医疗损害赔偿上诉状范文
当我们遭遇医疗损害时，我们该如何正确使用法律武器维护自己的合法权益呢?下面小编为大家整理了一篇医疗损害赔偿上诉状的范文，希望可以帮到有需要的人，同时欢迎大家阅读人身损害案上诉状！
上诉状
上诉人：杨某，女，1978年生，汉族，住北京市朝阳区***园***号楼*单元***室,电话：1500*******。
被上诉人：北京某医院，驻北京市朝阳区***路**楼，邮编：100***，法定代表人黄彩英院长，电话010-877*****。
上诉人与被上诉人医疗损害赔偿纠纷一案，因不服北京市朝阳区人民法院(2011)朝民初字第15*33号民事判决，现提出上诉。
上诉请求：
1、依法判令被上诉人赔偿上诉人医疗费257969.15元、误工费15151.15元人民币、护理费400元、交通费1000元、住院伙食补助费250元、营养费150元、精神损害赔偿金100000元，以上共计人民币374920.3元;
2、依法判令本案的鉴定费用和诉讼费用由被上诉人承担。
事实与理由：
上诉人认为，本案应由被上诉人承担本案损害后果全部的赔偿责任。理由如下：
一、原审判决未认识到本案的性质属于一般民事侵权行为而不属于特殊的侵权行为(医疗侵权)，导致本案未予上诉人全部赔偿而仅部分赔偿。即原审判决未对非法行医的性质、两类医疗产品存在缺陷的事实进行评价。
本案鉴定结论证明上诉人主张的损害后果是真实存在的，在未考虑产品质量问题及非法行医两种因素的条件下，被上诉人因告知瑕疵等过错应当承担40%责任，这在鉴定结论中也都明确做出了说明。但是除此之外，上诉人请求人民法院对被上诉人非法行医行为和注射产品爱贝芙、乳房假体产品质量存在缺陷，及其造成上诉人的人身损害所对应的民事责任进行认定，并确定相应赔偿责任。
(一) 非法行医不属于法律意义上的医疗行为，而是属于普通的民事侵权行为。
非法行医的本质是一种民事欺诈行为，被上诉人使用非卫生技术人员为上诉人实施诊疗，被上诉人是知情的，其主观上存在欺诈的故意。
这不但使得患者来专业的医疗机构就医、找专业和有合法资质的医务人员进行诊疗的目的落空，而且因被上诉人披着医院的外衣却偷梁换柱、非法使用其他人员来为患者诊治，行为本身存在着极大的主观恶性、欺骗性，同时也把患者也置于高度的危险之中。被上诉人的这一行为,导致应其行为与合法、常规的医疗行为加以区别，具体到本案，即被上诉人安排刘淑芹为患者注射爱贝芙的行为，因刘某系非卫生技术人员作为主体进行操作，其行为合法性已经丧失，其性质上已经不再属于医疗行为，本案属于普通的民事侵权行为。
(二)本案能够证明非法行医与损害后果之间的直接因果关系。
本案事实能够证明，被上诉人非法行医行为与上诉人损害后果之间存在直接因果关系。具体说明如下：爱贝芙属注射填充材料，注射时技术要求较高，需要注射人员熟悉注射部位皮肤厚度，并正确掌握注射层次，需要注射在真皮网状层的深层，因为注射层次往往与并发症密切相关。而上诉人发生的多个部位可触及中等硬度质地的皮下组织说明，注射者(非卫生技术人员刘淑芹)非但不能区分眼睑和眼底，还不能正确认知皮下和真皮网状层等组织，未能将爱贝芙注射在真皮
层，而是全部注射到皮下(鉴定报告p6第18行也对此观点也加以印证)。
正是由于医方使用了缺乏最基本的专业素质的非卫生技术人员，大胆操刀进行爱贝芙注射，因注射部位不清，注射层次错误而直接引发了上诉人面部多处出现硬结等严重损害后果。
(三)被上诉人为患者注入体内的是未经合法注册、严禁上市的缺陷医疗产品。原审未处理因缺陷产品致害的赔偿责任。
被上诉人注射所使用的爱贝芙产品未能通过国家食品药品监督管理局注册登记，庭审中也未能依法提供产品合格证、产品规格型号、条形码等应当提交的产品信息，应认定其产品存在缺陷。被上诉人作为产品的销售者和植入着，其应对所用产品质量相关信息是否合法负有严格的审查和注意义务。因此，对此缺陷，被上诉人是明知的主观状态。
结合上述两个事实，即被上诉人使用非卫生技术人员在注射中的失误操作(非法行医的行为)，加之其使用未经合法注册、严禁上市的缺陷医疗产品，两者结合，直接导致了本案损害后果的发生。
本案既有被上诉人主观上的欺诈等过错因素，又有注射过程中的严
重、和可证明的明显操作错误，同时该错误操作又直接导致了多部位硬结等损害的发生，该行为的性质完全符合一般民事侵权责任中过错、损害后果、两者之间因果关系的构成要件，原审判决应当对非法行医行为及后果予以评价并应当适用《侵权责任法》有关人身损害赔偿的基本原则---全部赔偿原则，即侵权行为人因侵权行为对他人造成损害的，赔偿责任的大小，以其侵权行为所造成的实际损失为依据，予以全部赔偿。
同时《侵权责任法》第47条规定：明知产品存在缺陷仍然生产、销售，造成他人死亡或者健康严重损害的，被侵权人有权请求相应的惩罚性赔偿。依据该条，被上诉人不但应该对上诉人进行全额赔偿，而且应该进行惩罚性赔偿。因欺诈和产品缺陷而产生的民事赔偿依据和理由将更加充分。
即使被上诉人的证据材料中未对注射过程进行描述，也应因其举证不能而承担相应的不利后果。同时应根据原审判决援引的《侵权责任法》第58条，直接判令被上诉人承担全部的民事赔偿责任。至于原审认为非法行医仅承担行政责任的说法，更是不攻自破。
是否仅承担行政责任，应该严格区分两种情况：如果仅发现非法行医存在但未造成患者损害后果，因其行为的危险性和对行政法规的违反，应处以行政处罚;如果既存在非法行医又造成了对患者的损害后
果，符合了普通民事侵权法律责任的构成要件，其行政责任和民事责任依法均应承担。
(四)医方植入的乳房假体与爱贝芙同样存在产品质量缺陷，应当承担同上文相同的全部赔偿、甚至是惩罚性赔偿责任，在此不赘。
二、鉴定结论不应成为判定本案事实和责任构成及其比例的唯一标准，因为本案中鉴定机构未对非法行医、两类医疗产品存在缺陷等违法行为进行评价。
本案中鉴定结论未对非法行医、两类医疗产品存在缺陷进行评价，是囿于鉴定机构的业务范围。原审判决也未对上述事项作出明确评价，对此上诉人对判决结果表示异议。
(一) 对于非法行医，原审判决认为，被上诉人非法行医的行为仅应承担行政责任，民事责任的承担仍应当以该行为与本案的损害后果存在因果关系为前提。
但是对于两者之间是否存在因果关系，原审认为依鉴定结论本案因果关系的参与度应为40%。但是鉴定结论明确说明将不对非法行医做出评价，40%的参与度针对的是手术中告知不足的医疗过失行为(鉴定结论第7页第6行)，不是针对非法行医。
非法行医与本案的损害后果所存在明确的因果关系及其理由，本诉状在上文一中已做清楚的论述。
另外，本案上诉人是面部改善型的诊疗，不存在原发性疾病，就医后所有的症状和损害都是被上诉人注射行为后出现的，并且无证据表明这些后果是上诉人的特殊体质引起的。依据现有判决，让一个毫无过错的受害人再承担60% 的损害后果责任，于法无据，且有失偏颇。
(二)鉴定机构未对本案涉及的两类医疗产品存在缺陷进行评价，但是原审法院应对产品是否存在缺陷及其民事责任进行评价。
上诉人认为，根据《侵权责任法》第47条的规定，被上诉人应因产品存在缺陷承担相应的惩罚性赔偿。
三、原审医疗费的计算存在错误。
上诉人医疗费支出共计257969.15元，有相关票据为证,请二审法院勘误。
四、关于本案的精神损害赔偿。
被上诉人所使用的所谓医务工作人员，和其广告中的著名产品，让曾经躺在其手术台上的上诉人不寒而栗，也让其他了解了案件事实真相的人触目惊心。上诉人的历险经历、随后得知的欺诈情节，和将伴随当事人终身的面部多处硬块、及身体上部位的不对称，给本来爱美、求美的上诉人造成的精神损害是无法言说的，也是不为亲身经历者所感知的。
更让上诉人煎熬的是，这种巨大的精神压力和刻骨的精神痛苦是每天、每时每刻都将不得不面对的，而且这个负面的感受将伴随一生。
请贵院和法官体恤上诉人的经历，厘清事实，明确责任，对虚假宣传等民事欺诈行为进行有力打击，让不法者慑于法律的威严而而尽力减少类似事件的发生，才能使判决取得良好的社会效应，并平复受害人心中的怨愤和不满，以期渐渐平复本已受损的医患关系。
恳请法院以事实为依据，以法律为准绳，依法予以改判。
此致
**市第二中级人民法院
上诉人：杨某
代理人:朱律师
20**年12月16日
调解协议书 导读：范文调解协议书 【篇一：调解协议书范本】 编号：___调___号 申请人：刘_________ 被申请人：哈_______ 纠纷简要情况：___年___月___日晚___时左右，申请人刘_______在被申请人哈_______开办的_______拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计_______余元。哈_______拒绝为其支付医疗费用。刘_______在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。 经调解，自愿达成如下协议： 1。由哈_______承担所有的医疗费用_________元；
2。刘_______与哈_______即日起终止劳动关系及工伤保险关系。 履行协议的方式、地点、期限： 1。本协议签定之时，由哈_______一次性支付刘_______现金_______元； 2。在_______年___月___日前，由哈_______为刘_______付清所有的医疗费用。 本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。 当事人________ 调解员________ _______年____月_____日 【篇二：和解协议书范本】 甲方：__________年龄：_____住址：_____身份证号码：_______________
乙方：__________年龄：_____住址：_____身份证号码：_______________ 丙方：__________ 丁方：__________ 甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就__年__月__日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下： 一、各方确认甲方于__年__月__日在工作中于____工地受伤，后丙方垫付甲方____万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认； 二、甲方于__年__月__日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认； 三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即__方责任为__%，____方责任为____%，__方责任为____%； 四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医
医疗纠纷起诉书范文 医疗纠纷起诉书范文，如今医患关系日益严重，发生纠纷了怎么办，下面是小编带来的医疗纠纷起诉书范文，欢迎阅读! 医疗纠纷起诉书范文【1】 医疗事故起诉状样本 控告人：XX，男，现年AA岁，X族，XX省XX市人， 农民，家住XX市办事处院内(死者之夫)。 被告人：YY，男，现年BB岁，X族，XX省XX市人， XX区卫生院院长，家住XX卫生院。
请求事项： 一、要求XX市人民检察院依法起诉玩忽职守者YY，追究被告的刑事责任。 二、要求XX区卫生院偿付安葬费壹仟元及死者之子XX 抚恤金贰仟伍佰元。 事实和理由： XXXX年XX月XX日凌晨XX时XX分，控告人之妻张XX 因产前大出血被送至XX区卫生院急诊(前胎曾作剖腹产术)，该院院长YY听取了经管医师吴XX诊断病情后的汇报。 吴XX提出由妇产科唯一的医师凡XX参加剖腹产手术的建议，并通知天明即作手术(因当夜停电)。
XX月XX日上午X时，被告YY来到病房见张下肢浮肿已至腹股沟部，宫底在脐下四指，无宫缩等症状，在场保健员朱XX建议即行手术，同日下午5时，产妇全身水肿，宫缩无进展，病情严重，经管医师吴XX建议立即转院或即行剖腹产手术。 但是，被告YY对医护人员的上述正确意见均置若罔闻，未采取任何具体措施。 被告明知产妇病情严重，唯妇产科医师凡XX参加会诊，方能保障安全，否则应当立即转院。 但被告不顾产妇家属的请求，仍安排凡XX继续下乡搞计划生育工作。 更为严重的是XX日上午XX时，产妇宫缩加强，胎心音消失，病情危急，但YY仍然让凡XX下乡，而未采取及时的抢救措施。
至10时，产妇岌岌可危，王方派人寻找凡XX。 同日下午1时4O分凡仍未归，产妇张XX终因未被及时剖腹，子宫破裂合并低血容量休克，于1时45分死亡。 XXXX年XX月XX日，原X县医疗事故鉴定小组认定产妇张XX之死为“一级医疗责任技术事故”。 被告YY，身为医院院长，竟玩忽职守，对病危产妇漠不关心，不积极组织会诊小组，让妇产科唯一医师离院下乡，置病危产妇于不顾;不采纳医护人员的合理建议，要想看病无经济压力，还少不了医疗保险今后将更显重要。 及时为产妇作剖腹产手术或及时转院，致使产妇张XX 长达36个小时之久未得到及时医治，以致病情恶化死亡。 后果严重，影响极坏。
医疗纠纷民事起诉状范文 医疗纠纷民事起诉状范文 原告 (受害人的女儿)，女，19 年月日出生，汉族，通讯地址：省市机修分厂， ___：，邮政编码： 原告 (受害人的配偶)，女，19 年月日出生，汉族，通讯地址：省市机修分厂， ___：，邮政编码： 被告 XX市锻造厂职工医院地址：电话：邮编： 法定代表人 XX ，市锻造厂职工医院院长 请求事项 1. 确认被告医院在整个治疗、护理过程中存在医疗过错行为，判令被告赔偿原告损失XX元;其中：死亡赔偿金 XX元、丧葬费 X元、被抚养人抚养费 X元、精神损害赔偿金 X万元、;以上各项共计：XX 元。 2. 由被告承担本案的全部诉讼费用。
事实和理由 200X年X月 X 日，受害人因病入住某市锻造厂职工医院，在住院治疗期间，被告医院的主治医师工作极不负责任，在明确诊断受害人为支气管哮喘的情况下，不按照医疗常规按时为患者解痉、平喘;X月 X 日凌晨，当患者出现呼吸困难的时候，被告医师缺乏抢救技能的培训，在抢救过程中手足无措，慌了手脚，呆滞在病房里，不知所措;在患者家属的反复督促下，才对患者进行了处理;被告医院的抢救措施缺乏针对性，反而一再延误疾病的诊断治疗。当患者家属意识到被告医师的医疗水平不足以救治患者的时候，患者家属主动拨打了120急救电话，此时患者已经进入深度昏迷状态，呼之不应，不省人事，对外界刺激无反应，基本的生命体征逐渐微弱!被告医院此时才认识到问题的严重性!虽然经过多方抢救治疗，但是患者始，症状进一步加重，终因没有及时处理、病情进一步发展、错过了抢救时机，患者因呼吸、循环衰竭，经抢救无效于20X年X月X日凌晨死亡。 原告认为，被告医院违反医疗规范与常规，在事先知道受害人为哮喘患者的情况下，没有按照医疗规范作平喘治疗，当患者出现呼吸困难的时候，被告医师缺乏抢救技能的培训，在抢救过程中手足无措;抢救措施缺乏针对性，延误了患者抢救的时机，导致患者死亡。被告医院存在严重的.医疗过错行为，给原告造成了严重的损害后果，医疗过错行为与原告损害后果之间因果关系十分明确，被告的行为构
欠款民事起诉状模板 起诉状是人民法院受理民事案件，予以立案、受理的凭证。下面是小编整理的关于欠款的民事起诉状模板范文，希望对你有帮助。 欠款民事起诉状范文一 原告:杨某,男,1963年6月12日出生,现住某市甲区某街道12组97 号. 被告人:李某,男,1954年3月12日出生,现住某市乙区某街道18组12号. 诉讼请求: 1、李某返还杨某欠款18000元人民币;
2、诉讼费XX元由李某承担。 事实与理由: 2004年4月1日，李某因经营资金紧张向杨某18000元用于周转，写下并约定6个月后一次还清欠款，利息按照银行利息支付。 到期后，李某以没钱为由拒绝归还。 证据和证据来源，证人姓名和住址: 1、李某所写欠条一张。 2、见证人王某，某市甲区某街道司法所长。
此致 某市某区人民法院 附:本诉状副本1份 起诉人杨某 2006年3月5日 注:1、本诉状供公民提起民事、行政诉讼用，用钢笔或毛笔书写。 2、“原告”、“被告”栏，均应写明姓名、性别、出生年月日(对民事被告的出生年月日确实不知的，可写其年龄)、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等项。
被告是法人、组织或行政机关的，应写明其名称和所在地址。 3、“事实与理由”部分的空格不够用时，可增加中页。 4、起诉状副本份数，应按被告人的人数提交。 欠款民事起诉状范文二 原告：xxx(姓名)，xxx(性别)，xxxx年xx月xx日，汉族，文化程度xxxx，工作单位xxxx，职位xxxx，住址：xxxxxxxxxxxxxxxx 被告：xxx(姓名)，xxx(性别)，xxxx(姓名)，xxxx年xx月xx日，汉族，文化程度xxxx，工作单位xxxx，职位xxxx，住址：xxxxxxxxxxxxxxxx
医疗事故起诉书的格式 医疗事故纠纷起诉状要写原告被告基本信息诉讼请求1、判决赔偿原告各项损失5万元（具体数额见附表）。2、判决本案诉讼费用由被告方承担。事实与理由。 根据我国民事诉讼法相关规定，只要是民事案件，它的起诉书格式不外乎都是：当事人具体情况介绍，陈述诉讼请求、事实与理由，落款和日期。下面，请大家随我们小编一起来看看起诉状的格式和范文吧，希望对大家书写相关法律文书有所帮助。 医疗事故起诉状 控告人：，性别，年龄，名族，地址 被告人：，性别，年龄，名族，地址，XX区医院，职务，住址：。 请求事项： 一、要求XX市人民检察院依法起诉玩忽职守者YY，追究被告的刑事责任。
二、要求XX区卫生院偿付元。 事实和理由： 此致 XX省XX市人民检察院 具状人：XX 延伸补充： 医疗事故起诉状(范本) 控告人：XX，男，现年AA岁，X族，XX省XX市人， 农民，家住XX市办事处院内(死者之夫)。 被告人：YY，男，现年BB岁，X族，XX省XX市人， XX区卫生院院长，家住XX卫生院。 请求事项： 一、要求XX市人民检察院依法起诉玩忽职守者YY，追究被告的刑事责任。 二、要求XX区卫生院偿付安葬费壹仟元及死者之子XX抚恤金贰仟伍佰元。 事实和理由：
XXXX 年XX月XX日凌晨XX时XX分，控告人之妻张XX因产前大出血被送至XX区卫生院急诊(前胎曾作剖腹产术)，该院院长YY听取了经管医师吴XX诊断病情后的汇报。吴XX提出由妇产科唯一的医师凡XX参加剖腹产手术的建议，并通知天明即作手术(因当夜停电)。XX月XX日上午X时，被告YY来到病房见张下肢浮肿已至腹股沟部，宫底在脐下四指，无宫缩等症状，在场保健员朱XX建议即行手术，同日下午5时，产妇全身水肿，宫缩无进展，病情严重，经管医师吴XX建议立即转院或即行剖腹产手术。但是，被告YY对医护人员的上述正确意见均置若罔闻，未采取任何具体措施。被告明知产妇病情严重，唯妇产科医师凡XX参加会诊，方能保障安全，否则应当立即转院。但被告不顾产妇家属的请求，仍安排凡XX继续下乡搞计划生育工作。更为严重的是XX日上午XX时，产妇宫缩加强，胎心音消失，病情危急，但YY仍然让凡XX下乡，而未采取及时的抢救措施。至10时，产妇岌岌可危，王方派人寻找凡XX。同日下午1时4O分凡仍未归，产妇张XX终因未被及时剖腹，子宫破裂合并低血容量休克，于1时45分死亡。XXXX年XX月XX日，原X县医疗事故鉴定小组认定产妇张XX之死为“一级医疗责任技术事故”。 被告YY，身为医院院长，竟玩忽职守，对病危产妇漠不关心，不积极组织会诊小组，让妇产科唯一医师离院下乡，置病危产妇于不顾;不采纳医护人员的合理建议，要想看病无经济压力，还少不了医疗保险今后将更显重要。及时为产妇作剖腹产手术或
医疗纠纷起诉书范文在这里！ 控告人：李XX，男，现年35岁，汉族，XX省XX市人， 农民，家住XX市办事处院内(死者之夫)。 被告人：王XX，男，现年47岁，汉族，XX省XX市人， XX区卫生院院长，家住XX卫生院。 请求事项： 一、要求XX市人民检察院依法起诉玩忽职守者王XX，追究被告的刑事责任。 二、要求XX区卫生院偿付安葬费壹仟元及死者之子XX抚恤金贰仟伍佰元。 事实和理由： XXXX年XX月XX日凌晨XX时XX分，控告人之妻张XX因产前大出血被送至XX区卫生院急诊(前胎曾作剖腹产术)，该院院长王XX听取了经管医师吴XX诊断病情后的汇报。吴XX提出由妇产科唯一的医师凡XX参加剖腹产手术的建议，并通知天明即作手术(因当夜停电)。XX月XX日上午X时，被告王XX来到病房见张下肢浮肿已至腹股沟部，宫底在脐下四指，无宫缩等症状，在场保健员朱XX建议即行手术，同日下午5时，产妇全身水肿，宫缩无进展，病情严重，经管医师吴XX建议立即转院或即行剖腹产手术。但是，被告王XX对医护人员的上述正确意见均置若罔闻，未采取任何具体措施。被告明知产妇病情严重，唯妇产科医师凡XX参加会诊，方能保障安全，否则应当立即转院。但被告不顾产妇家属的请求，仍安排凡XX继续下乡搞计划生育工作。更为严重的是XX日上午XX时，产妇宫缩加强，胎心音消失，病情危急，但王XX仍然让凡XX下乡，而未采取及时的抢救措施。至10时，产妇岌岌可危，王方派人寻找凡XX。同日下午1时4O分凡仍未归，产妇张XX终因未被及时剖腹，子宫破裂合并低血容量休克，于1时45分死亡。XXXX年XX月XX日，原X县医疗事故鉴定小组认定产妇张XX 之死为“一级医疗责任技术事故”。 被告王XX，身为医院院长，竟玩忽职守，对病危产妇漠不关心，不积极组织会诊小组，让妇产科唯一医师离院下乡，置病危产妇于不顾;不采纳医护人员的合理建议，及时为产妇作剖腹产手术或及时转院，致使产妇张XX长达36个小时之久未得到及时医治，以致病情恶化死亡。后果严重，影响极坏。有关机关给予其行政处分并不能代替政法机关依法追究其刑事责任。为了保障公民的生命安全，维护医疗卫生正常秩序，根据
医疗事故协议书(精选多篇) 医疗事故赔偿协议书 甲方：_______________ 乙方：_________________ 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议： 一、患者基本情况： 姓名：年龄：性别：籍贯：住址： 身份证号：住院号： 疾病诊断： 治疗结果： 二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级： 三、医疗事故原因 四、赔偿数额
1、医疗费：元； 2、误工费：元； 3、住院伙食补助费：元； 4、陪护费：元； 5、残疾生活补助费：元； 6、残疾用具费：元； 7、丧葬费：元； 8、被抚养人生活费：元； 9、交通费：元； 10、住宿费：元； 11、精神损害抚慰金：元； 12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：元 合计：元 五、赔偿款给付时间： 六、违约责任 七、其他 1、出院处理： 2、如为死亡患者，尸体处理 3、其他 八、上述协议经双方签字或盖章后
生效。 甲方：乙方： 代理人：代理人： 日期：日期： 见证人： 日期： 注：具体条款根据不同情况可以增减 医疗事故调解协议书 甲方：医院 地址：联系电话：邮政编码： 乙方：性别：年龄：身份证号码：住址：联系电话：邮政编码：与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属 甲、乙双方就患者 于年月日至年月日因诊治在甲方住院/门诊治疗期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。 1、。
2、。 3、。 4.。 5、级医学会鉴定确认医疗事故等级：。 6、甲方已经告知乙方医疗纠纷经鉴定为医疗事故后，其享有的各项权利和解 决争议的所有合法途径，如：向卫生行政部门提出调解申请；向法院提起民事诉 讼等，但乙方自愿放弃就本医疗争议其所享有的上述权利。 7、赔偿数额和给付方式： 甲方就本次医疗事故向乙方一次性赔偿人民币元。 8、乙方自甲方给付赔偿款后，不再以任何理由就本次医疗事故向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方任何责任。 9、违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则需向对方支付违约金元。
欠款民事起诉状范文 原告：_______，性别_____，_____族，____ 年___ 月___日出生，住址：_______省_____县_________镇____街_____号, 身份证 号:________________ 被告：_______，性别_____，_____族，____ 年___ 月___日出生，住址：_______省_____县_________镇____街_____号, 身份证 号:_________________ 被告：_______，性别_____，_____族，____ 年___ 月___日出生，住址：_______省_____县_________镇____街_____号, 身份证 号:________________（被告可有多个，依此格式类推） 诉讼请求 风险提示： 诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。 另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说“赔偿原告的一切损失”之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。 1、请求人民法院依法判令被告_____、_____立即偿还原告借款_____万元，被告_____承担连带清偿责任。
2、诉讼及保全费用由___（位）被告承担。 事实与理由 风险提示： 诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 ____年___月___日，被告_____、_____向原告借款_____万元，约定借款期限__个月，如到期不还，____________，担保人(若存在)为被告_____，有字据为证。到期后经原告多次催要，被告均以种种不当理由拒绝履行还款义务，为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请贵院依法判决。 此致 _____人民法院 具状人：_______ ____年___月____日 风险提示： 提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。 注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取
遇到医疗纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>> https://www.doczj.com/doc/ee10776179.html, 医疗事故赔偿标准(2017年最新版) 在诉讼或索赔时，如果诉讼请求过高，必然导致增加不必要的诉讼费用及其它开支;如果诉讼请求低于所受损失，又不能完全保障自身的合法权益。 《医疗事故处理条例》第五章医疗事故的赔偿： 第四十六条发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决;不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。 第四十七条双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。 第四十八条已确定为医疗事故的，卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求，可以进行医疗事故赔偿调解。调解时，应当遵循
当事人双方自愿原则，并应当依据本条例的规定计算赔偿数额。 经调解，双方当事人就赔偿数额达成协议的，制作调解书，双方当事人应当履行;调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的，卫生行政部门不再调解。 第四十九条医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额： (一)医疗事故等级; (二)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度; (三)医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。 不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。 《医疗事故处理条例》第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算： (一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确
HT-2018-0103 合同编号: 医疗事故调解协议书 _____年___月___日 _____________制定 签订地点__________
广义合同指所有法律部门中确定权利、义务关系的协议，狭义合同是指一切民事合同。合同是当事人或当事双方之间设立、变更、终止民事关系的协议，其中依法成立的合同，受法律保护。《中华人民共和国合同法》第2条规定：合同是平等主体的自然人、法人、其他组织之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。 甲方：_______________(医疗机构) 乙方：___________________(患方) 甲、乙双方因案，现乙方已以甲方涉嫌经济诈骗为由向XXX派出所报案，该所也以甲方涉嫌经济诈骗为由采取强制措施。因甲方在此事中，也是被人蒙骗，现在的主持下，双方就本案涉及的基本事实及相关内容达成了一致意见，特制订本《调解协议书》。 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议： 一、患者基本情况： 姓名：_________ 年龄：______ 性别：_____ 籍贯：_________________ 住址：_______________ 甲方保证不再要求乙方或乙方机动车投保的保险公司赔偿本协议以外的任何赔偿。因本事故车辆投保产生的保险赔付，由乙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方所有。 身份证号：______________________ 住院号：_____________________ 疾病诊断：________________________________________________________ 治疗结果：________________________________________________________
医疗纠纷申诉书 发生医疗纠纷如何写申诉书?那么，那么，下面就随一起来看看吧。 医疗纠纷申诉书格式 申诉人：(姓名、性别、年龄、家庭住址、电话、邮编) 被诉人：(单位名称) 请求事项：(具体写明申请仲裁的要求和事项)……。 事实和理由：(具体写明争议发生的事实经过，有关证据和证人的姓名、住址，请求事项的理由和法律依据等内容)……。 此致 ××法院 申诉人(签名或盖章) 年月日 医疗纠纷申诉书 申诉人(原审被告、二审上诉人):xx县某某医院。住所地:xx省xx 县娄山关镇。 法定代表人:王某某，该院院长。 被申诉人(原审原告、二审被上诉人):漆某某，女，汉族，xx年11月27日出生，xx省xx县人。住xx省xx县某某镇某某村某某组。 案由:医疗损害赔偿责任纠纷 申诉人与被申诉人之间因之间因医疗损害赔偿责任纠纷一案，不服xx省xx县人民法院(xxxxx)桐民初字第2334号民事判决、遵义市中
级人民法院于xxx年7月3日作出的(xxx)遵市法民终字第314号民事判决，以及xx省高级人民法院于xxx年7月14日作出的(xxx)黔民申671号《民事裁定书》。认为该判决和裁定:一是认定案件基本事实缺乏证据证明;二是适用法律错误。 为此，依据《民事诉讼法》第208条"地方各级人民检察院对同级人民法院已经发生法律效力的判决、裁定，发现有本法第二百条规定情形之一的……可以向同级人民法院提出检察建议，并报上级人民检察院备案;也可以提请上级人民检察院向同级人民法院提出抗诉"。第209条:"有下列情形之一的，当事人可以向人民检察院申请检察建议或者抗诉:(一)人民法院驳回申诉申请的;……(三)申诉判决、裁定有明显错误的。人民检察院对当事人的申请应当在三个月内进行审查，作出提出或者不予提出检察建议或者抗诉的决定"。以及该法第200条"当事人的申请符合下列情形之一的，人民法院应当申诉:(一)有新的证据，足以推翻原判决、裁定的;(二)原判决、裁定认定的基本事实缺乏证据证明的;(六)原判决、裁定适用法律确有错误的"之规定，申诉人现依法提请申诉。 申诉请求: 1、请求检察机关依法向遵义市中级人民法院发出《检察建议》或者依法《提请抗诉》; 2、请求检察机关监督人民法院撤销一二审民事判决，裁定对本案进行再审，并依法改判驳回被申诉人不合理的一审诉讼请求。 申诉理由:
合同编号：YT-FS-4883-43 医疗事故赔偿协议书(完 整版) Clarify Each Clause Under The Cooperation Framework, And Formulate It According To The Agreement Reached By The Parties Through Consensus, Which Is Legally Binding On The Parties. 互惠互利共同繁荣 Mutual Benefit And Common Prosperity
医疗事故赔偿协议书(完整版) 备注：该合同书文本主要阐明合作框架下每个条款，并根据当事人一致协商达成协议，同时也明确各方的权利和义务，对当事人具有法律约束力而制定。文档可根据实际情况进行修改和使用。 甲方：_____（医疗机构） 乙方：_____（患方） 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议： 一、患者基本情况： 姓名：_____ 年龄：____ 性别：_____ 籍贯：_____ 住址：_____ 身份证号：____ 住院号：_____ 疾病诊断：________ 治疗结果：________ 二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级：____ 三、医疗事故原因：________ 四、赔偿数额 1、医疗费：____元；
2、误工费：____元； 3、住院伙食补助费：____元； 4、陪护费：____元； 5、残疾生活补助费：____元； 6、残疾用具费：____元； 7、丧葬费：____元； 8、被抚养人生活费：____元； 9、交通费：____元； 10、住宿费：____元； 11、精神损害抚慰金：____元； 12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：____元（不超过2人） 合计：____元 五、赔偿款给付时间：____ 六、违约责任 七、其他 1、出院处理：____
摘要：很多债权人在债权到期后往往不能如期要回借款，这时最有效的手段就是起诉到法院以维护自己的权益。 在发生民事诉讼债务纠纷时，债权人要不回债权时起诉公司债务纠纷时，债务纠纷起诉书该怎么写?法律直通车深圳债权债务律师通过本文告诉您债务纠纷起诉书应该包含哪些内容，希望对您有帮助。如果还有不了解的，欢迎进行在线律师咨询。 原告：名称：________ 地址：__________ 法定代表人：姓名：______ 职务：______ 电话：______ 被告：姓名：______ 性别：__ 年龄：__ 民族：__ 职务：______ 工作单位：________ 住址： __________ 电话：______ 诉讼请求： 1、请求依法判令被告立即归还原告借款本金____元及利息____元 (合同期内利息按月利率__‰计算，逾期后利息按人民银行同期逾期利率计算至还清日止); 2、本案诉讼费用由被告承担。 事实与理由：
被告于____年__月__日以____为由，向原告借款____元，月利率为__‰，约定借款期限自____年__月__日至____年__月__日止。借款到期后，经原告多次催讨，被告未归还借款本息。故根据《中华人民共和国合同法》第__条的规定，特向贵院提起诉讼，请求支持原告的诉讼请求，维护原告的合法权。 美文欣赏 1、走过春的田野，趟过夏的激流，来到秋天就是安静祥和的世界。秋天，虽没有玫瑰的芳香，却有秋菊的淡雅，没有繁花似锦，却有硕果累累。秋天，没有夏日的激情，却有浪漫的温情，没有春的奔放，却有收获的喜悦。清风落叶舞秋韵，枝头硕果醉秋容。秋天是甘美的酒，秋天是壮丽的诗，秋天是动人的歌。 2、人的一生就是一个储蓄的过程，在奋斗的时候储存了希望；在耕耘的时候储存了一粒种子；在旅行的时候储存了风景；在微笑的时候储存了快乐。聪明的人善于储蓄，在漫长而短暂的人生旅途中，学会储蓄每一个闪光的瞬间，然后用它们酿成一杯美好的回忆，在四季的变幻与交替之间，散发浓香，珍藏一生！ 3、春天来了，我要把心灵放回萦绕柔肠的远方。让心灵长出北归大雁的翅膀，乘着吹动彩云的熏风，捧着湿润江南的霡霂，唱着荡漾晨舟的渔歌，沾着充盈夜窗的芬芳，回到久别的家乡。我翻开解冻的泥土，挖出埋藏在这里的梦，让她沐浴灿烂的阳光，期待她慢慢长出枝蔓，结下向往已久的真爱的果实。 4、好好享受生活吧，每个人都是幸福的。人生山一程，水一程，轻握一份懂得，将牵挂折叠，将幸福尽收，带着明媚，温暖前行，只要心是温润的，再遥远的路也会走的安然，回眸处，愿阳光时时明媚，愿生活处处晴好。 5、漂然月色，时光随风远逝，悄然又到雨季，花，依旧美；心，依旧静。月的柔情，夜懂；心的清澈，雨懂；你的深情，我懂。人生没有绝美，曾经习惯漂浮的你我，曾几何时，向往一种平实的安定，风雨共度，淡然在心，凡尘远路，彼此守护着心的旅程。沧桑不是自然，而是经历；幸福不是状态，而是感受。
医疗纠纷民事起诉状范本\示例 原告（受害人之夫）：lys,男，汉族，55岁，住市北蜂窝村13号。 原告（受害人之子）：lam,男，汉族，28岁，住北京市海淀区北蜂窝村13号。 原告（受害人之女）：llj,女，汉族，22岁，住北京市海淀区北蜂窝村13号,联系电话136××××5178。 委托代理人：朱丽华，北京市××律师，联系电话7。 委托代理人：王伟，男，××岁。联系电话×××××××。 被告（1）：中国人民解放军×医院，驻北京市复兴路28号院，联系电话010-。 法定代表人：秦银河，院长。 被告（2）：首都医科大学附属北京**医院，驻北京市工人体育场南路8号，联系电话010-。 法定代表人：王辰，院长。 案由：医疗损害赔偿纠纷。 诉讼请求： 1、依法判令二被告承担因给原告造成医疗损害的各项损失计人民币元.85元（包括医疗费.85元、住院伙食补助费元、营养费元、护理费.0元、.0元、死亡赔偿金.0元；原告精神损害抚慰金及其它合理费用待鉴定结论确定过错后另行计算）。 2、依法判令二被告承担本案的用。 事实与理由: 患者(即受害人)zxq，女，52岁，因为上腹痛一月，于2011年1月13日就诊于首都医科大学附属北京医院（京西分院）（以下简称“被告（2）”）。?入院后第5天（即2010年1月18日）进行胃镜检查，检查医生报告患者：“十二指肠球部粘膜可见斑片状充血水肿及粘膜新鲜出血，有食糜及药片存留，未见溃疡及异常隆起，球后及降段粘膜充血水肿，未见溃疡及异常隆起”（证据3）。入院后第8天进行胃肠造影检查，显示“十二指肠降部下端见压迹，胃及十二指肠上段见多量钡剂渚留------”（证据4）。患者在被告（2）处住院37天，一直被诊断为：胃炎、十二指肠炎、肠系膜上动脉压迫综合征、胃潴留、不全性肠梗阻等进行治疗无效。因为上述症状越来越重，持续胃进行的胃肠减压每天要引流出400—600毫升液体，患者无耐只好转到中国人民解放军总医院(301医院)（以下简称“被告（1）”）。 就诊于被告（1）后，该院医生直接凭据该片诊断十二指肠肿瘤，并通过胃镜检查确诊（证据5）。经病理检查证实患者为十二指肠腺癌（证据6）。 患者于2月18日住进被告（1）的外科，十二提肠肿瘤性梗阻越来越严重，协议。每天呕吐量高达1300—2000毫升（证据7），并且出现严重的电解质紊乱和营养不良。但经治医生未给予针对十二指肠腺癌的治疗，也未说明不进行针对性治疗的理由。
编号：HT-20216087 甲 方：______________________________ 乙 方：______________________________ 日 期：_________年________月_______日 医疗事故赔偿协议书范本 The parties to the contract have equal legal status, and neither party may impose its will on the other.
[标签:titlecontent] 甲方：_________________________________（医疗机构） 乙方：___________________________________（患方） 关于乙方患病的有关问题，甲乙双方根据法律法规之规定，本着平等、诚实信用的原则，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：第一条、患者基本情况： 姓名：______________住址：____________________________ 身份证号：____________________________ 电话：____________________________ 第二条、乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为，对医疗程度认知已经非常清晰，乙方自愿不再提起医疗事故鉴定，主动提出一次性解决此争议。 第三条、甲方一次性支付乙方人民币_________元，该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。 第四条、付款时间为本协议签订之日起____日内，乙方收到款项后另行出具收据。
纠纷调解协议书范本 对于处理纠纷你有了解了吗?下面是小编挑选较好的纠纷调解协议书范本，供大家参考阅读 医疗机构名称：_____ 医疗机构法定代理人：__________ 调解机构：__________ 患者的姓名__________年龄__________性别__________籍贯__________ 住址_____ 职业 __________ 协议地点：____________________ 患者__________于__________年_____月_____日因__________在医方处住院(门诊)_____科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。 第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。 第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：__________ (￥_____元 ) 第三条：医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。 第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。 第五条：本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份
由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。 调解机构(代表人署名)： 医方代表人签字：_____ 医方法定代表人(签章)： 患方签字： 签注日期：年月日 甲方：_________________公司 乙方：_________________公司 原甲乙双方的______________工程施工合同纠纷一案，经友好协商，达成如下协议书： 1、甲方同意在本协议书经双方签收之日一次性支付给乙方工程款人民币________万元(除本协议书第4条约定外的建筑物的保修、维修及后期整理均由甲方承担)，该款从法院业已冻结的款项中支付，且甲方同意从冻结款项中另行划款_______万元至法院并按照本协议书的约定支付;同时乙方同意申请法院解除对________万元外款项的冻结。 2、乙方同意在本协议书签定之日起的2日内将__________全部安装完毕; 3、在乙方完成上条之同日，甲方同意将乙方支付的_____万元保证金及其银行利息由甲方签字后向________市_______银行递交解封凭证。 4、乙方同意按照建筑法律法规的规定对本案工程的主体结构工程、基础工程承担设计合理使用寿命期限内的保修责任，并出具必须的质量保修书。
医疗事故申诉状 医疗事故申诉状 原告（受害人（女儿/儿子））_____，性别_______，________年________ 月________ 日出生，________族，通讯地址：________省________市________，联系电话：________ ，邮政编码：________ 原告（受害人的配偶），性别_______，________年________ 月________ 日出生，________族，通讯地址：________省________市________，联系电话：________ ，邮政编码：________ 被告_____________________，地址_____________________：电话：_____________________ 邮编：_____________________ 法定代表人________，职位_____________________ 请求事项 1. 确认被告医院在整个治疗、护理过程中存在医疗过错行为，判令被告赔偿原
告损失_________元；其中：死亡赔偿金_________元、丧葬费_________元、被抚养人抚养费_________元、精神损害赔偿金_________万元、；以上各项共计：_________元。 2. 由被告承担本案的全部诉讼费用。 事实和理由 _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _______________ 原告认为，_____________________________________________________________________ _____________________根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条的.规定，被告应当对此承担损害赔偿责任。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的
医疗纠纷起诉状怎么写 医疗纠纷起诉状怎么写 通常发生医疗纠纷后，医疗单位都会与患者及其家属对患者的救助、医疗赔偿等内容进行协商。要是双方不能协商一致的话，则可以向有管辖权的法院提起医疗纠纷诉讼。既然提起诉讼那么就要有起诉状，究竟起诉人该怎么写医疗纠纷起诉状呢？以下是具体介绍。 医疗纠纷起诉状 控告人：李xx，男，现年35岁，汉族，xx省xx市人，农民，家住xx市办事处院内(死者之夫)。 被告人：王xx，男，现年47岁，汉族，xx省xx市人，xx区卫生院院长，家住xx卫生院。 请求事项： 一、要求xx市人民法院依法起诉玩忽职守者王xx，追究被告的.刑事责任。 二、要求xx区卫生院偿付安葬费壹仟元及死者之子xx抚恤金贰仟伍佰元。 事实和理由：
xx 年xx月xx日凌晨xx时xx分，控告人之妻张xx因产前大出血被送至xx区卫生院急诊(前胎曾作剖腹产术)，该院院长王xx听取了经管医师吴xx诊断病情后的汇报。吴xx提出由妇产科唯一的医师凡xx参加剖腹产手术的建议，并通知天明即作手术(因当夜停电)。xx月xx日上午x时，被告王xx 来到病房见张下肢浮肿已至腹股沟部，宫底在脐下四指，无宫缩等症状，在场保健员朱xx建议即行手术，同日下午5时，产妇全身水肿，宫缩无进展，病情严重，经管医师吴 xx建议立即转院或即行剖腹产手术。但是，被告王xx对医护人员的上述正确意见均置若罔闻，未采取任何具体措施。被告明知产妇病情严重，唯妇产科医师凡 xx参加会诊，方能保障安全，否则应当立即转院。但被告不顾产妇家属的请求，仍安排凡xx继续下乡搞计划生育工作。更为严重的是xx日上午xx 时，产妇宫缩加强，胎心音消失，病情危急，但王xx仍然让凡xx下乡，而未采取及时的抢救措施。至 10时，产妇岌岌可危，王方派人寻找凡xx。同日下午1时4o分凡仍未归，产妇张xx终因未被及时剖腹，子宫破裂合并低血容量休克，于1时45分死亡。xx年xx月xx日，原x县医疗事故鉴定小组认定产妇张xx之死为“一级医疗责任技术事故”。 被告王xx，身为医院院长，竟玩忽职守，对病危产妇漠不关心，不积极组织会诊小组，让妇产科唯一医师离院下乡，
债务纠纷起诉状范文 债务纠纷起诉状范文 原告：杨某，男，汉族，xx年x月xx日生，现住某市甲区某街道xx组xx 号， ___：xxxxxxxxx 被告：李某，男，汉族，xx年x月xx日生，现住某市乙区某街道xx组xx号， ___：xxxxxxxxx 诉讼请求： 1、请求被告李某返还原告杨某欠款xx元人民币及利息xx; 2、诉讼费xx元由李某承担。 事实与理由: xxxx年x月x日，李某因经营资金紧张向杨某借款xx元用于周转，写下借条并约定x个月后一次还清欠款，利息按照银行利息支付。到期后，李某以没钱为由拒绝归还。故原告为了维护自身的合法权益，依法诉讼，请求贵院依法判决。
此致 某市某区 ___ 起诉人： xxxx年x月x日 原告：————性别：————出生年月：————住址：———— ___：———— 被告：————性别：————出生年月：————住址：———— ___：———— 诉讼请求： 1.请求 ___依法判决被告————偿还原告欠款————元 ; 2.诉讼费用由被告承担。 事实与理由：
——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————(写清楚被告欠款的.事实跟经过) 此致 ———— ___ 起诉人：———— ————年——月——日 原告：(身份信息)，姓名，性别，年龄，出生年月，住址 被告：(身份信息)，姓名，性别，年龄，出生年月，住址 诉讼请求 1、请求 ___依法判令被告偿还原告欠款人民币元;
起诉书 原告：XXX X, X族，生于XXX）年XX月XX 0,住址：XXXXXX 被告：XXX医院，地址：XXXXX电话XXXXX 法定代表人：XXX院长。 诉讼请求： 一、判决被告赔偿原告医疗费XXX元，误工费XXX元，护理费XXX元，住院伙食补助费XXX元，交通费XXX元，食宿费XXX元，营养费XXX元，残疾赔偿金XXX元，被扶养人生活费XXX元，精神损害抚慰金XXX元，以上各项费用共计XXX 7C o 二、判决被告承担本案诉讼费用和鉴定费。 事实与理由： XXXX年XX月XX 0,原告因左眼视力模糊到XXX医院就诊，经诊断为高度近视并发的白内障，手术后左眼完全失明，无光感。被告在对原告的治疗中存在多处违规、失误与过错。 第一，手术前 1、术前诊断是XXXXX该诊断缺乏依据，术前的各项检查均未显示原告的XXXX 原告从未陈述过自幼XXXX 2、住院病史采集部分多处伪造，“XXXX、“XXXX等均为伪造。 3、术前的针对XXX的检查，不够认真详细，没有进行XXX检查、XXX检查、 XXX检查、XXX检查、XXX检查等必要的眼部检查, 从而导致被告对原告的XXX缺乏 足够的了解，而采取了错误的治疗方案。 4、主治医生在术前私自收费不入账，不开发票。主治医生XXX向原告家属收取XXX 的材料费用，其称比院里的要便宜几百元，而且这一部分是零报销的，不开收据和发票，让原告家属不要说. 第二，手术中 1、手术前协议书中签订的实施XXXX但在之后原告复印的病例中，均记载实施的是XXXX这种不一致要么是被告私自改变手术方案，没有征得原告和家属的同意；要么就是
XXXX手术操作失败，被告为了推卸责任伪造病历。 2、手术协议书中表头和结尾处原告家属、医生签名字体一致，字体较细，且很潦草；中间部分意外危险及并发症字体较粗，并且工整，系手术失败后伪造。原告家 属明确表示，在签字时，手术协议书中并没有记载手术意外危险及