二甲双胍的临床应用
二甲双胍问世以来，就一直作为糖尿病的一线药物沿用至今。随着医务工作者的不懈努力，该药的其它作用也相继被发现，并应用于临床。本文旨在对二甲双胍的临床应用做一个回顾性总结，为临床合理用药提供参考。
标签：二甲双胍；胰岛素抵抗1二甲双胍的降糖作用
二甲双胍的主要降糖机制是肝脏和肌肉的胰岛素抵抗。有研究表明糖耐量异常的人群服用二甲双胍，可以降低转变为糖尿病的发生率，并可逆转糖耐量异常[1]。二甲双胍可以增加周围组织的无氧酵解，增加糖的利用，降低餐后血糖[2]。通过增加胰岛素与胰岛素受体的结合，增强胰岛素对血糖的清除作用。通过胰岛素受体数量减少者受体结合点和增加低亲和性结合点的数量，改善糖尿患者的胰岛素抵抗。内源性葡萄糖产生增加，导致空腹血糖增高是2型糖尿病的重要特征。肝脏是内源性葡萄糖的主要来源，包括糖分解和糖异生。二甲双胍可以抑制肝脏的糖异生，减少肝糖的输出从而降低2型糖尿病的空腹血糖。还可以减少小肠对葡萄糖的吸收，促进脂肪酸的β氧化，减少脂肪合成，从而减轻胰岛素抵抗。有研究表明二甲双胍还可以提高GLP-1的水平[3]。
二甲双胍也被认为是一种胰岛素曾敏剂，通过改善胰岛素抵抗增加葡萄糖的利用，减少肝糖输出，增加外周组织对葡萄糖的利用。二甲双胍的常用剂量为500～2000mg，可以使HBA1c下降0.6～2%。有研究显示，二甲双胍2000mg/d 的疗效与甘精胰岛素的降糖效果相当。二甲双胍在联合用药中的地位也相当突出。
1.1联合葡萄糖苷酶抑制剂的疗效二甲双胍与葡萄糖苷酶抑制剂联合，对于肥胖、超重的2型糖尿病患者在单二甲双胍疗效不佳时，加用阿卡波糖能更好的控制FPG、2hPG和HbA1C[4]。这两种药物都有一定的胃肠道不良反应，联合应用有可能增加胃肠不适。
1.2联合磺脲类药物的疗效二甲双胍可改善胰岛素抵抗，降低肝糖输出，磺脲类药物可促进胰岛素分泌，两类药物联合应用可产生互补作用，能更好的使2型糖尿病的血糖达标。有研究者使用二甲双胍联合格列美脲治疗初诊的2型糖尿病患者取得显著的疗效[5]。
1.3联合格列奈类药物的疗效格列奈类药物属于餐时促胰岛素分泌剂，与二甲双胍联用具有协同作用。有研究者使用二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病与单用二甲双胍相比能更好的控制FPG、2hPG，且不良反应差异无统计学意义[6]。
1.4联合噻唑烷二酮类药物的疗效噻唑烷二酮类药物可以改善外周组织的胰岛素抵抗，与二甲双胍联合应用可以产生协同作用。对于严重胰岛素抵抗的患者尤为适用。有研究者，使用二甲双胍联合罗格列酮治疗2型糖尿病患者，取得
阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期的应用及可行性分析 发表时间：2019-11-07T15:12:43.310Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第10期作者：何小刚 [导读] 在糖尿病早期患者中实施阿卡波糖进行相关治疗，可达到有效改善患者的血糖情况，达到提高治疗效果的有效目的，该方法值得被广泛推广使用。 青海省西宁市惠美医院内科主治医师 【摘要】目的：观察采用二甲双胍和阿卡波糖对糖尿病前期患者进行相关治疗应用方法和可行性。方法：选择2018年9月-2019年6月，在我院进行糖尿病早期诊治的患者60例，按照随机数字法分为对照组（二甲双胍）和观察组（阿卡波糖），每组各30例，观察其效果。结果：经相关治疗后，观察组患者的治疗总有效率为93%，对照组患者的治疗总有效率为77%，由此可见，观察组治疗效果明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在糖尿病早期患者中实施阿卡波糖进行相关治疗，可达到有效改善患者的血糖情况，达到提高治疗效果的有效目的，该方法值得被广泛推广使用。 【关键词】阿卡波糖；二甲双胍；糖尿病前期；可行性分析 随着人们生活水平的提高，生活方式也随之改变，老龄化进程不断加剧，导致我国糖尿病的发生率呈现出不断上升的趋势[1]。而糖尿病属于临床医学上极为常见的慢性疾病之一，主要以人体血糖异常升高为相关临床特征，同时也会会对患者的身体健康和生命安全均造成极为不利的影响，在一定程度上降低患者的生活质量[2]。目前，临床常采用药物对糖尿病早期患者进行相关的血糖控制治疗，达到全面提高患者生活质量的效果。本文主要就是探讨采用阿卡波糖和二甲双胍对早期糖尿病患者的应用可治疗可行性，具体过程如下所示。 1对象与方法 1.1对象 选择2018年9月-2019年6月，在我院进行糖尿病早期诊治的患者60例，按照随机数字法分为对照组（30例，男性患者6例，女性患者24例，平均年龄51.13±13.43岁）和观察组（30例，男性患者13例，女性患者17例，平均年龄52.21±13.76岁）。对比两组患者一般资料，其差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：经我院相关诊断结果确诊为糖尿病前期的患者；对我院研究内容知情，并自愿参与的患者。剔除标准：对本次研究中所用药物具有过敏反应的患者；对本次研究具有抗拒心理的患者；伴有精神障碍、语言沟通障碍的患者；在接受我院研究治疗短期内服用过其他降血糖药物的患。 1.2方法 观察组患者采用阿卡波糖进行相关治疗，具体内容为：在用餐前，给予患者服用的阿卡波糖（批准文号：国药准字H19990205，生产单位：拜耳医药保健有限公司），初次使用时，需根据患者的实际病情将药物剂量控制在50mg/次左右，后陆续增加0.1mg/次的剂量，3次/d。对照组患者给予二甲双胍进行相关治疗，具体内容为：患者在晚餐后，给予口服二甲双胍（批准文号：国药准字H20060949，生产单位：赤峰维康生化制药有限公司），初次使用时，需根据患者自身实际情况将药物剂量控制在500mg/次，1次/d，后根据患者病情情况可适当增加剂量500mg/次，2次/d，若患者的血糖控制情况不佳，可加大用药剂量至1000mg次/d，2次/d。两组患者均连续质量一个月，观察其疗效。 1.3观察指标 观察两组患者的治疗效果，主要分为显效、有效和无效三个标准，具体内容为：显效：经相应治疗后，患者的血糖指数恢复正常数值；有效：经相关治疗后，患者的血糖指数得到有效控制；无效：经相关治疗后，患者的血糖数值无任何变化，或者出现持续升高现象。总有效率=（显效+有效）/总例数X100%。 1.4统计学分析 采用SPSS22.0版本软件对患者资料进行统计分析处理，剂量系数采用[n，（%）]表示，以χ2检验，当P<0.05时，其差异具有统计学意义。 2结果 经相关治疗后，观察组患者的治疗总有效率为93%，对照组患者的治疗总有效率为77%，由此可见，观察组治疗效果明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况如下表1所示。 表1 两组患者治疗效果对比 [n，（%）] 3讨论 糖尿病属于临床医学上常见慢性疾病，多发于老年人群体身体，可严重威胁患者的身体健康和生命安全[3]。随着当前人们生活方式的不断改变，该疾病的发生率呈现出不断上升的趋势，同时越来越年轻化和复杂化，目前已于高血压及高血脂成为严重威胁人类生命健康的三大慢性疾病[4]。而早期糖尿病作为糖尿病的重要阶段，对疾病的缓解和治疗具有重要意义，可达到有效治疗糖尿病的效果。 目前，临床医学上常采用药物对糖尿病患者进行相关治疗，其中阿卡波糖和二甲双胍均是临床上广泛用于治疗糖尿病的两种药物。阿卡波糖属于α-糖苷酶抑制剂，具有有效降低人体对碳水化合物的吸收，达到降低患者餐后峰值的效果。而二甲双胍则具有用药方便，降低患者不良反应的效果。 根据本文探讨内容所示，采用两种药物对糖尿病早期患者进行相关治疗，均有一定的治疗效果，但阿卡波糖的效果明显优于二甲双胍，可达到有效控制患者血糖，提高治疗效果的目的。
篇一：盐酸二甲双胍片说明书 盐酸二甲双胍片说明书 【功能主治】 . 格华止首选用于单纯饮食及体育活动不能有效控制的型糖尿病. 对于型或型糖尿病止低血糖发生 具协同作用 格华止与胰岛素合用 特别是肥胖的型糖尿病 图片已关闭显示，点此查看 防 可增加胰岛素的降血糖作用 减少胰岛素用量 . 格华止也可与磺脲类口服降血糖药合用您认为此药的治疗效果如何？ 【主要成分】 格华止主要成份为盐酸二甲双胍 【包装规格】 铝塑包装 每片.g每板 片 每盒板 【用法用量】 应遵医嘱服药 格华止应从小剂量开始使用 每日二次 根据病人的状况或. 克 逐渐增加剂量随餐服用 通常格华止（盐酸二可每周增加.克或 图片已关闭显示，点此查看 毫克 对需进一步控制 为了更 甲双胍片）的起始剂量为.克每周增加.血糖患者好的耐受 克 图片已关闭显示，点此查看 每日一次 逐渐加至每日克分次服用成人最大推荐剂量为克 剂量可以加至每日毫克（即每次. 每天三次）每日剂量超过克时 药物最好随三餐分次服用 【不良反应】 格华止常见不良反应包括腹泻为大便异常流感症状 低血糖潮热 肌痛
恶心头昏 呕吐头晕 胃胀指甲异常 乏力皮疹 消化不良出汗增加 腹部不适及头痛味觉异常 其它少见者 寒战格华止 胸部不适 心悸体重减轻等二甲双胍可减少维生素 图片已关闭显示，点此查看 b 吸收但极少引起贫血 在治疗剂量范围内引起乳酸性酸中毒罕见 【注意事项】 . 口服格华止期间肾功能 应定期检查肾功能 以减少乳酸酸中毒的发生 尤其是老年患者更应定期检查 接受外科手术和碘剂x线摄影检查前患者应暂时停止口服格华止 图片已关闭显示，点此查看 . 肝功能不良某些乳酸性酸中毒患者合并有肝功能损害. 应激状态 在发热 昏迷 感染和外科手术时 因此有肝脏疾病者应避免使用格华止 服用口服降糖药患者易发生血糖暂时控制不良 此时必须暂时停用格华止. 对型糖尿病患者 改用胰岛素待应激状态缓解后恢复使用 而应与胰岛素合用 不宜单独使用格华止 . 应定期进行血液学检查 格华止治疗引起巨幼红细胞性贫血罕见如发生应排除维生素 图片已关闭显示，点此查看 b缺乏 . 即往服用盐酸二甲双胍片治疗 图片已关闭显示，点此查看 血糖控制良好的型糖尿病患者出现实验室化验异常或临床异常 测定包括血清电 （特别是乏力或难于表达的不适）应当迅速寻找酮症酸中毒或乳酸酸中毒的证据解质停用 酮体 血糖 血酸碱度
盐酸二甲双胍片的功效 文章目录*一、盐酸二甲双胍片的功效*二、盐酸二甲双胍片的不良反应*三、服用二甲双胍的四个注意事项 盐酸二甲双胍片的功效1、盐酸二甲双胍片的功效盐酸二甲双胍片,用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。 2、盐酸二甲双胍片可用于胰岛素治疗的患者 亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。 对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。口服成人开始一次0.25g,一日2到3次,以后根据疗效逐渐加量,一般每日量1?1.5g最多每日不超过2g.餐中或餐后即刻服用,可减轻胃
肠道反应。 3、盐酸二甲双胍片的禁忌症 维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。全身情况较差的患者(如营养不良、脱水)。2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不 全(血清肌酐超过1。5mg/dl)、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。静脉肾盂造影或动脉造影前。酗酒者。严重心、肺病患者。糖尿病合并严重的慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变)。Ⅰ型糖尿病不应单独应用(可与胰岛素合用)。用药期间经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体,定期测血肌酐、血乳酸浓度。与胰岛 素合用治疗时,防止出现低血糖反应。妊娠及哺乳期妇女不宜使用。 盐酸二甲双胍片的不良反应盐酸二甲双胍片的主要组成物 是盐酸二甲双胍,它的化学名称是1.1—二甲基双胍盐酸盐,化学结构式分子式是C4H11N5?HCl,分子量为165,63。盐酸二甲双胍 片是糖衣或薄膜衣片,弄掉包衣之后是白色药片。 其次,再来谈一谈盐酸二甲双胍片的不良反应。一般来讲, 主要包括以下几点: 1、服用盐酸二甲双胍片后有患者会产生恶心、呕吐、腹泻、嘴中还带着金属味等现象。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/ed15038866.html, 二甲双胍临床应用的新认识 作者：刘建欣 来源：《中外医学研究》2012年第02期 【摘要】二甲双胍主要应用于临床上2型糖尿病患者的代谢改善，低糖耐量的纠正，并且可起到降低胰岛素抵抗的作用，降低引发心血管疾病的危险，近几年的临床应用中发现其对脂肪肝（非酒精性）和多囊卵巢综合征也具有治疗作用。 【关键词】二甲双胍；2型糖尿病；糖代谢；多囊卵巢综合征；脂肪肝（非酒精性）二甲双胍的化学结构式由胍基和含甲基侧链组成，因数量均为2个，所以化学名为二甲双胍。该药的亲脂能力比以往使用的双胍类药物差，而且半衰期也比以往使用的双胍类药物短，临床应用半衰期为90 min，最终可随尿液排出体外［1］。70年代时该药临床应用的适应证并不多，再加上其他种种原因导致药物的应用量较小，直到90年代发现该药对糖尿病具有治疗作用，其用药量便迅速的大幅度增加。2006年至今二甲双胍主要应用于临床上2型糖尿病患者的代谢 改善，低糖耐量的纠正，可起到降低抵抗胰岛素的作用，降低引发心血管疾病的危险［2］。随着药理药性的不断研究，发现该药可应用的适应证增多，本文将就临床应用展开探讨。 12型糖尿病的治疗作用 1.1二甲双胍具有降糖的功效，但与磺脲类在此方面的作用机制不同，该药无法促进机体分泌胰岛素，只能通过增加体内糖的无氧酵解和利用来发挥作用，所以小肠为其作用部位。有学者做了动物实验，数据表明该药增加了糖的利用度（幅度约为20%），且能抑制肝糖原的转化分解，减少肝糖的输出量，同时促进胰岛素清除血糖［3］。 1.2新的研究发现除上述作用外二甲双胍还能抑制DPP IV活性，从而对GLP-1效应起到 延长作用，增加对胰高血糖素分泌的抑制作用，间接的促进机体分泌胰岛素。所以在2008年该药成为降糖一线用药（2型糖尿病）。2低糖耐量的纠正作用 2.1糖尿病患者在患病前期会出现低糖耐量的现象，是糖代谢异常的前兆，但并不是发生这种现象就会患有糖尿病。临床统计30%的低糖耐量者会产生糖尿病［4］，其余人群的一半会转变为糖耐量正常，另一半维持现状没有变化。 2.22009年糖尿病协会（美国）的专家组提出可以将二甲双胍设为糖尿病的唯一预防用药。但其主要是应用于极高危的病患，一般病患需要存在多个危险患病因子，体型肥胖，年龄低于60岁，且存在IFG、IGT症状。针对这部分人群的预防可获得最好的效果。3血压、血脂的干预
对比阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期（PD）的效果 目的：探讨阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期的临床效果。方法：选取2009年1月至2014年6月期间在我院接受治疗的糖尿病前期患者50例，随机将患者分为A、B两组，每组患者各25例。其中，A组患者以阿卡波糖进行治疗，B组患者以二甲双胍进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：阿卡波糖与二甲双胍对于糖尿病前期治疗均具有较好的临床效果，两组患者治疗后的餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白等指标均明显下降，同时阿卡波糖组患者的甘油三酯水平获得了明显的改善。结论：阿卡波糖与二甲双胍对于糖尿病前期均具有较好的治疗效果，此外阿卡波糖可有效调节患者的甘油三酯水平。 标签：阿卡波糖；二甲双胍；糖尿病前期；效果 糖尿病是临床上的常见病与多发病，近年来，糖尿病发病率呈明显上升趋势，并向低龄化发展[1]。在本次调查中，我院将重点分析阿卡波糖与二甲双胍对于糖尿病前期的治疗效果，现将具体情况总结并报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2009年1月至2014年6月期间在我院接受治疗的糖尿病前期患者50例，随机将患者分为A、B两组，每组患者各25例。其中，A组男15例、女10例，患者年龄为35～60岁，平均（50.3±2.5）岁；B组男14例、女11例，患者年龄为33～62岁，平均（52.3±3.0）岁。两组患者均符合1999年WHO对于糖尿病的诊断标准及病症，且在一般临床资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 A组患者以阿卡波糖进行治疗，具体情况如下：阿卡波糖初始剂量为每日50mg，后逐渐增加剂量至每日300mg。B组患者以二甲双胍缓释片进行治疗，具体情况如下：二甲双胍缓释片初始剂量为每日500mg，后逐渐加剂量至每日1500mg。两组患者均连续治疗3个月，对两组患者的餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白及甘油三酯等指标进行分析。 1.3 统计学处理 所得数据以SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验；计量资料以（χ-±s）形式表示，组间比较采用t检验，P＜0.05时差异显著。 2 结果
盐酸二甲双胍片怎么服用 文章目录*一、盐酸二甲双胍片怎么服用*二、什么时候服用盐酸二甲双胍片效果好*三、盐酸二甲双胍片有什么注意事项 盐酸二甲双胍片怎么服用一般来说,成人的常规剂量最大日剂量为10mg格列本脲/2000mg盐酸二甲双胍。 *1、单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病 初始剂量一次1.25mg格列本脲/250mg盐酸二甲双胍,一日1次,进食时服用;对于基线糖化血红蛋白(HbA1c)高于9%或空腹血糖(FPG)高于2g/L的初次治疗患者,初始剂量一次1.25mg格列本脲/250mg盐酸二甲双胍,一日2次,早晚进食时服用。每隔2周可增加日剂量,直至达到最小的有效治疗剂量。 *2、单用磺酰脲类药或盐酸二甲双胍治疗血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病 初始剂量一次2.5mg格列本脲/500mg盐酸二甲双胍或5mg 格列本脲/1000mg盐酸二甲双胍,一日2次,早晚进食时服用。初始剂量不可超过之前使用的磺酰脲类药或盐酸二甲双胍的日剂量。之后可逐渐增量,每次增量不超过2.5mg格列本脲/500mg盐酸二甲双胍,直至达到最小的有效治疗剂量。老年患者不可使用最大剂量。
什么时候服用盐酸二甲双胍片效果好盐酸二甲双胍片(格华止)应遵医嘱服药。盐酸二甲双胍片(格华止)应从小剂量开始使用,根据病人状况,逐渐增加剂量。通常盐酸二甲双胍片(格华止)的起始剂量为0.5克,每日二次;或0.85克,每日一次;随餐服用。可每周增加0.5克,或每2周增加0.85克,逐渐加至每日2克, 分次服用。 成人最大推荐剂量为每日2550毫克。对需进一步控制血糖患者,剂量可以加至每日2550毫克(即每次0.85克,每天三次)。每日剂量超过2克时,为了更好的耐受,药物最好随三餐分次服用。 盐酸二甲双胍片有什么注意事项1、口服盐酸二甲双胍片期间,定期检查肾功能,可以减少乳酸中毒的发生,尤其是老年患者更应定期检查肾功能。接受外科手术和碘剂X射线摄影检查前患者暂时停止口服盐酸二甲双胍片。 2、肝功能不良:某些乳酸性酸中毒患者合并有肝功能损害,因此有肝脏疾病者应避免使用盐酸二甲双胍片。 3、应激状态:在发热、感染和外科手术时,服用口服降糖药患者易发生血糖暂时控制不良,此时必须暂时停用盐酸二甲双胍片,改用胰岛素。待应激状态缓解后恢复使用。 4、对I型糖尿病患者,不宜单独使用盐酸二甲双胍片,而应
盐酸二甲双胍片说明书 盐酸二甲双胍片用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者！以下内容是本人为您精心整理的盐酸二甲双胍片相关资料，欢迎参考！ 产品品名盐酸二甲双胍片主要原料本品主要成分为:盐酸二甲双胍，其化学名称为:1，1-二甲基双胍盐酸盐。主要作用用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药等。产品规格*12s*4板用法用量口服，成人开始一次，一日2~3次，以后根据血糖和尿糖情况调整剂量，一般每日1g~，最多每日不超过2g。餐前半小时服用，肠溶片能减轻胃肠道反应。生产企业重庆科瑞制药(集团)有限公司盐酸二甲双胍片说明书【药品名称】通用名称：盐酸二甲双胍片 商品名称：盐酸二甲双胍片 英文名称：Metformin Hydrochloride Tablets 【主要成份】本品主要成分为:盐酸二甲双胍，其化学名称为:1，1-二甲基双胍盐酸盐。 【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色。 【适应症/功能主治】用于单纯饮食控制不满意的2型
糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药等。 【规格型号】*12s*4板 【用法用量】口服，成人开始一次，一日2~3次，以后根据血糖和尿糖情况调整剂量，一般每日1g~，最多每日不超过2g。餐前半小时服用，肠溶片能减轻胃肠道反应。 【不良反应】 1 胃肠道反应，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、胃痛、口中金属味。 2 有时有乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹。 3 乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。 4 可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。 【禁忌】下列情况应禁用：型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全(血清肌酐超过/dl)、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。 2.糖尿病合并严重的慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变)。 3.静脉肾盂造影或动脉造影前。 4.酗酒者。 5.严重心、肺病患者。 6.维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。 7.全身情况较差的患者(如营养不良、脱水)。
二甲双胍临床应用总结 二甲双胍应用于临床已有60余年历史，是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一，为全球防控糖尿病的核心药物。 临床地位和临床疗效 1、临床地位 二甲双胍是治疗2型糖尿病（T2DM）的首选药物和全程药物，且应一直保留在糖尿病治疗方案中。 2、治疗糖尿病 二甲双胍可降低T2DM患者的FPG（空腹血糖）及PPG（餐后血糖），可使HbA1c下降1.0%～2.0%。 与其他口服降糖药作为一线治疗相比，以二甲双胍作为一线治疗的患者，加用第2种口服降糖药或需要联合胰岛素治疗的时间最晚。 3、预防糖尿病 二甲双胍能够减少糖尿病前期人群发生糖尿病的风险。 强化生活方式干预和二甲双胍（850mg，2次/d）治疗，3年内T2DM的发生率分别降低58%和31%。 特别提醒：目前我国尚未批准二甲双胍用于预防糖尿病。 4、减重效果 中国新诊断T2DM患者经二甲双胍单药治疗16周，正常、超重、肥胖患者的体重分别下降1.47kg、2.81kg、2.92kg。
磺脲类、胰岛素等药物的使用可增加患者体重，联合二甲双胍可减轻上述药物对体重增加的影响。与单用胰岛素治疗相比，二甲双胍联合胰岛素治疗体重少增加2.28～3.85kg。 5、降糖机制 作用于肝脏，抑制糖异生，减少肝糖输出； 作用于肌肉、脂肪：改善肌肉糖原合成，增加对葡萄糖的摄取和利用； 作用于肠道：抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，提高GLP‐1水平； 激活AMPK，改善肌肉、脂肪、肝脏的能量代谢。 降糖外作用 1、改善血脂的作用 二甲双胍可显著降低T2DM患者血浆TG、LDL‐C及TC水平，但对HDL‐C改变不明显。 2、心血管保护作用 二甲双胍通过有效改善糖尿病和非糖尿病患者的胰岛素抵抗（IR），降低基础和负荷后胰岛素水平，起直接或间接的心血管保护作用。 3、使用二甲双胍的肥胖T2DM患者的全因死亡风险相对下降35%、心肌梗死风险下降39%。 4、治疗多囊卵巢综合征（PCOS） 二甲双胍可降低血浆胰岛素水平，降低雄激素水平，提高雌二醇水平，改善PCOS患者的多毛症，使月经规律、诱导排卵。
1957年首次使用双胍类药物,主要是苯乙双胍。历经多年发展、改进，医学界将二甲双胍推荐为所有新发糖尿病的首选用药，并与生活方式干预一同成为第一步和贯穿糖尿病治疗始终的药物。二甲双胍治疗糖尿病的主要作用机制和功效是： 1.抑制肝糖异生，减少肝糖输出。 2.增高肌细胞膜对葡萄糖的通透性，加强胰岛素与受体结合后进入细胞的作用而增加周围组织利用葡萄糖，减少胰岛素抵抗。 3.一定程度的抑制肠对葡萄糖的吸收。之所以二甲双胍在有关“糖尿病治疗指南”中得到越来越高的应用地位，是因为有以下的主要理由及优势： 1.具有良好降糖效果；2.使用安全、副作用小；3.可控制体重；4.在世界范围内的价格都很经济；5.能预防糖尿病；6.能减少心血管事件的发生。 二甲双胍的治疗优势近年国际上很多权威研究机构对糖尿病展开了深入的大型研究，上述研究也为对二甲双胍的再认识提供了权威的偱证学依据。 1.二甲双胍的降糖效果经历了50多年的临床使用证明二甲双胍具有良好降糖效果。许多研究证实二甲双胍能有效降低基础血糖和餐后血糖波动，降低HbA1C。一项二甲双胍与其他降糖单药对照研究结果显示：二甲双胍应用之后可以使空腹血糖下降60％～78％，磺脲类大概下降60％～70％，在中国应用比较多的阿卡波糖对空腹血糖的影响大概只有双胍类药物的一半。另外二甲双胍在降糖机制方面的优势在于，除了可以降低肝糖输出之外，还可以提高胰岛素的敏感性。 2.二甲双胍的安全性在双胍类药物的使用过程中，大家非常关心乳酸酸中毒，大量临床证实：由二甲双胍取代苯乙双胍后，乳酸酸中毒的发生率明显减少。研究发现，应用二甲双胍后体内乳酸变成葡萄糖的数量明显减少，同时乳酸的氧化增加，并使乳酸转变成二氧化碳离开体内，因此就不会造成严重的乳酸酸中毒。二甲双胍单药治疗不会导致低血糖的发生，最常见的不良反应为胃肠道反应，不少病人服用一段时间后会有所适应。总之，二甲双胍在临床应用已近50年，长期安全性证据非常充分，没有使用新药可能带来的长期安全性方面的隐忧。 3.二甲双胍治疗能控制体重在降糖的同时又能控制体重是二甲双胍的一个很大优势。研究显示，在超重亚组的患者中，二甲双胍可以有效控制患者患者的体重，而胰岛素、磺脲类药物和格列本脲则逐渐增加体重。研究证明，二甲双胍在控制体重方面显著优于胰岛素和磺脲类药物。 4.二甲双胍预防糖尿病
阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期疗效探讨 发表时间：2019-03-11T15:33:51.363Z 来源：《医师在线》2018年9月17期作者：刘宝玉[导读] 对比阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期临床疗效。方法：选取2015年4月到2017年4月来我院治疗的60例糖尿病患者为基本研究对象，将其随机分成二甲双胍组和阿卡波糖组，每组30例，分别应用阿卡波糖与二甲双胍为糖尿病患者进行治疗，之后综合比对分析临床治疗疗效。 阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期疗效探讨刘宝玉(河北省廊坊市大城县阜草卫生院;河北省廊坊市 065900) 【摘要】目的：对比阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期临床疗效。方法：选取2015年4月到2017年4月来我院治疗的60例糖尿病患者为基本研究对象，将其随机分成二甲双胍组和阿卡波糖组，每组30例，分别应用阿卡波糖与二甲双胍为糖尿病患者进行治疗，之后综合比对分析临床治疗疗效。结果：应用阿卡波糖进行糖尿病患者前期治疗之后的发病率要比应用二甲双胍治疗糖尿病前期治疗发病率低，差异显著，具有统计学研究意义（p＜0.05）.结论：阿卡波糖与二甲双胍在治疗前期糖尿病方面都有着十分重要的作用，但是从预防糖尿病的角度来看，阿卡波糖的疗效更为显著。【关键词】阿卡波糖；二甲双胍；糖尿病；前期治疗；成效分析[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0326-01 糖尿病前期是在糖尿病和血糖水平正常数值之间的糖代谢阶段。从糖尿病的形成机理来看，糖尿病主要是因为胰岛素功能缺陷或者胰岛素分泌缺陷导致人体新陈代谢的紊乱。糖尿病会使得人体的高血糖增强，一旦高血糖持续的时间较长，那么就会损害患者的多系统功能。为此，文章选取2015年4月到2017年4月来我院治疗的60例糖尿病患者为基本研究对象，分析阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期疗效，现将具体报道情况汇报如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 选取2015年4月到2017年4月来我院治疗的60例糖尿病患者为基本研究对象，将其随机分成二甲双胍组和阿卡波糖组，每组30例。所有患者入院都签订了知情同意书，是自愿参与研究。在二甲双胍组中，男性13例，女性17例，年龄25-86岁之间，平均年龄为（34.6±2.3）岁；在阿卡波糖组中，男性15例，女性15例，年龄24-86岁之间，平均年龄为（33.2±3.3）岁。二甲双胍组和阿卡波糖组的患者差异不具有统计学研究意义（p＞0.05），具有可比性。 1.2研究方法 二甲双胍组和阿卡波糖组患者在入院之后都实施运动指导和饮食指导，二甲双胍组和阿卡波糖组分别使用二甲双胍和阿卡波糖为组内患者进行治疗，在治疗之后对比两组患者的临床疗效，并对两组患者的临床资料进行回顾性统计分析。 二甲双胍由上海某制药公司生产，国药准字为H20023370，具体食用方法为：每天服用三次，口服，每次服用250mg，连续治疗一个月。阿卡波糖由上海某科技发展有限公司生产，国药准字为H20020201，具体食用方法为：每天服用三次，口服，每次服用50mg，连续治疗一个月。 1.3观察指标 观察二甲双胍组和阿卡波糖组患者治疗之后的血糖和血脂水平情况，其中，血糖水平指标包含饭后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）浓度等。血脂水平指标包含三酰甘油和总胆固醇。统计和记录两组患者在治疗之后的不良反应发生率。 1.4统计学处理 应用SPSS12.0软件进行统计分析，计量资料以均数标准差（）表示，比较以t检验，计数资料以百分比表示，之后应用卡方进行检验分析，p＜0.05证明研究具有统计学意义。 2.结果 2.1二甲双胍组和阿卡波糖组患者糖尿病发生率和病情控制率的比较 二甲双胍组和阿卡波糖组患者糖尿病发生率和病情控制率的比较如表一所示。通过表一发现，阿卡波糖组在治疗之后糖尿病的控制率是87%，二甲双胍组在治疗之后糖尿病的控制率是47%，差异显著，（p＜0.05），阿卡波糖组治疗效果良好。 表一：二甲双胍组和阿卡波糖组患者糖尿病发生率和病情控制率比较表 2.2二甲双胍组和阿卡波糖组患者血糖血脂指标比较 二甲双胍组和阿卡波糖组患者血糖血脂指标比较如表二所示。根据表二发现，二甲双胍组和阿卡波糖组患者在经过治疗之后，血糖血值指标都有所改善，但阿卡波糖组HbA1c、2hPG检测值都要比二甲双胍组好，且FPG低于二甲双胍组，差异具有统计学研究意义（p＜ 0.05）。 3.讨论
盐酸二甲双胍片工艺改进点分析： 从盐酸二甲双胍片的制剂工艺以及生产情况来看，盐酸二甲双胍片颗粒主要有以下特点：颗粒大且硬，可压性不好，颗粒粗细不均，压片存在不少问题；经过一段时间时间摸索和最终分析，影响工艺的关键性属性：脆碎度、水分、重量差异、颗粒流动性；总结如下： 影响因素 工艺关键属性 （critical quality attributes） 依据 淀粉浆加入量和浓度 脆碎度淀粉浆浓度合理，加入量多可使颗粒的粘性大大提升，片子的脆碎度越好，故影响程度高 水分淀粉浆加入越多，颗粒水分越多，但是感颗粒水分一般由干燥时间决定，故影响程度可以不计 重量差异淀粉浆加入过多，颗粒粗且硬，加入过少颗粒少细粉多都对重量差异有很大影响，故影响程度高 流动性 淀粉浆加入多少和颗粒的多少有直接关系，但是只要细粉量不超过70%，颗粒的流动性都能满足生产，故影 响程度为中 软材搅拌时间 脆碎度搅拌时间越长指出的颗粒越粗，但对颗粒的粘性无太大的影响，故影响程度低 水分不影响 重量差异软材搅拌时间越长，制出的颗粒越粗，会导致颗粒大小分布不均匀，故影响程度高流动性软材搅拌时间和颗粒的大象有一定关系，对颗粒的流动性有影响，影响程度中 干燥时间 脆碎度干燥时间长，可粒水分低，片子难以压紧，故影响程度高
水分影响程度高 重量差异低 流动性低 制粒筛网目数 脆碎度低 水分不影响 重量差异制粒筛网目数对颗粒大小有直接影响，但是是对整体颗粒大小有影响，故影响程度中 流动性不影响 进风频率 脆碎度不影响 水分不影响 重量差异低 流动性进风频率越大，细分越多，颗粒流动性越低，故影响程度高 上表分析： 1.片子脆碎度：淀粉浆加入多少和浓度、干燥时间、羧甲纤维素钠水化物的量三个参数需要着重考虑，淀粉浆越多，羧甲纤维素钠水化物越多颗粒 粘性越大，脆碎度越好，干燥时间短，颗粒水分高，压片越紧，脆碎度越越小。
格华止(盐酸二甲双胍缓释片) 【药品名称】 商品名称：格华止 通用名称：盐酸二甲双胍缓释片 英文名称：metformin hydrochloride extended-release tablets 【成份】 主要成份：盐酸二甲双胍。 【适应症】 单独使用本品，建议联合饮食及运动疗法，达到控制非胰岛素依赖型（2型）糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。 【用法用量】 2型糖尿病使用本品治疗高血糖时没有固定的剂量。在不超过最大推荐剂量，即2000毫克/日的情况下，剂量根据作用和耐受必须个体化。 本品通常随晚餐单次服药，为了减少胃肠道并发症的发生，也为了使用最小剂量的药物使患者的血糖足以控制，应从小剂量开始服用，逐渐增加剂量。 治疗开始和调整剂量期间(见推荐的服药计划)，测定空腹血糖可用于确定本品治疗反应，以及确定患者最小的有效剂量。此后，应每隔三月测定糖化血红蛋白，无论是单独使用，还是与磺脲类药物及胰岛素联合使用，治疗的目标都是使用最低的有效剂量使空腹血糖和糖化血红蛋白水平降至正常或接近正常水平。 监测血糖和糖化血红蛋白可以确定原发失效和继发失效，前者是指服用最大推荐剂量的药物仍不能有效降低血糖，而后者是指经过最初一段有效期后而丧失满意的降糖作用。对于通常单纯饮食控制血糖良好而暂时血糖升高的患者，短期服用本品是有效的。 推荐服药计划 成人- 通常，低于1500毫克/日的剂量时，临床上没有明显的反应。但是为了减少胃肠道不良反应，建议从小量开始服用，逐渐增加剂量。 通常盐酸二甲双胍缓释片的起始剂量为500毫克，1次/日随晚餐服用。每周剂量增加500毫克，最大剂量至2000毫克，1次/日随晚餐服用。如果用至2000毫克，1次/日，血糖仍没控制满意，可以考虑改用1000毫克，2次/日试验性治疗。如果还需要更大量的二甲双胍，应当使用盐酸二甲双胍片2550毫克/日的最大剂量，分次服用。 一项由使用盐酸二甲双胍片治疗转变为盐酸二甲双胍缓释片治疗的随机实验，结果提示，接受盐酸二甲双胍片治疗的患者可以安全的以相同剂量转换为盐酸二甲双胍缓释片1次/日的治疗，最高至2000毫克，1次/日，转变后要严密监测血糖，并相应调整剂量。从其他降糖治疗转变治疗 除了氯磺丙脲，患者从其他的口服降糖药转为本品治疗时通常是不需要转换期，服用氯磺丙脲的患者在换用本品的最初2周要密切注意，因为氯磺丙脲在体内滞留时间长，易导致药物作用过量，发生低血糖。 与磺脲类药物联合使用 如果服用最大推荐剂量的本品数周后仍无反应的患者，应当考虑在维持最大剂量治疗的同时逐渐加用磺脲类口服降糖药物，除非患者已存在对磺脲类药物原发或继发失效，目前仅有二甲双胍与格列苯脲(优降糖)之间相互作用的临床和药代动力学的数据。 联合服用本品与磺脲类药物，通过调整两种药物的剂量可以达到满意的血糖控制。联合本品治疗，磺脲类药物发生低血糖的危险性持续存在，甚至有所增加，应当进行恰当的预防。(见所选择的磺脲类药物的包装说明)。 如果患者联合最大剂量的本品与最大剂量的口服磺脲类药物治疗1至3个月仍不能满意
二甲双胍临床应用专家共识（2016年版） 摘要自2014年版《二甲双胍临床应用专家共识》发布以来，该共识已成为临床医生正确认识、合理使用二甲双胍的重要学术参考文献。近两年来，针对二甲双胍的研究涌现出了一些新的临床证据，如2016年发表的中国最新二甲双胍联合二肽基肽酶-4（DDP-4）抑制剂临床研究显示，无论单药还是联合治疗，二甲双胍均能有效降低HbA1C；2015年ADA/EASD立场声明，建议放宽二甲双胍用于中度肾功能不全T2DM 患者的限制；欧洲版说明书已删除慢性心力衰竭的禁忌证；2015年，中国研究显示，短期胰岛素强化治疗后，以二甲双胍为基础的口服降糖药治疗能有效改善ＩR、更好地控制体重及成本－效益比更佳等。因此，分泌临床专家、药学专家对2014年版《二甲双胍临床应用专家共识》进行了更新。 【关键词】二甲双胍；共识；临床应用 二甲双胍应用于临床已有50多年的历史，是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一。近年来，虽然有多个新型降糖药物上市，但二甲双胍仍是全球使用量迅速增加的经典口服降糖药物。二甲双胍有良好的单药／联合治疗的疗效和安全性证据、良好的卫生经济学效益证据，以及心血管并发症预防等方面明确的临床证据。因此，该药已经成为全球控制糖尿病的核心药物。二甲双胍在我国已经有20多年的临床应用经验。1995年，美国食品药品监督管理局（FDA）正式批准二甲双胍用于治疗T2DM。2004年，欧盟正式批准二甲双胍用于治疗10岁及以上患儿T2DM。国外主要糖尿病指南均建议，无论对于超重还是体重正常的T2DM 患者，除非存在禁忌证或无法耐受，否则都应从一开始就使用二甲双胍治疗，且联合治疗的方案中都应包括二甲双胍，这体现了该药在糖尿病治疗中的重要地位。 自2014年版《二甲双胍临床应用专家共识》发布以来，该共识已成为临床医生正确认识、合理使用二甲双胍的重要学术参考文献。近两年，针对二甲双胍的研究涌现出了一些新的临床证据。为此，分泌临床专家、药学专家对2014年版《二甲双胍临床应用专家共识》进行更新。推荐意见、循证医学证据分级、常见缩略语见表1～3。 一、临床地位与使用时机 １．二甲双胍被推荐为治疗T2DM的一线首选和全程用药：二甲双胍有T2DM 可靠的
二甲双胍和阿卡波糖治疗2型糖尿病餐后高血糖的疗效观察 发表时间：2019-07-15T11:21:40.530Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第09期作者：邓典峰 [导读] 二甲双胍与阿卡波糖均具有较好的降糖降脂效果，二甲双胍在空腹血糖方面的改善效果优于阿卡波糖，而阿卡波糖在餐后2h血糖方面的改善效果要由于二甲双胍，因此可以推广阿卡波糖治疗以餐后血糖升高为主的2型糖尿病。 锡山人民医院鹅湖分院214116 【摘要】：目的：二甲双胍和阿卡波糖在2型糖尿病中的临床疗效及对餐后高血糖的影响。方法：选取2018年3月-2019年3月116例医院收治首次诊断和治疗的2型糖尿病患者，根据治疗药物不同分为观察组（58例）与对照组（58例）。观察组使用二甲双胍治疗，对照组使用阿卡波糖治疗。观察两组患者治疗前后血糖血脂变化。结果：两组患者治疗前后血糖血脂比较差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后空腹血糖明显低于对照组（P＜0.05），但对照组治疗后餐后2h血糖明显低于观察组（P＜0.05）。结论：二甲双胍与阿卡波糖均具有较好的降糖降脂效果，二甲双胍在空腹血糖方面的改善效果优于阿卡波糖，而阿卡波糖在餐后2h血糖方面的改善效果要由于二甲双胍，因此可以推广阿卡波糖治疗以餐后血糖升高为主的2型糖尿病。 【关键词】：二甲双胍；阿卡波糖；2型糖尿病 糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，随着我国糖尿病患者数量的增长，对社会造成了较大的负担[1]。WHO指出，我国成为糖尿病高发国家，糖尿病患者数量超过9000万人。但是由于我国人们的饮食习惯和发病特征与欧美国家有较大的不同，因此欧美国家的研究对我国临床治疗的指导意义并不高[2]。国内临床研究指出，我国2型糖尿病患者主要以餐后血糖升高为特征，尤其是我国饮食主要是以碳水化合物为主，因此需要寻找能够有效控制患者餐后血糖水平的药物[3]。二甲双胍与阿卡波糖是临床常用的降糖药物，为了进一步分析这两种药物对餐后2h血糖的影响，文章选取2018年3月-2019年3月116例医院收治首次诊断和治疗的2型糖尿病患者进。观察，研究如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 选取2018年3月-2019年3月116例医院收治首次诊断和治疗的2型糖尿病患者，根据治疗药物不同分为观察组（58例）与对照组（58例）。116例患者中有男性62例，女性54例；年龄为38~76岁，平均为（46.6±4.6）岁。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 观察组使用二甲双胍（生产单位：北京市永康药业有限公司；批准文号：国药准字H20080072）治疗，每次口服0.5g，1天3次。对照组使用阿卡波糖（生产单位：杭州中美华东制药有限公司；批准文号：国药准字H20020202）治疗，每次口服100mg，1天3次。 1.3观察指标 观察两组患者治疗前后血糖血脂变化。 1.4统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。 2.结果 两组患者治疗前后血糖血脂比较差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后空腹血糖明显低于对照组（P＜0.05），但对照组治疗后餐后2h血糖明显低于观察组（P＜0.05），见表1。 3.讨论 我国糖尿病患者数量不断增多，但糖尿病防控效果不够理想，这主要是由于患者血糖控制不合格。胰岛素抵抗以及β细胞功能下降是2型糖尿病的主要发病机制，因此在控制血糖的时候需要关注胰岛功能的保护。 二甲双胍和阿卡波糖是2型糖尿病临床治疗的常用药物，二甲双胍是糖尿病临床治疗的一线药物，能够有效抑制肝糖分泌，从而能够有效的控制患者的血糖水平。但是由于很多外国文献是基于西方糖尿病患者所得到的结论，而我国糖尿病患者的病情特点与饮食特征与西方人存在较大的差异，因此同种药物的治疗效果可能存在差异。我国2型糖尿病患者主要以餐后血糖升高伴或不伴空腹血糖升高，且饮食结构中碳水化合物所占比重较大，因此需要针对餐后血糖升高进行控制。阿卡波糖是一种α-糖苷酶抑制剂，能够有效延缓碳水化合物吸收，
二甲双胍使用说明书 【篇一：盐酸二甲双胍片说明书】 盐酸二甲双胍片说明书 【功能主治】 . 格华止首选用于单纯饮食及体育活动不能有效控制的型糖尿病. 对 于型或型糖尿病止低血糖发生 具协同作用 格华止与胰岛素合用 特别是肥胖的型糖尿病 防 可增加胰岛素的降血糖作用 减少胰岛素用量 . 格华止也可与磺脲类口服降血糖药合用您认为此药的治疗效果如何？【主要成分】 格华止主要成份为盐酸二甲双胍 【包装规格】 铝塑包装 每片.g每板 片 每盒板 【用法用量】 应遵医嘱服药 格华止应从小剂量开始使用 每日二次 根据病人的状况或. 克 逐渐增加剂量随餐服用 通常格华止（盐酸二可每周增加.克或 毫克 对需进一步控制 为了更 甲双胍片）的起始剂量为.克每周增加.血糖患者好的耐受 克 每日一次
逐渐加至每日克分次服用成人最大推荐剂量为克 剂量可以加至每日毫克（即每次. 每天三次）每日剂量超过克时 药物最好随三餐分次服用 【不良反应】 格华止常见不良反应包括腹泻为大便异常流感症状 低血糖潮热 肌痛 恶心头昏 呕吐头晕 胃胀指甲异常 乏力皮疹 消化不良出汗增加 腹部不适及头痛味觉异常 其它少见者 寒战格华止 胸部不适 心悸体重减轻等二甲双胍可减少维生素 b 吸收但极少引起贫血 在治疗剂量范围内引起乳酸性酸中毒罕见 【注意事项】 . 口服格华止期间肾功能 应定期检查肾功能 以减少乳酸酸中毒的发生 尤其是老年患者更应定期检查 接受外科手术和碘剂x线摄影检查前患者应暂时停止口服格华止. 肝功能不良某些乳酸性酸中毒患者合并有肝功能损害. 应激状态在发热 昏迷 感染和外科手术时 因此有肝脏疾病者应避免使用格华止 服用口服降糖药患者易发生血糖暂时控制不良 此时必须暂时停用格华止. 对型糖尿病患者 改用胰岛素待应激状态缓解后恢复使用
阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期疗效 摘要】目的：比较阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期治疗临床效果。方法： 选择在我院收治的糖尿病前期患者86例，随机分为观察组43例与对照组43例，观察组采用阿卡波糖进行治疗，对照组采用二甲双胍对患者进行治疗。分析比较 两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、总胆固醇、三酰甘油以及 总有效率。结果：观察组患者总有效率95.3% 显著优于对照组72.1%，观察组患 者的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、总胆固醇、三酰甘油显著优于对 照组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在糖尿病前期应用阿卡波 糖与二甲双胍治疗效果均比较显著，但阿卡波糖能对血脂与血糖进行有效控制， 可在临床上推广应用。 【关键词】阿卡波糖；二甲双胍；糖尿病 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）21-0174-01 糖尿病前期是引发2型糖尿病的关键时期、处于糖代谢的异常状态。阿卡 波糖与二甲双胍在临床治疗过程中都有着降低血糖的功效，阿卡波糖可有效控制 血糖，是属于新型a葡萄糖普酶抑制剂；二甲双胍属于口服双胍类降血糖药物， 可有效控制血糖，但是可能出现消化道功能紊乱等症状。本文对我院糖尿病前期 患者分别运用阿卡波糖与二甲双胍治疗并进行对比分析，作具体报告。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年6月—2017年6月本院收治的86例糖尿病前期患者，观察 组43例，男22例，女21例，年龄均在20至80岁之间，平均年龄为(48.7±4.3)岁，病程1至8年，平均病程(4.30±0.57)年。对照组43例，男21例，女22例， 年龄在21至79岁之间，平均年龄为(50.2±4.5)岁，病程1至7年，平均病程 (4.23±0.61)年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面相比无显著性差异，具有可比性（P＞0.05)。所有患者均经临床检查以及诊断确诊，排除血液系统异常、高血压、高尿酸血症、高脂血症、恶性肿瘤、全身各器官功能障碍、哺乳期 与妊娠期等患者。 1.2 方法 两组患者入院之后均给与饮食指导与有效运动指导等干顶，观察组患者予 以阿卡波糖治疗，初始一周服用剂量为每次0.05g，一日3次，随后每次服用 0.1g，一日3次，进行1个月的治疗。对照组患者采用口服二甲双胍治疗，一次0.25g，一日3次，进行1个月的治疗。临床疗效分为显效（患者经对症治疗之后 临床症状全部消失，且可有效控制血糖、血脂）、有效（患者经对症治疗之后临 床症状得到改善，且血糖、血脂得到改善）、无效(患者经对症治疗之后血糖与血 脂变化并不显著)。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。观察两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、总胆固醇、三酰甘油等指标。 应用SPSS22.0统计软件进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t 检验，计数资料用χ2检验，（P＜0.05）为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为95.3%，患者治疗总有效率为72.1%，两组组间比较 差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。