第四章脊髓疾病
、选择题
【A型题】
1 ?患者男，41岁，四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。双上肢肌力3级，双下肢1
级，四肢肌张力下降，腱反射消失，病理征()，尿潴留。病变位于：
A. 高颈髓段
B. 颈膨大
C. 胸髓段
D. 腰膨大
E周围神经
2 .患者脐右侧阵发性疼痛半年，右下肢无力3个月。左侧腹股沟以下痛觉减退，
触觉存在，右下肢肌力3~4级，腱反射亢进，右Bab in ski征(+)。病变水平在：
A. 脊髓右半侧T io水平
B. 脊髓左半侧T io水平
C?脊髓右半侧T12水平
D. 脊髓左半侧T12水平
E. 脊髓L1完全横贯性损害
3. 脊髓节段的下列哪项表述是错误的
A. 脊髓可分成30个节段
B. C5~T2节段组成颈膨大部
C. L1~S2节段构成腰膨大部
D. 脊髓园锥部由@~尾节组成
E. 高颈髓部包括C1~4节段
4. 脊髓交感中枢位于：
A. C5?8侧角
B. C8~T i 侧角
C. C8~T i2 侧角
D. C8~L2 侧角
E. T2?匕侧角
5. 脊髓副交感中枢位于：
A. T3~L3 侧角
B. L3?S3侧角
C. S?5侧角
D. S2~5侧角
E. ??4侧角
8. 急性脊髓炎不应出现的症状体征是：
A. 急性脊髓横贯性损害
B ?脊髓休克
C. 脑脊液蛋白增高
D. 压颈试验通畅
E. 眼球震颤
9. 急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是：
A. 颈膨大部
B. T3?5节段
C. T7?io节段
D. 腰膨大部
E. 园锥部
10. 急性脊髓炎的表现下列哪项表述是错误的:
A. 散发，多见于青壮年
B. 病前可有发热、上呼吸道感染症状
C. 可先出现病灶相应部位根痛及束带感
D. 急性发生脊髓横贯损害症状
E. 早期通常不出现脊髓休克现象
11．男，24岁，7 个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。4 个月前左下肢进行性无力，近 1 个月右下肢无力，排尿困难。查体：双上肢正常，左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征(+), T4以下感觉减退。最可能的诊断是：
A. 脊髓压迫症
B?急性脊髓炎
C. 运动神经元病
D. 急性脊髓灰质炎
E. 多发性神经病
15. 压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据是：
A. 上下肢瘫痪的顺序
B. 有无神经根痛
C. 有无脊椎压痛、畸形和破坏
D. 脑脊液蛋白是否增高
E腰穿压颈试验是否通畅
16~18共用题干某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月,伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力4级弱,右上肢5级,双下肢4级,排尿困难,双膝、踝反射活跃,脑电图正常,腰穿压颈试验不通畅。
16. 该病人最可能的诊断是：
A. Guillain-Barr 综合征
B. 多发性神经病
C?急性脊髓炎
D. 急性脊髓灰质炎
E. 脊髓压迫症
17. 此患者的病变部位可能在：
A. 周围神经
B. 胸段脊髓
C. 颈膨大
D. 高颈段脊髓
E后颅窝
18. 为明确病因，下列哪项检查没有意义：
A. 体感诱发电位
B. 脊柱X线平片
C?腰穿和脑脊液检查
D. 脊髓MRI检查
E. 脊髓造影
19. 下列哪项不符合髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现：
A. 根性痛常是首发症状
B. 脊髓损害常自一侧开始
C. 感觉障碍呈上行性进展
D. 尿便障碍较早出现
E. 椎管梗阻程度较重
20. 脊髓半切损害综合征最常见于：
A. 脊柱结核
B. 髓外硬脊膜内肿瘤
C. 硬脊膜外肿瘤
D. 髓内肿瘤
E. 脊髓粘连性蛛网膜炎
22.某胸椎结核病人表现截瘫、双侧T io水平以下深、浅感觉障碍、尿便障碍；病变位于
哪个椎体：
A. 第5胸椎
B. 第7胸椎
C. 第8胸椎
D?第9胸椎
E. 第12胸椎
24．已确诊脊髓压迫症的病人，最重要的治疗是：
A. 早期应用激素
B ?良好的护理
C. 适量的抗生素
D?按摩
E.病因治疗
【X型题】
30．临床上推断脊髓病变节段可根据：
A. 神经根刺激症状
B. 感觉障碍水平
C. 棘突压痛和叩击痛
D. 肌萎缩的部位
E. 反射的改变
31 .急性脊髓炎与Guillain-Barr综合征的鉴别是，前者有:
A. 传导束型感觉障碍
B. 脑神经麻痹
C. 严重的尿便障碍
D. 脑脊液蛋白-细胞分离
E. 多表现双下肢瘫
32.急性脊髓炎的临床表现是:
A. 多见于青壮年
B. 病前多有感染史
C. 出现运动、感觉及尿便障碍
D. 病变多累及胸段脊髓
E. 脑脊液正常或蛋白与细胞数轻度增高33．急性脊髓炎急性期可出现：
A. 脊髓休克
B. 尿便障碍
C. 截瘫或四肢瘫
D?损伤平面以下深、浅感觉障碍
E多数可发生椎管梗阻
34．急性脊髓炎与急性硬膜外脓肿鉴别在于后者：
A. 瘫痪严重
B. 脊柱相应局部疼痛及明显压痛
C. 存在化脓性病灶
D. 尿便障碍明显
E. 如腰穿可显示椎管梗阻
35. 急性脊髓炎的护理包括：
A. 褥疮的防治
B. 尿潴留的处理
C. 预防呼吸道感染
D. 防止肢体与关节挛缩
E. 控制泌尿道感染
36. 可以引起呼吸肌麻痹的疾病包括：
A. 周期性瘫痪
B. 上升性脊髓炎
C. 上位颈髓肿瘤
D. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
E脊髓蛛网膜炎
37. 急性脊髓炎与脊髓肿瘤鉴别在于前者表现：
A. 进行性瘫痪
B. 感觉障碍两侧不对称
C?尿便障碍不明显
D. 腰穿显示椎管无梗阻
E脑脊液蛋白含量正常或轻度增高
38．脊髓内肿瘤的症状体征特点包括：
A. 截瘫及锥体束征较晚出现
B. 尿便障碍早期出现
C. 根性痛少见
D. 出现分离性感觉障碍
E. 皮肤营养改变
39. 髓内肿瘤的临床表现特点包括：
A. 神经根刺激症状少见或无
B. 脊髓症状多为双侧性
C. 感觉障碍常呈下行性进展
D. 尿便障碍出现较晚、较轻
E. 椎管梗阻出现较晚、较轻
40. 脊髓外肿瘤的临床特点包括：
A. 明显的根痛
B. 感觉障碍呈上行性发展
C. 早期出现括约肌障碍
D. 椎管梗阻出现较早
E脑脊液蛋白增高明显
41. 脊髓压迫症的诊断须注意确定：