人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）
最高人民法院
前言
为配合法院民事、刑事、行政审判工作的需要，对人体损伤所致残疾进行法医学鉴定，平等地保护诉讼当事人的合法权益，严厉打击刑事犯罪行为，加快我国法制建设，制定本标准。本标准参考世界卫生组织（WHO）《国际残疾分类》（International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps）从机能障碍、能力低下、社会不利三个方面整体评价伤残结局的观点，根据人体组织、脏器和肢体损伤后对受害者的工作学习能力、日常生活能力以及社会交往能力的影响程度，结合人体损伤鉴定实践，确定人体损伤后残疾等级。本标准参考的国家文件、法医学技术标准与地方评残标准有：
GB18667-2002道路交通事故受伤人员伤残评定
GB/T15499-1995事故伤害损失工作日标准
GB/T16180-1996职工工伤与职业病致残程度鉴定标准
人体重伤鉴定标准
人体轻伤鉴定标准（试行）
江苏省、广西壮族自治区、海南省、湖南省、上海市等高级人民法院制定的地方残疾等级标准等。
本标准的附录A、附录C是规范性附录，附录B 是资料性附录。
本标准由最高人民法院组织制定。
1.总则
1.1制定依据
1.1.1为解决人民法院审理案件中涉及人体损伤残疾程度鉴定的专门性问题，特制定本标准。
1.1.2本标准根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国民法通则》和其他相关法律的规定，结合人民法院审理人身损害案件的实际，以医学和法医学的理论为基础，科学划分残疾等级。
1.2适用范围
本标准适用于人民法院审理刑事、民事和行政案件中涉及的人体损伤残疾程度的鉴定。属于工伤与职业病和道路交通事故所致残疾程度的鉴定，不适用本标准。
1.3鉴定原则
1.3.1鉴定应在损伤及其并发症经过治疗达到临床治疗终结或状态稳定后进行。
1.3.2鉴定应依据人体损伤后果或结局、残疾与损伤之间的关系，综合分析。
1.3.3鉴定涉及原有伤病（残）时，应当说明与现有后果或结局的关系。
1.3.4鉴定同一部位损伤涉及多项条款规定或两个部位以上损伤的，应分别鉴定残疾等级，以最高等级定级，两项等级相同者，最多晋升一级。
1.3.5鉴定涉及未列入本标准的损伤类型，按照残疾等级划分依据，比照本标准中最相类似的条款进行鉴定。
1.4鉴定人及其权利、义务
1.4.1鉴定人是指具有法医学鉴定人资格和法医临床学实践经验的专业人员。
1.4.2鉴定人有权了解与损伤有关的案情，查阅案卷和病历，对被鉴定人进行体格检查和必要的辅助检查。如鉴定材料不全或超出鉴定专业范围，鉴定人有权拒绝鉴定。
1.4.3鉴定人应当科学、公正地进行鉴定，依法执行鉴定人出庭和回避制度。
1.5残疾等级
依据被鉴定人治疗后遗留的组织器官损害及功能障碍，工作学习、日常生活和社会交往能力丧失的程度，参照医疗和护理依赖的状况，将残疾分为十级，最重为一级，最轻为十级。
2.分则
2.1一级残疾
2.1.1极重度智力障碍。
2.1.2极重度器质性精神障碍，日常生活完全不能自理。
2.1.3四肢瘫（三肢以上肌力2级以下）。
2.1.4三肢瘫（肌力1级）。
2.1.5重度非肢体瘫运动障碍。
2.1.6植物性生存状态。
2.1.7迁延性昏迷状态。
2.1.8呼吸困难Ⅳ级。
2.1.9心功能Ⅳ级，或心功能Ⅲ级伴严重器质性心律失常。
2.1.10心脏移植术后。
2.1.11肝切除后原位肝移植。
2.1.12小肠切除90%以上。
2.1.13双肾切除或孤肾切除，用透析维持，或同种异体肾移植术后肾功能不全尿毒症期。
2.1.14三肢（上肢在肘关节以上、下肢在膝关节以上）缺失或功能完全丧失。
2.1.15皮肤损伤导致瘢痕形成，达全身体表面积的90%以上。
2.2二级残疾
2.2.1四肢瘫（二肢以上肌力2级）。
2.2.2三肢瘫（肌力2级）。
2.2.3截瘫或偏瘫（肌力1级）。
2.2.4截瘫（肌力2级）伴二便失禁。
2.2.5面部瘢痕90%以上，严重影响容貌伴器官功能障碍。
2.2.6双眼球缺失。
2.2.7双眼盲目5级。
2.2.8一眼球缺失，另一眼盲目5级。
2.2.9双侧上颌骨或下颌骨完全性缺损。
2.2.10一侧上颌骨及对侧下颌骨完全性缺损。
2.2.11一侧全肺切除并胸廓成形术，伴呼吸困难Ⅲ级。
2.2.12肺功能重度损伤。
2.2.13心功能Ⅲ级伴器质性心律失常，或心功能Ⅱ级伴严重器质性心律失常。
2.2.14重度肝功能损害。
2.2.15肝外伤后发生门脉高压三联症或Budd一Chiari综合征。
2.2.16孤肾部分切除后，肾功能不全尿毒症期。
2.2.17一侧肾切除或完全丧失功能，另一肾功能不全尿毒症期。
2.2.18肾功能不全尿毒症期。
2.2.19四肢大关节中（如肩、髋、膝、肘、腕、踝）四个以上关节功能完全丧失。
2.2.20二肢（上肢在肘关节以上、下肢在膝关节以上）缺失或功能完全丧失，或三肢（上肢在腕关节以上、下肢在踝关节以上）缺失。
2.3三级残疾
2.3.1重度智力障碍。
2.3.2重度器质性精神障碍，不能完全独立生活，需经常有人监护。
2.3.3三肢瘫或四肢瘫（三肢以上肌力3级）。
2.3.4截瘫、偏瘫（肌力2级）。
2.3.5完全性感觉性或混合性失语。
2.3.6面部瘢痕80%以上，严重影响容貌伴器官功能障碍。
2.3.7面部重度毁容。
2.3.8双眼盲目4级。
2.3.9一眼球缺失或盲目5级，伴另一眼盲目3级。
2.3.10双眼视野≤8%（或半径≤5O）。
2.3.11一侧上颌骨完全性缺损或一侧下颌骨完全性缺损。
2.3.12咽喉损伤致呼吸困难，依赖气管套管或造口。
2.3.13气管损伤致呼吸困难，依赖气管套管或造口。
2.3.14一侧全肺切除并胸廓成形术。
2.3.15心功能Ⅲ级。
2.3.16食管闭锁或切除后，摄食依赖胃造瘘者。
2.3.17小肠切除3/4以上，未施行逆蠕动吻合术。
2.3.18肝切除3/4以上。
2.3.19胰腺全切除。
2.3.20一侧肾切除，另一侧肾功能不全失代偿期。
2.3.21双上肢在腕关节以上缺失，或双上肢在肘关节以上功能完全丧失。
2.3.22双下肢在踝关节以上缺失，或双下肢在膝关节以上功能完全丧失。
2.3.23二肢缺失（上肢在腕关节以上、下肢在踝关节以上），或二肢功能完全丧失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上）。
2.3.24皮肤损伤导致瘢痕形成，达体表面积的80%以上。
2.4四级残疾
2.4.1三肢瘫或四肢瘫（二肢肌力3级）。
2.4.2截瘫、偏瘫（肌力3级）。
2.4.3中度非肢体瘫运动障碍。
2.4.4重度外伤性癫痫。
2.4.5面部瘢痕60%以上，明显影响容貌伴器官功能障碍。
2.4.6双眼盲目3级。
2.4.7一眼球缺失或盲目5级，另一眼低视力2级或视野≤24%（或半径≤15O）。
2.4.8双眼视野≤16%（或半径≤10O）。
2.4.9双耳听力损失≥91dBHL。
2.4.10下颌骨缺损1/2以上。
2.4.11一侧上颌骨缺损达6厘米以上。
2.4.12双侧颞下颌关节强直，不能张口。
2.4.13甲状腺功能重度损害。
2.4.14甲状旁腺功能重度损害。
2.4.15一侧全肺切除。
2.4.16一侧胸廓成形术（切除6根肋骨以上）。
2.4.17双侧肺叶切除。
2.4.18心功能Ⅱ级伴器质性心律失常。
2.4.19小肠切除3/4，施行逆蠕动吻合术。
2.4.20全结肠、直肠、肛门切除回肠造瘘。
2.4.21肝脏切除2/3以上。
2.4.22胰腺次全切除，胰岛素依赖。
2.4.23肾功能不全失代偿期。
2.4.24膀胱全切除。
2.4.25双侧肾上腺缺失。
2.4.26阴茎和双侧睾丸全部缺失。
2.4.27未成年人双侧睾丸缺失、萎缩，完全丧失功能。
2.4.28幼女双侧卵巢缺失或萎缩，完全丧失功能。
2.4.29幼女会阴、阴道严重损伤致瘢痕挛缩、畸形，手术难以修复。
2.4.30双手十指完全缺失或功能完全丧失。
2.4.31双手掌缺失90%以上。
2.4.32皮肤损伤导致瘢痕形成，达体表面积的70%以上。
2.5五级残疾
2.5.中度智力障碍。
2.5.2单肢瘫（肌力1级）。
2.5.3完全性运动性失语。
2.5.4完全性失用、失写、失读、失认等。
2.5.5双侧面神经完全麻痹。
2.5.6重度尿崩症。
2.5.7面部瘢痕40%以上，明显影响容貌。
2.5.8面部中度毁容。
2.5.9双眼低视力2级。
2.5.10一眼球缺失或盲目5级，伴另一眼低视力1级。
2.5.11双眼视野≤32%（或半径≤20O）。
2.5.12双耳听力损失≥81dBHL。
2.5.13两肺叶切除术。
2.5.14肺叶切除后并胸廓畸形，伴呼吸困难Ⅱ级。
2.5.15呼吸困难Ⅲ级。
2.5.16肺功能中度损伤。
2.5.17严重器质性心律失常。
2.5.18食管狭窄，仅能进流食。
2.5.19全胃切除。
2.5.20小肠切除2/3（包括回盲部）。
2.5.21重度肛门失禁。
2.5.22中度肝功能损害。
2.5.23一侧肾切除，另一侧肾功能不全代偿期。
2.5.24同种异体肾移植术后，肾功能基本正常。
2.5.25重度排尿障碍。
2.5.26永久性膀胱造瘘。
2.5.27神经源性膀胱残余尿≥50毫升。
2.5.28阴茎大部分缺失或严重畸形。
2.5.29双侧睾丸缺失、萎缩，完全丧失功能。
2.5.30双侧卵巢切除。
2.5.31外阴、阴道损伤致瘢痕挛缩、阴道闭锁。
2.5.32环椎骨折脱位或枢椎齿突骨折，遗留脊髓压迫症状和体征。2.5.33双手十指缺失90%以上。
2.5.34双手掌缺失70%以上。
2.5.35一上肢在肘关节以上缺失。
2.5.36一下肢在膝关节以上缺失。
2.5.37双足在跖跗关节以上缺失。
2.5.38皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积60%以上。
2.6六级残疾
2.6.1中度器质性精神障碍，日常生活能力部分受限需要指导。
2.6.2四肢瘫（肌力4级）。
2.6.3单肢瘫（肌力2级）。
2.6.4不完全性失语。
2.6.5中度外伤性癫痫。
2.6.6脑脊液漏不能修补。
2.6.7双侧前庭功能完全丧失，睁眼行走困难，不能并足站立。
2.6.8面部瘢痕20%以上，明显影响容貌。
2.6.9面部大量细小瘢痕或色素明显改变达面部75%以上，影响容貌。
2.6.10一眼低视力2级，伴另一眼低视力1级。
2.6.11一眼球缺失，伴另一眼上睑下垂部分遮盖瞳孔。
2.6.12双眼视野≤40%（或半径≤25O）。
2.6.13双耳听力损失≥71dBHL。
2.6.14上、下颌骨部分缺损致牙齿缺失12枚以上。
2.6.15甲状腺功能中度损害。
2.6.16甲状旁腺功能中度损害。
2.6.17肺叶切除，并肺段或楔形切除。
2.6.18心脏瓣膜置换术后。
2.6.19心律失常安装起搏器后。
2.6.20食道狭窄，仅能进半流质食物。
2.6.21肝切除1/2以上。
2.6.22胰切除1/2以上。
2.6.23未成年人或青年脾切除。
2.6.24腹壁组织缺损达腹壁的1/4以上。
2.6.25尿道瘘不能修复。
2.6.26睾丸损伤后萎缩，血睾酮低于正常值。
2.6.27脊柱骨折畸形愈合，遗有颈部或胸腰部活动度完全丧失。
2.6.28双手十指缺失70%以上或功能丧失80%以上。
2.6.29双手掌缺失50%以上。
2.6.30一上肢在腕关节以上缺失。
2.6.31一下肢在踝关节以上缺失。
2.6.32肩、肘、腕关节中二个以上关节功能完全丧失。
2.6.33髋、膝、踝关节中二个以上关节功能完全丧失。
2.6.34皮肤损伤致瘢痕形成，达体表面积的50%以上。
2.7七级残疾
2.7.1轻度智力障碍。
2.7.2三肢瘫（肌力4级）。
2.7.3单肢瘫（肌力3级）。
2.7.4轻度非肢体瘫运动障碍。
2.7.5不完全性失用、失写、失读、失认等。
2.7.6一侧面神经完全性麻痹。
2.7.7中度尿崩症。
2.7.8面部瘢痕形成30cm2以上，明显影响容貌。
2.7.9面部轻度毁容。
2.7.10唇缺损累计长度大于上唇或下唇长度。
2.7.11外鼻部缺损2/3以上或严重畸形。
2.7.12一眼球缺失，或一眼球萎缩具有手术摘除适应征。
2.7.13双眼低视力1级。
2.7.14双眼视野≤48%（或半径≤30O）。
2.7.15双侧耳廓缺失或极重度畸形。
2.7.16双耳损伤，一耳听力损失≥71dBHL，另一耳听力损失≥56dBHL。
2.7.17舌体缺失1/2以上。
2.7.18双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅲ度。
2.7.19器质性失音。
2.7.20局限性脓胸行部分胸廓成形术。
2.7.21一肺叶切除。
2.7.22肺功能轻度损伤。
2.7.23食管重建术后并返流性食管炎。
2.7.24肝切除1/3以上。
2.7.25轻度肝功能损害。
2.7.26胰切除1/3以上。
2.7.27小肠（包括回盲部）切除1/2以上。
2.7.28结肠大部分切除。
2.7.29肾功能不全代偿期。
2.7.30一侧肾切除。
2.7.31肾损伤性高血压。
2.7.32输尿管损伤行代替术或改道术。
2.7.33膀胱大部分切除术。
2.7.34女性双侧乳房缺失或严重畸形。
2.7.35子宫全切除或次全切除。
2.7.36阴道瘢痕狭窄（不能通过两指）。
2.7.37骨盆环骨折畸形愈合，遗有双下肢相对长度相差8cm以上。
2.7.38双手十指缺失50%以上或功能丧失60%以上。
2.7.39双手掌缺失30%以上。
2.7.40肩、肘、腕关节中一关节功能完全丧失。
2.7.41股骨、胫骨干骨折遗有畸形，成角＞400或旋转＞400。
2.7.42下肢骨折，遗有8cm以上短缩畸形。
2.7.43髋、膝、踝关节中一关节功能完全丧失。
2.7.44双足十趾缺失75%以上或十趾功能完全丧失。
2.7.45一足在跖跗关节以上缺失。
2.7.46皮肤损伤致瘢痕形成，达体表面积40%以上。
2.8八级残疾
2.8.1轻度器质性精神障碍，日常生活有关的活动能力明显受限。
2.8.2截瘫或偏瘫（肌力4级）。
2.8.3动眼神经完全性麻痹。
2.8.4双侧面神经不完全性麻痹。
2.8.5面部瘢痕20cm2以上，影响容貌。
2.8.6面部大量细小斑痕或色素明显改变达面部50%以上，影响容貌。
2.8.7鼻尖及一侧鼻翼缺失或畸形，影响容貌。
2.8.8一眼盲目4级，或视野半径≤50。
2.8.9双眼睑下垂遮盖全部瞳孔。
2.8.10双眼视野≤64%（半径40O）。
2.8.11双眼偏盲。
2.8.12双侧耳廓缺失或重度畸形70%以上。
2.8.13一耳听力损失≥91dBHL，或双耳听力损失≥56dBHL。
2.8.14双侧颞下颌关节损伤，张口困难Ⅱ度。
2.8.15牙齿脱落14枚以上。
2.8.16甲状腺功能轻度损害。
2.8.17甲状旁腺功能轻度损害。
2.8.18肺段切除。
2.8.19心功能Ⅱ级。
2.8.20器质性心律失常。
2.8.21血管代用品重建血管。
2.8.22食管重建术。
2.8.23胃大部分切除。
2.8.24小肠切除1/3以上，保留回盲部。
2.8.25胆道损伤，胆肠吻合。
2.8.26胰切除1/3以下。
2.8.27脾摘除（成年人）。
2.8.28结肠切除1/2以上。
2.8.29直肠、肛门损伤，遗留永久性乙状结肠造瘘。
2.8.30尿道狭窄需定期扩张。
2.8.31一侧肾上腺缺失。
2.8.32双侧输精管缺损不能修复。
2.8.33阴茎头完全缺失。
2.8.34女性双侧乳房大部分缺失或畸形。
2.8.35双侧输卵管缺损不能修复。
2.8.36脊柱两个椎体以上压缩性骨折，压缩均大于1/2者。
2.8.37脊柱骨折、脱位经手术治疗，遗有功能障碍。
2.8.38骨盆环、髋臼骨折畸形愈合导致双下肢相对长度相差6cm以上。
2.8.39双手十指缺失25%以上或功能丧失40%以上。
2.8.40双手掌缺失20%以上。
2.8.41肩、肘、腕关节中一关节功能丧失75%以上。
2.8.42股骨、胫骨干骨折遗有畸形，成角＞300或旋转＞300。
2.8.43一下肢骨折，遗有6cm以上短缩畸形。
2.8.44髋、膝、踝关节中一关节功能丧失75%以上。
2.8.45一长骨骨折后骨折不愈合。
2.8.46一长骨骨折后并发慢性骨髓炎不愈。
2.8.47股骨头缺血坏死。
2.8.48四肢大关节中一关节行人工关节置换术，遗留功能障碍。
2.8.49双足十趾缺失50%以上或功能丧失75%以上。
2.8.50双侧足弓结构破坏。
2.8.51皮肤损伤导致瘢痕形成，达体表面积30%以上。
2.9九级残疾
2.9.1单肢瘫（肌力4级）。
2.9.2颅盖骨缺损25cm2以上。
2.9.3轻度外伤性癫痫。
2.9.4脑组织部分切除术。
2.9.5颅内异物经手术治疗。
2.9.6滑车神经、三叉神经、外展神经麻痹。
2.9.7轻度尿崩症。
2.9.8瘢痕性秃发达头皮面积50%以上。
2.9.9面部瘢痕15cm2以上，影响容貌。
2.9.10面部细小疤痕或色素明显改变达面部25%以上，影响容貌。
2.9.11双侧眉毛完全瘢痕性缺失。
2.9.12一侧鼻翼缺失或严重畸形。
2.9.13上唇或下唇缺损1/3以上，或上、下唇缺损累计超过上唇的1/2以上。
2.9.14一眼低视力2级。
2.9.15一侧眼睑下垂遮盖全部瞳孔。
2.9.16双眼睑部分遮盖瞳孔或畸形，影响容貌及功能。
2.9.17复视伴第一眼位偏斜200以上，或眼球内陷5mm以上。
2.9.18外伤性青光眼术后高眼压。
2.9.19一耳缺失或畸形80%以上；或双侧耳廓缺失或畸形40%以上。
2.9.20一耳听力损失≥71dBHL,或双耳听力损失≥41dBHL。
2.9.21牙齿脱落7枚以上。
2.9.22舌体缺失1/3以上。
2.9.23器质性声音嘶哑。
2.9.24颈前三角区瘢痕形成50%以上。
2.9.25支气管成形术。
2.9.26 5根以上肋骨骨折。
2.9.27呼吸困难Ⅱ级。
2.9.28心脏、大血管修补术。
2.9.29心脏异物经手术治疗。
2.9.30食道部分切除术后不影响进食。
2.9.31胃部分切除。
2.9.32肝切除1/3以下。
2.9.33胆道修补术。
2.9.34胆囊切除。
2.9.35胰修补术。
2.9.36脾脏部分切除。
2.9.37小肠切除小于1/3。
2.9.38腹壁缺损10cm2以上。
2.9.39轻度肛门失禁。
2.9.40一侧肾部分切除。
2.9.41输尿管修补术。
2.9.42膀胱部分切除。
2.9.43尿道修补术。
2.9.44一侧睾丸切除。
2.9.45女性一侧乳房缺失或严重畸形。
2.9.46一侧输卵管切除，或一侧卵巢切除。
2.9.47阴道成形术。
2.9.48脊柱骨折、脱位经手术治疗。
2.9.49颈椎骨折、脱位，遗有颈椎失稳，X线片示椎体水平位移＞
3.5mm、角度位移＞110。
2.9.50腰椎骨折、脱位，遗有腰椎失稳，X线片示椎体水平位移＞3mm、角度位移＞100，或第五腰椎与骶椎发生水平位移＞4mm、角度位移＞120。
2.9.51椎体压缩性骨折，前缘高度压缩2/3以上。
2.9.52骨盆环、髋臼骨折，遗有两下肢相对长度相差4cm以上。
2.9.53骨盆骨折、脱位，遗有耻骨联合分离合并骶髂关节脱位。
2.9.54双手指缺失10%或功能丧失20%以上。
2.9.55双手掌缺失10%以上。
2.9.56上肢骨折，遗有6cm以上短缩畸形。
2.9.57肩、肘、腕关节中一关节功能丧失50%以上。
2.9.58前臂旋转功能丧失75%以上。
2.9.59股骨、胫骨干骨折遗有畸形，成角＞200或旋转＞200。
2.9.60下肢骨折，遗有4cm以上短缩畸形。
2.9.61一侧膝关节交叉韧带断裂，遗有膝关节不稳。
2.9.62髋、膝、踝关节中一关节功能丧失50%以上。
2.9.63四肢大关节创伤性关节炎。
2.9.64四肢大关节人工关节置换术后。
2.9.65双足十趾缺失25%或功能丧失50%以上。
2.9.66一侧足弓结构破坏。
2.9.67皮肤损伤导致瘢痕形成，达体表面积20%以上。
2.10十级残疾
2.10.10面部细小斑痕或色素明显改变20cm2以上。
2.10.11一侧面神经不完全性麻痹。
2.10.12一侧眉毛完全瘢痕性缺失。
2.10.13鼻尖缺损（或畸形），最长径线（直线）1cm以上，影响容貌。
2.10.14唇部分缺损显露2牙宽度，1/2牙冠以上。
2.10.15面颅骨部分缺失或粉碎性骨折畸形愈合，影响容貌。
2.10.16一眼低视力1级，或视野半径≤200。
2.10.17一侧上睑下垂遮盖部分瞳孔。
2.10.18一侧眼睑畸形，影响容貌及功能。
2.10.19双眼同向性象限性偏盲。
2.10.20外伤性复视伴眼球运动受限或内陷2mm以上，或外伤性斜视150以上。
2.10.21一眼角膜移植术，或外伤后无虹膜，或睫状体脱离术后低眼压。
2.10.22一眼外伤性白内障，需手术治疗。
2.10.23外伤性青光眼，需药物维持治疗。
2.10.24泪器损伤手术无法改善溢泪。
2.10.25一耳缺失（或畸形）10%以上，或双侧耳廓缺失（或畸形）5%以上。2.10.26一耳听力损失≥56dBHL。
2.10.27颞下颌关节损伤，张口困难度I度。
2.10.28牙齿脱落4枚以上。
2.10.29颈部损伤致颈前三角区瘢痕形成25%以上。
2.10.30 2根以上肋骨骨折，畸形愈合。
2.10.31 2肋以上缺失。
2.10.32胸导管损伤。
2.10.33肺修补术或异物经手术治疗。
2.10.34膈肌修补术。
2.10.35食道、胃、肠修补术。
2.10.36肝、脾修补术。
2.10.37肾修补术。
2.10.38轻度排尿障碍。
2.10.39膀胱修补术。
2.10.40一侧输精管缺失不能修复。
2.10.41女性一侧乳房部分缺失。
2.10.42子宫、卵巢、输卵管修补术。
2.10.43枢椎齿突骨折。
2.10.44颈椎骨折后遗有后纵韧带骨化。
2.10.45脊椎压缩性骨折，前缘高度压缩1/2以上。
2.10.46椎体骨折（压缩性、撕脱性骨折除外）。
2.10.47骨盆骨折畸形愈合。
2.10.48双手十指缺失5%或功能丧失5%以上。
2.10.49一手掌缺失5%以上。
2.10.50上肢骨折，遗有2cm以上短缩畸形。
2.10.51肩、肘、腕关节中一关节功能丧失25%以上。
2.10.52前臂旋转功能丧失50%以上。
2.10.53股骨、胫骨干骨折，遗有畸形成角＞100或旋转＞100。
2.10.54下肢骨折遗有短缩畸形。
2.10.55一侧髌骨切除。
2.10.56一侧半月板切除。
2.10.57一侧膝关节附韧带完全断裂。
2.10.58膝关节内或外翻畸形＞100，或反屈畸形。
2.10.59未成年人长骨骨骺骨折。
2.10.60髋、膝、踝关节中一关节功能丧失25%以上。
2.10.61双足十趾缺失10%或功能丧失25%以上。
2.10.62体内大量异物存留。
2.10.63皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积5%以上。
附则
3.1本标准所指幼女是指年龄未满14周岁的女性自然人，未成年人是指实足年龄未满18周岁自然人，青年人是指年龄范围在18-35周岁自然人，成年人是指实足年龄在36周岁以上自然人。
3.2本标准所说的“以上”、“超过”、“以下”，均含本数。
附录A（规范性附录）
残疾等级划分依据
A.1一级残疾的划分依据
（1）组织器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿。
（2）存在特殊医疗依赖。
（3）意识丧失。
（4）日常生活完全不能自理，需要一级护理依赖。
（5）社会交往能力完全丧失。
A.2二级残疾的划分依据
（1）组织器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症。
（2）存在特殊医疗依赖。
（3）日常生活大部分不能自理，需要二级以上护理依赖。
（4）各种活动严重受限，仅限于床上或椅子上活动。
（5）社会交往极度困难。
A.3三级残疾的划分依据
（1）组织器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症。
（2）存在特殊医疗依赖。
（3）日常生活大部分不能自理，需要三级以上护理依赖。
（4）各种活动严重受限，仅限于室内的活动。
（5）社会交往困难。
A.4四级残疾的划分依据
（1）组织器官严重缺损或畸形，有重度功能障碍或并发症。
（2）存在特殊医疗依赖。
（3）日常生活能力严重受限，间或需要帮助。
（4）各种活动严重受限，仅限于居住范围内的活动。
（5）社会交往严重受限。
A.5五级残疾的划分依据
（1）组织器官大部分缺损或明显畸形，有中度功能障碍或并发症。
（2）存在一般医疗依赖。
（3）日常生活能力部分受限，偶尔需要帮助。
（4）各种活动中度受限，仅限于就近的活动。
（5）社会交往贫乏。
A.6六级残疾的划分依据
（1）组织器官大部分缺损或明显畸形，有中度功能障碍或并发症。
（2）存在一般医疗依赖。
（3）日常生活能力部分受限。但能部分代偿，条件性需要帮助。
（4）各种活动中度受限，活动能力降低。
（5）社会交往狭窄。
A.7七级残疾的划分依据
（1）器官大部分缺损或明显畸形，有中度功能障碍或并发症。
（2）存在一般医疗依赖。
（3）日常生活有关的活动能力严重受限。
（4）各种活动中度受限，短暂活动不受限，长时间活动受限。
（5）社会交往能力降低。
A.8八级残疾的划分依据
（1）组织器官部分缺损或畸形，轻度功能障碍。
（2）日常生活有关的活动能力重度受限。
（3）各种活动轻度受限，远距离活动受限。
（4）社会交往受约束。
A.9九级残疾的划分依据
（1）组织器官缺损或畸形，轻度功能障碍。
（2）日常生活有关的活动能力中度受限。
（3）工作与学习能力下降。
（4）社会交往能力部分受限。
A.10十级残疾的划分依据
（1）组织器官部分缺损或畸形，轻度功能障碍。
（2）日常生活有关的活动能力轻度受限。
（3）工作与学习能力受到一定影响。
（4）社会交往能力受影响。
附录B（资料性附录）
损伤检查和判定依据
B.1护理依赖分级
B.1.1生活自理范围主要包括下列5项：1、进食；2、大、小便；3、翻身；4、穿衣、洗漱；
5、自我移动。
B.1.2护理依赖是指被鉴定人生活不能自理，需他人护理者。护理依赖需经临床专门人员进行鉴定，其程度分为3级：
1、一级护理依赖：生活完全不能自理，上述5项均需护理者。
2、二级护理依赖：生活大部分不能自理，上述5项之中（1）、（2）2项加上（3）、（4）、（5）三项之一需要护理者。
3、三级护理依赖：生活部分不能自理，上述5项中1项需要护理者。
B.2治疗终结、医疗依赖
治疗终结是指被鉴定人损伤经治疗后，已经达到临床医学一般原则所承认的稳定状态。
医疗依赖是指被鉴定人达到临床稳定状态，仍不能脱离治疗。
是否为治疗终结或医疗依赖，应当进行鉴定。
B.3颅脑损伤
B.3.1植物性生存状态的判定
植物性生存状态为认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令。保持自主呼吸和血压。有睡眠觉醒周期。不能理解或表达语言。能自动睁眼或在刺激下睁眼。可有无目的性眼球跟踪运动。丘脑下部及脑干功能基本保存。
B.3.2迁延性昏迷状态
类似植物性生存状态，对外界刺激有时有反应，不会说话，常长期存在，久治不愈，生活完全不能自理，一切需别人照料。
B.3.3颅脑损伤所致智力障碍、器质性精神障碍和人格改变。
B.3.3.1智力障碍的诊断
智力障碍程度的判断不能单纯依靠智商测定，必须结合社会适应与活动、学习与工作、个人生活和家务活动等项目综合鉴定。具体祥见表B-1。
表B-1智力障碍的操作性评估标准表
社会适应与活动学习或工作个人生活家务活动IQ值
极重度适应行为极差，语言
功能丧失，不能进行
任何社会活动。不能。运动感觉功能
差，通过训练，下肢、
手的运动有所反应。
面容明显呆
滞。终生需
他人照顾。
不能20以
下
重度适应行为差，语言功
能严重受损，不能有
效地进行语言交流。
不能。即使经过训练也
很难达到自理。
生活能力
差，日常生
活需要他人
照顾。
不能
20-34
中度适应行为不完全，对
周围环境辨别能力
差，能以简单方式与
别人交往，但不愿主
动外出参加活动。
实用技能不完全，阅读
和计算能力差，不能坚
持每天4小时。
能生活自
理，但尚需
他人帮助。
能做简单家
务劳动35-49
轻度经指导能适应社会，
可以选择参加社会
活动。记忆力很差、领悟、理
解、综合分析困难。反
应迟钝。
可以自理可以正常进
行
50-69
轻微适应行为低于一般
人水平，日常社会生
活受到一定限制。
记忆力明显减弱，不能
完成复杂脑力劳动，可
以参加每天8小时工
作，但效率明显下降。
可以自理可以正常进
行70-85
B.3.3.器质性精神障碍的诊断：
B.3.3.2.1有明确的颅脑损伤伴不同程度的意识障碍病史，并且精神障碍发生和病程与颅脑损伤相关。
B.3.3.2.2症状表现为：1、意识障碍；2、遗忘综合症；3、痴呆；4、器质性人格改变；5、精神病性症状；6、神经症样症状。
B.3.3.2.3现实检验能力或社会功能减退。
B.3.3.3器质性精神障碍的分级。见表B-2。
表B-2：器质性精神障碍的分级列表
社会功能评定项目正常或有
轻度异常
确有功
能缺陷
严重功
能缺陷
个人生活
自理能力
0分1分2分家庭生活0分1分2分
职能表现
对家的关心
0分1分2分
与责任心
0分1分2分
职业劳
动能力
社交活
0分1分2分
动能力
对确诊颅脑损伤致器质性精神障碍者，采用“精神残疾分级的操作性评估标准”评定精神障碍程度：
1.重度（一级）：5项评分中有3项或多于3项评为2分。
2.中度（二级）：5项评分中有1项或两项评为2分。
3.轻度（三级）：5项评分中有两项或多于两项评分为1分。
B.3.3.4人格改变：
B.3.3.4.1人格改变
1.情绪不稳，如心境由正常突然转变为抑郁，或焦虑、或易激惹。
2.反复的暴怒发作或攻击行为，与诱发因素显然不相称。
3.社会责任感减退，工作不负责任，与人交往而无信，情感冷漠，对周围事物缺乏应有的关心，对人也不能保持正常的人际关系。
4.本能亢进，缺乏自我控制能力，伦理道德观念明显受损，缺乏自尊心和羞耻感。
5.自我中心，易于冲动，行为不顾后果。
6.社会适应功能明显受损。
B.3.3.4.2年龄未满18岁者不诊断人格异常或人格改变。
B.3.35颅脑损伤所致器质性人格改变
由于外伤或其他中毒因素对脑组织产生病理性损害所造成的人格异常，称为器质性人格改变。器质性人格改变以行为模式和人际关系显著而持久的改变为主要临床表现。
B.3.3.5.1颅脑损伤所致人格改变诊断标准。
1.情绪不稳，有习惯态度和行为方式的改变。如心境由正常突然转变为抑郁，或焦虑，或易激惹。
2.反复的暴怒发作或攻击行为，与诱发因素显然不相称。对攻击冲动控制能力减弱。
3.社会责任感减退，工作不负责任，与人交往无信。情感淡漠，对周围事物缺乏应有的关心，对人也不能保持正常的人际关系。
4.本能亢进，缺乏自我控制能力，伦理道德观念明显受损，缺乏自尊心和羞耻感。自我中心，易于冲动，行为不顾后果。
5.社会适应功能明显受损。
B.3.3.5.2颅脑损伤所致人格改变诊断注意事项：
1.至少应具有上述症状之一。
2.症状持续时间一般为6个月（含6个月）以上。
3.年龄未满18岁者不诊断为人格改变。
4.确切证据表明存在严重的不可控制性冲动行为、发生多次伤人、毁物，应用药物治疗难以控制者，可诊断为颅脑损伤后重度人格改变。伤残等级可参照七级伤残鉴定标准。
B.3.4运动功能障碍
B.3.4.1肢体瘫的运动障碍：以肌力测定判断肢体瘫痪程度。
为判断肢体瘫痪程度，根据临床医学确定的原则，将肌力分为0~5级。但周围神经损伤引起的运动障碍确认及程度划分应有电生理检查结果支持。
0级肌肉完全瘫痪，毫无收缩。
1级可看到或触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。
2级肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。
3级在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。
4级能对抗一定的阻力，但较正常人为低。
5级正常肌力。
B.3.4.2非肢体瘫的运动障碍：
非肢体瘫运动障碍主要指外伤引起的肌张力变化、共济失调、不自主运动或震颤等。根据其对生活自理的影响程度划分为轻、中、重三度。
1、重度运动障碍不能自行进食、大小便、洗漱、翻身和穿衣，需由他人护理。
2、中度运动障碍上述动作困难，但在他人帮助下可以完成。
3、轻度运动障碍完成上述运动虽有困难，但基本可以自理。
B.3.5外伤性癫痫
B.3.5.1司法鉴定实践中，外伤性癫痫的诊断依据：
1、确证的头部外伤史。应当具有临床医师或者其他目击者提供的癫痫症状发作材料证明。
2、脑电图检查（包括常规清醒脑电图检查、睡眠脑电图检查或者较长时间连续同步录像脑电图检查）：结果显示典型的癫痫异常脑电图特征。
3、神经影像学检查：MRI或CT检查显示脑组织具有损伤所致结构性病变。根据条件和检查需要，可进行MRI定位检查、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）、正电子发射计算机断层扫描（PET）检查。
B.3.5.2外伤性癫痫的分级：
1、轻度需系统服药治疗方能控制的。
2、中度经系统服药治疗一段时间，全身性强直（大发作）平均六月一次以上，局限性或精神性发作平均每二月一次以上。
3、重度经系统服药治疗一段时间，全身性强直（大发作）平均每月一次以上，局限性或精神性发作平均每周一次以上。
B.4面神经麻痹
面神经麻痹分中枢性（核上性）和外周性（核下性）。本标准所涉及的面神经麻痹是指外周性面神经麻痹。
1、一侧面神经完全性麻痹：系指面神经的五个分支（颞支、颧支、颊支、下颌缘支及颈支）所支配的全部颜面肌肉瘫痪，表现为：
（1）额纹消失，不能皱眉。
（2）眼睑不能充分闭合，鼻唇沟变浅。
（3）口角下垂，不能示齿、鼓腮、系指出现部分上述症状和体征及鳄泪、面肌间歇抽搐或在面部运动时出现联动者。
2、面神经不完全麻痹：吹口哨、饮食时汤水流逸。
3、有条件者，应有神经电生理检查结果支持。
B.5脑外伤致中枢性尿崩症
1、重度每日尿量在10000毫升以上。
2、中度每日尿量在5001~9999亳升之间。
3、轻度每日尿量在2500~5000毫升之间。
B.6容貌部分
B.6.1面部的范围
指前额发际下，两耳跟前与下颌缘之间的区域。包括额部、眶部、鼻部、口唇部、颏部、颧
部、颊部、腮腺咬肌部。
B.6.2面部九区的划分
以双侧眉毛上缘水平线为上横线，以下唇红唇与皮肤交界处作水平下横线，以双侧外眦处作两条垂直线，四条线将面部分为九个部分。以上四条线围绕的中央部分为中央区，其余部分为周边区。
1、根据上述九分法将面部区域分为三级：
一级区即中央区。
二级区即中央区与周边区紧密相邻的部分。
三级区即周边区的四个角。
2、各级区域瘢痕面积的换算关系为：
一级区的1cm2相当于三级区的3cm2。
二级区的1cm2相当于三级区的1.5cm2。
B.6.3面部瘢痕面积计算
1、线条状瘢痕直接依据瘢痕测量长度，多条瘢痕可以累计。
2、细小瘢痕（或色素改变）的测量，必要时以其外围面积计算不扣除其间的正常皮肤。面部植皮术后应视同面部瘢痕予以考虑。
3、多处面部瘢痕面积可累加，可先计算出每处瘢痕面积，再利用公式求出面部总面积，然后计算出瘢痕面积占面部比例。成人面部面积估算公式（即成人体表面积×3%）：
S面（m2）＝[0.0061×L（身高cm）+0.0128×W(体重kg)-0.1529]×3%。
B.6.4颜面部毁容分度
1、重度面部瘢痕畸形，并有以下6项中4项者：（1）眉毛缺失；（2）双睑外翻或缺失；（3）外耳缺失；（4）鼻缺失；（5）上下唇外翻或小口畸形；（6）颈颏粘连。
2、中度具有以下6项中3项者：（1）眉毛部分缺失；（2）眼睑外翻或部分缺失；（3）耳廓部分缺失；（4）鼻翼部分缺失；（5）唇外翻或小口畸形；（6）颈部瘢痕畸形。
3、轻度含中度畸形6项中2项者。
B.7视器视力损伤
B.7.1视力障碍
凡损伤眼裸视或者加用适当镜片（包括接触镜、针孔镜等）远距视力可达到正常视力范围（0.8以上）或者接近正常视力范围（0.4-0.8）的都不属视力障碍范围。
1、视力检查的方法：视力检查按照GB.11533标准执行。视力记录可采用5分钟记录（对数视力表）或小数记录两种。视力障碍分级见表B-3。
鉴定视力障碍，应以远距视力为标准，参考近距视力。中心视力好而视野缩小，以注视点为中心，视野半径小于100而大于50者为盲目3级。如半径小于50者为盲目4级。
表B-3国际低视力及盲目分级标准（WHO,1973）
级别最好矫正视力
最好视力低于最低视力等于或优于
低视力1 0.3 0.1
2 0.1 0.05（三米指数）
盲目3 0.05 0.02 （一米指数）
4 0.02 光感
5 无光感无光感
2、对于无晶体眼（人工晶体眼），其视觉有效值比例详见表B-4。
表B-4无晶体眼视觉损伤程度评价参考表
无晶体眼中心视力有效值百分比
视力晶体眼单眼无晶体双眼无晶体
1.0-1.2 100 50 75
0.8 95 47 71
0.6 90 45 67
0.5 85 42 64
0.4 75 37 56
0.3 65 32 49
0.25 60 30 45
0.20 50 25 37
0.15 40 20 30
B.7.2视野的检查
1.视野缩小系指因损伤致眼球注视前方而不转动所能看到的空间范围缩窄，以致难以从事正常工作、学习或其他活动。
2.视野检查要求。视标颜色:白色。视标大小：3mm。检查距离:330mm。视野背景亮度:31.5asB。
3.视野的缩小计算:实测视野有效值（%）=8条子午线实测视野值/500。
8条主要子午线上可以认定是正常值的视野度数：颞侧85度。颞下方85度。正下方65度。鼻下方50度。鼻侧60度。鼻上方55度。正上方45度。颞上方55度。总和=500。若某一子午线上实测值超过此值，则记此值。视野有效值与视野缩小度数（半径）的对应关系详见表B-5。
表B-5视野有效值与视野缩小度数（半径）对照表
视野有效值（%）视野度数（半径）
8 5O
16 10O
24 15O
32 20O
40 25O
48 30O
56 35O
64 40O
72 45O
80 50O
88 55O
96 60O
B.7.3复视的检查
复视检查采用复视像检测法和Hess屏检查法。复视对视功能的影响以下方复视影响最大。
B.7.4眼睑畸形
眼睑畸形指眼睑外翻、缺损或闭合不全，导致角膜、巩膜外露。
B.8听力损失
B.8.1听力障碍
凡听阈在25分贝以下的，应属于听力正常。本标准所涉及的听觉功能障碍是指语音频率下降的程度，即取语音频率中500Hz、1000Hz及2000Hz三个频率均值数。
对损伤导致听力下降的，应阐明听力下降的损伤基础。对主观听力检查结果提示伪聋或者夸大症状的，应进行客观听力检查，如听觉诱发电位、耳声发射等，必要时摄取颞骨岩部及乳突部CT，以确定中耳、内耳损伤情况。
B.8.2听阈值计算
30岁以上受检者在计算其听阈值时，应从实测值中扣除其年龄修正值，见表B-6。
表B-6纯音气导阈的年龄修正值
性别男女
年龄500Hz 1000 Hz 2000 Hz 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz
30 1 1 1 1 1 1
40 2 2 3 2 2 3
50 4 4 7 4 4 6
60 6 7 12 6 7 11
70 10 11 19 10 11 16
B.8.3双耳听力损失计算法
（听力较好一耳的语频纯音气导听阈均值PTA）×4加听力较差耳的均值，其和除以5，即：[PTA（好耳）×4+PTA（差耳）dB]/5
听阈均值采取4舍5入法进为整数。如果听力较差耳的致聋原因与损伤无关，则不予计入，直接以较好一耳的语频听阈均值为准。
B.9口腔、咽喉部损伤
B.9.1发声和言语功能障碍
发声和言语功能包括发声功能、构音功能、言语的流畅和节奏功能、替代性发声功能。
B.9.2张口受限分级
张口度判定及测量方法：以患者自身的食指、中指、无名指并列垂直置入上、下中切牙切缘间测量。
1、正常张口度：大张口时，上述3指可垂直置入（相当于4.5cm左右）。
2、张口轻度受限（I）：大张口时，只能垂直置入食指和中指（相当于3cm 左右）。
3、张口中度受限（Ⅱ）：大张口时，只能将食指横径垂直置入（相当于1.7cm左右）。
4、张口重度受限（Ⅲ）：大张口时，食指横径不能垂直置入。
5、不能张口（Ⅳ）。
B.9.3甲状腺功能低下分级
1、重度
（1）临床症状严重
（2）BMR＜—30%
（3）吸碘率＜10%（24h）
（4）参考T3、T4检查和甲状腺同位素扫描
2、中度
（1）临床症状较重
（2）BMR -30%~-21%
（3）吸碘率10%~16%（24h）
（4）参考T3、T4检查和甲状腺同位素扫描
3、轻度
（1）临床症状较轻
（2）BMR -20%~-10%
（3）吸碘率15%~20%（24h）
（4）参考T3、T4检查和甲状腺同位素扫描
B.9.4甲状旁腺功能低下分级：
1.重度空腹血钙＜6mg%
2.中度空腹血钙6~7mg%
3.轻度空腹血钙7.1~8mg%
注：以上分级均需结合临床症状分析
B.10胸部损伤
B.10.1心功能不全判断的基准
根据被检者体力活动受限的程度分为：
1.心功能Ⅰ级：无症状，体力活动不受限制。
2.心功能Ⅱ级：体力活动轻度受到限制，能胜任一般日常劳动。但稍重体力劳动即出现心悸、气急、呼吸困难、疲劳等症状。心脏可轻度扩大，但无脏器淤血的体征。
3.心功能Ⅲ级：体力活动明显受到限制，普通日常活动及轻度体力劳动即出现心悸、气急等症状，休息后稍减轻或改善消失。心脏中度增大，有轻度脏器淤血的体征。如肺底少许湿性罗音，肝轻度肿大和凹陷性水肿等。
4.心功能IV级：体力活动重度受到限制，任何活动均可引起明显的心悸、气急、呼吸困难等症状，甚至卧床休息时仍有症状。心脏多明显增大，肺底有多数湿性罗音，肝中度以上肿大，有明显的皮下凹陷性浮肿等。
B.10.2严重心律失常判断的基准
严重心律失常是指预示危及生命的心律失常。一般出现成对室性早搏、多形性室性心动过速、阵发性室性心动过速、RonT、室性扑动或心室颤动。
B.10.3肺呼吸困难分级基准
本标准与同年龄健康者相比较，按照体力活动受限的程度分为：
1.呼吸困难Ⅰ级：与同龄健康者在平地同步行走无气短，但登山或上楼梯时呈现气短。
2.呼吸困难Ⅱ级：平地步行1000米无气短，但不能与同龄健康者保持同样的速度，平地快步行走呈现气短，登山或上楼梯时气短明显。
3.呼吸困难Ⅲ级：平地步行100米即有气短。
4.呼吸困难Ⅳ级：稍活动如穿衣、谈话即有气短。
B.10.4肺功能损伤分级
肺功能损害按照程度分为轻度、中度和重度3级，见表B-7。
表B-7 肺功能损害分级
正常轻度损伤中度损伤重度损伤
FVC ＞80 60-79 40-59 ＜40
FEV1 ＞80 60-79 40-59 ＜40
MVV ＞80 60-79 40-59 ＜40
FEV1/FVC（%）＞70 55-79 35-54 ＜35
RV/TLC（%）＜35 36-45 60-79 ＞55
DLco ＞80 60-79 45-59 ＜45
PaO2kPa 4-8
PaCO2kPa 6-8
(Aa)O2kPa ＞9.3
注：FVC、FEV1、MVV、DLco为占预计值百分数
B.11腹部损伤
B.11.1肝功能损害程度的判定
肝功能可以受到创伤、毒（药）物等作用后出现损害。肝功能测定包括常规肝功能试验（如GPT、血清胆红质等）及复筛肝功能试验（如血清蛋白电泳，总蛋白及白蛋白、球蛋白，GOT，r-GT，ITTT，IGG，单胺氧化酶等）。根据常规肝功能和复筛肝功能的检查结果，可以将肝功能损害的程度分为轻度、中度和重度，见表B-8。
表B-8肝功能损害分度
轻度中度重度
血浆白蛋白 3.0~3.5g% 2.5~2.9g% ＜2.5g%
血浆白蛋白 3.0~3.5g% 2.5~2.9g% ＜2.5g%
血浆白蛋白 1.5~5mg% 5.1~10mg% ＞10mg%
腹水无无或少量，
治疗后消失
顽固性
脑症无无或轻度明显
凝血酶
原时间
稍延长/较对照组＞3S 延长明显延长
谷丙转氨酶供参考供参考供参考
中毒症状轻度中度重度
B.11.2肾功能不全分期
1、肾功能不全尿毒症期：血尿素氮＞21.4mmol/L(60mg/dl)，常伴有酸中毒，出现严重的尿毒症临床征象。
2、肾功能不全失代偿期：内生肌酐廓清值（清除率）低于正常水平的50%，血肌酐水平＞177umol/L(2mg/dl)，血尿素氮增高，其他各项肾功能进一步损害而出现一些临床症状，包括疲乏、不安、胃肠道症状、搔痒等。
3、肾功能不全代偿期：内生肌酐廓清值（清除率）降低至正常的50%，血肌酐水平，血尿素氮水平正常，其他肾功能出现减退。
B.11.3肾损伤性高血压判定
肾损伤所致高血压系指血压的两项指标（收缩压≥21.3KPa ,舒张压≥12.7KPa）只须具备一项即可成立。
B.12肛门失禁分度
1、重度：
（1）大便不能控制。
（2）肛门括约肌收缩力很弱或丧失。
（3）肛门括约肌收缩反射很弱或消失。
（4）直肠内压测定，肛门注水法＜20cmH2O。
2、轻度：
（1）稀便不能控制。
（2）肛门括约肌收缩力较弱。
（3）肛门括约肌收缩反射较弱。
（4）直肠内压测定，肛门注水法20~30cmH2O。
B.13排尿障碍分度
人体轻伤鉴定标准(试行) 【颁布单位】最高法/最高检/公安部/司法部 【颁布日期】1990.06.2 【实施日期】1990.07.01 【正文】第一章总则 第一条本标准根据《中华人民共和国刑法》有关规定, 以医学和法医学的理论与技术为基础,结合法医检案的实践经验制定,为轻伤鉴定提供依据。 第二条轻伤是指物理、化学及生物等各种外界因素作用于人体, 造成组织、器官结构的一定程度的损害或者部分功能障碍,尚未构成重伤又不属轻微伤害的损伤．第三条鉴定损伤程度, 应该以外界因素对人体直接造成的原发性损害及后果为依据,包括损伤当时的伤情、损伤后引起的并发症和后遗症等,全面分析,综合评定。 第四条鉴定人应当由法医师或者具有法医学鉴定资格的人员担任; 也可以由司法机关聘请或者委托的主治医师以上人员担任。 鉴定人有权了解案情、调阅案卷、病历和勘验现场,有关单位有责任予以配合。 鉴定人必须坚持实事求是的原则,应用科学的检测方法,保守案件秘密,遵守有关法律规定。 第二章头颈部损伤 第五条帽状腱膜下血肿 头皮撕脱伤面积达20平方厘米(儿童达10平方厘米);头皮外伤性缺损面积达10平方厘米(儿童达5平方厘米)。 第六条头皮锐器创口累计长度达 8厘米, 儿童达 6厘米; 钝器创口累计长度达6厘米,儿童达4厘米。 第七条颅骨单纯性骨折。 第八条头部损伤确证出现短暂的意识障碍和近事遗忘。 第九条眼损伤 (一)眼睑损伤影响面容或者功能的; (二)眶部单纯性骨折; (三)泪器部分损伤及功能障碍; (四)眼球部分结构损伤,影响面容或者功能的; (五)损伤致视力减退,两眼矫正视力减退至0.7以下(较伤前视力下降0.2以上),单眼矫正视力减退至0.5以下(较伤前视力下降0.3以上);原单眼为低视力者,伤后视力减退1个级别。 视野轻度缺损; (六)外伤性斜视。 第十条鼻损伤 (一)鼻骨粉碎性骨折,或者鼻骨线形骨折伴有明显移位的; (二)鼻损伤明显影响鼻外形或者功能的。 第十一条耳损伤 (一)耳廓损伤致明显变形;一侧耳廓缺损达一耳的10%,或者两侧耳廓缺损累计达一耳的15%; (二)外伤性鼓膜穿孔; (三)外耳道损伤致外耳道狭窄;(四)耳损伤造成一耳听力减退达41分贝,两耳听力减退达30分贝。
人体损伤致残程度分级（2017）全文 最高人民法院最高人民检察院公安部国家安全部司法部关于发布《人体损伤致残程度分级》的公告 为进一步规范人体损伤致残程度鉴定，现公布《人体损伤致残程度分级》，自2017年1月1日起施行。司法鉴定机构和司法鉴定人进行人体损伤致残程度鉴定统一适用《人体损伤致残程度分级》。 最高人民法院最高人民检察院公安部国家安全部司法部 2016年4月18日 人体损伤致残程度分级 1范围 本标准规定了人体损伤致残程度分级的原则、方法、内容和等级划分。本标准适用于人身损害致残程度等级鉴定。 2规范性引用文件 下列文件对本标准的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本标准；凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。 最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布人体损伤程度鉴定标准 GB/T16180-2014 劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级 GB/T 31147 人身损害护理依赖程度评定 3术语和定义 3.1损伤各种因素造成的人体组织器官结构破坏和/或功能障碍。 3.2残疾人体组织器官结构破坏或者功能障碍，以及个体在现代临床医疗条件下难以恢复的生活、工作、社会活动能力不同程度的降低或者丧失。 4总则 4.1鉴定原则
应以损伤治疗后果或者结局为依据，客观评价组织器官缺失和/或功能障碍程度，科学分析损伤与残疾之间的因果关系，实事求是地进行鉴定。 受伤人员符合两处以上致残程度等级者，鉴定意见中应该分别写明各处的致残 程度等级。 4.2鉴定时机 应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后 进行鉴定。 4.3伤病关系处理 当损伤与原有伤、病共存时，应分析损伤与残疾后果之间的因果关系。根据损 伤在残疾后果中的作用力大小确定因果关系的不同形式，可依次分别表述为：完全 作用、主要作用、同等作用、次要作用、轻微作用、没有作用。 除损伤“没有作用”以外，均应按照实际残情鉴定致残程度等级，同时说明损伤 与残疾后果之间的因果关系；判定损伤“没有作用”的，不应进行致残程度鉴定。 4.4致残等级划分 本标准将人体损伤致残程度划分为10个等级，从一级（人体致残率100%）到十级（人体致残率10%），每级致残率相差10%。致残程度等级划分依据见附录A。 4.5判断依据 依据人体组织器官结构破坏、功能障碍及其对医疗、护理的依赖程度，适当考 虑由于残疾引起的社会交往和心理因素影响，综合判定致残程度等级。 5致残程度分级 5.1 一级 5.1.1颅脑、脊髓及周围神经损伤 1) 持续性植物生存状态； 2) 精神障碍或者极重度智能减退，日常生活完全不能自理； 3) 四肢瘫（肌力3级以下）或者三肢瘫（肌力2级以下）； 4) 截瘫（肌力2级以下）伴重度排便功能障碍与重度排尿功能障碍。 5.1.2颈部及胸部损伤 1) 心功能不全，心功能Ⅳ级； 2) 严重器质性心律失常，心功能Ⅲ级； 3) 心脏移植术后，心功能Ⅲ级；
人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）（最高人民法院制定，自2005年1月1日起实施该鉴定标准）； 1总则 1.1制定依据 1.1.1为解决人民法院审理案件中涉及人体损伤残疾程度鉴定的专门性问题，特制定本标准。 1.1.2 本标准根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国民法通则》和其他相关法律的规定，结合人民法院审理人身损害案件的实际，以医学和法医学的理论为基础，科学划分残疾等级。 1.2适用范围 本标准适用于人民法院审理刑事、民事和行政案件中涉及的人体损伤残疾程度的鉴定，属于工作与职业病和道路交通事故所致残疾程度的鉴定，不适用本标准。 1.3鉴定原则 1.3.1 鉴定应在伤及并发症经治疗达到临床治疗终结或状态稳定后进行。 1.3.2 鉴定应依据人体损伤后果或结局、残疾与损伤之间的关系，综合分析。 1.3.3 鉴定涉及原有伤病（残）时，应当说明与现有后果或结局的关系。
1.3.4 鉴定同一部位损伤涉及多项条款规定或两个部位以上损伤的，应分别鉴定残疾等级，以最高等级定级，两项等级相同者，最多晋升一级。 1.3.5 鉴定涉及未列入本标准的损伤类型，按照残疾等级划分依据，比照本标准中最相类似的条款进行鉴定。 1.4 鉴定人及其权利、义务 1.4.1 鉴定人是指具有法医学鉴定人资格和法医临床学实践经验的专业人员。 1.4.2 鉴定人有权了解与损伤有关的案情，查阅案卷和病历，对被鉴定人进行体格检查和必要的辅助检查。如鉴定材料不全或超出鉴定专业范围，鉴定人有权拒绝鉴定。 1.4.3 鉴定人应当科学、公正地进行鉴定，依法执行鉴定出庭和回避制度。 1.5残疾等级 依据被鉴定人治疗后遗留的组织器官损害及功能障碍，工作学习、日常生活和社会交往能力丧失的程度，参照医疗和护理依赖的状况，将残疾分为十级，最重为一级，最轻为十级。 2.9九级残疾 2.9.1单肢瘫（肌力4级）。 2.9.2颅盖骨缺损25cm2以上。 2.9.3轻度外伤性癫痫。
江西省人体损伤分级鉴定标准（试行） 江西省高级人民法院、检察院、公安厅、司法厅 赣法（技）发[1990]8号第一章总则 第一条本标准依照《中华人民共和国刑法》和《中华人民共和国治安管理处罚条例》有关规定，以最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法训联合发布的《人体重伤鉴定标准》和《人体轻伤鉴定标准（试行）》为根据，以医学和法医学的理论和技术为基础，结合我省法医检案的实践经验制定，为人体损伤程度的分级鉴定提供科学依据和统一标准。 第二条本标准将人体损伤由重至轻分为重全伤甲级、重伤乙级；轻伤甲级、 轻伤乙级；轻微伤甲级、轻微伤乙级、轻微伤丙级。 第三条重伤甲级是指损伤当时严重危及生命；或者损伤引起严重威胁生命的并发症；或者经治疗后仍有严重肢体残废容貌毁损，听觉、视觉或其他器官功能丧失，致使日常生活活动受到较大影响的损伤。 第四条重伤乙级是指损伤当时伤情严重，对人身健康有重大伤害；或者经治疗后仍有肢体残废容貌毁损，听觉、视觉或其他器官功能丧失，致使日常生活活动受到一定影响的损伤。 第五条轻伤甲级是指损伤当时伤情较重，造成组织、器官结构的较大损害，对人身健康有较大伤害；或者损伤后致使容貌，肢体功能，听觉、视觉或其他器官功能受到较大影响，尚未构成重伤的损伤。 第六条轻伤乙级是指损伤当时伤情较轻，造成组织、器官结构的轻度损害，对人身健康危害较轻；或者损伤持致使容貌，肢体功能，听觉、视觉或其他器官功能受到轻度影响的损伤。 第七条轻微伤甲级是指各种外界因素作用于人体，造成组织结构、器官的轻微损害或功能受到轻微影响的损伤。 第八条轻微伤乙级是指各种外界因素作用于人体，造成组织结构、器官的损伤较轻微或者功能受到短暂的轻微影响，经治疗在较短时间内可痊愈的损伤。
《人体损伤程度鉴定标准》 《人体损伤程度鉴定标准》2014年1月1日起施行 最高人民法院最高人民检察院 公安部国家安全部司法部 关于发布《人体损伤程度鉴定标准》的公告 为进一步加强人身损伤程度鉴定标准化、规范化工作，现将《人体损伤程度鉴定标准》发布，自2014年1月1日起施行。《人体重伤鉴定标准》（司发[1990]070号）、《人体轻伤鉴定标准（试行）》（法（司）发[1990]6号）和《人体轻微伤的鉴定》（GA/T 146-1996）同时废止。 1 范围 本标准规定了人体损伤程度鉴定的原则、方法、内容和等级划分。 本标准适用于《中华人民共和国刑法》及其他法律、法规所涉及的人体损伤程度鉴定。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。本标准引用文件的最新版本适用于本标准。 GB 18667 道路交通事故受伤人员伤残评定 GB/T 16180 劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级 GB/T 26341-2010 残疾人残疾分类和分级 3 术语和定义 3.1 重伤 使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤，包括重伤一级和重伤二级。 3.2 轻伤 使人肢体或者容貌损害，听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍或者其他对于人身健康有中度伤害的损伤，包括轻伤一级和轻伤二级。 3.3 轻微伤 各种致伤因素所致的原发性损伤，造成组织器官结构轻微损害或者轻微功能障碍。 4 总则 4.1 鉴定原则 4.1.1 遵循实事求是的原则，坚持以致伤因素对人体直接造成的原发性损伤及由损伤引起的并发症或者后遗症为依据，全面分析，综合鉴定。 4.1.2 对于以原发性损伤及其并发症作为鉴定依据的，鉴定时应以损伤当时伤情为主，损伤的后果为辅，综合鉴定。 4.1.3 对于以容貌损害或者组织器官功能障碍作为鉴定依据的，鉴定时应以损伤的后果为主，损伤当时伤情为辅，综合鉴定。 4.2 鉴定时机 4.2.1 以原发性损伤为主要鉴定依据的，伤后即可进行鉴定；以损伤所致的并发症为主要鉴定依据的，在伤情稳定后进行鉴定。 4.2.2 以容貌损害或者组织器官功能障碍为主要鉴定依据的，在损伤90日后进行鉴定；在特殊情况下可以根据原发性损伤及其并发症出具鉴定意见，但
人体损伤程度鉴定标准 最高人民法院最高人民检察院 公安部国家安全部司法部 关于发布《人体损伤程度鉴定标准》的公告 为进一步加强人身损伤程度鉴定标准化、规范化工作，现将《人体损伤程度鉴定标准》发布，自2014年1月1日起施行。《人体重伤鉴定标准》（司发[1990]070号）、《人体轻伤鉴定标准（试行）》（法（司）发[1990]6号）和《人体轻微伤的鉴定》（GA/T 146-1996）同时废止。 最高人民法院最高人民检察院公安部 国家安全部司法部 2013年8月30日 人体损伤程度鉴定标准 1范围 本标准规定了人体损伤程度鉴定的原则、方法、内容和等级划分。 本标准适用于《中华人民共和国刑法》及其他法律、法规所涉及的人体损伤程度鉴定。 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。本标准引用文件的最新版本适用于本标准。 GB 18667 道路交通事故受伤人员伤残评定 GB/T 16180 劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级 GB/T 26341-2010 残疾人残疾分类和分级 2术语和定义 重伤 使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤，包括重伤一级和重伤二级。 轻伤 使人肢体或者容貌损害，听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍或者其他对于人身健康有中度伤害的损伤，包括轻伤一级和轻伤二级。 轻微伤 各种致伤因素所致的原发性损伤，造成组织器官结构轻微损害或者轻微功能障碍。 3总则 4.1 鉴定原则 4.1.1 遵循实事求是的原则，坚持以致伤因素对人体直接造成的原发性损伤及由损伤引起的并发症或者后遗症为依据，全面分析，综合鉴定。 4.1.2 对于以原发性损伤及其并发症作为鉴定依据的，鉴定时应以损伤当时伤情为主，损伤的后果为辅，综合鉴定。 4.1.3 对于以容貌损害或者组织器官功能障碍作为鉴定依据的，鉴定时应以损伤的后果为主，损伤当时伤情为辅，综合鉴定。 4.2 鉴定时机 4.2.1 以原发性损伤为主要鉴定依据的，伤后即可进行鉴定；以损伤所致的并发症为主要鉴定依据
和《人体轻微伤的鉴定》条款内容的基础上，进行补充、调整，为人体损伤程度评定提供科学的鉴定依据和统一的等级划分标准。本标准按照各部位解剖学损伤和功能损害顺序分述编排。 3.2 人体损伤是指身体结构完整性遭受破坏或者功能（包括生理功能、心理功能）出现的差异或者丧失。本标准将人体损伤程度分为重伤、轻伤、轻微伤三等。 3.2.1 重伤是指使人肢体残废或者容貌毁损；丧失听觉、视觉或者其他器官功能；其他对于人身健康有重大伤害的损伤。 3.2.2 轻伤是指使人肢体或者容貌中度损害；听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍；其他对于人身健康有中度伤害的损伤。 3.2.3 轻微伤是指使人肢体或者容貌轻微损害；听觉、视觉或者其他器官功能轻微或者短暂障碍；其他对于人身健康有轻微伤害的损伤。 3.3 按照损伤严重程度由重至轻依次分为重伤一级、重伤二级、重伤三级；轻伤一级、轻伤二级、轻伤三级；轻微伤一级、轻微伤二级，共八级。 3.4 损伤程度评定 3.4.1 应当遵循实事求是的原则，坚持以致伤因素对人体直接造成的原发性损伤及由损伤引起的并发症或者后遗症为依据，全面分析，综合评定。 3.4.1.1 对于以原发性损伤及其并发症作为评定依据的，评定时应以损伤当时伤情为主，结合损伤的后果或者结局为辅，综合评定。 3.4.1.2 对于以容貌损害或者器官（脑、听器、视器等）、肢体功能损害作为评定依据的，评定时应以损伤的后果或者结局为主，结合损伤当时的伤情为辅，综合评定。 3.4.2 损伤与既往伤、病并存 3.4.2.1 对于损伤与既往伤、病并存，应当综合分析损伤在导致现存后果中的作用，将损伤在导致现存后果中的作用分为完全作用、主要作用、相等作用、次要作用、轻微作用和没有作用。 3.4.2.2 对于对称性器官、四肢的一侧健康器官与对侧非健康器官并存，在一侧健康器官遭受损伤，在对其进行损伤程度评定时，应说明由此而产生的对人体健康损害的加重，以及损伤程度较双侧健康器官中的一侧遭受损伤的后果相对加重；在一侧非健康器官遭受损伤，在对其进行损伤程度评定时，应说明由此而产生的对人体健康损害的加重，以及损伤程度较双侧健康器官中的一侧遭受损伤的后果相对减轻；双侧器官同时遭受损伤，按上述原则进行评定并说明。 3.4.3 对于2处（种类）以上的损伤应当分别进行损伤程度评定，并说明由此而产生的对人体健康损害的加重作用。 3.5 损伤程度评定时机 3.5.1 应当参照本标准的具体条文规定，视损伤程度评定主要依据的不同情况，结合司法实践分别进行评定。 3.5.2 凡是以原发性损伤为主要评定依据的，原则上在3个月以内进行。 3.5.3 凡是以容貌损害或者器官（脑、听器、视器等）、肢体功能损害为主要评定依据的，须观察、检测损伤后果或者结局的，一般在损伤后3个月至6个月以内进行；凡是疑难、复杂、一时不能确定损伤程度的，可以在治疗终结或者状态稳定后6个月以内进行。 3.5.4 对于涉及容貌损害或者功能损害未到损伤程度评定时机的，在特殊情况下可以根据原发性损伤及其并发症直接对照标准做出预检意见（结论）并对有可
5.1颅脑、脊髓损伤 5.1.2a头皮缺损面积累计75.0cm2以上（重伤二级）。 5.1.3b头皮缺损面积累计24.0cm2以上（轻伤一级）。 5.1.4b头皮缺损面积累计10.0cm2以上（轻伤二级）。【理解与适用】 头皮是覆盖于颅骨之外的软组织，在解剖学上可分为五层。皮层：较身体其他部位厚而致密，含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺。含有丰富的血管和淋巴管，外伤时出血多，但愈后较快。皮下层：由脂肪和粗大而垂直的纤维束构成，是结合成头皮的关键组织，并富含血管、神经。帽状腱膜层：帽状腱膜层为覆盖于颅顶上部的大片腱膜结构，前连于额肌，后连于枕肌，且坚韧有张力。腱膜下层：由纤细而疏松的结缔组织构成。腱膜下间隙：是位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的薄层疏松结缔组织。此间隙范围较广，前置眶上缘，后达上项线。头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，故移动性大，头皮撕裂多沿此层。腱膜下间隙出血或化脓时，血液可沿此间隙蔓延。此间隙内的静脉可经若干导静脉与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑膜窦相通，因此，此间隙内的感染可经上述途径继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散。所以该间隙被称为颅顶部的“危险区”。骨膜层：紧贴颅骨外板，可自颅骨表面剥离。 【鉴定要点】 （1）头皮缺损是指外伤造成皮层、皮下层和帽状腱膜层连续性中断并伴有部分缺损，须手术治疗或者永久性缺损。（2）条文中所指的头皮缺损，既包括外界致伤因素直接造成的原发性缺损，也包括损伤后因缺血坏死或者感染坏死所形成的头皮缺损。 5.1.3b头皮撕脱伤面积累计50.0cm2以上（轻伤一级）。 5.1.4b头皮撕脱伤面积累计20.0cm2以上（轻伤二级）。【理解与适用】 头皮撕脱伤多指毛发在强力的牵扯下，头皮自帽状腱膜下间隙全层撕脱，有时连同部分骨膜也被撕脱，使颅骨裸露。当大量的毛发受到暴力撕扯时可将整个头皮甚至连同额肌、颞肌或骨膜一并撕脱。根据撕脱的程度，又分为完全撕脱和部分撕脱。前者被撕脱的头皮完全离体，而后者撕脱的皮瓣尚有部分蒂部与正常组织连接。 还有一种较为少见的撕脱伤，即毛发受到强力牵拉后造成头皮自帽状腱膜下间隙全层撕脱，但头皮外观并无撕裂伤，此种撕脱伤称之为内撕脱。内撕脱严重时可致头皮毛囊血供破坏，毛发不能生长。 【鉴定要点】 （1）条文中所指的头皮撕脱伤包括完全撕脱和部分撕脱；（2）头皮完全撕脱时可视为头皮缺损并依据头皮缺损面积大小鉴定损伤程度；（3）对于头皮内撕脱，可根据伤后临床表现及伤后毛发是否丧失生存能力来加以确认。 5.1.3a头皮创口或者瘢痕长度累计20.0cm以上（轻伤一级）。 5.1.4a头皮创口或者瘢痕长度累计8.0cm以上（轻伤二级）。 5.1.5c头皮创口或者瘢痕（轻微伤）。 【理解与适用】 头皮解剖学结构同上所述。本条头皮创是指因致伤物的作用，致头皮大部或全层裂开。根据致伤物的不同，头皮创可分为钝器创和锐器创两大类。前者包括挫裂创、裂创和撕脱创，后者包括切创、砍创、刺创、剪创和枪弹创等。《标准》强调“头皮创”，而不再强调钝器创和锐器创，旨在避免因创口形态特征不明显所带来的困难和争议。 《标准》将头皮创口与瘢痕并列，在同一损伤等级创口长度与瘢痕长度等同，其本意在于鉴定时依据客观检验结果进行损伤程度鉴定。即鉴定人检验所见是创口则以创口长度确定损伤等级，是瘢痕则以瘢痕长 《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用—— —头皮与颅骨损伤 朱广友，范利华，夏文涛，程亦斌，刘瑞珏，杨小萍，吴军 （司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室，上海200063） 关键词：司法鉴定；创伤和损伤；标准 中图分类号：DF795.4文献标志码：B doi：10.3969/j.issn.1004-5619.2014.02.013 文章编号：1004-5619（2014）02-0131-04 作者简介：朱广友（1953—），男，安徽肥东人，研究员，硕士研究 生导师，主要从事法医临床学研究与鉴定工作；E-mail：zhugy@ https://www.doczj.com/doc/ee15020117.html,
浅析人体损伤程度鉴定标准 2014年1月1日，《人体损伤程度鉴定标准》（以下简称损伤鉴定标准）正式颁布实施。该标准经过长期实践，几经论证最终出台，逐渐解决长期以来因鉴定标准不统一、不完善带来的一系列定案不准的问题。 一、既往损伤鉴定标准不完善带来鉴定混乱 新中国成立以后，如何建立一个可行的司法体制尚在摸索阶段，制定人体损伤标准更是无从谈起。直至上世纪80年代，根据当时刑法八十五条之规定，国家制定了《人体重伤鉴定标准》（试行），经3年试行后，于1990年7月正式使用，即《人体重伤鉴定标准》（司发[1990]070号），同年发布了《人体轻伤鉴定标准》（试行）（法[1990]6号）。1991年7月，由最高人民检察院牵头，又制定了《人体重伤鉴定标准》释义，之后1996年《人体轻微伤的鉴定》（GA/T146-1996）也投入使用。 既往标准在司法鉴定中起到了举足轻重的作用，结束了涉及人身损害案件量刑及赔偿时无据可依的局面。但也因为标准本身存在一定的缺陷和不足，或对因标准理解不够导致的鉴定失误层出不穷。而这些鉴定引发的问题，大多数并非疑难问题。
《人体轻伤鉴定标准》（试行）第八条在多年的实践中早已被弃用。该条规定：头部损伤确证出现短暂的意识障碍和近事遗忘。其内容几乎就是指临床医学当中的脑震荡。在实践中，双方对打，没有第三人在场，一方坚持说昏迷了，另一方说没有。加上对昏迷、近事遗忘，判断差异较大，由这一条做出轻伤鉴定对方不服而引发的重复鉴定成为各地普遍存在的问题，最终在实践中不再使用。 鼻骨骨折也是既常见又争议较大的一条轻伤标准。鼻骨单纯线性骨折伴明显移位才可评为轻伤。但在临床治疗时，医生可借助器械直接将这类移位复原，很多有经验的医生看一眼就可以操作。而事后补拍的X线片仅显示骨折。是否存在移位，只能依据病历记载或事后对医生的调查取证。 在诸多扯皮鉴定中，肋骨骨折、鼓膜穿孔也当仁不让，成为引发重复鉴定缠诉上访的导火索之一。单根肋骨线性骨折不伴移位为轻微伤，有移位则构成轻伤。在临床诊断中，由于肺纹理叠影误读骨折并不罕见，这类骨折并不需要特殊治疗，但对量刑影响较大。 重伤鉴定中，普遍存在轻伤重定的状况，如休克这一条，释义中强调本条规定的重伤是指临床医学中进入休克抑制期的重度危及生命的情形，但经验不足的法医仅从字面理解将早期休克列入重伤范围，背离了重伤鉴定的本意。
人体损伤程度鉴定标准（五） (课题终极稿) 发布时间： 2004-03-01 09:49:19 附录A （标准的附录）功能损害判定基准和使用说明 A1 损伤与既往伤、病并存 损伤在导致现存损伤后果中的作用： A1.1 没有作用（无，缺乏，微不足道，…） 0％－4％； A1.2 轻微作用（略有一点，很低，…） 5％－15％； A1.3 次要作用（一般，…） 16％－44％； A1.4 相等作用（大致相同，…） 45％－55％； A1.5 主要作用（很高，非常，…） 56％－95％； A1.6 完全作用（全部，…） 96％－100％。 A2 颅脑、脊髓及周围神经损伤 A2.1 外伤性晚期癫痫 A2.1.1 在司法鉴定实践中，判定外伤性晚期癫痫必须具备以下条件： a．确证的头部外伤史。头部外伤后3个月以上初次被医师或者其他目击者叙述或者证明有癫痫的临床表现。
b．脑电图检查（包括常规清醒脑电图检查、睡眠脑电图检查或者较长时间连续同步录像脑电图检查）显示异常脑电图。 c．神经影像学检查，首选核磁共振（MRI）显示脑部有结构性病变。其他可根据需要，条件许可，进行MRI脑功能定位检查，或者单光子发射计算机断层扫描（SPECT）、正电子发射计算机断层扫描（PET）。 A2.1.2 外伤性晚期癫痫分级：依据司法实践和鉴定的可操作性分成 a．经规范药物治疗1年，能控制癫痫发作； b．经规范药物治疗1年仍难以控制癫痫发作。 A2.2 运动障碍 A2.2.1 肢体瘫，以肌力测定判断肢体瘫痪程度。在司法鉴定实践中，判定肢体瘫痪的解剖（病理）基础的存在，以肌力测定作为判定肢体瘫痪范围及程度。通常将肌力以百分率表示，分成6级。 0％；0级：肌肉完全瘫痪，毫无收缩。 10％；1级：可看到或者触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。 25％；2级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。 50％；3级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。 75％；4级：能对抗一定的阻力，但较正常人为低。
人体重伤鉴定标准 (一)任何一手拇指缺失超过指间关节; (二)一手除拇指外，任何三指缺失均超过近侧指间关节，或者两手除拇指外，任何四指缺失均超过近侧指间关节; (三)缺失任何两指及其相连的掌骨; (四)缺失一足百分之五十或者足跟百分之五十; (五)缺失一足第一趾和其余任何二趾，或者一足除第一趾外，缺失四趾; (六)两足缺失五个以上的足趾; (七)缺失任何一足第一趾及其相连的跖骨; (八)一足除第一趾外，缺失任何三趾及其相连的跖骨。 (一)肩关节强直畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十[1]; (二)肘关节活动限制在伸直位，活动度小于90度或者限制在功能位，活动度小于10度; (三)肱骨骨折并发假并节、畸形愈合严重影响上肢功能; (四)前臂骨折畸形愈合强直在旋前位或者旋后位; (五)前臂骨折致使腕和掌或者手指功能严重障碍; (六)前臂软组织损伤致使腕和掌或者手指功能严重障碍; (七)腕关节强直、挛缩畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十; (八)掌指骨骨折影响一手功能，不能对指和握物[2]; (九)一手拇指挛缩畸形，不能对指和握物;
(十)一手除拇指外，其余任何三指挛缩畸形，不能对指和握物; (十一)髋关节强直、挛缩畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十; (十二)膝关节强直、挛缩畸形屈曲超过30度或者关节运动活动度丧失达百分之五十; (十三)任何一侧膝关节十字韧带损伤造成旋转不稳定，其功能严重障碍; (十四)踝关节强直、挛缩畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十; (十五)股骨干骨折并发假关节、畸形愈合缩短超过5厘米、成角畸形超过30度或者严重旋转畸形; (十六)股骨颈骨折不愈合、股骨头坏死或者畸形俞合严重影响下肢功能; (十七)胫腓骨骨折并发假关节、畸形愈合缩短超过5厘米、成角畸形超过30度或者严重旋转畸形; (十八)四肢长骨(肱骨、桡骨、尺骨、股骨、胫腓骨)开放性、闭合性骨折并发慢性骨髓炎; (十九)肢体软组织疤痕挛缩，影响大关节运动功能，活动度丧失达百分之五十; (二十)肢体重要神经(臂丛及其重要分支、腰骶丛及其重要分支)损伤，严重影响肢体运动功能;
最新《人体损伤致残程度分级》(2016年)
最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部和司法部《人体损伤致残程度分级》（2016） 最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部和司法部近日联合发布《人体损伤致残程度分级》（以下简称分级），进一步严格规范司法鉴定执业活动。5月29日，就该分级出台背景、适用范围和适用对象等，司法部司法鉴定管理局、最高人民法院司法行政装备管理局负责人回答了《法制日报》记者的提问。 记者：请介绍一下《人体损伤致残程度分级》出台的主要背景？ 答：人体损伤致残程度鉴定标准是评定人身伤害导致的残疾程度，确定相应法律责任的重要依据，与公民切身利益密切相关。我国现行有效的人体损伤致残程度鉴定标准有多个，分别由劳动人事、卫生、交通、保险等部门依据职能制定，适用领域、对象和承担的社会功能不同，确定伤残等级的规则和尺度也不尽相同。实践中，同一个伤残事项由于鉴定标准不同而得出伤残等级不同的现象时有发生，有的还存在较大差距，不仅导致司法鉴定标准适用混乱，办案机关无所适从，而且也不利于保护当事人的合法权益，有的甚至会产生新的矛盾纠纷，对社会稳定和司法权威性产生负面影响。近年来“两会”代表和委员、司法机关以及社会各界对此反应强烈。 为切实改变这一状况，自2005年《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》颁布施行以来，司法部作为司法鉴定管理体制改革的牵头单位和司法鉴定主管部门，就开始推动统一人体损伤致残程度鉴定标准工作。2013年《人体损伤程度鉴定标准》（用于确定人体损伤程度，主要适用于刑事诉讼活动中）正式颁布施行，出台与其高度关联、相互配套的人体损伤致残程度鉴定标准日益迫切。 党的十八届四中全会提出了“健全统一司法鉴定管理体制”的改革要求，2016年中央政法工作会议进一步明确了统一鉴定标准的改革任务。司法部进一步加大工作力度，组织专家反复修改完善并广泛征求意见，最终形成了《人体损伤致残程度分级》。2016年4月18日，最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部和司法部以公告形式发布《人体损伤致残程度分级》，自2017年1月1日起正式施行。 记者：分级的主要适用范围和适用对象是什么？ 答：分级适用于人身损害致残程度等级鉴定。对于如何进一步处理好现行有效的其他同类鉴定标准与分级的关系，司法部将积极商有关部门加以解决。目前，有关部门表
人体损伤程度鉴定标准 1范围 本标准规定了人体损伤程度鉴定的原则、方法、内容和等级划分。本标准适用于《中华人民共和国刑法》及其他法律、法规所涉及的人体损伤程度鉴定。 2规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。本标准引用文件的最新版本适用于本标准。 GB18667道路交通事故受伤人员伤残评定GB/T16180劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级 GB/T26341-2010残疾人残疾分类和分级 3术语和定义 3.1重伤使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤，包括重伤一级和重伤二级。 3.2轻伤使人肢体或者容貌损害，听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍或者其他对于人身健康有中度伤害的损伤，包括轻伤一级和轻伤二级。 3.3轻微伤各种致伤因素所致的原发性损伤，造成组织器官结构轻微损害或者轻微功能障碍。 4总则 4.1鉴定原则 4.1.1遵循实事求是的原则，坚持以致伤因素对人体直接造成的原发性损伤及由损伤引起的并发症或者后遗症为依据，全面分析，综合鉴定。 4.1.2对于以原发性损伤及其并发症作为鉴定依据的，鉴定时应以损伤当时伤情为主，损伤的后果为辅，综合鉴定。 4.1.3对于以容貌损害或者组织器官功能障碍作为鉴定依据的，鉴定时应以损伤的后果为主，损伤当时伤情为辅，综合鉴定。 4.2鉴定时机 4.2.1以原发性损伤为主要鉴定依据的，伤后即可进行鉴定；以损伤所致的并发症为主要鉴
定依据的，在伤情稳定后进行鉴定。 4.2.2以容貌损害或者组织器官功能障碍为主要鉴定依据的，在损伤90日后进行鉴定；在特殊情况下可以根据原发性损伤及其并发症出具鉴定意见，但须对有可能出现的后遗症加以说明，必要时应进行复检并予以补充鉴定。 4.2.3疑难、复杂的损伤，在临床治疗终结或者伤情稳定后进行鉴定。 4.3伤病关系处理原则 4.3.1损伤为主要作用的，既往伤／病为次要或者轻微作用的，应依据本标准相应条款进行鉴定。 4.3.2损伤与既往伤／病共同作用的，即二者作用相当的，应依据本标准相应条款适度降低损伤程度等级，即等级为重伤一级和重伤二级的，可视具体情况鉴定为轻伤一级或者轻伤二级，等级为轻伤一级和轻伤二级的，均鉴定为轻微伤。 4.3.3既往伤／病为主要作用的，即损伤为次要或者轻微作用的，不宜进行损伤程度鉴定，只说明因果关系。 5损伤程度分级 5.1颅脑、脊髓损伤 5.1.1重伤一级 a)植物生存状态。 b)四肢瘫（三肢以上肌力3级以下）。 c)偏瘫、截瘫（肌力2级以下），伴大便、小便失禁。 d)非肢体瘫的运动障碍（重度）。 e)重度智能减退或者器质性精神障碍，生活完全不能自理。 5.1.2重伤二级 a)头皮缺损面积累计75. Oc㎡以上。 b)开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂。 c)颅骨凹陷性或者粉碎性骨折，出现脑受压症状和体征，须手术治疗。 d)颅底骨折，伴脑脊液漏持续4周以上。 e)颅底骨折，伴面神经或者听神经损伤引起相应神经功能障碍。 f)外伤性蛛网膜下腔出血，伴神经系统症状和体征。 g)脑挫（裂）伤，伴神经系统症状和体征。
司法部最高人民法院最高人民检察院公安部 司发〔1990〕070号 人体重伤鉴定标准 第一章总则 第一条本标准依照《中华人民共和国刑法》第八十五条规定，以医学和法医学的理论和技术为基础，结合我国法医检案的实在经验，为重伤的鉴定提供科学依据和统一标准。 第二条重伤是指使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤。 第三条评定损伤程度，必须坚持实事求是的原则，具体伤情，具体分析。 损伤程度包括损伤当时原发性病变、与损伤有直接联系的并发症，以及损伤引起的后遗症。鉴定时，应依据人体损伤当时的伤情及其损伤的后果或者结局，全面分析，综合评定。 【释义】本条明确指出评定损伤程度的依据和原则。 评定损伤程度依据： （一）损伤当时，致伤因素作用于人体发生结构破坏、功能障碍和生理代谢的变化。 （二）损伤引起的并发症，包括损伤当时或者紧接受伤后同时发生的一病或数病，其损伤与并发症之间必须存在着直接因果关系。外因介入只是间接因果关系，不能作为损伤程度评定依据。 （三）损伤引起的后遗症，即损伤后所遗留的任何损害或者病情，必须与损伤之间有直接因果关系。外因介入引起的后遗症，不能作为损伤程度评定依据。 查明损伤与行为人行为的因果关系。以事实为根据，具体伤情，具体分析。 评定损伤程度原则：总的原则是以刑法第八十五条精神为基点，从客观存在的实际情况出发，详细占有材料，依据人体损伤当时的伤情及其损伤后果或者结局，全面分析，综合评定。但在根据实证，求索真相时，依所援引的不同条文，有的应侧重于损伤当时的伤情，有的则要侧重于损伤的后果或者结局。 第四条鉴定损伤程度的鉴定人，应当由法医师或者具有法医学鉴定资格的人员担任，也可以由司法机关委托、聘请的主治医师以上人员担任。鉴定时，鉴定人有权了解与损伤有关的案情、调阅案卷及病历、勘验现场，有关单位有责任予以配合。鉴定人应当遵守有关法律规定，保守案件秘密。 第五条损伤程度的鉴定，应当在判决前完成。 【释义】本条是损伤程度鉴定期限的规定。 鉴定期限既不能无限期延长，影响案件处理；某些案件也不能在受伤后即刻鉴定，影响损伤程度评定的正确性。 损伤程度的鉴定应当在判决前完成，有几层含意：（1）凡是第一审人民法院依照法律，在判决前需要作损伤程度鉴定的案件，损伤程度的鉴定应当在判决前完成。（2）判断损伤程度正确与否，应当以判决前的确证的伤情来衡量。（3）按照法律规定，当事人或者他们的法定代理人，不服地方各级人民法院第一审的判决、裁定时，第二审人民法院依照法律，需要对损伤程度进行复核鉴定或者重
人体损伤致残程度分级 出台背景及意义 日前，最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部联合发布《人 体损伤致残程度分级》（下简称《分级》）公告，《分级》将于2017 年1 月1 日起施行。司法鉴定机构和司法鉴定人进行人体损伤致残程度鉴定统一适用《分级》。 《分级》的起草由司法部司法鉴定科学技术研究所牵头组织完成，并向五部委司法鉴 定相关职能部门和专家征求意见后，对《分级》进行了修改和完善。《分级》的编制基于与 现行的《人体损伤程度鉴定标准》、《道路交通事故受伤人员伤残评定》、《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等标准的关联一致性，明确规范性，倡导科学性，确保实用性，保持先进性的原则，明确规定了伤残构成、伤病关系处理基本原则和移植组织器官损伤、人工假体损伤的处理原则。《人体损伤致残程度分级》的发布和施行对于规范人体损伤致残程 [1] 度司法鉴定活动，保障司法公正，维护公民合法权益具有重要意义。 最新发布的《人体损伤致残程度分级》有两个重要改变： 第一个是取消《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，自2017 年1 月1 日后所有交通事故案件、故意伤害案件、雇员损害等所有人身损害致伤的鉴定标准统一适用《人体损伤致残程度分级》，工伤除外。 第二个是新发布的《人体损伤致残程度分级》标准比过去的《道路交通事故受伤人员 伤残评定》标准提高了伤残等级鉴定标准，目前可以构成十级伤残的，可能在新标准实施后构不成伤残等级了。 全文 最高人民法院最高人民检察院公安部国家安全部司法部 关于发布《人体损伤致残程度分级》的公告 为进一步规范人体损伤致残程度鉴定，现公布《人体损伤致残程度分级》，自2017 年1 月1 日起施行。司法鉴定机构和司法鉴定人进行人体损伤致残程度鉴定统一适用《人 [2] 体损伤致残程度分级》。 最高人民法院最高人民检察院公安部国家安全部司法部 2016 年4 月18 日1 范围 本标准规定了人体损伤致残程度分级的原则、方法、内容和等级划分。 [2] 本标准适用于人身损害致残程度等级鉴定。 2 规范性引用文件 下列文件对本标准的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适 用于本标准;凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本标准。 最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布人体损伤程度鉴定标准 GB/T 16180-2014 劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级 [2] GB/T 31147 人身损害护理依赖程度评定 3 术语和定义 3.1 损伤 各种因素造成的人体组织器官结构破坏和/或功能障碍。 3.2 残疾 人体组织器官结构破坏或者功能障碍，以及个体在现代临床医疗条件下难以恢复的生 [2] 活、工作、社会活动能力不同程度的降低或者丧失。 4 总则 4.1 鉴定原则 应以损伤治疗后果或者结局为依据，客观评价组织器官缺失和/或功能障碍程度，科学 分析损伤与残疾之间的因果关系，实事求是地进行鉴定。
遇到交通法问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>> https://www.doczj.com/doc/ee15020117.html, 人体损伤程度鉴定标准 1 ?范围 ??本标准规定了人体损伤程度评定的原则、方法、内容和等级划分。 ??本标准适用于《中华人民共和国刑法》规定的“故意伤害他人身体的”、“致人重伤的”、(含“造成严重残疾的” )和《中华人民共和国治安管理处罚条例》规定的“造成轻微伤害的”损伤程度评定。 2 ?引用标准 ??下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准时应引用下列标准的最新版本。 ??GB/T15499-1995 事故伤害损失工作日标准
??GB/T16180-1996 职工工伤与职业病致残程度鉴定 ??GB 18667-2002 道路交通事故受伤人员伤残评定 3 总则 3.1 根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国刑事诉讼法》、《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国民事诉讼法》和《中华人民共和国治安管理处罚条例》的有关规定，运用医学及法医学的理论与技术，结合检案实践经验，在归纳、衔接原《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准(试行)》和《人体轻微伤的鉴定》条款内容的基础上，进行补充、调整，为人体损伤程度评定提供科学的鉴定依据和统一的等级划分标准。本标准按照各部位解剖学损伤和功能损害顺序分述编排。 3.2 人体损伤是指身体结构完整性遭受破坏或者功能(包括生理功能、心理功能)出现的差异或者丧失。本标准将人体损伤程度分为重伤、轻伤、轻微伤三等。 3.2.1 重伤是指使人肢体残废或者容貌毁损;丧失听觉、视觉或者其他器官功能;其他对于人身健康有重大伤害的损伤。
人体伤残鉴定标准 篇一：法医人体伤残鉴定标准 最新《人体损伤程度鉴定标准》自2014年1月1日起施行，以前的重伤、轻伤、轻微伤标准全部废止 人体损伤程度鉴定标准 最高人民法院最高人民检察院公安部国家安全部司法部关于发布《准》的公告 为进一步加强人身损伤程度鉴定标准化、规范化工作，现将《人体损伤程度鉴定标准》发布，自2014年1月1日起施行。《人体重伤鉴定标准》（司发[1990]070号）、《人体轻伤鉴定标准（试行）》（法（司）发[1990]6号）和《人体轻微伤的鉴定》（GA/T 146-1996）同时废止。最高人民法院最高人民检察院 公安部国家安全部 司法部 2013年8月30日 人体损伤程度鉴定标准 （全文详见： http:///download/zzb2tss.pdf） 目录 1范围 1.1 规范性引用文件 2术语和定义 2.1 重伤 2.2 轻伤
2.3 轻微伤 3总则 4损伤程度分级 4.1 颅脑、脊髓损伤 4.2 面部、耳廓损伤 4.3 听器听力损伤 4.4 视器视力损伤 人体损伤程度鉴定标准 1范围 本标准规定了人体损伤程度鉴定的原则、方法、内容和等级划分。 本标准适用于《中华人民共和国刑法》及其他法律、法规所涉及的人体损伤程度鉴定。规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。本标准引用文件的最新版本适用于本标准。 GB 18667 道路交通事故受伤人员伤残评定 GB/T 16180 劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级 GB/T 26341-2010 残疾人残疾分类和分级 2术语和定义 重伤 使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤，包括重伤一级和重伤二级。 轻伤
人体损伤致残程度分级 1 范围 本标准规定了人体损伤致残程度分级的原则、方法、内容和等级划分。 本标准适用于人身损害致残程度等级鉴定。 2 规范性引用文件 下列文件对本标准的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本标准；凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。 最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布人体损伤程度鉴定标准GB/T 16180-2014 劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级 GB/T 31147 人身损害护理依赖程度评定 3 术语和定义 3.1 损伤 各种因素造成的人体组织器官结构破坏和/或功能障碍。 3.2 残疾 人体组织器官结构破坏或者功能障碍，以及个体在现代临床医疗条件下难以恢复的生活、工作、社会活动能力不同程度的降低或者丧失。 4 总则 4.1 鉴定原则 应以损伤治疗后果或者结局为依据，客观评价组织器官缺失和/或功能障碍程度，科学分析损伤与残疾之间的因果关系，实事求是地进行鉴定。 受伤人员符合两处以上致残程度等级者，鉴定意见中应该分别写明各处的致残程度等级。 4.2 鉴定时机 应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行鉴定。 4.3 伤病关系处理 当损伤与原有伤、病共存时，应分析损伤与残疾后果之间的因果关系。根据损伤在残疾后果中的作用力大小确定因果关系的不同形式，可依次分别表述为：完全作用、主要作用、同等作用、次要作用、轻微作用、没有作用。 除损伤“没有作用”以外，均应按照实际残情鉴定致残程度等级，同时说明损伤与残疾后果之间的因果关系；判定损伤“没有作用”的，不应进行致残程度鉴定。 4.4 致残等级划分 本标准将人体损伤致残程度划分为10个等级，从一级（人体致残率100%）到十级（人体致残率10%），每级致残率相差10%。致残程度等级划分依据见附录A。 4.5 判断依据 依据人体组织器官结构破坏、功能障碍及其对医疗、护理的依赖程度，适当考虑由于残疾引起的社会交往和心理因素影响，综合判定致残程度等级。