肿瘤科普知识
1、什么是肿瘤
人体的各个器官和组织都是由亿万个细胞组成的，这些细胞在正常情况下总是按照一定的方式和速度新生、成长、衰老、死亡，有规律地进行着新陈代谢，维持机体的正常功能，满足人体的生理需要。正常细胞都具有这种自动控制特性，即使将细胞移到体外进行培养也不会改变。例如一个人手指上皮肤受伤裂开，有个小伤口，局部细胞就开始增生，当伤口愈
合，细胞就自动停止增生。
但是，当人体长期受到某些因素的作用，如神经精神因素的刺激、激素平衡失调、免疫功能低下以及物理的飞生物的飞化学的刺激，机体的某些组织器官就会发生一系列质的改变，出现过度增生或异常分化而形成新生物，它与正常组织细胞不同，即不按照正常细胞的新陈代谢规律生长，不受约束和控制。这种异常的细胞团就是肿瘤。
2 ．什么是癌症
癌症在英文里叫“cancer”，直译为“螃蟹”，形象地提示其“张牙舞爪”地生长、“横行霸道”地侵袭的特点。当人们听到“癌症”这一词汇时，大多数人认为这是像“麻疹”和“感冒”一样单一的疾病。其实“癌症”这一术语常指200多种疾病，它们可以起源于身体中的任意一种细胞或器官。如果人体上某部位的细胞过度生长，不受任何的管束，就变成了肿瘤。在正常情况下，身体内每个器官的细胞按一定的方式和速度分裂和生长，进行新陈代谢；各种细胞有一定的生命期，到一定的时候，新细胞长出来，老的细胞凋谢死亡，维持身体的正常功能。但是，在有的时候，身体内某部分在外部或内部特殊因素长时间的作用下，出现一些不正常的细胞：它的生长能力特别强，生长速度特别快，没有控制地生长，就
形成了癌。
癌是是起源于上皮组织的恶性肿瘤：不管它发生在何处，癌是恶性的，不能自制的：并且呈侵袭性生长的一种新生物。身体不同部位的癌有着不同的名称，例如肺癌和乳腺癌。但在一个部位可能存在具有不同特征的不同类型的癌，例如乳腺癌和肺癌都有多种类型。癌症还有另外一个特征，即在导致肿瘤产生的因素被消除后，肿瘤仍继续生长而不自行消失。
3．吸烟与癌症有何关系?
据美国癌症协会报道，2000年全球共有500万人死于与吸烟有关的疾病，其中30%（约142万人)死于癌症；20世纪，烟草共夺去全球1亿人的生命。
吸烟与约85%的肺癌，80%的喉癌、咽癌、口腔癌和唇癌，75%的食管癌，45%的膀胱癌，30%的宫颈癌、胰腺癌，20%的胃癌发病有关。吸烟者的癌症死亡率比非吸烟者高2
倍；而重度吸烟者则高达4倍以上。
吸烟不但在直接接触部位(口腔、咽、喉和肺)引发癌症，而且在远处部位亦可导致癌症。例如，几乎50%的男性膀胱癌和肾癌死亡是由于吸烟所致，吸烟者患膀胱癌和肾癌的危险性比非吸烟者高23倍。美国每年4600例宫颈癌死亡者中30%是由于吸烟所致。而被动吸烟(包括被污染的空气)也已经证实是非吸烟者患癌症的一个原因，尤其有害于儿童。
戒烟对所有的癌症患者都有很大的好处，特别是肿瘤早期。对与吸烟关系密切的肿瘤患者来说，戒烟尤为重要。例如头颈部的恶性肿瘤，确诊后戒烟可减少第二原发癌的发生率、病变复发和放疗诱导的发病率。对癌症患者来说，戒烟也可减少与麻醉、手术、放疗和化疗
相关的并发症。
4.什么叫“带瘤生存”
所谓的“带瘤生存”是指患者经过全身有效的抗肿瘤治疗后，常见的癌症症状消失，瘤体局部进一步缩小，癌细胞不再扩散，病情长期稳定并趋于好转，患者一般状况良好，可独
立工作和生活；换句话说就是机体免疫保护功能大于瘤体扩散能力，使癌细胞长期“静止”、“休眠”，患者处于临床治愈的健康状态。
我们常说肿瘤“三分之一可预防、三分之一可治愈、三分之一可缓解”，所谓三分之一可缓解就是通过姑息治疗使患者长期“带瘤生存”。
关于情志因素对机体的影响中医早有精辟的论述，如“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”等。澳大利亚有两位着名的科学家曾经做了一个很有意义的动物实验：将条件完全相同的实验白鼠随机地分成两组--实验组和对照组。两组给予完全一样的饲料喂养，但是它们的饲料中都同时加入了微量同种致癌物质，所不同的是对照组给予舒适安逸的环境，而实验组则经常给予干扰和惊吓（干扰和惊吓的方式是采用不定时敲打铁笼和在铁笼周围放猫的方法），结果发现实验组的肿瘤发病率明显高于对照组。另外有人用振动铁笼的方法，造成动物紧张性应激反应，他们每周三次振动笼子，每次振动十分钟停十分钟，共三次，两周后在皮下注射黑色素瘤细胞，结果表明实验组能触摸到瘤块的时间明显提前，由对照组平均的21.5天缩短到12.6天。
由以上实验可以推想到，在同一区域内人类赖以生存的基本物质条件--空气、水、食物都相差无几，而且都不可避免地受到致癌物质的污染，在这种情况下，有人患癌，有人不患癌，当然原因是多方面的，但也不能不说个人的经历和心理承受能力对癌症的发生和发展有着重要的影响。我在临床中也观察到，多数癌症病人询问其经历时，常常会发现他们在患病前有较大的难以承受的精神刺激，或有长期精神抑郁的经历。
综上所述，精神因素在癌症发生发展中的作用不可小视。因此有人说有些癌症患者是因恐惧而死亡，可能也不为过，因为精神因素在一定程度上影响着癌症
患者病情的转归。
首先，应该让患者了解自己患的只是一种和高血压、糖尿病一样可防可控的慢性病，只要树立战胜癌症的信心，进行合理的综合治疗就会获得像高血压、糖尿病等其它慢性病一样长期生存。
其次，要让患者了解西医的治疗手段（手术、放疗、化疗）可以让癌瘤缩小或消失，这是西医治癌的优势，但难以根治癌症，而且毒副作用大，因此不能过度使用，应适可而止，更应该让患者了解中医治癌的作用不仅仅是改善临床症状，提高生存质量，而且通过“中医止血治癌法”阻断癌瘤供血、供养，可以彻底饿死癌瘤，从根本上防止复发和转移，这是中医治癌的优势。合理的中西医结合治疗，优势互补，则既可以获得较快的近期疗效，又可以获得理想的远期疗效，所以癌症并不可怕！可怕的是治疗不当！可怕的是心理恐慌！可怕的是生活习惯不良！让患者对治疗充满信心。
做为家属和亲人，应该在生活上对他们体贴照顾，在精神上用爱心感染他们，增强癌症患者抗癌胡勇气和信心。
做为病人，因为癌症目前仍是难治性疾病，因此所有的病人在第一次听到自己患了癌症时，都会把自己和死亡联系起来，这无疑是一次沉重的精神打击，此后病人会闷闷不乐，甚至出现极为消极和绝望的情绪，这都是可以理解的，问题的关键是有些病人从此一厥不振，还有些病人认为癌症是不治之症，拒绝治疗，这种情况下帮助患者树立信心非常重要，所以区域内有组织的成立肿瘤俱乐部，让经治疗康复的癌症病人与正在治疗的癌症病人互动，使癌症病人逐渐克服恐
惧，面对现实，表现出永不言败的意志，最终帮助不幸患了癌症的病人走出低谷，笑对人生，有质量地生存下去。
肿瘤，也就是我们通常所说的癌症，或许你觉得它离你很远，实事上癌症影响着每个人的生活，对于我们这些健康的人来说，预防癌症好像是科学研究上抽象的概念，其实稍微改变一下您的生活方式，我们可以降低75%患癌症的几率，听起来是不是不可思议？今天让我们来了解一下世界上最风靡的10大预防肿瘤的方法吧！
1、戒烟，包括一手烟和二手烟。
首当其冲的就是戒烟啦！大家每天都会听到吸烟会引起肺癌的报道，其实吸烟是所有危险因素中导致肿瘤第一位的因素，它可以导致处肺癌之外的数十种肿瘤，而不只是肺癌。吸二手烟同样会导致肿瘤还会导致儿童的哮喘等疾病。所以为了您和家人的健康，请戒烟。
2、尽量多吃新鲜的蔬菜和水果。
均衡的饮食可以大大降低患肿瘤的风险，新鲜的水果和蔬菜都含有大量的抗氧化剂，这对于修复我们体内每天产生的损伤细胞具有重要的作用，科学家研究证明：十字花科类是众多蔬菜中抗癌效能最高的食物，例如：西兰花、花椰菜等等。
3、减少红肉和动物脂肪的摄入。
大量的研究证实：含有高动物脂肪的饮食会增加某些肿瘤的发生率：特别是直肠癌、乳腺癌等等，红肉又是含有动物脂肪最高的一类饮食。此外就算不得肿瘤，大量的动物脂肪也是糖尿病、脂肪肝、肥胖、心血管疾病等的高危因素。
4、减少酒精的摄入。
过量饮酒是很多肿瘤的高危因素，少量的饮酒特别是红酒对预防心血管疾病还是很有帮助的。
5、加强体育锻炼。
您知道吗？当您正在运动之时，您正预防了好几种肿瘤的发生。美国抗癌联盟研究表示：每天30分钟，一周5天的体育锻炼对于预防肿瘤有非常重要的意义。锻炼有多种多样的方式，每个人可以选择适合自己的方式进行，只要坚持就有意义。
6、了解您家人的肿瘤病史
某些肿瘤有很强的遗传特性，例如：乳腺癌、直肠癌、卵巢癌等等。如果您家人中有这些肿瘤的发生，您也不必过分担心，这并不意味您一定会得某种肿瘤，而是让您了解您要在日常生活中注意这些肿瘤的早期发现，定期去做相关的医学检查，做到早期发现、甚至可以早期预防。所以了解您父辈或祖辈的肿瘤病史对于您预测某些肿瘤的发生几率有很重要的意义。
7、了解您工作和生活的环境。
肿瘤学基础知识-1 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：43，分数：100.00) 1.我国目前居恶性肿瘤死亡前四位的恶性肿瘤是 （分数：3.00） A.肺癌、肝癌、胃癌、食管癌√ B.胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌 C.肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌 D.肺癌、肝癌、鼻咽癌、乳腺癌 E.胃癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌 解析：[解析] 我国20世纪70年代恶性肿瘤死亡顺序为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌和宫颈癌；20世纪90年代的死亡顺序为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和结直肠癌；2000年为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。我国正处在由发展中国家高发癌谱向发达国家高发癌谱的过渡时期，已经形成两者共存的局面，加大了恶性肿瘤的防治难度。 2.肿瘤目前成为多发病、常见病的主要原因不包括 （分数：3.00） A.以往严重威胁人类健康的感染性疾病得到了控制 B.环境致癌物愈来愈多 C.人类平均寿命延长 D.肿瘤诊断率提高 E.世界经济一体化√ 解析： 3.八种常见恶性肿瘤不包括 （分数：3.00） A.肺癌 B.乳腺癌 C.大肠癌 D.胰腺癌√ E.食管癌 解析：[解析] 八种常见恶性肿瘤是肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌，胰腺癌相对发病率比较低。 4.恶性肿瘤占全球人口死亡原因的 （分数：3.00） A.第一位 B.第二位 C.第三位√ D.第四位 E.第五位 解析：[解析] 根据世界卫生组织2002年的统计，恶性肿瘤已经是全球第三大死因。心脏病、卒中、癌症为全球死亡原因的前三位。 5.目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是 （分数：3.00） A.肺癌√ B.胃癌 C.乳腺癌 D.结直肠癌 E.肝癌
卫生系列高级专业技术资格考试参考资料 （肿瘤内科学专业——正高级） 一、专业知识 （一）本专业知识 1、系统掌握内科肿瘤学专业的基础理论知识和新进展。 2、正确理解肿瘤发生、发展、转移是一个漫长的过程，以及不同阶段的病理生理学改变如细胞学、细胞因子、分子生物学等；树立肿瘤可以预防、早期诊断及早期治疗的观念。 3、掌握与内科肿瘤学专业相关学科如解剖、生理、病理生理学、影像诊断学、临床生物化学、临床免疫学、流行病学和医学统计学等基础理论知识。 4、掌握临床药理学的基础理论知识及抗肿瘤药物的临床药理学、药代动力学知识。 5、掌握常见恶性肿瘤的综合治疗（规范化治疗）原则。 6、熟悉生物靶向治疗的原则和适应症。 （二）相关专业知识 1、掌握内科学包括心血管、呼吸、消化、血液、免疫及感染性疾病等的相关知识。 2、掌握与本专业相关的肿瘤放射治疗学、肿瘤外科等专业知识。 3、掌握与内科肿瘤学有关的妇科、儿科、老年病学等专业知识。 4、熟练与本专业密切相关学科如临床药理学、细胞生物学、分子生物学、遗传学等的基础理论知识。
二、学科新进展 1、熟悉掌握本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，新进展，并用于医疗实践、科学研究和教学。 2、熟悉相关学科近年来的新进展。 三、专业实践能力 1、熟练掌握内科肿瘤学专业的常见病、疑难病症的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方法。熟练掌握与本专业有关的其他学科疑难病症的诊断、鉴别诊断和治疗。 2、熟练掌握本专业的急、危、重症病人的诊断、鉴别诊断和治疗，如上腔静脉综合征、颅内高压、脊髓压迫综合征、感染等。 3、熟练掌握胸腹腔、心包腔穿刺术、骨髓穿刺术和腰椎穿刺术，并熟练掌握腔内药物治疗的适应证、禁忌证以及不良反应的防治。 4、熟练掌握抗肿瘤药物的临床药理学、药代动力学知识及临床应用，做到合理用药。熟练掌握抗肿瘤新药临床研究及GCP知识。 5、熟练掌握抗肿瘤药物的不良反应及常见并发症的处理及预防。 6、掌握抗肿瘤药物的疗效评价标准和生活质量的评估并合理应用于临床。 附：本专业病种 1、鼻咽癌 2、食管癌 3、胃癌 4、大肠癌 5、肝癌 6、胰腺癌 7、支气管肺癌8、乳腺癌
第一部分：肿瘤的基本知识 一、概述 肿瘤是常见病，多发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。我国最为常见和危害性最严重的肿瘤为肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌和淋巴瘤、白血病。20世纪以来，尽管恶性肿瘤已成为人类致死的第1或第2位原因，但肿瘤学的进展已使肿瘤患者的1／3有根治希望。 二、肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的调控，导致单克隆性异常增生而形成的新生物。这种新生物常形成局部肿块，因而得名。 肿瘤性增生与非肿瘤性增生具有本质的区别。非肿瘤性增生为机体生存所需，所增生的组织能够分化成熟，并且能够恢复原来正常组织的结构和功能，且这种增生是具有一定限度的，一旦原因去除后就不再继续。正常细胞转化为肿瘤细胞就具有异常的形态、代谢、功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。肿瘤生长旺盛，并具有相对自主性。即使后来致瘤因素不存在时仍能持续生长。 根据肿瘤的生物学特性及其对机体的危害性的不同，一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。三、肿瘤的生长和扩散 1．肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的。 一个典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分为几个阶段：“一个细胞的恶性转化→转化细胞的克隆性增生→局部浸润→远处转移”。具有局部浸润和远处转移是恶性肿瘤最重要的特点，并且是恶性肿瘤致人死亡的主要原因。 在此过程中，恶性转化细胞的内在特点（如肿瘤的生长分数）和宿主对肿瘤细胞及其产物的反应（如肿瘤血管形成）共同影响肿瘤的生长和演进。 2．肿瘤的生长方式与扩散 （1）肿瘤的生长速度：各种肿瘤的生长速度有极大的差异，主要取决于肿瘤细胞的分化成熟程度。良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快，良性肿瘤恶变时生长速度突然加快。 （2）肿瘤的生长方式：肿瘤可以呈膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。 1）膨胀性生长：是大多数良性肿瘤所表现的生长方式，肿瘤生长缓慢，不侵袭周围组织，往往呈结节状，有完整的包膜，与周围组织分界明显，对周围的器官、组织主要是挤压或阻塞的作用。一般均不明显破坏器官的结构和功能。因为其与周围组织分界清楚，手术容易摘除，摘除后不易复发。 2）外生性生长：发生在体表、体腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道）表面的肿瘤，常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状、菜花状的肿物，良性、恶性肿瘤都可呈外生性生长。但恶性肿瘤在外生性生长的同时，其基底部也呈浸润性生长，且外生性生长的恶性肿瘤由于生长迅速、血供不足，容易发生坏死脱落而形成底部高低不平、边缘隆起的恶性溃疡。 3）浸润性生长：为大多数恶性肿瘤的生长方式。由于肿瘤生长迅速，侵入周围组织间隙、淋巴管、血管，如树根之长入泥土，浸润并破坏周围组织，肿瘤往往没有包膜或包膜不完整，与周围组织分界不明显。临床触诊时，肿瘤固定不活动，手术切除这种肿瘤时，为防止复发，切除范围应该比肉眼所见范围大，因为这些部位也可能有肿瘤细胞的浸润。 3．肿瘤的扩散 是恶性肿瘤的主要特征。具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位生长、蔓延（直接蔓
【A1型题】 1．巴黎《抗癌宪章》颁布于哪年 A．1998年 B．2000年 C．2002年 D．2004年 E．2005年 （参考答案：B） 2．癌症病人的心理活动特点 A．依赖性减低 B．被动性下降 C．行为变得成熟 D．自尊心增强 E．无猜疑心 （参考答案：D） 3．关于营养不良正确的是： A．蛋白质和热量不足 B．表现为体重减轻 C．可伴其他营养物的缺乏 D．皮下脂肪减少 E．以上都是 （参考答案：E） 4．对中度以上营养不良患者每日应保证供应蛋白质的量为A．1.5g/kg B．2.5g/kg C．3.5g/kg D．4.5g/kg E．5g/kg （参考答案：A） 5．对丧失咀嚼、吞咽功能而消化功能完好 者最好采用哪种营养方式 A．静脉补充营养药 B．鼻饲 C．TPN液输注 D．口服营养药 E．胃肠减压+ TPN液输注 （参考答案：B） 6．TPN的不良反应不包括 A．静脉血栓形成 B．感染 C．气胸 D．腹泻
（参考答案：E） 7．中医中药在肿瘤康复中的作用是 A．效果同化疗 B．毒副作用大 C．多注重局部 D．强调治病救本 E．只固本无祛邪作用 （参考答案：D） 8．Ⅱa期乳腺癌应采取哪种综合治疗手段？A．改良根治术＋放疗＋化疗 B．改良根治术＋化疗＋放疗＋化疗 C．新辅助化疗＋保留乳房术＋放疗＋化疗D．新辅助化疗＋改良根治术＋放疗＋化疗E．新辅助化疗＋保留乳房术＋化疗＋雌激素治疗 (参考答案：C) 9．心理治疗常选用的药物是 A．安定 B．水合氯醛 C．冬眠一号 D．杜冷丁 E．白优解 （参考答案：E） 10．关于心理治疗正确的剂量是 A. 白优解：75mg/qd B. 美舒郁：50mg/qd C. 左洛夏：60mg/qd D. 白优解：50mg/qd E. 左洛夏：55 mg/qd （参考答案：B） 11．世界范围内女性肿瘤发病前三位的顺 序为 A．乳腺癌、肺癌、肝癌 B．肺癌、肝癌、乳腺癌 C．乳腺癌、宫颈癌、大肠癌 D．食管癌、宫颈癌、大肠癌 E．宫颈癌、乳腺癌、大肠癌 （参考答案：C） 12．癌症病人营养不良主要由哪种因素引起A．癌症本身带来的胃肠道消化及吸收障碍B．治疗带来得副作用所引起的 C．支持治疗不足 D．病人患病前体质弱
基础知识 一、A型题 1．规范化癌症疼痛处理的目的 A．缓解疼痛，改善功能，延长生存时间 B．缓解疼痛，控制肿瘤生长，延长生存时间 C．缓解疼痛，改善功能，提高生活质量 D．缓解疼痛，规范医疗质量 E．延长生存时间，改善生活质量 正确答案:C 2．目前流行病学调查研究显示导致肺癌发生率增加的最主要因素是 A．大气污染 B．支气管炎 C．吸烟 D．哮喘 E．肺气肿 正确答案:C解题思路：世界上绝大多数国家承认85％的男性肺癌和46％的女性肺癌是由于吸烟引起的。很多发展中国家吸烟的人越来越多，肺癌患者也日益增多；发达国家由于宣传戒烟，肺癌的发生率已不再增高。目前研究显示大气污染与肺癌的发病也有一定相关性。 3．止痛药物治疗的基本原则不包括 A．按阶梯给药 B．口服给药 C．按时给药 D．个体化给药 E．不要随便调整剂量 正确答案:E 4．目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是 A．肺癌 B．胃癌 C．乳腺癌 D．结直肠癌 E．肝癌 正确答案:A解题思路：目前，由于吸烟和工业化的发展，肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，其次为乳腺癌，第三为结直肠癌。 5．非复方吗啡口服剂量15mg q4h换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为 A．5mg q4h B．4mg q6h C．10mg q4h D．12mg q8h E．2mg q8h 正确答案:A解题思路：全天吗啡口服药物总量的1／3为非肠道用药的剂量。 6．关于肿瘤综合治疗的定义正确的是 A．手术+放疗+化疗 B．手术+放疗+化疗+靶向治疗
C．手术+放疗+化疗+免疫治疗 D．手术+放疗+化疗+生物治疗 E．根据患者的具体情况，有计划地合理应用现有的治疗手段，以期更好地提高治愈率正确答案:E 7．下列药物中不属于麻醉药品的是 A．度冷丁 B．芬太尼 C．强痛定 D．吗啡 E．氢可酮 正确答案:C 8．环境致癌因素包括 A．生物致癌因素 B．物理致癌因素 C．化学致癌因素 D．以上均是 E．以上均不是 正确答案:D 9．关于遗传因素和肿瘤发生的关系，说法错误的是 A．有些肿瘤具有明显的家族聚集现象 B．环境因素是肿瘤发生的始动因素，而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性 C．暴露于同一致癌物环境中的人群均会患癌 D．抑癌基因的变异或丢失可致癌 E．癌基因的激活可致癌 正确答案:C解题思路：肿瘤的发生和发展是十分复杂的，除了外界致癌因素的作用外，机体的内在因素也起着重要作用，即人的遗传特征决定肿瘤的易感性。所以即使处于相同的致癌物环境中，有些人患肿瘤，而另外一些人却能活过正常寿命期，提示个体因素如遗传特征在肿瘤的发生中也起重要作用。 10．恶性肿瘤占全球人口死亡原因的 A．第一位 B．第二位 C．第三位 D．第四位 E．第五位 正确答案:C解题思路：根据世界卫生组织2002年的统计，恶性肿瘤已经是全球第三大死因。心脏病、卒中、癌症为全球死亡原因的前三位。 11．阿片类药物最常见的不良反应是 A．呼吸抑制 B．嗜睡 C．便秘 D．眩晕 E．腹泻 正确答案:C解题思路：恶心呕吐、便秘、呼吸抑制、嗜睡、眩晕等都属于阿片类药物的不良反应，但最常见的是恶心呕吐和便秘。在给予阿片类药物控制疼痛时，要同时辅助给
《肿瘤学概论》考试题目参考答案 名词解释 1．癌前病变：从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变 2．直接致癌物：本身直接具有致癌作用，在体内不需要经过代谢活化即可致癌。 3．间接致癌物：大多数的致癌物不是其原型致癌(直接致癌物)，而是需要在哺乳动物体内经过代谢激活后才有致癌作用，这些致癌物又称间接致癌物。 4．肿瘤的放射治疗：广义的放射治疗既包括放射治疗科的肿瘤放射治疗，也包括核医学科的内用同位素治疗；狭义的放射治疗一般仅指前者，即人们一般所称的肿瘤放射治疗。 5．肿瘤的姑息治疗：通过对患者疼痛等症状以及其他生理、心理和精神方面问题的早期诊断和正确评估，来缓解和处理患者痛苦的治疗措施。姑息治疗目的是提高癌症患者生活质量，帮助患者及家属面对与威胁生命疾病相关的各种问题 6．肿瘤的分子靶向治疗：针对可能导致细胞癌变的环节，如细胞信号传导通路、原癌基因和抑癌基因、细胞因子及受体、抗肿瘤血管形成、自杀基因等，从分子水平来逆转这种恶性生物学行为，从而抑制肿瘤细胞生长，甚至使其完全消退的一种全新的生物治疗模式。 7．肿瘤的免疫耐受：指免疫活性细胞接触抗原性物质时所表现的一种异性的无应答状态。当肿瘤长期存在时，与未成熟或幼稚免疫活性细胞接触，就可能诱发机体对肿瘤抗原产生免疫耐受性。 8．无瘤原则：指应用各种措施防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散。 9．三阶梯止痛法：是一种根据患者疼痛等级为治疗原则的止痛方法，一阶是指轻度疼痛给予非甾类抗炎药加减辅助止痛药，二阶中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药，三阶重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。 10．根治术放射治疗：利用手术拨开正常组织和器官，对肿瘤进行单次大剂量冲击性放射杀伤。 问答题 1.细胞癌基因的分类 ?1、细胞外的生长因子 ?2、跨膜的生长因子受体 ?3、胞内信号传递体 ?4、核内转录因子 2.肿瘤转移的基本过程 细胞脱离原发瘤群体、通过浸润在周围间质中生长、与局部毛细血管或淋巴管密切接触并穿透其管壁、被转运到达靶组织或靶器官、再逸出毛细血管或淋巴管壁并在间质中不断增生形成新的继发瘤。 3.肿瘤化疗的适应症 （1）造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发行骨髓瘤，恶性淋巴癌等。 （2）化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌，小细胞肺癌等。 （3）实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或的手术前的辅助化疗，如乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、结直肠癌等。 （4）与放疗联合对部分肿瘤进行根治性治疗：头颈肿瘤：鼻咽癌、喉癌、口腔癌等；胸部肿瘤：食道癌、肺癌；腹盆部肿瘤：宫颈癌、直肠癌、肛管癌。 （5）实体瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗者；实体瘤手术切除或放疗后复发、播散着，可考虑姑息化疗。 （6）癌性体腔积液，包括胸腔，心包腔及腹腔采用腔内注射化疗药物；常可使积液控制或消失。 4.肿瘤化疗的副作用 ? 1.身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。 ? 2. 免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指标如E－玫瑰结试验、CH50、C3补体、T细胞亚群，NK细胞活性、白介素II…
《病理学与病理生理学》
第五章肿瘤概论 第一节肿瘤的概念 一、肿瘤的概念 肿瘤（tumor）：是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的调控，导致克隆性异常增生或凋亡不足而形成的新生物。肿瘤的生物学特征： ①不同程度地失去了分化成熟的能力，不能分化为正常的成熟细胞 ②生长旺盛具相对自主性，致瘤因素不存在亦能继续分裂增生，持续生长； ③具有侵袭性和转移性。 二、肿瘤的特性 肿瘤的肉眼形态和组织结构 肉眼观 （1）外观：多种多样：结节状、囊状、息肉状、分叶状、菜花状、乳头状、蕈状、溃疡状、蟹足状、浸润肥厚状等； （2）大小：小的在显微镜下看到（如：原位癌），大的数千千克；
* 体表与大的体腔内常长得较大；密闭的腔道（颅腔、椎管内则一般较小）。 * 良性肿瘤常长得较大；恶性肿瘤短期可致不良后果，常不大。 （3）颜色（与组织起源、血供有关） 一般者切面呈灰白色或灰红色。 脂肪瘤：黄色；黑色素瘤：黑色；血管瘤：红色、暗红色等； 有时可根据颜色辨别组织来源。 （4）硬度（与种类、实质与间质的比例有关） 如：脂肪瘤较软，骨瘤较硬； 同为腺癌，实质较多的实性癌较软，如：髓样癌；间质较多的实性癌质较硬，如：硬癌。 （5）数目：多为单发，偶为多发 如为多发性，诊断时应写：某某多发性某某癌。 肿瘤的组织结构——实质与间质 （1）实质（肿瘤细胞）如：腺瘤的实质细胞是腺上皮，脂肪瘤的实质是脂肪细胞。 * 判断肿瘤的良、恶性依据实质的形态。 （2）间质：实质之间的纤维组织、血管、淋巴管，无特异性，起支持与营养的作用。 还可见淋巴细胞与巨嗜细胞机体对肿瘤的免疫应答； 肌成纤维细胞 * 实质：元凶；间质：帮凶； * 治疗新方案：栓塞间质动脉（介入治疗）实质细胞“饿死”。 肿瘤的异型性 异型性（atypia）：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，与其起源的正常组织存在不同程度的差异，这种差异称异型性。 异型性小则成熟度高，异型性大则成熟度低； 异型性大小是判断肿瘤良、恶性的主要形态学依据。
肿瘤科出科小结2篇 在肿瘤科的6周实习中受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。在此，对各位老师表示衷心的感谢。 尤记得第一天来到肿瘤科的我带着惶恐不安的心情杵在护士站，听着谭老师介绍肿瘤科的情况，直到跟着慢慢熟悉环境之后，心情才放松下来随着我的带教老师——李俊青开始接下来的实习生活。 护士这个职业，看是一回事，亲身做又是一回事。见习和实习中的感受是完全的不同，见习看的多，做的少；实习却是做的多，看的少了。在实习中我们不像见习时那么有空询问病人的情况，反而只是忙着做自己该做的事，做完后稍微喘口气。而且刚下科室的我对于操作并不是很熟悉，一开始也只能做些生活护理以及跟在老师身边看着，况且由于语言的障碍，好几次我都没听清楚老师的吩咐，跟病人的沟通更是困难，对此觉得挺无奈的。但是有的病人热情地告诉我有空的时候跟他们聊天，他们可以教我说重庆话时又是那么的令人感动。 在肿瘤科，我见到了护士们用专业的技术与知识为病人服务，用亲切和蔼的话语安抚关怀病人。肿瘤科的特色是放疗与化疗。放疗是专门在放射楼，我也就去过一次，虽然那次没看到治疗室是如何的，但从大体设置上能够看的出来环境是比较温暖的，而不是只有冷冰冰的仪器。化疗则是病房护理的重点，无论是化疗药物及其副作用和护理要点、化疗防护原则、picc的观察和护理，还有放疗的副作用和护理要点，老师通过自己的示范操作与专题讲课将知识传授给我们。而且李老师还教我要注意细节，合理安排工作，基础知识不可忘，在护理工作中绝对要牢记“三查七对”。至今让我印象深刻的是我发错了一颗止痛药，一直到交班的时候才发现，或许比较庆幸的是那颗药还没吃下去，所以我把那颗药给原本要服药的阿姨了。但是却让她忍痛了那么久，我感到很抱歉；还让老师为我道歉，又感到很愧欠。虽然说病人和老师都没有指责我，还反着安慰我不要太担心，要我以后更注意点。更是因为病人的体谅和老师的关心让
肿瘤学基础知识分类模拟1 A1型题 1. 我国目前居恶性肿瘤死亡前四位的恶性肿瘤是 A.肺癌、肝癌、胃癌、食管癌 B.胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌 C.肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌 D.肺癌、肝癌、鼻咽癌、乳腺癌 E.胃癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌 答案：A [解答] 我国20世纪70年代恶性肿瘤死亡顺序为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌和宫颈癌；20世纪90年代的死亡顺序为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和结直肠癌；2000年为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。我国正处在由发展中国家高发癌谱向发达国家高发癌谱的过渡时期，已经形成两者共存的局面，加大了恶性肿瘤的防治难度。 2. 肿瘤目前成为多发病、常见病的主要原因不包括 A.以往严重威胁人类健康的感染性疾病得到了控制 B.环境致癌物愈来愈多 C.人类平均寿命延长 D.肿瘤诊断率提高 E.世界经济一体化 答案：E 3. 八种常见恶性肿瘤不包括 A.肺癌 B.乳腺癌
C.大肠癌 D.胰腺癌 E.食管癌 答案：D [解答] 八种常见恶性肿瘤是肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌，胰腺癌相对发病率比较低。 4. 恶性肿瘤占全球人口死亡原因的 A.第一位 B.第二位 C.第三位 D.第四位 E.第五位 答案：C [解答] 根据世界卫生组织2002年的统计，恶性肿瘤已经是全球第三大死因。心脏病、卒中、癌症为全球死亡原因的前三位。 5. 目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是 A.肺癌 B.胃癌 C.乳腺癌 D.结直肠癌 E.肝癌 答案：A [解答] 目前，由于吸烟和工业化的发展，肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，其次为乳腺癌，第三为结直肠癌。
肿瘤学基础知识-1 (总分：100分，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：43，score:100分) 1.我国目前居恶性肿瘤死亡前四位的恶性肿瘤是【score:3分】 【A】肺癌、肝癌、胃癌、食管癌【此项为本题正确答案】 【B】胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌 【C】肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌 【D】肺癌、肝癌、鼻咽癌、乳腺癌 【E】胃癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌 本题思路：[解析] 我国20世纪70年代恶性肿瘤死亡顺序为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌和宫颈癌；20世纪90年代的死亡顺序为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和结直肠癌；2000年为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。我国正处在由发展中国家高发癌谱向发达国家高发癌谱的过渡时期，已经形成两者共存的局面，加大了恶性肿瘤的防治难度。 2.肿瘤目前成为多发病、常见病的主要原因不包括【score:3分】
【A】以往严重威胁人类健康的感染性疾病得到了控制 【B】环境致癌物愈来愈多 【C】人类平均寿命延长 【D】肿瘤诊断率提高 【E】世界经济一体化【此项为本题正确答案】本题思路： 3.八种常见恶性肿瘤不包括 【score:3分】 【A】肺癌 【B】乳腺癌 【C】大肠癌 【D】胰腺癌【此项为本题正确答案】 【E】食管癌 本题思路：[解析] 八种常见恶性肿瘤是肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌，胰腺癌相对发病率比较低。 4.恶性肿瘤占全球人口死亡原因的 【score:3分】 【A】第一位
【B】第二位 【C】第三位【此项为本题正确答案】 【D】第四位 【E】第五位 本题思路：[解析] 根据世界卫生组织2002年的统计，恶性肿瘤已经是全球第三大死因。心脏病、卒中、癌症为全球死亡原因的前三位。 5.目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是 【score:3分】 【A】肺癌【此项为本题正确答案】 【B】胃癌 【C】乳腺癌 【D】结直肠癌 【E】肝癌 本题思路：[解析] 目前，由于吸烟和工业化的发展，肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，其次为乳腺癌，第三为结直肠癌。 6.环境致癌因素包括 【score:3分】 【A】生物致癌因素
1.肿瘤的概念，肿瘤细胞的形态学特点。 肿瘤（tumor)是机体在各种内在和外界的致瘤因子长期作用下，引起局部组织细胞遗传物质改变，伴随基因表达失常，呈现“自律性”过度生长，并以遗传性方式产生子代细胞形成的新生物（neoplasm ）。 可以归结为：肿瘤是以分化障碍为特征的遗传性细胞过渡、自律性增生。 良性肿瘤细胞的异型性小，一般与其发源的正常细胞相似。 恶性肿瘤细胞常有明显异型性： 1）瘤细胞多形性 瘤细胞大，且大小不一，形态不规则，有时出现瘤巨细胞。 2）瘤细胞核的多形性 核大，核浆比例增大，核大小、形状不一，出现巨核、双核、多核或奇异形核，核染色质分布不均，核膜厚，核仁肥大，数目多，核分裂像增多，出现病理性核分裂。 3）瘤细胞浆的改变 核蛋白体增多，常呈嗜碱性。细胞骨架（微丝、微管、中间丝等）的变化。 2.何谓肿瘤异质性？良恶性肿瘤的主要区别？ 肿瘤中的肿瘤细胞并非均一群体，细胞的分化程度和增殖潜能存在差异，形成不同的肿瘤细胞亚群，称为异质性(heterogeneity)， 异质性：肿瘤细胞在遗传学上是不稳定的，在其生长过程中，细胞之间不断进行着异质化，即细胞的遗传性、结构与功能上的差异变化，一些瘤细胞获得了更强的生存能力，一些则导致死亡或凋亡。 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度 分化好，异型性小 分化不好，异型性大 核分裂像 无或稀少，无病理核分裂像 多见，并可见病理核分裂像 生长速度 慢 快 生长方式 膨胀性或外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动 浸润性或外生性生长，前者无包膜，一般 与周围组织分界不清楚，通常不能推动；后者每伴有浸润性生长 继发改变 很少发生坏死、出血 常发生坏死、出血、溃疡等 转移 不转移 常有转移 复发 手术切除后，很少复发 手术切除等治疗后，常有复发 对机体影响 较小，主要为局部压迫或阻塞。如发生在重要器官也可引起严重后果 较大，压迫、阻塞外，还可以破坏原发处 和转移处的组织，引起坏死、出血、合并 感染，甚至造成恶病质。 3.何谓非典型增生、间变、化生、分化、癌前病变、原位癌？ 非典型增生：增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但不足以诊断为癌，是一种细胞生物学中出现的不稳定现象，以细胞学异常和结构异常为特征的癌前病变。 指上皮细胞超于常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核质比例增大，核分裂可增多但多呈正常核分裂像。细胞排列紊乱，极像消失。根据异型性程度和累及范围可分为轻、中、重度。轻度：累及上皮层的下1／3；中度：累及上皮层的 2／3；重度：累及上皮层的2／3 以上，但未达全层
临床肿瘤学概论试题（A） （医学影像、临床医学专业） 一、选择题（A1、A2、B1型题，每题1分共60分） (一)A型题 1．原位癌与浸润癌的主要区别在于 A．肿瘤大小B．边界清晰程度C．基膜是否受侵犯 D．淋巴管有无瘤栓E．有无浸润血管 2．下列哪一部位肿瘤不能用脱落细胞学检查方法进行诊断 A．支气管B．食管C．阴道D．结肠E．胸膜 3．下列哪一种方法不是常用的肿瘤病理诊断方法 A．小活检组织诊断B．大标本检查C．细胞学诊断 D．术中病理快速诊断E．PCR 4．有关G-CSF以下说法不正确的是 A．G-CSF可促使骨髓成熟的粒细胞释放到外周血中B．G-CSF可以与化疗药物无同时使用C．G-CSF主要用于预防和减轻化放疗所致的骨髓抑制及干细胞移植 D．G-CSF也属于生物反应调节剂E．G-CSF的不良反应轻微，常见的不良反应是骨痛及发热。5．癌前期病变是指 A．早年发生的组织癌变B．癌的早期癌变C．不典型增生 D．有潜在癌变能力的良性病变E．原位癌 6．所谓交界性肿瘤是指 A．位于脏器边缘的肿瘤B．在主肿瘤边界长出的子瘤 C．界于良．恶性这间的肿瘤D．由良性肿瘤转变来的恶性肿瘤 E．良性病变和肿瘤之间的过渡状态 7．以下肿瘤对化疗最敏感的是 A．淋巴瘤B．胃癌C肝癌D．膀胱癌E肾癌 8．以下哪种说法是错误的 A．癌细胞呈自主性生长B．癌细胞具有侵袭性和转移性 C．癌细胞生长呈无休止状态D．癌细胞可以进行分裂．增殖 E．癌细胞具有分化成熟能力 9．肿瘤诊断的“金标准”是指
A．症状加体征B．影像学检查C．病理学诊断D．实验室结果E．临床诊断 10．以下哪种方法不属于肿瘤流行病分析性研究方法 A．干预性研究B．筛检C．病例对照研究D．实验性研究 E．队列研究 11．长期应用易引起肺纤维化的药物是 A．环磷酰胺B．环己亚硝脲C．长春新碱 D．丝裂霉素E．博莱霉素 12．最易造成心肌毒性的化疗药物是 A．卡氮芥B．顺铂C．阿霉素D．丝裂霉素E．平阳霉素 13．注射时一旦漏入皮下，可引起局部疼痛，坏死的化疗药物是 A．博莱霉素B．平阳霉素C．顺铂D．阿霉素E．甲氨喋呤14．下列哪种肿瘤和雌激素水平无关 A．乳腺癌B．卵巢癌C子宫内膜间质肉瘤D．肺癌E．子宫肌瘤15．单纯依靠化疗可以治愈的肿瘤是 A．乳腺癌B．小细胞肺癌C．急性淋巴细胞性白血病 D．非霍奇金淋巴瘤E．前列腺癌 16．对化疗药物最不敏感的细胞群是 A．G1期细胞B．S期细胞C．G2期细胞 D．M期细胞E．G0期细胞 17．下列哪一个不是细胞周期非特异药物的特点 A．给药时机依赖性B．剂量依赖性C．疗效和剂量成正比 D．作用强而快E．最佳给药方式：大剂量间歇给药 18．下列哪种药物可以通过血脑屏障 A．CTX B．MTX C．ADM D．VM-26E．VCR 19．一实体瘤患者经化疗后，肿瘤缩小50%以上，时间超过四周，该实体瘤疗效应为A．CR B．PR C．NC D．PD E．以上均不是 20．下列哪种疾病应采用全身化疗为主的方法 A．食管癌B．胃癌C．膀胱癌D．脑瘤E．急性淋巴细胞性白血病21．癌症三阶梯止痛治疗最方便的给药方式是 A．静脉注射B．皮下注射C．肌肉注射D．直肠给药E．口服给药22．癌症疼痛的原因下列哪种说法正确 Ａ．癌症患者的疼痛75%是由癌症本身引起 Ｂ．75%是治疗后的并发症所致
肿瘤基础知识 1.我国肿瘤发病情况概述 目前我国每年新生肿瘤患者总数约212.7万人左右，其中，每年有106万左右的恶性肿瘤新生患者；同时，全国约有268.5万左右的肿瘤现有患者，其中，恶性肿瘤现有患者约148.5万左右，良性肿瘤现有患者约120万左右。全国肿瘤死亡人数每年约有154万人左右，也就是说肿瘤患者人群正以每年约60万人的速度膨胀。在全国范围统计肺癌、肝癌、胃癌、食管癌为发病率排在前四位的肿瘤。 2.我国抗肿瘤药物总体市场状况 2006年中国抗肿瘤治疗用药（除中药）销售总额达到了60.02亿元，同比增长了23.94%。总体来看，近5年来抗肿瘤药一直维持着快速增长的良好趋势，销售金额基本以每年10亿元左右的规模向上跃进。我们预计，2007年中国抗肿瘤治疗用药（除中药）销售总额有望达到76亿元，同比增长25%以上。 3.什么是肿瘤？ 肿瘤是人体正在发育的或成熟的正常细胞，在某些不良因素的长期作用下，某部位的细胞群出现的过度增生或异常分化而生成的新生物，在局部形成肿块，但它与正常的组织和细胞不同，不按正常细胞的新陈代谢规律生长，而变得不受约束和控制，导致了细胞呈现异常的形态、功能和代谢，以至可以波怀正常的组织器官的结构并影响其功能。恶性肿瘤细胞还能向周围浸润蔓延，甚至扩散转移到其他器官组织，继续成倍增生，造成对人体或生命极大的威胁。 人体在生长的过程中虽常有肿块形成，但肿块不一定都是肿瘤。因此，必须鉴别肿块的性质，才能做到正确诊断、正确治疗。 4.肿瘤是如何发生的？ 肿瘤的发生是一个复杂的、多阶段的过程，多数癌肿可能从单个细胞演变而来。宿主受某些化学、物理、生物等因素的影响，如吸烟、酗酒、电离辐射、日光及紫外线照射、空气污染、接触职业致癌物，如煤烟灰、煤焦油、沥青、石棉粉尘等，以及饮食中的致癌物质如亚硝酸盐、黄曲霉素等，细胞的DNA发生改变，形成变异细胞，此阶段称为启动阶段。再加上某些因素的影响，转入促进阶段，癌细胞便开始形成。此外，癌肿的形成，还受如遗传因素、免疫功能等因素影响。肿瘤细胞不断分裂，形成新的肿瘤细胞，并由原发部位向周围组织浸润和它播散，这种播散如无法控制，将进一步侵犯重要器官而引起衰竭，最后导致死亡。 5.按人体解剖系统对肿瘤分类，并列出肿瘤病名 1)头颈部癌症：头颈癌甲状腺肿瘤鼻咽癌脑膜瘤听神经瘤垂体腺瘤口腔癌 2)颅咽管瘤丘脑和脑干肿瘤血管源性肿瘤颅内其他肿瘤颅内转移瘤； 3)呼吸系统癌症：肺癌； 4)消化系统癌症：肝癌胃癌食管癌大肠癌胰腺癌； 5)泌尿系统癌症：肾肿瘤膀胱肿瘤阴茎癌睾丸肿瘤前列腺癌； 6)骨骼系统癌症：骨肿瘤 7)血液系统癌症：白血病恶性淋巴瘤多发性骨髓瘤 8)妇科癌症：乳癌子宫体癌卵巢癌宫颈癌外阴与阴道癌 9)其他类型癌症：恶性黑色素瘤皮肤及附件肿瘤神经胶质瘤 6. 肿瘤的三级预防的定义、方法及存在问题？ 1)一级预防 定义：鉴别、消除危险因素和病因，提高防癌能力，防患于未然 方法：鉴定环境中致癌剂，疫苗接种，化学预防，改变不良生活方式，改善饮食营养 存在问题：许多病因还不清楚，鉴定方法不够先进 2)二级预防 定义：“三早”，早期发现、早期诊断、早期治疗，防患于开端。
肿瘤放化疗基础知识
一、肿瘤细胞生物学 肿瘤组织主要由3种细胞群组成: 增殖细胞群、静止细胞群和无增殖能力细胞群。 1)增殖细胞群是指处于增殖周期并不断按指数进行分裂增殖的细胞，肿瘤组织中增殖细胞群比较多，所以肿瘤组织的生长迅速，这部分细胞占整个肿瘤细胞群的比率称为生长比率(growth fraction，GF)。GF值越大，肿瘤组织增长越迅速，同时对药物也越敏感，化疗效果好，如急性白血病；反之，GF值小，则肿瘤组织增长缓慢，但其对化疗药物的敏感性较低，因此化疗效果较差，如多数的实体瘤。 2)静止细胞群(G0期细胞) 这类细胞具有潜在的增殖能力，但暂不进行增殖，是后备细胞。当增殖细胞群的细胞因化疗、放疗或其他因素而大量伤亡时，G0期细胞即可进入增殖周期进行增殖，因此G0期细胞是肿瘤复发的根源。同时G0期细胞也是肿瘤化疗中的主要障碍，因为这部分细胞对化疗药物不敏感。 3)无增殖能力细胞群这类细胞由于没有增殖能力，因而无法进行分裂增殖，最后老化死亡。 肿瘤细胞表现为不受约束而无限增殖。细胞从一次分裂结束到下一次分裂完成的过程称为一个细胞增殖周期。根据细胞内DNA含量变化可将增殖周期分为4期: ①G1期(DNA合成前期) 此期主要为S期的DNA 合成做准备；②S期(DNA合成期) 此期内一方面进行DNA的复制，另一方面进行RNA和蛋白质的合成； ③G2期(DNA合成后期) 此期内DNA合成已经停止，但仍继续合成RNA和蛋白质；④M期(分裂期) M期可分前、中、后、末4个时相，在此期内细胞分裂为两个子细胞，一部分子细胞进入增殖周期进一步增殖，另一部分子细胞储备于G0期。凡通过影响细胞周期的生化条件或细胞周期调控机制，抑制肿瘤细胞增殖，诱导细胞分化或致肿瘤细胞死亡的 药物，都可发挥抗肿瘤作用。 根据增殖周期中肿瘤细胞对抗肿瘤药物的 敏感性，可将抗肿瘤药分为两大类: 1)细胞周期非特异性药物(cell cycle nonspecific agents，CCNSA) 对增殖周期中各 期肿瘤细胞均有抑制或杀灭作用；有些药物
《肿瘤学概论》教学大纲
目录 一、课程简介 (3) 二、课程总览 (4) 三、课程各论 (5)
恶性肿瘤是目前严重危害人类健康和生命的常见、多发病，癌症正超过心脑血管疾病成为致死原因的第1位，癌症的防治与研究正成为各国肿瘤专家日益关注的课题。我国癌症研究自50年代由临床起步，随着临床与基础研究的不断深入，肿瘤的防治工作已取得较大的进展。 教学内容应随着医疗工作的重点和社会需求的变化而不断调整，为适应21世纪医学发展的形势和肿瘤知识不断更新的需要，我们需要培养一批批高素质的新型后备医师，因此，应对医学院校的学生进行肿瘤知识较全面的规范教育。 目前使用教材为《肿瘤学概论》，王冠军主编，人民卫生出版社出版，普通高等教育“十二五”国家规划教材。因教学时数仅18学时。主要从概论角度，主要内容有肿瘤的流行病学、病因学，临床肿瘤病理学，肿瘤的诊断，综合治疗，肿瘤的预防及肿瘤外科总论，内科总论和放射治疗学总论的知识进行了概括性论述，共授课18学时。为使学生们通过概论学习对肿瘤的基础和临床知识既有一较全面的了解又能突出重点、重点掌握，为今后的临床工作打下较扎实的基础知识，更好的为肿瘤患者服务，我们编写肿瘤学教学大纲如下。
第一章肿瘤流行病学、病因学 授课学时：2学时 教学要求： 一肿瘤流行病学概论 （一）掌握肿瘤流行病学的概念 （二）肿瘤流行病学的研究 1.了解肿瘤流行病学的研究内容 2.熟悉肿瘤流行病学的研究特点 3.了解肿瘤流行病学的应用领域 （三）了解肿瘤流行病学的发展简史 （四）了解肿瘤流行病学的前景 重点：肿瘤流行病学的概念及研究特点 难点：肿瘤流行病学的研究特点 二肿瘤流行病学的研究内容 （一）了解恶性肿瘤的流行趋势 （二）掌握横断面研究、队列研究、病例对照研究、干预实验的定义及适用范围；发病率、死亡率的定义 （三）熟悉描述性研究、实验流行病学和分析性研究的定义、研究特点及用途。（四）了解肿瘤流行病学研究结果的真实性。 重点：横断面研究、队列研究、病例对照研究、干预实验的定义及适用范围；发病率、死亡率的定义 难点：横断面研究、队列研究、干预实验的定义及适用范围； 三肿瘤发生的危险因素 （一）熟悉肿瘤发生的化学因素。 （二）掌握肿瘤发生的生物因素。
肿瘤基础知识培训 1、什么是肿瘤？ 肿瘤是人体中正在发育的或成熟的正常细胞，在不同的相关因素长期作用下，出现过度增生或异常分化而形成的新生物。 肿瘤细胞和正常细胞相比，有结构、功能和代谢的异常，它们具有超常的增生能力，这种增生和机体不相协调。人体各部位是由不同细胞和组织构成，除头发、牙齿和指甲以外，几乎所有的器官和组织、细胞都可以发生肿瘤，实际上这是一大类疾病的总称。 2、肿瘤的种类有那些？ 肿瘤按其生长的特性和对人体的破坏程度，通常分为良性与恶性两大类。无论良性或恶性肿瘤，按其肿瘤组织来源和组织类型，又可分为织以上皮组织、间叶组织、神经组织、淋巴造血组织及其他组织肿瘤等。如果按人体的不同器官、系统来分类，可以分为颅脑、头颈、呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌、生殖、骨骼、以及皮肤、软组织肿瘤等。也有一些肿瘤是介于良性和恶性之间的，虽属良性，但其细胞增生活跃，而又不够恶性的程度，很难确定为良性或恶性，称为“临界性肿瘤”或“交界性肿瘤”。 3、如何区别良性与恶性肿瘤？ 良性肿瘤：生长速度缓慢，或停止生长。膨胀性和外生长，有包膜形成，与周围组织分界清楚，常可以推动。很少发生坏死、出血。分化好，异型性小，肿瘤细胞与正常组织相似。不转移，较少复发。对机体影响较小，主要为瘤体的局部压迫和阻塞作用。 恶性肿瘤：生长速度快。浸润性和外生性生长，常无包膜，或仅有假包膜，与周围组织分界不清，且多不能推动。常发生坏死、血或发生溃疡。组织分化不好，异型性大，瘤细胞与原有组织的形态差异大。多有转移和复发，对机体影响较大，除可阻塞、压迫组织外，还可以破坏组织引起出血、感染或造成恶病质。癌和肉瘤都是恶性肿瘤。 4、癌细胞是怎样产生的？ 正常细胞转化为癌细胞的过程称为“癌变”或“恶变”。大多数科学家认为，细胞癌变是“基因突变”或“基因功能失调”的结果。在肿瘤研究中，发现人体细胞内天然就存在着一组能够引起细胞癌变的基因——“癌基因”。在正常情况下，癌基因对人体非但无害，而且对细胞的生长和分化均起着重要作用。因此癌基因尽管人人有之，但并非人人都得癌。只有当正常细胞受到外界致癌基因表达失去控制，使细胞原有的正常生物学性状发生改变，从而破坏了正常细胞代谢的动态平衡，于是癌细胞就产生了。因此，目前认为癌基因被激活是细胞癌变的重要原因。 5、病理检查肿瘤细胞分几级？ 有的肿瘤组织与正常组织相似，成熟度较高，称为高分化；肿瘤组织与正常组织相差很大，成熟度差，即分化程度低，称为低分化。 病理检查通常根据肿瘤细胞分化程度的高低，将其恶性程度分为三级：1级为分化较好的高分化；2级分化较差的低分化；3级为分化最差的未分化癌。 一般来说，分化高的预后较好，转移少；分化差的预后也差；但恶性程度愈大，对放疗、化疗的敏感性也愈大。 6、癌的性质分类。 （1）原位癌： 原位癌又叫“上皮内癌”，是上皮细胞增生达到恶变的早期阶段。上皮组织是覆盖身
１.肿瘤得概念,肿瘤细胞得形态学特点、 肿瘤(tum ｏr)就是机体在各种内在与外界得致瘤因子长期作用下,引起局部组织细胞遗传物质改变,伴随基因表达失常,呈现“自律性”过度生长,并以遗传性方式产生子代细胞形成得新生物(n ｅｏｐｌasm)。 可以归结为:肿瘤就是以分化障碍为特征得遗传性细胞过渡、自律性增生。 良性肿瘤细胞得异型性小,一般与其发源得正常细胞相似。 恶性肿瘤细胞常有明显异型性: 1)瘤细胞多形性 瘤细胞大,且大小不一,形态不规则,有时出现瘤巨细胞、 2)瘤细胞核得多形性 核大,核浆比例增大,核大小、形状不一,出现巨核、双核、多核或奇异形核,核染色质分布不均,核膜厚,核仁肥大,数目多,核分裂像增多,出现病理性核分裂。 3)瘤细胞浆得改变 核蛋白体增多,常呈嗜碱性。细胞骨架(微丝、微管、中间丝等)得变化。 2。何谓肿瘤异质性？良恶性肿瘤得主要区别？ 肿瘤中得肿瘤细胞并非均一群体,细胞得分化程度与增殖潜能存在差异,形成不同得肿瘤细胞亚群,称为异质性(he ｔｅｒｏg ｅn ｅｉty), 异质性:肿瘤细胞在遗传学上就是不稳定得,在其生长过程中,细胞之间不断进行着异质化,即细胞得遗传性、结构与功能上得差异变化,一些瘤细胞获得了更强得生存能力,一些则导致死亡或凋亡。 良性肿瘤与恶性肿瘤得区别 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度 分化好,异型性小 分化不好,异型性大 核分裂像 无或稀少,无病理核分裂像 多见,并可见病理核分裂像 生长速度 慢 快 生长方式 膨胀性或外生性生长,前者常有包膜形成,与周围组织一般分界清楚,故通常可推动 浸润性或外生性生长,前者无包膜,一般 与周围组织分界不清楚,通常不能推动; 后者每伴有浸润性生长 继发改变 很少发生坏死、出血 常发生坏死、出血、溃疡等 转移 不转移 常有转移 复发 手术切除后,很少复发 手术切除等治疗后,常有复发 对机体影响 较小,主要为局部压迫或阻塞。如发生在重要器官也可引起严重后果 较大,压迫、阻塞外,还可以破坏原发处与 转移处得组织,引起坏死、出血、合并感 染,甚至造成恶病质。 ３。何谓非典型增生、间变、化生、分化、癌前病变、原位癌? 非典型增生:增生上皮细胞得形态呈现一定程度得异型性,但不足以诊断为癌,就是一种细胞生物学中出现得不稳定现象,以细胞学异常与结构异常为特征得癌前病变。 指上皮细胞超于常态得增生,表现为增生得细胞大小不一,形态多样,核大而浓染,核质比例增大,核分裂可增多但多呈正常核分裂像。细胞排列紊乱,极像消失。根据异型性程度与累及范围可分为轻、中、重度。轻度:累及上皮层得下1／3;中度:累及上皮层得 2／3;重度:累及上皮层得２/３ 以上,但未达全层 间变:在病理学中指细胞受各种因素得作用,基因发生突变,以致细胞出现分化不良或去分化,