产科分级护理标准及服务内容
妇产科分级护理标准 一级护理 护理指征： 1、重度妊高症，宫外孕出血性休克，胎盘早剥出血性休克，中央前置胎盘、妇科癌症晚期合并器官功能衰竭，羊水栓塞的患者 2、子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术、外阴广泛性切除及腹股沟沭巴清清扫术等术后24小时内。 3、盆腔清扫术、会阴Ⅲ度裂伤修补术、剖宫产术48小时内。 4、毁胎术、产钳术、子宫肌瘤核除术、娠合并卵巢蒂扭转24小时内。 护理要点： 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化，必要时监护并做好记录 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，根据患者病情测量生命体征，观察、了解患者的反应和用药后的效果，必要时记录24小时出入量。 3、对重度妊高症，宫外孕出血性休克，胎盘早剥出血性休克，中央前置胎盘等重症患者协助床上使用大便器，会阴清洗2次/日，给予心理护理。 4、维护病人的卫生，仪表仪容，做好晨、晚间护理每日1次。 5、给孕妇讲解围产期保健知识，协助新生儿母乳喂养，吸吮率100%。 6、了解孕产妇心理需求，建立个性化健康教育处方，做好产前及产后的心理疏导。 7、满足孕产妇营养需求，协助其科学进餐 8、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜，帮助整理私人物品，按需及时整理床单元用物。二级护理 护理指征： 1、病情稳定，仍需卧床的孕产妇；生活部分自理的孕产妇。 2、各类妇、产科术后恢复期的患者 护理要点 1、每2小时巡视患者，观察孕产妇病情变化；根据病情测量生命体征并记录。 2、根据医嘱，正确按时实施药物治疗； 3、根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施； 4、协助新生儿母乳喂养，吸吮率100%。 5、对产妇及家属进行新生儿基本护理技能培训和指导。 6、维护患者卫生、仪表及仪容。根据其要求协助更换衣裤、刷牙漱口、洗脸、梳头、洗头、擦身、剪指甲等。 7、满足孕产妇营养需求，协助其科学进餐。 8、了解孕产妇心理需求，建立个性化健康教育处方，做好产前及产后的心理疏导。 9、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜，督促整理私人物品，定时整理更换被服。 三级护理 护理指征： 1、病情稳定，生活完全自理的孕产妇。 2、生活能自理，择期手术的患者。 3、生活能自理，处于康复期的患者。 护理要点 1、每3小时巡视患者，观察孕产妇病情变化；根据病情测量生命体征并记录。 2、根据医嘱，正确按时实施药物治疗。 3、根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。 4、指导新生儿母乳喂养，吸吮率100%，对妇科择期手术的患者进行相对应的健康教育。 5、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜，督促整理私人物品，定时整理更换被服。
分级护理服务标准 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
医院分级护理服务标准一、特级护理服务标准 （一）分级依据 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的患者； 4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 （二）护理标准 1.严密观察生命体征变化，监测生命体征，准确记录出入量； 2.根据医嘱正确执行各项治疗及用药，配合医生实施各种急救措施； 3.做好专科护理，如：气道、管路、压疮及各种并发症的预防； 4.关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施； 5.保持患者清洁、舒适，实施基础护理： （1）患者清洁卫生每日洗脸、梳头及口腔护理各两次，每日两次留置导尿管护理或每日会阴清洁、足部清洁各一次，每周温水擦澡两次，每周洗头一次，根据患者情 况，完成指（趾）甲清洁，协助患者使用便器及更衣，进行二便失禁患者的护理； （2）协助患者非禁食患者进食、进水注入鼻饲饮食； （3）协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽、床上移动等，保持患者功能体位及卧位舒适。 6.了解患者心理需求，实施心理疏导，协助解决心理问题，有针对性开展健康指导和功能锻 炼；
7.严格患者床旁交接班； 8.履行告知义务，尊重患者知情权； 9.定时通风，保持病室空气清新及环境清洁。 二、一级护理服务标准 （一）分级依据 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 （二）护理标准 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情进行生命体征监测及出入量记录； 3.根据医嘱正确实施治疗及给药，并观察患者反映； 4.正确实施专科护理：如管路护理、气道护理、压疮及各种并发症预防； 5.关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施； 6.根据患者病情及生活自理能力，实施整体护理： （1）生活不能自理患者基础护理参照特级护理标准； （2）生活部分自理患者： a)患者清洁卫生每日洗脸、梳头各两次；每日两次留置导尿管护理或每日会阴清洁、 足部清洁各一次；每周温水擦澡两次；根据需要协助患者洗头、使用便器、更换被 服、剪指（趾）甲等。 b)协助患者非禁食患者进食、进水； c)协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽、床上移动等。 7.提供护理相关的健康指导和功能锻炼； 8.定时通风、保持病室空气清新和环境清洁。
妇产科分级护理标准 特级护理服务标准 【适用对象】 1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。如：各种复杂或者大手术后的患者、严重创伤的患者、重度子痫前期、子痫、前置胎盘大出血、胎盘早剥、妊娠合并心脏病、羊水栓塞等，有生命危险需要严密监测生命体征的患者。 2、其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。 【护理要求】 1、设立专人24小时护理，严密观察患者病情变化，监测生命体征。 2、严格执行床旁交接班及各项规章制度，做好三查七对，遵守无菌操作原则。 3、根据医嘱正确实施治疗、给药措施。准确测量出入量。 4、根据患者病情正确实施基础护理和专科护理、实施安全措施。 5、保持患者的舒适和功能体位。 【专科服务项目】 （一）基础护理： 1、整理床单位、面部护理、口腔护理、会阴护理、尿管护理2次/日。
2、长期卧床者协助翻身拍背1次/2小时、床上使用便器、协助更衣、指/趾甲护理。 3、对非禁食患者协助进食水。 4、床上温水擦浴1次/周、床上洗头1次/周。 5、患者安全管理。 （二）专科护理： 1、给予胎心监测。 2、对产后患者，严密观察子宫收缩情况，准确记录阴道出血量，观察有无凝血块。 3、卧床患者翻身及有效咳嗽1次/2小时，并置于功能位。 4、压疮预防护理，必要时协助床上移动。 5、对非禁食患者协助进食水。 一级护理服务标准 【适用对象】 1、病情趋于稳定的患者。 2、治疗期间需要严格卧床的患者或生活完全不能自理且病情不稳定的患者。 3、生活部分自理，病情可能发生变化的患者。如：各种复杂或者大手术后、重度子痫前期、妊娠合并心脏病、胎盘早剥、前置胎盘、羊水栓塞复苏后等，病情相对较平稳的患者。【护理要求】 1、每小时巡视患者，观察病情变化。
养老院 分级护理标准及服务内容 一、分级护理标准 根据老人的年龄、生活自理程度、身体状况及特殊要求分为六个级别:流动护理、三级、二级、一级护理、特级护理与专人护理。 1、流动护理标准:(免费) 生活行为完全自理者。健康状况良好,有正常生活能力,能去餐厅就餐、自己洗澡、自己散步、自己去卫生间、头脑清楚、可整理个人物品、能参加集体活动、能正确表 达自己的意愿、自己穿脱衣服、自己洗漱、自己打扫房间 等。 2、三级护理标准:(300元每月每人) 生活行为基本自理者;无夜间监护,不依赖她人帮助的,无严重器质性疾病的老人。 需要帮助洗澡、提醒按时服药。 2、二级护理标准:(600元每月每人) 需要她人帮助;需要夜间护理。 或思维功能轻度障碍者(尚可交流与表达意愿);或患有二种疾病以上者。 不能自己去卫生间。
3、一级护理标准:(900元每月每人) 卧床或轮椅。 生活行为依赖她人护理的;或思维功能中度以上障碍者;视力障碍、肢体残疾或患有多种疾病者;或需要24小 时护理者; 或老人及家属要求提高护理等级,给予特殊照顾者。 4、特级护理标准:(1200元或面议) 不能准确表达自己意愿,大小便失禁,或随时可能离世,一切均需照料者。 或老人及家属要求提高护理等级,给予特殊照顾者。 5、专人护理标准:(1800元) 达到特级护理标准,需送餐到房间,护理员服务对象不超 过2人。 说明:凡符合以上等级护理标准中的任何一条款项,即可确定为该等级。 二、分级护理服务服务内容 1、流动服务 1、1流动服务包括一日三餐、定时清洗外衣及床单、 被罩。 1、2代采购日常用品。 1、3流动服务无专人监护。 2、三级护理
妇产科分级护理制度 特级护理 适用对象 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者，重症监护患者，其他有生命危险需严密观察病情的患者，各种复杂或大手术后的患者。 护理要求 1.设专人24小时护理，严密观察病情变化，必要时进行各种监护， 认真做好记录。准确记录24小时出入量。 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察、了解患者的反应和 用药后的效果。实施安全措施。 3.对子痫、产后大出血、癌症晚期合并器官功能衰竭、羊水栓赛的 患者给与护理安全措施并协助床上使用大便器，给心理护理。 4.整理床单位，保持病房环境整洁，空气清新，整理私人用品，协 助病人更衣。 5.维护病人的卫生、仪表、仪容，做好晨晚间护理，帮助病人每日 两次刷牙、洗脸，三次漱口，一次洗脚，三餐前洗手。 6.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、尿 管护理、会阴擦洗等。 7.根据病情按患者的需求更换衣裤、洗头、擦身、梳头、剪指甲。 8.认真严格执行床旁交接班。
一、一级护理 适应对象 1.手术或治疗期间需绝对卧床休息的患者。 2.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 3.自理能力重度依赖的患者。 4.病情趋于稳定的重症患者。 护理要求 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化，必要时监护并做好记录。 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，根据患者病情测量生命体 征，观察、了解患者的反应和用药后的效果，必要时记录24小时出入量。 3.对重度妊高症、宫外孕出血性休克、胎盘早剥出血性休克、中央 前置胎盘的患者协助床上使用大便器，对剖宫产术后的产妇，观 察其阴道出血情况，子宫复旧情况，会阴清洗，给心理护理。指 导新生儿早接触、早吸吮、早开奶。 4.整理床单位，保持病房环境整洁，空气清新，帮助整理私人用品， 协助病人更衣。 5.维护病人的卫生，仪表仪容，做好晨晚间护理。 6.给孕妇讲解围产期保健知识。 二、二级护理 适用对象 1.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖
分级护理 护理分级是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）生活自理能力进行评定而确定的护理级别，共分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 护理分级方法 1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 2、采用Barthel 指数评定量表，对日常生活活动进行评定，根据患者Barthel 指数总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。 3、3、根据病情等级和（或）自理能力等级，确定护理患者等级。 4、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。 （一）特级护理 分级依据：符合以下情况之一，可确定为特级护理。（1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。 （2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。 （3）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。护理要求： （1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。 （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 （3）根据医嘱，准确测量出入量。 （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措
施。 （5）保持患者的舒适和功能体位。 （6）实施床旁交接班。 （二）一级护理 分级依据：符合以下情况之一，可确定为一级护理。（1）病情趋向稳定的重症患者。 （2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者。 （3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。 （4）自理能力重度依赖的患者。 护理要求： （1）每1小时巡视患者，观察患者病情变化。 （2）根据患者病情，测量生命体征。 （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 （5）提供护理相关的健康指导。 （三）二级护理 分级依据：符合以下情况之一，可确定为二级护理。（1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者。 （2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。（3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。护理要求： （1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化。 （2）根据患者病情，测量生命体征。
产科分级护理标准及服务内容 级别分级标准护理要点服务内容 特级护理 一级护理1、病情危重，随时 发生病情变化需要 抢救的产妇 2、重症监护产妇 3、各种复杂或者大手 术后的产妇 4、其他有生命危险， 需要严密监护生命 体征的产妇 1、病情趋向稳定的重 症产妇 2、手术后或治疗期间 需严格卧床的产妇3、 剖宫产术后不能完 全自理的产妇 4、自娩产妇生活部分 （一）严密观察产妇病情变化，监测生命 体征设专人 24 小时护理，严密观察病情 变化，必要时进行各种监护，准确记 录24 小时出入量。并做好特护记录； （二）根据医嘱，正确及时实施治疗、 给药措施； （四）根据产妇病情，正确实施基础护理 和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气 道护理及管路护理对子痫、产后大出血、 羊水栓塞的患者给予护理安全措施并协助 床上使用便器。 4．整理病床单位，保持病房环境整洁，空 气清新，整理私人用品，协助更衣等。 5．维护病人的卫生、仪表、仪容，做好 晨间护理，协助孕产妇实施生活护理。 6．根据病情按患者需求随时更换衣裤， 还有擦身、梳头、剪指甲等。 等，实施安全措施； （五）保持产妇的舒适和功能体位； （六）为产妇提供个性化的康复指导、 饮食指导、体位指导、心理指导，讲解 母乳喂养的重要意义及产后康复知识。 （七）实施床旁交接班。 （一）每小时巡视产妇，观察产妇病情 变化； （二）根据产妇病情，测量生命体征， 必要时监护并做好记录。； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药 措施； （四）根据产妇病情，正确实施基础护理 和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气 道护理及管路护理等，新生儿脐带护理， 实施安全措施，防坠床、防跌倒有标示、 有措施、有记录；； 基础护理： 晨晚间护理 2 次 /日，卧位护理 1 次 /2 小时，排泄护理 2 次/ 日；床上温水 擦浴1 次/2~3 日；其他护理（协助更 衣，床上洗头，指 /趾甲护理）需要时 专科护理： 会阴擦洗 2 次 /日，管路护理 1 次/ 日， 乳房护理 1~2 次 /日，新生儿臀、脐护 理 2 次 /日，新生儿沐浴隔日 1 次，母乳 喂养指导 基础护理： 晨晚间护理 2 次 /日，卧位护理 1 次 /2 小时，排泄护理 2 次/ 日；床上温水擦 浴 1 次/2~3 日；其他护理（协助更衣， 床上洗头，指 /趾甲护理）需要时 专科护理： 二级护理 自理，病情随时可 能恶化者 1、病情稳定仍需卧床 休息者 2、自娩产妇分娩后， 生活部分自理的产 妇或能自理处于康 复期者 （五）保持患者的舒适和功能体位，（六）会阴冲洗 2 次 /日，管路护理 1次/日， 为病人、陪人提供正确的、个性化的康乳房护理 1~2 次 /日，新生儿臀、脐 护理 2 次 /日，新生儿沐浴隔日 1 次，复指导、饮食指导、体位指导、心理指母乳喂养指导。 导，讲解母乳喂养的重要意义及产后康 复知识。 （一）每 2 小时巡视患者，观察产妇病基础护理： 情变化；晨晚间护理 2 次 /日，卧位护理 1 次 （二）根据产妇病情，测量生命体征；/2 小时，排泄护理 2 次/ 日；床上温 （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药水擦浴 1 次/2~3 日；其他护理（协 措施；助更衣，床上洗头，指 /趾甲护理） （四）根据产妇病情，正确实施护理措需要时
产科护士培训计划 篇一：产科护士培训计划 为保证新护士上岗后能顺利适应临床护理工作，遵守护理相关法律法规、护理工作制度、诊疗护理规范及操作规程，保障护理质量和护理安全，特制定本培训计划。 一、根据《简阳市人民医院各级各类护理人员在职培训计划》、《妇产科护理人员分级培训计划》制定本培训计划。 二、培训目标 1、巩固其专业思想，熟悉岗位职责与护理工作制度。 2、抓好"三基"(即基础理论、基本知识、基本技能)与临床 实践相结合。 3、熟练掌握基础护理操作技术，熟悉专科护理理论、护理 要求及护理技术。 4、掌握产科疾病的病情观察要点。
5、掌握产科疾病的主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应。 三、培训师资与培训对象培训师资:敖萍、曾春鲁、吴娟、周洪、汪春燕参加培训人员:所有新上岗护士 四、培训内容 1、定期强化医疗护理各项规章制度、院内感染管理要求、岗位职责、护理人员语言行为规范。 2、业务素质培训熟悉产科危急重症病人的护理常规，护理基础理论、专科护理理论、护理新业务和新技术。 掌握产科专科疾病护理常规。 掌握产科一般护理常规。 熟悉心电监护仪、输液泵、红外线治疗仪、多普勒胎2心监护仪、简易呼吸器使用。 掌握产科常用药品剂量及毒性反应;掌握护理文书书写，能
掌握心肺脑复苏急救技术。 3、岗位培训:入科后专人带教进行岗位培训。 五、培训措施 1、护士长做好环境、规章制度与各类工作职责的介绍。 2、护士长应结合每个护士制定出具体培计划。 3、鼓励自学、鼓励参加各类护理大专学历学习。 4、由高年资护士进行传、帮、带。 5、督促参加医院组织的各种继续教育活动。 6、督促参加科室的业务学习、业务查房和护理病例讨论。 7、每季度进行技术操作考核、理论考试、院内感染知识考核。 8、.培训期间，定期召开新护士座谈会，了解其生活及工作
产科分级护理标准及服务内容级别分级标准护理要点 （一）严密观察产妇病情变化，监测生 命体征设专人24小时护理，严密观察病 情变化，必要时进行各种监护，准确记 录24小时出入量。并做好特护记录； （二）根据医嘱，正确及时实施治疗、 给药措施； （四）根据产妇病情，正确实施基础护 理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、 气道护理及管路护理对子痫、产后大出 血、羊水栓塞的患者给予护理xx 并协助床上使用便器。 4．整理病床单位，保持病房环境整洁， 空气清新，整理私人用品，协助更衣等。 5．维护病人的卫生、仪表、仪容，做好 晨间护理，协助孕产妇实施生活护理。 6．根据病情按患者需求随时更换衣裤， 还有擦身、梳头、剪指甲等。 等，实施xx； （五）保持产妇的舒适和功能体位；
（六）为产妇提供个性化的xx指导、 饮食指导、体位指导、心理指导，讲解母乳喂养的重要意义及产后xx知识。（七）实施床旁交接班。 （一）每小时巡视产妇，观察产妇病情变化； （二）根据产妇病情，测量生命体征，必要时监护并做好记录。； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）根据产妇病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，新生儿脐带护理，实施xx，防坠床、防跌倒有 标示、有措施、有记录；； （五）保持患者的舒适和功能体位，（六） 为病人、陪人提供正确的、个性化的康复指导、饮食指导、体位指导、心理指导，讲解母乳喂养的重要意义及产后xx 复知识。
（一）每2小时巡视患者，观察产妇病 情变化； （二）根据产妇病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药 措施； （四）根据产妇病情，正确实施护理措服务内容基础护理： 晨晚间护理2次/日，卧位护理1次/2小时，排泄护理2次/日；床上温水擦浴1次/2~3日；其他护理（协助更衣，床上洗头，指/趾甲护理）需要时 1、病情危重，随时发 生病情变化需要抢 救的产妇 特级 2、重症监护产妇 3、各种复杂或者大手 护理 术后的产妇 4、其他有生命危险， 需要严密监护生命 体征的产妇专科护理： 会阴擦洗2次/日，管路护理1次/日，乳房护理1~2次/日，新生儿臀、脐护理2次/日，新生儿沐浴隔日1次，母乳喂养指导
妇科分级标准 一级护理 分级标准 1、宫外孕出血性休克、妇科癌症晚期合并器官功能衰竭、羊水栓塞的患者 2、子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术、外阴广泛性切除及腹股沟沭巴清清扫术等术后24小 时内。 3、盆腔清扫术 4、毁胎术、子宫肌瘤核除术 护理标准 1、每小时巡视患者 2、根据医嘱反应和用药后的效果24小时出入量。 3、宫外孕出血性休克、外阴广泛性切除及腹股沟沭巴清清扫术等重症患者协助床上使用大 2次/ 日 4、维护病人的卫生、仪表仪容、做好晨、晚间护理每日1次。 5、给患者讲解围手术期保健知识，做好术前护理。 6、了解患者心理需求术前及术后的心理疏导。 7 、满足患者营养需求 8、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜理床单元用物。 二级护理 分级标准 1、病情稳定患者及生活部分自理的患者。 2、各类妇科术后恢复期的患者。 护理标准 1、每2小时巡视患者，观察患者的病情变化，根据病情测量生命体征并记录。 2 、根据医嘱，正确按时实施药物治疗。 3、根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施。 5、对患者及家属进行妇科基本护理技能培训和指导。 6、维护患者卫生、仪表及仪容。根据其要求协助更换衣裤、刷牙漱口、洗脸、梳头、洗头、擦身、剪指甲等。 7 、满足患者营养需求 8、了解患者心理需求，建立个性化健康教育处方，做好产前及产后的心理疏导。 9、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜 三级护理 分级标准 1、病情稳定患者。 2、生活能自理 3、生活能自理 护理标准 1、每3小时巡视患者，观察孕产妇病情变化，根据病情测量生命体征并记录。 2、根据医嘱，正确按时实施药物治疗。 3 、根据病情，正确实施基础护理和专科护理 4、指导择期手术的患者进行相对应的健康教育。 5、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜、督促整理私人物品、定时整理更换被服。
自理能力评估 1、护理分级标准解读 2、自理能力评估 3、Barther指数评定量表 4、临床应用 护理分级标准的关键点 1、分级依据：自理能力分级 2、工具：用测量日常生活活动能力（ADL）的Barther 指数得分，确定自理能力等级 3、将病情和自理能力共同作为判断病人护理级别的依据 护理分级标准内容 1、范围：本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求；本标准适用于各级综合医院 2、术语和定义 a、护理分级：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。 b、自理能力：在生活中个体照料自己的行为能力。 c、日常生活能力（ADL）：人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。 d、Barther指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围
在1-100分。 3、护理分级： A、护理级别：依据患者病情和自理能力分：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理 B、分级方法： a、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级 b、根据患者Barther指数总分，确定自理能力等级 c、根据病情等级和（或）自理能力等级确定患者护理分级 d、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级 C、分级依据 a、符合以下情况之一，可确定为特级护理； 1、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护室患者； 2、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者； 3、各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 b、符合以下情况之一，可确定为一级护理； 1、病情趋向未定的重症患者； 2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者； 3、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；
(妇科分级护理及服务内容) 一、特级护理适用对象 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者，重症监护患者，其他有生命危险需严密观察病情的患者，各种复杂或大手术后的患者。 护理要求 1 设专人24小时护理，严密观察病情变化，必要时进行各种监护，认真做好记录。准确记录24小时出入量。 2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察、了解患者的反应和用药后的效果。实施安全措施。 3 、癌症晚期合并器官功能衰竭患者给予护理安全措施并协助床上使用大便器，给心理护理。 4、整理床单位，保持病房环境整洁，空气清新，整理私人用品，协助病人更衣。 5、维护病人的卫生、仪表、仪容，做好晨晚间护理帮助病人每日二次口腔护理，洗脸，三次漱口，一次洗脚，三餐前洗手。 5、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、尿管护理，会阴擦洗等。 7、根据病情按患者的需求随时更换衣裤，洗头，擦身，梳头、剪指甲。 8、认真严格进行床旁交接班。 一级护理 护理指征： 1、宫外孕出血性休克，功能性子宫出血休克、黄体破裂出血、卵巢蒂扭转坏死 2、子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术、外阴广泛性切除及腹股沟沭巴清清扫术等术后24小时内。 3、盆腔清扫术、会阴Ⅲ度裂伤修补术。 4、子宫肌瘤手术者、妇科癌症晚期合并器官功能衰竭。 5、宫颈癌及卵巢癌化疗，骨髓有重度抑制（白细胞低于1.0×109∕L，血小板<50×109∕L）时 护理要求： 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化，必要时监护并做好记录，术后病人 给予心电监护，每半小时测一次血压脉搏呼吸血氧，3次后改一个小时一次直到医生停止医嘱。 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察输液情况，并保持通畅，竖切口者腹部压沙袋6个小时（合并早孕除外），观察切口敷料有无渗血、脱落，发现异常及时报告医生。 3、宫外孕出血性休克，功能性子宫出血性休克患者应备血，配血，建立静脉通道，完善术前准备。 4、经阴道手术者应注意阴道出血情况，阴道有填塞纱布者予手术24小时取出，并注意有出血，会阴手术注意外阴伤口有无肿胀出血水肿，必要时用消毒会阴垫。保持外阴清洁，每天外阴擦洗2次，便后擦洗。 5、化疗病人白细胞低者应保护性隔离，注意口腔护理，会阴护理，及时使用升白细胞药物 6、术后患者指导有效咳嗽、床上翻身、早期下床活动的方法及意义。第一天予流质饮食，避免牛奶、豆浆、甜品等防止胀气，排气后改半流质饮食，避免油腻食物 7、带有引流管者应保持各种管道通畅，防止受压、打折、扭曲，注意观察引流液的颜色、性质、量及伤口渗出情况。如引流液过少，调整患者体位，挤压引流管，防止堵塞。引流多，而且是鲜红色血性液体，有可能内出血，应及时汇报医生。一般引流保持72小时，遵医嘱记每日引流量，每次更换引流袋。 8、留置尿管者，观察尿量，性质，保持尿管通畅，必要记录尿量。泛性子宫切除及盆腔清扫术，持尿管7-10天，3-4天应更换尿袋，拔出尿管后2天应测残余
综合医院分级护理指导原则 （试行） 第一章总则 第一条为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本指导原则。 第二条分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。 分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 第三条本指导原则适用于各级综合医院。专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。 第四条医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技 术服务。 第五条医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准， 保障患者安全，提高护理质量。 第六条各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理，规范医院的分级护理工作，对辖区内医院护理工作进行指导和检查，保证护理质量和医疗安全。 第二章分级护理原则 第七条确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。 第八条具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： （一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； （二）重症监护患者； （三）各种复杂或者大手术后的患者； （四）严重创伤或大面积烧伤的患者； （五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； （六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； （七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 第九条具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： （一）病情趋向稳定的重症患者； （二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 第十条具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:
妇产科分级护理制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
妇产科分级护理制度 特级护理服务内容 特级护理服务对象： 羊水栓塞、产后大出血、子痫产妇、异位妊娠大出血、妇科肿瘤濒死患者、心脏骤停行心肺复苏、病情突发变化需要抢救的患者。 特级护理服务要点: 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征。密切注意患者神志、意识、瞳孔、宫缩情况、阴道流血情况、肢体活动情况、大小便等； 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，准确测量记录出入量。注意特殊药物（缩宫素、止血、降压、解痉、强心、升压、脱水、扩管、抗凝、镇静药）的用药安全，治疗前告知患者及家属可能发生的各种反应，并密切观察用药后的反应和效果以及病情变化；必要时床旁备用除颤仪； 3.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。如做好口腔护理、管道护理、会阴擦洗，并根据专科病情实施专科护理，如长期卧床不起的患者Q2h翻身，保持皮肤清洁干燥，羊水栓塞、产后大出血、子痫、妇科大手术后等患者持续吸氧心电监护，介入术后患者伤口护理等，并做好风险评估，实施安全措施，病房加防护栏，躁动患者必要时约束，确保患者安全； 4.保持患者的舒适和功能体位； 5.严格实施床旁交班； 6.满足患者基本生活需求，使患者清洁舒适。 （1）每日落实晨晚间护理，保持床单位、衣物整洁；及时清洁面部、口腔、头发等。 （2）协助患者翻身，床上移动，落实压疮预防及护理。 （3）做好失禁护理，协助床上使用坐便器，留置导尿患者每日尿道口消毒2次。（4）协助患者进食，饮水（禁食者除外）。 （5）做好产妇的乳房护理，保持泌乳。 一级护理服务内容 一级护理服务对象： 1.病情趋向稳定的重症患者，如产后大出血、子痫产妇、妇科肿瘤晚期患者； 2.手术后或者先兆流产、前置胎盘、胎膜早破等治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者，如妇科肿瘤晚期姑息治疗的患者、妇产科大手术后； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者，如待产产妇、中孕引产、药流、妊娠期高血压疾病、子痫、前置胎盘、胎盘置入、葡萄胎、异位妊娠、先兆流产、宫颈癌出血的患者。 一级护理服务要点： 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化：如出血患者的子宫收缩、阴道流血情况，妊娠期高血压疾病患者血压、水肿、视力情况等，子痫患者意识、瞳孔、头痛呕吐性质、肢体活动情况、大小便等，发生病情变化时及时通知医生配合处理，并做好护理记录； 2.根据患者病情，测量生命体征：重点是胎心、胎动、宫缩、流血、神志、意识、瞳孔、心率、心律及血压，行心电监护者，注意观察心电图的变化； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施：使用特殊药物（缩宫素、止血、降压、解
妇产科患者护理质量评价标准（100分试行版） 科室：检查时间：检查人：分数： 类别项目检查标准检查及扣分方法扣分扣分原因 培训科室有身份识别制度的培训，要求护士掌握在各项诊疗活动前患者身份核查制度内容。查看培训记录，提问护士身份核 查内容，一项不符扣0.1分 诊疗活动 在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食及有创操作前，至少同时使用两种或 两种以上患者识别方法。不得仅以房号作为识别依据，对能有效沟通的患者，实行双向核对 法即要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。 现场查看护士身份识别方法的 执 行情况，一项不符扣0.1分 1.昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、手术患者、新生儿、有药物过敏史者在诊疗 现场查看患者腕带佩戴情况，一 身份活动中必须使用“腕带”，实行双核对。“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住项不符扣0.1分腕院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由责任护士负责填写。 识别带2.病人住院治疗期间，护士应经常检查病人腕带标识，确保病人随身佩带，确保病人腕带 佩标识上记载的信息足够清晰并可以辨认；若“腕带”损坏需更新时同样需要经两人核对。佩 制度 戴戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。 5分3.对无法进行身份确认的无名患者，需要在腕带上注明“无名氏+就诊卡号”作为身份识别 信息，进行诊疗活动时，需双人核对。 手术手术患者在转运交接过程中，有患者身份识别的具体措施：手术患者进入手术室前，由病现场查看患者腕带佩戴情况，一转接房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型、手术 项不符扣0.1分核查名称、过敏史后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。 输血核查 输血患者身份识别：采用“患者家属及陪护亲友”、“腕带”识别。根据医嘱，输血及血 液制品的申请单，病房护士需经二人核对患者姓名、病案号并与患者核实后方可抽血配型。 输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型(含Rh因子)，无误后方可输入。 现场查看护士身份识别方法的 执 行情况，一项不符扣0.1分 转科核查急诊科、病房之间的患者身份识别：1.患者出急诊科进入病房，由急诊科人员、病房值班护 士共同确认患者身份并双签名于“科室转科记录单”中。2.危重病人有专人护送，有转运交 接程序和记录；使用的抢救用具、器械运作良好。 现场查看转科流程及转科记录， 身份识别流程错误扣0.1分，记录 不全扣0.2分 培训科室有医嘱制度，医嘱核对制度及处理流程的培训，护士掌握培训医嘱制度的内容及流程查看培训记录，提问护士，一项 不符扣0.2分 医嘱制度4分口头 医嘱 模糊 护士只有在抢救或手术中执行口头医嘱，紧急情况下医生下达口头医嘱后，护士复述一遍， 保留空安瓿。 护士接医嘱后，认真阅读及查对，对模糊医嘱，必须查清后方可执行。医嘱执行后，应 提问护士口头医嘱执行流程，回 答不全扣0.2分，不会扣0.3分 提问护士模糊医嘱执行流程，回
永清县中医医院 妇产科分级护理制度 一、特别护理 1、适用对象：病情危重，需随时观察，以便进行抢救的患者，重症监护患者，其他有生命危险需严密观察病情的患者，疑难杂症的患者。 2、护理要求：(1)设立专人24小时护理，严密观察病情和生命体征变化；(2)制订护理计划，严格执行各项技术操作规程，落实护理措施，正确执行医嘱，及时准确填写特别护理记录单。(3)备齐急救药品和器材，以便随时急用。(4)认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症，确保患者安全。(5)了解影响患者心理变化的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，适时进行健康教育 二、一级护理 1、适用对象：病情危重绝，对卧床休息的患者，如休克、重度妊高症、手术术后等。 2、护理要求：(1)每15—30分钟巡视患者一次，密切观察病情变化及生命体征。(2)制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写护理记录单。(3)按需准备抢救药品和器材。(4)认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症。 三、二级护理
1、适用对象：病情较稳定，生活不能完全自理的患者，术后恢复期，年老体衰患者等。 2、护理要求：(1)每1—2小时巡视患者一次，注意观察病情。(2)生活上给予必要的协助，了解患者病情动态及心理状态，满足其身心两方面的需要。(3)生活上给予必要的协助。(4)按时记录护理记录单，病情变化时及时记录。 四、三级护理 1、适用对象：病情较轻，生活基本能自理的患者，如择期手术前且生活自理患者，生活完全自理的康复期患者。 2、护理要求：(1)每日巡视患者两次，观察病情。(2)按护理常规护理。(3) 督促患者遵守院规，了解患者的病情及心理动态需求。(4)做好健康教育
精品文档 产科分级护理标准及服务内容 级别分级标准护理要点服务内容 特级护理1、病情危重，随时 发生病情变化需要 抢救的产妇 2、重症监护产妇 3、各种复杂或者大 手术后的产妇 （一）严密观察产妇病情变化，监测生命 体征设专人 24 小时护理，严密观察病情 变化，必要时进行各种监护，准确记 录24 小时出入量。并做好特护记录； （二）根据医嘱，正确及时实施治疗、 给药措施； （四）根据产妇病情，正确实施基础护理 和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气 道护理及管路护理对子痫、产后大出血、 羊水栓塞的患者给予护理安全措施并协助 床上使用便器。 4．整理病床单位，保持病房环境整洁， 基础护理： 晨晚间护理 2 次 /日，卧位护理 1 次 /2 小时，排泄护理 2 次/日；床上温水 擦浴 1 次/2~3 日；其他护理（协 助更衣，床上洗头，指 /趾甲护理）需 要时 一级护理 二级护理4、其他有生命危险， 需要严密监护生命 体征的产妇 1、病情趋向稳定的重 症产妇 2、手术后或治疗期 间需严格卧床的产妇 3、剖宫产术后不能完 全自理的产妇 4、自娩产妇生活部分 自理，病情随时可 能恶化者 1、病情稳定仍需卧床 休息者 2、自娩产妇分娩后， 生活部分自理的产 妇或能自理处于康 复期者 空气清新，整理私人用品，协助更衣等。 专科护理： 5．维护病人的卫生、仪表、仪容，做好会阴擦洗 2 次 /日，管路护理 1次/日， 晨间护理，协助孕产妇实施生活护理。乳房护理 1~2 次 /日，新生儿臀、脐 6．根据病情按患者需求随时更换衣裤，护理 2 次 /日，新生儿沐浴隔日 1 次， 母乳喂养指导 还有擦身、梳头、剪指甲等。 等，实施安全措施； （五）保持产妇的舒适和功能体位； （六）为产妇提供个性化的康复指导、 饮食指导、体位指导、心理指导，讲解 母乳喂养的重要意义及产后康复知识。 （七）实施床旁交接班。 （一）每小时巡视产妇，观察产妇病情 基础护理： 变化； （二）根据产妇病情，测量生命体征，晨晚间护理 2 次 /日，卧位护理 1 次 必要时监护并做好记录。；/2 小时，排泄护理 2 次/日；床上温 （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药水擦浴 1 次/2~3 日；其他护理（协 措施；助更衣，床上洗头，指 /趾甲护理） （四）根据产妇病情，正确实施基础护需要时 理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、 气道护理及管路护理等，新生儿脐带护 理，实施安全措施，防坠床、防跌倒有 标示、有措施、有记录；；专科护理： （五）保持患者的舒适和功能体位，（六）会阴冲洗 2 次 /日，管路护理 1次/日， 为病人、陪人提供正确的、个性化的康乳房护理 1~2 次 /日，新生儿臀、脐 护理 2 次 /日，新生儿沐浴隔日 1 次，复指导、饮食指导、体位指导、心理指母乳喂养指导。 导，讲解母乳喂养的重要意义及产后康 复知识。 （一）每 2 小时巡视患者，观察产妇病基础护理： 情变化；晨晚间护理 2 次 /日，卧位护理 1 次 （二）根据产妇病情，测量生命体征；/2 小时，排泄护理 2 次/日；床上温 （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药水擦浴 1 次/2~3 日；其他护理（协 措施；助更衣，床上洗头，指 /趾甲护理） （四）根据产妇病情，正确实施护理措需要时
胸外科分级护理标准细则及服务内涵 【特级护理】 （一）护理原则 1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救； 2、重症监护； 3、各种复杂或者大手术后； 4、严重创伤或大面积烧伤； 5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情； 6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征； 7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征。 特级护理患者的护理内容： （一）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （二）根据医嘱，准确测量出入量 （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 1.根据医嘱给与输液及注射治疗，合理调节输注速度，根据药物特性规范输注抗生素。 2.根据医嘱观察患者进食情况，给与鼻饲注药或口服给药，剂量准确。 3.根据医嘱定时给与雾化吸入。 4.根据医嘱给予红光，气压等治疗。 （四）发现病情变化，及时与医师沟通。 （五）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 1.根据病情给卧位，妥善固定引流管及各种管道，保持引流管通畅，定时更换引流装置，观察引流液的颜色，性质及量。 2.协助患者有效咳嗽、咳痰，并配合雾化吸入，扣背等。 3.根据病人自理程度给与晨、晚间护理；不能经口进食的给予口腔护理；留置导尿期间给与尿道口护理；留置胃管，营养管的病人妥善固定管道，定时更换胶布；有输液管道的病人按要求定时换药，观察输液管道是否通畅，周围皮肤有无红肿，硬结. 4.协助床上移动(必要时) 5.卧床期间使用床挡，有安全警示标识。 6.给与排泄护理：床上使用便器，失禁的护理。 7.非禁食患者协助进食，并进行饮食指导。 8.必要时更衣、剪指甲，面部清洁一日两次，足部清洁一日一次，洗头一周一次，床上温水擦浴一日2次。 9.给予病人压疮预防及护理，填写压疮评分表。 （六）进行床头交接班 【一级护理】 （一）护理原则 1、病情趋向稳定的重症患者 2、手术后或者治疗间需要严格卧床患者 3、生活完全自理，病情随时可能发生变化患者 4. 生活完全不能自理且病情不稳定的患者 一级护理患者的护理内容： （一）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 1.根据医嘱给与输液及注射治疗，合理调节输注速度，根据药物特性规范输注抗生素。
分级护理制度 分级护理是医生根据病情以医嘱形式下达的护理等级。级别为:特级护理、一、二、三级护理。要在床头卡设护理标记，一级为红色，二级为蓝色，三级为黄色标记。特级护理 1、病情依据 (1)病情危重、随时需要抢救的病人。 (2)各种复杂和新开展的大手术的病人。 (3)各种严重外伤和大面积烧伤的病人。 2、护理要求 (1)根据医嘱需要派专人24小时护理或转入重症监护病室。 (2)根据病情变化，及时做好护理记录。 (3)备齐抢救药品、相关监护仪器，定量、定位放置，保持性能完好。抢救室整洁、安静、工作有序能随时配合医生抢救。 (4)及时准确地做好各项治疗及标本收集工作。 (5)按常规落实各项护理措施，做到服药到口，保证各种管道通畅。 (6)做好基础护理和专科护理。预防护理并发症。 (7)制定护理计划，并根据病人病情变化，提出护理问题和措施，做出效果评价。 (8)根据医嘱及病情为患者及家属提供护理咨询和健康教育。 一级护理 1、病情依据 (1)重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理者。 (2)生活部分能自理，但病情可随时可能发生变化的患者。 2、护理要求: (1)随时发现病情变化，根据医嘱及病情监测相关指标。
(2)按疾病护理常规落实各项护理措施，做到服药到口，保证各种管道通畅。 (3)按医嘱备好急救药械。严密观察病情，每15,30分钟巡视病人一次，定时测量T、P、R、BP，观察用药后反应及效果并记录。 (4)二十四小时内制定护理计划，做好各种记录。需转科时，按要求做好转交接护理记录。 (5)按医嘱要求嘱患者卧床休息，做到七知道，做好早晚间护理，协助解决生活上各种需要，预防各种护理并发症。 (6)根据医嘱及病情为患者及家属提供护理咨询和健康教育。二级护理 1、病情依据 (1)急性症状消失、病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者。 (2)慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。 2、护理要求 (1)每1,2小时巡视病人一次，注意观察病情、特殊治疗和用药后反应及效果。 (2)准确执行医嘱，发药到手。 (3)做好护理记录，需转科时，按要求做好转交接护理记录。 (4)做好晨晚间护理，生活上给予必要的协助。 (5)根据医嘱指导患者适度活动。 (6)根据医嘱及病情为患者及家属提供护理咨询和健康教育。三级护理 1、病情依据 生活完全可以自理、病情较轻或恢复期的患者。 2、护理要求 (1)注意观察病情变化，发现病情变化及时报告医师并积极协助处理。 (2)准确执行医嘱。