狂犬病暴露后疫苗预防接种免疫程序
一、首次暴露后疫苗接种
咬伤后接种狂犬疫苗，原则上是越早越好。超过24小时注射，只要在疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前没有发病就仍然有效，由于狂犬病的潜伏期较长，因此对已暴露一段时间而一直未接种狂犬病疫苗的人也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射。
（一）适用对象：
凡被犬、猫等宿主动物咬伤、抓伤及舔过破损皮肤、粘膜的人或参照WHO暴露后Ⅱ类及以上伤口。
（二）免疫程度：
我国对暴露后接种的方案为一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14、28天各注射疫苗1剂量（儿童用量相同），对严重咬伤者应于0、3天时加倍量注射。联合应用注射抗狂犬病免疫球蛋白或血清者，在全程疫苗注射完毕后不必再加强注射2—3剂疫苗。
二、再次暴露后疫苗接种
以下人员仍应全程免疫：
1、暴露前和暴露后所用的疫苗效价无法证实者；
2、免疫回局面应答无法确认者（免疫低下的人）；
3、全程免疫后1年未加强免疫者；
4、加强免疫超过3年者。
三、抗狂犬病免疫球蛋白或血清应用
对于WHO推荐方案中的Ⅲ类暴露以及野生动物咬伤的Ⅱ类以
狂犬病暴露后暴露分级及处置原则处置工作规范（试行）为规范我国医疗卫生机构对狂犬病暴露人员的处理工作，降低狂犬病的发病率，保护人民群众身体健康，特制定本规范。 一、暴露分级及处置原则 根据暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为以下三级，并分别采取不同的处置原则。 分级与宿主动物的接触方式暴露程度处置原则 I级符合以下情况之一者：1.接触或喂养动物2.完好的皮肤被舔无确认病史可靠则不需处置 II级符合以下情况之一者：1.裸露的皮肤被轻咬2.无出血的轻微抓伤或擦伤轻度立即处理伤口并接种狂犬病疫苗 III级符合以下情况之一者：1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤2.破损皮肤被舔3.粘膜被动物体液污染严重立即处理伤口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂（动物源性抗血清或人源免疫球蛋白） 医疗卫生机构在判定暴露级别并告知患者狂犬病危害及应采取的处置措施后，应立即开展以下处置工作。 二、伤口处理 人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时，只要伤口未愈合就应按以下步骤进行伤口处理。 （一）彻底冲洗用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。 （二）消毒处理彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。 （三）冲洗和消毒后伤口处理。 1.只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。 2.伤口较大或面部重伤影响面容时，确需缝合的，在做完清创消毒后，应先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，数小时后（不低于2小时）缝合和包扎；伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排除。 3.伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其它感染。 三、暴露后免疫 （一）首次暴露后狂犬病疫苗接种。
狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫四针法） 狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫四针法） 姓名： 性别： 年龄： 姓名： 性别： 年龄： 住址： 住址： 特别提醒： 特别提醒： 1、 忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 2、不要剧烈运动， 接种当天不洗澡； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败； 可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败； 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经 休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经 系统反应请及时就诊； 系统反应请及时就诊； 狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫四针法） 狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫四针法） 姓名： 性别： 年龄： 姓名： 性别： 年龄： 住址： 住址： 特别提醒： 特别提醒： 6、 忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 7、不要剧烈运动， 接种当天不洗澡； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡； 8、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 9、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败； 可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败； 10、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经 休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经 系统反应请及时就诊； 系统反应请及时就诊； 针 次 第1针（2剂） 0天 第2针（1剂） 7天 第3针（1剂） 21天 程序接种日期 实际接种日期 接种医生签字 针 次 第1针（2剂） 0天 第2针（1剂） 7天 第3针（1剂） 21天 程序接种日期 实际接种日期 接种医生签字 针 次 第1针（2剂） 0天 第2针（1剂） 7天 第3针（1剂） 21天 程序接种日期 实际接种日期 接种医生签字 针 次 第1针（2剂） 0天 第2针（1剂） 7天 第3针（1剂） 21天 程序接种日期 实际接种日期 接种医生签字
狂犬疫苗接种启用新程序 以前被动物咬伤或者抓伤后，伤者需立即接种人用狂犬病疫苗，原有程序是在第0天、3天、7天、14天、28天分别接种1针，共5针。由于接种次数多，周期长达一个月，很多人忘记或者耽误了接种后续针次，导致免疫效果受到影响。而且多达5次的交通费、误工费是一个沉重的经济负担。现在，新型狂犬病疫苗接种程序——“2-1-1”接种程序已经正式开始使用，将极大方便接种者。调整后的狂犬病疫苗接种程序为第0天、7天、21天，新接种程序首次接种两针狂犬疫苗，分别在左、右上臂三角肌各注射1针，在第7天和第21天再分别注射1针。该接种程序接种者只需就诊3次，注射4针（其中第一次注射两针），并在三个星期就完成接种程序，接种周期缩短了一周。调整后的狂犬疫苗的接种程序，方便了接种者，降低了社会成本、节约了资源、减轻医疗负担，既省时又省力，也有利于接种者完成全程接种获得高效保护。而且“2-1-1”接种程序产生抗体迅速，对就诊时间比较晚、严重咬伤者更加适用。 一、“2-1-1”的优势在于：第7天的血清阳转率可达70%左右，优于5针法。因为首次接种抗原量加倍，并同时刺激双侧淋巴系统，可以更快产生抗体，早期抗体水平也更高。 二、“2-1-1”方案第一次注射两针，严禁合在一支针管里一次注射。因为只有通过在两侧分别注射一剂，疫苗中的抗原才会激发左右两侧的淋巴系统，产生更多的抗体，免疫效果才能更好。如果只在一个部位接种，则达不到上述效果。如延迟期太长（超过10天），建议重新开始一个新的免疫程序。 三、再次暴露后的伤口处理 1、无论前次暴露是否（全程）接种狂犬病疫苗，也不管距离前次免疫时间长短，任何一次暴露后均应首先及时彻底地进行伤口处理。 2、再次暴露后的疫苗接种 一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持1年。 （1）如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量。 （2）全程免疫后半年内再次暴露者一般不主张再次免疫，可根据医生建
狂犬病暴露预防处置工作规范 第一条狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。 第二条按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。 接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。 裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。 单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。 第三条狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。 第四条判定为I级暴露者，无需进行处置。
第五条判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。 第六条判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。 第七条伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。 伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。 消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。 第八条如伤口情况允许，应当尽量避免缝合。伤口的缝合和抗生素的预防性使用应当在考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔的基础上区别对待。
狂犬病暴露预防处置工作规范 （2009年版） 第一条狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。 第二条按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。 接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。 裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。 单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。 第三条狂犬病预防处臵门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处臵措施并获得知情同意后，采取相应处臵措施。 第四条判定为I级暴露者，无需进行处臵。 第五条判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处臵。
第六条判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。 第七条伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。 伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。 消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。 第八条如伤口情况允许，应当尽量避免缝合。伤口的缝合和抗生素的预防性使用应当在考虑暴露动物类型、伤口大小和位臵以及暴露后时间间隔的基础上区别对待。 伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。 伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成清创消毒后，应当先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织中，以中和病毒。数小时后（不少于2小时）再行缝合和包
人用狂犬病疫苗(Vero细胞) 【汉语拼音】 Ren Yong Kuang Quan Bing Yi Miao(Vero Xi Bao) 【英文名】 Rabies Vaccine for Human Use(Vero Cell) 【性状】 本品系用狂犬病病毒固定毒株接种Vero细胞，培养后，收获病毒液，经灭活病毒、浓缩、纯化、加入适宜的稳定剂制成。为微乳白色液体，无异物，含硫柳汞防腐剂。 【接种对象】 凡被狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤时，不分年龄、性别均应立即处理局部伤口(用清水或肥皂水反复冲洗后再用碘酊或酒精消毒数次)，并及时按暴露后免疫程序注射本疫苗；凡有接触狂犬病病毒危险的人员(如兽医、动物饲养员、林业从业人员、屠宰场工人、狂犬病实验人员等)，按暴露前免疫程序预防接种。 【作用与用途】 本疫苗免疫接种后，可刺激机体产生抗狂犬病病毒免疫力，用于预防狂犬病。【规格】 本品每瓶为1.0ml，每次人用剂量为1.0ml，狂犬病疫苗效价应不低于2.5IU。【用法用量】 1、本疫苗在使用前应充分摇匀。 2、于上臂三角肌肌内注射，幼儿可在大腿前外侧区肌内注射。 3、暴露后免疫程序:一般咬伤者于0天(第1天，当天)、3天(第4天，以下类推)、7天、14天、28天各注射本疫苗1剂，共5针，儿童用量相同。对有下列情形之一的建议首剂狂犬病疫苗剂量加倍给予。 (1)注射疫苗前1个月内注射过免疫球蛋白或抗血清者。 (2)先天性或获得性免疫缺陷病人。 (3)接受免疫抑制剂(包括抗疟疾药物)治疗的病人。 (4)老年人及患慢性病者。 (5)于暴露后48小时或更长时间后才注射狂犬病疫苗的人员。 暴露后免疫程序按下述伤及程度分级处理: Ⅰ级暴露触摸动物，被动物舔及无破损皮肤，一般不需处理，不必注射狂犬病疫苗。 Ⅱ级暴露未出血的皮肤咬伤、抓伤，破损的皮肤被舔及，应按暴露后免疫程序接种狂犬病疫苗。 Ⅲ级暴露一处或多处皮肤出血性咬伤或被抓伤出血，可疑或确诊的疯动物唾液污染黏膜，应按暴露后程序立即接种狂犬病疫苗和抗血清或免疫球蛋白。抗狂犬病血清按40IU/kg给予，或狂犬病人免疫球蛋白按20IU/kg给予，将尽可能多的马抗狂犬病血清或人抗狂犬病免疫球蛋白做咬伤局部浸润注射，剩余部分肌内注射。 4、暴露前免疫程序:按0天、7天、28天接种，共接种3针。 5、对曾经接种过狂犬病疫苗的一般患者再需接种疫苗的建议: (1)1年内进行过全程免疫，被可疑疯动物咬伤者，应于0天和3天各接种1剂疫苗。
狂犬病暴露预防处置工 作规范 第一条狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。 第二条按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。 接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。 裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。 单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。 第三条狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。 第四条判定为I级暴露者，无需进行处置。 第五条判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者
Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。 第六条判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。 第七条伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。 伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。 消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。 第八条如伤口情况允许，应当尽量避免缝合。伤口的缝合和抗生素的预防性使用应当在考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔的基础上区别对待。 伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。
狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法） 狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法） 姓名： 性别： 年龄： 姓名： 性别： 年龄： 住址： 住址： 特别提醒： 特别提醒： 1、 忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 2、不要剧烈运动， 接种当天不洗澡； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败； 可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败； 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经 休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经 系统反应请及时就诊； 系统反应请及时就诊； 狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法） 狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法） 姓名： 性别： 年龄： 姓名： 性别： 年龄： 住址： 住址： 特别提醒： 特别提醒： 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 2、不要剧烈运动， 接种当天不洗澡； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败； 可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败； 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经 休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经 系统反应请及时就诊； 系统反应请及时就诊； 针 次 第1针 0天 第2针 3天 第3针 7天 第4针 14天 第5针 28天 程序接种日期 实际接种日期 接种医生签字 针 次 第1针 0天 第2针 3天 第3针 7天 第4针 14天 第5针 28天 程序接种日期 实际接种日期 接种医生签字 针 次 第1针 0天 第2针 3天 第3针 7天 第4针 14天 第5针 28天 程序接种日期 实际接种日期 接种医生签字 针 次 第1针 0天 第2针 3天 第3针 7天 第4针 14天 第5针 28天 程序接种日期 实际接种日期 接种医生签字
狂犬病暴露后分级及处置原则处置工作规范（试行）为规范我国医疗卫生机构对狂犬病暴露人员的处理工作，降低狂犬病的发病率，保护人民群众身体健康，特制定本规范。 一、暴露分级及处置原则 根据暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为以下三级，并分别采取不同的处置原则。 分级与宿主动物的接触方式暴露程度处置原则 I级符合以下情况之一者：1.接触或喂养动物2.完好的皮肤被舔无确认病史可靠则不需处置II级符合以下情况之一者：1.裸露的皮肤被轻咬2.无出血的轻微抓伤或擦伤轻度立即处理伤口并接种狂犬病疫苗 III级符合以下情况之一者：1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤2.破损皮肤被舔3.粘膜被动物体液污染严重立即处理伤口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂（动物源性抗血清或人源免疫球蛋白） 医疗卫生机构在判定暴露级别并告知患者狂犬病危害及应采取的处置措施后，应立即开展以下处置工作。 二、伤口处理 人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时，只要伤口未愈合就应按以下步骤进行伤口处理。 （一）彻底冲洗用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。 （二）消毒处理彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。 （三）冲洗和消毒后伤口处理。 1.只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。 2.伤口较大或面部重伤影响面容时，确需缝合的，在做完清创消毒后，应先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，数小时后（不低于2小时）缝合和包扎；伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排除。 3.伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其它感染。 三、暴露后免疫 （一）首次暴露后狂犬病疫苗接种。 原则上是越早越好。但对已暴露一段时间而一直未接种狂犬病疫苗者也可按接种程序接种疫苗。一旦不能排除伤人动物为可疑狂犬病，孕妇和哺乳期妇女也应按规定程序注射狂犬病疫苗。 接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量（儿童
狂犬病疫苗接种卡五针 法 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法）狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法）姓名：性别：年龄：姓名：性别：年龄： 住址：住址： 特 别提醒：特别提醒： 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败；可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败； 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经 系统反应请及时就诊；系统反应请及时就诊； 狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法）狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法）姓名：性别：年龄：姓名：性别：年龄： 住址：住址：
特别提醒： 特别提醒： 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败；可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败；5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经系统反应请及时就诊；系统反应请及时就诊；
狂犬病暴露后处理流程 规范的伤口处理, 正确使用被动免疫制剂, 按期全程接种合格疫苗 什么情况下暴露以后要处理? 暴露分级释义 WHO和中国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级: I级: 符合以下情况之一者: 1.接触或喂养动物, 2.完好的皮肤被舔II级: 符合以下情况之一者: 1.裸露的皮肤被轻咬, 2.无出血的轻微抓伤或擦伤 肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损,在难以用肉眼判断时, 可用酒精擦拭暴露处, 如有疼痛感为II级. , 无疼痛为I级.不能够肯定时算II级 III级: 符合以下情况之一者: 1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤”贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管, 临床表现为肉眼可见出血, 2.破损皮肤被舔, 应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损, 3.粘膜被动物体液污染, 常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔以及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染 分级处理原则 I级暴露: 确认病史可靠则不需处理 ”病史”特指”接触史”。如能确认与动物接触过程中皮肤完好、接触方式没有感染危险, 则不需要进行处理 II级暴露 立即处理伤口并接种狂犬病疫苗 Ⅱ级暴露者免疫功能低下, 或Ⅱ级暴露位于头面部者, 且致伤动物高度怀疑为疯动物时, 建议按III级暴露处理
III级暴露 立即处理伤口, 注射狂犬病被动免疫制剂, 接种狂犬病疫苗。 伤口处理 人被可疑动物咬、抓伤后, 应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理局部伤口处理越早越好 就诊时如伤口已结痂则不主张进行伤口处理 伤口处理包括:彻底冲洗和消毒处理 1.水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残留量 2.狂犬病病毒对脂溶剂( 肥皂水、氯仿、丙酮等) 、 75%酒精、碘制剂以及季胺类化合物较为敏感, 彻底冲洗和消毒伤口可大大降低暴露者感染的风险。 冲洗和消毒后伤口处理 如何缝合? 先使用被动免疫制剂作伤口周围的浸润注射, 使抗体浸润到组织中以中和病毒。数小时后( 不低于2小时) 再行缝合和包扎 伤口深而大者应放置引流条, 以利于伤口污染物及分泌物的排除 缝合应是松散的, 以便于继续引流 伤口是否缝合? 只要未伤及大血管, 尽量不要缝合, 也不应包扎, 但可用透气性敷料覆盖创面, 缝合的伤口不便于引流, 且有可能将病毒引入伤口深部, 导致狂犬病病毒感染的风险增大 伤口处理 伤口处理具有极大意义, 无论暴露者是否自行处理过伤口, 均应由医务人员按照上述步骤规范处理 患者拒绝必须签字 使用一定压力的流动清水( 自来水) 冲伤口 用20%的肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口, 交替至少15分钟。
【摘要】狂犬病的病死率极高。狂犬病暴露后必须正确处理伤口，并及时采取规范地主动免疫和被动免疫程序，以减发病的几率和风险。【关键词】狂犬病狂犬病暴露免疫被动免疫狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体，一旦引起发病，病死率达100%[1]。被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织时称为狂犬病暴露[2]。被可疑动物咬伤后，立即正确地处理伤口，根据需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗，则能大大减少发病的风险。抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒，可立即起效,称之为被动免疫。而狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体，称为主动免疫[3]。根据卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范》，判定为ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。判定为ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。 1狂犬病的主动免疫 1.1接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。 1.2注射部位：上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。 1.3主动免疫的注意事项 1.3.1首次暴露后的狂犬病疫苗接种应当越早越好。 1.3.2如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者也应当按照接种程序接种疫苗。 1.3.3正在进行计划免疫接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。 1.3.4接种狂犬病疫苗应当按时完成全程免疫，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。 1.3.5应当尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当继续按原程序完成全程接种，原则上就诊者不得携带狂犬病疫苗至异地注射。 1.3.6狂犬病疫苗接种接种后少数人可能出现局部红肿、硬结等，一般不需做特殊处理。极个别人的反应可能较重，应当及时就诊。对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时，可更换另一种狂犬病疫苗继续原有程序。 2狂犬病的被动免疫 2.1被动免疫制剂严格按照体重计算使用剂量，一次性足量注射。狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤体重20个国际单位（20iu/kg），抗狂犬病血清按照每公斤体重40个国际单位（40iu/kg）计算。如计算剂量不足以浸润注射全部伤口，可用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够体积再进行浸润注射。
狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版） 第一条狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。 第二条按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。 接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。 裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。 单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。 第三条狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。 第四条判定为I级暴露者，无需进行处置。 第五条判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。 第六条判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。 第七条伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。 伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。 消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。 第八条如伤口情况允许，应当尽量避免缝合。伤口的缝合和抗生素的预防性使用应当在考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔的基础上区别对待。 伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。 伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成清创消毒后，应当先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织中，以中和病毒。数小时后（不少于2小时）再行缝合和包扎；伤口深而大者应当放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排出。 伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。 第九条特殊部位的伤口处理。 眼部：波及眼内的伤口处理时，要用无菌生理盐水冲洗，一般不
武汉市狂犬病暴露预防处置门诊建设 标准与管理办法（草案） 为加强武汉市狂犬病暴露预防处置门诊建设与管理工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》、《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》、《人狂犬病预防处置技术指南》等要求，制定本建设标准与管理办法。 一、狂犬病暴露预防处置门诊设置原则 （一）狂犬病暴露预防处置门诊的设置由武汉市各所辖的区级卫生计生行政部门负责，应组织人员对辖区内犬伤门诊布局与设置现状进行深入调查分析，在方便暴露人群及时就诊的前提下，依据其服务范围、服务人口、疫情状况、地域划分和实际工作需要，即服务能力，按照规范、就近、及时、高效的原则合理布局。 （二）按照分级管理的指导原则及分级诊疗制度的要求，在本市设置一所市级狂犬病预防处置临床技术指导中心，各区应设置一所区级狂犬病预防处置技术指导门诊。各区所辖的每个街、乡（镇）原则上要设置1所狂犬病预防处置社区门诊。各区级中心门诊需保证24小时应诊。各社区门诊应尽可能提供24小时全天候服务，人员较少无法安排节假日和夜间门诊的必须保证电话值班并公示相关值班信息。（三）狂犬病预防处置门诊原则上在有预防接种资质的门诊内增设，也可以在有条件的医疗卫生机构设置。
二、各级狂犬病预防处置门诊的工作职责和工作内容。 （一）市级狂犬病预防处置临床技术指导中心的工作职责 1、负责全市各级狂犬病预防处置门诊的督导、评价、建设和管理； 2、对狂犬病预防处置工作相关的信息发布、工作规范与工作指南的制定； 3、对全市从事上述各类工作的专业技术人员进行培训与技术指导； 4、在全市范围内制定相应的工作规划并引导正确的舆论导向，消除负面的舆情； 5、与国内从事上述各类工作的机构和同行进行技术合作与经验交流； 6、承担狂犬病预防处置的日常工作（包括：Ⅱ级、Ⅲ级伤口的处置、疫苗接种、狂免浸润）及各级门诊转诊的急重、危险、复杂病例。并随时对下级门诊提供技术帮助和指导； 7、对狂犬病预防处置后的效果进行检测与评价； 8、承担国家或省、市级下达的相关疫苗、狂免以及专业设施设备的医学评价和监测工作；组织并开展与狂犬病预防工作相关的各种基础和应用技术的研究与验证。 9、向市市推广狂犬病预防处置的新技术、新方法、新程序。 10、制定并组织实施与狂犬病预防有关的应急预案；负责处理与该项工作有关的副反应及不良反应事件；协助卫计委召集专家进行相关工作的专家鉴定会； 11、接受委托的相关生物制品安全性及免疫效果的评价工作。 12、制定各级门诊数据统计报告内容、计划及要求的相关制定；对全
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心： 2006年10月，我部印发了《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》（卫办疾控发〔2006〕176号），对规范医疗卫生机构开展狂犬病暴露后处置工作起到了积极的促进作用。为适应我国狂犬病疫苗和被动免疫制剂研制技术的最新进展，指导各地进一步做好狂犬病暴露预防处置工作，降低狂犬病的发病率，保护人民群众身体健康，我部组织制定了《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》，现予以印发。请各地结合工作实际，严格执行并切实做好医疗卫生机构专业人员的培训工作。本规范自印发之日起施行，《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》同时废止。 二〇〇九年十二月十一日 狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版） 第一条狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。 第二条按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。 接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。 裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。 单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。 第三条狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。 第四条判定为I级暴露者，无需进行处置。 第五条判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。 第六条判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
狂犬疫苗接种五针与2—1—1四针免疫程序的对比观察 目的观察对比狂犬疫苗接种五针与2-1-1四针免疫程序的疗效。方法选取2013年1月～2014年2月在我科诊治的犬伤患者共168例，上半年接诊患者84例，设为对照组，给予传统五针免疫程序疫苗接种；下半年接诊患者84例，设为观察组，给予2-1-1四针免疫程序疫苗接种。一年内随访、观察两组患者疗效。结果观察组患者抗体阳转率和免疫依从性均显著优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，对比有明显差异，P＜0.05。结论临床上狂犬疫苗接种中实施2-1-1四针免疫程序比传统五针程序更具有针对性，提高了患者的免疫依从性，能有效改善患者不良反应发生情况。 标签：狂犬疫苗接种；五针；2-1-1四针；对比观察 狂犬病是一种急性传染病，在现今的治疗条件下其病死的几率几乎达到了100%[1]，传统接种程序大多采用五针免疫程序，即患者需在第0、3、7、14、28d时去医院注射狂犬疫苗或狂犬免疫球蛋白[2]，这种方式曾在某一段时间内大幅降低了狂犬病的并发率，但同时其接种时间长，成本高的缺点也逐渐暴露出来。本科采用2-1-1四针免疫程序预防狂犬病的感染取得了显著成效，具体结果如下： 1资料与方法 1.1一般资料选取2014年1月～2015年2月在我院诊治的犬伤患者计168例为研究对象，所有患者均由犬类咬出暴露性伤口且于当天进入我科诊治。2014年上半年入诊的84例患者设为对照组，采取传统五针免疫程序接种狂犬疫苗，其中男性患者44例，女性患者40例，患者年龄19～71岁，平均年龄（43.1±3.4）岁；下半年入诊患者84例设为观察组，给予2-1-1四针免疫程序接种疫苗治疗，其中男性41例，女性患者43例，年龄22～74岁，平均年龄（46.2± 2.8）岁，两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法所有患者都预先经过伤口清洗消毒处理，伤口表面由0.1%新洁尔灭溶液涂抹后用大量清水充分清洗[3]，利用医用注射器灌注溶液和水进行伤口深处的全面清洗，最后用医用酒精或是碘酒消毒。对照组患者采用传统五针免疫程序接种狂犬疫苗，疫苗使用的新型人用狂犬疫苗（批号201001008-3），规格为1ml/安瓿，效价≥ 2.5IU，于0、3、7、14、28d时肌肉注射一剂狂犬疫苗，接种周期28d，一共就诊五次。观察组患者给予2-1-1四针免疫程序接种狂犬疫苗，使用辽宁成大生物股份有限公司生产的狂犬疫苗（批号201110295），规格0.5ml/安瓿，效价≥2.5IU，于第0d在被咬伤患者左右上臂三角肌肌内各注射一剂疫苗，再与第7、21d时各肌肉注射一剂，接种周期21d，一共就诊三次。完成疫苗接种流程1～2月后追踪并检测患者不良反应发生情况、抗体阳转及免疫依从性，对比两组程序效果。 1.3观察指标不良反应观察：具体看注射30min内患者是否出现注射部位疼痛、红肿、硬块、水肿、皮肤瘙痒或淋巴结肿大，有部分患者还可能出现全身发
狂犬病暴露后处置流程 规范的伤口处理，正确使用被动免疫制剂，按期全程接种合格疫苗 什么情况下暴露以后要处理？ 暴露分级释义 WHO和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级： I级：符合以下情况之一者： 1.接触或喂养动物， 2.完好的皮肤被舔II级：符合以下情况之一者：1.裸露的皮肤被轻咬，2.无出血的轻微抓伤或擦伤 肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损,在难以用肉眼判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感为II级. ，无疼痛为I级.不能够肯定时算II级 III级：符合以下情况之一者：1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤“贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血，2.破损皮肤被舔，应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损， 3.粘膜被动物体液污染，常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔以及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染 分级处置原则 I级暴露： 确认病史可靠则不需处置 “病史”特指“接触史”。如能确认与动物接触过程中皮肤完好、接触方式没有感染危险，则不需要进行处置 II级暴露 立即处理伤口并接种狂犬病疫苗 Ⅱ级暴露者免疫功能低下，或Ⅱ级暴露位于头面部者，且致伤动物高度怀疑为疯动物时，建议按III级暴露处置 III级暴露 立即处理伤口，注射狂犬病被动免疫制剂，接种狂犬病疫苗。 伤口处理 人被可疑动物咬、抓伤后，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理 局部伤口处理越早越好 就诊时如伤口已结痂则不主张进行伤口处理 伤口处理包括:彻底冲洗和消毒处理 1.水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残留量 2.狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、 75%酒精、碘制剂以及季胺类化合物较为敏感，彻底冲洗和消毒伤口可大大降低暴露者感染的风险。 冲洗和消毒后伤口处理 如何缝合？ 先使用被动免疫制剂作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织中以中和病
狂犬病暴露处置门诊工作制度54*91 一、依据《疫苗流通和预防接种管理条例》的有关规定，经上级批准，承担本辖区内的狂犬病暴露处置工作。 二、根据狂犬病暴露处置工作的需要，制定狂犬疫苗购买计划，建立并保存真实、完整的接收、购进疫苗记录。 三、严格遵守疫苗储存、运输、使用管理规范，定期检查、维护和更新冷链设备，保证疫苗质量。 四、门诊工作人员要对狂犬病暴露者按照暴露情况依照卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范》进行规范处理，同时告知暴露者或其监护人暴露级别及处理意见（包括所需接种疫苗、免疫球蛋白（血清）的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项）、询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。详细填写“狂犬病预防知情告知书”，留底存档。 五、认真开展与狂犬病暴露处置相关的宣传、流行病学调查、应急处置、预防接种反应报告处理等工作，并依照卫生行政部门的规定作好记录；做好狂犬病暴露处置资料的档案化管理。 六、收集所有门诊资料，并及时统计上报。 桃园街道办事处社区卫生服务中心
狂犬病暴露处置门诊工作人员职责 54*91 一、及时、规范的按照处理原则做好伤口的处理。 二、向咬伤者或家属做好相关知识宣传，说明常见的接种反应及注意事项，认真履行告知义务，详细填写知情告知书。 三、严格按程序注射狂犬疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白，认真填写“狂犬病疫苗接种卡”，向被接种者预约每次接种的时间，每针次接种后都要记录疫苗批号，接种者要签字。 四、认真做好接种后观察，及时处理出现的接种反应。 五、每日要对伤口处理区，疫苗接种区进行消毒，并做好消毒记录。 六、做好狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白的常规冷藏保存，每日测温2次，并做好出入库登记。 七、认真做好咬伤者暴露程序、伤口处理、疫苗（免疫球蛋白）接种，异常反应等相关情况的登记及时填报“山东省狂犬病预防接种情况汇总表”和“狂犬病预防注射情况月报表”。
狂犬病处理流程 一、伤口分级： 一级：符合以下情形之一者 1、接触或喂养动物 2、完好的皮肤被舔 简单的说： 有接触、未受伤 无需处理，建议清洗皮肤 II 级：符合以下情形之一者 1、裸露的皮肤被轻咬 2、无出血的轻微抓伤或擦伤 简单的说： 没有出血的咬伤抓伤 处理伤口及按时接种疫苗 III 级：符合以下情形之一者 1、单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤：“贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血； 2、破损皮肤被舔：应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损； 3、粘膜被动物体液污染：常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时
肛门被舔以及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染 简单的说： 出血的损伤或粘膜接触 伤口处理、应用被动免疫制剂、按时注射疫苗 伤口处理具体步骤方法（一） 1、首先检查受伤情况，并且记录 特别是严重伤口必须有详细记录 主要查看神经，血管，肌腱等受伤情况 为将来可能的纠纷提供证据 伤口处理具体步骤方法（二） 2、用无菌敷料保护伤口 3、用无菌肥皂水清洗伤口周围，范围15cm ，最好是两遍目的是降低伤口周围的细菌病毒 伤口处理具体步骤方法（三） 4、消毒：碘酒、酒精或者碘伏消毒伤口周围 5、麻醉：损伤较严重的伤口冲洗时很痛苦 注：II级暴露或者不严重的III级暴露可以不经过这个步骤伤口处理具体步骤方法（四） 1、使用合适压力的流动清水（自来水）冲伤口； 2、用（无浓度要求）肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口 3、较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，
4、或者扩创从而做到全面彻底—做到有效冲洗； 5、最后用生理盐水将伤口洗净，然后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水； 6、时间15分钟。 伤口处理具有极大意义： 1、无论暴露者是否自行处理过伤口，均应由医务人员按照上述步骤规范处理； 2、减少伤口感染的几率； 3、患者拒绝必须签字留档。 被动免疫制剂适用人群 Ⅲ级暴露者 严重免疫功能低下者的Ⅱ级暴露者 伤口位于头面部，且致伤动物高度怀疑为疯动物时的Ⅱ级暴露者 被动免疫制剂只用于首次暴露注射疫苗患者 首次暴露—以前没有注射过（暴露前、暴露后） 人源免疫球蛋白20IU/kg 动物源性抗血清40IU/kg 不增减剂量 被动免疫制剂注射的基本方法 在伤口内滴数滴被动免疫制剂 距伤口缘约0.5-1cm沿伤口纵轴进针，做环形全层注射