第八章临床常用中毒物质与解救
一、最佳选择题
1.下列药物中，能解救香豆素类灭鼠药中毒的特效药是
A.乙酰胺
B.阿托品
C.维生素B6
D.维生素Κ1E碳酸氢钠
2下列药物中，能解救含亚硝酸盐的食物中毒的特效药是
A.亚甲蓝
B.维生素K l
C.维生素C
D.氟马西尼
E.硫酸铜溶液
3.实施某些毒物中毒解救过程中，应用胆碱酯酶复活剂解救的注意事项是
A.胆碱酯酶复活剂对毒蕈碱样作用较强
B.胆碱酯酶复活剂不需要稀释，可直接注射
C.胆碱酯酶复活剂与阿托品联用无协同作用
D.中毒已经超过3日使用胆碱酯酶复活剂仍然有效
E.切勿两种或多种胆嫉酯酶复活剂同时应用，以免毒性增加
4.以下临床症状中，苯妥英钠轻度中毒可能出现的是
A.瞳孔缩小、视力模糊
B.面肌痉挛、言语不清
C.昏迷不醒、反射消失
D.腹泻、口干、心动过速
E.眩晕、手颤、全身乏力
5.以下所列项目中，处理误服毒物不久、神志尚清醒的中毒患者的首要措施是
A.给氧气吸人
B.静脉补液
C导泻与洗肠 D.催吐、洗胃 E.清除皮肤、黏膜上的毒物
6.以下中毒解救措施中，正确的药物拮抗是
A.二巯丙醇结合铅
B弱酸中和强碱
C.二巯丙醇拮抗亚硝酸钠
D.阿托品拮抗颠茄碱类中毒
E.毛果芸香碱拮抗有机磷中毒
7.以下所列物质中，一旦误服中毒，忌用硫酸镁导泻的是
A硫脲类灭鼠药 B.有机氮类杀虫药
C.磷化锌等灭鼠药
D.香豆素类灭鼠药
E.拟除虫菊酯类杀虫药
8.以下所列物质中，一旦误服中毒，忌用碳酸氢钠溶液洗胃的是
A.亚硝酸盐
B.有机氟类灭鼠药
C.磷化锌等灭鼠药
D. 瘦肉精(克仑特罗)
E.拟除虫菊酯类杀虫药
9.以下所列物质中，一旦误服中毒，尚无特效药解救的是
A.地西泮
B.三唑仑
C.麦角胺
D.异烟肼
E.亚硝酸盐
10.长期或大量服用对乙酰氨基酚亦可能中毒，能够用于解救其中毒的特殊药物是
A.乙酰胺
B.谷氨酸
C.谷维素D维生素B族 E.乙酰半胱氨酸
11.下列TDM数值中，可以初步判断服用苯妥英钠急性中毒的最低限值是
A.5~10μg/ml
B.10~20μg/ml
C.10~30μg/ml
D.20~40μg/ml
E.30~50μg/ml
12.以下常见毒物中毒病例中，临床可以应用特殊试剂明确诊断的是
A.硝西泮
B.苯巴比妥C卡马西平 D.阿米替林 E.丙戊酸钠
13.以下有关“应用阿托品解救有机磷中毒”的机制中，最正确的是
A.使抑制的胆碱酯酶复活
B.破坏磷酸酯类，分解乙酰胆碱
C.制止呼吸肌麻痹，提高机体耐受性
D.拮抗烟碱样作用，制止肌肉纤维震颤及抽搐
E.拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性
14.应用阿托品解救有机磷中毒过程中，如果阿托品过量呈现中毒应立即给予
A.烟碱
B.颠茄碱
C.麻黄碱
D.毒扁豆碱
E.毛果芸香碱
15.血液净化疗法可使重症毒物中毒者愈后大为改观。以下血液净化疗法中，错误的是
A.血液透析
B.血液灌注
C.血液置换
D.血液滤过
E.腹膜透析
16.以下有关中毒后药物拮抗的叙述中，属于物理性拮抗的是
A.药用炭吸附
B.弱碱中和强酸
C.二巯丙醇结合重金属
D.依地酸钙钠解救铅中毒
E.阿托品拮抗有机磷中毒
17.以下药物中毒后，不宜首选静滴5%碳酸氢钠注射液、碱化尿液的是
A.巴比妥
B.苯巴比妥
C.苯妥英钠
D.司可巴比妥
E.异戊巴比妥
18.如果服用苯妥英钠的患者呈现严重的昏睡以至昏迷状态，其体内苯要英钠血药浓度可能超过
A.60μg/ml
B.50μg/ml
C.40μg/ml
D.30μg/ml
E.20μg/ml
19.一旦与一种苯二氮覃类药物混合中毒，可引起死亡的药物是
A.吗啡
B.地西泮
C.阿普唑仑
D.阿米替林
E.丙戊酸钠
20.以下毒性较大的药物中，一旦不慎中毒尚无特殊解救药的药物是
A.氯硝西泮
B.苯妥英钠
C.苯巴比妥
D.卡马西平
E.氯米帕明
21.有机磷农药中后毒，合用阿托品和胆碱酯酶复活剂解救效果不明显的是
A.谷硫磷
B.对氧磷
C.内吸磷
D.乙硫磷
E.甲基内吸磷
22.以下正确说明“解磷定等胆碱酯酶复活剂不能与碱性溶液直接配伍”的机制的是
A.解磷定等水解
B解磷定等不溶解
C解磷定等不稳定
D解磷定等失去解毒效能
E.解磷定等水解生成剧毒的氰化物
23.以下叙述中，正确说明“解救拟除虫菊酯类中毒”的措施是
A肌注硫酸钠 B.静注硫酸镁
C.肌注硫代硫酸钠
D.缓缓静注碳酸氢钠
E.缓缓静注硫代硫酸钠
24.以下说明“麦角胺中毒”表现的正确叙述是
A.头痛、头晕
B.恶心、呕吐
C.肠痉挛、腹泻
D.周围血管舒张不全
E.精神混乱、共济失调
25.一般情况下，以洗胃方式解救毒性物质中毒的有效时间是
A.中毒后6~8小时以内
B中毒后4~6小时以内
C.毒物进人体内6~8小时以内
D.毒物经口进人体内6小时以内
E.毒物进人体内2~4小时以内
26.以下解毒剂中，适宜处理皮肤接触氟化钠的是
A.氯化钙
B.氧化钙
C.氢氧化钙
D.5%氯化钙溶液
E.氢氧化钙饱和溶液
27.一般情况下，以洗胃方式解救毒物中毒为首要措施，洗胃液每次的用量为
A最多不超过600ml
B.最多不超过500ml
C最多不超过400ml
D最多不超过300ml
E.最多不超过200ml
28.导泻方式是解救毒物中毒的重要措施，可是以下中毒事例中不宜用硫酸镁导泻的是
A.镇静药中毒
B.降糖药中毒
C.抗结核药中毒
D.抗菌药物中毒
E.解热镇痛药中毒
29.亚硝酸盐中毒的主要特征是
A头痛、头晕 B.恶心、呕吐
C.腹痛、腹泻
D.发热、昏厥
E.实验室检查：血液呈紫蓝色
二、配伍选择题
[1~4](常用洗胃液的作用)
A.2%~5%碳酸氢钠
B.0.3%过氧化氢溶液
C.3%~5%鞣酸溶液
D.0.5%~2%氯化钙溶液
E.1:5000~1:2000高锰酸钾
1.有机氟中毒洗胃用
2.苯妥英钠中毒洗胃用
3.拟除虫菊酯类、氨基甲酸酯类中毒洗胃用
4.巴比要类、三环类抗抑郁药、有机磷、亚硝酸盐等中毒洗胃用
[5~7](毒物及药物中毒解救)
A.水银中毒
B.吗啡中毒
C.有机磷中毒
D.氰化物中毒
E.硫酸铜中毒
5.二巯丙醇用于解救
6.依地酸钠用于解救
7.烯丙吗啡用于解救
[8~10](有关物质中毒的特效解毒剂)
A.氯磷定
B.乙酰胺
C.维生素K1
D.烯丙吗啡
E.硫酸阿托品
8.有机氟中毒的特效解毒剂是
9.有机磷中毒的特效解毒剂是
10.香豆素类灭鼠药中毒的特效解毒剂是
[11~14](有关药物中毒的解救)
A.异烟肼中毒
B.苯妥英钠中毒
C.三环类抗抑郁药中毒
D.巴比妥类镇静催眠药中毒
E.苯二氮覃类镇静催眠药中毒
11.静脉滴注5%碳酸氢钠用于解救
12.氟马西尼用于解救
13.毒扁豆碱用于解救
14.烯丙吗啡用于解救
[15~17](常见皮肤化学性灼伤的急救处理)
A.硫酸灼伤
B.苯酚灼伤
C.沥青灼伤
D.氧化钙灼伤
E.氢氧化钠灼伤
15.先用5%碳酸氢钠溶液冲洗，继用清冲洗水，再用氧化镁甘油糊外涂
16先用大量清水冲洗，继用30%~50%乙醇擦洗，再用饱和硫酸钠溶液湿敷
17.先用5%醋酸冲洗，继用清冲洗水，再用3%饱和硼酸溶液湿敷，或用硼酸软膏
[18~20](抗癫痫药中毒解救)
A.扑米酮
B.乙琥胺
C.苯妥英钠
D.丙戊酸钠
E.卡马西平
18.中毒症状为急性前庭综合征的是
19.服药后1~3小时出现中毒症状的是
20.体内吸收快，洗胃的效果随摄人药品的时间长短而异的是
[21~24](杀虫农药中毒解救)
A.有机磷类
B.有机氯类
C.有机硫类
D.有机氮类
E.拟除虫菊酯类
21.输液、口服10%硫酸亚铁溶液
22.特殊解毒剂:阿托品、解磷定
23.特殊解毒剂:阿托品、东莨菪碱
24.无特效解毒药;催吐、洗胃、导泻、对症支持治疗
[25~27](解救毒物经口中毒的注意事项)
A.不能催吐
B.禁止洗胃
C.不能导泻
D.不能用强利尿
E.实施血液净化
25.肾衰竭者
26.严重心脏病患者
27.毒物引起严重腹泻者
[28~30](常用的特殊解毒剂的适应证)
A.纳洛酮B谷胱甘肽 C.二巯丁二钠 D.硫代硫酸钠 E.乙酰半胱氨酸
28.解救对乙酰氨基酚过量
29.解救急性阿片类及急性乙醇中毒
30.解救丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属等中毒
[31~33](镇静催眠药中毒症状)
A.可引起狂躁发作
B.可见心律失常、心搏骤停
C.呼吸减慢、变浅不规则，或呈潮式呼吸
D.头部木胀感、眩晕、语言迟钝、动作不协调
E.昏迷、血压降低、呼吸抑制、心动缓慢和晕厥
31.巴比妥类轻度中毒出现
32.巴比妥类重度中毒出现
33.苯二氮章类严重中毒出现
[34~36](常用药物中毒的解救措施)
A.解救异烟肼中毒
B.解救抗癫痫药物中毒
C.解救巴比妥类药物中毒
D.解救苯二氮章类药物中毒
E.解救三环类抗抑郁药中毒
34.注射氟马西尼，用于
35.静滴5%碳酸氢钠注射液以加速毒物排泄，用于
36.静脉给予与摄人中毒药物等量的维生素B6或维生素B65g，用于
[37~39](常用抗癫痫药物中毒的解救措施)
A.纳洛酮能扭转中枢抑制作用
B利尿剂促进排泄，无特殊解救药
C.烯丙吗啡减轻严重中毒者的呼吸抑制
D.维生素K1，严重出血时日总用量可达300mg
E.中毒早期一次静注毒扁豆碱1~4mg，必要时重复使用
37.解救丙戊酸钠中毒应用
38.解救卡马西平中毒应用
39.解救苯妥英钠中毒应用
[40~41](三环类抗抑郁药中毒的特点)
A.1~3小时出现中毒症状
B.慢性中毒可致小脑萎缩、神经障碍
C.血药浓度达20~40μg/ml引起急性中毒
D.症状与体征的严重性与摄人量、年龄、潜伏期等有关
E在肝内解毒较快，严重中毒昏迷可很快好转，但体内结合的药物仍可继续释放
40.阿米替林中毒
41.氯米帕明中毒
[42~43](抗癫痫药中毒的特点)
A.碱化尿液可加速毒物排泄
B.慢性中毒可致小脑萎缩、神经障碍
C.无特殊解救药，应用利尿剂促进排泄
D.吸收快，洗胃的作用随摄人药品的时间长短而变化
E.严重时出现精神异常、癫痫样大发作、周围神经炎等
42.苯妥英钠中毒
43.卡马西平中毒
44.丙戊酸钠中毒
[45~47](解救常用毒物中毒的洗胃措施)
A.磷化锌中毒
B.苯要英钠中毒
C.有机氟类灭鼠药中毒
D.香豆素类灭鼠药中毒
E.茚满二酮类灭鼠药中毒
45.氯化钙溶液洗胃用于解救
46.0.5%硫酸铜溶液洗胃用于解救
47.1%~4%鞣酸溶液洗胃用于解救
[48~51](常见毒物中毒的解救措施)
A.麦角胺中毒
B.瘦肉精中毒
C.异烟肼中毒
D.亚硝酸盐中毒
E.拟除虫菊酯类农药中毒
48.静脉给予维生素B65g用于解救
49.口服或静滴β受体阻断剂用于解救
50.给予血管舒张药与神经节阻滞药用于解救
51.静注1%亚甲蓝、维生素C和葡萄糖注射液用于解救
[52~53](解救常见毒物中毒的催吐措施)
A.三唑仑中毒
B.巴比妥中毒
C.磷化锌中毒
D.丙咪嗪中毒
E.丙戊酸钠中毒
52.口服吐根糖浆催吐用于解救
53.1%硫酸铜溶液催吐用于解救
[54~57](苯妥英钠血药浓度与临床表现)
A. >100μg/ml
B.50~60μg/ml
C.30~40μg/ml
D.20~40μg/ml
E.10~20μg/ml
54.可能中毒致死的苯妥英钠血药浓度范围是
55.可能呈现苯妥英钠急性中毒的血药浓度范围是
56.可能呈现苯妥英钠严重中毒的血药浓度范围是
57.可呈现有效抗癫痫作用的苯妥英钠血药浓度范围是
[58~60](皮肤接触腐蚀性毒物的冲洗)
A.清水
B.4%硼酸溶液
C.5%氯化钙溶液
D.5%碳酸氢钠溶液
E.5%硫代硫酸钠溶液
58.皮肤接触铬酸
59.皮肤接触氟化钠
60.皮肤接触碳酸钠
三、多项选择题
1.目前，解救抗精神病药中毒的有效、安全的苏醒剂是
A.纳洛酮
B.洛贝林
C.贝美格
D.肾上腺素
E.哌醋甲酯
2.以下症状中，可提示为苯要英钠急性中毒(血药浓度20~40μg/ml)的是
A.腹泻
B.皮疹
C.复视
D.共济失调E眼球震颤
3.有关毒鼠强中毒的表现和解救方法的描述中，正确的是
A.阵发性痉挛、类似癫痫大发作
B.头痛、乏力、意识丧失和抽搐
C.立即静脉注射维生素K150mg
D.立即肌内注射盐酸吗啡或哌替啶
E.解救时将病人置于新鲜空气处、清水洗胃
4.以下所列溶液中，能够用于洗胃以解救毒物中毒的是
A.鞣酸溶液
B.氧化钙溶液
C.氯化钠溶液
D.过氧化氢溶液
E.高锰酸钾溶液
5.处理经消化道吸收中毒的措施中，加速毒物排泄的方法包括
A.催吐
B.导泻
C.洗肠
D.利尿E净化血液
6.处理经消化道吸收中毒的措施中，可以采用的药物拮抗的机制是
A.生理性拮抗
B.生物性拮抗
C.物理性拮抗
D.化学性拮抗
E.机械性拮抗
7.处理经消化道吸收中毒患者的过程中，不适于导泻的患者包括
A.胃溃疡患者
B.心脏病患者
C.中毒后极度衰弱者
D.腐蚀性毒物中毒者
E.中毒物引起严重腹泻者
8.以下所列毒物中，人们一旦误服中毒，应用亚甲蓝即可解毒的是
A.异烟肼
B.麦角胺
C.瘦肉精
D.氰化物
E.亚硝酸钠
9.以下所列药物中，可以应用于解救氟化物中毒的是
A.乙酰胺
B.烯丙吗啡
C.氟马西尼
D.谷胱甘肽E乙酰半胱氨酸
10.以下有关“解救三环类抗抑郁药中毒”的叙述中，正确的是
A.鞣酸溶液洗胃
B.口服吐根糖浆催吐
C.一次或多次静注毒扁豆碱
D.药用炭吸附、硫酸钠导泻
E.连续监测血中阿米替林浓度直至降到安全范围
11.以下有关洗胃注意事项的叙述中，正确的是
A.强腐蚀剂中毒者禁止洗胃
B.中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃
C.应将胃内容物抽出做毒物鉴定后再洗胃
D.洗胃过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止并对症治疗
E.汽油等中毒者一旦洗胃，可因胃反流后引起类脂质性肺炎
12.以下药物中，可以用于解救铅中毒的特殊解毒剂有
A.青霉胺
B.二巯丙醇
C.依地酸钙钠
D.硫代硫酸钠
E.二巯丁二钠
13.以下临床症状中，提示为苯二氮卓类镇静催眠药中毒的是
A.可有口干、嗜唾、眩晕
B.可有精神错乱、尿闭、便秘
C.皮肤紫绀、湿冷、脉搏快而微弱
D.偶有发生过敏性皮疹、白细胞减少症和中毒性肝炎
E.严重中毒时，可出现昏迷、血压降低、呼吸抑制、心动缓慢和晕厥
14.下述解救三环类抗抑郁药中毒的措施中，正确的是
A.血压下降时，选用升压药
B.口服吐根糖浆15mI，饮水500ml催吐
C发生心律失常时静滴普鲁卡因胺或利多卡因
D.催吐、洗胃后，再给药用炭吸附、硫酸钠导泻
E.中毒早期一次静注毒扁豆碱1~4mg，必要时重复使用
15.下述解救巴比妥类药物中毒的措施中，正确的是
A.用1:5000高锰酸钾溶液洗胃
B.用1:5000高锾酸钾溶液洗肠
C.静注或快速静滴20%苷露醇利尿
D.静滴5%碳酸氢钠注射液碱化尿液
E.应用解毒剂毒扁豆碱，一次静注1~4mg
16.下述使用阿托品解救有机磷中毒的注意事项中，正确的是
A.出现阿托品中毒立即停用
B.阿托品中毒给予毒扁豆碱可拮抗
C.轻度与中度有机磷中毒可单用阿托品解救
D.重度有机磷中毒必须同时应用阿托品与解磷定等
E.中毒者病情缓解或达到“阿托品化”后改为维持量
17.导泻方式是解救毒物中毒的重要措施，可是以下中毒事例中禁用硫酸镁导泻的是
A.镇静药中毒
B.降糖药中毒
C抗结核药中毒 D.解热镇痛药中毒 E.磷化锌、磷化铝、磷化钙中毒
18.以下中毒事例中，可用硫酸镁导泻的是
A.有机磷中毒
B.磷化锌中毒
C.苯巴比妥中毒D苯妥英钠中毒 E.硫脲类灭鼠药中毒
19.有机磷中毒表现三大症侯群是
A.烟碱样症状
B.毒蕈碱样症状
C.消化道症状
D.皮肤黏膜刺激症状
E.申枢神经系统症状
20.有机氮类(氨基甲酸酯)中毒症候群是
A.消化道症状
B.毒蕈碱样症状
C.烟碱样症状
D.中枢神经系统症状
E.皮肤黏膜刺激症状
参考答案
一、最佳选择题
1.D
2.A 3E 4.E 5.D 6.B 7.C 8.B 9.C 10.E 11.D 12.A 1
3.E 1
4.E 1
5.C 1
6.A
17.E 18.B 19.C 20D 21.A 22.E 23.E 24.D 25.D 26.D 27.B 28.A 29.E
二、配伍选择题
[1~4] DCAE [5~7] AEB [8~10] BAC [11~14] DECB [15~17] ABE [18~20] AED [21~24] BADC [25~27] DAC [28~30] EAB [31~33] DAE [34~36] DCA [37~39] ABC [40~41] ED [42~44] BCD [45~47] CAB [48~51] CBAD [52~53] DC [54~57] ADBE [58~60] ECB
三、多项选择题
1.AE
2.CDE
3.ABE
4.ACDE
5.BCDE
6.ACD
7.CDE
8.DE
9.AD 10.BCDE 11.ABDE 12.ACDE 13.ABDE 14.BCDE 15.ACD 16.ADE 17.AE 18.ADE 19.ABE 20.BCDE
有机磷农药中毒及其解救 报告人：董盼攀20081150226 实验目的：观察有机磷农药中毒的症状及阿托品、氯解磷定的解毒作用以及血液胆碱酯酶测定的方法。 材料和方法： 材料：器材：兔固定盒、1ml注射器、5ml注射器、 药品：5%精制敌百虫溶液、0.5%硫酸阿托品溶液、25%氯解磷定溶液 动物：家兔1只 方法： （1）取家兔1只，称重。观察并记录活动情况、呼吸、瞳孔大小、唾液分泌、大小便、肌张力及有无肌震颤等。 （2）将兔固定于盒内，以酒精棉球涂搽耳廓，使耳缘静脉扩张，涂石蜡。当充血明显时，用刀片迅速划破静脉，让血液自然流出，收集0.5 ml血液。 （3）由兔耳缘静脉注入5%精制敌百虫溶液2ml/kg。随时观察并记录上述各指标的变化。再依步骤（2）采血供测中毒后胆碱酯酶活性。 （4）经兔耳缘静脉注入0.5%硫酸阿托品溶液0.4ml /kg，观察各项指标。（5）然后再注射25%氯解磷定溶液0.2ml/Kg，观察各项指标。 （6）记录观察结果，完成实验报告。 实验结果：见下表. 家兔体重：2.62 kg 观察阶段呼吸瞳孔唾液大小便次数肌张力肌颤 给药前 给敌百虫27min后给阿托品7min后 给氯解磷定5min后平稳，均匀有 节律 呼吸急促 呼吸急促 呼吸平缓，未 闻及湿罗音 左眼0.65cm 右眼0.60cm 左眼0.21cm 右眼0.22cm 左眼0.67cm， 右眼0.60cm 左眼0.66cm， 右眼0.60cm 唾液分泌正 常 唾液分泌增 多 唾液分泌减 少 唾液分泌减 少，恢复正常 正常 大小便次数 增多 大小便次数 减少 大小便次数 恢复正常 肌张力正常， 无肌颤 四肢瘫痪，出 现肌颤 四肢瘫软无 力，肌颤减缓 肌颤消失，行 动有所恢复
池塘四大常见农药中毒后的特征。(必收藏) 各位看官,农药按其作用分类，可分为杀虫剂、杀菌剂、除草剂、选种剂等。 按化学成份分类，可分为有机氯农药、有机磷农药、菊脂类农药、氨基甲酸酯类农药等。 农药对水生生物的毒性，随所用农药的种类和性质等的不同而有所不同。有机氯农药如六六六、滴滴涕、五氯酚对于鱼的毒性特别大，有机磷农药如1605(对硫磷)对于鱼的毒性小于有机氯农药，但对于甲壳类的毒性却高于有机氯农药。 农药对鱼类的毒性与鱼的品种及环境条件有很大的相关性，一般来讲，鲑科鱼类比鲤鱼敏感，对于农药的感受性，受精卵的抗性较强，孵化后的仔鱼、稚鱼抗性最差，个体大的鱼抗性又好一些。此外，农药对于鱼的毒性随农药的剂型(乳剂、粉剂)、水温、水的盐度、硬度、pH、溶解氧等条件而改变。 诊断特征：浮游动物(如枝角类等大型水蚤)品种和数量大量减少，甚至全部死亡，浮游植物品种数量基本正常，甚至可能有所增加(杀虫剂类农药)。浮游动物和浮游植物的品种和数量都会大量减少，特别是浮游植物甚至可能全部死亡(杀藻剂类农药)。水体和鱼体(特别是鳃部)常会带有农药的气味。 1、有机氯农药污染中毒死鱼 有机氯农药是一种剧毒农药，它们大多数用作杀虫刘，有机氯农药化学属性稳定，非常难以降解，它们和重金属一样，可以通过食物链在鱼体内富
集，富集倍数可以达几万倍以上，它们是属于脂溶性化合物，微溶于水，而在脂肪中却大量溶解积蓄，在肝、肾、心脏也都可以蓄积并使其受到破坏，当鱼体营养不足时，蓄积在脂肪中的有机氯农药也会释放到血液中，使鱼中毒死亡。 有机氯农药主要有六六六、滴满涕、狄氏剂、毒杀芬等。 有机氯农药中毒的诊断特征：狂游(DDT)、冲撞(六六六)、眼底出血(狄氏剂)；同等条件下鱼比甲壳类先死亡；鱼体、尤其是脂肪蓄积明显。 五氯酚钠污染中毒死鱼 五氯酚钠是最常见的一种有机氯毒物，它主要用作灭螺的药物。在一般基层单位很易得到，因此也是一些不法分子常用的毒鱼毒物。 五氯酚钠主要是破坏肾脏系统以及腐蚀和麻痹细胞，使肾小管上皮细胞产生空泡，造成组织病变和坏死。作用机理为抑制动物体内酶氧化与磷酸化作用。虹鳟鱼受五氯酚钠毒害，肾脏周围淋巴细胞减少，肾管、生殖系统引起变异。 受五氯酚钠的毒害，鱼类急剧游动，无目的的上下窜游，横冲直撞、翻滚，鳃部充血甚至出血，一般小杂鱼先死，而后为花鲢、白鲢，草鱼、鲤鱼、鲫鱼等。鱼死亡前有靠岸、钻草的习惯。一般鱼类兴奋期过后，即麻痹不动，沉底死亡。死亡鱼体有的变黑，煮熟后有股刺鼻的酚昧，慢性中毒的鱼类表现为疽鳍、黑鳍、眼球突出、腹水等，消化道毛细血管扩张，肾小管上皮变性，消化道乳头腐烂。 另外，经多次调查分析，在一定浓度情况下，当鱼类发生死亡时，浮游动植物也中毒死亡。
常见农药中毒症状与解救表品名中毒症状解救措施 有机磷农药： 对硫磷（1605）、甲基对硫磷（甲基1605）、内吸磷（甲基1059）、甲拉磷（3911）、倍硫磷（百治屠），亚胺硫磷，久效磷，甲胺磷（多灭磷），杀螟松（速灭虫），特普（TEPP）、谷硫磷，敌敌畏（DDVP），敌百虫，乐果，乙硫磷（1240），二嗪农，马拉硫磷（4049）头昏，头痛，发热，恶心，呕吐，腹 痛，腹泻，多汗，流涎，面色苍白， 视力模糊，瞳孔缩小，呼吸困难，发 绀，大小便失禁，血压升高，心跳加 快，震颤，言语不清,意识模糊，昏 迷，严重者可因呼吸中枢衰竭而死亡 ⑴撤离现场；⑵受污染者除去衣服，用凉肥皂水 或碱水擦身（敌百虫中毒用清水洗）；⑶用1－2％ 碳酸氢钠液I敌百虫中毒禁用）或清水洗胃，禁 用高锰酸钾液；⑷给阿托品，同时注射解磷定， 氯磷定，双复磷等（谷硫磷，二嗪农中毒禁用氯 磷定）；⑸静脉补液或输血；⑹止痉；⑺给中枢 兴奋剂；⑻应用脱水剂；⑼保肝；⑽对症治疗； ⑾忌用吗啡、氯丙嗪；⑿解磷与氯磷定不能并用， 以防过量中毒 氨基甲酸酯农药 呋喃丹（虫蟥威）西威因（西维因，胺甲萘），速灭威，叶蝉散（灭捕威），巴沙（速丁威）、残杀威，灭杀威，灭除威，灭多虫（灭多威）与有机磷农药中毒相似，头晕，头痛， 乏力，恶心，呕吐，腹痛多汗，多泪， 多涎，瞳孔缩小，肌颤，严重呼吸衰 竭死亡 ⑴清水或微温水洗胃（禁用高锰酸钾液）；⑵导 泻；⑶阿托品1－5mg肌注或静滴，必要时重复； ⑷东莨菪碱0.01-0.05mg/kg肌注或静滴20－30 分钟重复一次至阿托品化；⑸脑水肿用脱水剂； ⑹肺水肿用强心剂、激素等；⑺紫绀时可用亚甲 兰1mg/kg；⑻禁用解磷定及磷定 杀虫脒（克死螨）乏力，嗜睡，多汗，呕吐，胃粘膜剌 激出血，肝损害，严重者深度昏迷， 反射消失，呼吸循环衰竭而死亡。皮 肤接触处可出现红色丘疹，继而有小 片状脱屑⑴清水或微温水洗胃（禁用高锰酸钾液）；⑵导泻；⑶亚甲兰1－2mg/kg用葡萄糖液衡释后静注；⑷给维生素C；⑸膀胱炎加输5％碳酸氢钠及止血剂；⑹心肌炎给极化液及激素；⑺对症9极化液：10％葡萄糖500ml，10％氯化钾10oml，胰岛素8－10U，静滴） 磷化锌腹部不适，烧灼感，口、舌干燥，恶 心，呕吐，腹痛，腹泻，呕吐物多事 暗灰色可含汁及少量咖啡色血性液 体，有时可闻到大蒜臭味。心悸，血 压降低，心跳变慢，运动不灵，全身 麻木少尿，血尿，神志不清，昏迷， 抽搐以致死亡⑴口服中毒者，服0.5%硫酸铜液催吐、0.02%高锰酸钾液洗胃；⑵硫酸钠导泻；⑶口服 0.1-0.2%酸铜液100ml，液体石蜡30－45ml； ⑷静脉补液；⑸给10％葡萄糖酸钙10ml；⑹必要时给利尿剂，素，维生素C，极化液等；⑺对症治疗；⑻禁用解磷定，氯磷定，硫酸镁；⑼禁用鸡蛋，牛奶，脂肪及油类食物 安妥（甲萘硫脲）头晕，恶心，呕吐，乏力，四肢动作 障碍，抽搐，剌激性咳嗽，粉红色泡 沫状痰，呼吸困难，紫绀，结膜充血， 眼球震颤，躁动不安，体温降低，昏 迷⑴清水或微温水洗胃；⑵严格控制输液，必要时应给予高渗葡萄糖；⑶10％葡萄糖酸钙10ml，10％硫代硫酸5ml静注；⑷必要时可给激素，利尿剂，维生素C及极化液；⑸禁用重碳酸钠液洗胃、禁食脂肪性食物 敌鼠服后3－4日出现症状，呕血，便血， 口鼻流血，食欲不振，血尿，妇女阴 部流血，皮下出现片状紫癜，肺水肿， 凝血时间明显延长，最终因失血性休 克死亡⑴清水或微温水洗胃；⑵硫酸钠或硫酸镁导泻； ⑶维生素K110-20mg/次，每日可用至120mg，至出血停止后减量；⑷给激素；⑸输血；⑹给氧； ⑺对症 保亿农农技咨询平台杜孟奇
常见药物中毒汇总
常见药物中毒 药物中毒是因用药剂量超过极量而引起的。误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。药物中毒不仅引发相应的毒性反应，还可引起患者心功能衰竭、呼吸功能衰竭等并发症，严重者可导致患者死亡。 药物中毒的鉴别诊断比较复杂。首先应区分病人出现毒性症状是由于病情发展所致，还是因用药引起，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。遇有皮疹突然发生，应考虑与药物有关。医生要特别询问服药史，用药品种、剂量和时间，还要熟悉每一种药物的不良反应，了解患者家族药物毒性反应史。中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大，多数为1～2天，最多不超过10～12天。 因此预防药物中毒更加重要。首先要了解药性和用法，严格管理，患者应按医嘱合理用药，遇有不良反应立即停药就医。同时要做好药物中毒的预防措施，加强毒物宣传，普及有关中毒的预防和急救知识。加强毒物管理，严格遵守毒物的防护和管理制度，加强毒物的保管，防止毒物外泄。防止误食毒物或用药过量，药物和化学物品的容器要另标签，医院用药要严格查对制度，
以免误服或用药过量。 本节介绍了阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类和阿托品类四种常见药物的中毒和解救。 一、阿片类药物中毒 阿片类药物属于麻醉药品，这类药物包括吗啡、可待因、美沙酮、芬太尼等，应用较广，过量使用可致中毒，阿片受体拮抗药纳洛酮和烯丙吗啡是阿片类药物中毒的特效解救药物。 （一）中毒机制 1．中毒机制阿片类药物主要激动体内阿片受体，对中枢神经系统先兴奋、后抑制，但以抑制为主。吗啡可抑制大脑皮质的高级中枢、延髓呼吸中枢、血管运动中枢和咳嗽中枢，兴奋延髓催吐化学感受区；提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减慢肠蠕动，对支气管、胆管及输尿管平滑肌也有类似作用；大剂量吗啡还可促进组胺释放，使外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张，颅内压升高。 2．常见阿片类药物中毒量吗啡成人中毒量为60mg，致死量为250mg；阿片浸膏的口服致死量为2～5g；可待因的中毒剂量为200mg，致死量为800mg。原有慢性疾病如慢性肝病、慢
常见药物中毒 药物中毒是因用药剂量超过极量而引起的。误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。药物中毒不仅引发相应的毒性反应，还可引起患者心功能衰竭、呼吸功能衰竭等并发症，严重者可导致患者死亡。 药物中毒的鉴别诊断比较复杂。首先应区分病人出现毒性症状是由于病情发展所致，还是因用药引起，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。遇有皮疹突然发生，应考虑与药物有关。医生要特别询问服药史，用药品种、剂量和时间，还要熟悉每一种药物的不良反应，了解患者家族药物毒性反应史。中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大，多数为1～2天，最多不超过10～12天。 因此预防药物中毒更加重要。首先要了解药性和用法，严格管理，患者应按医嘱合理用药，遇有不良反应立即停药就医。同时要做好药物中毒的预防措施，加强毒物宣传，普及有关中毒的预防和急救知识。加强毒物管理，严格遵守毒物的防护和管理制度，加强毒物的保管，防止毒物外泄。防止误食毒物或用药过量，药物和化学物品的容器要另标签，医院用药要严格查对制度，以免误服或用药过量。 本节介绍了阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类和阿托品类四种常见药物的中毒和解救。 一、阿片类药物中毒 阿片类药物属于麻醉药品，这类药物包括吗啡、可待因、美沙酮、芬太尼等，应用较广，过量使用可致中毒，阿片受体拮抗药纳洛酮和烯丙吗啡是阿片类药物中毒的特效解救药物。 （一）中毒机制 1．中毒机制阿片类药物主要激动体内阿片受体，对中枢神经系统先兴奋、后抑制，但以抑制为主。吗啡可抑制大脑皮质的高级中枢、延髓呼吸中枢、血管运动中枢和咳嗽中枢，兴奋延髓催吐化学感受区；提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减慢肠蠕动，对支气管、胆管及输尿管平滑肌也有类似作用；大剂量吗啡还可促进组胺释放，使外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张，颅内压升高。 2．常见阿片类药物中毒量吗啡成人中毒量为60mg，致死量为250mg；阿片浸膏的口服致死量为2～5g；可待因的中毒剂量为200mg，致死量为800mg。原有慢性疾病如慢性肝病、慢性肺病等的患者更易发生中毒；饮酒者在治疗剂量也可导致中毒；合用巴比妥类催眠药时易致中毒。 （二）临床表现
有机磷农药中毒及其解救 【实验目的】 1．学习家兔灌胃方法。 2．观察有机磷农药中毒症状及用阿托品（Atropine）和碘解磷定(PAM)解救的效果。 3．学习难逆性抗胆碱酯酶药(有机磷酸酯类)及胆碱酯酶复活药。 【实验原理】 有机磷农药(有机磷酸酯类)为持久性抗胆碱酯酶药，主要用作农业杀虫剂和化学战争毒剂。进入体内后能抑制胆碱酯酶活性，造成Ach在体内大量堆积而产生一系列中毒症状(包括M样、N样及CNS症状)。阿托品为M受体阻断药，能迅速解除M样症状及部分中枢症状。碘解磷定为胆碱酯酶复活药，可恢复胆碱酯酶水解Ach的活性，并可直接与游离的有机磷农药结合成无毒的物质，从尿排出，从而解除有机磷酸酯类中毒症状。 【实验对象】：家兔 【实验器材和药品】：家兔开口器一个、胃管一个、1ml、5ml、30ml注射器各一支、5号针头3个、250ml烧杯1个、婴儿秤1台、瞳孔测量尺一把、滤纸、10％敌百虫、2.5％碘解磷定(PAM)、0.25％阿托品(Atropine)。【实验步骤和观察项目】： (一)动物准备：取家兔(禁食24小时)，称重。 (二)观察指标：呼吸瞳孔唾液肌震颤肌张力大、小便。 1．按上述观察指标，观察和记录家兔的正常活动情况； 2．10％敌百虫5ml/kg给家兔灌胃；
3．观察并记录上述指标的变化，及时发现中毒症状； 4．待一系列症状出现后，特别是瞳孔明显缩小时，立即耳缘静脉注射0.25％Atropine 5ml/kg,观察中毒症状缓解情况，5min后再耳 缘静脉注射2.5％PAM 5ml/kg,观察中毒症状消除情况。 【实验结果】 呼吸瞳孔唾液肌震颤肌张力大小便正常正常正常正常正常正常无 敌百虫减慢缩小有口 水流 出 有，轻 微震 颤，但 不明显 肌紧张 下降 无现象 Atropine 加快 但小 于正 常 变大 但小 于正 常 不再 留涎 无肌紧张 转好 无现象 PAM 恢复 正常 恢复 正常 正常无肌张力 恢复正 常 无现象 【分析与讨论】 1.用敌百虫给家兔灌胃后，家兔未出现大小便排泄症状，可能是由于家兔 之前未进食物的原因。 2.在耳缘静脉注射碘解磷定后，家兔症状改变非常明显，由安静状态立马
农药中毒及急救 在接触农药过程中，如果农药进入人体的量超过了正常的最大耐受量，使人的正常生理功能受到影响，出现生理失调、病理改变等一系列中毒临床表现，就是农药中毒现象。 （一）农药中毒类型 根据农药品种、进入人体的剂量、进入途径的不同，农药中毒和程度有所不同，有的仅仅引起局部损害，有的可能影响整个机体，严重时甚至危及生命，一般可分为轻、中、重三度。以中毒的快慢主要分为急性（包括亚急性）和慢性中毒。 （二）农药中毒途径 1、经皮吸收：通过皮肤接触农药而中毒是最常见、最重要的中毒途径。 2、经呼吸道吸入：经呼吸道吸入农药而引起中毒，也是最快、最常见的中毒途径。 3、经口（消化道）摄入。 （三）中毒症状及急救措施由于不同农药的中毒作用机制不同，其中毒症状也有所不同，一般主要表现为头痛、头昏、全身不适、恶心呕吐、呼吸障碍、心博骤停休克昏迷、痉挛、激动、烦燥不安、疼痛、肺水肿等，为了尽量减轻病状及死亡，必须及早、尽快、及时地采取急救措施。 1、去除农药污染源，防止农药继续进入人体内，是急救中首先采用的措施。 ①经皮引起中毒者，应立即脱去被污染的衣裤，迅速用温水冲洗干净，或用肥皂冲洗（敌百虫除外）或用4％碳酸氢钠溶液冲洗被污染的皮肤；若药剂溅入眼内，立即用生理盐水冲洗 20 次以上，然后滴入2％可的松和0.25％氯霉素眼药水，疼痛加剧者，可滴入1％—2％普鲁卡因溶液，严重者立即送医院治疗。 ②吸入引起中毒者，应立即将中毒者带离施药现场，移至空气新鲜的地方，并解开衣领。腰带，保持呼吸畅通，除去假牙，注意保暖，严重者立即送医院治疗。 ③经口引起中毒者；在昏迷不清醒时不得引吐，如神志汪醒者，应及早引吐、洗胃，导泄或对症 使用解毒剂。 2、引吐是排除毒物很重要的方法，方法如下： —先给予中毒者喝200—400 毫升水，然后用干净手指或筷子等刺激咽喉部位引吐；—用1％硫酸铜液每5 分钟一匙，连用三次； —用浓食盐水、肥皂水引吐（但要注意敌百虫中毒者不宜用肥皂水或碱水、苏打水引吐或洗胃）。 —用中药胆矾3 克、瓜蒂3 克研成细未一次冲服； —砷中毒者用鲜血引吐。 应注意，引吐必须在患者神智清醒时采用，当中毒者昏迷时，绝对不能采用，以免因呕吐物进入气管造成危险。呕吐物必须留下以备检查用。 3、洗胃：在引吐后应早、快、彻底地进行洗胃，这是减少毒物在人体内存留的有效措施。洗胃前要去除假牙，根据不同的农药选用不同的洗胃液，应在医院进行。 —若神志尚清醒者，自服清胃剂；神志不清者，应先插上气管导管，以保持呼吸畅通，要防胃液倒流入气管，在呼吸停止时，可进行人工呼吸抢救； —抽搐者，应控制抽搐后再行洗胃； —因误食腐蚀性，如未溜油农药中毒的不宜采用洗胃。 4、现将几种常用的解毒剂介绍如下：
有机磷农药中毒的观察及护理 目的：观察有机磷农药中毒的情况以及探讨其护理方法。方法：选取笔者所在医院2011-2012年收治的30例口服有机磷农药中毒患者作为研究对象。依据胆碱酯酶的活力分为轻度中毒者12例，中度中毒者10例，重度中毒者8例。分别给予不同程度的洗胃、服用胆碱能神经抑制剂、心理护理等措施。结果：30例患者中，有29例患者经过观察、治疗、护理后痊愈出院，且对医务人员的护理很满意，有1例患者死亡。结论：对有机磷农药中毒患者给予适当的观察、治疗和护理有利于患者病情的好转，其治疗手段和护理方法应该得到推广。 标签：有机磷农药中毒；观察；护理 有机磷农药中毒是在护理中常见的一种中毒性疾病，其种类有很多，根据毒性强弱可分为高毒、中毒和低毒三类[1]。对于高毒类有机磷农药而言，接触少量即可中毒，低毒类的有机磷农药则需进入人体内才会中毒，一般急性有机磷农药中毒会在12 h内发病，若是口服或是吸入大量的有机磷农药，严重者会在5 min 内发病甚至死亡，病死率极高[2]。因此，探索有机磷农药中毒的解救方法以及护理方法极其重要也迫在眉睫。本文将选取笔者所在医院2011-2012年收治的30例口服有机磷农药中毒患者作为研究对象，观察不同程度的有机磷中毒状况并对其护理方法进行探讨。 1 资料与方法 1.1 一般资料 在经得患者及其家属同意的前提下，将笔者所在医院2011-2012年收治的30例口服有机磷农药中毒患者当作研究对象，其中男17例，女13例，年龄20～70岁，根据所测得的胆碱酯酶活力值可知，轻度中毒者12例，中度中毒者10例，重度中毒者8例。 1.2 方法 洗胃：接诊有机磷农药中毒患者后首先要对其进行洗胃以彻底清除毒物。洗胃时采取左侧卧位的方式，一般是以清水为主，也可用l%～2%碳酸氢钠溶液，但是碳酸氢钠溶液禁止用在由于口服敌百虫农药而造成的中毒情况，清水的温度不宜过高，以免发生皮肤血管扩张而加快毒物吸收的情况，反复洗胃直至洗出液无色无味为止，之后再用温水清洗身体换取一套干净衣物。若是有机磷中毒患者的服毒时间过长那么应该在彻底洗胃后注入活性炭，迅速建立起静脉通道，保持水电解质和酸碱的平衡。在此期间，应该每2小时观察一次患者的胆碱酯酶活力值的变化情况并做好相应的记录，细心观察患者的体温、呼吸频率节律和深浅度、脉搏、心律、血压、瞳孔、肌张力等情况。 阿托品药物治疗及观察：对于中毒不同程度的患者应给予不同剂量的药物治
常见药物中毒总结
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常见药物中毒 药物中毒是因用药剂量超过极量而引起的。误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。药物中毒不仅引发相应的毒性反应，还可引起患者心功能衰竭、呼吸功能衰竭等并发症，严重者可导致患者死亡。 药物中毒的鉴别诊断比较复杂。首先应区分病人出现毒性症状是由于病情发展所致，还是因用药引起，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。遇有皮疹突然发生，应考虑与药物有关。医生要特别询问服药史，用药品种、剂量和时间，还要熟悉每一种药物的不良反应，了解患者家族药物毒性反应史。中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大，多数为1～2天，最多不超过10～12天。 因此预防药物中毒更加重要。首先要了解药性和用法，严格管理，患者应按医嘱合理用药，遇有不良反应立即停药就医。同时要做好药物中毒的预防措施，加强毒物宣传，普及有关中毒的预防和急救知识。加强毒物管理，严格遵守毒物的防护和管理制度，加强毒物的保管，防止毒物外泄。防止误食毒物或用药过量，药物和化学物品的容器要另标签，医院用药要严格查对制度，以免误服或用药过量。 本节介绍了阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类和阿托品类四种常见药物的中毒和解救。 一、阿片类药物中毒 阿片类药物属于麻醉药品，这类药物包括吗啡、可待因、美沙酮、芬太尼等，应用较广，过量使用可致中毒，阿片受体拮抗药纳洛酮和烯丙吗啡是阿片类药物中毒的特效解救药物。 （一）中毒机制 1．中毒机制阿片类药物主要激动体内阿片受体，对中枢神经系统先兴奋、后抑制，但以抑制为主。吗啡可抑制大脑皮质的高级中枢、延髓呼吸中枢、血管运动中枢和咳嗽中枢，兴奋延髓催吐化学感受区；提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减慢肠蠕动，对支气管、胆管及输尿管平滑肌也有类似作用；大剂量吗啡还可促进组胺释放，使外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张，颅内压升高。 2．常见阿片类药物中毒量吗啡成人中毒量为60mg，致死量为250mg；阿片浸膏的口服致死量为2～5g；可待因的中毒剂量为200mg，致死量为800mg。原有慢性疾病如慢性肝病、慢性肺病等的患者更易发生中毒；饮酒者在治疗剂量也可导致中毒；合用巴比妥类催眠药时易致中毒。 （二）临床表现
实验三有机磷农药中毒及其解救 【实验目的】 1．学习家兔灌胃方法。 2．观察有机磷农药中毒症状及用阿托品和碘解磷定解救的效果。 3．学习难逆性抗胆碱酯酶药(有机磷酸酯类)及胆碱酯酶复活药(小讲课)。 【实验原理】 有机磷农药(有机磷酸酯类)为持久性抗胆碱酯酶药，主要用作农业杀虫剂和化学战争毒剂。进入体内后能抑制胆碱酯酶活性，造成Ach在体内大量堆积而产生一系列中毒症状(包括M样、N样及CNS症状)。阿托品为M受体阻断药，能迅速解除M样症状及部分中枢症状。碘解磷定为胆碱酯酶复活药，可恢复胆碱酯酶水解Ach的活性，并可直接与游离的有机磷农药结合成无毒的物质，从尿排出，从而解除有机磷酸酯类中毒症状。 【材料与方法】 一、实验对象：家兔，2.0－2.5kg，雌雄不拘。 二、器材药品：家兔开口器一个、胃管一个、1ml、5ml、30ml注射器各一支、5号针头3个、250ml烧杯1个、婴儿秤1台、瞳孔测量尺一把、滤纸、5％敌百虫、2.5％碘解磷定(PAM)、 0.2％阿托品(Atropine)。 三、方法与步骤： (一)动物准备：取家兔(禁食24小时)，称重。 (二)观察指标：呼吸瞳孔唾液肌震颤肌张力大、小便。 1．按上述观察指标，观察和记录家兔的正常活动情况； 2．5％敌百虫500mg/kg给家兔灌胃； 3．观察并记录上述指标的变化，及时发现中毒症状； 4．待一系列症状出现后，特别是瞳孔明显缩小时，立即耳缘静脉注射0.2％Atropine 2mg/kg,观察中毒症状缓解情况，5min后再耳缘静脉注射2.5％PAM 50mg/kg,观 察中毒症状消除情况。 呼吸瞳孔唾液肌震颤肌张力大小便正常 敌百虫 Atropine PAM 【注意事项】 1．敌百虫可以从皮肤吸收，手接触后应立即用自来水冲洗，且勿用肥皂，因其在碱性环境中可转变为毒性更大的敌敌畏。 2．灌胃时勿将胃管插入气管(若插在气管中，其外露部分置于水中有气泡，或动物有呛咳、紫绀)，应确证胃管在胃中时再给予敌百虫。 3．灌胃完毕后，应注入空气使导管内药物全部注入胃中，然后先抽出胃管，再取下开口器，以防家兔咬断胃管。 4．实验完毕时，再耳缘静脉注射一次PAM 2.5mg/kg。
在临床上治疗菊酯类中毒时,也发现一些名曰低毒的农药中毒时出现较严重症状,仍认为是药物毒性大或患者敏感,根本没考虑到其溶剂会有那么大的作用.今天看到CDC中毒控制中心谢立璟张轰顺2位的文章<菊酯类杀虫剂中毒溶剂是帮凶>,茅塞顿开.这里介绍给大家,相信一定会有帮助的. 敌杀死、保得、灭百可等拟除虫菊酯类杀虫剂，是广泛应用于农业生产和日常生活中的一类杀虫剂，具有高效、低毒、广谱的特点，目前的应用量仅次于有机磷杀虫剂。但近年来拟除虫菊酯类杀虫剂的中毒事件发生得较为频繁，应引起人们注意。 在处理拟除虫菊酯类杀虫剂中毒时我们发现，在这些杀虫剂中，虽然多数品种的毒性为低毒或中等毒，且产品中的菊酯类杀虫剂的含量也很低，多数在 2.5％～5％，但此类杀虫剂中毒患者的临床病情却表现得比较严重。另外，许多毒理学研究表明，拟除虫菊酯类杀虫剂对眼睛和皮肤无刺激性或刺激性很小，但临床中毒者的皮肤和眼睛刺激性却很明显。例如2.5％溴氰菊酯乳油，纯品经口、皮肤进入体内，毒性均不是很大，大鼠急性经口LD50为278mg/kg，经皮LD50在2000mg/kg以上，无皮肤刺激性，对眼睛轻度刺激。但临床上个别患者仅口服10ml左右，就可出现昏迷，皮肤和眼睛刺激症状也非常严重。 从我们在有关管理部门得到的材料和从农药厂家了解的情况中发现，拟除虫菊酯类杀虫剂中，乳油制剂的比例很大。这类溶剂的成分主要是甲苯和二甲苯，其中二甲苯占绝大多数。溶剂成分含量可占到乳油制剂总含量的80％以上，而且现今我国农药标签上又未规定必须标明溶剂成分。例如2.5％溴氰菊酯乳油，二甲苯比例高达80％以上。二甲苯是一个被广泛应用的有机溶剂，对中枢神经系统有麻醉作用，对黏膜有刺激作用，有报道说，口服10ml就可致人死亡。其口服中毒主要为中枢神经系统症状，中毒者可出现头痛、头晕、兴奋或酒醉状态、嗜睡等，严重者还会出现抽搐、昏迷。 目前我国菊酯类杀虫剂还是以乳油制剂最常使用。因此，我们建议医务人员在临床遇到拟除虫菊酯类杀虫剂中毒患者时，除了应注意到菊酯本身的毒性，还应该注意溶剂中毒的可能。[中国疾病预防控制中心中毒控制中心谢立璟张宏顺] 氨基甲酸酯类农药中毒 常见的氨基甲酸酯类农药为：呋喃丹、西维因、叶蝉散及以“威”字结尾的灭多威、涕灭威等。多为中等毒或低毒，个别如呋喃丹、灭多威为高毒。 本类农药为可逆性ChE抑制剂，与ChE结合后抑制其活性，但所形成的氨基甲酰化ChE快速水解而自动复能，不存在老化的问题。急性中毒的临床表现与有机磷中毒相似，但潜伏期短、毒性发作快，症状较相等程度的有机磷农药中毒轻。 特效解毒剂为阿托品，使用剂量应比有机磷农药中毒小，经口中毒单次用量为：轻度中毒－1-2mg,中度2-3mg，重度3-5mg；重复用药间隔时间为：轻度－30min，中度15-30min，重度10-15min。轻、中度可肌注给药，且不需阿托品化，重度必须静脉注射，酌情给予阿托品化，但病情好转即应减量和延长间隔时间，禁盲目大量给药，以免阿托品过量中毒。维持量为：轻、中度中毒每4－6h 0.5-1mg，重度中毒每2-4h给1-2mg，大部分维持24h即可，一般不超过48h。一般禁用肟类复能剂，因肟类与氨基甲酰化ChE结合后，反而防碍其自动水解活化。国内有呋喃丹、西维因、与兹克威中毒，经用阿托品治疗中毒症状缓解，加用解磷定或氯磷定后死亡的教训。 拟除虫菊酯类农药 拟除虫菊酯类杀虫剂是模仿天然除虫菊酯的化学结构，人工合成的一类农药，我国目前使用十分广泛。常见的拟除虫菊酯类农药有：溴氰菊酯（敌杀死、凯素灵）、氰戊菊酯（速灭杀丁、来福
第七章临床常见中毒物质与解救 第一节概述 一、中毒的一般处理 （一）清除未吸收毒物的方法 1.吸入性中毒 1）使患者脱离中毒环境，呼吸新鲜空气 2）必要时给予氧气吸入、进行人工呼吸 2.由皮肤和粘膜吸收中毒 1）除去污染的衣物，清除皮肤粘膜上的毒物，清洗被污染的皮肤与粘膜；皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要求达15～30分钟，并用适当的中和液或解毒液冲洗。 2）由伤口或其他原因进入局部的药物中毒，要用止血带结扎，尽量减少毒物吸收，必要时做伤口引流排毒 3）眼内污染毒物，必须立即用清水冲洗至少5分钟，并滴入相应的中和剂；对固体的腐蚀性毒物颗粒，要用器械的方法取出结膜和角膜异物。 表7－1 常见皮肤化学性灼伤的急救处理 3.经消化道吸收中毒：神志清醒 催吐：饮水500～600ml，刺激咽后壁 注意 ①昏迷：禁止； ②抽搐、惊厥未被控制者：不宜； ③患食道静脉曲张、主动脉瘤、胃溃疡出血、严重心脏病：不宜； ④孕妇慎用。 ⑤ 呕吐时患者头部应放低，或转向一侧以防异物吸入气管。 洗胃 （1）对水溶性药物中毒较适用。 （2）每次300ml，反复多次 2 常用洗胃液的作用及注意事项 表7－ 洗胃注意事项： 1.洗胃应尽早进行，一般在服毒后4～6小时内洗胃有效。如毒物量大，或存在胃－血－胃循环，
即使超过6小时，仍有洗胃的必要。 2.惊厥或抽搐未被控制之前禁止洗胃。 3.每次300～400ml，最多不超过500，过多易将毒物驱入肠中。 4.强腐蚀剂中毒禁止洗胃，否则可引起食道或胃穿孔。 5.注入液体压力不要太大，以免胃穿孔。 6.挥发性烃类化合物口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎。 7.应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。 （二）加速毒物排泄的方法 1.导泻 （1）方法：硫酸钠或硫酸镁溶液 （2）注意：如毒物本身可引起严重腹泻，不用导泻法；腐蚀性毒物中毒或极度衰弱不用；镇静药与催眠药中毒时，避免用硫酸镁导泻 2.洗肠 方法：1%微温盐水、肥皂水或清水，或加药用炭 3.利尿 （1）方法：静脉补液，之后静注呋塞米。 （2）注意：避免电解质紊乱；肾功衰竭不用；考虑心脏负荷。 4.血液净化 用于重症者。 （三）中毒后药物的拮抗 1.物理性拮抗 活性炭：吸附 蛋白、牛乳可沉淀重金属 2.化学拮抗 弱酸中和强碱 弱碱中和强酸 二巯基丙醇夺取组织结合的金属物 3.生理性拮抗 阿托品拮抗有机磷的中毒症状 毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒 三、特殊解毒剂 临床常用的特殊解毒剂种类及适应证 （一）特殊解毒剂的类别 ①金属或类金属解毒剂：二巯丙醇、二巯基丁二酸钠、依地酸钙钠、二巯基丙磺酸钠、谷胱甘肽、青霉胺等。 ②氰化物中毒的解毒剂：亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠、亚甲蓝、硫代硫酸钠及钴化物等。 ③有机磷酸酯类解毒剂：碘解磷定、氯磷定（双复磷）、阿托品等。 ④高铁血红蛋白血症的解毒剂：亚甲蓝、甲苯胺蓝、维生素C等。 ⑤有机氟农药的解毒剂：解氟灵、甘油乙酯。 1.二巯丙醇（BAL） 用于治疗砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。 2.二巯基丁二酸钠（NaDMS） 3.依地酸钙钠（EDTA Na-Ca），
机能学实验-有机磷中毒及解救
有机磷农药中毒及其解救 【实验目的】 1．学习家兔灌胃方法。 2．观察有机磷农药中毒症状及用阿托品（Atropine）和碘解磷定(PAM)解救的效果。 3．学习难逆性抗胆碱酯酶药(有机磷酸酯类)及胆碱酯酶复活药。【实验原理】 有机磷农药(有机磷酸酯类)为持久性抗胆碱酯酶药，主要用作农业杀虫剂和化学战争毒剂。进入体内后能抑制胆碱酯酶活性，造成Ach在体内大量堆积而产生一系列中毒症状(包括M样、N样及CNS症状)。阿托品为M 受体阻断药，能迅速解除M样症状及部分中枢症状。碘解磷定为胆碱酯酶复活药，可恢复胆碱酯酶水解Ach的活性，并可直接与游离的有机磷农药结合成无毒的物质，从尿排出，从而解除有机磷酸酯类中毒症状。 【实验对象】：家兔 【实验器材和药品】：家兔开口器一个、胃管一个、1ml、5ml、30ml注射器各一支、5号针头3个、250ml烧杯1个、婴儿秤1台、瞳孔测量尺一把、滤纸、10％敌百虫、2.5％碘解磷定(PAM)、0.25％阿托品(Atropine)。【实验步骤和观察项目】： (一)动物准备：取家兔(禁食24小时)，称重。 (二)观察指标：呼吸瞳孔唾液肌震颤肌张力大、小便。 1．按上述观察指标，观察和记录家兔的正常活动情况； 2．10％敌百虫5ml/kg给家兔灌胃；
3．观察并记录上述指标的变化，及时发现中毒症状； 4．待一系列症状出现后，特别是瞳孔明显缩小时，立即耳缘静脉注射0.25％Atropine 5ml/kg,观察中毒症状缓解情况，5min后再耳 缘静脉注射2.5％PAM 5ml/kg,观察中毒症状消除情况。 【实验结果】 呼吸瞳孔唾液肌震颤肌张力大小便正常正常正常正常正常正常无 敌百虫减慢缩小有口 水流 出 有，轻 微震 颤，但 不明显 肌紧张 下降 无现象 Atropine 加快 但小 于正 常 变大 但小 于正 常 不再 留涎 无肌紧张 转好 无现象 PAM 恢复 正常 恢复 正常 正常无肌张力 恢复正 常 无现象 【分析与讨论】 1.用敌百虫给家兔灌胃后，家兔未出现大小便排泄症状，可能是由于家兔 之前未进食物的原因。 2.在耳缘静脉注射碘解磷定后，家兔症状改变非常明显，由安静状态立马
常见农药中毒的急诊诊断和处理 急性中毒发病急骤、病情变化迅速、发展快，群体中毒，伤害人群多。据有关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的第5位。 一、急性中毒救治原则 1、切断毒源：使中毒患者迅速脱离染毒环境，现场急救中，如有毒源继续溢漏，应尽快切断毒源。使患者在通风好、无毒物污染的安全处进行急救和迅速送往医院救治。 2、迅速有效消除威胁生命的毒效应：凡心搏和呼吸停止的应迅速实行心肺复苏（CPR）对休克、严重心律失常、中毒性肺水肿、呼吸衰竭、中毒性脑病、脑水肿、脑疝应及时对症救治。 3、尽快明确毒物接触史：接触史包括毒物名称、理化性质与状态、接触时间和吸收量，若不能立即明确，须及时留取洗胃液、呕吐物及排泄物送检测。 4、尽早足量地使用特效解毒剂。 5、当中毒的毒物不明者以对症处理为先。 二、急性中毒诊断思维要点 有特征性的中毒症状和体征与常见内科急症相似；而不同毒物中毒的临床表现
有可能相近或重叠；对同种毒物中毒在不同的机体中毒的表现也会有差别。因此易发生误诊或漏诊。急性中毒诊断要点是结合病史与现场调查，临床与体格检查、毒物检验等资料去伪存真，综合分析。以下几点尤应重视。 1、重视中毒病史的采集，采集相近的中毒病史是诊断的首要环节。生产性中毒，应询问职业史、工种、生产过程、接触的毒物种类、数量、中毒途径及其他人发病情况。非生产性中毒要了解个人生活、精神状态，本人和家人经常服用药物和使用的杀虫剂，还需调查中毒环境。 2、重视临床表现，熟悉中毒的临床表现有助于中毒的诊断及判断毒物种类： ①对于突然出现的紫绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因不明者，首先要考虑急性中毒的可能。②对不明原因的昏迷除要考虑有中毒的可能性外，诊断思路要宽些，须除外糖尿病酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷、低血糖昏迷、中暑、急性脑血管病、颅脑损伤、肝性脑病、肺性脑病等。③要特别注意毒物中毒的主要特征表现，即所谓“”，这些综合特征不仅具有诊断意义还有助于对中毒严重性进行判断。 3、针对性体格检查病情轻者应系统检查，如有生命危险立即急救，有针对性的检查，包括生命体征、皮肤、肺、心、神经系统、腹部、呼气味、尿色、等。尤其重要的是，通过针对性查体及时明确接诊时危及病人生命的主要问题是什么？ 4、重视病情监护和实验室检查①病情检测：主要包括心电、血压、血氧饱和度、血气分析、肝、肾功能、血尿常规、电解质、酸碱度、呼吸、神志等。②毒物检验：当中毒不明何毒时，应及时采集剩余毒物以及病人的呕吐物、排泄物进行送检。③及时进行特异性检验：如疑有机磷中毒查胆碱脂酶、一氧化碳中毒查碳氧血
常见的药物中毒症状及解救措施 1. 巴比妥类（Barbiturates）中毒症状头痛，眩晕，语言迟钝，眼球震颤，神志模糊，先兴奋，后昏睡，瞳孔大小不变等，唇青紫，尿少，黄疸，肝功能损害，肺水肿，呼吸浅而不规则，脉弱，血压和体温均降低，尿量减少，最后尿闭，休克，最后可因呼吸抑制，循环竭而导致死亡。解救措施⑴洗胃；⑵硫酸钠导泻；必要时也可高位灌肠；⑶保温，注射呼吸道畅道畅通；⑷深度昏 迷时给中枢兴奋剂（美解眠注射液）；⑸吸氧；⑹静注高不渗葡萄糖液咻肝、利脲、防治脑水肿；⑺用透析疗法促进毒物排除；⑻对症治疗。 2.苯妥英钠（大仑丁）（Diphenylhydantoin sodium）（Dilantin）中毒症状恶心，呕吐，止腹剧痛，头痛，眩晕，心悸，视力障碍言语，不清，吞咽困难，黄疸，发热，皮疹，共济失调，精神错乱，瞳孔放大，昏边，血压降低，呼吸衰竭等。解救措施⑴温开水洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷给中枢兴奋剂；⑸透析疗法；⑹对症治疗 3.水合氯醛(Chloral hydrate) 中毒症状恶心，呕吐，呕吐物带血，腹痛，腹泻，和肠出血，呼吸困难，发绀，嗜睡，昏迷，抽搐，知觉丧失，偶有谵妄，血压和体温降低，心律失常，瞳孔缩小，黄疸，肝大，蛋白尿，血尿，最后可因休克、呼吸衰竭而死亡。 解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静滴10％葡萄糖液维生素C；⑷吸氧；⑸保温；⑹抗休克⑺对症治疗。 4. 副醛（聚乙醛）（Paraldehyde）中毒症状恶心，呕吐，口有特殊臭味，兴奋，面红，头痛，晕厥，肌肉松弛，呼吸短促，瞳缩小，脉速，血压降低，昏迷，最后可因呼吸和循环衰竭而死亡。解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷深度昏迷，给中枢兴奋剂；⑸吸氧，必要时行人工呼吸； ⑹保肝；⑺对症治疗. 5. 氯丙嗪类（氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪）（Chloromazine Acetylpromazine Perphenazine Trifluoperazine） 中毒症状表情淡漠，嗜睡、轮弱无力恶心，呕吐，皮疹，紫癜，对光敏感，哮喘，发热，畏寒，厌食，上腹不适，便秘或腹泻、帕金森氏综合征，粒细胞减少，黄，蛋白尿，中枢神经系统明显抑制，低血压及体温降低，呈人工冬眼及休克状态。 解救措施⑴误服生不超过6小时者应先洗胃；⑵平卧，不可搬动头部，以防体位性休克；⑶补充血
有机磷农药中毒及其解救是什么 我们都知道有机磷农药是农业中常用的药物，对于消灭和抑制害虫是有很不错的效果的。有机磷农药是有毒的，要是人和动物误食了的话，不及时的救治是有生命危险的。那有机磷农药中毒及其解救是什么?对于这个问题，很多的朋友都比较的好奇，下面就为大家简单的介绍一下。 有机磷农药中毒及其解救是什么? 1.现场急救 尽快清除毒物是挽救患者生命的关键。对于皮肤染毒者应立即及时去除被污染的衣服，并在现场用大量清水反复冲洗，对于意识清醒的口服毒物者，如应立即在现场反复实施催吐。绝不能不做任何处理就直接拉患者去医院，否则会增加毒物的吸收而加重病情。 2.清除体内毒物 (1)洗胃彻底洗胃是切断毒物继续吸收的最有效方法，口服
中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)或1：5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胃，直至洗清为止。由于毒物不易排净，故应保留胃管，定时反复洗胃。 (2)灌肠有机磷农药重度中毒，呼吸受到抑制时，不能用硫酸镁导泄，避免镁离子大量吸收加重了呼吸抑制。 (3)吸附剂洗胃后让患者口服或胃管内注入活性炭，活性炭在胃肠道内不会被分解和吸收，可减少毒物吸收，并能降低毒物的代谢半衰期，增加其排泄率。 (4)血液净化治疗重度中毒中具有显著效果，包括血液灌流、血液透析及血浆置换等，可有效清除血液中和组织中释放入血的有机磷农药，提高治愈率。 上文就是关于有机磷农药中毒及其解救是什么的介绍，希望可以帮助到大家。对于家里面需要用到有机磷农药的朋友来说，在用完之后，一定要盖好瓶子，放在小孩和宠物够不到的地方，这样就能避免出现危险了。还有就是要出现危险了，就要及时的救治。
浅谈农药中毒的急救及预防 近年来，我院收治的各种农药中毒的病例屡见不鲜，且有逐年增多的趋势。农药中毒是中毒和意外死亡的主要之一，以急性生活性中毒为多，主要是由于误服或自杀，滥用农药引起。生产作业环境污染所致农药中毒,主要发生于农药厂生产的包装工和农村施用农药人员。在田间喷洒农药或配药及检修施药工具时，皮肤易被农药污染，均容易经皮肤和吸收发生。在接触农药过程中，如果农药进入人体的量超过了正常人的最大耐受量，使人的正常生理功能受到影响，出现生理失调、改变等一系列中毒临床表现，就是农药中毒现象。 我县是个山区县，有些偏远地区交通不便利，加之乡村医院的条件有限，很多发生农药中毒的患者由于未得到及时有效的救治而死亡。应此，对于农药中毒的认知和掌握一些院前的急救知识尤为重要。 一、什么是农药 是指在农业生产中，为保障、促进植物和农作物的成长，所施用的杀虫、杀菌、杀灭有害动物（或杂草）的一类药物统称。特指在上用于防治病虫以及调节生长、等。根据原料来源可分为、、植物性农药、微。此外，还有昆虫激素。根据加工剂型可分为粉剂、可湿性粉剂、可溶性粉剂、乳剂、乳油、浓乳剂、乳膏、糊剂、胶体剂、熏烟剂、熏蒸剂、烟雾剂、油剂、颗粒剂、微粒剂等。大多数是或，少数是。 二、中毒类型 根据农药品种、进入人体的剂量、进入途径的不同，农药中毒的程度有所不同，有的仅仅引起局部损害，有的可能影响整个机体，严重时甚至危及生命，一般可分为轻、中、重三度。以中毒的快慢主要分为急性(包括亚急性)和慢性中毒。 三、农药中毒途径 1.经皮吸收通过皮肤接触农药而中毒，是最常见、最重要的中毒途径。 2.经吸入经呼吸道吸入农药而引起中毒，也是最快、最常见的中毒途径。 3.经口()摄入症状严重，常见于误食、或者服毒自杀者。 4.直接使用了有毒的食品农药残留可以引起中毒。 5.高温状态下，下田间喷撒农药，也极容易引起中毒。 四、农药中毒症状
药物中毒与解救试题 第1题急性中毒的神经系统表现不包括 A．惊厥 B．昏迷谵妄 C．精神失常 D．肌纤维颤动 E．腹痛或腹部绞痛 正确答案:E 第2题下列哪种药物急性中毒不会致瞳孔缩小的药物 A．阿片类 B．乌头碱 C．巴比妥类 D．毒扁豆碱 E．毛果芸香碱 正确答案:B 第3题下列哪种毒物急性中毒呼气、呕吐物及体表气味为蒜臭味？A．有机磷农药、无机磷及其化合物 B．水合氯醛 C．乙醇、甲醇及其他醇类化合物 D．氰化物及含氰苷果核仁 E．丙酮、氯仿 正确答案: A 第4题下列哪种毒物急性中毒呼气、呕吐物及体表气味为酒味？A．有机磷农药、无机磷及其化合物 B．水合氯醛 C．乙醇、甲醇及其他醇类化合物 D．氰化物及含氰苷果核仁 E．丙酮、氯仿 正确答案: C 第5题下列哪种毒物急性中毒呼气、呕吐物及体表气味为苦杏仁味？A．有机磷农药、无机磷及其化合物 B．水合氯醛 C．乙醇、甲醇及其他醇类化合物 D．氰化物及含氰苷果核仁 E．丙酮、氯仿 正确答案: D
第6题下列哪种毒物急性中毒皮肤、黏膜颜色表现为发绀？ A．抗胆碱药、抗组胺药 B．一氧化碳、氰化物 C．蛇毒 D．亚硝酸盐 E．氯丙嗪、喹诺酮类 正确答案: D 第7题下列哪种毒物急性中毒皮肤、黏膜颜色表现为潮红？ A．抗胆碱药、抗组胺药 B．一氧化碳、氰化物 C．蛇毒 D．亚硝酸盐 E．氯丙嗪、喹诺酮类 正确答案: A 第8题下列哪种毒物急性中毒皮肤、黏膜颜色表现为樱桃色？ A．抗胆碱药、抗组胺药 B．一氧化碳、氰化物 C．蛇毒 D．亚硝酸盐 E．氯丙嗪、喹诺酮类 正确答案: B 第9题以下药物急性中毒的表现哪项是错误的？ A．胆碱酯酶抑制剂导致多汗 B．抗组胺药、三环类抗抑郁药导致无汗 C．维生素C导致脱发 D．三环类抗抑郁药导致体温升高 E．吩噻嗪类、麻醉镇痛药、镇静催眠药、醇类(重度中毒)导致体温降低正确答案: C 第10题以下药物急性中毒的表现哪项是错误的 A．洋地黄类导致黄视 B．甲醇导致视力减退 C．苯丙胺类、有机磷毒物（早期）导致血压升高 D．刺激性气体导致心动过速 E．胆碱酯酶抑制剂、洋地黄类、β受体阻断剂、钙拮抗剂导致心动过缓正确答案:D 第11题哪类药物急性中毒可导致瘫痪？ A．镇静催眠药 B．有机磷毒物