康复量表(NIHSS,Brunnstrom肌力分级,运动功能Fugl-Meyer评定法,关节活动度评定)
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全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经 ---------------------- 11、头部肌肉------------------------------------------ 12、颈部肌肉------------------------------------------ 13、背部肌肉------------------------------------------ 14、胸部肌肉与膈肌-------------------------------------- 15、腹部肌肉------------------------------------------ 16、肩部肌肉------------------------------------------ 17、臂部肌肉------------------------------------------ 18、前臂肌肉------------------------------------------ 19、手部肌肉------------------------------------------ 110、髋部肌肉----------------------------------------- 211、大腿肌肉----------------------------------------- 212、小腿肌肉----------------------------------------- 213、足部肌肉----------------------------------------- 2压疮------------------------------------------ 21、压疮分级------------------------------------------ 22、临床分度------------------------------------------ 23、压疮的分期与处理工作指引-------------------------------- 2平衡量表-------------------------------------- 31、Fugl-Meyer 平衡功能评定- ------------------------------------------------- 32、Berg 平衡量表- ---------------------------------------------------------- 43、检查内容 ------------------------------------------ 4简式Fugl-Meyer 运动功能评定法------------------------- 71、上肢 -------------------------------------------- 72、下肢 -------------------------------------------- 9功能独立性评定FIM 量表---------------------------- 111、F IM 量表 ------------------------------------------------------------------- 112、F IM功能水平和评分标准: -------------------------------------------------- 11昏迷量表GCS --------------------------------------------------------------------------------------- 12简明精神状态检查表MMSE --------------------------------------------------------------------- 12抑郁自评量表(DSD) ------------------------------------------------------------------------------- 13焦虑自评量表(SAS) ------------------------------------------------------------------------------- 14日常生活活动ADL ------------------------------------------------- 151 、日常生活活动ADL- ----------------------------------------------------- 152、ADL评分(改良Barthel指数) -------------------------------------------------- 16汉语失语症检查表ABC法------------------------------------------------ 18 Holden 步行功能分级--------------------------------------------------- 191、H offer 步行能力分级- ------------------------------------------------------------------------------------ 192、H olden 步行功能分类- ----------------------------------------------------------------------------------- 20痉挛评定量表---------------------------------------------------------- 201 、修订Ashworth 痉挛评定量表------------------------------------------------ 202、Clonus 分级法- ------------------------------------------------------------------------------------------ 20心功能评定------------------------------------------------------------ 21心脏功能分级及治疗分级(美国心脏学会) 肺功能评定21 211、呼吸困难分级 --------------------------------------- 212、呼吸功能分级评定 ------------------------------------- 223、主观呼吸功能障碍程度评定 ------------------------------- 22Brunnstrom 脑卒中恢复分级--------------------------- 22Frenchay 构音评定总结表----------------------------- 23肌肉力量评定------------------------------------ 241、M R(分级评定标准---------------------------------------------------------- 242、L ovett 分级评定标准- ------------------------------------------------------------------------------------ 25 BDAE失语症严重程度分级----------------------------------------------- 25(arroll 手功能试验----------------------------------------------------- 25 Fugl —Meyer运动功能评分记录表--------------------------------------- 271、F ugl —Meyer运动功能评分记录表(2—1)----------------------------------------------------- 272、F ugl —Meyer运动功能评分记录表(2—2) ---------------------------------------------------- 27 JOA下腰痛评价表------------------------------------------------------ 29 Rivermead 行为记忆功能评定表 ----------------------------------------- 30 Zung 焦虑自我评定量表 ------------------------------------------------ 31 Zung 抑郁自我评价量表 ------------------------------------------------ 32伯恩斯忧郁症清单(BD()-------------------------------------------- 33额叶功能评定表(FAB)----------------------------------------------- 34功能综合评定量表(F(A)-------------------------------------------- 35关节活动度检查(ROM-T徒手肌力检查(MMT -------------------------------------------- 36记录表(2-1 )----------------------------------------------------------- 36记录表(2-2 )----------------------------------------------------------- 37肌痉挛(牵张反射)评价记录表-------------------------- 38肌围度检测记录表----------------------------- 39脊髓损伤步行指数--------------------------------- 40简易吞咽功能评定--------------------------------- 41颈部功能障碍评估--------------------------------- 41Rivermead 运动指数 ------------------------------ 41偏瘫上下肢功能检查综合评价表(上田敏法)------------------- 42腕关节功能评估---------------------------------- 43腕管综合症功能评估-------------------------------- 44下腰痛评定表(JOA)----------------------------- 452. 视觉类比评分法(VAPS) ----------------------------------------------- 45长谷川式智力检查表-------------------------------- 46植物状态评分标准--------------------------------- 46足部功能指数------------------------------------ 47Oswestry 腰痛问卷-------------------------------- 49Lyshom膝部评分系统--------------------------------------------------- 50西安大略和麦克马斯特大学骨关节指数 ----------------------------------- 51评估踝部受伤的动作试验记录与评分标准---------------------------------- 52关节活动度的测量------------------------------------------------------ 54全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经1、头部肌肉2、颈部肌肉3、背部肌肉4、胸部肌肉与膈肌5、腹部肌肉6、肩部肌肉7、臂部肌肉8前臂肌肉9手部肌10、髋部肌肉11、大腿肌肉12、小腿肌肉13、足部肌肉压疮1、压疮分级①、褥疮依其病理过程分为4级.1级-皮肤完整出现指压不会变白的红印;2级-表皮或真皮受损,但尚未穿透真皮层;3级-表皮或真皮全部受损,穿入皮下组织,但尚未穿透筋膜及肌肉层;4级-全皮层损害;涉及肌肉,骨头。
康复评定量表大全目录全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经--------------------------- 11、头部肌肉----------------------------------------------------------------- 12、颈部肌肉----------------------------------------------------------------- 13、背部肌肉----------------------------------------------------------------- 14、胸部肌肉与膈肌----------------------------------------------------------- 15、腹部肌肉----------------------------------------------------------------- 16、肩部肌肉----------------------------------------------------------------- 17、臂部肌肉----------------------------------------------------------------- 18、前臂肌肉----------------------------------------------------------------- 19、手部肌肉----------------------------------------------------------------- 110、髋部肌肉---------------------------------------------------------------- 111、大腿肌肉---------------------------------------------------------------- 112、小腿肌肉---------------------------------------------------------------- 113、足部肌肉---------------------------------------------------------------- 1压疮 ---------------------------------------------------------- 11、压疮分级----------------------------------------------------------------- 12、临床分度----------------------------------------------------------------- 13、压疮的分期与处理工作指引------------------------------------------------- 1平衡量表 ------------------------------------------------------ 21、Fugl-Meyer平衡功能评定-------------------------------------------------- 22、Berg平衡量表------------------------------------------------------------ 33、检查内容----------------------------------------------------------------- 3简式Fugl-Meyer运动功能评定法---------------------------------- 51、上肢--------------------------------------------------------------------- 52、下肢--------------------------------------------------------------------- 6功能独立性评定FIM量表----------------------------------------- 71、FIM量表----------------------------------------------------------------- 72、FIM功能水平和评分标准:------------------------------------------------- 7昏迷量表GCS --------------------------------------------------- 8简明精神状态检查表MMSE ---------------------------------------- 8抑郁自评量表(DSD) --------------------------------------------- 9焦虑自评量表(SAS) --------------------------------------------- 9日常生活活动ADL ---------------------------------------------- 101、日常生活活动ADL -------------------------------------------------------- 102、ADL评分(改良Barthel指数)-------------------------------------------- 11汉语失语症检查表ABC法---------------------------------------- 12 Holden步行功能分级------------------------------------------- 131、Hoffer步行能力分级----------------------------------------------------- 132、Holden步行功能分类----------------------------------------------------- 13痉挛评定量表 ------------------------------------------------- 131、修订Ashworth痉挛评定量表----------------------------------------------- 132、Clonus分级法----------------------------------------------------------- 13心功能评定 --------------------------------------------------- 14心脏功能分级及治疗分级(美国心脏学会)------------------------------------- 14肺功能评定 --------------------------------------------------- 141、呼吸困难分级------------------------------------------------------------ 142、呼吸功能分级评定-------------------------------------------------------- 143、主观呼吸功能障碍程度评定------------------------------------------------ 14 Brunnstrom脑卒中恢复分级------------------------------------- 15 Frenchay构音评定总结表--------------------------------------- 16肌肉力量评定 ------------------------------------------------- 161、MRC分级评定标准-------------------------------------------------------- 162、Lovett分级评定标准----------------------------------------------------- 17 BDAE失语症严重程度分级--------------------------------------- 17 Carroll手功能试验-------------------------------------------- 17 Fugl-Meyer运动功能评分记录表-------------------------------- 181、Fugl-Meyer运动功能评分记录表(2-1)---------------------------------- 182、Fugl-Meyer运动功能评分记录表(2-2)---------------------------------- 19 JOA下腰痛评价表---------------------------------------------- 20 Rivermead行为记忆功能评定表---------------------------------- 20 Zung 焦虑自我评定量表----------------------------------------- 21 Zung 抑郁自我评价量表----------------------------------------- 22伯恩斯忧郁症清单(BDC)--------------------------------------- 23额叶功能评定表(FAB)----------------------------------------- 23功能综合评定量表(FCA)-------------------------------------- 24关节活动度检查(ROM-T)徒手肌力检查(MMT)-------------------- 25记录表(2-1)-------------------------------------------------------------- 25记录表(2-2)-------------------------------------------------------------- 25肌痉挛(牵张反射)评价记录表---------------------------------- 26肌围度检测记录表--------------------------------------- 27脊髓损伤步行指数 --------------------------------------------- 27简易吞咽功能评定 --------------------------------------------- 28颈部功能障碍评估 --------------------------------------------- 28 Rivermead运动指数-------------------------------------------- 28偏瘫上下肢功能检查综合评价表(上田敏法)---------------------- 29腕关节功能评估 ----------------------------------------------- 29腕管综合症功能评估-------------------------------------------- 30下腰痛评定表(JOA)------------------------------------------- 312.视觉类比评分法(VAPS)--------------------------------------------------- 31长谷川式智力检查表-------------------------------------------- 31植物状态评分标准 --------------------------------------------- 32足部功能指数 ------------------------------------------------- 32 Oswestry 腰痛问卷 -------------------------------------------- 33 Lyshom膝部评分系统------------------------------------------- 34西安大略和麦克马斯特大学骨关节指数---------------------------- 35评估踝部受伤的动作试验记录与评分标准-------------------------- 36关节活动度的测量 --------------------------------------------- 38全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经1、头部肌肉2、颈部肌肉3、背部肌肉4、胸部肌肉与膈肌5、腹部肌肉6、肩部肌肉7、臂部肌肉8、前臂肌肉9、手部肌肉10、髋部肌肉11、大腿肌肉12、小腿肌肉13、足部肌肉压疮1、压疮分级①、褥疮依其病理过程分为4级.1级-皮肤完整出现指压不会变白的红印;2级-表皮或真皮受损,但尚未穿透真皮层;3级-表皮或真皮全部受损,穿入皮下组织,但尚未穿透筋膜及肌肉层;4级-全皮层损害;涉及肌肉,骨头。
康复评定常用量目录一.肌力评定二.肌张力评定三.关节活动度得评定四.平衡功能得评定1.Fugl-Mayer平衡反应测试2.Lindmark平衡反应测试3.Berg平衡量表4.Semans平衡障碍分级法5.MAS平衡功能测试6.三级平衡评定标准五.运动平衡协调功能评定1、协调功能分级2、平衡性协调试验评定方法3、非平衡性协调试验评定方法4。
平衡功能分级六、步态分析1、步行周期各关节活动度2.步行周期中肌肉活动情况3.Hodden步行能力评定4.Hoffer步行功能分级5.异常步态汇总七.感觉功能评定八.神经反射发育评定九.心功能评定1.心脏功能分级及治疗分级(美国心脏协会十.肺功能评定十一.肌电图检查十二。
认知功能评定1、简明精神状态检查表(MMSE)2.认知功能筛查量表(CASI)3.焦虑自评量表(SAS)4.汉密尔顿抑郁量表(HAMD)5.汉密尔顿焦虑量表(HAMA十三.ADL能力评定1.改良Barthel指数评定表2.功能独立评定量表(FIM)3、Frenchay活动指数十四.生活质量评定1。
脑卒中患者得疾病影响调查表中风专用量表-30(SA-SIP30) 2.社会功能缺陷筛选量表(SDSS)十五.脊髓损伤评定1.感觉损伤得评定2.运动功能损伤得评定3.AS2A脊髓功能损伤分级十六.偏瘫运动功能评定1.Brunnstrom评定2.偏瘫手功能评定3。
Fugle-Meyer评定十七.神经损伤评定1、Glasgow昏迷量表2.韦氏记忆量表3。
Albert线段划消测验4、Schenkenberg二等分线段十八、压疮得评定1、美国压疮协会压疮分级十九.上肢断肢再植功能评定试用标一、肌力评定1.Lovett肌力评定标准.分级ﻩ名称ﻩ评级标准0ﻩ零ﻩ未触及肌肉收缩1ﻩ微弱可触及肌肉收缩,但不能引起关节活动2ﻩ差ﻩ解除重力影响能完成全关节活动范围得运动3ﻩ可ﻩ能抗重力完成全关节活动范围得运动,但不能抗阻力4良好ﻩ能抗重力及轻度阻力,完成全关节活动范围5ﻩ正常ﻩ能抗重力及最大阻力,完成全关节活动范围分级评估标准5ﻩ能抗阻力作全范围活动,与正常肌肉相同5-ﻩ能抗5级相同得阻力,活动范围<100%>50%4+活动初中期能对抗4级相同阻力,末期对抗5级得阻力4ﻩ能对抗轻度阻力全范围活动4- 能对抗与4级相同阻力,活动范围<100%>50%3+ 与4-只就是阻力大小得区别3能抗重力全范围活动3—能抗重力,活动范围<100%>50%2+ﻩ能抗重力,活动范围<50%2ﻩ去除重力全范围活动2—ﻩ去除重力活动范围>50%1+ﻩ去除重力活动范围〈50%1ﻩ可触及肌肉收缩,但不能引起关节运动0ﻩ不能触及肌肉收缩二、肌张力评定1.改良Ashworth痉挛评定标准2.肌张力得神经科分级三.关节活动度得评定四.平衡功能得评定1.Fugl—Mayer平衡反应测试2.Lindmark平衡反应测试3。
项目量表躯体外观情况人体形态评定身体姿势评定体格评定身体围度(周径)的测量P2心肺功能评定心功能评定心脏功能分级及治疗分级(美国心脏学会)P3自觉用力程度分级(RPE)P3 肺功能评定呼吸功能分级评定呼吸困难分级P4肌力评定徒手法肌力检查(MMT)P4肌张力评定肌张力肌张力的神经科分级方法P5痉挛改良Ashworth (MAS) P5Fugl-Meyer评定法P5 关节活动度评定关节活动度评定(ROM)P8平衡功能评定Berg平衡量表P10 Fugl-Meyer评定法P12 Lindmark平衡量表P13协调性的评定上田氏协调平衡反应试验上肢及手功能评定Brunnstrom评定P14简易上肢功能评定(STEF)偏瘫手功能评定P15Carroll 上肢功能测试(UEFT) P16 Sollerman 的手ADL能力测试项目P359 周围神经损伤后运动功能恢复等级P17 周围神经损伤后感觉功能恢复标准P17感觉功能评定浅感觉脊髓节段性感觉支配及其体表检查部位P17 感觉统合感觉统合量表P18疼痛视觉模拟评分(VAS)P24脊髓ASIA评定P20腰痛Qswestery腰痛失能指数评定量表P23认知功能评定认知Glasgow昏迷量表P26简明精神状态检查(MMSE)P27认知功能筛查量表(CASI)P297 注意数字距检查P299记忆Rey-Osterrieth 复杂图形记忆测验韦氏记忆量表P29盖尔维斯定向力及记忆遗忘检查表P29 知觉视觉空间认知障碍Albert 线段划消测验`Schenkenberg 二等分线段测验`高声朗读测验`绘图测验失用症意念性失用检查内容及误反应表现情绪-情感障碍评定抑郁量表P30焦虑量表P32日常生活活动(ADL)Barthel 指数评分标准P33 功能独立性评定(FIM)P34 FIM评定P34言语功能评定言语失用与构音障碍的鉴别P34 构音障碍的功能评定P34失语症P41吞咽功能障碍P47偏瘫评定偏瘫上肢功能训练P49偏瘫下肢功能训练P51假肢功能评定肩离断、上臂假肢的评定量表P52前臂索空假肢的评定量表P53Rivermead运动指数P53排便功能障碍评定P54洼田氏饮水试验P56社会生活能力社会适应能力评定量P56生活自理能力评定量表P57生活质量指数评分表P58生活质量指数P59社会生活能力概况评定P60社会生活能力近况评定P62职业评定量表P64职业功能评定表职业兴趣评定量表P68 功能综合评定量表P69预后量表评定P76肢体形态:部位左侧右侧上臂围度(1)肘屈曲位(2)肘伸展位前臂围度(1)前臂最大围度(2)前臂最小围度大腿围度(6,8,10.12cm)小腿围度(1)最大围度(2)最小围度心肺功能评定:1.心功能评定心脏功能分级及治疗分级(美国心脏学会)临床情况持续-间歇活动的能量消耗(千卡/分)最大代谢当量(METs)功能分级Ⅰ患有心脏疾病,其体力活动不受限制。
康复训练量表是用于评估和记录患者康复进展的工具。
这些量表通常由专业康复医师或治疗师使用,以客观、系统地评估患者的功能状况,从而制定和调整康复计划。
以下是一些常见的康复训练量表:1. Fugl-Meyer量表:用于评估脑卒中患者的运动功能,包括上肢和下肢的运动、平衡和协调等方面。
2. Barthel指数:用于评估患者的日常生活活动能力,包括进食、洗澡、穿衣、如厕等方面。
分数越高表示患者独立生活能力越强。
3. Berg平衡量表:用于评估患者的平衡能力,包括静态和动态平衡。
分数越高表示患者平衡能力越好。
4. Timed Up and Go测试:用于评估患者的步行速度和步行能力。
测试时,患者从椅子上站起,走到3米外的线,然后转身走回到椅子并坐下。
所用时间越短表示患者步行能力越好。
5. 六分钟步行测试:用于评估患者的耐力和步行能力。
测试时,患者在平坦的地面上尽可能快地行走6分钟,记录行走的距离。
距离越远表示患者耐力和步行能力越好。
6. 肌力评估量表:如Lovett肌力分级法或Medical Research Council (MRC) 肌力分级法,用于评估患者的肌肉力量。
7. 关节活动度评估:使用量角器或其他测量工具来评估患者关节的活动范围。
8. 感觉评估:包括触觉、痛觉、温度觉等方面的评估,以了解患者的感觉功能状况。
这些量表可以根据患者的具体情况和康复目标进行选择和组合使用。
在使用量表时,康复医师或治疗师应遵循标准化的评估流程和方法,确保评估结果的客观性和准确性。
同时,还需要定期重复评估以监测患者的康复进展,并根据评估结果及时调整康复计划。
注:“整个活动过程”是指有超过一半的活动过程。
(3)能参与大部分的活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。
注:“某些过程”是指一半或以下的工作。
(4)除了在准备或收拾时需要协助,病人可以独立完成整项活动;或进行活动时需要别人从旁监督或提示,以保证安全。
注:“准备或收拾”是指一些可在测试前后去处理的非紧急活动过程。
(5)可以独立完成整项活动而无需别人在旁监督、提示或协助。
2.每一项活动的个别评级标准⑴肛门控制(大便控制):是指能完全的控制肛门或有识地防止大便失禁。
评级标准①完全大便失禁。
②在摆放适当的姿势和诱发大肠活动的技巧方面需要协助,并经常出现大便失禁。
③病人能做出适当的姿势,但未能运用诱发大肠活动的技巧,或在清洁身体及更换纸尿片方面需要协助,并间中出现大便失禁。
④甚少出现大便失禁,病人在使用栓剂或灌肠器时需要监督,或需要定时有人从旁提示,以防失禁。
⑤没有大便失禁,在需要时病人也可自行使用栓剂或灌肠器。
其他方法:肛门造口或使用纸尿片。
考虑因素:“经常大便失禁”是指有1个月内超过一半的时间出现失禁,“间中大便失禁”是指1个月内有一半或以下的时间出现失禁,“甚少大便失禁”是指每个月有不多于一次的大便失禁。
评级包括保持身体清洁及有需要时能使用栓剂或灌肠器,把衣服和附近环境弄脏将不作评级考虑之列,若病人长期便秘而需要别人定时帮助放便,其情况应视作大便失禁。
病人如能自行处理造口或使用纸尿片,应视作完全没有大便失禁。
若造口或尿片发出异味而病人未能及时替换,其表现应被降级。
⑵膀肮控制(小便控制):膀肮(小便)控制是指能完全地控制肪肮或有意识地防止小便失禁。
评级标准①完全小便失禁。
②病人是经常小便失禁。
③病人通常在日间能保持于爽但晚上小便失禁,并在使用内用或外用辅助器具时需要协助。
④病人通常能整天保持干爽但间中出现失禁;或在使用内用或外用辅助器具时需要监督;或需要定时有人从旁提示,以防失禁。
⑤没有小便失禁,在需要时病人也可自行使用内用或外用辅助工具。
康复评定丨脑卒中治疗需要的运动功能评定一、痉挛的评定1、改良Ashworth分级法改良Ashworth分级法的原理与PROM检查法相似,同时,评定时还需要考虑阻力出现的角度,并要求将被动运动的速度控制在1s内通过全关节活动范围。
评分标准详见下表。
2、Penn分级法Penn分级法以自发性肌痉挛发作频度来划分痉挛严重程度,评分标准详见下表。
3、Clonus分级法Clonus分级法是以踝阵挛持续时间分级的方法,评分标准详见下表。
二、Brunnstrom分期Brunnstrom认为,脑卒中后偏瘫肢体的运动功能大都遵循一个大致相同的发展和恢复过程,并根据肌张力和运动模式的变化情况将其分为弛缓、痉挛、共同运动、部分分离运动、分离运动和基本正常六个阶段。
三、简式Fugl-Meyer运动功能评定Fugl-Meyer量表是在Brunnstrom分期的基础上发展起来的,该量表包含5个方面,共50项,评分等级采用3分制(0~2分),总计226分,其中运动100分、平衡14分、感觉24分、ROM44分、疼痛44分。
运动方面又分为上肢36分、腕手30分和下肢34分,分数越高表示功能越好。
四、Carr-Shepherd评定Carr-Shepherd运动功能评定(motor assessment scale,简称MAS)是基于MRP技术设计出来的,20世纪80年代主要在澳洲应用,随后推广至其他国家。
该量表具有操作简单、针对性强等特点,包括8项运动功能评定及1项全身肌张力评定,共9项内容,其中全身肌张力不列入总分,只作参考,每项得分为0~6分,8项总分为48分,分数越高,运动功能越好。
>33分者轻度运动障碍、17~32分者为中度运动障碍、0~16分者为重度运动障碍。
五、平衡功能评定(一)定性评定1、三级评定法即静态平衡、自动态平衡和他动态平衡,包括坐位平衡和站位平衡。
1)静态平衡:坐/站位,维持身体直立不动的能力,通常以2分钟为标准。
康复量表(NIHSS,Brunnstrom肌力分级,运动功能Fugl-Meyer评定法,关节活动度评定)①Brunnstrom运动恢复法阶段上肢手下肢Ⅰ无任何运动无任何运动无任何运动Ⅱ仅出现协同运动模式仅有极细微的屈曲无任何运动Ⅲ可随意发起协同运动可有匀状抓握,但不能伸指坐和站位上,有髋、膝踝的协同性屈曲Ⅳ出现脱离协同运动的活动:1、肩伸展0度,肘屈90度的情情况下前臂可旋前,旋后能侧捏及松开拇指手指在坐位上,可屈膝90度以上,可2、在肘伸直的情况下,肩可有半随意的小范围伸展使足后滑到椅子下方,在足跟不离前屈90度地情况下能背屈踝3、手背可触及腰骶部Ⅴ出现相对独立于协同运动的活动:可作球状和圆柱状抓握健腿站病腿可先屈膝后伸髋,在伸1、肘伸直时肩可外展90度指可作集团伸展,但不能直膝的情况下,可背屈踝,可将踵2、在肘伸直时肩前屈30-90度的独立伸展放在向前迈一小小的位置上情况下,前臂可旋前和旋后3、肘伸直,前臂中立位臂可上举过头所有抓握均能完成,但在站立上可便髋处展到超出站起该Ⅵ运动协调近于正常手指指鼻无明显速度和准确性化健侧差侧骨盆所能达到的范围,在坐位上,辨距不良,但速度比健侧慢(≤5秒) 可伸直膝的情况下可内外旋下肢合并足的内外翻②瑞典学者Fugl-meyer等人在Brunstrom法的基础上设计了更细致和全面的运动分级,测试运动和能力的50个不同方面,包括肌力、反射和协调性,评分0~226分,本测试方法可靠、有效,重复测试可反映运动功能恢复情况。
在科研中应用较多。
上肢运动功能Fugl-Meyer评定法部位运动功能评定(该项最高分)评定标准上肢1、上肢反射活动(坐位)i. 肱二头肌腱反射(2)0分:不能引出反射活动ii. 肱三头肌反射(2)2分:能够引出反射活动Ⅱ. 屈肌协同运动i .肩关节上提(2)0分:完全不能进行ii.肩关节后缩(2)iii.外展(至少90°)(2)1分:部分完成iv.外旋(2)v. 肘关节屈曲(2)vi. 前臂旋后(2)Ⅲ. 伸肌协同运动2分:无停顿充分完成i. 肩关节内收/内旋(2)ii. 肘关节伸展(2)0分:完全不能进行iii. 前臂旋前(2)1分:部分完成Ⅳ. 伴有协同运动的活动2分:无停顿充分完成i. 手触腰椎(2)0分:没有显明活动3部位运动功能评定(该项最高分)评定标准1分:手必须通过髂前上棘2分:能顺利进行ii. 肩关节屈曲90°(肘关节胂直)(2)0分:开始时手臂立即外展或肘关节屈曲1分:在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲2分:能顺利充分完成iii. 肩0°,肘屈90°,前臂旋前旋后(2)0分:不能屈肘或前臂不能旋前1分:肩、肘位正确,基本上能旋前、旋后2分:顺利完成Ⅴ. 分离运动(指与协同运动分离的运动)i. 肩关节外展90°,肘关节伸直,前臂旋前0分:一开始肘关节就屈曲、前臂偏离方向不能旋前(2)1分:可部分完成这个动作或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前2分:顺利完成ii. 肩关节屈曲90°~180°,肘于伸直位,前0分:开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展臂于中立位(2)1分:在肩部屈曲时,肘关节屈曲,肩关节外展2分:顺利完成iii. 在肩关节屈曲30°~90°、肘关节伸直位时0分:前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确前臂可旋前旋后(2)1分:能在要求肢位上部分完成旋前、旋后2分:顺利完成Ⅵ. 正常反射活动(2)0分:至少2~3个反射明显亢进肱二头肌腱反射 1分:一个反射明显亢进或至少2个反射活跃指屈肌反射 2分:活跃反射不超过一个并且无反射亢进肱二头肌腿反射(患者只有在v项得6分,第vi项才有可能得2分)Ⅶ.腕稳定性i. 肩关节0°,肘关节屈曲90°时腕的活0分:患者不能背屈腕关节达15°动(2)1分:可完成腕背屈,但不能抗拒阻力2分:施加轻微阻力仍可保持腕背屈i i. 肩头节0°,肘关节90°时腕关节屈伸(2)0分:不能随意运动1分:患者不能在全关节范围内主动活动腕关节2分:能平滑地不停顿地进行iii. 肘关节伸直,肩关节前屈30°时(2)评分同i项iv. 肘关节伸直,肩关节前屈30°屈伸腕(2)评分同ii项v. 环行运行(2)0分:不能进行1分:活动费力或不完全2分:正常完成Ⅷ.i. 手指集团屈曲(2)0分:不能屈曲1分:能屈曲但不充分2分:(与健侧比较)能完全主动屈曲ii. 手指集团伸展(2)0分:不能伸1分:能放松主动屈曲的手指(能够松开拳)2分:能充分地主动伸展iii. 勾状抓握:掌指关节伸展并且近端和远0分:不能保持要求位置端指间关节屈曲,检测抗阻握力(2)1分:握力微弱2分:能够抵抗相当大的阻力抓握iv. 侧捏:所有指关节伸直时,拇指内收(2)0分:不能进行1分:能用拇食指捏住一张纸,但不能抵抗拉力2分:可牢牢捏住纸v. 对捏:患者拇食指可挟住一支铅笔(2)评分方法仿ivvi. 圆信状抓握:患者能握住一个圆筒状物评分方法仿iii体(2)5部位运动功能评定(该项最高分)评定标准vii. 球形抓握:抓握球形物体,如网球(2)评分方法仿iiiⅨ. 协调性与速度:指鼻试验(快速连续进行5次)i. 震颤(2)0分:明显震颤1分:轻度震颤2分:无震颤ii. 辨距不良(2)0分:明显的或不规则辨距障碍1分:轻度的或规则的辨距障碍2分:无辨距障碍iii. 速度(2)0分:轻健侧长6s1分:较健侧长2~5s2分:两侧差别少于2s下肢运动功能Fugl-meyer评定法体位运动功能评定(该项最高分)评定标准仰卧位Ⅰ.反射活动i. 跟健反射(2) 0分:无反射活动ii. (髌)膝腱反射(2) 2分:反射活动Ⅱ.协同运动屈肌协同运动i. 髋关节屈曲(2) 0分:不能进行ii. 膝关节屈曲(2) 1分:部分进行iii. 踝关节背屈(2) 2分:充分进行伸肌协同运动iv.髋关节伸展(2) 0分:没有运动v.髋关节内收(2) 1分:微弱运动vi.膝关节内收(2) 2分:几乎与对侧相同vii.踝关节跖屈(2)坐位Ⅲ.伴有协同运动的活动i.膝关节屈曲大于90°(2)0分:无主动活动1分:膝关节能从微伸位屈曲,但不超过90° ii. 踝背屈(2) 0分:不能主动背曲1分:主动屈曲不完全2分:正常背屈站位Ⅳ. 分离运动(髋关节0°)i. 膝关节屈曲(2) 0分:在髋关节伸展位不能屈膝1分:髋关节不屈曲的情况下,膝能屈曲,但不能过到90°,或在进行时髋关节屈曲2分:能自如运动ii. 踝背屈(2) 0分:不能主动活动1分:能部分背屈2分:能充分背屈坐位Ⅴ. 正常反射(2)膝部屈肌 0分:2~3个明显亢进膝反射 1分:1个反射亢进或2个反射活跃跟腱反射 2分:活跃的反射不超过1个体位运动功能评定(该项最高分)评定标准仰卧位Ⅵ.协调/速度:跟胫膝试验(连续重复5次)i. 震颤(2) 0分:明显震颤1分:轻度震颤2分:无震颤ii. 辨距障碍(2)0分:明显的不规则辨距障碍1分:轻度的或规则的辨距障碍2分:无辨距障碍iii. 速度(2)0分:轻健侧长6s1分:较健侧长2~5s2分:比健侧长2s 部位关节活动度评定评分标准运动分疼痛分肩关节屈曲(4)* 运动积分外展90°(4) 0分:活动度只有几度外旋(4) 1分:被动关节活动受限内旋(4) 2分:被动关节活动度正常肘关节屈曲(4)伸展(4)腕关节屈曲(4)疼痛积分伸展(4)指关节屈曲(4)伸展(4)前臂旋前(4) 1分:有些疼痛旋后(4) 2分:无疼髋关节屈曲(4)外展(4)外旋(4)内旋(4)膝关节屈曲(4)伸展(4)踝关节背屈(4)跖屈(4)足外翻(4)内翻(4)(一)美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)检查评分1a意识水平:即使不能全面评价(如气管插管、语言0=清醒,反应敏锐1=嗜睡,最小刺激能唤醒病7障碍、气管创伤、绷带包扎等),检查者也必须选择1个反应。
只在病人对有害刺激无反应时(不是反射),方记录3分。
人完成指令、回答问题或有反应2=昏睡或反应迟钝,需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应3=仅有反射活动或自发反应,或完全没反应、软瘫、无反应1b意识水平提问:(仅对最初回答评分,检查者不要提示)询问月份,年龄。
回答必须正确,不能大致正常。
失语和昏迷者不能理解问题记2分,病人因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者(非失语所致)记1分。
0=都正确1=正确回答一个2=两个都不正确或不能说1c意识水平指令:要求睁眼、闭眼:非瘫痪手握拳、张手。
若双手不能检查,用另一个指令(伸舌)。
仅对最初的反应评分,有明确努力但未完成也给评分。
若对指令无反应,用动作示意,然后记录评分。
对创伤、截肢或其他生理缺陷者,应给予一个适宜的指令。
0=都正确1=正确完成一个2=都不正确2凝视:只测试水平眼球运动。
对自主或反射性(眼头)眼球运动记分。
若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正,记录1分。
若为孤立性外周神经麻痹(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ),记1分。
在失语病人中,凝视是可测试的。
对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者,由检查者选择一种反射性运动来测试。
建立与眼球的联系,然后从一侧向另一侧运动,偶尔能发现凝视麻痹。
0=正常1=部分凝视麻痹(单眼或双眼凝视异常,但无被动凝视或完全凝视麻痹)2= 被动凝视或完全凝视麻痹(不能被眼头动作克服)3视野:用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。
如果病人能看到侧面的手指,记录正常。
如果单眼盲或眼球摘除,检查另一只眼。
明确的非对称盲(包括象限盲),记1分。
病人全盲(任何原因)记3分,同时刺激双眼。
若病人濒临死亡记1分,结果用于回答问题11。
0=无视野缺失1=部分偏盲2=完全偏盲3=双侧偏盲(全盲,包括皮质盲)4面瘫:言语指令或动作示意,要求病人示齿、0=正常1=最小(鼻唇沟变平、微笑89 扬眉和闭眼。
对反应差或不能理解的病人,根据有害刺激时表情的对称情况评分。
有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其他物理障碍影响面部检查时,应尽可能移至可评估的状态。
时不对称) 2=部分(下面部完全或几乎完全瘫痪,中枢性瘫) 3=完全(单或双侧瘫痪,上下面部缺乏运动,周围性瘫) 5上肢运动 上肢伸展:坐位90º,卧位45º。
要求坚持10秒;对失语的病人用语言或动作鼓励,不用有害刺激。
评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置,鼓励病人坚持。
仅评定患侧。
0=上肢于要求位置坚持10秒,无下落 1 =上肢能抬起,但不能维持10秒,下落时不撞击床或其他支持物 2=能对抗一些重力,但上肢不能达到或维持坐位 90º或卧位45º,较快下落到床 3=不能抗重力,上肢快速下落 4=无运动 9=截肢或关节融合,解释: 5a 左上肢 5b 右上肢 6下肢运动 下肢卧位抬高30海岢?秒;对失语的病人用语言或动作鼓励,不用有害刺激。