一、乙肝五项（两对半）
简介及临床意义：
(1)HBsAg（表面抗原）
HBsAg是乙肝病毒的蛋白质外壳，HBsAg阳性是机体被HBV感染的标志，表明存在现症HBV感染。但HBsAg阴性也不能完全排除HBV感染，如果S基因突变株存在，不能用常规方法检出，可表现为HBsAg（-）的HBV携带者（占3%左右）或肝炎；也有少数低浓度感染者HBsAg （-），原因是血液中HBsAg的含量在常规检测极限之下。HBsAg本身不具有传染性（它的出现常伴随HBV存在，间接提示携带者具有传染性），但有抗原性，能刺激机体产生相应的抗体——HBsAb。
(2)HBsAb（表面抗体）
HBsAb阳性提示可能通过预防接种或过去自然感染（隐性或显性感染）产生了对HBV的免疫力。HBsAb是保护性抗体，阳性者可以抵御HBV 的再次侵袭。一般而言（也并非都如此），HBsAb阴性说明对HBV易感，需要注射乙肝疫苗。
(3)HBeAg（E抗原）
HBeAg是病毒复制程度的标志，阳性时表明HBV复制活跃，提示传染性大。
(4)HBeAb（E抗体）
HBeAb阳性在不同组合中有不同的意义。在“小三阳”组合中，HBeAb阳性提示HBV复制受到一定程度的抑制，传染性变小。
(5)HBcAb（核心抗体）
HBcAb不是保护性抗体，HBcAb阳性在不同组合中有不同的意义。在“大三阳”组合中，它是HBV活动性复制的标志之一。
9种常见模式：
序号：HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb临床意义表面抗原表面抗体E抗原E抗体核心抗体
1 －－－－－过去和现在未感染过HBV，建议接种疫苗。
2 －－－－＋(1)既往感染未能测出HBsAb；
(2)恢复期HBsAg已消，HBsAb尚未出现；
(3)无症状HBsAg携带着。
3 －－－＋＋(1)既往感染过HBV；
(2)急性HBV感染恢复期；
(3)少数标本仍有传染性。
①HBV感染已过；
②抗HBs出现前的窗口期。
4 －＋－－－(1)注射过乙肝苗有免疫；
(2)既往感染。
5 －＋－＋＋急性HBV感染后康复。
6 ＋－－－＋(1)急性HBV感染；
(2)慢性HBsAg携带者；
(3)传染性弱。
7 －＋－－＋(1)既往感染，仍有免疫力。
(2)HBV感染，恢复期。
8 ＋－－＋＋(1)急性HBV感染趋向恢复；
(2)慢性HBsAg携带者；
传染性弱。即俗称的“小三阳”。
9 ＋－＋－＋急性或慢性乙型肝炎感染。
提示HBV复制，传染强。即俗称的“大三阳”。
常见的附加检测：
1、前S1抗原（Pres1）：
乙型肝炎病毒（HBV）外膜蛋白包括S、前S2和前S1三种成分。前S1蛋白在病毒感染、装配、复制和刺激机体产生免疫反应等方面起有十分
重要作用。前S1抗原基本上和DNA的结果是相符的，也是代表病毒是否复制的一个参考指标。但是不如DNA来得直观和有参考价值，唯一优点，相对比较便宜。个人认为，意义不大。
2、核心抗体HBcAb－IgM、HBcAb－IgG：
HBcAb－IgM阳性是乙肝病毒急性感染和病毒复制活跃的指标，具有高度传染性。HbcAb-IgM阳性还可见于慢性活动性乙型肝炎。而HB-CAb-IgG阳性高滴度是指正在感染，HbcAb-IgG低滴度则指过去感染过HBV，具有流行病学的意义。
二、乙肝病毒核酸（HBV-DNA；病毒数量）
简介及临床应用价值：
HBV-DNA称为乙肝病毒脱氧核糖核酸。乙肝病毒是一种部分双链DNA 病毒，也就是说它的遗传物质是DNA，它载有病毒所有遗传信息，乙肝病毒靠它才可以复制、增殖、繁衍后代。研究证明，乙肝病毒的裸DNA(没有蛋白质包裹DNA)就有感染性，完成对宿主的侵袭，造成宿主体内出现完整的乙肝病毒颗粒。也就是说HBV-DNA相当于完整的乙肝病毒颗粒。因此，检测HBV-DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”。
DNA的检测的目的主要是判断目前患者病毒复制程度的大小，也是传染性大小，尤其在判断乙肝的转归，以及用药前后的疗效的判断有很重要的作用，也是重要的用药指征之一，尤其是抗病毒治疗。现在这种基因
的检测技术已经广泛的应用于临床。
检测结果的临床意义参考：
1、定性
“＋”：阳性，体内病毒存在复制。
对应于定量方式中HBV-DNA＞1x10E3 copies/ml。
“－”：阴性，病毒的复制程度低于检测限。
对应于定量方式中HBV-DNA＜1x10E3 copies/ml。
2、定量（准确性较差，但精度较高。采用PCR聚合酶链反应，体外扩增）
HBV-DNA定量单位在报告单上通常用“copies/ml”、“拷贝数/ml”或“IV/ml”表示，表示每毫升的血清或血浆中病毒基因组的个数，该数据越大，表明病毒在人体的复制越厉害，例如“HBV-DNA=4.3x10E3 copies/ml”代表每毫升血清中有4.3乘以10的3次方，也即4300个乙肝病毒。
a x 10E
b copies/ml判断血清或血浆中病毒含量主要看上式中的“b”，b越大，表示含量越高，治疗过程中，b变小说明病毒的复制得到控制，治疗有效。通常如果病毒含量下降至b＜3，说明病毒基本得到控制；如果病毒含量降至“0”，则说明病毒在血清或血浆中不存在，病毒的复制已被抑制。
注意事项：
1、对于阴性的标准，我们一般认为是10的3次方，但不能一概而论，
这个参考值也会因为各家医院的仪器和试剂的不同而有变化，应该视化验单上具体给出的参考值而定。阴性最准确的表达方式是，未检测到，化验单表示为<参考值copies/ml，并没有具体的数值。
2、DNA复制程度的大小并不代表肝脏实际损害的程度，DNA复制程度高，并非就代表损害严重。是否有损伤或损伤的程度请参考生化检查结果或肝活检的结果。
3、关于单位的换算。最常见的单位是copies/ml，也有重量的单位，比如fg/ml、pg/ml。1 pg = 1000 fg，那么1 pg/ml = 283,000 copies/ml。
4、由于PCR的方法虽然精确度高，但是误差相对较大，而且假阳性率也比较高，所以，对于每次检查的结果，在两个数量级之内的变化，通常会认为没有变化或变化不大。而且DNA也在不断的波动，所以不能以一次或两次的检查结果酒简单的判断是否好转，应该综合其它结果以及DNA的变化趋势。
值得注意的是，一些无良的欺骗性的医院，以“基因检测治疗”作为幌子，骗取患者的信任。其实这只是一种应用广泛的检测而已，并非什么基因疗法。另外提醒一下，PCR的实验室的规范是非常严格的，一些小的医院并不具备这样的条件，而且现在很多骗子医院常常用这个来篇患者的钱，这个就要求患者尽量去大医院检查，不要图便宜、图快，最值得注意的是，很多骗钱的诊所和医院，常常利用检验作假，让您的指标每一次化验看上去都在好转，但实际上并非如此。
三、肝功能
简介：
肝脏是人体最大的实质性器官，担负着复杂多样的生理功能，包括合成、代谢、转运及排泄等。当各种原引起肝细胞损害或肝内外胆道梗阻时，可引起肝细胞内各种物质代谢（如蛋白质、脂肪、糖、胆红素及胆汁酸等）的异常，另一方面由于肝细胞膜通透性增加或膜结构损伤，使胞内酶外溢。导致血液中与肝脏有关的代谢产物和酸含量改变。
检验肝功能的目的在于探测肝脏有无损害、查明原因、判断预后以及鉴别黄疸等。因此，肝功能试验的临床应用对于诊断、治疗、预后等方面具有重要价值。
检测结果的临床意义参考：
1、排泄分泌功能的指标
胆红素排泄的异常透露出肝脏病变或胆管阻塞等异常讯息，异常升高时，应通过检查来判断时何种原因造成的黄疸，包括尿三胆以及粪胆原的检测，以期更好的判断异常的原因。对于慢性乙肝来说，主要时由于肝细胞受损，造成其摄取、结合、排泄胆红素的能力发生障碍，称为肝细胞性黄疸。当黄疸指数超过50μmol/L时，通常造成巩膜或皮肤黄染，也就
是通常所称的黄疸。
化验项目缩写符号（参考值以化验单上所注明为准）总胆红素定量TBiL
直接胆红素DBiL
间接胆红素IBiL
其他功能指标：
胆固醇CHO
甘油三酯TG
凝血酶原时间PT
凝血酶原活动度PTA
肌酐Cr
血糖GLU
甲胎蛋白AFP
免疫球蛋白G IgG
免疫球蛋白A IgA
免疫球蛋白M IgM
补体3 C3
补体4 C4
T淋巴细胞亚群CD3
CD4
CD8
2、肝细胞是否受损的指标
肝细胞里含有很多谷丙转氨酶，当肝细胞受到损害时，这种酶就会从肝细胞里释放出来，进入血液里，使血液里的ALT浓度增高。由于各地各医院测定的方法不同，所以各医院实验室谷丙转氨酶正常参考值有所差别，一般为40以下。
急性肝炎早期肝受损时，大多数ALT和胞浆部分的AST被释放出来，一般ALT都高于AST，致使AST/ALT降至0.56左右，但如果AST大幅升高，甚至和ALT发生倒挂现象，表明肝损加重。酒精性肝炎及肝硬化时AST/ALT比值常>2，胆汁淤积及肝癌时亦可增高。AST包括两种同工酶:ASTa、ASTm，轻度肝损害时，仅ASTs升高，大量肝细胞坏死时血清ASTm也大量增高，ASTm/ASTs的比值亦明显增高。
血清胆碱酯酶、腺苷脱氢酶等指标也可以作为肝损害的标记，但是通常不如ALT或AST具有特异性。
化验项目缩写符号
谷丙转氨酶ALT
谷草转氨酶AST
γ谷氨酰转肽酶γ-GT
乳酸脱氢酶LDH
碱性磷酸酶AKP
胆碱性酯酶CHE
3、预后的判断
血清白蛋白是由肝脏合成的，其水平是估计预后的良好标志，肝硬化、慢性活动性肝炎等造成ALB合成障碍，同时GLB也会不同程度的上升，严重时，造成A/G降低或倒置，提示预后不良。
血清前白蛋白(PA)，由于它在体内半衰期只有1.9天，故它反映近期肝损害及其程度较白蛋白这敏感。蛋白电泳可以很好的分离各种成分，根据各种成分的变化，以期对病情有个更好的分析。
血氨的测定：氨由氨基酸分解而来，亦可从肠道铵盐及含氮物质经细菌作用所产生。氨是有毒物质，大多数经肝脏解毒转化为尿素，经肾脏排出体外。血氨正常值按奈氏试剂显色法为10-60μg%，肝性昏迷前期至昏迷过程中血氨逐渐升高时，提示预后不良。
化验项目缩写符号
血清总蛋白TP
白蛋白 A
球蛋白G
尿素氮BUN
注意事项：
肝功能试验种类繁多，不下数百种，但是一种试验只能探查肝脏的某一
种功能，没有一种试验能全面反映肝脏的一切功能。因此，为了得到比较正确的结论，应做若干种试验，必要时要反复复查。同时对肝功能试验的评价，必须结合临床表现全面考虑，避免片面性及主观性。
四、B超
简介：
目前B超主要有普通的黑白B超，以及多普勒彩超。作为慢性肝病患者，一般只需要做普通黑白B超即可，定期检查B超，有助于发现一些肝脏占位性病变，以及胆道疾病，以及脾脏病变，还有肝、脾的门静脉宽度等等。
一般要求检查前的前一天，少吃油腻食物，并需空腹8小时。
正常所见：
形态及大小在上腹部作纵断层，肝脏为类三角形，膈面圆钝而下缘成锐角，左叶小于45，右叶小于75。正常肝脏的轮廓清晰，光滑而平整。肝右叶厚度小于14CM，左叶厚度小于6CM。肝内结构：肝内的液性管腔结构与韧带，编称为肝内的纹理结构。正常时肝内纺理清晰而均齐，门静脉内径小于1.4cm，总胆管内径小于0.6cm。肝内回声特点：正常肝实质呈中等或弱回声光点，其强度和频率皆均匀。一般肝实质回声比肾实质稍强而较胰腺稍弱或相似。
肝胆疾患B超所见参考：
肝硬化声像图特点：肝脏的大小和形态：肝变小，边缘凹凸不平；肝纹理乱，肝内管状结构明显减少。肝内回声增强变粗；门静脉扩张。
脂肪肝声像图特点：肝脏普遍肿大。肝实质回声增强。声衰减明显，深部肝实质常不能显示。肝内血管减少。胆囊壁显示不清。
脾脏肿大的超声表现：男、女性脾厚度分别超过4CM和3.8CM，同时脾脏下缘超过肋缘线。长径超过8CM。脾脏上下端径大于10.5CM。
另外，通过B超观察门静脉及其侧枝循环开放情况，脾静脉及其分支扩张情况，可了解有无门静脉高压及其程度，预测发生上消化道出血的危险性，正常成人肝脏门静脉直径小于1.2cm，脾门静脉直径小于0.8cm。当肝硬变患者的肝门静脉直径大于1.4cm，脾门静脉直径大于0.8cm，可作为诊断门脉高压的指征之一。
五、肝纤维化血清检查（肝纤四项）
简介：
简单而无创是这项检查的优势，但是准确程度不是很高，只能作为参考和初步的筛选，纤维化的程度和分级还是要靠病理检查（肝穿）来确定，肝纤维化指标定量检测，一般采用放免法，一般测定四项，所以又简称，肝纤四项。
临床意义参考：
1、血清透明质酸（HA）主要由肝内皮细胞摄取分解，少量小分子亦由肾小球滤过。当肝，肾功能受损时，血清HA升高，且随病变加剧而呈升高趋势。血清HA检测能较好地反映肝纤维化的发展与转归。
2、层粘连蛋白（LN）也称为板层素。属结构性糖蛋白，存在于基底膜的透明层中。与肝纤维化形成有重要关系，是门脉高压发生的主要基础。血清LN水平常与Ⅳ型胶原、透明质酸等相平行，在肝纤维尤其门脉高压诊断方面有重要价值。
3、Ⅲ型前胶原（pcⅢ）是Ⅲ型前胶原前体，血清PCⅢ含量与肝纤维化病变程度密切相关，反映出肝纤维合成情况。
4、Ⅳ型胶原（Ⅳ.C），血清Ⅳ.C被认为能很好地反映胶原的合成，与纤维化程度正相关。
常见的附加检测：
脯肽酶（PLD）
是胶原蛋白降解的关键酶，与肝内胶原纤维增生活跃程度一致，是反映肝纤维进展的良好指标。
单胺氧化酶(MAO)
是参与胶原合成代谢的酶，血清中MAO活性升高是反映肝纤维化形成的灵敏指标。
注意事项：
肝纤维化并非就等于肝硬化，纤维化是慢肝常见的现象，长期的慢性炎症造成，通常慢性患者都会存在一定的纤维化。目前没有充分的证据表明纤维化可以逆转，但是一些抗病毒药物在抑制病毒复制，缓解炎症的同时，延缓了纤维化的进程，所以说脱离了抗病毒治疗的单纯的抗纤维化治疗，是没有实际的意义的。目前市场上各类冠以“软肝片”、“软肝丸”的药物非常多，但是要清楚的是，国际上尚无通过任何一种药物用来治疗肝纤维化，国内却五花八门，主要来自于中药，不要迷信才是。如果纤维化可以很轻易的逆转、可以治疗，那么就不会存在那么多肝硬化患者，肝炎也根本毫无可怕之处了。
六、肝组织活检（肝穿刺）
简介：
肝活检很安全，它是在彩超引导下操作，穿刺的位置、深度都能够准确定位。它只取出肝脏的三百万分之一，约不足1毫米粗细、15毫米长的肝组织，造成的肝脏损伤微不足道。只要患者凝血功能正常，黄疸不太
严重，无肝血管瘤及失代偿性肝硬化患者，都可行肝活检。肝脏活检病理可明确肝脏的炎症程度、纤维化程度及乙、丙肝病毒的存在与否，还可根据其形态的特异性改变判断病因，如酒精性肝病等。肝活检适用于各种原因引起的肝损害，尤其对病毒携带者、慢性肝炎、肝内占位及诊断不明的肝损害意义更大。目前，医学界把这项检查作为肝病诊断病因、判定疗效的金标准。
对于慢性肝炎患者，肝活检的目的是明确的，就是确定肝脏目前实际的损害情况，根据病理检查的结果，来确定是否治疗，或治疗的方案。对于那些不典型的状况，就是肝功长期波动，但血清生化检查并不符合抗病毒指征的患者，尤其重要，可以避免滥用抗病毒药物或贻误治疗时机，造成不好的后果。临床的结果表明，炎症的活动度和抗病毒药物的有效率呈正相关，G3以上的患者，应用抗病毒药物，血清转换的比例甚至可以达到80％以上，所以肝活检也是用药最好的诊断和标准。此外，在抗病毒治疗前进行肝活检，和治疗后的情况进行比对，来判断治疗的效果和预后是有很大价值的。
临床应用价值：
1、用于肝内外疾病的鉴别诊断：肝脾肿大、肝区痛、肝功能异常影像检查，很难与病毒性肝炎区别，此时应进行肝穿刺。症状不多，但黄疸明显，肝脏亦明显肿大，甲胎蛋白检测滴度较高，碱性磷酸酶或转肽酶滴度很高，此时亦应进行肝穿刺明确诊断。
2、鉴别黄疸的性质和原因：病史、临床实验室检查后仍不能确定黄疸的病因时可以作肝脏活体组织检查。深度黄疸患者作肝穿刺是有危险的，只在观察治疗8周后诊断仍不十分明确时，才考虑作肝脏活体组织检查。
3、鉴别肝炎的临床类型：慢性肝炎的病理分类，单靠临床难以分清，但它们的预后不一样。慢性活动性肝炎和早期肝硬变的鉴别也很困难，慢性活动性肝炎经适当调治，病变是可逆转的，若肝硬变出现，是难以逆转的。病毒性肝炎而又无明确的实验室指标时，肝穿刺活检能提供明确的病理诊断以指导临床治疗及预后的判断。
4、作为判断药物治疗效果的指标：药物的疗效不能单凭患者主观感觉，化验检查也受各种技术因素的影响，而肝穿刺提供的肝组织依据比较客观确切。
5、明确酒精性肝硬化的诊断与分期：其检查结果常具有特征性，而且可发现不可逆性肝纤维化与可逆性炎症的程度。
6、诊断肝脏肉芽肿病变和其他病变：如肝结核、波浪热、组织胞浆菌病、球孢子菌病、黄疸出血型钩端螺旋体病及肝阿米巴病、立克次氏体病、蠕虫病等。
7、诊断肝脏有无浸润性病变以及某些代谢性病变，如肝脏肿瘤、肝糖元累积病、肝脏淀粉样变性、单核巨噬系统疾病、肝豆状核变性、血色病等。
组织病理学诊断：
组织病理学诊断包括病因(根据血清或肝组织的肝炎病毒学检测结果确
定病因)、病变程度及分级分期结果。将炎症活动度及纤维化程度分别分为1—4级(G)和1—4期(s)
炎症活动程度分级：
慢性肝炎按活动度(G)分为G1——4，可分为轻、中、重三度。
1、轻度慢性肝炎(包括原慢性迁延性肝炎及轻型慢性活动性肝炎)：G1—2，S0—2。
病理学表现：肝细胞变性,点、灶状坏死或凋亡小体；汇管区有(无)炎症细胞浸润，扩大，有或无局限性碎屑坏死(界面肝炎)；小叶结构完整。
2、中度慢性肝炎（相当于原中型慢性活动性肝炎）：G3，S1—3。
病理学表现：汇管区炎症明显，伴中度碎屑坏死；小叶内炎症严重，融合坏死或伴少数桥接坏死；纤维间隔形成，小叶结构大部分保存。
3、重度慢性肝炎(相当于原重型慢性活动性肝炎)：G4，S2—4。
病理学表现：汇管区炎症严重或伴重度碎屑坏死；桥接坏死累及多数小叶；大量纤维间隔，小叶结构紊乱，或形成早期肝硬化。
纤维化分级
指肝内有过多胶原沉积，依其对肝结构破坏范困、程度和对肝微循环影响的大小划分为1—4期(Ｓ１—4)
1、S1包括汇管区、汇管区周围纤维化和限局窦周纤维化或小叶内纤维瘢痕，两者均不影响小叶的完整性。
2、S2纤维间隔即桥接纤维化(bridgingfibrosis)，主要由桥接坏死发展
而来，S2虽有纤维间隔形成，但小叶结构大部分仍保留。
3、S3大量纤维间隔，分隔并破坏肝小叶：致小叶结构紊乱，但尚无肝硬化。此期一部分患者可出现门静脉高压和食管静脉曲张。
4、S4早期肝硬化，肝实质广泛破坏，弥漫性纤维增生，被分隔的旰细胞团呈不同程度的再生及假小叶形成。此期炎症多尚在进行，但与肝硬化尚有区别。
一、乙肝五项定量检测指标 1、乙肝表面抗原（HBsAg）定量检测： 1）参考值：mL 2）临床意义： （1）可作为HBV携带者乙肝病毒复制的参考指标 （2）评价拉美呋定的治疗效果 （3）监测应用alpha-干扰素治疗病人的乙肝病毒复制 （4）确定肝移植病人免疫球蛋白的使用剂量 2、乙肝表面抗体（抗-HBs）定量测定： 是HBsAg刺激机体产生的特异性抗体，是一种保护性抗体，能中和HBV。 （1）抗-HBs含量在0-10mIU/ml，表示不具有保护性，需要注射乙肝疫苗（3针：0-1-6方案）。 （2）抗-HBs含量在10-100mIU/ml，表示具有保护性，但较弱，需要乙肝疫苗强化注射（1针）。 （3）抗-HBs含量大于100mIU/ml，表示具有很强的保护性，不需要注射乙肝疫苗。 3、乙肝病毒e抗原（HBeAg） HBeAg增高说明病毒复制，具有很强的传染性。 4、乙肝病毒e抗体（抗-HBe） 抗-HBe阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。抗HBe不是保护性抗体。 5、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc） 抗-HBc：不是中和抗体，有IgG和IgM两种形式。IgM在早期出现，而IgG在恢复期出现，可持续多年或终身存在。 二、乙肝五项定量检测的优点 由于乙肝病毒容易发生变异，再加上乙肝定性检测方法的局限性，会出现假阴性结果，导致不能及时发现乙肝的感染，也就不能得到及时的治疗，对医护人员和其他患者也存在着被感染的威胁。 乙肝五项定量应用目前最先进的化学发光法检测，避免了假阴性和漏检的问题，而且准确，尤其对乙肝病人的疗效观察提供了依据，这是检验发展的趋势。 乙肝五项定量检测及意义
细菌培养与其它检验项目的临床意义 卫生部规定接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于30%（卫办医政发〔2011〕56号）。特介绍微生物检验项目，方便统计与分析点评。细菌检验为感染性疾病诊断和治疗提供依据： 目标性治疗：提高微生物的送检率与检出率，有利于诊断与使用抗菌药。 经验治疗：根据本地区病原菌类型时间、区域、耐药谱等使用抗菌药。 调整治疗方案针对性用药：获得准确病原菌和细菌药敏结果。 细菌培养的临床意义 细菌培养与其它检验项目不同，由于其样本采集易受杂菌的干扰和培养条件的限制，因而造成检测结果有时与临床不完全一致，故在分析细菌培养报告时应明白：细菌培养阴性不代表无细菌感染、细菌培养阳性不代表该菌一定是病原菌，应结合患者具体情况而定。 1、血液和骨髓培养 目前血液培养仍然是菌血症和败血症的细菌学检验的基本方法，并且广泛地应用于伤寒、副伤寒及其它细菌引起的败血症的诊断。菌血症系病原菌一时性或间断地由局部进入血流，但并不在血中繁殖，无明显血液感染临床征象。常可发生在病灶感染或牙齿感染，尤以拔牙、扁桃体切除及脊髓炎手术后等多见。败血症是指病原菌侵入血流，并在其中大量生长繁殖，造成身体的严重损害，引起显著的全身症状（如不规则高热与全身中毒等症状），它多继发于组织器官感染，尤其是当机体免疫功能低下、广谱抗生素和激素的应用及烧伤等。 单次的血培养结果，对临床无鉴别指导意义，应多次多部位采集血液进行培养，才可判定检出菌究竟是病原菌还是污染菌。 抽血时应特别注意皮肤消毒和培养瓶口的灭菌。 2、脑脊液培养 正常人的脑脊液是无菌的，故在脑脊液中检出细菌（排除操作中的污染）应视为病原菌。引起脑膜炎的细菌种类不同，化脓性脑膜炎病原菌多为脑膜炎奈瑟菌，除此之外尚有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。 3、尿液培养 尿液细菌培养对于膀胱和肾脏感染的及早发现和病原学诊断很有价值，对于尿道、前列腺以及内外生殖器的炎症也有一定价值。尿液中出现细菌通常称为菌尿症，如果尿液本身澄清但培养出细菌，一般为标本采集时未彻底消毒尿道口引起。如果细菌培养阳性同时伴有脓尿出现，则提示有尿路感染的可能（需指出轻度感染时可无脓尿出现）。泌尿系感染常见菌为大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌、变形杆菌等，除结核分枝支杆菌外，这些细菌又是尿道口常驻菌，极易引起标本留样污染，应注意鉴别。某些真菌疾病，如曲菌病在播散时也可造成肾脏感染，且尿中也能检查到。
乙肝五项指标的说明（二对半） 乙肝五项指标的说明（二对半）每项详细说明 乙肝五项正常检验结果： 乙肝表面抗原(HBsAg)- 乙肝表面抗体(HBsAb)- 乙肝e抗原(HBeAg)- 乙肝e抗体(HBeAb)- 乙肝核心杭体(HBcAb)- 如果上述各项有阳性者，下面的表格将向您说明某些乙肝的得病情况。 HBsAg 抗HBsSb HBe 抗HBeAb 抗HBcAb 1. + - + - + 2. + - - - + 3. + - - + + 4. - + - - + 5. - - - + + 6. - - - - + 7. - + - - - 8. - + - + + 9. + - -
- - 10. + - - + - 11. + - + - - 12. + - + + + 1、俗称大三阳说明患者是慢性肝炎，有传染性.处于活动期。 2、急性乙肝感染阶段或是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。 3、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长期持续此状态可转变为肝癌， 4、既往感染过乙肝，现仍有免疫力，属于不典型恢复期。也可能为急性乙肝感柒期。 5、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，少数人仍有传染性。 6、过去有乙肝感柒或现在正处于急性感染。 7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。 8、急性乙肝恢复期，以前惑染过乙肝。 9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带都传染性弱。 10、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。 11、早期乙肝惑染或者慢性携带者，传染性强。 12、急性乙肝感染趋向恢复.或者为慢性携带者。 以上说明仅作参考，具体情况还需要请医生作具体分析 第一项 乙型肝炎表面抗原的英文缩写为HBsAg，曾称澳大利亚抗原，简称澳抗，又称肝炎相关抗原(HAA)。 乙型肝炎表面抗原是人体感染乙型肝炎病毒后最先出现的一项血清标志物。
乙肝六项检测的临床意义 乙肝六项是指乙肝血清标志物6项检测，一般医院只检测乙肝5项，俗称"乙肝两对半"。乙肝病毒是一种脱氧核糖核酸。感染人体后可有3种抗原及相应的3种抗体，表面抗原，用HBsAg表示，核心抗原，用HBcAg表示，e抗原，用HBeAg表示。人体感染乙肝病毒后3种相应的抗体，即表面抗体（抗-HBs）、核心抗体（抗-HBc）、e抗体（抗-Hbe）。 由于人体免疫功能强弱不一，乙肝病毒在人体内复制千差万别，乙肝6项可呈现20多种不同脑感的阳性组合模式，介绍10种常见的模式（+阳性 -阴性） 五项指标１２３４５６７８９１０ HBsAg + + + + - + + - - - 抗-HBs - - - - + - - + - - HBeAg + - - - - + - - - - 抗-HBe - - - + - - + + + - 抗-HBc + + - + - - - - + + 第一种俗称"大三阳"。说明病毒不断在体内复制繁殖，传染性强。如果ALT也增高者，应及时治疗；家庭成员也应查肝功和乙肝系列，如果检测结果都为阴性者，应尽快注射乙肝疫苗。 第二种说明有病毒复制繁殖，有传染性；如果是由"大三阳"转变而来，肝功正常，且无症状，说明病毒复制趋于停止，传染性变小，病程处于稳定阶段。
第三种较常见，我国有HBsAg阳性者达1.2亿之多。其意义有以下四种： 一,可能为乙肝病毒携带者，本人不发病，但有传染性； 二,可能为已发病，但为乙肝早期，有传染性;三,可能由"大三阳"转变而来，提示病毒复制趋于停止，传染性变小； 四.可能为病毒核心部分DNA与肝细胞核心部分合为一体，已无传染性。 第四种俗称"小三阳"。说明病毒复制停止或复制受到抑制，传染性小或无。 第五种病毒感染后或注射乙肝疫苗后，病毒被清除病已有免疫力，无传染性。 第六种俗称"双阳"，说明是乙肝病毒感染早期，传染性很强。 第七种是乙肝恢复期或慢性乙肝携带者。仍有一定传染性，但易转阴。第八--十种说明虽曾感染过乙肝病毒，但已产生免疫力，无传染性。
乙肝五项的检查及临床意义 乙肝两对半即乙肝五项，是确诊和了解乙肝(又称B型肝炎)病情的重要依据。包括：乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原 HBeAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HbcAb。正常情况下五项指标全部阴性或乙肝表面抗体HbsAb阳性。其中乙肝两对半检查中的“乙肝大三阳、乙肝小三阳”是了解乙肝(又称B型肝炎)病情最为重要的综合性指标。 一、乙肝两对半（包括了乙肝大三阳、乙肝小三阳）的检查及临床意义 HBV（乙肝病毒）感染后病毒产生的蛋白释放入血导致相应的血清标志物，主要有三对，即即表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs或HBsAb）、e 抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe或HBeAb）、核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗HBc 或HBcAb），但核心抗原在血清中一般不易检出，仅其余两对半在血液中可检测出。 1、乙肝两对半（乙肝五项）的简要临床意义 2、乙肝五项各指标的常见变化与简要临床意义：
以上简单罗列了感染乙肝（B型肝炎）病毒后两对半的常见的一些表现形式，针对个体，可能仍存在其它不同的表现组合，或在转归中。所以碰到不典型的组合，不必担心，建议过段时间再次复检，一般不典型的情况不会持续太久。 3、乙肝两对半检测中乙肝大三阳、小三阳以及部分指标的临床意义及对策
（１）乙肝大三阳（乙肝五项135阳性）--是指两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性。乙肝大三阳，说明乙型肝炎病毒在人体内复制活跃，传染性较强．这类患者体内的血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液都可有传染性，如果同时有转氨酶增高者，首先就应注意隔离，在家庭内患者的碗筷等餐具可单独与家人分开，定期消毒。 ★ 专家对策：患者应到专科医院就诊采用抗病毒，提高机体免疫力和对症降酶保肝措施。建议做肝功能和肝B超检查。如果都正常，不要乱治疗，定期每半年做一次肝功能和肝B超检查。可以服用中草药，比较安全有效，服用中草药调节肝脏免疫功能，促进肝细胞修复再生，增强肝的抵抗力，阻止肝脏纤维化。抗HBV-免疫疗法辩证治疗“大三阳”>>> （２）乙肝小三阳（乙肝五项145阳性）--是指在乙肝（又称B型肝炎）的“两对半”检查的五项指标中，表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态。乙肝小三阳通常是由“乙肝大三阳”转变而来，是人体针对E 抗原产生了一定程度的免疫力。 ★ 专家对策：乙肝小三阳（乙肝五项145阳性）应检查HBV-DNA及肝功能，根据具体情况进行综合分析。如果HBV-DNA（+）且肝功能异常，说明病毒复制，传染性强，应该采取以抗病毒为主的综合治疗。如果HBV-DNA（-）且肝功能、B 超及AFP等均长期正常，则说明病毒已复制不活跃，传染性很低，所以已无需隔离与治疗。乙肝小三阳全面解析>>> （3）乙肝五项（2、5项为阳性），其余阴性。既往感染，急性HBV感染已恢复。其中第二项阳性说明已经产生抗体，不用打疫苗。第五项阳性只提示曾被乙肝病毒感染过，现已恢复。 ★ 专家对策：这种情况患者不需要治疗，只要保持好生活规律，劳逸结合，注意加强锻炼，增强体质，做好定期复查即可。 （4）乙肝五项（2、4、5项为阳性），其余阴性。2、4、5阳性表示的意思是：1、急性乙肝感染恢复期；2、既往感染过乙肝；3、注射乙肝疫苗等产生了表面抗体。第二项HBsAb、第五项HBcAb阳性是既往感染并产生抗体的证明，因第四项HBeAb可存在较长时间才被清除，固常可出现2、4、5阳性。 ★ 专家对策：此时是感染乙肝（B型肝炎）病毒以后的恢复期，虽然已经产生了乙肝表面抗体，对乙肝也已经有了免疫力，但是还是必须了解自身表面抗
骨科常用化验项目及其临床意义 一、血常规化验(正常标准) 1、血细胞成人每立方毫米5000～10000;1～5岁儿童约为8000～11000 2、红细胞成人男性每立方毫米400～500万;成人女性350～450万;新生儿600～700万;两岁后逐渐下降 3、血红蛋白成人男性13、5～15克％;女性12～1 4、5克％。 4.血沉:A、长管法,每小时儿童12毫米以下;成人男性15毫米以下;成人女性20毫米以下。B、短管法,每小时儿童2～10毫米,成人男性0～8毫米,成人女性0～10毫米。 5.血小板:每立方毫米10～30万。 6.出血时间:1～5分钟。 7.凝血时间:A、试管法4～12分钟;B、毛细血管2～4分钟;玻片法2～8分钟。 8.蛋白质:总量6～7、5克％;白蛋白3、5～4、8克％;球蛋白2～3克％;白蛋白／球蛋白3、8～4、8克％。 9.葡萄糖:成人80～120毫克％;儿童80～100毫克％。 10.总胆固醇:成人100～230毫克％;6岁以上儿童130～200毫克％。 11.甘油三酯:比色法＜5、45毫当量／升或40～150毫克％。 12.谷丙转氨酶:定量法2～40卡门氏单位。 13.肝功能:黄疸指数2～6单位;总胆红素0、1～1毫克％;麝香草酚浊度0～6 单位;硫酸锌浊度2～12单位。 二、血常规检查(常见表现及原因) 1、嗜酸性粒细胞直接计数嗜酸性粒细胞直接计数正常情况: (00、05-00、3)*109/L 增高: 支气管哮喘,荨麻疹,湿疹,寄生虫病,何杰金氏病,慢性粒细胞性白血病,阿狄森病病,西蒙病,席汉病、降低: 使用糖皮质激素,柯兴综合征,再生障碍性贫血,粒细胞减少症。 2、网织红细胞计数网织红细胞计数正常情况: (00、5-1、5)% 增高: 溶血性贫血,大量出血,缺铁性贫血,恶性贫血应用维生素B12时、降低: 骨髓造血功能低下,再生障碍性贫血,白血病。 3、红细胞正常情况: 男性: (4-5) *1012/L; 女性: (3、5- 4、5) *1012/L 增高: 真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区得居民,严重烧伤,休克等、降低: 贫血,出血。 4、血红蛋白正常情况: 男性: (120-150) g/L; 女性: (105-135) g/L 增高: 真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区得居民,严重烧伤,休克等、降低: 贫血,出血。 5、白细胞正常情况: (4-10)*109/L 升高: 各种细胞感染,炎症,严重烧伤、明显升高时应除外白血病、降低: 白细胞减少症,脾功能亢进,造血功能障碍,放射线,药物,化学毒素等引起骨髓抑制,疟疾,伤寒,病毒感染,副伤寒。 中性粒细胞正常情况: (50-70)% 增高: 细菌感染,炎症; 降低: 病毒性感染 6、嗜酸性粒细胞正常情况: (00、5-3)% 增高: 过敏性变态反应,支气管哮喘,荨麻疹,寄生虫感染; 降低: 伤寒, 副伤寒、糖皮质激素长期或大量用药后。
乙肝五项怎么看？乙肝五项指标的意义 什么是乙肝五项？乙肝五项多久可以出结果？乙肝五项怎么看？乙肝五 项阳性是什么意思？乙肝五项阴性好还是阳性好？好多打算检查乙肝五项的 朋友这么问我，还有的朋友拿着乙肝五项化验单犯愁，乙肝五项结果出来了却不知道怎么看？现在就为大家做个详细的解释。 一、什么是乙肝五项？ 乙肝五项(俗称乙肝二对半、乙肝两对半),因为其是检查乙肝病毒(HBV)感染最常用的血清学标记，主要含有五项指标所以叫做乙肝五项。 二、乙肝五项多久可以出结果？ 一般正规医院上午抽血，下午就可以出结果了，化验单会集体发放下来。所以做乙肝五项检查大概需要消耗一天的时间。 三、乙肝五项阳性是什么意思? 乙肝五项各项指标阳性所代表的意义各不相同，下面分别介绍乙肝五项指标单项阳性的意义： 1、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性：代表被乙肝病毒感染。 2、乙型肝炎表面抗体（HBsAb或抗-HBs）阳性：代表机体对乙肝病毒有抵抗力，可以预防乙肝。 3、乙肝e抗原（HBeAg）阳性：代表乙肝病毒复制活跃，传染性强。 4、乙肝e抗体(HBeAb或抗HBe)阳性：代表病毒复制相对减少，传染性弱。 5、乙肝核心抗体（HBcAb或抗HBc）阳性：代表感染了最近乙肝病毒或曾经感染过乙肝病毒已经痊愈。 另外应注意：极少数的隐匿性肝炎乙肝五项无法对其作出确诊。 四、乙肝五项怎么看？ 乙肝五项怎么看其实很简单，只要将呈阳性的各项代表的意思连起来读即可，为了方便，第五项可以不看，以常见的乙肝五项组合为例： 1）第一项乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，其余阴性。说明被乙肝病毒感染了。很多单项乙肝表面抗原阳性者体内的乙肝病毒已被清除，不再具有传染性。
常规生化检验项目各项指标参考范围及临床意义(1) 1、谷丙转氨酶——ALT：正常参考值0-40IU/L 增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。 2、谷草转氨酶——AST：正常参考值0-40I/L 增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。 3、转肽酶——GGT：正常参考值0-40IU/L 增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。 4、碱性磷酸酶——ALP：正常参考值30-115IU/L 增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童。 5、乳酸脱氢酶——LDH：正常参考值90-245U/L 增高：急性心肌梗塞发作后12-48小时开始升高，2-4天可达高峰，8-9天恢复正常。另外，肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH增高 6、总胆红素——TBIL：正常参考值 4.00-17.39umol/L 增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等。TBIL=DBIL+IBIL 7、直接胆红素——DBIL：正常参考值0.00-6.00umol/L 增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。 8、游离胆红素——IBIL：正常参考值0.00-17.39umol/L 增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应 9、总蛋白——TP：正常参考值55.00-85.00g/L 增高：常见于高度脱水症（腹泄、沤吐、休克、高热）及多发性骨髓瘤。 降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。TP=ALB+GLB 10、白蛋白——ALB：正常参考值35.00-55.00g/L 增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏，肾脏疾病更为明显，见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。如白蛋白30g/L,则预后较差。
常见生化检查项目的临床意义 ----检验科 丙氨酸转移酶（ALT） 增高:肝胆疾病（如：病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、中毒型肝炎、胆管炎、胆囊炎等）、心血管疾病（如：心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝淤血、脑出血等）、骨骼肌组织受损、药物性肝损害（如：氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂、抗癌药、四氯化碳、酒精、铅、汞等）。 碱性磷酸酶(ALP) 增高：肝胆疾病（阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌等）、骨骼疾病（纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨转移癌、骨折修复愈合期等）。 主要用于骨骼、肝胆系统疾病等的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别。r-谷氨酰转移酶（GGT）又称为r-谷氨酰转肽酶（r-GT） 增高：胰腺癌和泛特氏壶腹癌、胆道梗阻、恶性肿瘤有无肝转移、嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、避孕药等。 天门冬氨基酸转移酶(AST) 增高：急性心肌梗塞、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎、肝硬化、肝硬变活动期、心肌炎、皮肌炎、肾炎、胆道疾病、急性胰腺炎、胆道阻塞、肝癌等。 乳酸脱氢酶(LDH) 增高：心肌梗塞、肝胆疾病（如：肝炎、肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸等）、肺梗塞、急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、神经母细胞瘤、乳腺癌、结肠癌、胃癌及肺癌等。（由于各组织中LDH含量较血清高上千倍，微量损伤也足以引起血清LDH升高，故该项检查敏感性较高，正因为如此，其特异性就相对较差，但这一特点可以用于分析无明显原因升高的LDH及其同工酶，可以为早期发现无症状肿瘤病人提供线索）。（同工酶有：LD1—LD5） 胆碱脂酶(CHE) CHE是判断肝脏合成功能的指标，是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。胆碱酯酶在肝脏中合成，然后分泌到血液中。 增高：甲亢、糖尿病、肾病综合征、脂肪肝等。 减低：有机磷和氨基甲酸脂类杀虫剂中毒时，其活性明显降低；各种慢性肝脏疾病，如肝炎（包括病毒性肝炎、阿米巴肝炎），肝脓肿和肝硬化病人中，约有50%患者ChE活性降低，各种肝病时病情越差，其活性越低，持续降低无回升迹象者多预后不良；肝、胆疾病都会引起ALT、r-GT升高，往往难以进行鉴别，如果增加ChE测定，可以发现ChE活性降低者均为肝脏疾病，而正常者多为胆道疾病；营养不良时亦可减低。
乙肝五项定量检查正常值及临床意义 乙肝五项乙肝五项定量检查正常值乙肝五项定量正常值如下：HBSAG 乙肝表面抗原定量(TRFIA)0-0.5ng/ml HBSAB 乙肝表面抗体定量(TRFIA)0-10miu/ml HBEAG 乙肝e抗原定量(TRFIA)0-0.5PEI U/ml HBEAB 乙肝e抗体定量（TRFIA)0-0.2PEI U/ml HBCAB 乙肝核心抗体定量（TRFIA）0-0.9PEI U/ml 乙肝五项检查临床意义 1、乙肝病毒表面抗原HBsAg 是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。 临床意义：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱。2、乙肝病毒表面抗体HBsAb 一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特异地结合，在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒感染，故称表面抗体为保护性抗体。
临床意义：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。 3、乙肝病毒e抗原HBeAg 一般通称e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分（即e抗原）就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。临床意义：为病毒复制标志，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。 4、乙肝病毒e抗体HBeAb-e e抗体是乙型肝炎e抗体的简称（抗-HBe），它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异性e抗体能够和e抗原结合。 临床意义：为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱但，抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。 乙肝病毒核心抗体HBcAb 核心抗原虽然在血清中查不出来（它在血中很快被裂解），但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。 临床意义：曾感染或感染期出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。正常情况下五项指标全部阴性或乙肝表面抗体（HbsAb）阳性。
一、乙肝五项（两对半） 简介及临床意义： (1)HBsAg（表面抗原） HBsAg是乙肝病毒的蛋白质外壳，HBsAg阳性是机体被HBV感染的标志，表明存在现症HBV感染。但HBsAg阴性也不能完全排除HBV感染，如果S基因突变株存在，不能用常规方法检出，可表现为HBsAg（-）的HBV携带者（占3%左右）或肝炎；也有少数低浓度感染者HBsAg （-），原因是血液中HBsAg的含量在常规检测极限之下。HBsAg本身不具有传染性（它的出现常伴随HBV存在，间接提示携带者具有传染性），但有抗原性，能刺激机体产生相应的抗体——HBsAb。 (2)HBsAb（表面抗体） HBsAb阳性提示可能通过预防接种或过去自然感染（隐性或显性感染）产生了对HBV的免疫力。HBsAb是保护性抗体，阳性者可以抵御HBV 的再次侵袭。一般而言（也并非都如此），HBsAb阴性说明对HBV易感，需要注射乙肝疫苗。 (3)HBeAg（E抗原） HBeAg是病毒复制程度的标志，阳性时表明HBV复制活跃，提示传染性大。 (4)HBeAb（E抗体） HBeAb阳性在不同组合中有不同的意义。在“小三阳”组合中，HBeAb阳性提示HBV复制受到一定程度的抑制，传染性变小。
(5)HBcAb（核心抗体） HBcAb不是保护性抗体，HBcAb阳性在不同组合中有不同的意义。在“大三阳”组合中，它是HBV活动性复制的标志之一。 9种常见模式： 序号：HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb临床意义表面抗原表面抗体E抗原E抗体核心抗体 1 －－－－－过去和现在未感染过HBV，建议接种疫苗。 2 －－－－＋(1)既往感染未能测出HBsAb； (2)恢复期HBsAg已消，HBsAb尚未出现； (3)无症状HBsAg携带着。 3 －－－＋＋(1)既往感染过HBV； (2)急性HBV感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性。 ①HBV感染已过； ②抗HBs出现前的窗口期。 4 －＋－－－(1)注射过乙肝苗有免疫；
常见POCT检测项目及临床意义 人绒毛膜促性腺激素（Human chorionic gonagotropin、HCG） HCG是由胎盘滋养层细胞所分泌的一类糖蛋白激素，hCG有α、β两个亚基，α亚基的分子量为约为13000（92个氨基酸），α亚基的生物特性与卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）及TSH的α亚基相同。β亚基的分子量为15000（145个氨基酸），为特异性链，可被单克隆抗体检测，是一个较好的标志物（β-hCG）。β-hCG在乳腺癌、睾丸癌、卵巢癌时升高；子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤疾病时，β-hCG也会升高。 在妊娠的前几周内，hCG对维持黄体的功能很重要，在怀孕后hCG持续稳定升高，至第10周达到峰值，然后在怀孕的进程中缓慢回落，分娩后几周即降至正常人水平。某些生殖细胞肿瘤也会产生hCG，胚胎滋养层疾病时hCG也会升高。 【临床意义】 用于确定和监测怀孕，HCG在受孕后9-13天即有明显升高，妊娠8-10周时达高峰，然后下降，维持较高水平，直至足月娩，如果怀孕的最初3-6周，HCG不能持续以每两天66%的速度递增，应考虑异位妊娠或先兆流产的可能性或用于胚胎滋养层疾病及精原细胞癌。 帮助诊断滋养层疾病和生殖细胞癌，可阶段性检测用于监测以上疾病的治疗效果及肿瘤复发。在绒毛膜上皮癌以及生殖系统的恶性肿瘤等中，HCG可见升高，经治疗后降低，因此，HCG也可作为疾病预后的监测指标。在胰腺癌、胃癌、小肠癌、结肠癌、肝癌、乳腺癌也有不同程度的阳性率。当子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态时，HCG含量也会升高。 帮助诊断宫外孕，帮助诊断和监测习惯性流产孕妇、监测流产后的孕妇看是否有残留；在怀孕早期，血中hCG每2-3天浓度会升高一倍，宫外孕时则升高较慢。妊娠失败时hCG浓度加倍时间会延长，并很快呈现迅速降低趋势。若流产后hCG不能降至极低水平，可能表明有hCG生成性性组织残留需要清除。还可用于性早熟诊断，绝经期判断，不孕症的诊断。 1. 若所测结果与临床观察不符，应该用其他方法核实，如尿hCG定性实验，尿中无hCG，则表明血清检测结果为假阳性。另外一种鉴别办法是将标本作系列稀释测定，含有干扰物质的样本测定结果会呈现与稀释度不成比例的变化。
测定乙肝抗体滴度的临床意义 乙肝抗体指的是乙肝保护性抗体，即乙肝表面抗体，而乙肝抗体滴度指的是乙肝表面抗体的浓度。当乙肝表面抗体浓度达到一定程度时才能够更有效的保护人体免受乙肝病毒的入侵。 产生乙肝表面抗体一般有两种途径： 1、曾经感染的乙肝病毒，但是由于自身的免疫功能强大，消灭了乙型肝炎病毒并且产生了乙肝表面抗体。 2、注射乙肝疫苗后产生的。所以在打完乙肝疫苗后检查乙肝抗体滴度主要是看其浓度，乙肝抗体滴度的值越大，那就说明患者抵御乙肝病毒的能力越强。 抗体滴度的正常值 一般情况下，乙肝抗体滴度的正常值为10mIU/ml，当乙肝抗体滴度大于这数值时，乙肝表面抗体便能够有效的保护人体。一旦乙肝抗体滴度小于此数值时，乙肝表面抗体的保护能力减弱，此时，一旦患者接触到含有乙肝病毒的血液，或者与携带乙肝病毒的患者亲密接触时，便有感染乙肝的可能。这个时候，最好还是要到医院注射一支乙肝疫苗加强针，以增强保护力。 测定抗体滴度注意事项 乙肝抗体滴度会随之时间的推移而逐渐下降的，乙肝抗体的维持时间，根据患者自身的免疫力来决定的，大多数患者的乙肝抗体能够维持长达5年之久，但有的患者仅能够维持2-3年，因此为了避免感染乙肝，
患者最好在2-3年后到医院做一个检查。 1、乙肝抗体滴度最高值仅为10～100mIU/ml，最好在6个月后复测1次； 2、乙肝抗体滴度最高值为101～1000mIU/ml时，应于第一次注射后1～2年内复测乙肝表面抗体； 3、乙肝抗体滴度在1001～10000mIU/ml时，应于2～4年内复测； 4、乙肝抗体滴度大于10000mIU/ml时，可以在4～6年内复测； 5、乙肝抗体滴度低于10mIU/ml时应复种，复种仍按初种的剂量和时段办法进行。 判断方法 乙肝抗体滴度可以通过乙肝标志物定量检测来获得，那么乙肝抗体滴度怎么看呢？在化验单上可以显示的是乙肝抗体滴度，通过查看滴度就可以判断滴度的大小。可以有效保护人体不受病毒感染的最小值是10mIU/mL，当检测结果显示乙肝抗体滴度小于10mIU/mL说明滴度比较低，还需要注射乙肝疫苗。如果大于10mIU/mL，说明可以有效的保护人体不受感染。 当注射乙肝疫苗后，大部分人都会产生乙肝抗体，并且滴度相对较高，但还有些人产生的滴度比较低，甚至不产生抗体。所以注射乙肝疫苗以后，不要万事大吉，要到医院检查乙肝抗体的滴度。但是滴度会随着时间的推移而降低，专家建议在注射乙肝疫苗3-5年内应到医院再注射一次乙肝疫苗，特别是新生儿。 检查原因
乙肝五项指标 表面抗原(HBsAg)--------------------------- 表示体内是否存在乙肝病毒表面抗体(抗HBs或HBsAb)----------------------- 说明体内是否产生抗体e抗原(HBeAg)-------------------------- 说明病毒是否复制及具有传染性e抗体(抗HBe或HBeAb)--------------------- 说明病毒复制是否受到抑制核心抗体(抗HBc或HBcAb)--------------------- 说明是否感染过乙肝病毒 （注：核心抗原(HBcAg)一般检查不出来，所以只能看到五项检查结果。） 9种常见模式 1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。 2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。 3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性。①HBV 感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早，与HBV-DNA密切相关。其临床意义为：(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标，急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝发病后3-4个月，HBeAg由阳转阴，抗-HBE出现，表示预后良好.起病3-6个月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中，说明血液中有Dane颗粒，多数HBV-DNA阳性，三者消长基本呈平行关系。所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般传染性较低。但若血清HBV-DNA(+)，可能有HBV变异株存在，仍有一定的传染性；(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg消失前后出现抗-HBe，此时期称为血清转换期，即由HBV复制期转为非复制期。出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止。但如果HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HBeAg的形成，血循环中仍有HBV存在，肝病可能继续发展，并逐步演变成肝硬化；(4)在出现原发性肝癌时，HBeAg检出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗-HBe(+)，a-FP增高，提示早期肝癌的可能； (5)母婴传播中，孕妇分娩时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。 4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性。 5 - + - + + 急性HBV感后康复。
乙肝两对半检查得临床意义 乙肝两对半（乙肝五项）就是目前国内医院最常用得乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。乙肝五项反映乙肝病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)与表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)与e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(H BcAg)与核心抗体(抗HBc或HBcAb)，通常核心抗原没有检验，所以通俗得说法就就是“两对半”。乙肝五项检查就是用来判断就是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平得初步检查，乙肝五项结果只就是对乙肝病毒标志物得判断，只能判断体内有没有感染过乙肝病毒或者有没有抗体。能够分辨受检者就是不就是乙肝病毒感染者，但并不能确诊就是乙肝患者或就是乙肝病毒携带者，又或就是携带有乙肝病毒得其她疾病，例如乙肝后肝硬化，乙肝伴有肝癌等 乙肝两对半检查项目 1．表面抗原（HBsAg）：表面抗原就就是过去人们经常说得“澳抗”。“澳抗”就是“澳大利亚抗原”得简称，因为它最早就是在澳大利亚发现得，所以称为“澳抗”。乙肝病毒虽然构造非常简单，但就是，它也有一个外壳。这种外壳，就是一种蛋白质，它就就是“表面抗原”。它得出现，标志着有乙肝病毒存在。所以，如果化验时“表面抗原”阳性，就表示体内感染了乙型肝炎病毒。 2．表面抗体（抗HBs）：乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗它得物质。这种物质也就是一种蛋白质，就称为“抗体”。抗体对人体有保护能力。人体产生了“表面抗体”，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。现在许多人接种了“乙肝疫苗”，于就是体内也会产生“表面抗体”，检查“表面抗体”，也会阳性。这时，您反而希望“表面抗体”最好就是阳性，这就标志您注射得乙肝疫苗，接种成功了，不会再被传染上“乙肝”了。 3．e抗原（HBeAg）：e抗原就是乙肝病毒复制得标志。它可以判定传染性得大小。如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。所以，e抗原阳性绝对不就是一件好事情。 4．e抗体（抗HBe）：检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来得就是一个好消息。因为它得阳性，标志着乙肝病毒得复制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传染性也相对降低了。 乙肝两对半得临床分析
乙肝五项指标本词条由“科普中国”百科科学词条编写与应用工作项目审核。 乙肝五项也称为乙肝两对半，包括乙肝表面抗原（用HBSAg表示）、乙肝表面抗体（用抗-HBS表示）、e抗原（用HBeAg表示）、e抗体（用抗-HBe表示）、核心抗体（用抗-HBc表示）。乙肝五项检查，便是抽出患者静脉血，检测血液中乙肝病毒的血清学标志。[1] 中文名：乙肝五项指标外文名：Second liver 5 indexes 包括：乙肝表面抗原、乙肝表面抗体等检查方式：验血也称：乙肝两对半 检查时间 乙肝五项的检查是比较简单的，一般情况下上午检查，下午就能拿到结果，一天的时间就足够了。如果是乙肝携带者，建议每隔三个月到六月左右定期检查一次，不需要过于频繁检查。[2] 检查项目 乙肝五项包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体。表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白质，自身不具有传染性，但它的出现常伴随着乙肝病毒的存在，因此它的阳性为已经感染乙肝病毒的标志。通常在感染病毒后2-6个月，血清转氨酶还未上升时，便可在血清中测到阳性。急性乙肝患者绝大多数可以在病程初期转阴，但慢性乙肝患者会持续阳性。表面抗体是体内对乙肝病毒免疫和保护性抗体，多在恢复期出现阳性。与此同时，接受乙肝注射疫苗者，绝大多数也呈阳性。e抗原通常在乙肝病毒感染后，表面抗原阳性同时，或其后数天便可测得阳性。e抗体阳性在抗原转阴后数月出现。核心抗体一般在表面抗原出现后3-5周，乙肝症状出现前便会在血清中检查出来。 对照表 通常所说的乙肝五项指标或“二对半”是乙肝最常用的血清学检测指标，同一患者在不同时期可出现不同的化验结果。分析乙肝的传染性不仅要看是否“大三阳”，还要看HBv—DNA是否是阳性、复制水平的高低，才能确切判断乙肝传染性的强弱。下面简要介绍乙肝5项指标不同组合的意义，参见上面对照表。 俗话说的“大三阳”是指上表第1行，“小三阳”是指上表第2行。 1、“大三阳”见于以下几种可能： ①慢性乙型肝炎，常见乏力、食欲差等症状； ②乙肝病毒耐受期携带者，无明显症状，肝功和B超检查均正常； ③急性乙型肝炎早期； ④乙肝肝硬化，见于少数病毒仍活跃复制的肝硬化患者。 2、“小三阳”见于以下几种情况：
乙肝两对半 乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsA b)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。 基本概述 两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重中之重，治疗需要以肝功能为重要参考指标。HBV DNA检查是判断如何治疗的参考依据，同时也对传染性有一定的参考意义，一般DNA越高，传染性越强，也需要同肝功能一起检查。 乙肝两对半中 1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱； 2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象； 3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向； 4（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性； 5（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。 前S1抗原三病毒复制的另一个指标，临床意义不是很大。 由于核心抗原在血中不易测到，目前试剂盒也不过关，所以还剩两对半抗原抗体，这就是人们常说的“乙肝两对半”检查，或称“乙肝五项”检查。 临床意义
一、常见阳性组合模式 1、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）俗称大三阳，即一三五阳性。在新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，“大三阳”的规范医学名称应该有两个，分别是慢性HBV携带者和e抗原阳性的慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表 面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性，这三 项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害， 还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状! 简单地说，“大三阳”并不意味着病情严重程度。其临床意义可归纳为：急性期、慢性期、有较强的传染性。 2、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+）俗称小三阳，即一四五阳性。新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，“小三阳” 的规范医学名称有两个：非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。以上组合乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。与大三阳却别不同的是乙肝e抗原(HBeAg)阴性。 “小三阳”患者分两种情况，其一是病毒阴性的小三阳，其二是病毒阳性的小三阳，某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区，病毒阳性 小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。 小三阳也只是反映感染乙肝病毒后机体的乙肝免疫标志物状态，同样不代表病情 轻重。其临床意义可以归纳为：恢复期、传染性弱、长期持续易癌变。 3、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）俗称大二阳。是乙肝五项中的乙肝表面抗原和乙肝e抗原阳性，相比乙肝大三阳 只是少了乙肝核心抗体阳性。病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是大二阳共同的特点。大二阳是一种不稳定的状态，如果不及时治疗，可能 会导致病情迅速恶化，患者一定要提高警惕。因此，大三阳变大二阳后，如果转 氨酶升高且HBV-DNA阳性，乙肝大三阳变成大二阳并不见到是病情的变轻。 其临床意义可以归纳为：早期HBV感染或慢性携带者活动期，传染性强。 4、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）
乙肝五项指标临床意义 HBsAg 、抗-HBs 、HBeAg、抗-HBe 、抗-HBc 1 + - + - + 1、急性乙肝2、慢性乙肝3、病毒复制活跃，传染性强。即俗称的“大三阳”。 2 + - - - + 1、急性乙肝2、慢性乙肝3、传染性弱。 3 + - - + + 1、急性HBV感染趋向恢复2、慢性HBsAg携带者3、传染性弱。即俗称的“小三阳”。 4 - + - - + 感染恢复阶段，抗HBc短期存在，既往感染，有免疫力。 5 - - - + + 1、近期既往感染2、急性期感染恢复期。 6 - - - - + 1、既往感染2、急性感染窗口期。 7 - + - - - 1、注射乙肝疫苗后2、HBV感染后已康复，有免疫力。 8 - + - + + 1、急性HBV感染后已康复，有免疫力2、近期感染过HBV，有免疫力。 9 - - - - - 未感染过HBV。 10 + - - - - 1、急性HBV感染早期2、慢性携带者传染性弱。 11 + - - + - 1、急性HBV感染早期趋向恢复2 、慢性携带者。 12 + - + - - 早期HBV感染者或慢性携带者，传染性强。 13 + - + + + 1、急性感染，趋向恢复2、慢性乙肝。 14 + + - - - 1、亚临床型HBV感染早期2、不同亚型HBV二次感染。 15 + + - - + 1、亚临床型HBV感染早期2、不同亚型HBV二次感染。 16 + + - + + 亚临床型或非典型肝炎。 17 + + + - + 亚临床型感染或非典型性感染早期。 18 - - + - - 1、非典型急性感染2、提示非甲非乙型感染。 19 - - + - + 非典型性急性感染。 20 - - + + + 急性HBV感染中期。 21 - + - + - HBV感染已恢复。 22 - + + - - 非典型性或亚临床性HBV感染。 23 - + + - + 非典型性或亚临床性HBV感染。 24 - - - + - 急慢性HBV感染趋向恢复。