环重建并积极保护大脑，最终使大脑智力完全恢复。简单地说，通过胸外按压、口对口吹气使猝死的病人恢复心跳、呼吸。一般来说，徒手心肺复苏术的操作流程分为以下五步:
第一步、评估意识:轻拍患者双肩、在双耳边呼唤(禁止摇动患者头部，防止损伤颈椎)。如果清醒(对呼唤有反应、对痛刺激有反应)，要继续观察，如果没有反应则为昏迷，进行下一个流程。第二步、求救:高声呼救:“快来人啊，有人晕倒了。”接着联系打120求救，立即进行心肺复苏术。注意:保持冷静，待120调度人员询问清楚再挂电话。
第三步、检查及畅通呼吸道:取出口内异物，清除分泌物。用一手推前额使头部尽量后仰，同时另一手将下颏向上方抬起。注意:不要压到喉部及颌下软组织。
第四步、人工呼吸:判断是否有呼吸:一看二听三感觉(维持呼吸道打开的姿势，将耳部放在病人口鼻处)，一看:患者胸部有无起伏;二听:有无呼吸声音;三感觉:用脸颊接近患者口鼻，感觉有无
呼出气流。如果无呼吸，应立即给予人工呼吸2次，保持
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压额抬颏手法，用压住额头的手以拇指食指捏住患者鼻孔，张口罩紧患者口唇吹气，同时用眼角注视患者的胸廓，胸廓膨起为有效。待胸廓下降，吹第二口气。
第五步、胸外心脏按压:心脏按压部位——胸骨下半部，胸部正中央，两乳头连线中点。双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯。一般来说，心脏按压与人工呼吸比例为30:2。
心肺复苏(CPR)操作步骤
1、评估环境(现场环境安全)(戴手套)
2、判断意识(轻拍患者双肩，低头分别在患者双耳边呼叫，声音响亮)
3、启动紧急医疗系统，准备除颤器
4、摆放体位，施救者与患者体位正确
5、开放气道(清理口腔，按额抬颌方法正确)
6、判断呼吸(视、听、感觉方法正确4 S，数数:1001-1004)
7、人工呼吸，口对面罩或口对口(屏障面膜)呼吸2次，方法正确有效，每次通气， 1 S
8、判断循环征象(检查呼吸、颈动脉搏动、四肢、眼球、咳嗽等8S，数数:1001,1008。
9、胸外按压(正确定位胸骨下1/3，按压深度4-5cm，按压速度100
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次)
10、2分钟完成5个周期CPR，每个周期按压呼吸为30:2(时间2分钟，5 S)。
11、复检(检查呼吸、颈动脉搏动、四肢、眼球、咳嗽等8 S
12、报告评委:现场心肺复苏有效，操作完毕。
注: 全部操作时间要求在160,170秒完成。
1001=1秒、呼吸及判断数数:1001,1004、1001,1008、按压数数:11,10数3次。21,20数3次。
操作人员膝关节平患者肩水平。
《心肺复苏药物治疗内容范文四》
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述评
扫描2005国际心肺复苏与心血管急救指南会议(3)
——进一步生命支持:复苏后的治疗
沈洪
通常人们习惯称基本生命支持(basiclifesupport,BLS)
后为高级生命支持
(advancedcardiovascularlifesupport,ACLS)。习惯可以作为
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延用最强有力的理由,究其实际意义,何为ACLS在完成BLS,即初级A、B、
人工通气、心脏按压、电击除颤)的基础上,相继需要进行ACLS,也就是进一步的生命支持以C、D(开放气道、
及处理复苏后的问题。BLS成功的标志是自主循环恢复(returnofspontaneouscirculation,ROSC),这方面遇到的问题林林总总,最终的结论未必使人完全满意,还需要更多的临床研究结果为其提供循证依据。1 复苏药物的评价
肾上腺素:肾上腺素已广泛用于心肺复苏(CPR),虽然尚未有人类安慰剂的对比研究,却仍被认为对各类心律失常致心搏骤停是有效的。1992年美国心脏协会(AHA)的CPR指南推荐首次静脉推注(静注)肾上腺素标准剂量为1mg,且提出两次应用肾上腺素的时间间隔为3,5min;如1mg肾上腺素无效,使用更大剂量肾上腺素可能会有效,应逐渐增加剂量(1、3、5mg),直接使用中等剂量(每次5mg,而非原来的1mg),也可根据体重增加剂量(011mg kg)。大剂量使用肾上腺素是基于其可增加冠状动脉(冠脉)血流量,增强血管紧张度以利于促使ROSC。但有8个随机临床研究(9000多例心搏骤停患者入选试验)结果表明,与标准剂量组相比,初始大剂量组对患者出院存活率和神经系统恢复均无明显改善作用,故是否需要使用大剂量肾上腺素至今尚难定论。其不利因素是可增加心功能不全的发生,并在复苏后期可能导致高肾上腺素状
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态。肾上腺素仍作为复苏的一线选择用药,如果需要气管内给药时初始剂量至少应为210,215mg或013mg kg。
血管加压素:由于血管加压素可增加冠脉灌注压、重要器官的血流量、心室纤颤(室颤)幅度和频率及大脑供氧,可以在标准心脏按压、人工通气、除颤和注射肾上腺素无效时提高ROSC,因而被认为是与肾上腺素相比在心搏骤停时可能同样有效的一线选择药物。在1mg肾上腺素对ROSC无效时常可考虑应用40U的血管加压素。有研究发现,室颤或无脉性室性心动过速(室速)心搏骤停患者使用血管加压素组的入院存活率较肾上腺素组要高40%。并认为,心搏骤停患者CPR时潜在的缺血程度复杂,优先选择血管加压素要比使用肾上腺素效果好。但血管加压素和肾上腺素有交互作用,特别是在长时间缺血情况下,两者联合使用的效果是单用肾上腺素或血管加压素的3倍。
一项1999—2002年涉及1219例院前心搏骤停患者的大规模、多中心、随机临床研究中进行了随机分组研究。两组临床特征基本相同,主要终点为入院存活率,次要终点为出院存活率。589例用血管加压素40U,597例给予肾上腺素
1mg。血管加压素组和肾上腺素组室颤患者入院存活率分别是4612%和4310%(P=0148);两组无脉搏电活动患者的入院存活率分别是3317%和3015%(P=0165)。而对于心搏骤停的患者,血管加压素组的入院存活率显着高于肾上腺素组(2910%
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比2013%,P=0102),出院存活率亦然(417%比115%,P=0104)。在试验用药后尚无ROSC的732例患者中,加用肾上腺素可使血管加压素组的入院存活率(2517%比1614%,P=01002)和出院存活率(612%比117%,P=01002)均显着增加,而单用肾上腺素组入院和出院存活率均无增加;两组患者大脑功能恢复状态大致相似。血管加压素能否替代肾上腺素的结论悬而未决,起码二者同时使用要比单独使用对改善预后更加有益。若二者均使用后无效,再考虑使用其他药物。
去甲肾上腺素:去甲肾上腺素对心排血量的增加或降低取决于血管阻力、左心功能和机体反射。收缩压作者简介:沈洪(1958),男(汉族),上海市人,教授,博士研究生导师,全军急救医学专业委员会主任委员。
324去甲肾上腺素失活。如果发生药物渗漏,应尽快给予含5,10mg酚妥拉明的生理盐水10,15ml,以免发生坏死和组织脱落。
多巴胺:多巴胺作为去甲肾上腺素的前体,有Α受体、Β受体和多巴胺受体的激动作用。在复苏过程中,由于心动过缓和ROSC后的低血压状态,通常选用多巴胺来治疗。使用时多与其他药物(包括多巴酚丁胺)合用作为复苏后休克治疗的一种方案,可以纠正和维持体循环灌注和氧的供给。多巴胺的推荐剂量为5,20Λgkg1min1,超过10Λgkg1min1可导致体循环和内脏血管的收缩,大剂量多巴胺可引起内脏
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灌注不足。曾以2,4Λgkg1min1用药剂量治疗急性肾功能衰竭少尿期,尽管偶尔可见尿量增加,但并不代表肾小球滤过率的改善,已不建议用小剂量多巴胺治疗急性肾功能衰竭。
2 抗心律失常药
利多卡因:荟萃分析表明,利多卡因可使原发性室颤的发生率减少1 3,可使近50%的患者不再出现严重室性心律失常,但却未能使其总病死率降低。一项数据分析显示,利多卡因虽能降低室颤发生率,却同时有使病死率增加的趋势,这可能与心脏收缩力减弱有关。因其中毒剂量与治疗剂量接近,已不建议给心肌梗死患者常规预防性使用利多卡因。另两项研究提示,利多卡因对终止血流动力学稳定的持续性室速无效,同时在治疗室速时,静脉注射普鲁卡因酰胺和索他洛尔较利多卡因效果更好。故认为,利多卡因对治疗血流动力学稳定的单形或多形室速有效,主要为以下4种情况:心功能正常;心功能异常,但为单形室速;QT间期正常;QT间期延长。而利多卡因并非为首选药物。
胺碘酮:胺碘酮可作用于钠、钾和钙离子通道,对Α受体和Β受体也有阻滞作用,可用于房性和室性心律失常。对快速房性心律失常伴严重左室功能不全患者,使用洋地黄无效时,胺碘酮可控制心室率。对心搏骤停患者,如持续性室颤或室速,在除颤和应用肾上腺素无效后,建议使用胺碘
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酮。血流动力学稳定的室速、多形性室速和不明原因的复杂心动过速。可作为顽固性阵发室上性心动过速(室上速)、房性心动过速(房速)电转复的辅助治疗,及心房颤动(房颤)的转复药物。可控制预激房性伴旁路传导的快速心律失常的心室率。更适宜严重心功能不全患者的治疗,如射血分数小于0140或有充血性心力衰竭(心衰)征象时,应作为首选的抗心律失常药物。
一项随机、前瞻性、双盲、设对照的ARREST试验(AmiodaroneintheResuscitationofRefractorySustainedVentri
cularTachyarrhythmias)入选了504例院前心搏骤停患者,两组室颤或室速均为3次电转复无效而接受胺碘酮或安慰剂治疗患者。给药或安慰剂时间分别为2114min和2015min,胺碘酮或安慰剂组入院存活率分别为4410%和
3410%(P=0103)。胺碘酮治疗被认为是提高入院存活率的独立指标(相对比值为116;95%可信区间为111,214;P=0102),但出院存活率因例数关系未显示统计学差异。在另一项随机、双盲、设对照的ALIVE试验
(AmiodaroneversusLidocaineinPrehospitalVentricularFibrill
ationEvaluation)中,胺碘酮或利多卡因组入选病例分别为180例和167例,均为院前室颤或室速3次电转复无效患者。从发病至给药时间为24min,胺碘酮或利多卡因组入院存活率分别为2218%和1210%(P=01009)。这一结果更加确立了
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胺碘酮在抗致命性心律失常中的重要位置。对电转复或血管加压素治疗无效的室颤或室速可应用胺碘酮。院前静脉使用胺碘酮治疗室颤或无脉性室速较利多卡因或对照组能改善存活率,并能预防心律失常复发,但与利多卡因比较,胺碘酮有轻度降血压作用,故不支持在低温时使用胺碘酮。
阿托品:无论有无心脏活动,阿托品可以增加心搏骤停患者ROSC和存活率。院前心搏骤停患者在使用肾上腺素后,使用阿托品组入院存活率为1410%,而未用组为0。另一项前瞻、设对照、盲法电击致无脉性电活动动物研究显示,用阿托品可使ROSC率达9110%。故认为心搏骤停患者使用阿托品可使ROSC和存活率增加;心搏骤停和缓慢性无脉电活动时使用剂量110mg静脉注射;若持续性心搏骤停,在3,5min内重复给药,仍为缓慢心律失常,可每间隔3,5min静注1次015,1mg,至总量0104mg kg。总剂量3mg(约0104mg kg)可完全阻滞人的迷走神经,完全阻断迷走神经的剂量可逆转心搏骤停。
3 复苏后的某些问题
ROSC仍距离复苏最终的成功相差甚远,复苏患者能否生存出院,能否不留神经系统残疾,涉及复苏后的很多问题,明确的结论却不多,只能列举部分讨论颇为集中的内容。
血气分析:动脉血氧分压(PO2)并不能够反映静脉血低PO2或组织缺氧,也不能监测和反映心搏骤停
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325患者的预后;静脉血pH和二氧化碳分压(PCO2)比动脉血气更能反映组织的实际变化。呼气末CO2分压(PETCO2)是反映心排血量的一项很好检测指标,但却与动脉PCO2无相关性;PETCO2监测可更安全、有效地评价CPR时心排血量,可作为CPR时ROSC的一项预后指征。
对心血管系统的评估:必须进行较完整心血管、系列生命体征和尿量检查,认真比较12导联心电图前后的变化,检查X线胸片、血生化(包括血钙、镁、心脏标记物水平)。由于心搏骤停或低灌注时会出现心肌缺血,从而使心脏标记物水平升高。应根据病CPR时超声心动图检查可确定患者经连续复苏努力后是否有效。情重新评价当前和以往的药物治疗情况。
血糖控制:CPR后的危重患者应经常监测血糖变化,高血糖症时应静脉输胰岛素予以控制,并根据血糖浓度变化调整治疗,需机械通气的患者血糖应控制在
414,616mmol L。低温治疗可以诱导血糖升高。
碱性药物应用:虽有动物研究结果显示,复苏时应用碱性药物可增加ROSC,或增加除颤成功率、延长存活时间,但尚无人类研究证实其能改善心搏骤停患者的存活率。故不建议心搏骤停患者常规使用碱性药物,对心搏骤停的患者在用肾上腺素前可静脉用碳酸氢钠(1mmol kg)。
低温治疗:对ROSC却无意识而血流动力学稳定的患
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者应予32,34,24h内可C低温治疗,低温在12
能是有益的。输注4生理盐水(30ml kg)是降温的最简单方法,通常可降低中心温度115。低温治疗可改善心搏骤停后的神经预后和存活率,但低温也会出现某些并发症,如增加感染机会,使心血管系统不稳定,凝血功能障碍和高血糖等。复温时要缓慢,复苏后患者要严格避免高热,为防止出现高热可考虑给予退热药物。
镇静和麻醉:这可能会增加患肺炎的机会或改变气道局部的防御力,心搏骤停患者复苏后即行镇静治疗可能是有益的,但应在12,24h内撤除。由阿片引起的呼吸功能障碍患者使用纳洛酮可在几分钟即逆转其作用,从而改善对呼吸的抑制作用。目前尚未证实纳洛酮能改善心搏骤停患者的预后,但却无害,在标准CPR或ACLS时可以考虑使用。
补液治疗:由室颤导致心搏骤停时不提倡常规补液治疗,此举可能有害无益。但低血容量所致心搏骤停或无脉性电活动时补液可以增加心排血量。曾有的几个小规模临床研究都未有充分证据支持或反驳心搏骤停时常规补液的利弊。
体表起搏:此法被推荐在急诊治疗不稳定缓慢心律失常,直至安装了经皮或静脉的起搏器。有持续房性心律的缓慢心律失常导致低心排血量或无脉性电活动时,应用体表起搏有助于心脏按压产生适当的血循环。体表起搏被视为ACLS的手段之一。
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复苏后心血管处理注意问题:心搏骤停后的心功能不全类似于心肺旁路术后“心肌顿抑”。有实验表明,多巴酚丁胺、氨利农、米利家对复苏后期有益,但应慎用。为避免复苏后患者出现心动过速,应选用适当心血管活性药物治疗。磷酸二酯酶抑制剂氨利农、米利家的有益作用缘于其增加正性肌力、扩血管和提高心排血指数。多巴酚丁胺剂量不宜过大(初始量5mgkg-1min-1),以免出现心动过速。复苏后心功能不全者以应用降低后负荷和扩血管药优于使用血管收缩剂,以免增加心肌耗氧使心排血量降低。
(未完待续)
(收稿日期:) (本文编辑:李银平)
启事
爱尔血液灌流学术研讨会暨第九届全国学习班
爱尔血液灌流学术研讨会暨学习班在天津、江苏、湖南等地已成功举办了8届,学员反映良好。为进一步提高血液灌流整体水平,我厂将于2005年9月23—28日与清华大学第一附属医院在北京联合举办第九届全国学习班,届时将邀请郑法雷、王质刚、段钟平等京、津着名血液净化专家进行讲座与学术研讨。主要研讨内容是血液灌流领域内的理论、技术与实践。学习注重理论与实践相结合,学习期间安排见习,并可获得中华医学会类继续医学教育学分5分。
会议时间:2005年9月23(全天报到)—28日(撤离)。报
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名截止日期:2005年9月10日。会议地点:北京普天宾馆(北京市朝阳区将台路2号)。会务费:600元(含资料费、学分证费),学员食宿统一安排,费用自理。联系地址:河北省廊坊市建国道158号;邮编:065000;联系人:徐飞;手机:[1**********];
电话:(0316)[1**********](兼传真)。
(廊坊市爱尔血液净化器材厂)
《最新心肺复苏修改内容范文五》
2010版心肺复苏与2005版比较修改的内容:
(1)胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”
(2)按压深度由2005年的4-5cm 改为“至少5cm”
(3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变
(4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR ，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC 改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸
(5)除颤能量不变，但更强调CPR
(6)肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA 者常规使用阿托品
(7)维持ROSC 的血氧饱和度在94%-98%
(8)血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖
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(9)强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 提高抢救成功率的主要因素
1、将重点继续放在高质量的CPR 上
2、按压频率至少100次/分(区别于大约100次/分)
3、胸骨下陷深度至少5
4、按压后保证胸骨完全回弹
5、胸外按压时最大限度地减少中断
6、避免过度通气
7、CPR 操作顺序的变化:A-B-CC-A-B
《二十十五心肺复苏指南更新内容范文六》
2015心肺复苏指南核心更改
1、成人基础生命支持流程更改
2015指南基础生命支持(Basic Life Support，BLS )流程由“检查反应检查呼吸启动应急反应系统检查脉搏CPR”更改为“检查反应启动应急反应系统同时检查呼吸和脉搏CPR”。CPR 的顺序仍为“按压(Compression )气道(Airway )通气(Breathing )”。但在现实情况中，医护人员应继续同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统(或请求支援)。
BLS 流程更改的主要目的是鼓励快速高效地进行评估，尽
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早启动应急反应系统，尽早开始胸外按压。这一流程的更改的用意是尽量减少延迟，鼓励快速、有效、同步的检查和反应，而非缓慢、拘泥、按部就班的做法。这一更改可使胸外按压较2010指南版本提前5,10秒。另外，在启动应急反应系
统这一环节，强调施救者如条件允许，可在不离开患者身边的情况下启动紧急反应，比如通过手机拨打求救电话，拨打电话时应尽量开启免提功能。在进行胸外按压前施救者应当知道是否已经确切地启动了应急反应系统，否则应再次启动应急反应系统。
2、除颤和CPR 的优先顺序
2015指南建议对于有目击者的成人心脏骤停，应立即进行CPR ，并尽可能早地使用除颤器/AED，并且持续进行CPR 至除颤器充电完毕或AED 分析节律。
这一点与2010指南基本一致，目前没有证据表明在除颤之前先进行,3分钟的CPR 和尽早除颤两种方案对结局有影响。
2010指南中提到，对于院外无目击者的心脏骤停，在尝试除颤之前可考虑先进行,3分钟的CPR ，而在院内有监护的患者发生室颤，应在3分钟内完成除颤。
3、关于胸外按压速率的更改
不论成人BLS 还是ACLS ，2015指南胸外按压速率更改为100,120次/分，而2010指南为至少100次/分。
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初步数据表明，过快的按压速率会产生不良影响，主要是按压深度下降。一项大规模注册研究显示，过快的按压速率尤其是超过140次/分时，将导致明显的按压幅度不足。当按压速率在100,119次/分之间时，大约有35%按压深度不达标;在120,139次/分之间时，不达标率上升至50%;当按压速率超过140次/分时，70%按压深度不达标。基于这些数据，2015指南给出了按压速率120次/分这一上限值。
4、关于胸外按压深度的更改
2015指南成人BLS 按压深度至少5cm ，如有反馈装置，按压深度不应超过6cm 。而2010指南没有设置上限。胸外按压主要是通过增加胸腔内压力以及直接挤压心脏来产生血流，进
而为心脏和大脑提供必需的血流以及氧气。尽管2010指南也鼓励用力按压，但实际上施救者往往按压深度不达标。
2015指南仍然建议进行足够深度的按压(至少5cm )，但新的证据表明按压深度可能有一个上限(大于6cm )。这基于一项很小的研究，该研究提示按压深度过大会导致损伤，但不会危及生命。实际上如果不借助心肺复苏反馈装置，可能很难
准确判断按压深度，而大多数心肺复苏反馈装置的监控表明，实际按压往往过浅而不是过深。
5、“施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上”新表述
胸廓充分回弹是指在按压放松时，胸骨回到其自然位或中
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立位。胸廓充分回弹能够增加胸腔内负压，促进静脉回流，增加冠状动脉灌注压和心肌血流，从而提高复苏存活率。如果施救者在按压间隙倚靠在患者胸上会妨碍胸廓充分回弹。2015指南进一步强调了胸廓充分回弹的重要性，增加了“施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上”这一新表述。这并不意味着在按压间隙手掌必须离开胸壁，只要不附加压力即可。
6、监测“按压分数”以减少按压中断
2010和2015两版指南都强调尽量减少按压中断的次数和持续时间，目的是增加单位时间内总的按压次数。2015指南新增加了“按压分数(Chest Compression Fraction，CCF )”以量化判断按压中断。CCF 是指胸外按压在整个心肺复苏中所占的比例，其最佳数值尚不确定。2015指南建议CCF 数值越高越好，目标比例不低于60%。
7、2015指南高质量CPR 要素～～
2015指南高质量CPR 要素包括:
以100,120次/分的速率实施胸外按压;按压深度至少达到5cm ，不超过
6cm ，并建议使用反馈装置;每次按压后让胸廓完全回弹，避免在按压间隙倚靠在患者胸部;尽可能减少按压中断，两次按压中断时间应小于10秒;给予患者足够的通气(30次按压后2次人工呼吸，每次通气持续1秒钟，每次须使胸部隆起);避免过度通气(即呼
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吸次数太多，或呼吸用力过度)。
8、关于婴儿和儿童的BLS 顺序更改
2015指南婴儿和儿童的BLS 顺序的更改与成人相同，即由“检查反应检查呼吸启动应急反应系统检查脉搏CPR”更改为“检查反应启动应急反应系统同时检查呼吸和脉搏CPR”。CPR 的顺序仍为“按压气道通气”，这与2010年完全相同，没有新证据显示要作出更改。
1名施救者时按压-通气比为30:2，2名以上施救者时按压-通气比为15:2。按压深度也未进行更改，依然强调足够深度的按压，儿童至少为胸部前后径的
1/3，或大约5cm ，婴儿至少为胸部前后径的1/3，或大约4cm 。
2015指南对婴儿和儿童胸外按压速率作出与成人相同的更改，即至少100次/分，不超过120次/分，作出这一更改的主要目的是为了便于培训和记忆，并没有足够的儿科方面数据资料支持。
9、置入高级气道后通气频率的改变
2015指南建议，不论成人、儿童和婴儿，在心肺复苏中置入高级气道后，医护人员应以每6秒进行1次人工呼吸(每分钟10次)，同时进行持续胸部按压。而2010指南中置入高级气道后应每6,8秒给予1次呼吸(每分钟8,10次)。作出这一更改的主要目的是为了便于学习、记忆和实施。
2015心肺复苏指南关于通气频率的建议:对于无脉搏“成
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人”患者，建立高级气道前按压-通气比30:2，建立高级气道后应进行持续胸外按压且每6秒进行1次人工呼吸;对于有脉搏无呼吸或仅喘息患者每5,6秒进行1次人工呼吸(每分钟10,12次)。
10、关于亚低温治疗的更改
2015指南建议，所有在心脏骤停后恢复自主循环(Return of Spontaneous Circulation，ROSC ROSC)仍然昏迷的成年患者都应采用目标温度管理(Targeted Temperature
Management ，TTM )，目标温度为32,36之间，并至少维持24小时。
而2010指南亚低温治疗的目标温度是32,34，维持12,24小时。研究显示，对于心脏骤停后恢复自主循环但仍然昏迷的成人患者，诱导性低温治疗能改善神经功能预后。昏迷的界定是指ROSC 后患者对语言指令缺乏有意义的反应。最近的一项高质量研究对比了36和33两种温度管理，发现两者的结果相近。考虑到33并不优于36，建议临床医师可以根据偏好或临床因素从一个较宽的范围内选择目标温度。
2015指南亦不建议在院前对ROSC 患者快速输注冷静脉注射液降温。以前认为，较早开始降温可能更有优势，而且入院前开始降温可能有助于促使或鼓励入院后继续降温。近期发表的高质量研究并未显示入院前降温有优势，而且确认
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了入院前使用冷静脉注射液降温可能导致并发症。
11、取消血管加压素(Vasopressin )
证据表明，心脏骤停时给予肾上腺素和加压素都可以改善ROSC ，因此2010指南建议静脉/骨内推注一剂40单位加压素可代替第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。对现有证据的审查显示，这两种药物的效果相似，联合使用肾上腺素和加压素，相比单独使用肾上腺素没有优势。
为了简单起见，2015指南已从成人心脏骤停流程中去除加压素，而只建议使用标准剂量的肾上腺素治疗心脏骤停。
12、对心搏停止/PEA患者尽早使用肾上腺素
引起心脏骤停的不可电击心律是指无脉性电活动(Pulseless Electrical Activity，PEA )和心室停搏(asystole )，2010指南建议对于由不可电击心律引发心脏骤停使用肾上腺素。一项针对不可电击心律心脏骤停的大规模观察性研究比较了1,3分钟内给予肾上腺素和3
个更晚时间段内(4,6分钟，7,9分钟，及9分钟以上)给予肾上腺素。该研究发现，及早给予肾上腺素可以增加ROSC 、存活出院率和神经功能完好存活率。因此，2015指南仍然建议对此类患者使用肾上腺素，并且进一步强调“尽可能早”。
13、新增关于使用纳洛酮的建议
2015指南新增了关于纳洛酮在心肺复苏中使用的意见，主
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要针对的是一类特殊的人群，即已知或疑似阿片类药物成瘾/中毒的患者。当阿片类药物过量或中毒时，有可能出现明显的呼吸抑制，看上去与心脏骤停非常相似而难以区分，因为触摸颈动脉时很难确定患者是否有脉搏。纳洛酮可能帮助这些看似心脏骤停，而实际为严重呼吸抑制的无反应患者。
因此2015指南建议，对于可疑患者，如果无反应且无正常呼吸但有脉搏，可由经过正规培训的非专业施救者和BLS 施救者在提供标准BLS 救治的同时，给予肌肉注射(IM )或鼻内给予(IN )纳洛酮。如果不能确切触及脉搏，这些患者应按心脏骤停患者管理，应优先进行高质量心肺复苏措施，同时肌肉注射(IM )或鼻内给予(IN )纳洛酮。不论上述哪种情况，急救人员在等待患者对纳洛酮有任何反应时不应延误启动EMS 等标准复苏程序，也不应延误进行更高级的医疗措施。应当注
意的是，没有证据表明应用纳洛酮对心脏骤停本身是有益的，不论是否为阿片类物质过量引起。
纳洛酮的使用仅仅是帮助那些严重呼吸抑制导致无呼吸患者看上去与心脏骤停相似的患者。在之前的2010心肺复苏指南中针对急救人员、非医护人员或BLS 提供者的建议不包括纳洛酮给药。
14、复苏后的血流动力学目标
2015(更新):在心脏骤停后救治中，应该避免和立即矫正
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低血压(收缩压低于90毫米汞柱，平均动脉压低于65毫米汞柱)。
理由:对心脏骤停后患者的研究发现，收缩压低于 0毫米汞柱，或平均动脉压低于65毫米汞柱会造成死亡率升高和功能恢复减少，而收缩动脉压大于100毫米汞柱时恢复效果更好。虽然较高的血压似乎更好，但收缩或平均动脉压的具体目标未能确定，因为试验通常研究的是包括血流动力学控制在内的多项干预协同的综合干预。此外，由于患者的基线血压各不相同，不同患者维持最佳器官灌注的要求可能不同。
15、孕期心脏骤停心肺复苏的更改
治疗孕期妇女心脏骤停的首要任务是提供高质量CPR 和减轻主动脉下腔静脉压力。2010指南建议:仰卧位徒手将子宫向左侧移位以减轻主动脉下腔静脉压力，如果这项技术不成功，医护人员应考虑使用一个固定的楔形物品支撑患者的骨盆和胸部，使之向左侧倾斜27至30。由于认识到高质量CPR 至关重要，而侧倾与高质量CPR 不可兼得，故2015指南删掉了侧倾的建议，并加强了侧边子宫移位的建议:当宫底高度超过肚脐水平时应徒手将子宫向左侧移位。
医护人员BLS
在2015《指南更新》中，针对医务人员的关键问题及重大变更如下:
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1、这些建议使得应急反应系统的启动更加灵活，更加符合医护人员的临床环境。
2、鼓励经过培训的施救者同时进行几个步骤(即同时检查呼吸和脉搏)，以缩短开始首次胸部按压的时间。
3、由多名经过训练有素的施救者组成的综合小组可以采用一套精心设计的办法，同时完成多个步骤和评估，而不用如单一施救者那样依次完成(例如由1名施
救者启动急救反应系统，第2名施救者开始胸外按压，第3名进行通气或者取得球囊面罩进行人工呼吸，第4名取回并设置好除颤器)。
4、运用绩效指标，进一步强调了高质量心肺复苏(包括以足够的速率和深度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断，并避免过度通气)。
5、按压速率改为每分钟 00至120次。
6、按压成人深度改为至少5厘米而不超过6厘米。
7、为使每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上。
8、判断减少按压中断的标准是以胸外按压在整体心肺复苏中占的比例确定的，所占比例越高越好，目标比例为至少60%。
9、如果紧急医疗系统采用包括持续胸部按压的综合救治干预，对于院外心脏骤停患者可以考虑在综合救治干预中使用被动通气技术。
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10、对于正在进行持续心肺复苏且有高级气道的患者，对通气速率的建议简化为每6秒一次呼吸(每分钟10次呼吸)。
上述变更旨在简化医务人员的培训，并继续强调需要尽早为心脏骤停患者提供高质量的心肺复苏。
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心肺复苏培训总结 通过此次培训，大部分村医都明白了心肺复苏的抢救技术，临床实际操作要领，以及在临床实际工作当中如何判断心脏骤停，如何正确的使用心肺复苏技术。 心肺复苏是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，所以在某些意外事故中，如触电、溺水、脑血管和心血管意外，一旦发现心跳呼吸停止，首要的抢救措施就是迅速进行人工呼吸和胸外心脏按压，以保持有效通气和血液循环，保证重要脏器的氧气供应。在常温下，人缺氧4—6分钟就会引起死亡。必须争分夺秒地进行有效呼吸，以挽救其生命。抢救的成功与否还与急救员的抢救技术有很大的关系，所以每个人都要掌握心肺复苏的技巧，能在最短的时间内将病人抢救归来，保证人员的人身财产安全。 心肺复苏 = 胸外心脏按压(清理呼吸道) + 人工呼吸 + 后续的专业用药。心脏跳动停止者，如在一定是时间（4-5分钟）内实施心肺复苏，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键。抢救前应先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。 在现实的工作如果发生因触电等而造成心跳停止着，不要害怕，
不要紧张，应在最短的时间内处理，实施心肺复苏，挽救生命。应做到以下几点： 1、首先要将电源切断，向上级汇报，然后组织人员实施抢救，将患者摆放在正确的体位，仰卧在坚硬的平面上，若要在床上进行抢救，应在患者背部垫以硬板。施救者位于患者一侧，两腿与肩同宽，跪贴于(或站立于)其肩、胸部旁。 2、解开患者衣物暴露前胸，使能快速找准位置。 3、打开口腔，若有异物，将病人头部偏向一侧，用手指钩出，有假齿松动的应将其取出。 4、开放气道，可用仰头抬颌法开放气道：实施抢救者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰，防止舌头阻塞气道口，保持气道通畅。另一手的食指、中指抬起下颌，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。 5、判断是否有呼吸，将脸颊靠近患者口鼻约3厘米，用眼观察胸部是否起伏，耳听是否有呼吸声，面颊感觉有无呼吸气流，判断时间5~10秒钟，无呼吸准备人工呼吸。 6、人工呼吸。对口不能张开、口部受伤者可用口对鼻呼吸法； 7、检查脉搏，触摸患者颈动脉，用5~10秒钟判断有无脉搏，无脉搏立即胸外心脏按压。注意压力要适宜，过轻不足于推动血液循环；过重会使胸骨骨折，带来气胸、血胸。
江苏省职业学校专业课程“两课”评比（2014年度） 教案设计 心肺复苏术
目录 一、教材简析 (01) 1、教材选用 (01) 2、教学地位 (01) 4、教学目标及重点、难点的确定 (01) 二、学情分析 (01) 三、教法、学法的选择 (01) 四、教学实施设计简述 (02) 五、教学实施设计（教案） (03) 六、附件一：心肺复苏操作流程 --------- 09 七、附件二：心肺复苏评价标准-------------10
心肺复苏术 一、教材简析 （一）教材选用 选用的教材是傅一明主编的《急救护理技术》。它是中等卫生职业教育国家规划教材，是护理专业的主干课程之一。 （二）教学地位 心肺复苏是本课程的一个重要教学内容，是执业护士考证的重要内容，是临床护士必备的操作技能，也是医院选拔护理人才的重要考试项目。 （三）教学目标及重点、难点的确定 根据人才培养方案和教学大纲的要求，结合教学内容以及学生现有的认知水平，把 1、(明确心肺复苏 3 个阶段的主要任务；掌握现场心肺复苏的方法及步骤, 总结归纳出徒手心肺复苏过程中的注意事项) 制定为知识目标; 2、通过学习，学生要掌握正确实施现场心肺复苏术的技能目标； 3、在实训过程中还要培养学生救死扶伤的精神, 具有争分夺秒的抢救意识。 因为中等职业技术学校培养的是具有一技之长的社会实用性人才, 所以把心肺复苏术的操作步骤列为重点; 鉴于中职护理专业学生的特点和不足,我把急救意识的形成和急救技能的掌握列为难点。 二、学情分析 本次授课的对象是中等职业学校护理专业二年级的学生,她们具有较强的动手能力和一定的生命意识，已经接触生理、解剖、基护等学科，她们具有强烈的掌握救护技能，从而为服务社会的愿望。 三、教法与学法选择 教学过程采用“教、学、做”一体化的教学模式，理论1学时，实训1学时，技能竞赛1学时。理论讲授时采用任务驱动- 案例教学法，根据案例、明确任务，启发学生积极思考、主动解决问题，从而实现学生自觉地、主动地、积极地学习。心肺复苏的操作流程可采用讲授—演示法，即边讲解边示教，不仅吸引学生注意力，激发学生的学习兴趣，同时有助于提高学生的观察能力。实训练习时，教师先做示范，然后学生分组进行仿真练习，最后通过学生竞赛检测学生的学习效果。 “学会学习”比“学会知识”更加重要。自主学习法，就是要最大限度的调动学生学习的主动性和积极性，激发学生的思维，帮助学生掌握学习的方法，培养学生学习的能力，为学生发挥自己的聪明才智提供和创造必要条件。合作探究法是培养学生协调合作与沟通的能力，为学生在观察与造型方面的进一步深入学习打下良好的基础。在教学过程中注意启发学生运用不同的学习方法达到学习效果：比如在操作时运用观察法等。 四、教学过程设计
江苏省职业学校专业课程 “两课”评比（2014年度） 教案设计 心肺复苏术 目录 一、教材简析 (01) 1、教材选用 (01)
2、教学地位 (01) 4、教学目标及重点、难点的确定 (01) 二、学情分析 (01) 三、教法、学法的选择 (01) 四、教学实施设计简述 (02) 五、教学实施设计（教案） (03) 六、附件一：心肺复苏操作流程 --------- 09 七、附件二：心肺复苏评价标准-------------10
心肺复苏术 一、教材简析 （一）教材选用 选用的教材是傅一明主编的《急救护理技术》。它是中等卫生职业教育国家规划教材，是护理专业的主干课程之一。 （二）教学地位 心肺复苏是本课程的一个重要教学内容，是执业护士考证的重要内容，是临床护士必备的操作技能，也是医院选拔护理人才的重要考试项目。 （三）教学目标及重点、难点的确定 根据人才培养方案和教学大纲的要求，结合教学内容以及学生现有的认知水平，把 1、(明确心肺复苏 3 个阶段的主要任务；掌握现场心肺复苏的方法及步骤, 总结归纳出徒手心肺复苏过程中的注意事项) 制定为知识目标; 2、通过学习，学生要掌握正确实施现场心肺复苏术的技能目标； 3、在实训过程中还要培养学生救死扶伤的精神, 具有争分夺秒的抢救意识。 因为中等职业技术学校培养的是具有一技之长的社会实用性人才, 所以把心肺复苏术的操作步骤列为重点; 鉴于中职护理专业学生的特点和不足,我把急救意识的形成和急救技能的掌握列为难点。 二、学情分析 本次授课的对象是中等职业学校护理专业二年级的学生,她们具有较强的动手能力和一定的生命意识，已经接触生理、解剖、基护等学科，她们具有强烈的掌握救护技能，从而为服务社会的愿望。 三、教法与学法选择
急诊科住院医师规范化培训计划 急诊医学是一门新兴的、多界面的临床医学专业学科，它与临床各专科既有密切的关联，又有自身独特的理论体系和特殊的临床医疗范畴。其服务于任何急性病症（包括心理急症）和急性创伤病人，业务范畴涉及院前急救、院内急诊（救）、急（危重）症病人的临床观察、诊断抢救及治疗。急诊医学的特点之一是时间依赖性，即：在有限的临床资料的情况下，用最短的时间、最快捷有效的方法挽救病人的生命，减轻病人的痛苦。现代急诊医学应社会需要而产生，在吸收相关学科的知识，并归纳、总结自身特点和基础理论中得到发展，目前在急诊医学中逐渐分化出创伤医学、急危重症医学、中毒医学和紧急救援医学等亚专业，有些医院也分化出执行急诊病人紧急手术的急诊外科或创伤外科医学。因此，从事急诊医学专业的医师需要掌握更加宽泛的医学专业知识，学会应用各种紧急救援医疗技术和方法来挽救病人的生命。培养合格急诊科医生的途径就是规范化的住院医师培训。 一、培训目标 （一）掌握急诊医学的基础理论、基本知识和基本技能；掌握急诊医师独有的“四步（判断、处理、诊断、治疗）”临床思维模式；对常见急症进行基本正确的独立的判断和快速诊治，并能够基本具备独立诊治常见危重症病人的能力。 （二）掌握急诊病人的病情分级；掌握常见急症的鉴别诊断；掌握各种常用的急救技术和方法。 （三）能阅读有关急诊医学的外文书刊；了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，撰写具有一定水平的病案报道和综述。 二、培训方法 采用以急危重症出现概率较高的临床科室轮转为主，同时兼顾其采用在临床轮转的同时进行理论授课、模拟培训和临床带教的培养方法，通过参加规范化的临床实践，加深对医学知识的理解，促进各门类知识的关联和应用。理论课程的设定以及临床科室的轮转应当着重于急诊医学相关知识和学科，以在急危重症出现几率较高的科室轮转为主，同时兼顾其他相关专科。 临床科室轮转总体安排为：急诊科（含急诊EICU）轮转时间为15个月，其他急诊医学相关学科轮转17个月，自选轮转（或机动）１个月。详细安排如下： 表：急诊科住院医师培训临床轮转安排表 轮转科室时间（月）
心肺复苏操作流程 首先评估现场环境安全 1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…）告知无呼吸， 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm） 7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束） 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。 心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因 1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。 A（airway）：保持呼吸顺畅 B（breathing）：口对口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循环 A 保持呼吸顺畅
湖南省娄底市卫生学校教师教案首页
实训一心肺复术（CPCR） 【实训目标】 当患者心跳、呼吸骤停和意识丧失等意外情况发生时，给予迅速而有效的心脏按压与人工呼吸使呼吸循环重建并积极保护大脑，最终使大脑智力完全恢 要求掌握徒手心肺复的操作方法。 【实训时数】 4学时 【实训方法】 示讲，示教，到实训室在全自动电脑模拟人上操作。考核。 【实训准备】 1、用物准备：抢救车，压舌板，按压板，简易呼吸器，氧气等，实验 室备模拟人，纱布。 2、环境准备清洁，安静，温度适宜。 3、护士准备：仪容端庄，服装整洁，语言规。 【实训操作步骤与容】
心肺复术 一、评估： 1、确认现场环境安全。 2、判断患者有无意识与反应：站于患者右侧，轻拍患者肩部，并高声呼叫：“喂！你怎么啦？” ；判断有无颈动脉搏动：用食、中指触摸患者颈动脉（位于胸锁乳突肌侧缘），摸到气管正中旁开2cm处。触摸时间不得超过10秒钟，以读数1001为一秒，以此类推。同时施救者脸颊靠于患者口鼻处听诊呼吸，注意呼吸和脉搏同时进行检查。 一看即用眼睛观察患者胸部有无起伏运动。 二听即用耳朵听患者是否有呼吸音。 三感觉即用面颊感觉患者是否有气流呼出。 3、启动EMS系统(院前急救医疗服务系统)：患者如无反应，立即拨打急救120、及时启动EMS系统。如现场只有一名抢救者，应同时高声呼救、寻求旁人帮助。 二、复体位
将患者置于复体位如患者是俯卧或侧卧位，迅速跪在患者身体一侧，一手固定其颈后部，另一手固体其一侧腋部（适用于颈椎损伤）或髋部（适用于胸椎或腰椎损伤），将患者整体翻动，成为仰卧位，即头、颈、肩、腰、髋必须同在一条轴线上，同时转动，避免身体扭曲，以防造成脊柱脊髓损伤。患者应仰卧硬质平面，其双手放于身体两侧，松解开衣物，暴露胸腹部。 三、胸外按压 （1）操作时根据患者身体位置的高低，站立或跪在患者身体的任何一侧均可。必要时，应将脚下垫高，以保证按压时两臂伸直、下压力量垂直。 （2）按压部位按压部位原则上是胸骨下半部，常用以下定位方法： ①用触摸颈动脉的食、中指并拢，两手指指尖沿患者靠近自己一侧的肋弓下缘，向上滑动至两侧肋弓交汇处定位，即胸骨体与剑突连接处。将两手指放于其上。 ②另一手掌根部放在胸骨中线上，并触到定位的食指。 ③然后再将定位手的掌根部放在另一手的手背上，使两手掌根重叠。 ④手掌与手指离开胸壁，手指交叉相扣。 （3）按压姿势两肩正对患者胸骨上方，两臂伸直，肘关节不得弯曲，肩、肘、腕关节成一垂直轴面；以髋关节为轴，利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。 （4）按压深度一般要求按压深度达到5cm，放松时掌根不离开胸壁。 （5）按压频率100次/分钟，不要<100次/分钟。
《疾病与健康》 1.简述现场心肺复苏急救的步骤和方法？ 常温下，大脑缺氧4～6分钟就可能造成无法恢复的损伤甚至死亡。当病人停止呼吸、心跳时，要马上拨打急救电话，并及时对病人实施心肺复苏抢救，这样就有可能维持病人的生命。心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏，通常采用人工胸外挤压和口对口人工呼吸方法。单人徒手的具体救护步骤： 1、判断意识: 先在病人耳边大声呼唤“喂！您怎么啦？”再轻轻拍病人的肩部，如病人对呼唤和轻拍没反应，可判断病人无意识。 2、呼救求援: 当判断病人无意识时，应立刻求助他人帮忙，并拨打急救电话。 3、调整体位： 对于意识不清者，让病人仰卧位，放在坚硬的平面上（如水泥地面等）。 4、打开气道： 用最快的时间，先将病人衣领口、领带等解开，用手帕或毛巾等抠除病人口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物。开放气道有下面三种方法，无论采取哪种方法，均应使耳垂与下颌角的连线和病人仰卧的平面垂直，气道方可开放。在复苏操作的全过程中，应使气道始终处于开放状态。常用开放气道方法如下： （1）仰头提颏法亦称“压额举颏法”，如无颈椎损伤，可首选此法。站立或跪在病人身体一侧，用一手小鱼际放在病人前额向下压迫；同时另一手食、中指并拢，放在颏部的骨性部分向上提起，使得颏部及下颌向上抬起、头部后仰，气道即可开放。（2）仰头托颌法亦称“压额举颌法”，站立或跪在病人身体一侧，用一手小鱼际放在病人前额向下压迫；另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角向上托起，使头部后仰，气道即可开放。在实际操作中，此法优于其他方法，不仅效果可靠，而且省力、不会造成或加重颈椎损伤。 （3）双手拉颌法如已发生或怀疑颈椎损伤，选用此法可避免加重颈椎损伤，但不便于口对口吹气。站立或跪在病人头顶端，肘关节支撑在病人仰卧的平面上，两手分别放在病人头部两侧，分别用两手食、中指固定住病人两侧下颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉起两侧下颌角，使头部后仰，气道即可开放。 5、判断呼吸： 一看、二听、三感觉。所谓看，就是看病人胸部有无起伏；听，就是耳朵贴在病人口鼻处听有无喘息；感觉，就将脸靠近病人面部感觉有无微弱的鼻息。同时心中默数：1001，1002，1003，1004，1005，如果5秒钟以内没有呼吸，就可以判断为呼吸停止。 6、人工呼吸： 口对口吹气是一种快捷、有效的人工通气方法，呼出气体中的氧气足以满足病人的需要。如口腔严重损伤，不能口对口吹气时，可口对鼻吹气。 （1）确定病人无呼吸后，立即深吸气后用自己的嘴严密包绕病人的嘴，同时用食、
新生儿心肺复苏术 一、物品准备： 纱布、简易呼吸气囊、棉签、手电筒、手消液、记录单、必要时备呼吸机、除颤器等急救器材。 二、操作步骤： （一）心肺复苏 口述：抢救室内有一名呼吸心脏骤停的患儿，立即给予心肺复苏，如刚喂完奶首先清除胃内容物→轻拍足掌两下患儿仍处于窒息状态（口述呼叫无意识，拍打无反应）→叫医生，记录时间（计时开始）→将新生儿置于复苏体位：掀被子、去枕头，暴露胸部，清除口鼻分泌物或异物→用棉签上的棉絮判断呼吸5s，眼观、耳听、面感→口述患者无正常呼吸（看胸廓无起伏，无呼吸气流），给予2次正压通气，同时观察胸廓有无起伏→判断肱动脉搏动5s，将食指、中指触摸肱动脉，肱动脉无搏动→胸外按压3次（按压部位：食指位于两乳头连线的中点采用环抱法，两大拇指并排放置于胸骨体部；频率120次/min；按压深度2~3cm或前后胸按压深度的1/3；按压与放松比为1:1，每分钟90次胸外按压和30次辅助呼吸）→正压通气与胸外按压配合为1:3→5个循环后判断患者呼吸及肱动脉搏动→口述复苏成功指征：肱动脉有搏动，自主呼吸恢复，胸廓有起伏，口唇及颜面、甲床紫绀减轻，皮肤色泽红润，观察瞳孔恢复→报告“复苏成功”（计时结束）→记录时间→恢复舒适体位→洗手，记录。 （二）简易呼吸器 简易呼吸器各阀门连接正确，气囊无漏气，性能良好→连接氧气装置，调节氧流量至3~5L/min→开放气道（仰头举颏法）→判断呼吸→患者无自主呼吸，正压通气2次，EC手法固定，同时观察胸廓有无起伏，频率为28-30次/min，与胸外心脏按压比例为1:3→5个周期后，主诉面罩内有无气流→患者自主呼吸恢复→整理用物→洗手，记录。
心肺复苏实验指导 书
实验十八心肺复苏训练 实验学时：2学时 实验类型：其它 一、实验目的 经过本次试验学生应掌握下面内容： 1.掌握人工呼吸操作技巧； 2.掌握心脏挤压操作技巧； 3.熟练掌握人工呼吸和胸外按压联合救护病人的操作方法。 二、实验原理 心搏呼吸骤停在医学上称为“猝死”（如心脏疾病、心肺梗塞、触电、溺水、中毒、矿难、高空作业、交通事故、旅游意外、自然灾害、意外事故等所造成的心脏骤停）。人的脑细胞对于缺氧十分敏感，一般在血液循环停止后4～6min，大脑即发生严重损害，甚至不能恢复，因此必须争分夺秒，积极抢救。 为使病人得救，避免脑细胞死亡，以便于心搏呼吸恢复后，意识也能恢复，就必须在心搏停止后，立即进行有效的心肺复苏术（Cardio-pulmonary Resuscitation，简称CPR），复苏开始越早，存活率越高。大量实践表明，4min内进行复苏者可能有一半人被救活；4～6min开始进行复苏者，10%能够救活；超过6min 者，存活率仅为４%，10min以上开始进行复苏者，存活可能性更小。
本次试验经过合理的训练，使学生熟练掌握CPR ，并进行考核，要求学生在2.5min 内完成相关操作。这样，以后经过训练的学生周围一旦有人心搏突然停止，就能立即得到正确的抢救复苏。 三、实验仪器 1.高级全自动电脑心肺复苏模拟人； 2.消毒湿巾 四、实验步骤 1.心肺复苏模拟人的安装 先将模拟人从箱子中取出，把模拟人平躺仰卧在操作台上，把电脑显示器与模拟人用连接线连接，再将电脑显示器与220V 电源连接好，即完成连接过程。 2.演练 实验教师先播放相关视频，再把具体操作步骤和动作要领向学生演示，使学生掌握仪器操作步骤，强调人工呼吸和胸外按压技术的动作要领和注意事项。 高级全自动电脑 图1 高级心肺复苏
专业班级 ……………………………装……………………………………………订…………………………………………线…………………………… 实验报 告姓名 学 号 实验日期、时间 2014年4月18日 56节同组学生姓 名（五人一套） 课程名称体育保健学指导老师雷萍实验地点体育保健实验室 实验名称成人心肺复苏术实验类型验证性实验成绩 内容： 一、实验目的和要求二、实验内容和原理三、主要仪器设备 四、操作方法和实验步骤五、实验数据记录和处 理六、实验结果与分析 七、讨论、心得 一、实验目的和要求： 通过本实验使学生了解和掌握心肺复苏术，并能熟练地进行单人操作。 二、实验内容和原理 一般情况下，心率随运动负荷的增加而逐渐增加。当停止运动后，心率恢复到安静水平需要一段时间。恢复时间的长短与身体机能有很大的关系，机能良好则运动后心率恢复快，哈佛指数就大 三、主要仪器设备 心脏复苏模拟人、无菌纱布、酒精棉球、镊子等 四、操作方法和实验步骤
1、熟悉心肺复苏模拟人模型 在教师的指导下，认真阅读心肺复苏模拟额人的使用说明书，熟悉并明确使用方法。 2、心肺复苏术 （1）判断意识和畅通呼吸道 发现昏迷倒地的患者后，轻摇患者的肩部并高声呼喊：“喂，你怎么了？”若无反应，立即掐压人中、合谷穴5s,若患者仍未苏醒,立即向周围呼救并打急救电话120。然后将患者放置成复苏体位，即患者仰卧，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。 用仰头举颌法开放患者气道，抢救者一手置于病人前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下额角处，抬起下颌 （2）人工呼吸 ……………………………装……………………………………………订…………………………………………线…………………………… 在畅通呼吸道后要立即判断患者有无呼吸，抢救者将脸贴近患者的口鼻，感受有无气息进出，同时眼睛侧视患者胸部，观察其有无起伏。若都无反应则说明患者没有呼吸，要立即进行口对口人工呼吸。 人工呼吸在保持患者呼吸道畅通和口部张开的状态下进行。操作时按于患者前额一手的拇指与食指捏住病人的鼻孔；抢救者呼吸一口气后，张靠口紧贴患者的口（要将患者的口全部包住，若条件允许可先用一块无菌纱布盖住患者的口），快而深地向患者口内吹气，直至患者胸部上抬。 一次吹气完毕后立即与患者口部脱离，放松捏鼻的手指，以便患者从鼻孔出气，轻轻抬起头部，眼视患者胸部，同时吸入新鲜空气，准备下一次人工呼吸。每次吹入的气量为800~1200。 （3）胸外心脏按压 先判断患者有无脉搏。抢救者一一手置于患者前额使其头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸患者颈动脉，用食指及中指指尖触及气管正中部位（男子可先触及喉结），然后向旁滑移2~3cm，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉脉动。 在判断患者没有脉搏后，应立即进行胸外心脏按压。患者应仰卧于硬板床或平地上，在保持呼吸道畅通的位置下先进行两次人工呼吸，然后抢救者应快速找到按压的部位。首先以食指、中指并拢患者肋弓处向中间滑移，在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹（剑突处），以此作为定位标志；然后将食指和中指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部位即为按压区。再将定位手取下，将一手掌根重叠放在另一手背上，使手指不要接触胸壁。
新生儿心肺复苏 复苏的基本程序 新生儿复苏分为4个步骤： ①速评估和初步复苏； ②压通气和氧饱和度监测； ③管插管和胸外按压； ④药物和（或）扩容。 评估-决策-措施的基本程序贯穿于整个复苏过程且不断重复： 评估主要基于3个体征：呼吸、心率、氧饱和度。 通过评估这3个体征的每一项来确定每一个步骤是否有效，其中，心率是3个体征中权重最大的一个，对决定进入下一步骤最重要。 复苏的步骤 一.快速评估 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： ①足月吗？ ②羊水清吗？ ③有哭声或呼吸吗？ ④肌张力好吗？ 以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏。 二、初步复苏 保暖：辐射台（预热）；极低体重儿可将头部以下的躯体和四肢放在清洁的塑料袋内或盖塑料薄膜置于辐射台上。 体位：头部轻度仰伸位（鼻吸气位）。 吸引：用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌物，先口咽后鼻腔。应限制吸管的深度和吸引时间（﹤10s），负压不超过100mmHg。 擦干：快速擦干全身后拿开湿毛巾。 刺激：用手拍打或用手指轻弹新生儿足底或摩擦背部2次，以诱发自主呼吸，若无效，表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压通气。 有关用氧的推荐 足月儿可用空气复苏，早产儿开始给30%～40%的氧，用空氧混合仪根据氧饱和度调整给氧浓度，使氧饱和度达到目标值。 自动充气式气囊去除储氧袋（氧浓度为40%）。 有效通气90秒心率不增加或氧饱和度增加不满意，可将氧浓度提高到100%。 三.正压通气 复苏成功的关键在于建立充分的正压通气。 指征： ②吸暂停或喘息样呼吸； ②心率﹤100次/min。 （一）气囊面罩正压通气
（1）通气压力：开始20～25cm H2O ，少数病情严重的新生儿可用2～3次30～40cm H2O，以后维持在20cm H2O。 （2）通气频率：40～60次/min(胸外按压时为30次/min)。 （3）吸呼比：捏放气囊的时间分别为1/3和2/3，操作时念“捏、放、放或1、2、3，1、2、3” （4）有效的正压通气：显示心率迅速增快，以心率、胸廓起伏、呼吸音及氧饱和度来评价。（5）正压通气效果不好的原因： ①面罩与面部密闭不够； ②气道阻塞（可调整头位，清除分泌物，使新生儿的口张开）； ③力不够（气囊漏气）。面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或者超过下颌。（6）经30s充分正压通气后，如有自主呼吸，且心率≥100次/min，可逐步减少并停止正压通气。如自主呼吸不充分，或心率<100次/min，须继续用气囊面罩或气管插管实施正压通气（步骤正确仍不改善），并检查及矫正通气动作。如心率<60次/min，予气管插管正压通气并开始胸外按压。 （7）持续气囊面罩正压通气（>2min）可产生胃充盈，应常规插入8F胃管，用注射器抽气和通过在空气中敞开端口来缓解。 （8）国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊（250ml），使用前要检查减压阀，有条件最好配备压力表。自动充气式气囊不能用于常压给氧。 （二）喉镜下经口气管插管 1.气管插管的指征： ①需要气管内吸引清除胎粪。②气囊面罩正压通气无效或需要延长。③胸外按压。④气管注入药物。⑤殊复苏情况，如先天隔疝或超低出生体重儿。 2.插管是否成功的判断 ①胸廓起伏对称。②听诊双肺呼吸音一致，尤其是腋下，且胃部无呼吸音无胃部扩张。③呼气时导管内有雾气。④心率、肤色和新生儿反应好转。⑤有条件可使用呼出气CO2检测仪，可有效确定有自主循环的新生儿气管插管位置是否正确。 3.气管插管时的注意点 ①插管不要超过20秒。如无法暴露声门并在20秒内插入导管，则撤出喉镜，用气囊面罩100%氧正压人工呼吸使新生儿稳定，然后重试。②插管前预输氧，插管时输常压氧。③ 确定导管已插入气管是极其重要的。导管插错位置比未插管后果更严重。 羊水胎粪污染时的处理 1、首先评价新生儿有无活力 “有活力”的定义是呼吸规则或哭声响亮、肌张力好、心率﹥100次/min 呼吸不规则、肌张力低下、心率﹤100次/min三项中有任何一项都为“无活力” 无活力的新生儿在分娩后呼吸出现前立即对其气管进行吸引 插入喉镜，用12F或14F吸管清洁口腔和后咽部，直至看到声门 将气管导管插入气管 将气管导管经胎粪吸引管与吸引器相连 慢慢退出导管时进行吸引（3-5秒） 必要时重复操作，直至再无胎粪吸出或新生儿的心率提示必须尽快进行复苏 吸引后完成初步复苏再“评估”呼吸、心率、氧饱和度 四、胸外按压 ⑴何时开始胸外按压⑵如何进行按压（部位、深度、频率、手法） ⑶如何将胸外按压与正压人工呼吸配合进行⑷何时停止胸外按压
单人徒手心肺脑复苏技能(知识)大赛实施方案 项目名称:单人徒手心肺脑复苏 参赛对象:13高护1-20班、13助产班、13 涉外班及 13中专1-11班与13春护班 活动目的:为加强学院实践教学及人才培养模式的改革创新,提高学院高素质技能型人才培养水平,锻炼学生的创新思维,提高学生解决实际问题的能力,学院决定举办2014年度学生职业技能(知识)竞赛 1、掌握单人心肺复苏技术要点 2、掌握应急救护基础知识 3、为深化相关课程奠定基础 活动时间:9月9日-12月31日 活动形式、方案: 第一阶段:第三周—第五周(9月9日—9月28日)学习心肺复苏相关知识与技能阶段、积极动员参加大赛阶段 第二阶段:第七周—第八周(10月8日—10月19日)复习、强化训练阶段 第三阶段:第九周(10月20日-26日)笔试考核阶段,初试进行相关技能知识考核(课堂进行),合格者自愿报名技能考核。 第四阶段:技能考核初赛,第10-12周(10月27-11月16日)技能考核指导训练;第13周(11月17日-23日)初赛; 第五阶段:技能考核复赛,第14-15周针对训练,第16周(12月8日-14日)复赛 活动训练计划及训练时间安排: 4-8周(9月15日-10月19日)课堂训练学习,之后每周周一----周五下午4:30--6:00训练(401室) 指导老师: 活动方案及评判标准 活动地点:护理实训楼410、401、406 活动所需器具:心肺复苏模拟人、治疗车、纱布(一次性2片包装)、弯盘、抢救记录卡、洗手液、手电筒、脚踏垫 [必考项目] 单人徒手心肺复苏术(中职组)
考核时间:3分钟之内完成操作 考核资源:心肺复苏模拟人、治疗车、纱布(一次性2片包装)、弯盘、抢救记录卡、洗手液、手电筒、脚踏垫。 单人徒手心肺复苏术操作程序及考核标准 评委签名: 选手序号: 操作时间: 最后 得分:
心肺复苏培训内容 首先，我们要先了解什么是心脏骤停 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) 患者对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等 如果发现这些情况，那么我们就可以对患者及时进行心肺复苏的操作，抢救生命 一般心脏骤停后会发生这些症状 心跳停止3秒钟----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害 实践证明，4-6分钟内是抢救的最佳时间，在这段时间内及时抢救将提高病人的存活率 心脏骤停的原因有很多，大人常见的多为冠心病等心脏疾病，幼儿多见气道阻塞等心肺复苏的基础生命支持 首先要识别病人是否意识丧失、无脉搏、无呼吸 如果患者确定心脏骤停 按照C→A→B的顺序，及先胸部按压，再开放气道，之后人工呼吸 如果不会人工呼吸，那么在清理完气道后可以一直做胸外按压 如何判断意识丧失，用力拍打患者双肩，在病人耳边大声询问 如何触摸颈动脉，颈动脉在气管旁边，大约3cm，具体可以将大拇指指尖靠在食指第二指节，将大拇指指尖至于气管（喉骨处）中线，食指中指并拢后斜靠在颈侧，即可触摸到颈动脉，但不可同时按压双侧，会导致头颅供血不足......感谢聆听 如何判断呼吸，耳朵靠近病人口鼻处倾听呼吸声，双眼平视病人胸口，观察是否有起伏 胸部按压：首先让病人平躺在地板或硬质平面上，解开患者衣物，裤腰松开。右手食指中指并拢，沿病人左侧肋弓下缘滑动到剑突处，以中指指尖为点翻转手指，左手手掌至
于两横指上方，右手再叠加之上，手指锁住，交叉抬起，以左掌掌心贴在患者胸壁上，十指翘起，上身前倾，手臂与患者呈垂直，借助上半身的重力进行按压，按压深度大于5厘米，频率100次/分，可以一边按压一边数001,002,003,004等，按压需得等胸廓抬起后方可再进行下一次按压，并且双手不可离开胸壁。按压与人工呼吸的比值为30:2......感谢聆听开放气道：先取出气道内异物，一手压开下颌，另一首用食指将异物勾出，或手指缠纱布清除口腔液体分泌物 压额抬颏法：将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。......感谢聆听 人工呼吸： 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落，避免过度通气......感谢聆听5个周期后再次评价，如仍无循环体征（有脉搏波动等）， ...... 感谢聆听 ......
实验二心肺复苏术 【实验目的】 通过本实验了解和掌握心肺复苏术，并能熟练进行单人操作。 【实验原理】 在某些意外情况下，人体在发生心跳、呼吸突然中止后会造成血液循环的停止。脑细胞对缺氧十分敏感，一般在血液循环停止后4～6min大脑即发生严重损害，甚至不能恢复，所以必须争分夺秒地进行心肺复苏术。通过人工呼吸和胸外心脏按压使呼吸血液循环得以恢复挽救生命。 现场心肺复苏术主要为徒手操作，在许多场合下这是唯一实用的有效方法。病人心跳、呼吸停止，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌和会厌也松弛后坠从而阻塞呼吸道。采取头后仰、抬举下颌，可使舌根部向上抬起，使呼吸道通畅，这样就可以用口向病人口内顺利吹气。 心跳停止后，全身的血液循环也会随之停止，脑组织和许多重要脏器得不到氧气及血液的供应，很快就会出现坏死。因此必须在进行口对口人工呼吸的同时进行胸外心脏按压，人为地维持血液循环。 【实验器材】 心肺复苏模拟人、无菌纱布、酒精棉球、镊子等。 【方法与步骤】 一、熟悉心肺复苏模拟人模型 在教师的指导下，认真阅读心肺复苏模拟人的使用说明书，熟悉并明确使用方法。 二、心肺复苏术 实验步骤： 心肺复苏（CPR）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下: 1.证实迅速用各种方法检查病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。主要采取“一看”:看形态、面色、瞳孔;“二摸”:摸股动脉、颈动脉搏动;“三听”:听心音。证实病人心跳停止后应立即进行抢救。 2.体位一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后垫一块硬板，尽量减少搬动病人。 3.畅通呼吸道其操作方法是仰额举颌法:一手置于前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌）。有假牙托者应取出。 4.人工呼吸一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿）。 方法:①在保持呼吸道通畅的位置下进行;②用按于前额之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端;③术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住;④深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止;⑤一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出;⑥吹气频率:12～20次/分，但应与心脏按压成比例。单人操作，心脏按压15次，吹气2次（15∶2）。双人操作按5∶1进行。吹气时应停止胸外按压;⑦吹气量:一般正常人的潮气量500～600ml。目前比较公认以800～1200ml/次绝对不能超过1200ml/次，以免引起肺泡破裂。 5.胸外心脏按压在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。 （1）按压部位胸骨中、下1.3交界处的正中线上或剑突上2.5～5cm处。
专业班级_____________ 庇都体检伞初实验报告姓名 _________________ 学号___________________ 实验日期、时间2014年4月18日56节同组学生姓名___________________________ （五人一套）课程名称体育保健学指导老师雷萍实验地点体育保健实验室 实验名称______ 成人心肺复苏术 _________ 实验类型验证性实验成绩_____________ 内容： 一、实验目的和要求二、实验内容和原理三、主要仪器设备四、操作方法和实验步骤五、实验数据记录和处理六、实验结果与分 析 七、讨论、心得 一、实验目的和要求： 通过本实验使学生了解和掌握心肺复苏术，并能熟练地进行单人操作。 实验内容和原理 一般情况下，心率随运动负荷的增加而逐渐增加。当停止运动后，心率恢复到安静水平 需要一段时间。恢复时间的长短与身体机能有很大的关系，机能良好则运动后心率恢复快，哈佛指数就大 主要仪器设备 心脏复苏模拟人、无菌纱布、酒精棉球、镊子等 四、操作方法和实验步骤 1、熟悉心肺复苏模拟人模型 在教师的指导下，认真阅读心肺复苏模拟额人的使用说明书，熟悉并明确使用方法。 2、心肺复苏术 （1）判断意识和畅通呼吸道 发现昏迷倒地的患者后，轻摇患者的肩部并高声呼喊：“喂，你怎么了？”若无反应， 立即掐压人中、合谷穴5s,若患者仍未苏醒,立即向周围呼救并打急救电话120。然后将患者 放置成复苏体位，即患者仰卧，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。 用仰头举颌法开放患者气道，抢救者一手置于病人前额使头部后仰，另一手的食指与中 指置于下颌骨近下额角处，抬起下颌 （2）人工呼吸
昭通市中医医院应急演练脚本 本次演练科目：双人徒手心肺复苏 演练方式：ICU全体医护人员均参与，三人一组，进行演练。 指导人：王友亮主任 参与人员：朱玉清主治医师李俊住院医师李平护师 （一）检查者发现患者（张某某）出现生命体征消失，呼之不应，立即呼救。 （二）医护人员（朱玉清）第一时间赶到，立即对患者进行初步判断，并实施心肺复苏。同时其他医护人员（李俊、李平）第一时间协助抢救（开放气道、胸外按压、开通静脉通道静脉推注肾上腺素、电除颤），李平记录开始抢救时间。 （三）医护人员（李俊）第一时间提供除颤仪及急救箱。 二、心肺复苏的步骤 判断患者呼吸：通过眼看、面感、耳听，三步骤同时完成。 眼看：胸部有无起伏； 面部：有无气流流出； 耳听：有无呼吸音。 无反应表示呼吸停止。 同时判断患者颈动脉搏动：操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向同侧下方滑动2-3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为5-10s。判断患者呼吸停止、颈动脉搏动消失，将床放平，去枕仰卧位，解开衣领、腰带，暴露胸部立即进行心肺复苏胸外心脏按压。（朱玉清语言：患者颈动脉搏动消失、呼吸停止，立即行心肺复苏） ↓ 启动应急反应系统，准备急救物品，摆放体位：李俊：检查并清除口腔异物、开放气道及呼吸囊辅助呼吸；李平：准备除颤仪、接心电监护及抢救车。 ↓ 胸外按压（尽早使用除颤仪）：李平语言：除颤仪准备就绪；朱玉清语言：选择双向波200J、充电、外人闪开、放电（稍停顿并观察心电波形）。0.9%生理盐水100ml 开放静脉通道。 ↓
李平语言：静脉通道开放完毕，朱玉清语言：肾上腺素1mg静推。李俊重复，李平执行↓ 继续胸外按压：确定按压部位：胸骨下部。一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠与该手手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，以胸骨下陷5-6厘米为宜，而后迅速放松，反复进行。按压时间与放松时间大致相同，按压频率100次/分以上。 呼吸气囊人工呼吸30:2,5个循回（25、26、27、28、29、30） ↓ 复查呼吸、颈动脉搏动和循环征象（朱玉清语言：患者颈动脉搏动恢复、自主呼吸恢复，心肺复苏成功，向家属交代病情，根据病情将患者转至一般病房诊治）
发供电企业的安全性评价 参考文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
发供电企业的安全性评价参考文本使用指引：此安全管理资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 借鉴华北电力集团公司安全性评价工作的经验，内蒙 古电机工程学会受内蒙古电力（集团）有限责任公司的委 托，组成专家组，于1999年11月下旬至20xx年12月中 旬分别对五个发电企业（海勃湾发电厂、包头第二热电 厂、乌拉山发电厂、丰镇发电厂、蒙达公司）和五个供电 企业（伊克昭电业局、包头供电局、乌兰察布电业局、乌 海电业局、呼和浩特供电局）进行了安全性评价。 电力工业发供电企业的安全性评价，是综合运用安全 系统工程的方法对系统的安全性进行度量和预测，通过对 系统存在的危险性进行定性和定量的分析，确认系统发生 危险的可能性及其严重程度，提出必要的措施，以寻求最 低的事故率、最小的事故损失、最优的安全投资效益。
一、评价遵循的主要原则 1．真实性。 安全性评价贵在真实，失去了真实性就失去了评价的全部价值。为保证安全性评价的真实性，评价前到相关的发供电企业了解其自查情况，并再三强调此项工作是一种自我诊断和预测、预控事故的手段，决不搞企业间横向评比。以避免产生“讳疾忌医”的心态，而影响其真实性。 2现存性。 对被评价的企业而言，评价1作是对安全生产薄弱环节的一次综合性义务诊断，且主要查评现存的危险因素。凡“现存的”危险因素都要查评，不涉及其形成原因和责任问题，以掌握哪些方面安全性差，找出人、机、物、环境。管理等各个子系统中薄弱环节，并初步实现“量化”。 3非考核性。
饮水消毒实验报告 篇一：预防医学实验报告 预防医学实验 氯化消毒 1. 氯化消毒原理 （1）氯溶于水：氯及其氯化物都能水解生成次氯酸。 Cl2+H2O→HOCl+H++Cl- （2）氯的杀菌作用，次氯酸体积小，不带电荷电，容易通 过细胞壁，同时它是一种强氧化剂，能损害细胞膜，使蛋白质、RNA、DNA等物质释放出来，并影响多种酶系统，从而使细菌死亡，氯对病毒的作用在于对核酸的致死性损害。 2.影响氯化消毒的因素 （1）加氯量和接触时间： 氯量=需氯量+余氯，需氯量指的是杀灭细菌氧化有机物所 消耗的氯量。游离性余氯是HOCl和OCl-与水接触30分钟后有0.3～0.5mg/L余氯。在饮用水消毒时，要求加入消毒剂后经半小时仍有适量余氯（0.3～0.5mg/L），方可达到消毒目的 （2）水的pH值：HOCl ←→H++OCl （3）水温：水温高，杀菌效果好。
（4）水的浑浊度：浑浊度大的消耗消毒剂的量大。 （5）水中微生物的种类和数量 l饮水氯化消毒副产物与健康危害 ?近20年来，人们逐渐发现在氯化消毒的过程中，氯会与水中的有机前体物如腐殖酸、富里酸和藻类等反应生成一系列卤代烃类消毒副产物，其中大部分对人体健康构成潜在的威胁。动物实验证明，许多氯化副产物具有致突变性和/或致癌性，有的还有致畸性和/或神经毒性作用。 饮水消毒实验 l目的要求 ?通过本实验了解饮水消毒原理，掌握漂白粉有效氯含量的测定及饮用水消毒方法。 l一、漂白粉加入量及余氯测定 l二、漂白粉有效氯含量的测定 一、漂白粉加入量及余氯测定 l1.原理：用漂白粉消毒饮用水时，要求加入漂白粉后经半小 时仍有适量余氯（0.3～0.5mg/L），方可达到消毒目的。 l余氯的测定：即在上述消毒水中加入0.1%的甲土立丁（邻 联甲苯胺）溶液，水中余氯与甲土立丁（邻联甲苯胺）作用产生联苯醌化合物（黄色），取余氯最适管，计算漂白