糖尿病舌诊辨证用药经验
丁向东教授通过长期糖尿病临床发现，舌诊辨证至关重要，根据舌象糖尿病可分为五个基本类型，用以指导临床用药，疗效显著。现总结如下：（1）舌质红而鲜艳，舌尖有芒刺，舌苔薄黄干燥者，属肺胃燥热津亏型。当以清热养阴，生津止渴为治疗大法。方用清热养阴汤（党参、石膏、知母、甘草、麦冬、天花粉、生地、蒲公英、地肤子、莲子芯等）。
（2）舌质淡嫩，边有齿痕，舌苔薄白而干者，属津不上承，脾胃气虚型。当以健脾益气，助运生津为治疗大法。方用人参养荣汤加减（黄氏、当归、白芍、熟地、红参、苍术、黄连、黄柏、猪苓、牛膝、山药等）。
（3）舌质红，舌苔黄厚腻者，属脾胃湿热型。当以清热化湿为治疗大法。方用健脾汤（苍术、黄连、厚朴、茯苓、葛根、芦根、沙参、天花粉、桑寄生）。
（4）舌体胖大,舌质淡白,舌苔薄白而干者，属蒸化固摄无权，肾阳虚衰型。当以温阳化气，固摄精微为治疗大法。方用健脾补肾汤（苍术、猪苓、木香、黄连、陈皮、半夏、砂仁、厚补、金樱子等）。
（5）舌质红而晦暗，少津，无苔或少苔者，属肝肾阴亏型。当以滋养肝肾，润燥止渴为治疗大法。方用益气养阴汤（黄精、山地、山茱萸、旱莲草、女贞子、枳壳、枳实、黄连、生首乌、牛膝等）。
(6)舌上有瘀点、瘀斑，舌下静脉怒张者，属瘀血，当在主方中加用桃仁、红花、丹参、当归、赤芍、鬼箭羽、三七之类的活血化瘀药。
另外，在用药上的经验，还要注意一下方面：（1）脾气虚甚者，重用黄芪、人参；肝旺甚者，重用枸杞子、菊花；阴虚者，重用生地、山萸肉、山药；邪热甚者重用黄连、知母、大黄；湿邪重者，重用三术、茯苓。（2）如果病情变化多样，除了以舌象为主，还要参合脉症立法施治。总之，对于糖尿病，依据舌诊能可靠地从病机上提示治疗大法。当然，具体用药尚须参合脉症。
探讨糖尿病患者用药指导 发表时间：2016-05-05T12:03:30.587Z 来源：《卫生部公告》2015年12期作者：王汉琴 [导读] 对糖尿病患者使用不同的药品进行分析以及用药指导。结果糖尿病患者治疗方法适当，疗效显著，远离了并发症。结论对糖尿病患者临床治疗需根据病情，合理安全用药，达到理想的治疗效果。 王汉琴 南京市建邺区双闸社区卫生服务中心江苏南京 210019 摘要：目的探讨分析糖尿病患者临床用药的合理、安全性。方法选取我中心 2012 年 5 月—2014 年 5 月收治的糖尿病患者，回顾性分析患者临床用药情况，对糖尿病患者使用不同的药品进行分析以及用药指导。结果糖尿病患者治疗方法适当，疗效显著，远离了并发症。结论对糖尿病患者临床治疗需根据病情，合理安全用药，达到理想的治疗效果。 关键词：糖尿病；用药安全性；用药指导 糖尿病是一种血糖升高为特征的代谢疾病，会引起蛋白质、脂肪、糖等代谢紊乱，导致心脏、血管、眼、肾等器官的损害。为了及时安全地控制血糖并预防并发症的发生，保持对糖尿病患者临床的良好治疗，必须合理选择糖尿病药物，采取适当的方式用药，提高治疗效果，保障患者用药安全。为探讨分析糖尿病患者临床用药的合理、安全性。选取我中心 2012 年 5 月—2014 年5月收治的糖尿病患者，现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料 选取我中心收治的糖尿病患者254例，其中男112例，女142例，单纯性糖尿病患者130例，有不同糖尿病并发症患者124例，包括冠心病，高血压、皮肤及软组织感染等；研究患者的临床用药情况合理性，并对用药安全性进行分析。 1.2用药情况 仅使用一种药物的多为胰岛素类 85 例。两种药物联合使用患者 145 例，包括二甲双胍类和磺酰脲类 1 联用 62 例，二甲双胍类和瑞格列奈类联用 38 例，磺酰脲类和非磺酰脲类胰岛素促泌剂25例，使用阿卡波糖类和胰岛素类联用21例，使用二甲双胍类和格列酮类，使用三种及三种以上药物多为胰岛素、α-葡萄糖苷酶抑制剂及二甲双胍的联合应用 24 例。用药情况基本合理，符合治疗糖尿病的要求。 2用药分析 治疗的254例糖尿病患者，根据患者不同的身体状况用药情况基本合理，治疗效果显著。治疗糖尿病不仅在控制饮食、运动，监测血糖，药物和糖尿病健康教育等方面进行治疗，更要重视药物治疗的用药选择及有效安全。根据糖尿病患者的血糖值、是否肥胖等病理，来选择合理安全的药物，尽早进行治疗，达到满意效果。分析治疗糖尿病的主要用药。 2.1单独用药 ①单独用药，多为胰岛素治疗，胰岛素对不同的糖尿病都有降糖作用，而且起效快。研究表明胰岛素可促进机体对糖的利用，促进葡萄糖的酵解合成糖元转化为脂肪，抑制糖元分解为葡萄糖，从而迅速下降血糖。②二甲双胍类药物可以对肌肉等组织加强葡萄糖的利用，减少葡萄糖的产生，抑制肝糖原的产生，具有降血脂的作用。③磺酰脲类药物是使用广泛的口服降糖药，可以刺激胰岛细胞分泌出胰岛素，使血糖化为血红蛋白，促进降糖作用。④α-葡萄糖苷酶抑制剂能抑制小肠中葡萄糖苷酶，阻止碳水化合物分解，减少对葡萄糖的吸收，控制饭后血糖升高。 2.2联合用药 ①二甲双胍类和磺酰脲类联合，可使血糖化为血红蛋白，增加胰岛素对葡萄糖的利用，抑制肝糖原的分解。②二甲双胍类和瑞格列奈类联合，瑞格列奈起效作用快，选择胰岛β细胞 SUR较高，主要通过肝脏代谢，适用于糖尿病肾病及老年患者。③二甲双胍类和格列酮类联合，能够对胰岛素β细胞功能改善。④二甲双胍和α-葡萄糖苷酶抑制剂联合，可以降低空腹、饭后的血糖值。糖尿病患者临床用药应根据患者的病理及身体情况，选择合理的药物，达到用药安全性，有效降低血糖。 3用药指导 临床上，对糖尿病患者采用注射胰岛素或口服降糖药物时，需要考虑、了解患者的血糖值，患者是否伴有并发症，对降糖药物的联合应用是否合理等安全性问题。药物的不良反应与禁忌要求都需要注意。因此，合理使用降糖药，必要的用药指导，也是提高用药安全有效的作用之一。 3.1注射胰岛素 因为胰岛素会在胃中被破坏，所以只能采取注射的方式。在使用胰岛素时要注意注射的剂量、时间、方法与注射部位。为防止注射部组织变硬，要经常变换部位，加强胰岛素的吸收。注射后应在15~30min内再进食，避免出现低血糖的现象。 3.2口服降糖药 对于口服的降糖药物种类比较多，需要根据不同患者和药物不同特点来选择用药，例如肥胖糖尿病患者可选用二甲双胍类，饭后高血糖患者采用α-葡萄糖苷酶抑制剂。口服用药也应注意用药的时间，像二甲双胍类对胃肠道有刺激作用，需要指导患者在饭后服用；α-葡萄糖苷酶抑制剂类，不能与抗酸药、消化酶等同时服用，应指导在进第一口食物时咀嚼服用，同时避免降低降糖的作用。 3.3药物的相互作用 降糖药物联合以及伴有并发症用药之间的联合，需要注意药物之间相互的作用，用药剂量的要求。需要特别注意的是，饮酒对糖尿病患者用药时危害很大，如果多量饮酒对肝内药酶的活性产生影响，使胰岛素与口服药物产生低血糖的现象，严重会造成死亡；如果少量多次饮酒却可以促进药酶的分泌，降低了治疗效果。所以糖尿病患者在用药期间必须禁止饮酒。对糖尿病患者进行必要的用药指导，使其合理使用降糖药物，才可以达到良好的效果，保证糖尿病患者临床用药的安全、有效。 4结论 糖尿病属于慢性代谢疾病，除了控制饮食和运动的方式，合理采用药物降糖、预防并发症，已是现代治疗糖尿病的重要工具之一。因此，选择合理的药物，对糖尿病患者的用药安全至关重要。关于糖尿病患者临床用药的作用及副作用必需掌握，患者要按照医生的指导要
治疗糖尿病的用药方法 一、口服降糖药物 双胍类药物:主要药理作用是通过减少肝葡萄糖的输出和改善外 周胰岛素抵抗而降低血糖。 磺脲类药物:属于促胰岛素分泌剂，主要药理作用是通过刺激胰 岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。 噻唑烷二酮类药物(TZDs):主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的 敏感性而降低血糖。 格列奈类药物:为非磺脲类的胰岛素促泌剂，主要通过刺激胰岛 素的早期分泌而降低餐后血糖; α-糖苷酶抑制剂:通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。 二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂:通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，增加GLP-1在体内的水平。 二、胰岛素 根据来源和化学结构的不同，胰岛素可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。人胰岛素如诺和灵系列，胰岛素类似物如门冬 胰岛素、门冬胰岛素30、地特胰岛素注射液。按作用时间的特点可 分为：速效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素(包括长效胰岛素类似物)和预混胰岛素(预混胰岛素类似物)，常见 速效胰岛素类似物如门冬胰岛素，长效胰岛素类似物如地特胰岛素。临床试验证明，胰岛素类似物在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血 糖发生的危险性方面优于人胰岛素。
(1)食物原料不要过于精细，精细和深加工的食物，吸收可能会比较快，而粗粮，相对来说，升糖指数更低。比如吃糙米，糙面比精米、精面要好。 (2)烹调食物尽量简单，生吃比熟吃好(当然是可以生吃的)，烹调时间尽量短。比如大米长时间煮成粥，其升糖指数高，而米饭的升糖指数则低于稀饭。 (3)各类食物应尽量选择含水、含汁液少的食物，有助于控制升糖指数。 (4)食物带皮吃更好。比如常见的水果蔬菜，在清洗干净的前提下，尽量不要削皮。 一、粮食要严格按照规定量吃，不能多吃，也不能少吃，还要均匀地吃(即每顿饭都要有粮食、蔬菜、蛋白质)。 二、由于每个人对食物的消化、吸收及利用有差异，一些数据只是框架、参考，在实际应用中要固定主食，用副食调节体重，超重时减少副食量，体重轻时增加副食量，当达到理想体重时，吃副食的量以体重不增不减为合适。 三、蔬菜中的土豆、白薯、山药、藕、荸荠、芋头、蚕豆等的主要成分是淀粉，应算作主食，不应算作蔬菜。 四、市场上所谓“无糖食品”实际上是“无蔗糖食品”。其中的甜味是甜味剂的味，不是糖，但制作食品所用的粮食、馅中的豆沙及奶中原有的乳糖仍可转变成葡萄糖。 五、甜味剂是非糖食品，一般不会升高血糖，但吃后也需测血糖来证实。甜味剂不能作为低血糖时的急救食品。 六、当血糖尚未控制好时暂不要吃水果，当血糖控制达标后再试着吃水果，即在两顿饭之间血糖最低时吃水果，于吃后半小时到1小时、2小时测测血糖，吃什么水果，吃多少量，以血糖不高为标准。
《空间医学》舌诊在感冒中的运用《空间医学》是郭志辰大夫所创。郭大夫风雨一生，诽议不少。而我对他的医学理论情有独钟，临床运用效果很好。其舌诊更是一看便会，一用便灵。郭氏认为人之所以感冒是因肺部空间能量堵塞所致。而肺居人体上焦，肺部堵塞也是其他疾病形成的重要原因。故他提出治疗疾病先找疾病的出口。就感冒而言，一是找出口“大椎”，二是将肺部能量上越肩胛通过背部空间到两肾部，不管风热或风寒，皆可据此用药而获良效。找出口大椎药用粉葛7克即可；将肺部能量到两肾瓜蒌仁3克或独活5克或桂枝1克即可。其舌诊也主要看舌尖部：舌尖如果质厚用药桂枝1克或赤芍1至4克；舌尖缺如药用炒枣仁1到5克；舌前部两侧质高药用桔梗1至4克；舌尖成尖形药用桂枝1到5克或赤芍1至5克；舌上1/3处质高厚药用九节菖蒲1至7克；舌湿重用佩兰或益母草加桂枝，用量均为1到7克间；舌质若紫色用当归或桂枝1到5克即可；若有咳嗽，舌面干者用大贝1到7克；舌面水湿重用海浮石1到5克。对于舌中、下部用药：舌质厚者厚朴1到4克焦三仙或焦四仙各1到5克；质软而有裂纹者用白术1到5克；舌中部质高而上部低者用香附1到5克；舌下部苔厚用白头翁1到7克；舌根瘦小用杜仲1到4克；妇科加用紫石英1至7克；每日一剂，分早、晚服用，而药不宜久煎，以沸为度，久煎效果差。郭氏认为，此方义取其药的“味”，并非取药的汁，故不宜久煎。药“味”在人体内走
窜力强，可以带动人体细胞运动，而感冒病走窜力越强的药味，效果越好。我在临床上这一年来常用于治疗反复感冒和小儿感冒患者，获得良效。例：翁某，男、7岁，从三岁起每每感冒就出现咳嗽、发热，医院用药头曲加阿奇连用3天才能见效，7天才能治愈。几乎1到2月住院一次，家长甚为苦恼。2010年2月5日因高热、剧咳来我门诊求治，由于此患儿抗药力强，一般药难以奏效，故我仍以头曲加阿奇治之。另加中药口服，观其舌上部质微厚，瘀点。舌尖尖形，处方：公英2克九节菖蒲3克杏仁5克独活3克赤芍1克桂枝1克粉葛 5克水煎服。每日1剂、分早、晚服用。煎药时以沸为度。用药3天而愈，其家长极为高兴，而后每每感冒均以中药治之，未再用过西药，2天获效，3至5天愈。再如：岩某男 65岁高血压、高血脂，常头晕，常感冒，而每每感冒7天至半月才能好转，其舌质前部高厚色紫，中、下部苔厚腻，中药处方：公英7克九节菖蒲7克独活5克佩兰7克桂枝2克瓜蒌仁5克当归5克蒺藜7克菊花6克粉葛7克水煎服。每日1剂。以沸为度，分早、晚服用。用药3剂后头不晕、感冒恢复。又如唐某女 11个月，厌食、咳嗽、哭闹不休、大便稀而白，日数次。其舌质尖尖，瘀点，黄苔。处方：粉葛3克公英1克香附1克九节菖蒲3克君子仁2克桂枝1克水煎服。1剂而安，2剂愈。在感冒的治疗中，特别是小儿与有慢性病的老年患者，用药往往禁忌颇多，如果长期用西药又会
糖尿病人的健康指导 患者查出得了糖尿病，一定不要紧张及恐惧，虽是终身疾病，但只要血糖控制的好便能和正常人一样生活，一样长寿。 一、需要坚持的八个方面： 1. 合理膳食：饮食控制是最基本的一项治疗措施，也是治疗 的基础。多吃菜，少吃粮，一天不要超五两（一般人），粗细搭配，不易升糖。不吃油炸食品和含糖量高的水果。 2. 适量运动：这是防止糖尿病的重要方法。运动可提高机体免疫力，强身健体，增加胰岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗。 3. 戒烟限酒：吸烟有害，它会刺激肾上腺素的分泌，造成血糖和血压的升高，诱发令人生畏的心、脑血管疾病。 4. 心理平衡：在任何情况下，要做到心态平和、乐观，淡薄名利，严于律己，宽以待人，与世无争，少求寡欲，其乐融融。这对平稳地控制血糖和血压特别有利。 5. 坚持服药：吃什么药，怎样吃，要听正规医院内分泌科医生的，不要轻信广告和偏方。 6. 自我监控：患者要随时了解自己的病情和发展变化的趋势，
要定期检测自己的血糖、尿糖、血压等指标
7. 定期复查：患者要和医生很好的配合，定期检测糖化血红 蛋白、血脂、心、肝、肾、眼底等重要器官的功能，有无并发症等。 8. 学习有恒：坚持学习糖尿病有关知识，接受防治糖尿病的教育。 二、看病的八项注意： 1. 至少每月到医院复诊一次。 2. 到医院复查时，应同平时一样服用降糖药。如停用药物会误导医生加大用药剂量。 3. 除了查空腹血糖外，还要同时查餐后2小时血糖。 4. 不能只查尿糖。有些人肾糖阈发生改变，尽管尿糖阴性，但血糖已大大超过正常值。 5. 每3个月到医院复查糖化血红蛋白，可反映近2-3个月血糖总的控制情况。 6. 每半年或一年到医院进行一次全面查体，以便及时发现、控制并发症。 7. 到正规医院接受内分泌医生的正规治疗，只凭偏方或降糖 保健品等控制病情不可靠
2017年糖尿病合理用药 1、下列符合1型糖尿病特征的是 A.多见于中老年 B.起病缓慢 C.症状较轻 D.易发生酮症酸中毒 E.血C肽测定正常 (标答：D) 2、下列符合2型糖尿病特征的是 A.多见于儿童和青少年 B.起病急 C.血胰岛素浓度显著降低 D.对胰岛素敏感 E.较少发生酮症酸中毒 (标答：E) 3、患者，女，35岁。有糖尿病家族史。实验室检查：空腹血糖6.8mmo/L。为确诊糖尿病，最有意义的检查是 A.重复测空腹血糖 B.测餐后2小时血糖 C.多次测任意血糖 D.口服葡萄糖耐量试验 E.糖化血红蛋白 (标答：D)
4、患者，女，39岁。有糖尿病史25年，消瘦。实验室检查：C肽降低，GAD—Ab 阳性，尿糖阳性。应首先考虑的诊断是 A.1型糖尿病 B.2型糖尿病 C.妊娠糖尿病 D.继发性糖尿病 E.肾性糖尿 (标答：A) 5、患者，男，18岁。身高170cm，体重75kg。实验室检查：空腹血糖6.9mmol/L，2次餐后2小时血糖15.3mmol/L，血胰岛素增高。应首先考虑的诊断是 A.1型糖尿病 B.胰岛素分泌不足为主的2型糖尿病 C.胰岛素抵抗为主的2型糖尿病 D.糖耐量减低 E.空腹血糖减损 (标答：C) 6、患者，男，42岁。实验室检查：空腹血糖5.3mmol/L，口服葡萄糖耐量试验的餐后2小时血糖8.9mmol/L。应首先考虑的诊断是 A.正常血糖者 B.空腹血糖减损 C.糖耐量减低 D.1型糖尿病 E.2型糖尿病 (标答：C) 7、1型糖尿病的主要死因是
A.肾小球硬化症致尿毒症 B.心肌梗死 C.急性脑血管意外 D.感染 E.酮症酸中毒 (标答：A) 8、糖尿病失明的主要原因是 A.视网膜病变 B.青光眼 C.角膜炎 D.黄斑病 E.结膜炎 (标答：A) 9、关于糖尿病视网膜病变的叙述，错误的是 A.属微血管病变之一 B.病程超过10年者多见 C.有微血管瘤为增殖期 D.可见玻璃体出血 E.是糖尿病失明的主要原因 (标答：C) 10、下列哪项不符合糖尿病性心脏病的特征 A.冠心病发病率高 B.易发生心肌梗死 C.均为有痛性心肌梗死
舌诊与小方用药总结 如舌根的舌苔很薄，传统医学认元气不足，气血不足。泻舌尖部能量至舌根---金生水。 假如舌尖也很厚，舌中也很厚，则更不可搬舌中，而应掏空舌尖引向大海，此谓：先搬至高点。 舌前半部中间高的——石菖蒲——冲破舌尖入海口。 如果舌中间不太高，而是舌前边高——浙贝母。 如果舌前边有楞楞，大便干燥——瓜蒌仁。 舌后根低——杜仲。 舌前高舌后低——石菖蒲、杜仲。 舌前面这一片高，中间不突出，不明显——浙贝母、杜仲。 舌前边有楞楞的——瓜蒌仁1克，大便很干，瓜蒌仁2克。 舌两边高，前面不高——桔梗1克，一般可以。 舌中间高的——石菖蒲7克，直达命门处 ——石菖蒲2克，才到舌尖 如舌尖红、紫、瘀的厉害——赤芍1克（但一切癌症不用血药，可用桂枝1克；或不动该处细胞，用冲击力冲开，则菖蒲7克、杜仲1克如舌中心高，一定将舌的前方挖空，石菖蒲也治疗中心高，也可用大贝母或桔梗。 如舌后边高，一直高到中间，如大便次数多的、稀的、晨起大便的，可不中动间，用焦三鲜各3克（小孩)5克，把后边的物质就地消化。如
大便干，则把后边的物质从肠部泻下去——焦四鲜各3克（一般量）。如果舌苔整个都高，且大便干燥或舌苔非常大，舌燥肠部不揉动的，只要不是癌症的——当归2克、桂枝1克，则能使肠部揉动。如果是癌症的——焦四鲜各3克、桂枝1克，照常使腹腔运动。 如果舌苔整个很厚，水湿舌苔，大便次数多——佩兰2克，桂枝1克。依此调整水分，舌苔自下。尽可能不用血药。 舌苔高的地方，是最显症状的地方。 药物的运用，必须掌握起点和终点，如此才能做到能量搬家。 柴胡——起于肝区周围——越膈膜至头部，故用1克效果超过2克3克。 佩兰——用于水分多；当归——用于水分少。无水不能行舟，故1克用量足矣。若水泻厉害，佩兰2克即可。若缺水，当归1克足够，大便干的厉害，当归2克、桂枝1克。不可用量多，因为同时也改变了其他细胞的水分。 川厚朴——能使腹腔的能量运到细胞内从而减少腹腔空间的压力。亦可使背部空间能量下降。舌根部高厚可用之，低洼者则不用。 黄芪——从会阴向上运动，归经入肺，故治大便多、子宫下垂、消化不良、前列腺病、治疗尾闾疼痛，可治疗会阴区至足的各种病变。 人参——诸参起源于丹田向上运动。 桔梗——起于两肋至肺部，推动细胞运动，故言宣肺。 薄荷——把细胞内的热量转发到细胞外，能使肝脏细胞内的水分清亮，故传统医学认为薄荷辛凉解表。
糖尿病是现代疾病中的第二杀手，其对人体的危害仅次于癌症，是一种由遗传基因决定的全身慢性代谢性疾病，诊断为糖尿病后不要病急乱投医，尤其是不能盲目服药，因为糖尿病的治疗个体化很强，患者血糖、血脂、肝功等情况不同，日常饮食和生活习惯不同，空腹血糖和餐后血糖不同，治疗的方案也都是不同的，所以叫“同病异治”。糖尿病的治疗，除少数患者为胰岛索依赖型而必须注射胰岛素外，大多数，只需在控制饮食的基础上，口服一些降糖药而使病情得到控制。在目前来说，糖尿病是要终生治疗，为保持良好疗效，并安全用药，必须合理使用降糖药物，须注意以下几点。 1．胰岛素替代治疗 1型糖尿病患者必须用胰岛素长期替代治疗，由于胰岛素在胃中被破坏，故只能注射，应注意掌握正确的注射时间、注射方法和剂量，注射部位。 1．1注射部位 应选择皮肤松弛处如上臂、大腿或腹壁的皮下脂肪层，较常见注射部位皮肤萎缩，应经常更换注射部位以防局部组织硬化，影响吸收。身体部位不同，药物吸收速度也不同。由快到慢的次序是：腹壁、前臂外侧、大腿前外侧。注射后15—30min内进餐，以免发生低血糖。在使用混合型胰岛素前，应将药物上下颠倒摇晃，使药液充分混匀，然后马上注射。 1．2速效胰岛素 严格地讲应为短效胰岛素类似物，如优泌乐、诺和锐等。研究表明，速效胰岛素在给药5—10min内即可发挥降糖作用，作用可持续3。5h，故应在餐前5min左右注射。这样可使胰岛素吸收高峰与餐后血糖高峰达到同步，从而获得最佳疗效，并减少低血糖的危险。 1．3短效胰岛素 即普通胰岛素，如诺和灵R、常规优泌林等。研究表明，短效胰岛素一般在用药O．5h 后达到血药高峰浓度，作用持续3—6h，故应在餐前半小时给药。这样可使餐后高血糖的危险度减至最小，低血糖反应发生率减至最低。 1．4中效胰岛素 如诺和灵N、中效优泌林等。研究表明，中效胰岛素在注射后2～4h起效，作用持
磺酰脲类和非磺酰脲类促胰岛素分泌剂这两类胰岛素促泌剂的选药原则如下：可以作为非肥胖2型糖尿病一线用药；老年患者或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类（格列吡嗪、格列喹酮、瑞格列奈）；轻、中度肾功能不全患者可选用格列喹酮、瑞格列奈；空腹血糖和餐后血糖均升高者可选用中-长效类药物，如格列吡嗪控释片、格列美脲、格列齐特缓释片；老年人伴有血粘度升高者宜选用格列齐特。 双胍类药物不刺激胰岛素β细胞，对正常人几乎无作用，而对糖尿病患者降血糖作用明显。不影响胰岛素分泌，通过促进外周组织摄取葡萄糖，抑制葡萄糖异生，降低肝糖原输出，延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降低血糖的作用。双胍类降糖药的适应证如下。（1）2型糖尿病患者一线用药，超重或肥胖伴有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者的首选。（2）配合胰岛素治疗，有助于降糖、减少胰岛素用量。（3）与促泌剂、胰岛素增敏剂、阿卡波糖有协调作用。（4）在不稳定型糖尿病患者中应用，可促血糖波动性下降，有利于血糖的控制。（5）对糖耐量异常的患者非常有效，有预防作用。双胍类降糖药禁忌证如下。急性并发症、应激状态（外科大手术、急性心肌梗死）、肝肾功能损害、妊娠；缺氧性疾病，如心衰、慢性肺部疾患；胃肠道疾病；高龄；酗酒；使用静脉造影剂。 胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类药物，TZD）：通过提高靶组织（脂肪组织、肌肉组织和肝脏）对胰岛素的敏感性，提高利用胰岛素的能力，降低胰岛素抵抗，保护β细胞，改善糖代谢及脂质代谢，能有效降低空腹及餐后血糖，单独使用不引起低血糖，常与其他类口服降糖药（促泌剂、双胍类、阿卡波糖）合用，产生明显的协同作用。与胰岛素合用，可以使胰岛素用量减少30%。此类药物禁用于反复水肿的患者、肾功能损害3级以上者、肝功能损害者。常用的药物有罗格列酮、吡格列酮。 食物中的绝大多数碳水化合物为复合糖，包括分子量小的低聚糖（寡糖）及分子量较大的多糖。复合糖必须在小肠上皮细胞刷状缘处被α-糖苷酶作用分解为单糖后才能被吸收。食物中含量最多的是淀粉，必须经过α-糖苷酶作用分解。α-糖苷酶抑制剂竞争性抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻断1，4-糖苷键水解，延缓淀粉、蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖，降低餐后血糖。延缓肠道碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖，同时减轻餐后高血糖对β细胞的刺激作用。α-糖苷酶抑制剂用于2型糖尿病治疗，可单独使用，也可与黄酰脲类或双胍类联合使用提高疗效；对于胰岛素治疗的1型糖尿病血糖不稳定者，可合用阿卡波糖，但如果两者联合使用应当减量，防止低血糖发生；可应用与糖耐量异常的干预治疗。α-糖苷酶抑制剂主要副作用为胃肠道反应，肠道疾病与肠功能紊乱者慎用；单独使用时不导致低血糖，联合使用时仍可发生低血糖，α-糖苷酶抑制剂导致的低血糖必须用葡萄糖处理；有严重造血系统功能障碍者、感染发热者、孕妇、哺乳者不用；18岁以下儿童、有恶性肿瘤者不宜使用。服用α-糖苷酶抑制剂应避免同时服用抗酸剂、考莱希胺、肠道吸附剂及消化的酶制剂，如淀粉酶、胰酶，因为可能会消弱α-糖苷酶抑制剂的疗效；同时服用新霉素可使餐后血糖降低更明显。 口服降糖药的服药时间由降糖药本身的药理作用决定，不同的降糖药，服用时间也不同。在临床中，发现不少糖尿病患者随意调整服药时间，导致血糖一直控制得不甚理想。糖尿病患者须了解5种口服降糖药的具体服用时间，在医生指导下正确服用，这样不仅能最大限度地发挥口服降糖药的疗效，而且还可避免或减少其副作用。磺脲类降糖药（如格列本脲、格列喹酮等）在餐前30分钟服用。非磺脲类胰岛素促泌剂（如瑞格列奈等）在餐前5~20分钟服用。餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖。胰岛素增敏剂（如罗格列酮、吡格列酮等）在早晨空腹服用，每日仅需服药1次，早餐前服药效果最好。非磺脲类胰岛素促泌剂（如瑞格列奈等）也可在餐前1分钟（即与第一口饭同服）服用，如在饭后或饭前过早服用，效果就大打折扣，起不到降低餐后高血糖的作用。α-糖苷酶抑制剂类药物（如阿卡波糖、伏格列波糖等）也应于餐前1分钟服用（即与第一口饭同服）。双胍类降糖药（如二甲双胍、苯乙双
2017年执业药师继续教育 糖尿病的合理用药答案返回上一级 单选题（共10题，每题10分） 1 . 判断糖尿病控制较好的指标是（） ? A.空腹血糖 ? B.餐后血糖 ? C.糖化血红蛋白 ? D.空腹血浆胰岛素含量 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 2 . 糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其主要标志是（） ? A.多饮、多尿、多食 ? B.乏力 ? C.消瘦 ? D.高血糖 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 3 . 血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是（） ? A.游离脂肪酸 ? B.血糖浓度 ? C.肾上腺素 ? D.胃肠道激素 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 4 . 糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（） ? A.合并高血压 ? B.常伴冠状动脉粥样硬化 ? C.微血管病变 ? D.周围动脉硬化-下肢坏疽 我的答案：C
参考答案：C 答案解析：暂无 5 . 代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是（） ? A.格列本脲 ? B.格列吡嗪 ? C.格列齐特 ? D.格列喹酮 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 6 . 磺脲类药物最常见的副作用是（） ? A.恶心、呕吐 ? B.低血糖反应 ? C.肝功能损害 ? D.白细胞减少 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 7 . 下列糖尿病诊断标准中正确的是（） ? A.随机≥11.1mmol/l或空腹≥7.8mmol/l ? B.随机≥6.1mmol/l或空腹≥7.0mmol/l ? C.随机≥6.1mmol/l或空腹≥7.8mmol/l ? D.随机≥11.1mmol/l或空腹≥7.0mmol/l或OGTT中2h≥11.1mmol/l 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 8 . 糖尿病的慢性并发症不包括（） ? A.酮症酸中毒 ? B.糖尿病足 ? C.糖尿病视网膜病变 ? D.糖尿病肾病 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 9 . 双胍类药物最常见的副作用为（） ? A.肝功能异常
建议你们可以下载下来，打开文件用查找关键词找题目答案 目前中国的糖尿病患病率约为：10.4% （多选题）基层卫生机构应配备以下哪些降糖基本药物： 3、（单选题）国家基层糖尿病防治管理指南（2018）主要管理对象为： A.1型糖尿病患者 B.≥18岁的2型糖尿病患者 C.所有2型糖尿病患者 D.1型及2型糖尿病患者 正确答案：B 糖尿病管理的“五驾马车”是： A.饮食控制、运动疗法、药物治疗、戒烟戒酒、血糖监测 B.饮食控制、运动疗法、药物治疗、按摩理疗、血糖监测 C.饮食控制、运动疗法、药物治疗、按摩理疗、教育及心理治疗 D.健康教育及心理改善、饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测 正确答案：D （单选题）糖化血红蛋白反映的是既往( )的血糖控制状况： 2-3月 1、（单选题）糖尿病确诊方法是： 2、（单选题）患者王某空腹静脉血浆葡萄糖5.6 mmol/L ，OGTT 2h血浆葡萄糖8.1 mmol/L，该患者糖代谢状态属于： 4、（多选题）关于OGTT的具体实施方法，下列正确的是： A.受试者需空腹8-10小时 B.无水葡萄糖82.5g溶于300ml水中 C.试验过程中，患者不吸烟，不做剧烈运动 D.从服用完糖水后开始计时，进行静脉采血 E.实验前3天，患者应减少碳水化合物的摄取 正确答案：AC 1、（单选题）关于毛细血管血糖检测，以下描述错误的是：
3、（单选题）中国人体重指数（BMI）正常范围( ) Kg/m2： 4、（单选题）女，45岁。轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，最应该做的检查是： 5、（多选题）关于OGTT的具体实施方法，下列正确的是： A.受试者需空腹8-10小时 B.无水葡萄糖82.5g溶于300ml水中 C.试验过程中，患者不吸烟，不做剧烈运动 D.从服用完糖水后开始计时，进行静脉采血 E.实验前3天，患者应减少碳水化合物的摄取 正确答案：AC 1、（单选题）女，45岁。轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，最应该做的检查是： 2、（单选题）以下关于随机血糖的描述，不正确的是： 3、（单选题）以下哪项可以确定为2 型糖尿病高危人群： 4、（多选题）符合糖尿病的诊断标准的是：
临床常见舌诊与用药分析实例一．公英 图一 公英7克，味重能够在下焦增加空间浓度， 就能够增加空间压力，促进下焦细胞运动， 起到补充下焦空间能量的作用。 图二 公英7克，味重能够在下焦增加空间浓度， 就能够增加空间压力，促进下焦细胞运动， 起到补充下焦空间能量的作用。 图三 公英2克能打开肺部与外焦的通道，能使任 脉能量升达到外焦。
二．独活 图四 独活3克，运动在后心部就能起到后心 部和前心的能量互相补充和辐射，能治心衰。 图五独活5克能够撞击两肾，补充肾脏的作用， 治疗肾虚腰痛。 图六 独活7克使督脉能量下至足根。 三．佩兰
图七 佩兰1-2克，能运化肺部空间、咽喉部、头部及 背部细胞及全身空间的水湿，使其得到蒸腾汽化。 其祛湿之微，故用于上焦。 图八 佩兰2-4克，能清除胃肠细胞空间的水湿，为脾 脏的运化减轻了负担。用于腹泻，大便稀、次数 增多等症。 图九 佩兰7克是祛湿之甚，故可止泻用。 四．桂枝 图十 打开细胞壁，使细胞内的物质与细胞外的能量自由转 化。
图十一 桂枝开合细胞，只管开门，不论细胞的内外压力和浓 1-2克能够促进细胞开合，味轻能 图十二 配合佩兰芳香化浊。 图十三 ?配合当归活血通便 ?1-2克能疏通未梢（微循环），7克能疏通腹腔。 五．当归 图十四 舌尖淤滞薄小是胞内物质不流通，微循环不通畅，可 以用当归2克，味轻能够使包内物质由大细胞疏通到 微小细胞，达到疏通微循环的作用。7克味重在下焦， 能够补充舌根的水分，治疗肠胃缺乏津液导致的大便 干燥。
图十五 ? ?2克是行中有补，既能够疏通小细胞又能够补充小细物 ?质不足，所以能够补充舌两边的物质，也可以用于舌萎?软的舌苔。 图十六 治疗心脑血管等微循环动力不足、气虚等症。同时治疗 老年体虚、产后血虚引起的肠燥便秘、月经不调、痛经 等症。 六．香附 图十七 ?饮食入胃化为五气，变成五味上输于肺，经过肺的宣?发输降，再把精微物质输送到全身。这一过程充分体现了?胃肠的消化吸收，脾散精于肺的过程。在中药来讲香附就?有升清的作用。把中焦的精微物质输送给上焦补充肺脏的?作用。这就是脾生肺的五行相生之理。
中医舌诊原理 很好的东西，可以看看，就是比较涩，不过基本还是能看懂吧! 先放着，有空多学习研究下！ 中医舌诊原理 舌脉一能合色脉，可以万全。唇舌者，肌肉之本。 舌下两脉者，廉泉也。 廉泉玉英者，津液之道也。 心气通于舌，心和则舌能知五味矣。舌者，声音之机也。 诊舌要义舌质为本，舌苔为标。 舌与许多脏腑之间通过经络和经筋的循行直接或间接地取系起来的关系更为 其中尤以心，脾，胃?肾与舌 密切。舌又是脾之外候，脾气通于口，脾和则能知五谷。 舌为心之苗窍，且为呼吸.消化的共同通道之要冲，为多气多血的器官。口腔之唾液系肾?胃津液上潮所致。舌苔乃胃气所生，胃为水谷之海，故脏腑精气之上荣于舌。 舌者，心之苗也。五脏六腑之大主，其气通于此，其窍开于此也。査诸脏腑图，脾.肺.肝?肾, 无不系根于心。考核诸经络，手足阴阳无脉不通于舌，则知经络脏腑之病，不独伤寒发热，有苔可验，即凡内外杂症，亦无不显其形，着其色于舌。 心者生之本，形之君，至虚至灵，具众理而应万事者也。其开窍于舌，其经通于舌，舌者心之外候也，是以望舌而可测其脏腑经络寒热虚实也。 舌不仅是心之苗窍，脾之外候，而且是五脏六腑之外候。舌之灵动，伸缩展转，是筋之所为，与心肝有关。 舌之辨味，与心脾有关。 舌之能言，与心肝有关。 舌苔乃胃气熏蒸所生，五脏皆禀气于胃，故可借以诊五脏之寒热虚实也。若推其专义，必当以舌苔主六
腑，以舌质主五脏。 谓之苔者，如地上生苔也。舌苔之名，始于长沙。以其邪气结里，如有所怀，故谓之胎。夫苔因病而生，病以苔着，察色而不观苔，究难辨其虚实一一观苔而不察色，安能测其盛衰，且三因百病，莫不有苔，则亦莫不可验，岂特伤寒而巳哉： 常人一日三餐，故苔日亦三变，谓之活苔，无病之象也。平人舌中常有浮白苔-层，或浮黄苔一层，夏月湿土司令，苔毎软厚而微黄，但不满不板滞。 灯下看黄苔，毎成白色。 全息律的观点，任何局部都近于整体的缩形。前人有舌体应内脏部位之说。舌本在下，舌尖在上, 舌中为内，舌边为外，左病者应在左，右病者应在右。舌尖主心，舌中主脾胃，舌边主肝胆，舌根主肾。病之经络?脏腑?营卫?气血?表里?阴阳?寒热?虚实，毕形于舌。 舌象是窥测内脏变化的窗口，反映内脏变化的镜子。舌在口腔中好象外露的内脏，其变化灵敏, 便于覌察，任何气血津液的异常变化，都将通过经络的传导而反映于舌象的变化。 舌象，若能得其要领，认清客观规律，执简驭繁，就可以灵活运用，一通百通。无论舌象如何变 化多端，总不外舌色、舌形、舌态、苔色、笞质这五个方面的排列组合。即舌质的神色、形态及舌苔的色质。 历代医家总结了典型舌象，但不能说是包罗无遗的: 凡吸烟之人，无病常见燥舌，一经染病，不拘白苔黄苔，必兼灰黒，或兼裂纹，故临诊之时，先察知其吸烟与否，常苔染苔之分，斯可断之。 舌紫而肿大者，是酒毒冲心，凡酒毒内蕴，舌必深紫而赤，或干涸。 湿热内蕴，从饮食中得之，嗜酒之人多失苔，必厚黄粘腻，痞满，不饥，呕吐不纳，惟泻心最效。若舌浑紫，满 舌中有红斑，为酒毒内蕴，湿中生热。 湿热有痰之症，舌质胀大满口，边有齿印。 淡白湿润而有齿印，乃寒湿壅盛。 淡红而有齿痕，多是脾虚或气虚。 红而肿胀满口，边有齿痕，多属湿热痰浊壅滞。 凡舌起瘰突出者为凸，蚀烂低陷者为凹。气盛则凸，气陷则凹。 舌根高起，累累如豆，内露人字纹深广者，是肠胃有积。 红绛光莹舌，是胃、肾阴竭。舌疔者，乃心脾火毒。 若舌苔纵分两色，一边白一边黄，称半黄半白苔，无论深浅厚薄，皆主肝胆郁热。若边尖黄而中心黒腻，是湿热
舌疹合并贴（舌诊图解+舌诊原理） 稍有点动植物学知识的人，如果看到一个国家的植物介绍，即使从没去过这个地方，也能判断出这个国家的大致气候状况。比如这个国家盛产椰子树，那么就表明这是个靠近热带又很潮湿的地方；如果长满了松树之类的针叶林，那就是个比较寒冷的地方；如果盛产仙人掌，那这个地方不是沙漠也会是很干燥的国家。。。。。。什么样的气候，就会长什么样的植物，以至于很多国家的代表性植物成了 这个国家的名片。 其实，我们的舌头就是我们体内环境的一张名片。人体体重的60~70%都是水，舌头应该是露在外面的 器官里最湿润，与体液联系最紧密直接的部分了。 如果要判断太湖的蓄水状况，我们需要测量整个湖的含水量吗？不需要，我们只要观察岸边水线的高 低就可以了； 如果要判断太湖水体的清浊，我们需要测量整体湖水的泥沙含量吗？不需要，我们只要观察湖水的颜 色和靠近岸边的浮浊泡沫的多少就可以了。 如果把人体看成太湖，，那么舌头就是靠近岸边，那最容易被观察的一道水湾了。舌体的颜色就相当于湖水的颜色；舌头的水润干燥程度就相当于岸边的水线；舌苔就相当于水湾里的浮浊泡沫。。。。。。 明白了这个道理，舌像的变化就比较好理解了，下面就来谈谈比较简易的两个判断层面： 1.舌体。 A.舌体的颜色. 健康者的舌头是淡红色的，象粉红的荷花瓣。如果颜色深红，绛红，说明心火盛肝火旺，中气虚，很可能是上实下虚的体质，血气瘀滞于身体的上部；如果颜色很淡，说明血气不足，有贫血得可能。 B. 舌体的大小与齿痕； 如果舌体肥大，或边缘有齿痕（牙印），说明脾虚。《内经》说：诸湿肿满，皆属于脾。舌头肥大肿满，是因为脾虚。脾主运水，身体运走废水的能力下降，废水留滞在舌头的结果。 C. 舌体的干燥湿润程度与有无裂痕。 健康状况很好的人，口腔津液充足，舌头看起来有一层润润的水膜，伸出来的时候，好像要往下滴答 水似的。 如果舌头看起来比较干，舌苔也干，这表明身体比较缺水（阴液不足）。这并不是说你喝水少了，而是因为你的身体存不住水，喝下去没多久就排出去了。也说明身体的能量不足，无法将足够的水液升腾到身体的高出。肾主水，这两点通常与肾气不足有关。也可能是心火旺肝火旺的原因，火太大，把 上面得水都烧干了。 如果舌面有裂痕，还是说明身体含水量少，就像土地如果缺水就会干裂一样。 2.
糖尿病用药大全对于糖尿病患者的治疗中，我们不主张单靠运动、饮食、日常护理来控制病情，因为这些治疗方法也可能不能很好的控制不住病情。这是也 就需要搭配药物治疗了。以下是对一些常用药的介绍。建议患者在医生的指导下使用。 西药治疗糖尿病有哪些 磺脲类：最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上 2 型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳最。 双胍类：口服降糖药中的元老。降糖作用肯定，不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保 护作用，如调脂、抗小血板凝集等，但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。为 减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。 a -葡萄糖苷酶抑制剂：通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收（就像人为的造成“少吃多餐” ），从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果。 噻唑烷二酮：迄今为止最新的口服降糖药。为胰岛素增敏剂，通过增加外周组织对胰岛素的敏 感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。该类药物应 用过程中须密切注意肝功能。 甲基甲胺苯甲酸衍生物：近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，对餐后 血糖有效好效果，故又称为餐时血糖调节剂。进餐前服用。 胰岛素
胰岛素的种类非常繁多，常见的分类方法主要有： 根据胰岛素作用时间分类： 短效胰岛素：即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30 分钟，作用高峰为2~4 小时，持续时间5~8 小时。 中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为~4 小时，作用高峰6~10 小时，持续时间约12~14 小时。 长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3~4 小时，作用 高峰14~20 小时，持续时间约24~36 小时。 预混胰岛素：为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂（R 和N）进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。 根据胰岛素来源分类： 牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担。 猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。 人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。 根据胰岛素浓度分类： U-40: 40单位/毫升
学号：201024230150 HEBEI UNITED UNIVERSITY 毕业论文 G RADUATE T HESIS 设计题目：糖尿病患者合理用药及分析 学生姓名：刘彬彬 专业班级：10药学1班 学院：药学院 指导教师：姜妍讲师 2014年05月20日
摘要 随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变，人口老龄化的发展和诊断技术的提高，糖尿病等慢性病的发病率也逐年升高。糖尿病是一种因体内胰岛素分泌绝对或相对不足引起靶组织对胰岛素敏感性降低的以慢性高血糖为特征的 代谢紊乱综合征，为现代社会中发病率不断升高的慢性非传染性疾病。在欧美等发达国家中，糖尿病并发症引起的死亡人数是继心血管疾病、肿瘤之后排在第3位的疾病。由于该病病程长，患者个体差异大，对药物的选择和服用药物的依从性方面都缺乏一定的科学指导。本文重点从糖尿病药物的选择和合理使用方面进行阐释。对于大多数糖尿病患者而言，除饮食控制和运动方式调节外，合理使用降糖药物可达到良好控制血糖的目的。然而绝大多数患者对糖尿病药物方面知识了解甚少，跟风用药、随意停药、随意合并用药导致血糖控制并不理想。因此，如何合理选择糖尿病药物、提高治疗效果、控制并发症发生，确保患者用药安全、有效和经济，就显得非常重要。 关键词：糖尿病；合理用药；分析
Abstract With the improvement of people's living standard and life style changes, the aging of population and the improvement of diagnostic technique, the incidence of diabetes and other chronic diseases rate also increased year by year. Diabetes is a result of insulin absolute or relative deficiency of target tissues to decreased insulin sensitivity characterized by chronic high blood sugar metabolism disorder syndrome, the incidence rate is rising in the modern society of chronic non communicable diseases. In Europe and the United States and other developed countries, the death toll caused by diabetic complications after cardiovascular disease, cancer in the third row of the disease . As a result of the disease in patients with long duration, individual differences, lack of scientific guidance for compliance of the choice of drugs and drugs. This paper focuses on the diabetes drug selection and reasonable use of aspects. For the majority of patients with diabetes mellitus, except the regulation of diet control and exercise, the rational use of hypoglycemic drugs can reach good glycemic control objective. However, most of the patients of diabetes drugs have little knowledge, follow the trend of drug use, free withdrawal, random combination drugs cause blood sugar control is not ideal . Therefore, how to select the reasonable diabetes drugs, improve the therapeutic effect, complication, ensure the safety of patients, effective and economic, it is very important to. Key words ：Diabetes mellitus; Rational drug use; Analysis