南京中医药大学西医外科学总论课程试卷（07）
＿＿＿＿＿＿专业年级＿＿＿＿＿＿学号＿＿＿＿＿＿＿得分＿＿＿＿
＿＿
*答题必须做在答题纸上，做在试卷上无效。
一、判断题（每题1分，计10分）。
1．甲醛蒸气熏蒸法属于抗菌法。
2．肥皂水刷手法用无菌肥皂水刷一遍需要3分钟。
3．普鲁卡因麻醉时一次最大量为1000mg。
4．腰麻时常用重比重麻醉液。
5．氯胺酮不适用于颅内高压病人的麻醉。
6．血钠的正常值为125~135mmol/l。
7．正常人每天生理需要的液体量为2000~2500ml。
8．用ACD保存的血液最长不超过35天。
9．初期复苏时主要采用胸外心脏按压。
10．二期愈合是指组织修复以本来的细胞增生为主。
二、单项选择题（每题1分，计40分）
1、细菌通过直接接触而引起感染时下列哪一种方式是错误的
A、清创术
B、换药
C、空气中尘粒坠入
D、手术
E、穿刺
2、经高温蒸气灭菌后的物品通常可保存多少天
A、3天
B、7天
C、10天
D、14天
E、18天
3、酒精最佳灭菌浓度为
A、50%
B、60%
C、70%
D、80%
E、90%
4、缺钠病人补钠量通常是指
A、生理需要量加额外丧失量
B、计算量
C、计算量的一半
D、计算量一半另当日生理量
E、计算量另额外丧失量
5、关于脑死亡的征象下列哪项是错误的
A、自主呼吸迟迟不恢复
B、瞳孔散大
C、经有效抢救血压不能维持
D、全身肌肉软瘫无抽搐
E、未行降温体温降至35℃以下
6、休克发病的主要环节是
A、失血
B、失液
C、心功能不全
D、外周血管扩张
E、微循环障碍
7、休克发生后，最早影响血供的脏器或组织是
A、心
B、脑
C、脾
D、肺
E、肾
8、对心排血量低，中心静脉压高的中毒性休克病人特别有效的血管活性药是
A、多巴胺
B、去甲肾上腺素
C、异丙肾上腺素
D、阿拉明
E、阿托品
9、促使组织液向血管回流的主要因素是
A、胶休渗透压
B、充足的血容量
C、组织的张力
D、血压
E、血管壁
的通透性10、低浓度的利多卡因作局麻时，一次最大量不能超过
A、0.4
B、0.6
C、0.7
D、0.8
E、0.9
11、表面麻醉最常选用下列哪一种药
A、普鲁卡因
B、利多卡因
C、丁卡因
D、布比卡因
E、丁吡卡因
12、在决定是否补钾时，首先考虑的是
A、是否禁食
B、足够的尿量
C、输液的速度
D、输液的总量
E、溶液的种类
13、下列哪条不是开放气道的方法
A、托下颌
B、气管插管
C、气管切开
D、放置口咽通气道
E、吸氧
14、用物理的方法杀灭细菌称
A、消毒法
B、抗菌法
C、灭菌法
D、无菌术
E、隔离术
15、高压蒸气灭菌达到灭菌要求是
A、1300C30分钟
B、1210C10分钟
C、1210C30分钟
D、1300C10分钟
E、1210C20分钟
16、煮沸消毒法，杀死带芽胞细菌所需时间为
A、10分钟
B、20分钟
C、30分钟
D、60分钟
E、2小时
17、头皮的清创缝合时间最宽可延长至
A、8小时
B、12小时
C、24小时
D、36小时
E、48小时
18、穿无菌手术衣和戴无菌手套后其无菌区为
A、肩、背、前胸、手部
B、肩部及腰部以上
C、前胸、手臂、腰部以上
D、肩、背、腰部以下
E、前胸、肩部以上、腰部以下
19、手术后如手套破损或接触到有菌区时应
A、重新洗手
B、以碘酒、酒精消毒
C、终止手术
D、另换无菌手套
E、再加戴一双手套
20、正规手术区皮肤消毒范围要包括切口周围区域
A、5厘米
B、10厘米
C、15厘米
D、20厘米
E、30厘米
21、新洁尔灭消毒液的浓度为
A、5%
B、2%
C、1%
D、0.1%
E、0.5%
22、戴无菌手套时，尚未戴无菌手套的手，只能允许接触手套的手
A、外面
B、套口的翻折部分
C、掌面
D、套口
E、侧面
23、低渗性缺水时尿氯及钠含量应
A、增加
B、减少或缺乏
C、无变化
D、随尿量变化而改变
E、尿氯增加，尿钠减少
24、腹部损伤最常见的器官是
A、小肠
B、肝
C、肾
D、胃
E、肠系膜
25、低钾血症的主要因素是
A、大量出汗的丧失
B、新近输鲜血600毫升
C、严重肠瘘
D、大面积烧伤
E、中毒性感染
26、低钾血症时表现为
A、膝、腱反射亢进
B、谵妄，躁动。精神兴奋
C、腹胀，肠鸣音亢进
B、心脏于舒张期停搏E、心电图T波改变及U波的出现
27、在非紧急情况下静脉点滴输血的速度，小儿一般调节在每分钟
A、1~2滴
B、3~4滴
C、5~10滴
D、15~20滴
E、25~30滴
28、在非紧急情况下，心脏病人静脉点滴输血的速度，一般调节在每分钟
A、约1毫升
B、约2毫升
C、约3毫升
D、约4毫升
E、约5毫升
29、输血最常见的并发症为
A、过敏反应
B、溶血反应
C、细菌污染反应
D、心衰
E、发热反应
30、误输异型血可发生
A、过敏反应
B、发热反应
C、细菌污染反应
D、血液凝聚反应
E、
溶血反应
31、外伤后发生急性脑水肿时首选的脱水药是
A、50%葡萄糖
B、速尿 C 、20%甘露醇 D、 25%山梨醇 E、人
体白蛋白
32、最为凶险的急腹症是
A急性阑尾炎 B急性坏死性胰腺炎 C急性胆管炎 D急性胆囊炎
E急性肠梗阻
33、呼吸性酸中毒应先处理的问题是
A 控制感染
B 促进咳痰
C 解除呼吸道梗阻，改善换气
D 单纯高浓度吸氧
E 给予碱性液体
34、代谢性碱中毒的病因中，以下哪项是错误的
A 酸性胃酸丧失过多
B 高钾血症
C 碱性物质摄入过多
D 甲状腺
功能减退 E 原发性醛固酮增多症
35、下列哪项不是化疗的不良反应
A 血细胞、血小板减少B消化道反应C毛发脱落D免疫功能降低
E骨质疏松
36、输血时细菌污染反应的简单而快速的诊断方法是
A 病人的血作多次细菌培养B病人的尿作多次细菌培养
C 血袋内剩余血作直接涂片检查
D 血袋血浆作细菌培养
E 抗菌药物诊断性治疗
37、当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是
A 大动脉无搏动
B 呼吸停止
C 脉搏扪不清D血压测不到 E 瞳孔散大
38、阑尾穿孔行阑尾切除术后1周拆线，切口红肿，两天后消失，该切口属于
A II/甲
B II/乙
C III/甲
D III/乙
E III/丙
39、创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染则应
A 清创
B 引流
C 缝合
D 植皮
E 以上都是
40、疝内容物以哪种为多见
A 乙状结肠
B 小肠
C 横结肠
D 膀胱
E 阑尾
三、名词解释（每题2分，计10分）
1．多系统器官功能衰竭
2．内出血
3．B型血
4．硬脊膜外腔阻滞麻醉
5．无菌术
四、填空题（每格0.5分，计10分）
1．休克时微循环障碍的变化是_______________、________________、
__________________。
2．根据致伤物的性质损伤可分为__________________、_________________、__________________和________________四类。
3．西医外科学主要包括以下几种疾病_______________、________________、________________、_______________和其他疾病。
4．外科补液中一天的补液量
=_______________+_______________+________________
5．心肺脑复苏中“进一步生命支持期”包括：_______________、
________________、__________________。
6．恶性肿瘤的转移途径有__________________、_________________、
__________________和直接蔓延。
五、问答题（每题5分，计20分）
1．暖休克与冷休克的鉴别要点。
2．良恶性肿瘤的鉴别。
3．局麻药中毒反应的症状及其治疗。
4．与大量快速输血有关的并发症有哪些？
六、病例分析题（10分）
患者，王某，女性，38岁，机关职工。因摔伤后诉左上腹痛、呕吐、心慌4小时被送到医院急诊室。步入急诊室时，神志清楚，面色苍白，急性病容，脉搏细速，全腹肌稍紧张，略有压痛。根据以上病史及体检结果，考虑为何种脏器损伤？为明确诊断还要做哪些检查？请列出治疗原则。
南京中医药大学西医外科学总论课程试卷7(样卷)
答案
一、判断题
√、√、√、√、√、×、√、×、√、×
二、单项选择题
CDCDB EEAAA CBECC DCEDC DBBAC ECBEE CBCBE CADBB
三、名词解释
1急性疾病过程中2个或2个以上的重要器官或系统的急性功能障碍综合征。 2闭合性损伤时，血液流至体腔或组织间隙。
3红细胞表面含有B凝集原而血清中含有抗A凝集素的血液。
4局麻药注入硬脊膜外腔，在椎间孔处阻滞脊神经根，使脊神经支配区域产生阻滞麻醉。
5为了预防伤口感染，针对这些感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则和管理制度所组成。
四、填空题
1微循环容积的改变、微循环流态失常、毛细血管壁的损害
2物理性损伤、机械性损伤、化学性损伤、生物性损伤
3畸形、感染、肿瘤、损伤
4生理需要量、1/2累计丧失量、继续损失量
5药物治疗、心电监测及其他监测、处理心室颤动
6淋巴道转移、血行转移、接种转移
五、问答题
1 暖休克与冷休克的比较
3、⑴症状：以中枢神经系统和心血管系统抑制为主
①中枢神经系统：首先出现轻度毒性反应：嗜睡，眩晕，多言寒战，惊
恐不安，定向障碍；然后出现惊厥前兆：神志丧失，面部四肢肢端振颤；
最后出现抽搐，惊厥，甚至呼吸循环衰竭，直至死亡。
②心血管系统：早期血压上升，心率加快；然后出现心肌收缩减弱，心
输出量减少，血压下降；最后出现周围血管扩张，房室传导阻滞，甚至心
率缓慢而心搏骤停。
③呼吸系统：早期出现胸闷气短；中晚期则呼吸抑制，发绀、呼吸停止。
⑵治疗：①停药
②吸氧
③药物止痉：安定、巴比妥类
④呼吸、循环支持
4、（1）循环超负荷
（2）出血倾向
（3）枸橼酸盐中毒
六、病例分析题
1、脾破裂
2、明确诊断：血常规、腹部B超、腹部CT、腹腔穿刺
鉴别诊断：血尿淀粉酶、腹部透视或平片、胸片等
3、（1）住院观察，监测血压、脉搏、神志情况
（2）严格卧床休息
（3）吸氧、止血、预防感染等对症处理
（4）加强输血补液等抗休克措施
（5）密切观察，必要时手术治疗。
外科学总论期末试题 一、选择题：（每题1分，共40分） 1、有关无菌术的叙述，下列哪项错误？ A、手术区皮肤消毒应包括切口周围15cm的区域 B、手臂消毒，浸泡于70%酒粗中5min C、抗菌法，即消毒法 D、灭菌法是指用物理方法、消灭细菌 E、2%碳酸氢钠溶液煮沸灭菌，消灭一般细菌必需20min 2、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A、在锅作细菌培养 B、包内和包外各一条灭菌指示纸带 C、置入包内的升华硫磺是否融化 D、观察手术切口有无感染 E、置入包内的明矾粉是否液化 3、高钾血症病人出现心律失常时，应给予： A、静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml B、静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml C、静脉注射11.2%乳酸钠溶液50ml D、静脉滴注25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素8U E、口服阳离子交换树脂
4、急性肾功能衰竭少尿期，急需防治的电解质失调是： A、低血钾 B、低血钙 C、高血镁 D、低血钠 E、高血钾 5、高度怀疑成人窘迫综合征患者应首先对其做以下哪项检查： A、血气分析 B、摄胸片 C、心电图检查 D、血常规 E、电解质检查 6、低钾血症最早表现为： A、软弱无力 B、腱反射减退 C、肠麻痹 D、心动过缓 E、恶心呕吐 7、休克的根本问题： A、代谢失常 B、内分泌失调 C、组织细胞缺氧 D、营养障碍 E、肾功能衰竭 8、引起脑疝的常见病变有： A、各种颅内血肿 B、各种颅内肿瘤 C、颅内脓肿 D、各种慢性肉芽肿 E、以上全是 9、休克早期（代偿期）的诊断，下列哪些是不正确的？ A、血压下降 B、尿量减少（25~30ml/h） C、心率增快 D、皮肤潮湿，粘膜苍白 E、痛苦表情
《中医外科学》复习题及答案 一、选择 单选题：在备选答案中只有一个最佳答案 1. 下列疾病中以病因命名者是： A.鹅掌风 B.白驳风 C.破伤风 D.面游风 E.油风 2. 一切体表外科疾患的总称是： A.疡 B.疮疡 C.肿疡 D.溃疡 E.疮肿 3. 风为： A.阳邪 B.阴邪 C.内生之邪 D.特殊之毒 E.外来伤害 4. 湿邪所致外科疾病好发于人体： A.上部 B.下部 C.中部 D.上肢 E.背部 5. 饮食不节可导致： A.经络阻塞，气血凝滞 B.脾胃功能失调，湿热火毒内生 C.脏腑气血受损，阴阳失和 D.局部气血凝滞，郁久化热，热胜肉腐 E.阴液受损，咽喉干燥 6. 病因劳伤虚损中错误的是： A.过度劳力 B.食伤 C.过度劳神 D.过度劳心 E.以上都不是 7. 下列症状哪项属于阴证表现： A.高肿突起 B.根盘收束 C.坚硬如石或柔软如棉 D.有脓，脓质稠厚 E.肉芽红活润泽 8. 下列关于辨脓的方法，错误的是： A.按触法 B.透光法 C.切开法 D.穿刺法 E.点压法 9. 下列哪项不是清热法的适应证： A.热毒内传之走黄内陷 B.药物性皮炎皮损色红灼热 C.流痰初起，骨骼隐痛，漫肿不显者 D.流痰后期，阴虚火旺，虚热不退者 E.局部红，肿，热，痛 10.阳证疮疡外用药物宜首选：
A.红油膏 B.冲和膏 C.金黄膏 D.疯油膏 E.以上都不是 11.挂线法常用于治疗： A.内痔 B.脱肛 C. 瘰疬 D.肛瘘 E.以上都不是 12.发于皮肉之间的急性化脓性疾隐，局部光软无头，红肿热痛（少数初起皮色不变），范围在6~9CM左右发病迅速，易肿，易溃，易脓，易敛。应诊断为： A. 疖 B.有头疽 C. 疔 D.附骨疽 E.痈 13.劲痈初起治疗选用： A.五味消毒饮 B.黄连解毒汤 C.仙方活命饮 D.牛蒡解肌汤 E.普济消毒饮 14.有头疽的好发部位： A.臀部 B.面部 C.四肢部 D.项后背部 E.以上都不是 15.某患者，颈后疮形高肿，色红，多个脓头，焮热剧痛，舌红苔黄，脉洪大。治则应为： A.清热利湿，和营消肿 B.散风清热，化痰消肿 C.清热解毒，和营消肿 D.清热泻火，和营托毒 E.清热解毒 16.生于下列哪一部位的疔疮最易发生走黄： A.项后 B.四肢 C.颜面 D.少腹部 E. 膻中 17.丹毒的中医治疗原则以下哪一项最恰当： A.清热解毒 B.利湿解毒 C.活血祛瘀 D.清热凉血解毒 E.健脾利湿消肿 18.具有传染性的疾病是： A.发颐 B.痄腮C,热疮 D.疔疮 E.多发性疖 19.褥疮的临床特点中最主要的是： A.好发于老年人 B.经久不愈 C.好发于易受压和摩擦部位 D.好发于消渴病人 E.好发于下肢 20.颜面部疖和疔的鉴别要点是： A.脓的形成 B.皮肤颜色 C.根脚深浅 D.起病速度 E.发热程度 21.治疗邪气阻塞经络，营卫不知所致乳房疾病的原则是： A.活血清热解毒 B.解郁化痰清热 C.补益扶正解毒
外科学总论（三） 一、选择题（每题1分，50题） A1型题(最佳选择题肯定型) 答题说明 每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，引导句为肯定陈述。在答题时只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线。1．吸入麻醉药的麻醉强度可用最低肺泡有效浓度(MAC)表示，其含义是什么? A．呼气末肺泡气浓度B．病人平均用量浓度C．呼吸周期中最低的肺泡气浓度 D．挥发性麻醉药与氧同时吸入，达到50％的病人对手术刺激不发生摇头、四肢运动等反应的肺泡浓度 E．使病人意识消失的麻药浓度 2．在气管内插管紧闭式麻醉下，作剖胸探查，术中发现患者血压升高、脉搏增快、呼吸加深加快、颜面紫红、肌张力增加。此种情况可能是： A．反常呼吸所致B．麻醉过深C．内脏牵拉反应D．麻醉过浅E．缺氧、早期二氧化碳蓄积 3．一个出血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克，伤后24小时一直无尿，使用速尿无效。以后补液方案应是： A．随意口服液体B．每天静脉途径给予2000～2500ml液体C．3天内不补液D．不补液，仅口服山梨醇导泻 E．按“显性失水+不显性失水-内生水”公式补液 4．下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重? A．心原性休克B．低血容量性休克C．感染性休克D．过敏性休克E．神经原性休克 5．定期测量血压，可以帮助判断有无休克及其程度，下列哪项数字表示存在休克? A．血压逐渐下降，收缩压＜13.3kPa(100mmHg)，脉压＜2.67kPa(20mmHg) B．收缩压＜12.67kPa(95mmHg)，脉压＜5.34kPa(40mmHg) C．血压逐渐下降，收缩压＜12kPa(90mmHg)，脉压＜2.67kPa(20mmHg) D．收缩压＜13.3kPa(100mmHg)，脉压＜4kPa(30mmHg) E．收缩压＜12.67kPa(95mmHg)，脉压＜4kPa(30mmHg) 6．等渗性缺水病人，大量输入生理盐水治疗可导致： A．高钾血症B．低钾血症C．低氯血症D．高钙血症E．高氯血症 7．一肠梗阻术后患者，血清Na+130mmol／L，K+3mmol／L，C1-98mmol／L，BUN 8mmol ／L。应考虑与下列哪项因素有关? A．补充了大量等渗盐水B．水分补充不足C．补充了大量等渗糖水D．补充了足量的钾盐E．肾功能不全 8．男，45岁，上腹胀，隐痛，乏力，消瘦，食欲下降4个月。体查：腹肌稍紧张，腹部有
临床医学外科学总论试题 一、选择题（每题1分） 1、一男患，因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻，反复呕吐，经检查诊为低氯，及碱中毒，给予对症治疗，若测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定： A.经常测定尿内氯含量 B.血清的测定 C.尿素氮 D.血清Ca2+测定 E.血气分析 2、细胞内液的主要阳离子是； A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.NH+4 E.CL- 3、患儿1周岁，阵发性哭，呕吐，不进食伴果酱样便24小时，T37.80C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要: A.血液气体分析 B.血球压积 C.尿钠 D.尿糖 E.血钠 4、人体体液含量与哪些因素有关： A.性别 B.年龄 C.胖瘦 D.性别，年龄，胖瘦 E.饮食习惯 5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的： A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠 6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸，呼气中有酮味，病人面色潮红，首先应考虑病人存在： A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.水中毒 7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起： A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低氯血症 8、等渗性缺水时，致临床出现血容量不足征象时，体液丢失达体重多少： A.3% B. 4% C.5% D.6% E.7% 9、等渗性缺水时体液的主要改变： A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少 C.细胞内液与细胞外液同时急剧减少 D.细胞内液低渗 E.细胞内液高渗 10、高渗性缺水时宜选用下列哪种溶液： A.平衡盐溶液 B.生理盐水 C.5%葡萄糖液 D.林格氏液 E.5%葡萄糖生理盐水
[医学类试卷]中医执业助理医师（中医外科学）模拟试卷19 1 乳房部生肿块，月经前胀痛者多为 （A）乳痈 （B）乳疬 （C）乳痨 （D）乳岩 （E）乳癖 2 乳痈初期的内服方是 （A）五味消毒饮 （B）黄连解毒汤 （C）丹栀逍遥散 （D）柴胡清肝汤 （E）瓜萎牛蒡汤 3 检查乳房部的方法，下列描述错误的是 （A）端坐、暴露乳房 （B）指腹柔按乳房
（C）手指抓捏乳房 （D）按摸乳晕观看有无溢液（E）按压腋窝有无脊核 4 下列哪项不属于乳痈的病因病理（A）产后冲任失调 （B）产后饮食不节，阳明蕴热（C）乳头破碎染毒 （D）情志不畅，肝气郁结 （E）乳汁郁积 5 诊断乳岩的首要表现是 （A）乳头凹陷 （B）乳头溢液 （C）乳房浅表静脉曲张 （D）乳房硬而孤立的肿块 （E）乳房疼痛溃烂 6 解郁化痰法治疗乳病的代表方是
（A）柴胡疏肝散 （B）逍遥散 （C）逍遥蒌贝散 （D）柴胡清肝汤 （E）瓜萎牛蒡汤 7 临床乳房检查的最主要的方法是（A）望诊 （B）触诊 （C）乳房透照 （D）乳腺X线检查 （E）乳房CT检查 8 乳房检查的最佳时间是 （A）经前7～10天 （B）经后7～10 （C）经后1～2天 （D）经前1～2天
（E）月经期 9 乳痈最多见于 （A）中年妇女 （B）初产妇 （C）妇女妊娠期（D）多产妇女 （E）青年妇女 10 乳痈发病多在产后的（A）1～2周 （B）3～4周 （C）5～6周 （D）1～2周 （E）1年 11 外吹乳痈指 （A）妊娠期乳痈（B）非妊娠期乳痈
（C）哺乳期乳痈 （D）非哺乳期乳痈 （E）以上都不对 12 关于“传囊之变”的意义，下列描述正确的是 （A）乳岩发生远处转移 （B）乳岩直接蔓延，侵及周围器官 （C）乳痨之肿块串延胸胁，破流稀脓白汁而内实相通 （D）乳痈失治，脓出不畅，身热不适，肿痛不消，脓液串及其他乳络（E）乳发正虚邪盛，毒邪内攻 13 与乳痈关系最密切的是 （A）乳房深部的化脓性感染 （B）以中年妇女为多见 （C）初期宜疏肝清胃，通乳消肿 （D）多由于火毒外侵，以及肝、胃二经湿热蕴结乳房而成 （E）宜节饮食，息恼怒，避免乳岩之变 14 乳痈成脓切开后引起乳漏的主要原因是
第一章:无菌术 一、选择题 A型题： 1、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A 作细菌培养 B 包内和包外各一条灭菌指示纸带 C 置入包内的升华硫磺是否融化 D 观察手术切口有无感染 E 置入包内的明矾粉是否液化 2、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围： A 5cm B 10cm C 15cm D 20cm E 30cm 3、特殊感染病人用过的敷料，最好的处理方法是：
A 紫外线照射 B 石炭酸浸泡 C 烈日暴晒 D 流动蒸汽灭菌 E 焚烧法 4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面？ A 手背部位 B 手套掌背部位 C 套口翻转部位内面 D 套口翻转部位外面 E 以上都正确 5、化学消毒液洗手的主攻目标是常驻菌，它常寄生于： A 毛囊、汗腺、皮脂腺内 B 皮肤表面 C 皮肤皱褶处 D 指甲下 E 以上都正确
6、压力蒸汽灭菌的优点不包括： A 适用于耐高湿物品的灭菌 B 穿透力强 C 灭菌快速 D 不遗留毒性 E 能杀灭所有微生物 7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是： A 30分钟 B 60分钟 C 20分钟 D 5～10分钟 E 15分钟 8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应： A 用3％碘酒擦拭 B 用3％碘酒擦拭后更换手套 C 更换手套及套袖 D 用碘酒擦拭后更换手套及袖套
E 重新洗手更换手套 9、下列哪类物品可在术中使用？ A 无菌包的包布稍有潮湿 B 灭菌效果基本肯定 C 灭菌后有效时间基本肯定 D 无菌包外层仅有≤1cm大小破洞 E 限制区内的灭菌包 10、手臂消毒法能消灭： A 皮肤毛囊内的细菌 B 皮肤皮脂腺内的细菌 C 皮肤汗新洁尔灭腺内的细菌 D 皮肤表面的细菌 E 皮肤深层细菌 11、用煮沸法灭菌，杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸： A 30′ B 60′ C 100′
外科学总论简答题（2017.1） 何谓灭菌法？是举出临床上常用的灭菌法 灭菌法是指用适当的物理或化学手段将物品中活的微生物杀灭或除去，从而使物品残存活微生物的概率下降至预期的无菌保证水平的方法。 常用的灭菌方法有巴氏消菌法，湿热灭菌法，干热灭菌法，辐射灭菌法，气体灭菌法和过滤除菌法。 何谓抗菌法？是举出临床上常用的抗菌法 抗菌法，别称消毒法，是指用化学方法消灭微生物。 ⑴药物浸泡法;①1:1000新洁尔灭溶液:用于器械消毒,浸泡30分钟.②10%甲醛溶液:使用与导管,塑料类消毒浸泡30分钟③1:1000洗必太溶液,浸泡30分钟.④器械消毒.⑤70%酒精,浸泡30分钟.⑥8.4消毒液,用于病室用具及布类消毒. ⑵甲醛熏蒸法:用于病室用具及布类消毒 热力烧伤的治疗原则是什么？ 热力烧伤的治疗原则是：（1）保护烧伤病人，防止和清除外源性污染（2）防治低血容量休克（3）预防局部和全身性感染。（4）用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，尽量减少瘢痕增生造成的功能障碍的畸形。（5）防治其它器官的并发症。 试述烧伤休克的主要表现。 烧伤休克的主要临床表现为：①心率增快，脉搏细弱。②血压的变化：早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降。③呼吸浅、快。④尿量减少，是低血容量休克的一个重要标志⑤口渴难忍，在小儿特别明显。⑥烦躁不安，是脑组织缺血缺氧的一种表现。⑦周边静脉充盈不良、肢端凉，病人畏冷。⑧血液化验，常出现血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中度 试述不利于创伤修复的因素有那些？ 不利于创伤修复的因素：凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。常见的因素有以下几种：①感染：破坏组织修复的最常见原因。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。②异物存留和失活组织过多：此类物质充填伤处的组织裂隙，阻碍新生的细胞与基质连接，不利于组织修复。③血流循环障碍：较重的休克使用组织低灌流；伤口包扎或缝合过紧、止血带使用时间过长，导致局部缺血；以及伤前有闭塞性脉管炎等影响局部血运的疾病，均可导致组织修复迟缓。④局部制动不够，使新生的组织受到继续损伤。⑤全身性因素：i、营养不良，如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺乏，使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳；ii、使用皮质激素、细胞毒等药物，使创伤性炎症和细胞增生受抑制；iii、本身有免疫功能低下的疾病，如艾滋病等。 简述创伤应激时的葡萄糖代谢将发生那些变化。 创伤应激时体内糖代谢变化总的结果是血糖升高而葡萄糖利用下降。应激时儿茶芬胺水平升高，一方面抑制胰岛素的分泌及刺激胰高糖素的分泌，使血糖升高；同时体内其它促分解代谢激素如糖皮质激素等分泌增多，使糖原分解与糖异生增加，更加促血糖的升高。另一方面，循环中儿茶芬胺还直接抑制胰岛素受体，从而抑制了周围组织对葡萄糖的利用。上述因素作
山东中医药大学专业年级（本专科） 《中医外科学》试卷（ A 卷） 姓名：学号：班级: 考试时间：补（重）考：（是、否） 题号一二三四五六七八总分核分人 得分 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ －－－－－ 说明：本试卷总计100分，全试卷共页，完成答卷时间2小时。 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ －－－－－ 阅卷人 得分 （签全名） 一、单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分） （一） A1型题：（本题型共10题，每题1分，共10分） 1、明清时期外科医家王洪绪的专著是:（） A《疡科心得集》 B《外科证治全生集》C《外科正宗》 D《外科心法要决》 E《外科大成》 2、以下辨别疮疡阴证阳证的主要依据，有哪一项是错误的:（）
A 患部皮肤颜色红活与否 B 局部温度灼热与否 C 脓液的有无 D 肿胀形势高起还是下陷 E 病发于皮肉还是筋骨 3、下列哪种疔疮容易损伤筋骨:（） A.烂疔 B.红丝疔 C.颜面疔 D.疫疔 E.手足疔 4、好发于疏松部位，突然蔓肿成片，范围广泛，灼热疼痛，红肿以中心明显，四周较淡，边界不清，伴明显全身反应，应考虑:（） A 疖 B 痈 C 丹毒 D 发 E 瘰疬 5、乳晕部的脓肿切开引流术应选择哪种切口: （） A放射状 B弧形 C 纵形 D 弓形 E 以上都是 6、甲状腺瘤通常以理气化痰、软坚散结为主要治法，其代表方剂是:（） A 柴胡疏肝散 B 逍遥散 C 海藻玉壶汤 D 四海疏郁丸 E 桃红四物汤 7、女子乳房属:（） A 肝经 B 胃经 C 脾经 D 肾经 E 胆经 8、以疼痛为主要自觉症状的是：（） A 瘾疹 B 蛇串疮 C 猫眼疮 D 肥疮E湿疮 9、大量渗液的皮损，应选用的外用剂型为：（） A 溶液 B 粉剂 C 洗剂 D 酊剂 E油剂 10、下列选项中不符合股肿临床表现的：（） A肢体肿痛 B肢体深静脉走行区压痛C肢体浅静脉怒张 D足趾坏死 E Homan’s sign阳性 （二）A2型题：（本题型共10题，每题1分，共10分）
一．选择题：（共45分，每题1分） 【A1型题】 1．较易出现三低现象（低温、低白细胞低血压）的全身性感染的致病菌是： A．革兰氏阴性杆菌B．革兰氏阳性球菌C．无芽胞厌氧菌D．真菌E．以上都不是2．手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围多大范围的区域： A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．25cm 3．T波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现： A．低钾血症B．高钾血症C．低钙血症D．高钙血症E．低镁血症 4．代谢性酸中毒最明显的表现是： A．疲乏、眩晕B．呼吸深快，呼出气带有酮味C．心率加快，血压偏低 D．腱反射减弱或消失E．以上都不是 5．What should be supplemented after the isotonic dehydration(等渗性缺水) cured? A.Na+ B．Mg2+ C．Ca2+ D．K+ E．Cl- 6．休克病人应采用的体位是： A．平卧位B．半坐卧位C．侧卧位D．15°～30°头高脚低斜坡卧位 E．头部和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°卧位 7．行肝叶切除的病人，术后出现切口血肿，未化脓，则该病人切口愈合情况应记录为：A．Ⅰ/甲B．Ⅱ/甲C．Ⅲ/甲D．Ⅰ/乙E．Ⅱ/乙 8．To diagnose shock is on the basis of： A．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure<20mmHg B．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure <30mmHg C．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <20mmHg D．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <30mmHg E．none of above 9．The basal energy expenditure of a normal man is ： A．10kcal/kg B．15kcal/kg C．20kcal/kg D．25kcal/kg E．30kcal/kg 10．脓性指头炎切开引流选用的麻醉方式是： A．局部浸润麻醉B．指神经阻滞C．臂神经丛阻滞D．表面麻醉E．基础麻醉 11．破伤风最先受累的肌群是： A．咀嚼肌B．表情肌C．颈肌D．背腹肌E．四肢肌 12．属于真性肿瘤的是： A．皮样囊肿B．表皮样囊肿C．皮脂腺囊肿D．腱鞘囊肿E．以上都不是 13．休克病人在补充足够量的液体后，中心静脉压正常，血压仍偏低，应给予： A．血管收缩药B．血管扩张药C．利尿剂D．强心药E．大剂量糖皮质激素 14．上腹部手术后出现顽固性呃逆，需首先考虑： A．手术造成膈神经损伤B．膈下感染C．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D．胃潴留E肠粘连 15．肠外营养最严重的并发症是： A．气胸B．血管损伤C．神经损伤D．胸导管损伤E．空气栓塞 16．幽门梗阻病人典型的水电解质酸碱失衡是： A．低氯低钾性碱中毒B．低氯低钾性酸中毒C．低氯高钾性碱中毒 D．低氯高钾性酸中毒E．高氯低钾性碱中毒 17．对于原肺功能正常的患者，最有效的口对口人工呼吸可使PaO2达到： A. 65mmHg B.70mmHg C.75mmHg D.80mmHg E.90mmHg
外科学总论重点 一、无菌术的内容包括：灭菌、消毒法、操作规则、管理制度 常用的物理灭菌方法有：高温、紫外线、电离辐射等 应用最普遍的灭菌方法为：高压蒸气法。121~126℃，维持30分钟，可杀灭芽胞 病人手术区的消毒范围及无菌区：①涂擦消毒药液时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染伤口。或肛门区手术，则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。已经解除污染部位的药液纱布。不应再返清洁处②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15 cm的区域。如有手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。 手术人员的有菌区：背部、腰部以下、肩部以上。 手术人员的无菌区：上肢、腰部以上的前胸、侧胸 无菌包的保存时间为：2周 二、体液失调 正常血浆渗透压为290---310mmol/L。 ★等渗性缺水：（急性缺水或混合性缺水、最常见）①水钠成比例的丧失，血清钠仍正常，细胞外液的渗透压保持正常；[病因]消化液的急性丧失（肠外瘘、大量呕吐）；体液丧失在感染区或软组织内。[治疗]治疗原发病；静注含电解质的等渗溶液，补充血容量；不及日需水量2000ml、NaCl4.5g；尿量达40ml后开始补钾。 ★低渗性缺水：（慢性缺水或继发性缺水）水钠同时丢失，失钠大于失水，血清钠低于正常，细胞外液呈低渗状态[病因]消化液的慢性丢失；大创面的慢性渗液补钠量不足；应用排钠利尿剂未补给适量的钠盐；等渗缺水治疗时补水过多。[分类]轻度缺钠者血钠浓度＜135mmol/L；中度130＜mmol/L；重度＜120mmol/L。[治疗]积极治疗原发病；纠正休克处理脑水肿；纠正体液低渗状和补充血容量，晶胶结合；选用含钠高渗溶液，轻中度可选用等渗或50%GNS，重度5%氯化钠200~300ml。 ★低渗性缺水分度与临表：①轻度缺钠,血钠浓度135mmol/L以下,病人疲乏头晕,手足麻木,尿中钠减少.②中度浓度130以下,除上述症状外还有恶心呕吐均速血压不稳或下降,脉压变小,浅静脉萎缩,视力模糊,站立性晕倒,尿量少,尿中几乎不含钠.③重度120以下,病人神志不清,肌痉挛性抽搐,腱反射浅弱或消失.出现木讷甚至昏迷,常发生休克. 低渗性脱水最易引起外周循环衰竭：水钠同时缺失，失钠多于失水，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，一方面水分从细胞外液转移至细胞内液，细胞外液总量减少，另一方面机体调节渗透压抗利尿激素分泌减少，肾小管重吸收减少，尿量排出增多从而提高渗透压，但这样使细胞外液总量更为减少易发生外周循环衰竭。 ★高渗性缺水：（原发性缺水）①水钠同时丢失，失水大于失钠，血清钠高于正常，细胞外液呈高渗状态。[病因]摄入水分不够；水分丢失过多（大面积烧伤）。[治疗]解除病因；静注5%葡萄糖或低渗的0.45%氯化钠溶液；输液总量=每天正常需要量（2000ml）+每丧失体重的1%补液400~500ml计算。 ★高渗脱水代偿机制①高渗状态刺激位于丘脑下部口渴中枢,病人感到口渴而饮水,使体内水分增加,以降低细胞外液渗透压②细胞外液的高渗状态可引起抗利尿激素增多使肾小管对水的再吸收增加,尿量减少③缺水加重致循环血量显著减少,又会引起醛固酮分泌增加,加强对钠和水的再吸收以维持血容量. 钾代谢 ★低钾血症：①[定义]血钾浓度低于3.5mmol/L而引起的一些列代谢紊乱的疾病。②[病因]①长期进食不足②应用呋噻米,依他尼酸等利尿剂③补液病人长期接受不含钾盐的液体或静
外科学总论复习题 16临床高起本 一、单项选择题 1. 下列哪一种反应为输血时最常见的并发症( ) A、非溶血性发热反应 B、变态反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、过敏反应 2. 心脏复苏时最常用、效果最好的药物是( ) A、利多卡因 B、碳酸氢钠 C、肾上腺素 D、氯化钙 E、阿托品 3. 幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生( ) A、低钾低氯性碱中毒 B、低钾高氯性碱中毒 C、高钾高氯性碱中毒 D、高钾低氯性碱中毒 E、高钾高氯性酸中毒 4. 非胃肠道手术病人，术前应禁食( ) A、2 小时 B、4 小时 C、6～8 小时 D、8～12 小时 E、24 小时 5. 输血可能引起的最严重的并发症是( ) A、非溶血性发热反应 B、变态反应和过敏反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、出血倾向 6. 急性肾衰竭时以下哪个是错的( ) A、机体代谢产生的固定酸需通过肾排出体外，因此，ARF 经常会导致酸中毒 B、因磷排泄减少，导致钙吸收减少，出现低钙血症 C、病人易出现负氮平衡，因此，补氮量愈多愈好 D、血液透析的优点是能快速清除过多的水分、电解质和代谢产物 E、高血钾时见效最快的方法是静脉内注入钙离子 7. 诊断高钾血症最有力的证据是( ) A、心电图T 波高尖 B、病人出现神志淡漠 C、心电图出现病理性u 波 D、血清钾离子浓度超过5.5mmol/L E、腹泻 8. 下列那种呼吸形式是代谢性酸中毒的典型表现( ) A、深慢呼吸 B、深快呼吸 C、浅慢呼吸 D、浅快呼吸 E、潮式呼吸 9. 呼吸性酸中毒首要地治疗措施是( ) A、使用碱性药物 B、抗感染 C、改善通气功能 D、吸氧 E、高压氧 10. 治疗失血性休克的关键是( )
外科学总论试卷一 一．选择题：（共45分，每题1分） 【A1型题】 1．较易出现三低现象（低温、低白细胞低血压）的全身性感染的致病菌是： A．革兰氏阴性杆菌B．革兰氏阳性球菌C．无芽胞厌氧菌D．真菌E．以上都不是 2．手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围多大范围的区域： A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．25cm 3．T波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现： A．低钾血症B．高钾血症C．低钙血症D．高钙血症E．低镁血症 4．代谢性酸中毒最明显的表现是： A．疲乏、眩晕B．呼吸深快，呼出气带有酮味C．心率加快，血压偏低 D．腱反射减弱或消失E．以上都不是 5．What should be supplemented after the isotonic dehydration(等渗性缺水) cured? A.Na+ B．Mg2+ C．Ca2+ D．K+ E．Cl- 6．休克病人应采用的体位是： A．平卧位B．半坐卧位C．侧卧位D．15°～30°头高脚低斜坡卧位 E．头部和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°卧位 7．行肝叶切除的病人，术后出现切口血肿，未化脓，则该病人切口愈合情况应记录为：A．Ⅰ/甲B．Ⅱ/甲C．Ⅲ/甲D．Ⅰ/乙E．Ⅱ/乙 8．To diagnose shock is on the basis of： A．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure<20mmHg B．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure <30mmHg C．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <20mmHg D．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <30mmHg E．none of above 9．The basal energy expenditure of a normal man is ： A．10kcal/kg B．15kcal/kg C．20kcal/kg D．25kcal/kg E．30kcal/kg 10．脓性指头炎切开引流选用的麻醉方式是： A．局部浸润麻醉B．指神经阻滞C．臂神经丛阻滞D．表面麻醉E．基础麻醉 11．破伤风最先受累的肌群是： A．咀嚼肌B．表情肌C．颈肌D．背腹肌E．四肢肌 12．属于真性肿瘤的是： A．皮样囊肿B．表皮样囊肿C．皮脂腺囊肿D．腱鞘囊肿E．以上都不是 13．休克病人在补充足够量的液体后，中心静脉压正常，血压仍偏低，应给予： A．血管收缩药B．血管扩张药C．利尿剂D．强心药E．大剂量糖皮质激素 14．上腹部手术后出现顽固性呃逆，需首先考虑： A．手术造成膈神经损伤B．膈下感染C．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D．胃潴留E肠粘连 15．肠外营养最严重的并发症是： A．气胸B．血管损伤C．神经损伤D．胸导管损伤E．空气栓塞 16．幽门梗阻病人典型的水电解质酸碱失衡是： A．低氯低钾性碱中毒B．低氯低钾性酸中毒C．低氯高钾性碱中毒 D．低氯高钾性酸中毒E．高氯低钾性碱中毒 17．对于原肺功能正常的患者，最有效的口对口人工呼吸可使PaO2达到：
外科学总论复习重点松哥独家搜集 1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。参见应试教程P509页。 2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。（1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。（2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。（3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。 3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。要注意发热反应和过敏反应等并发症。 4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。 5.疼痛的分类、病理生理变化和治疗。 6.围手术期处理：（1）手术前准备的目的和内容（心理准备、生理准备、特殊处理）。（2）手术后护理的要点及各种并发症（术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染）的防治。 7.外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症（深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低）的防治。 8.外科感染 (1)疖、痈、软组织蜂窝织炎、丹毒、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、临床表现和治疗原则。 (2)甲沟炎的临床表现及治疗原则：热敷，理疗，应用抗生素。有脓液形成，及时切开引流。如甲床下积脓，应将指甲拔除。 (3) 脓性指头炎的临床表现及治疗原则：肿胀不明显者可保守治疗，一旦出现跳痛、指头压力增高应立即切开引流。 (4)败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。菌血症的临床表现主要是①骤起高热,可到40-41度，或低温，起病急，病情重，发展迅速；②头痛、头晕，恶心，呕吐，可有意识障碍；③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；④肝脾可肿大，重者可黄疸，皮下出血斑等。菌血症可分为三大类，①革兰染色阳性细菌脓毒症；②革兰染色阴性细菌脓毒症；③真菌脓毒症。治疗一般是：①处理原发感染灶；②应用抗菌药物；③支持疗法；④对症治疗。 (5)破伤风的临床表现（主要是肌肉的强烈收缩，任何刺激均可诱发痉挛和抽搐）和预防（正确处理伤口，彻底清创，敞开引流，不缝合，注射破伤风类毒素）、治疗（清创去除毒素来源，大量给予破伤风抗毒素，对症治疗控制痉挛，防止并发症）。 (6)抗菌药物在控制感染中的应用及选择：①无局限化倾向的感染应用抗菌药物治疗②选择应根据临床诊断、致病菌种类和药物的抗菌谱③同样治疗效果时尽量使用单一、窄谱的抗菌素④全身情况不良的患者尽量使用杀菌性抗生素⑤较严重感染，优先从静脉途径给抗生素。 9.创伤（1）创伤修复过程（炎症期、增生期、塑形期）及影响因素：感染，血液循环障碍，低蛋白血症等身体一般情况欠佳，抗炎药物，糖尿病、尿毒症、肝硬变等疾病。（2）创伤的处理和治疗：伤口分为清洁伤口、污染伤口、感染伤口。 10.烧伤（1）烧伤面积的计算（九分法）和深度估计的方法：烧伤深度分为Ⅰ°，浅Ⅱ°，深Ⅱ°Ⅲ°；烧伤严重性分度：轻度，中度，重度，特重。（2）小面积烧伤的治疗：烧伤清创术和创面用药。（3）大面积烧伤的分期及各期的救治原则：现场急救，全身治疗，创面处理，防止器官并发症。 11.肿瘤：良
中医外科学试题及答案 一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案的序号填在题中的括号内。每小题1分，共25分。） 1.外科疾病发生、发展的根本原因是（） A.气血盛衰 B.脏腑功能失调 C.阴阳失调 D.经络阻塞 2.下列除（）外，均正确反映了脏腑功能与外科疾病的关系。 A.脾胃湿热，火毒蕴结可以发为疮疡 B.诸痛痒疮皆属于心 C.体表疮疡可以影响脏腑而发生病变 D."五善七恶"是 脏腑功能失常的表现 3.下列哪项不是辨心恶的症状（） A.神志昏糊 B.惊悸时作 C.疮色紫黑 D.言语呢喃 4.辨肿块时，如肿硬似馒，有囊性感属（） A.寒 B.湿 C.痰 D.气 5.肿疡溃后脓水稀少，坚肿不消，身热乏力，面色少华，脉数乏力，治宜（） A.内托法 B.补法 C.透脓法 D.补托法 6.下面哪一项不宜用药线引流（） A.创孔小，不宜排脓 B.脓腔深，流出浅黄色粘稠液体 C.创孔内有坏死组织 D.怀疑附骨疽创口内骨质已破坏 7.溃疡脓出不畅，有少量带脓者，宜选（） A.内服清热解毒的 B.扩创法 C.垫棉法 D.外用升丹提 脓 8.手掌肿胀，失去正常凹陷，疼痛剧烈者为（） A.蛇肚疔 B.托盘疔 C.蛇头疔 D.蛀节疔 9.颈后皮肤初起如粟米样丘疹，继而增大坚硬，肿胀作痛，脓头多个，状如蜂窝 ，诊断应为（） A.疔 B.痈 C.有头疽 D.发 10.诊断附骨疽，X线摄片最早应在什么时候进行？（） A.发病1-2天内 B.发病一周时 C.发病10-14天 D.发病四周时 11.溃后脓出黄稠，后稀薄，髋关节畸形，僵硬，诊断考试为（） A.附骨疽 B.环跳疽 C.历节风 D.流痰 12.流痰除由风寒痰浊凝聚而形成外，还与哪脏亏损有关（） A.肝 B.脾 C.肺 D.肾 13.一男青年，右侧大腿疼痛彻骨，肿胀，皮色不红，近膝关节处显著压痛，伴恶 寒发热，应诊断为（） A.附骨疽 B.骨肉瘤 C.流注 D.历节风 14.疔疮走黄的内治原则是（） A.凉血清热解毒 B.疏风清热解毒 C.滋阴清热解毒 D. 宣肺泄热解毒 15.乳痈郁乳期内治的方法和方剂是（） A.清热解毒，消肿止痛--仙方活命饮 B.疏肝清胃，通乳散结--瓜蒌牛蒡汤 C.清肝泻胃，通乳散结--龙胆泻肝汤 D.清热解毒，和营消肿--柴胡疏肝汤16.以往有肉瘿病史，突然肿块增大，质地坚硬如石，推之不移，应考虑为（） A.失荣 B.石瘿 C.瘿痈 D.肉瘿 17.不能归于五脏的肿瘤是（） A.气瘤 B.血瘤 C.脂瘤 D.肉瘤 18.诊断乳癌的首要症状是（） A.乳房内可扪及硬而孤立的肿块 B.乳头下陷或抬高 C.乳头有血性分泌物 D.肿块皮肤桔皮样改变 19.多形性红斑粘膜糜烂者宜选用（） A.三黄洗剂外搽 B.青黛膏外涂 C.青吹口油膏外涂 D. 白玉膏外涂 20.酒查皮鼻初起表现为（） A.暂时性阵发性红斑 B.明显的毛细血管扩张 C.脓疱 D.鼻部组织肥厚 21.白庀的别名为（） A.摄颌疮 B.松皮癣 C.白屑风 D.神经性皮炎 22.结节性红斑是（） A.生于两小腿伸侧的红色或紫红色的结节性皮肤病 B.以红斑为主、兼有丘疹、水疱等急性炎症性皮肤病 C.好发于面、胸背及四肢的红色结节，晚期颜面满布大小不等结节 D.生于小腿屈侧的暗红色结节性皮肤病 23.肛门病不可忽视的检查方法是（） A.肛门视诊 B.肛门指诊 C.乙状结肠镜检查 D.钡剂灌 肠X片 24.鉴别痔疮、脱肛、息肉痔常用体位是（） A.侧卧位 B.胸膝位 C.蹲位 D.倒置位 25.一肛瘘患者，外口位于截石位5点，距肛门缘约6厘米，其肛瘘内口大致在肛内 什么方位？（） A.截石位5点 B.截石位6点 C.截石位9点 D.截石位12点 二、多项选择题（在每小题五个备选答案中选出二至五个正确答案，并将正确答 案的序号填入题中的括号内，错选、多选、漏选均不得分。每小题1分，共25分。 ） 1.外科以毒来取名的病的共同点是（） A.传染性 B.发病快 C.病程长 D.病较重 E.预后差 2.疮疡溃后逆证的表现是（） A.溃后皮烂肉坚 B.脓水清稀 C.时流血水 D.疼痛剧烈 E.疮口难敛 3.外科运用补法的适应证是（） A.精神衰疲 B.元气虚弱 C.脓水清稀 D.坚肿不消 E.疮口难敛 4.腐蚀药可用于（） A.头部赘疣 B.臁疮 C.脓腐不脱 D.对汞、砒过敏者 E.肿疡脓成 末溃 5.常用的生肌收口药有（） A.生肌散 B.八宝丹 C.九黄丹 D.红灵丹 E.白降丹
1.无菌感染轻感染重。 2.等渗性缺水。。 4.微循环痉挛期。 5.气管切开。 6.控制和解除痉挛。 7.肿块。 8.正确处理伤口。9.呼吸加深加快。 10.钙。 11.肺。 12.外科热。 1 3.手术。 名词解释 1.骨筋膜室综合征是指由、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。 2.脑震荡是指头部受伤后立即出现段时间的意识障碍，而没有器质性脑损害，神经系统检查没有阳性体征。 3.多器官系统功能障碍综合征若2个或2个以上的重要器官或系统同时或序贯发生功能障碍或衰竭，称为多器官功能障碍综合征。 4.清创术即在麻醉下彻底清洗伤口，去除失活组织、异物、血块等，使污染伤口变为清洁或接近清洁伤口，争取一期愈合。 5.骨折是指骨的连续性或完整性破坏。 问答 试述如何利用沟通技巧，让病人乐意“早期离床活动”。 首先，向病人说明下床活动的好处，包括早期下床活动促进肺功能，有力于呼吸运动，防止肺部并发症。促进肠蠕动，增进食欲，防止术后便秘和粘连性肠梗阻。促进全身血液循环，防止深静脉血栓形成。促进膀胱功能恢复，防止尿潴留。改善精神和心理状态，有利于病人康复。 其次，教会病人下床活动的方法，如保护伤口，缓慢起床。 最后，说明下床活动的注意事项，如先床边、室内，再室外。逐渐增加活动量，以不发
生疲劳为度，如有不适及时休息。 病例分析 1.术前处理原则 （1）安置病人休克卧位，注意保暖。 （2）给氧气吸入，每分钟6～8L/min （3）立即开放两条以上静脉通路，快速补液、输血，抗休克，而且要边抗休克边做手术准备。（4）插胃管。 （5）皮肤准备。 （6）麻醉前用药：如阿托品和苯巴比妥钠，术前30分肌注。 （7）抗生素和TAT过敏皮试，使用抗生素和TAT。 （8）检查血常规、血型，准备术中用血。做好其他必需的术前准备。 （10）术前谈话和签署手术协议书。 术前观察重点 （1）生命体征：包括呼吸、血压、脉搏、体温等。 （2）意识状态。 （3）皮肤颜色和温度。 （4）末梢循环情况。
[医学类试卷]中医执业助理医师（中医外科学）模拟试卷3 1 下列哪一项不是手足癣的皮损 （A）水疱 （B）结节 （C）鳞屑 （D）皲裂 （E）糜烂 2 疥疮的病因为 （A）风 （B）热 （C）湿 （D）虫 （E）毒 3 隧道是哪种皮肤病所特有的症状 （A）热疮 （B）蛇串疮
（C）疥疮 （D）肥疮 （E）白秃疮 4 蛇串疮的好发部位主要是（A）面部 （B）上肢 （C）下肢 （D）胸胁部 （E）任何部位 5 寻常疣的皮损主要表现为（A）乳头状角质 （B）乳头状 （C）扁平丘疹 （D）圆锥形、粗糙 （E）柱状或丝状 6 湿疮的发病部位多见于
（A）躯干部 （B）头面部 （C）任何部位 （D）暴露部位 （E）手足部 7 下列哪项不是亚急性湿疹的皮损特点（A）丘疹 （B）结痂 （C）鳞屑 （D）水疱 （E）皮肤肥厚 8 瘾疹的主要皮损为 （A）风团 （B）水疱 （C）水肿 （D）红斑
（E）丘疹 9 西医治疗风疹块首选的药物为（A）抗生素 （B）镇静药 （C）抗组胺药 （D）皮质激素 （E）维生素类药 10 下列不属于原发性皮损的是（A）丘疹 （B）斑疹 （C）苔藓样变 （D）风团 （E）疱疹 11 发生于头皮部的白庀其特征是（A）头发呈束状，但不脱落（B）头发稀疏，脱落
（C）头发油腻，脱落 （D）头发呈斑片状脱落 （E）头发参差不齐，失去光泽 12 西医认为，寻常性痤疮的发生与下列哪项无关（A）青春发育期体内雄性激素水平增高 （B）毛囊内非致病性微生物作用 （C）遗传、环境 （D）饮食、情绪紧张 （E）发育不良 13 粉刺的好发部位是 （A）头皮 （B）面部 （C）腹部 （D）四肢 （E）手足