第二章原虫
第四节蓝氏贾第鞭毛虫
一、学时分配：0.5学时。
二、教学大纲要求
【掌握】
1、滋养体、包囊的主要形态特点。
2、寄生部位、感染阶段、感染途径。
3、蓝氏贾第鞭毛虫病的病原学诊断。
【熟悉】
蓝氏贾第鞭毛虫的致病作用。
【了解】
1、蓝氏贾第鞭毛虫病的免疫学诊断。
2、蓝氏贾第鞭毛虫病的流行与防治原则。
三、主要教学内容
蓝氏贾第鞭毛虫，也属于鞭毛虫纲双滴虫目原虫。常寄生于人体小肠（十二指肠为主）和胆囊，可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状。随着旅游事业的发展，本病在旅游者中发病率甚高，故而称为“旅游者腹泻”。
一．形态：
生活史有滋养体和包囊两个不同发育阶段。
1．滋养体
形状：梨形或瓢状，又如切开的半个梨子，背面隆起，腹面凹陷。二侧对称。
大小：9.5～12×5～15μm。
结构：（铁苏木素染色后）
吸盘：一对，实为体前半陷窝。
核：一对，位于陷窝内，泡状，可见一大的明显核仁。
轴柱：一对，纵贯虫体中部。轴柱中部可见二个半月形中央小体。
鞭毛：4对，分前、中、后、腹。
毛基体：位二陷窝前中央，为鞭毛发源处。
2．包囊
形状：椭圆形。
大小：10～14×7.5～9μm
结构：具有较厚的囊壁，囊壁与虫体可见空隙。可见核、轴柱、鞭毛和丝状物等。
核：未成熟的包囊有2核；
成熟的包囊有4核；
核的位置是偏于一端的。
二．生活史
寄生部位：滋养体主要寄生于十二指肠，有时也可在胆囊内，利用吸盘吸附于肠壁。
感染阶段：成熟四核包囊。
过程：包囊随污染食物或饮水进入人体，在十二指肠内脱囊，变成两个滋养体，并以二分裂法纵行分裂，若滋养体落入肠腔而随食物
到达回肠下段或结肠后，即形成包囊，随粪便排出。随粪便排出
的包囊数量巨大，据估计，一次正常粪便可排出9亿个包囊。三．致病
已经研究证实，确认本虫具致病力。致病机理还不明了，与下列因素有关：
1．虫株毒力：吸盘吸附对肠粘膜机械刺激和毒性。
2．机体情况：抵抗力，即免疫机能的高低。
3．肠腔内环境因素：如细菌的协同作用。
临床表现：
1．无症状：带虫者。
2．消化道症状：腹痛、腹泻、，腹胀、呕吐、低热、厌食等，即以腹泻为主的吸收不良综合症。
3．胆道系统受累时,可致胆囊炎、胆管炎。症状：上腹部痛，食欲不振等。
4．
四．诊断
1．病原诊断
1）粪便检查：
①直接涂片法：查滋养体（水样粪便检查）；查包囊（成形粪便检
查，需经碘液染色）
②硫酸锌浓集法：查包囊。
2）十二指肠液或胆汁检查：可直接涂片，亦可根据需要染色，可提高检出率。
3）肠检胶囊法：
让受检者吞下装有尼龙线的胶囊，3～4小时后把线拉出，刮取粘附于尼龙线上附着物，涂片镜检。
2．免疫诊断
为辅助诊断，方法与其他寄生虫病诊断相同。
五．流行
分布：世界性分布，前苏联、美国均多见，旅游者多见。
传染源：带虫者和病人。
传播途径：人食入被包囊污染食物或饮水，尤其饮用水污染在流行上意义很大。
污染途径：粪便直接污染；昆虫携带：如蝇、蟑螂等。
六．防治
1．治疗病人、带虫者
药物：甲硝咪唑（灭滴灵）、丙硫咪唑、吡喹酮。
2．注意饮食卫生和个人卫生。
蓝氏贾第鞭毛虫病（外科）【概述】 人体感染贾第虫后，无临床症状者称带虫者。本病主要症状是腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食等，典型病人表现为以腹泻为主的吸收不良综合征，腹泻呈水样粪便，量大、恶息、无脓血。儿童患者可由于腹泻，引起贫血等营养不良，导致生长滞缓。若不及时治疗，多发展为慢性，表现为周期性稀便，反复发作，大便甚臭，病程可长达数年。 【诊断】 ㈠临床诊断：由于没有特殊的临床症状，因此没有确切的诊断方法。可询问有无旅游腹泻症状，并观察粪便特征，有无脓血、粘液，再作进一步检查。 ㈡病原学检查：病原学检查本虫滋养体和包囊是最可靠的诊断方法。 1.粪便检查： ⑴生理盐水直接涂片法：在粥样或水样粪便里可查到左右翻滚、瓢形的滋养体，运动活泼。注意粪样必须新鲜。 ⑵碘液直接涂片法：取半成形或成形粪便少许与少量卢戈氏碘液混匀，作成涂片，好可镜检包囊。 ⑶硫酸锌（33%）漂浮法浓集包囊：常用接种环取上浮物于载玻片上镜检，此法检出率高。 ⑷汞磺醛（MIF）沉淀法浓集包囊：离心取沉淀作涂片镜检。
由于粪便中包囊时有无，故应隔日检查，连续3次以上。 2.十二批肠引流法：取十二指肠内容物，涂片镜检滋养体及包囊。 ㈢免疫诊断： 1.酶联免疫吸附试验（ELISA）：是诊断蓝氏贾鞭毛虫病灵敏度高、特异性强的方法。有症状者诊断阳性率为73.5%，具有快速、操作简便等优点，仅有少数交叉反应。不仅可以检查现症患者的抗体，对已往有过感染现已不排虫者，因其血内抗体可持续存在一段时间，因此也可检查。 2.间接血凝（IHA）：由于IHA操作简单，无须昂贵设备，是诊断蓝氏贾鞭毛虫病比较好的方法，阳性率7 3.4%。 3.间接荧光抗体（IFA）：优于IHA，血清阳性率为83.3%。 4.对流免疫电泳（CIF）试验：简便有效，适应于现场大规模流行病学调查。采用患者的新鲜粪便（其中有该虫抗原）或低温保存时间较短者，检出率较高。 【治疗措施】 此病较顽固，用抗生素治疗无效。 ㈠灭滴灵（metronidazole）：Green(1974)报道大剂量应用，每日2g，疗程3天，疗效100%，一般可达90%以上。 ㈡甲硝磺酰咪唑（tinidazole）:成人为2g，儿童为50～ 70mg，均为一次顿服。成人一次治愈率为97.4%，小儿一次治愈率
01、关于绦虫下列不正确的是( ) E.生活史中只需要一个中间宿主 13、隐孢子虫的感染阶段是( ) A.卵囊 17、弓形虫生活史中的发育阶段有( ) B.滋养体、裂殖体、配子体、包囊等 21、蝇与传病无关的形态结构及生活习性是( ) C.有复眼1对 22、鞭虫病的防治原则不含有( ) D.加强肉类检查 23、与其他病原体相比，寄生虫的抗原较为复杂，这是因为( ) A.结构和生活史较复杂 24、哪种积水不适于白纹伊蚊的孳生( ) E.稻田 25、关于结肠小袋纤毛虫，下列哪项不正确( ) E.确诊本病常用活组织作病理检查 30、以牛、羊为主要保虫宿主的线虫有( ) C.美丽筒线虫 32、可引起自体感染的人体寄生虫病除粪类圆线虫病外，还有( ) B.猪带绦虫病和微小膜壳绦虫病 46、广州管圆线虫的成虫主要寄生于其终宿主体内的( ) E.肺动脉内 47、根据定义，发生幼虫移行症的宿主为( ) E.转续宿主 54、能致眼部病变的人体寄生虫有( ) B.致病性自生生活阿米巴、裂头蚴、猪囊尾蚴、肺吸虫 59、经接触传播的医学原虫其生活史中( ) B.只需１种宿主 60、圆叶目和假叶目绦虫的共同点是( ) E.成虫头节有吸盘或吸槽等固着器官 61、在人体内寄生的泡球蚴，其囊内( ) B.只含胶状物而无原头蚴 66、线虫成虫获取能量的途径主要借助于( ) C.糖类代谢 69、关于诊断棘球蚴病下列哪一项是错误的( ) B.诊断性组织穿刺 72、绦虫体壁的皮层表面布满微毛，其功能不包括( ) D.抵抗外界环境的干扰 73、蚤传播地方性（鼠型）斑疹伤寒的机制是( ) D.蚤粪中带有病原污染伤口 74、口器为舐吸式的节肢动物有( ) A.家蝇 76、不传播人兽共患疾病的节肢动物是( ) D.虱 78、粪类圆线虫为( ) C.兼性寄生虫 79、蚤可传播鼠型斑疹伤寒的方式是莫氏立克次体可以( ) A.在蚤胃上皮细胞内繁殖，粪便污染伤口而感染 82、关于旋毛形线虫的描述，下列哪项是错误的( ) B.在同一宿主体内即可完成生活史全过程 83、人体寄生虫的感染阶段是指寄生虫生活史中( ) D.能侵入人体并继续发育或繁殖的阶段 85、所谓自然疫源地是指包括寄生虫病在内的传染病( ) D.在脊椎动物之间传播的未开发地区 86、确诊棘球蚴病的依据是( ) E.从摘除物中找到原头节 87、确诊肺型肺吸虫病的常用方法有( ) B.在粪便及痰液中查虫卵 90、带绦虫卵的形态特征( ) B.圆球形 91、棘球蚴的组成部分应除外( ) E.囊壁外纤维组织 92、决定虫媒病呈地区性流行的最主要因素是( ) E.媒介的地区分布 93、结膜吸吮线虫的病例以婴幼儿居多，主要原因是( ) D.与蝇类直接接触婴幼儿的机会较多有关 96、大头金蝇的特点哪项是错误的( ) C.季节高峰常在春末夏初 97、土源性蠕虫生活史的特点是( ) C.卵和（或）幼虫在外界环境中发育 98、人体寄生吸虫的繁殖方式是( ) B.幼虫行无性生殖，成虫行有性生殖 99、寄生人体的吸虫繁殖方式( ) B.幼虫进行无性生殖，成虫进行有性生殖 100、关于吸虫生活史的特征，错误的描述是( ) C.幼虫发育至成虫需蜕皮 101、蠕虫在人体寄生的阶段是( ) C.成虫和（或）幼虫 102、粪类圆线虫的生活史与其它蠕虫生活史最主要的不同点是( ) C.有自生和寄生两个世代 104、黑尾麻蝇成虫形态特征为( ) C.腹部背面有棋盘状方斑 105、美丽筒线虫病的诊断依据之一是( ) A.病人有吃甲虫史 107、蓝氏贾第鞭毛虫滋养体的形态特征之一( ) B.有2个核
第二章原虫 第四节蓝氏贾第鞭毛虫 一、学时分配：0.5学时。 二、教学大纲要求 【掌握】 1、滋养体、包囊的主要形态特点。 2、寄生部位、感染阶段、感染途径。 3、蓝氏贾第鞭毛虫病的病原学诊断。 【熟悉】 蓝氏贾第鞭毛虫的致病作用。 【了解】 1、蓝氏贾第鞭毛虫病的免疫学诊断。 2、蓝氏贾第鞭毛虫病的流行与防治原则。 三、主要教学内容 蓝氏贾第鞭毛虫，也属于鞭毛虫纲双滴虫目原虫。常寄生于人体小肠（十二指肠为主）和胆囊，可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状。随着旅游事业的发展，本病在旅游者中发病率甚高，故而称为“旅游者腹泻”。 一．形态： 生活史有滋养体和包囊两个不同发育阶段。 1．滋养体 形状：梨形或瓢状，又如切开的半个梨子，背面隆起，腹面凹陷。二侧对称。 大小：9.5～12×5～15μm。 结构：（铁苏木素染色后） 吸盘：一对，实为体前半陷窝。 核：一对，位于陷窝内，泡状，可见一大的明显核仁。 轴柱：一对，纵贯虫体中部。轴柱中部可见二个半月形中央小体。 鞭毛：4对，分前、中、后、腹。 毛基体：位二陷窝前中央，为鞭毛发源处。
2．包囊 形状：椭圆形。 大小：10～14×7.5～9μm 结构：具有较厚的囊壁，囊壁与虫体可见空隙。可见核、轴柱、鞭毛和丝状物等。 核：未成熟的包囊有2核； 成熟的包囊有4核； 核的位置是偏于一端的。 二．生活史 寄生部位：滋养体主要寄生于十二指肠，有时也可在胆囊内，利用吸盘吸附于肠壁。 感染阶段：成熟四核包囊。 过程：包囊随污染食物或饮水进入人体，在十二指肠内脱囊，变成两个滋养体，并以二分裂法纵行分裂，若滋养体落入肠腔而随食物 到达回肠下段或结肠后，即形成包囊，随粪便排出。随粪便排出 的包囊数量巨大，据估计，一次正常粪便可排出9亿个包囊。三．致病 已经研究证实，确认本虫具致病力。致病机理还不明了，与下列因素有关： 1．虫株毒力：吸盘吸附对肠粘膜机械刺激和毒性。 2．机体情况：抵抗力，即免疫机能的高低。 3．肠腔内环境因素：如细菌的协同作用。 临床表现： 1．无症状：带虫者。 2．消化道症状：腹痛、腹泻、，腹胀、呕吐、低热、厌食等，即以腹泻为主的吸收不良综合症。 3．胆道系统受累时,可致胆囊炎、胆管炎。症状：上腹部痛，食欲不振等。 4．