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1. 单项选择题1. 化生不可能发生于（）
2. 诊断羊水栓塞的证据主要是在下何处发现羊水成分（）
3. 下列哪项病变不会引起梗死（）
4. 弥漫性硬化性肾小球肾炎
5. 肾盂肾炎（）
6. 关于肠结核的描述，下列哪一项是错误的（）
7. 下列不符合甲状腺乳头状癌特点的是
8. 流行性出血本热（）
9. 青春期前骨骺未闭合，生长素分泌过多可能引起（）
10. 肺石棉沉着病的主要病变是
11. “驼背”是一种脊柱畸形，多由下列病变引起（）
12. 克山病（）
13. 结核结节主要由哪种细胞组成（）
14. 病灶中大量巨噬细胞浸润，首先考虑：
15. 乳腺腺病
16. 肾小球肾炎时免疫荧光阳性物质通常是
17. 侧支循环的建立（）
18. 我国现代病理学是在什么时候发展起来的（）
19. 肾母细胞瘤（）
20. 不符合脊索瘤病变特点的是
21. 不符合心绞痛的描述是
22. 静脉栓塞的尾部是（）
23. 细胞缺氧时最常见的病理变化是（）
24. 不符合肾母细胞瘤的是（）
25. 具有丰富血供的疏松组织在淤血情况下可进一步发生：
26. 原发性肺结核病的肺内原发灶常位于
27. 炎症时液体渗出的部位是（）
28. 联合瓣膜病可引起
29. 肝硬化的特征性病变是
30. 累及整个大叶呈肺炎样外观的肺癌类型是
31. 系统性红斑狼疮患者心脏典型病变为（）
32. 免疫组化主要用于（）
33. 甲状腺微小癌的定义是
34. 引起蕈样霉菌病的病原体是（）
35. 与链球菌感染密切相关的肾小球肾炎是
36. 乳腺浸润性导管癌免疫化表现为
37. 慢性支气管炎的最常见并发症是
38. 纤维性甲状腺炎正确的是
39. 目前诊断肿瘤最可靠的方法是（）
40. Sheehan综合征（）
41. 渗出性结核性胸膜炎的病变（）
42. 肠阿米巴病（）
43. 下列哪一项不符合Merkel细胞癌的临床及病理改变
44. 关于慢性淋巴细胞性白血病的描述，不正确的说法是:
45. 动脉粥样硬化性固缩肾（）
46. 常发生机化的病灶，下列哪项除外（）
47. 干线性肝硬化一般不见
48. 血道转移发生较早的癌是（）
49. 主动脉粥样硬化（）
50. 西米脾指脾脏的（）
51. 肉芽肿性甲状腺炎较特征性的病理学改变是
52. 肺气肿的病变部位发生在（）
53. 按组织再生能力的强弱比较，下列哪项是正确的（）
54. 下列哪项不是胰岛素依赖型糖尿病胰岛的镜下改变（）
55. 凝固性坏死的组织学特点是（）
56. 槟榔肝的特点为包括（）
57. Rosai-Dorfman disease 的显著病理特征是：
58. 易出现多尿、夜尿和低比重尿的肾小球肾炎是
59. 下列关于结核性腹膜炎的描述，哪项是正确的（）
60. 淋巴结内镜下可见“洋葱皮”样结构，最可能的诊断是：
61. 炎症早期出现炎性充血时，最先累及的血管为（）
62. Weigert-Pal髓鞘染色法可把髓鞘染成（）
63. 组织中沉积的钙盐在HE染色时，下列哪项描述是正确的（）
64. 肾结核时，坏死组织经自然管道排出后可形成（）
65. 下列疾病或病变中属于化脓性炎的是（）
66. 慢性溃疡性结肠炎（）
67. 典型的镜影细胞是（）
68. 动脉粥样硬化症的复合病变不包括
69. 不符合动脉粥样硬化性肾萎缩的叙述是
70. 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)表达2. 多项选择题说明：错题已用红色标记
1. 单项选择题
(1分)1.
化生不可能发生于（）
A. 纤维结缔组织
B. 神经纤维组织
C. 胃黏膜上皮
D. 胆囊黏膜上皮
E. 鼻腔黏膜上皮
正确答案：B
(1分)2.
诊断羊水栓塞的证据主要是在下何处发现羊水成分（）
A. 脑动脉
B. 子宫腔内
C. 肺泡腔内
D. 细支气管内
E. 肺小动脉和毛细血管
正确答案：E
(1分)3.
下列哪项病变不会引起梗死（）
A. 血管受压
B. 动脉痉挛
C. 血管瘤
D. 血栓形成
E. 栓塞
正确答案：C
(1分)4.
弥漫性硬化性肾小球肾炎
A. 肾间质和肾盂粘膜纤维结缔组织增生，大量淋巴细胞浸润
B. 肾脏体积增大，肾间质和肾盂粘膜大量中性粒细胞浸润
C. 肾小球系膜细胞和系膜基质增生
D. 大量肾单位纤维化，残留肾单位代偿性扩张
E. 基底膜增厚呈虫蚀状
正确答案：D
(1分)5.
肾盂肾炎（）
A. 血尿，蛋白尿，少尿，水肿及高血压
B. 蛋白尿，低蛋白血症，水肿及高脂血症
C. 多尿，夜尿，尿比重低及氮质血症
D. 血尿，蛋白尿，脓尿及菌尿
E. 无痛性血尿，尿液中可见肿瘤细胞
正确答案：D
(1分)6.
关于肠结核的描述，下列哪一项是错误的（）
A. 绝大多数是继发于活动空洞型肺结核
B. 病变可发生在任何肠段，而以回盲部为其好发部位
C. 形成的溃疡常易损伤肠壁而引起穿孔溃疡一般较浅
D. 溃疡愈合后因疤痕形成的收缩而引起肠狭窄
E. 增生型者常使肠壁高度肥厚，变硬，肠腔狭窄，引起肠梗阻正确答案：C
(1分)7.
下列不符合甲状腺乳头状癌特点的是
A. 放射性碘扫描为冷结节
B. 病因与暴露于放射线有密切关系
C. 大体灰白色质硬
D. 可出现多灶囊性变伴出血
E. 早期即可出现血行转移
正确答案：E
(1分)8.
流行性出血热（）
A. 出血性炎
B. 纤维素性炎
C. 变质性炎
D. 肉芽肿性炎
E. 化脓性炎
正确答案：A
(1分)9.
青春期前骨骺未闭合，生长素分泌过多可能引起（）
A. 肢端肥大症
B. 多毛症
C. 巨人症
D. Simmonds综合征
E. Shennhan综合征
正确答案：C
(1分)10.
肺石棉沉着病的主要病变是
A. 肺气肿
B. Ⅱ型肺泡上皮增生
C. 小动脉炎
D. 大量淋巴细胞、单核细胞浸润
E. 间质弥漫性纤维化及石棉小体
正确答案：E
(1分)11.
“驼背”是一种脊柱畸形，多由下列病变引起（）
A. 放线菌
B. 脊柱结核
C. 脊髓炎
D. 脊柱肿瘤
E. 梅毒破坏脊柱
正确答案：B
(1分)12.
克山病（）
A. 心肌纤维肥大
B. 坏死性心肌炎
C. 心肌间质内Aschoff小体形成
D. 左心室大片缺血性心肌梗死
E. 心肌坏死沿冠状埃及呈套状袖状分布
正确答案：E
(1分)13.
结核结节主要由哪种细胞组成（）
A. 上皮样细胞及Langhans巨细胞
B. 淋巴细胞
C. Langhans巨细胞
D. 成纤维细胞
E. 浆细胞
正确答案：A
(1分)14.
病灶中大量巨噬细胞浸润，首先考虑：
A. 肉芽肿性炎症
B. 脓肿
C. 变质性炎症
D. 增生性炎症
E. 蜂窝织炎
正确答案：A
(1分)15.
乳腺腺病
A. 大汗腺化生
B. 可有钙化
C. 腺上皮增生活跃
D. 肌上皮消失
E. 腺上皮消失
正确答案：B
(1分)16.
肾小球肾炎时免疫荧光阳性物质通常是
A. 抗原
B. 抗体
C. 免疫复合物
D. 抗体和免疫复合物
E. 细菌
正确答案：D
(1分)17.
侧支循环的建立（）
A. 急性阑尾炎
B. 伤寒
C. 肝硬变时食管静脉曲张
D. 雷诺氏病
E. 槟榔肝
正确答案：C
(1分)18.
我国现代病理学是在什么时候发展起来的（）
A. 汉代
B. 唐朝
C. 元代
D. 19世纪20年代
E. 20世纪20年代
正确答案：E
(1分)19.
肾母细胞瘤（）
A. 来源于肾小管上皮细胞
B. 来源于后肾胚基组织
C. 来源于肾盂黏膜
D. 来源于集合小管上皮细胞
E. 来源于膀胱移行上皮细胞
正确答案：B
(1分)20.
不符合脊索瘤病变特点的是
A. 由残存胚胎脊索发生的恶性肿瘤
B. 病变处呈溶骨性破坏
C. 好发于颅底与骶椎
D. 肿瘤在骨内呈膨胀性生长，极少侵及骨外组织
E. 可形成星形细胞及液滴状细胞
正确答案：D
(1分)21.
不符合心绞痛的描述是
A. 由心肌急性暂时性缺血引起
B. 表现为心前区疼痛
C. 稳定性心绞痛病情重
D. 变异性心绞痛患者冠状动脉明显狭窄
E. 不稳定性心绞痛为心肌梗死前兆
正确答案：C
(1分)22.
静脉栓塞的尾部是（）
A. 白色血栓
B. 混合血栓
C. 红色血栓
D. 透明血栓
E. 层状血栓
正确答案：C
(1分)23.
细胞缺氧时最常见的病理变化是（）
A. 线粒体肿胀
B. 内质网破裂
C. 核糖体脱落
D. 脂褐素增多
E. 溶酶体增多
正确答案：A
(1分)24.
不符合肾母细胞瘤的是（）
A. 儿童多见
B. 起源于肾小管上皮
C. 可累及双肾
D. 肿瘤细胞形成幼稚的肾小球和肾小管
E. 临床表现为腹部肿块
正确答案：B
(1分)25.
具有丰富血供的疏松组织在淤血情况下可进一步发生：
A. 坏疽
B. 化脓性炎
C. 出血性梗死
D. 败血性梗死
E. 白色梗死
正确答案：C
(1分)26.
原发性肺结核病的肺内原发灶常位于
A. 肺尖
B. 肺上叶下部或肺下叶上部靠近胸膜处
C. 肺门
D. 肺背部
E. 肺下部
正确答案：B
(1分)27.
炎症时液体渗出的部位是（）
A. 细静脉和毛细胞血管
B. 细动脉和细静脉
C. 毛细血管
D. 细静脉和淋巴管
E. 细动脉和毛细血管
正确答案：E
(1分)28.
联合瓣膜病可引起
A. 心前区收缩期杂音
B. 心前区舒张期杂音
C. 主动脉瓣区收缩期杂音
D. 主动脉瓣区舒张期杂音
E. 心前区收缩期杂音和主动脉瓣区收缩期杂音正确答案：E
(1分)29.
肝硬化的特征性病变是
A. 肝细胞变性、坏死
B. 门管区炎细胞浸润
C. 纤维组织增生
D. 假小叶形成
E. 肝细胞再生
正确答案：D
(1分)30.
累及整个大叶呈肺炎样外观的肺癌类型是
A. 低分化鳞状细胞癌
B. 大细胞癌
C. 小细胞癌
D. 粘液癌
E. 细支气管肺泡细胞癌
正确答案：E
(1分)31.
系统性红斑狼疮患者心脏典型病变为（）
A. 心瓣膜非细菌性疣状赘生物
B. 心外膜纤维素性炎
C. 心瓣膜闭锁缘菜花样赘生物
D. 生物MeCallum斑
E. 心瓣膜钙化
正确答案：A
(1分)32.
免疫组化主要用于（）
A. 提示疾病发生发展规律和机制
B. 对疾病进行分类
C. 描述疾病体内变化
D. 了解疾病机体的代偿功能
E. 示踪体内大分子抗原和半抗原或外来致病抗原物质，辅助疾病的诊断，预后评估和指导疾病的治疗
正确答案：E
(1分)33.
甲状腺微小癌的定义是
A. <1cm的癌
B. <2cm
C. <0.5cm
D. <1.5cm
E. <2cm
正确答案：A
(1分)34.
引起蕈样霉菌病的病原体是（）
A. 疱疹病毒
B. Ⅱ型人T细胞病毒
C. 毛霉菌
D. 结核杆菌
E. 曲霉
正确答案：B
(1分)35.
与链球菌感染密切相关的肾小球肾炎是
A. 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
B. 快速进行性肾小球肾炎
C. 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
D. 轻微病变性肾小球肾炎
E. 新月体性肾小球肾炎
正确答案：A
(1分)36.
乳腺浸润性导管癌免疫化表现为
A. P63阳性
B. SMA阳性
C. P63和SMA均阴性
D. P63和SMA均阳性
E. 以上均不对
正确答案：C
(1分)37.
慢性支气管炎的最常见并发症是
A. 肺炎
B. 肺脓肿
C. 支气管扩张症和肺源性心脏病
D. 肺气肿和肺源性心脏病
E. 肺结核和肺源性心脏病
正确答案：D
+
(1分)38.
纤维性甲状腺炎正确的是
A. 与桥本甲状腺炎有关无关
B. 伴有甲状腺功能亢进低下
C. 甲状腺内纤维组织增生明显
D. 通常不侵犯甲状腺周围组织侵犯
E. 甲状腺肿大、有明显压痛
正确答案：C
(1分)39.
目前诊断肿瘤最可靠的方法是（）
A. 细胞学检查法
B. 活体组织检查法
C. 彩色超声检查法
D. 核磁共振检查法
E. CT检查法
正确答案：B
(1分)40.
Sheehan综合征（）
A. 阵发性高血压
B. 低血糖症
C. 多发性溃疡
D. Cushing综合症
E. 与分娩时大出血有关
正确答案：E
(1分)41.
渗出性结核性胸膜炎的病变（）
A. 主要见于中老年患者
B. 主要为浆液性纤维素炎
C. 可有假膜形成
D. 大多为继发性肺结核的一部分
E. 一般不经治病也可完全吸收面痊愈
正确答案：B
(1分)42.
肠阿米巴病（）
A. 溃疡直径多在2.5CM以内，溃疡边缘整齐，周围黏膜皱襞向溃疡集中
B. 溃疡一般较小而浅，直径多在1CM以内，但易发生穿孔
C. 溃疡大且不规则，常呈火山口状，周围皱襞中断，呈结节状肥厚
D. 溃疡呈口小底大的烧瓶状
E. 溃疡呈环状与肠的长轴垂直
正确答案：D
(1分)43.
下列哪一项不符合Merkel细胞癌的临床及病理改变
A. 是一种少见的神经内分泌肿瘤
B. 好发于中老年人
C. 好发部位为头颈部及四肢
D. 瘤细胞位于真皮及皮下组织，癌细胞弥漫或结节状、梁索状排列
E. 免疫组化示CK(+),SYN(-),HMB45 ( )、NSE(+)
正确答案：E
(1分)44.
关于慢性淋巴细胞性白血病的描述，不正确的说法是:
A. 是来源于B细胞的低度恶性肿瘤
B. 病人的周围血白细胞一般不增高
C. 脾大明显
D. 病人常为50岁以上，发展缓慢
E. 其白血病细胞主要浸润肝汇管区及其周围的肝窦
正确答案：C
(1分)45.
动脉粥样硬化性固缩肾（）
A. 表面呈颗粒状
B. 两肾肿大，色苍白
C. 肾表面可见凹陷瘢痕
D. 肾内形成多发性栓塞性小脓肿
E. 两肾肿大充血，呈“大红肾”急性弥漫性增生性肾小球肾炎
正确答案：B C
(1分)46.
常发生机化的病灶，下列哪项除外（）
A. 风湿性小体
B. 心肌梗死
C. 脑梗死
D. 肠上皮细胞化生
E. 干酪样坏死
正确答案：D
(1分)47.
干线性肝硬化一般不见
A. 脏体积缩小、变硬
B. 假小叶形成不形成明显假小叶
C. 门静脉高压
D. 纤维间隔形成
E. 假结核结节
正确答案：B
(1分)48.
血道转移发生较早的癌是（）
A. 绒毛膜癌
B. 鼻咽癌
C. 肝癌
D. 肺癌
E. 胃癌
正确答案：A
(1分)49.
主动脉粥样硬化（）
A. 心肌梗死
B. 夹层动脉瘤
C. 引起多发性栓塞小脓肿
D. 细动脉壁纤维素样坏死
E. 细动脉壁玻璃样变性
正确答案：B
(1分)50.
西米脾指脾脏的（）
A. 水样变性
B. 脂肪变性
C.玻璃样变性
D. 淀粉样变性
E. 纤维素样变性
正确答案：D
(1分)51.
肉芽肿性甲状腺炎较特征性的病理学改变是
A. 切面见斑片状坏死
B. 大量淋巴细胞浸润伴淋巴滤泡形成
1．第1题 下列哪一项叙述不符合小叶性肺炎的特点 A.能引起急性支气管炎的细菌、病毒均能引起小叶性肺炎 B.肺内散布多数病灶，病灶均在小叶范围之内 C.肺内各处病变表现不一致 D.病愈后可遗留肺肉质变 E.属化脓性炎 答案:B 您的答案：B 题目分数：2.56 此题得分：2.56 2．第2题 下列哪一种病变能反映大叶性肺炎的本质 A.扩展到整个肺大叶的炎症 B.肺泡的纤维素性炎症 C.肺的化脓性炎症 D.肺的肉质变 E.肺的出血性炎症 答案:C 您的答案：C 题目分数：2.56 此题得分：2.56 3．第3题 肺心病时,下列哪一种病变不容易见到 A.心脏横径增大,形成横位心 B.心尖钝圆、肥厚，主要由右心室构成 C.右心室向心性肥大 D.肺动脉圆锥膨隆 E.左心房扩张 答案:D 您的答案：D 题目分数：2.56 此题得分：2.56 4．第4题 肺心病的心肌病变中，下列哪一种最不容易出现 A.心肌细胞肥大，核大深染 B.心肌细胞增生，数目增多 C.心肌纤维变性
D.心肌细胞肌浆溶解 E.心肌间质纤维化 答案:C 您的答案：C 题目分数：2.56 此题得分：2.56 5．第5题 肺癌病变的肉眼观察，下列哪一种情况不会出现 A.肺门部巨大肿块 B.肺膜下界限清晰的球形结节 C.散布于两肺的多发性结节 D.整个大叶实变 E.厚壁空洞形成 答案:E 您的答案：E 题目分数：2.56 此题得分：2.56 6．第6题 可能来源于支气管上皮嗜银细胞的肺癌是 A.腺癌 B.瘢痕癌 C.小细胞癌 D.细支气管肺泡细胞癌 E.腺样囊性癌 答案:B 您的答案：B 题目分数：2.56 此题得分：2.56 7．第7题 下列哪一项不符合隐性肺癌的标准 A.临床检查无明显肺癌体征 B.X线检查未见阴影 C.病理证实为原位癌或早期浸润癌 D.无淋巴结转移 E.痰细胞学检查癌细胞阴性 答案:A 您的答案：A 题目分数：2.56 此题得分：2.56
第七章消化系统疾病 一、名词解释 1．肝细胞桥接坏死 2．肝硬化 3．假小叶 4．碎片状坏死 二、填空题 1．慢性萎缩性胃炎胃镜检查有三个特点，即_____、_____、_____。 2．胃溃疡底部大致有四层结构组成，即，_____,______,_____,和_____。 3．胃溃疡底部斑痕组织内的小动脉可形成_____，引起局部血液循环障碍，使溃疡不易愈合。 4．胃溃疡底部出现_____，这种变化可能是患者产生疼痛症状的原因之一。 5．胃溃疡病的结局与并合症包括_____、_____、_____、_____。 6．病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝实质细胞_____为主的炎症性疾病。 7．病毒性肝炎时，肝细胞变性可以表现为肝细胞_____和_____。 8．病毒性肝炎时肝细胞坏死通常有三种形式_____、_____、_____。 9．亚急性重型肝炎的病变特点为既有_____,又有_____。 10．肝硬化时，由于肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现结缔组织增生和肝细胞结节状再生，这种改变反复交错进行，结果使_____和_____逐渐被改建，使肝_____而形成肝硬化。 11．假小叶病变特点：肝细胞排列紊乱，中央静脉_____、_____或_____。 12．肝硬化的两个主要的临床症状表现为______和_____。 22．门脉高压症的四个临床表现为_____、_____、_____、_____。 23．肝硬化时，肝功能不全的临床表现包括_____、_____、_____、_____、_____。 三、选择题 （一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） 1．慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是
病理学基础要点概括 第一章导论 第一节病理学绪论 病理学：是研究疾病的病因、发病机制、患病机体在形态结构上的病理变化，结局和规转的一门医学基础学科。 一、病理学在医学中的地位 1.医学教育地位 2.临床诊治地位 3.doctor’s doctor 二、病理学的研究方法 人体病理学诊断和研究方法： 1.尸体解剖 2.活体组织检查 3.细胞学检查 第三节疾病概论 一、疾病的相关概念 1.疾病：是在一定病因作用下，机体自稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程。 2.健康：健康不仅是没有疾病或衰弱现象，而是躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态。 二、疾病的共同规律 1、损伤与抗损伤 2、因果交替 3、局部与整体 三、死亡 1、死亡：临床上传统判定死亡的标志是心跳、呼吸的永久性停止。包括濒死期、临床死亡期、生物学死亡期三个阶段。 2、脑死亡：机体作为一个整体的功能永久性停止，是指全脑功能的永久性丧失。其判断标准有：①无自主呼吸;②不可逆性昏迷或对外界的刺激完全失去反应； ③脑干神经反射消失；④瞳孔散大、固定；⑤脑电波消失；⑥脑血管造影脑血液循环完全停止。 第二章细胞、组织的适应、损伤与修复 第一节适应 适应：是指细胞、组织和器官对机体内、外环境中各种因素的刺激产生的非损伤性应答反应。 一、萎缩 1、萎缩：是指发育正常的细胞、组织、器官体积的缩小。 2、萎缩分为生理性萎缩和病理性萎缩两种。 生理性萎缩：是指某些细胞、组织和器官发育到一定阶段时逐渐萎缩，称之为退化。例如青春期后胸腺萎缩、老年性卵巢、子宫、睾丸萎缩等。 病理性萎缩：是指病理状态下发生的萎缩，可表现为全身性萎缩或局部性萎缩。按发生原因可分为以下类型： （1）营养不良性萎缩（2）压迫性萎缩(3)失用性萎缩（4）去神经性萎缩（5）内分泌性萎缩 二、肥大 肥大：是指细胞、组织、器官体积的增大。 (一)类型及原因 从性质上，肥大可分为生理性肥大和病理性肥大。 1、生理性肥大：是指生理状态下应激高兴奋状态，组织、器官代谢和功能增强
第三章局部血液循环障碍 1．淤血是静脉性充血，血液淤积于毛细血管和小静脉内， 动脉性充血：大体：色鲜红，体积增大肿胀，温度增高；镜下：细动脉及毛细血管扩张充血淤血在临床上有重要意义，重要而常见的为肺和肝淤血。 静脉性充血（瘀血）： 重要器官瘀血： (1) 肺淤血：多见于左心衰竭。长期肺淤血时，肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素沉积。肺呈棕褐色，故称为肺褐色硬化；镜下肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张淤血，肺泡腔内有水肿液、红细胞，并见巨噬细胞。有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将
其分解，胞浆内形成含铁血黄素的心力衰竭细胞。 (2) 肝淤血：多见于右心衰竭。长期肝淤血时，肝小叶中央静脉淤血坏死．肝细胞缺氧、受压而变性、萎缩或消失。小叶外围肝细胞脂肪变性呈黄色，在肝切面构成红黄相间的网络图纹，形似槟榔．故有槟榔肝之称。如肝淤血长时间存在可形成淤血性肝硬化，镜下可见：静脉、毛细血管扩张 第三节血栓形成 一、概念：活体的心血管内血液成分析出、黏集、凝固成为固体质块的过程称为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓。血栓形成后可溶解或脱落。脱落后形成血栓栓子，可引起栓塞和梗死。可机化和再通。 二、形成条件 1．心血管内膜损伤2．血流状态的改变(1) 血流缓慢： (2) 涡流形成3．血液凝固性增高 静脉比动脉发生血栓多4倍，下肢比上肢多3倍。 四种血栓的比较 类型形成条件主要成分形态特征 白色血栓 (pale ~)血流较快时，主要见于心瓣膜 血小板 白细胞 灰白、波浪状、质实、与瓣膜壁血 管相连
混合血栓 (mixed ~)血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或 内膜损伤处为起点 血小板 红细胞 粗糙、干燥、圆柱状、粘着、灰白、 与褐色相间 红色血栓 (red ~)血流缓慢甚至停滞的静脉，静脉延 续性血栓尾部 红细胞 纤维蛋白 红、湿润、有弹性、但易干枯、脱 落 透明血栓 (hyaline ~)弥散性血管内凝血、微循环 纤维蛋白 血小板 镜下可辨 再通：在血栓机化的过程中，由于血栓收缩或部分溶解，使血栓内部或血栓与血管壁之间出现裂隙，这些裂隙与原有的血管腔沟通，并由新生的血管内皮细胞覆盖，形成新的血管腔，这种使已被阻塞的血管重新恢复血流的过程称为再通。 第三节栓塞 一、栓塞与栓子的概念 循环血液中的异常物质随血流运行堵塞血管腔的现象称为栓塞，形成栓塞的异常物质称为栓子。二、血栓栓塞对机体的影响 血栓栓塞是各种栓塞中最常见的一种，占99%以上。 1．肺动脉栓塞来自体循环静脉系统或右心的血栓栓子常栓塞于肺动脉。由于肺组织有肺动脉及支气管动脉双重血液供应，故较小血管的栓塞一般不引起严重后果。如栓子较大，栓塞于肺动脉主干或大分支，或栓子数目多，造成肺动脉分支广泛栓塞，则可导致急性肺、心功能衰竭，甚至发生猝死。 2．体循环动脉栓塞左心及体循环动脉系统的血栓栓子，可引起全身口径较小的动脉分支的阻塞，但以脑、肾、脾、下肢等处最为常见，引起器官的梗死。 第四节梗死infarction 一、概念器官或组织由于动脉血流阻断，侧支循环不能迅速建立而引起的坏死，称为梗死。 三、类型和病理变化 1．贫血性梗死发生在组织结构致密侧支循环不丰富的实质器官，如脾、肾、心和脑组织。因梗死灶含血量少，故呈灰白色。梗死灶的形态取决于该器官的血管分布，如脾、肾的动脉呈锥形分支，故梗死灶也呈锥形，尖端朝向器官中心，底部靠近器官表面；肠系膜血管呈扇形分支，故肠梗死呈节段状；冠状动脉分支不规则，故心肌梗死灶形状不规则，呈地图状。
第四章炎症 一、炎症的概念 炎症：具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生以防御反应为主的基本病理过程。 ·并非所有活体动物都能发生炎症反应 ·炎症是损伤、抗损伤和修复三位一体的综合过程。 二、炎症的原因——1物理性因子2化学性因子3生物性因子4坏死组织5变态反应6异物 三、炎症的基本病理变化——（变质、渗出、增生） ·病变的早期以变质或渗出为主，后期以增生为主。 1.变质：炎症局部组织发生的变性和坏死。 2.渗出：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎细胞经血管壁进入到血管外 组织、体腔、体表、粘膜表面的过程。 ·渗出是炎症最具特征性的变化，也是炎症的中心环节。 3.增生：间质细胞、实质细胞在炎症时会增生，与细胞生长因子有关。 ·增生主要在炎症后期或慢性炎症表现最明显。 ·炎症增生具有限制炎症扩散和修复损伤组织的作用。 四、炎症的局部与全身反应 1.局部表现红：局部充血，最初动脉性充血，鲜红(氧合血红蛋白多)以后血流变慢淤血暗红色(脱氧血红蛋白多)。 肿：局部肿胀，充血和炎性渗出物。 热：动脉性充血，血流量多，流速快，代谢增强，产热增多。 痛：渗出物压迫神经末梢(如指头炎)，炎症介质刺激神经末梢(PG缓激肽)。 功能障碍：实质细胞变性坏死，渗出物压迫阻塞，痛本身也影响功能。 2.全身反应——发热、末梢血白细胞数目改变、心率加快、血压升高，寒战、厌食。 （1）发热：外源性和内源性致热原共同作用的结果 1) 外源性致热原： 2内源性致热原：主要由白细胞产生的IL-1和TNF。能作用下丘脑体温调节中枢，在局部产生PGE2引起发热。 ·一定程度发热对提高机体免疫力有好处，不可一发热就退烧。 （2）末梢血白细胞计数升高、核左移。 机理：①骨髓中动员出来的白细胞进入血循环。 ②集落刺激因子(CSF，主要来自淋巴细胞、巨噬C)能促骨髓造血前体细胞增殖。IL－1，TNF能促进CSF产生。 ·反映机体的抵抗力和感染的严重程度。 ·增多的白细胞，种类与病原体有关。 （3）血沉加快：Rbc沉降速度加快。 因为Rbc在血浆中悬浮稳定性↓—红细胞出现凹面相贴（叠连现象）—与血浆接触外表面↓↓与血浆摩擦力↓—沉降的快。 一、急性炎症过程中的血管反应 （一）血流动力学改变——1.细动脉短暂收缩 2.细动脉扩张、血流加速 3.血管进一步扩张、血流速度减慢ps.白细胞边集游出、红细胞漏出 （二）血管通透性增加——1.内皮细胞收缩 2.内皮细胞损伤 3.内皮细胞穿胞作用增强 4.新生毛细血管高通透性
第七章脂类代谢 一、名词解释 1．脂肪动员 2．酮体 3．必需脂肪酸 4.血 脂 二、填空题 1.用电泳法可将血浆脂蛋白分离为_________、_________、__________和 __________四类。 用密度离心法分离为：_________、_________、__________和__________四类。 2.脂肪酸合成的主要原料是______，递氢体是______，它们都主要来源于 ______。 3.脂肪酰CoA的每一次β－氧化都需经过_________、_________、_________和_________四步连续反应，产生1分子_________和1分子_______。 4.胆固醇在体内可转变为_________、________ 及多种________ 激素。 5.乙酰CoA的去路有_______、_________、_________、_________。 三、选择题 1. 血脂不包括： A. 甘油三酯 B. 磷脂 C. 胆固醇及其酯 D. 游离脂肪酸 E. 胆汁酸 2. 血浆脂蛋白中蛋白质含量最多的是： A. CM B. VLDL C. VDL D. LDL E. HDL 3. 血浆脂蛋白中甘油三酯含量最多的是： A. CM B. VLDL C. VDL D. LDL E.HDL 4. 转运胆固醇到肝外组织的血浆脂蛋白主要是： A. CM B. VLDL C. VDL D. LDL E. HDL 5. 关于血脂叙述正确的是： A. 都来自肝细胞 B. 都能够与清蛋白结合 C. 均不溶于水 D. 主要以脂蛋白形式存在 E. 都能够与载脂蛋白结合 6. 脂肪动员的关键酶是： A. 脂蛋白脂肪酶 B. 甘油一脂脂肪酶 C. 甘 油二酯脂肪酶 D. 甘油三酯脂肪酶 E. 胰脂酶 7. 类脂的主要功用是： A. 氧化供能 B. 防止体温散失 C. 保护 体内各种脏器 D. 储存能量 E. 维持正常生 物膜的结构和功能 8. 合成脂肪酸不需要的物质是： A. 乙酰CoA B. 丙二酸单酰CoA C.CO 2 D. H 2 O E. NADPH+H+ 10. 脂肪酸生物合成时所需的氢来自：
一、炎症的概念 炎症：具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生以防御反应为主的基本病理过程。 -并非所有活体动物都能发生炎症反应 -炎症是损伤、抗损伤和修复三位一体的综合过程。 二、 炎症的原因 一一1物理性因子 2化学性因子 3生物性因子 4坏死组织 5变态反应 三、 炎症的基本病理变化一一（变质、渗出、增生） ?病变的早期以变质或渗出为主，后期以增生为主。 1. 变质：炎症局部组织发生的变性和坏死。 2. 全身反应——发热、末梢血白细胞数目改变、心率加快、血压升高，寒战、厌食。 （1）发热：外源性和内源性致热原共同作用的结果 1）外源性致热原： 2内源性致热原：主要由白细胞产生的 IL-1和TNF 。能作用下丘脑体温调节中枢，在局部产生 PGE 2引起发热。 ?一定程度发热对提高机体免疫力有好处，不可一发热就退烧。 （2）末梢血白细胞计数升高、核左移。 机理：①骨髓中动员出来的白细胞进入血循环。 ② 集落刺激因子（CSF 主要来自淋巴细胞、巨噬 C ）能促骨髓造血前体细胞增殖。IL — 1 , TNF 能促进CSF 产生。 ?反映机体的抵抗力和感染的严重程度。 ?增多的白细胞，种类与病原体有关。 （3）血沉加快：Rbc 沉降速度加快。 因为Rbc 在血浆中悬浮稳定性J —红细胞出现凹面相贴 （叠连现象）一与血浆接触外表面与血浆摩擦力J —沉降的快。 一、急性炎症过程中的血管反应 （一） 血流动力学改变——1.细动脉短暂收缩 2. 细动脉扩张、血流加速 3. 血管进一步扩张、血流速度减慢 （二） 血管通透性增加—— 1.内皮细胞收缩 2. 内皮细胞损伤 3. 内皮细胞穿胞作用增强 4. 新生毛细血管高通透性 第四章炎症 6异物 …E 削血管内潼体悴吐升离 ps ?白细胞边集游出、红细胞漏出
第七章呼吸系统疾病 一、名词解释 1．慢性支气管炎(chronic bronchitis):指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复以作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。症状每年持续3个月，连续发生2年以上。 2．肺气肿（pulmonary emphysema）：指呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺组织弹性减弱而过度充气，呈永久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，致使肺容积增大的病理状态。3．肺肉质变：亦称机化性肺炎，由于灰色肝样变期肺内的炎性病灶中中性粒细胞的渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量的未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化，称肉质变（carnification）. 4．隐性肺瘤：痰细胞学检查癌细胞阳性，而临床及X线检查阴性，手术切除标本经病理检查证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移者为隐性肺癌。 5．大叶性肺炎（lobar pneumonia）：指由肺炎链球菌引起的，累及整个肺叶或肺叶大部分的急性弥漫性纤维素性渗出性炎，临床表现为高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难等。 6．早期肺癌（early stage lung carcinoma）：指肿瘤局限于支气管内或支气壁，不侵犯肺组织，或侵犯支气管周围肺组织，但肿块直径不超过2cm，无淋巴结转移。 二、选择题 【A型题】 1. 慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是 A．支气管粘膜上皮细胞变性，坏死脱落 B．腺体肥大、增生，粘膜上皮内杯状细胞增多 C．支气管壁充血、水肿和淋巴细胞、浆细胞浸润 D．支气管壁瘢痕形成 E．软骨片萎缩、纤维化、钙化和骨化 2. 慢性支气管炎的主要临床表现是 A. 胸闷 B. 胸痛 C. 哮喘 D. 咳嗽、咳痰 E. 咯血 3. 慢性阻塞性肺气肿常见的原因是 A. 慢性支气管炎 B. 支气管扩张症 C. 支气管肺炎 D. 支气管哮喘 E. 尘肺 4. 支气管扩张症临床主要表现为 A. 咯血 B. 吸气性呼吸困难 C. 呼气性呼吸困难 D. 咳嗽、咳大量脓性痰 E. 胸痛 5. 反复咯血常见于 A. 慢性支气管炎 B. 支气管哮喘 C. 慢性阻塞性肺气肿 D. 支气管扩张症 E. 大叶性肺炎 6.慢性阻塞性肺气肿临床主要症状为 A. 呼气性呼吸困难 B. 咳嗽与咳痰 C. 胸痛 D. 反复咯血 E. 喘息 7. 关于慢性肺心病正确的是
第七章呼吸系统疾病 一.简述题 1.试述慢性支气管炎患者出现咳痰喘的病理学基础 慢性支气管炎主要导致大支气管的病变,①呼吸道黏液-纤毛排送系统受损,纤毛柱状上皮变性坏死脱落再生的上皮杯状细胞增多发现鳞状上皮化生②黏膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生黏液性化生,导致分泌黏液增多.所以慢性支气管患者的痰液中含有分泌的黏液和坏死脱落的纤毛 2.试述慢性肺源性心脏病肺部的病理变化 ⑴原有肺部疾病所表现的多种肺部病变 ⑵肺小动脉的变化:肺腺泡内小血管的构型重建包括无肌型细动脉机化及肌型小动脉终膜增生.肥厚内膜下出现纵行肌束 ⑶肺小动脉炎肺小动脉弹力纤维及胶原纤维增生,腔内血栓形成和机化以及肺泡间隔毛细血管减少 3.简述肺癌的大体类型和主要特点 ⑴中央型,常发生于主支气管或叶支气管在肺门部形成肿块,此型最常见 ⑵周围型,起源于肺段或其远端支气管,在靠近肺膜的肺周边部形成孤立的结节状或球形癌结节与支气管关系不明显 ⑶弥漫型,癌组织起源于末梢的肺组织,沿肺泡管及肺泡弥漫性浸润生长,形成多数粟粒大小结节布满大叶的一部分或全肺叶,也可形成大小不等的多发性结节 4.简述肺癌的扩散途径 ⑴直接蔓延 ①中央型肺癌常侵犯纵隔,心包及周围血管或沿支气管向同侧或对侧组织蔓延 ②周围型肺癌可直接侵犯胸膜并侵入胸壁 (2)转移 ①淋巴道转移:常发生较早,且扩散速度较快 ②血道转移:常见于脑、肾上腺、骨等器官组织，也可转移至肝、肾、甲状腺和皮肤等处 5.简述鼻咽癌的扩散途径 ⑴直接蔓延：癌组织呈侵袭性生长，向上破坏颅底骨质，侵入颅内，向外破坏耳咽管侵入中耳，向前蔓延至鼻腔甚至眼眶，向下由鼻腔破坏硬腭和软腭，向后破坏上段颈椎、脊髓 ⑵淋巴道转移：经咽后壁淋巴结转移至颈上深部淋巴结 ⑶血道转移：可转移至肝、肺、骨及肾、肾上腺和胰等器官组织 6.用病理变化解释“为什么大叶性肺炎患者咳铁锈色痰” 在大叶性肺炎的红色肝样变期，肺泡间隔内毛细血管处于扩张充血状态，而肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞，其间夹杂少量中性粒细胞和巨噬细胞。肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素随痰液咳出，即铁锈色痰。 论述题 1.论述大叶性肺炎各期的基本病理变化 大叶性肺炎分四期 ⑴充血水肿期：为发病的的1~2天 ①镜下：肺泡间隔内毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量浆液渗出，其内混有少量红细胞、 中性粒细胞和巨噬细胞及细菌渗出 ②肉眼：肺叶肿胀充血，呈暗红色，胸膜紧张，挤压切面可见淡红色浆液溢出泡沫状
第三章病理学基本病理 第一节循环障碍 一. 血液循环障碍：包括血液循环障碍和组织循环障碍。 血液循环障碍： 全身性血液循环障碍——全身各器官循环障碍。 原因：①心脏血管系统疾病或②血液本身状态的改变。 局部血液循环障碍——机体某一地方某器官发生障碍。 注意：两者是可以互相转化的。如：局部血液循环障碍发生某些器官（心、脑）→发展为全身性循环障碍。前者为后者的局部表现。如：心力衰竭部淤血和水肿。 下面主要讨论局部循环障碍： 1 充血：局部组织、器官的血管扩张，含血量越过正常，称为充血。 按发病原因和机理：动脉性充血、静脉性充血。 （1）动脉性充血： 从动脉流入血液量过多，静脉流出的血量正常。引起该器官或组织含血量超过正常，称动脉性充血，简称充血。 <1> 类型：生理性充血、病理性充血 a> 生理性充血——正常活动增加，动脉血量增多而充血。 b> 病理性充血：至病因子作用下引起的。 <2> 发病表现： 神经性的：①血管舒张神经兴奋②血管收缩神经兴奋减弱时→血管扩张充血 b>发病时，组织中血管扩张性物质增多→血管平滑肌的紧张度下降→血管扩张充血 <3> 病理变化 由于血量增多，局部组织、器官呈洋红色，体积增大、局部代谢旺盛功能增强。 <4> 意义和对机体的影响 a> 短期轻度充血→有利的，使局部组织氧气、营养物质、白细胞和抗体 增加、促进新陈代谢，加强防御能力。 b> 长期严重充血→淤血、水肿、出血。发生在脑部后果更为严重。（2）静脉性充血： 静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，引起器官和组织含血量增多，称静脉性充血，简称淤血。 <1> 类型：静脉性充血都是病理性的。原因：①静脉受阻②静脉受压 <2> 病理变化：淤血组织暗红色或兰紫色，体积肿大、机能减退。 <3> 对机体影响一般较动脉性充血为严重。 a> 短时间淤血，除去原因后，淤血消退
第三章局部血液循环障碍 一、名词解释 1、心力衰竭细胞(heart failure cell)：左心衰竭严重肺淤血时，漏出到肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后，将其分解为橙黄色的含铁血黄素。由于含有含铁血黄素的巨噬细胞常见于心力衰竭时，故称之为心力衰竭细胞。 2、槟榔肝(nutmeg liver)：右心衰竭引起慢性肝淤血时，肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血，肝细胞萎缩、坏死、崩解，小叶周边部肝细胞则发生脂肪变性。肉眼见肝切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹，故称之为槟榔肝。 3、血栓形成(thrombosis)：在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程。 4、栓塞(embolism)：血管内出现的异常物质（栓子）随血流至远处阻塞血管的过程。 5、再通(recanalization)：指血栓在机化过程中，因血栓干燥收缩，其内部或与血管壁间出现裂隙，新生的内皮细胞长入并被覆其表面，形成迷路状的结构，使血栓上下的血流可以部分复流。 6、羊水栓塞(amniotic fluid embolism)：在分娩过程中，羊膜破裂或早破、胎盘早期剥离、胎儿阻塞产道时，由于子宫强烈收缩，宫内压增高，可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内，经血循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管内，引起广泛的微血栓形成，称为羊水栓塞。 7、梗死(infarction)：任何原因出现的血流中断，导致局部组织的缺血性坏死。 8、瘀血性水肿：毛细血管瘀血导致血管内流体静脉压升高和缺氧，其通透性增加，水、盐和少量蛋白质可漏出，漏出液潴留在组织内引起瘀血性水肿。 9、瘀血性硬化：由于长时间瘀血，局部组织缺氧，营养供应不足和中间代谢产物堆积、刺激，导致实质细胞萎缩、变性，甚至坏死，间质纤维组织增生，再加上组织内网状纤维胶原化，器官逐渐变硬，称为瘀血性硬化。 二、选择题 【A型题】 1. 妊娠后期的妇女往往出现下肢或足背皮下水肿，引起水肿的原因为： A．下肢动脉生理性充血 B．下肢血管的炎症性充血 C．下肢动脉的减压后充血D．下肢静脉的淤血 E．下肢血管的出血 2. 下列对肺淤血组织学特点的描述中哪一项是错误的？ A. 肺泡壁毛细血管扩张 B. 肺泡腔内有水肿液 C. 肺泡腔内有大量中性粒细胞和纤维素渗出 D. 肺泡腔内有多少不等的红细胞 E. 肺泡腔内可见心力衰竭细胞 3. 下列对肝淤血脂肪变的病变特点的描述中哪一项是错误的？ A．肝脏体积增大，表面和切面呈暗红色 B．肝小叶中央静脉肝窦明显扩张充血C．肝小叶中央静脉周围肝细胞高度脂肪变性(应该是萎缩) D．肝小叶周边肝细胞高度脂肪变性 E．肝小叶中央肝细胞坏死、崩解 4. 减压病一般是指： A．氧气栓塞 B．氮气栓塞 C．二氧化碳栓塞 D．脂肪栓塞 E．羊水栓塞 5. 关于白色血栓，下列哪项描述不正确？ A．白色血栓构成静脉血栓的头部 B．白色血栓主要由血小板和纤维素组成
第四章炎症 第一节概述 一、炎症的概念 炎症：具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生以防御反应为主的基本病理过程。 ·并非所有活体动物都能发生炎症反应 ·炎症是损伤、抗损伤和修复三位一体的综合过程。 二、炎症的原因——1物理性因子2化学性因子3生物性因子4坏死组织5变态反应6异物 三、炎症的基本病理变化——（变质、渗出、增生） ·病变的早期以变质或渗出为主，后期以增生为主。 1.变质：炎症局部组织发生的变性和坏死。 2.渗出：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎细胞经血管壁进入到血管外 组织、体腔、体表、粘膜表面的过程。 ·渗出是炎症最具特征性的变化，也是炎症的中心环节。 3.增生：间质细胞、实质细胞在炎症时会增生，与细胞生长因子有关。 ·增生主要在炎症后期或慢性炎症表现最明显。 ·炎症增生具有限制炎症扩散和修复损伤组织的作用。 四、炎症的局部与全身反应 1.局部表现红：局部充血，最初动脉性充血，鲜红(氧合血红蛋白多)以后血流变慢淤血暗红色(脱氧血红蛋白多)。 肿：局部肿胀，充血和炎性渗出物。 热：动脉性充血，血流量多，流速快，代谢增强，产热增多。 痛：渗出物压迫神经末梢(如指头炎)，炎症介质刺激神经末梢(PG缓激肽)。 功能障碍：实质细胞变性坏死，渗出物压迫阻塞，痛本身也影响功能。 2.全身反应——发热、末梢血白细胞数目改变、心率加快、血压升高，寒战、厌食。 （1）发热：外源性和内源性致热原共同作用的结果 1) 外源性致热原： 2内源性致热原：主要由白细胞产生的IL-1和TNF。能作用下丘脑体温调节中枢，在局部产生PGE2引起发热。 ·一定程度发热对提高机体免疫力有好处，不可一发热就退烧。 （2）末梢血白细胞计数升高、核左移。 机理：①骨髓中动员出来的白细胞进入血循环。 ②集落刺激因子(CSF，主要来自淋巴细胞、巨噬C)能促骨髓造血前体细胞增殖。IL－1，TNF能促进CSF产生。 ·反映机体的抵抗力和感染的严重程度。 ·增多的白细胞，种类与病原体有关。 （3）血沉加快：Rbc沉降速度加快。 因为Rbc在血浆中悬浮稳定性↓—红细胞出现凹面相贴（叠连现象）—与血浆接触外表面↓↓与血浆摩擦力↓—沉降的快。 第二节急性炎症 一、急性炎症过程中的血管反应
第三章损伤的修复 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复（repair），修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能。修复过程可概括为两种不同的形式：①由损伤周围的同种细胞来修复，称为再生（regeneration）,如果完全恢复了原组织的结构及功能，则称为完全再生；②由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复，以后形成瘢痕，故也称瘢痕修复。 第一节再生 一、再生的类型 再生可分为生理性再生及病理性再生。 （一）生理性再生是指在生理过程中，有些细胞、组织不断老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充，始终保持着原有的结构和功能。 （二）本章乃指病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生，即病理性再生。 二、细胞再生能力的分类 按再生能力的强弱，可将人体细胞分为三类。 （一）不稳定细胞（labile cells）这类细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏的细胞，如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞； （二）稳定细胞（stable cells）在生理情况下，这类细胞增殖现象不明显，包括各种腺体或腺样器官的实质细胞，如肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞等；还包括原始的间叶细胞及其分化出来的各种细胞。
（三）永久性细胞（permanent cells）属于这类细胞的有神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。不论中枢神经细胞及周围神经的神经节细胞，在出生后都 不能分裂增生，一旦遭受破坏则成为永久性缺失。 二、各种组织的再生过程 （一）上皮组织的再生 1．被覆上皮再生鳞状上皮缺损时，由创缘或底部的基底层细胞分裂增生，向缺损中心迁移，先形成单层上皮，以后增生分化为鳞状上皮。 2．腺上皮再生腺上皮虽有较强的再生能力，但再生的情况依损伤的状态而异：如果有腺上皮的缺损而腺体的基底膜未被破坏，可由残存细胞分裂补 充，可完全恢复原来腺体结构；如腺体构造（包括基底膜）被完全破坏，则难 以再生。构造比较简单的腺体如子宫内膜腺、肠腺等可从残留部细胞再生。 （二）纤维组织的再生 在损伤的刺激下，受损处的纤维母细胞进行分裂、增生。纤维母细胞可由静止状态的纤维细胞转变而来，或由未分化的间叶细胞分化而来。当纤维母细胞 停止分裂后，开始合成并分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐 渐成熟，变成长梭形，胞浆越来越少，核越来越深染，成为纤维细胞。 （三）血管的再生： 1. 毛细血管：以生芽方式完成。 2. 大血管：内皮细胞完全再生，肌层由结缔组织修复。 （四）肌组织的再生： 1. 骨骼肌：损伤轻，肌膜完好，由残存肌细胞分裂分化，属完全再生； 肌膜破坏或有离断，则由纤维结缔组织修复，经过锻炼可恢复功能。
1．第1题 体表急性炎症的主要症状是 A.红 B.肿 C.痛 D.热 E.以上都是 答案:E 您的答案：E 题目分数：0.98 此题得分：0.98 2．第2题 慢性炎症病灶内浸润的炎性细胞主要为 A.嗜酸性白细胞和嗜碱性白细胞 B.中性粒细胞和浆细胞 C.单核细胞和淋巴细胞 D.淋巴细胞和嗜酸性粒细胞 E.中性粒细胞和嗜酸性粒细胞 答案:C 您的答案：C 题目分数：0.98 此题得分：0.98 3．第3题 关于浆液性炎症哪一项叙述是错误的 A.皮肤二度烧伤时出现的水疱 B.结核性胸膜炎时的胸腔积液 C.风湿性关节炎时的关节腔积液 D.高热时口唇附近出现的疱疹 E.亚急性重症肝炎时的腹腔积液 答案:E 您的答案：E 题目分数：0.98 此题得分：0.98 4．第4题 在慢性炎症组织中，哪种细胞最多见 A.中性白细胞 B.嗜酸性白细胞 C.淋巴细胞 D.肥大细胞
E.嗜碱性白细胞 答案:C 您的答案：C 题目分数：0.98 此题得分：0.98 5．第5题 急性炎症早期，下述哪种细胞多见 A.中性白细胞 B.嗜酸性白细胞 C.单核巨噬细胞 D.淋巴细胞 E.浆细胞 答案:A 您的答案：A 题目分数：0.98 此题得分：0.98 6．第6题 寄生虫感染引起的炎症，组织内哪种细胞多见 A.中性白细胞 B.嗜酸性白细胞 C.单核巨噬细胞 D.淋巴细胞 E.浆细胞 答案:B 您的答案：B 题目分数：0.98 此题得分：0.98 7．第7题 下列哪一项叙述符合脓毒血症的概念 A.细菌大量入血，但不引起中毒症状 B.细菌的毒素入血，出现中毒症状 C.细菌入血繁殖，产生毒素，出现中毒症状 D.细菌随血流运行，在内脏引起多个脓肿，出现中毒症状 E.以上都不是 答案:D 您的答案：D 题目分数：0.98 此题得分：0.98
病理学习题集 第七章消化系统疾病 一、选择题 A型题 1、下列哪项不是慢性重度肝炎的特征： A、碎片状坏死 B、桥接坏死 C、肝界板完整 D、汇管区淋巴细胞浸润 E、肝细胞广泛水变性 2、在肺组织内见到含有胆汁的癌细胞巢应诊断为： A、肝的转移性肺癌 B、肺的转移性肝癌 C、肺转移性癌 D、肺癌的转移 E、断发性肺癌 3、以下肿瘤哪一种为种植性转移瘤 A、Virchow氏淋巴结 B、肺转移性肝癌 C、Hodgkin's病 D、夹层动脉瘤 E、Krukenberg's瘤 4、十二指肠溃疡的常见并发症是： A、梗阻 B、穿孔 C、出血 D、癌变 E、以上都不是 5、早期胃癌的概念是： A、癌组织已向胃壁浸润，但无远处转移； B、癌组织局限于粘膜层及粘膜下层浸润； C、胃液涂片检查发现癌细胞； D、癌组织浸润到粘膜下层以下； E、临床上尚无症状的胃癌； 6、可发生碎片状坏死的病毒性肝炎主要是： A、急性黄疸型肝炎 B、慢性中度、重度肝炎 C、慢性重型肝炎 D、亚急性重型肝炎 E、急性重型肝炎 7、出现碎片状和桥接性坏死的病毒性肝炎类型是：A、急性普通型肝炎 B、慢性轻度肝炎 C、慢性中度、重度肝炎 D、亚急性重型肝炎 E、急性重型肝炎 8、镜下判定肝硬变的主要依据是： A、肝细胞再生 B、肝细胞变性 C、肝细胞坏死 D、结缔组织增生 E、以上都不是 9、肝硬变患出现血性腹水首先应考虑合并： A、结核性腹膜炎 B、原发性腹膜炎 C、肝硬变癌变 D、门静脉血栓形成 E、腹腔内静脉破裂 10、从镜下诊断肝硬变的最重要依据是： A、肝细胞气坏样变及嗜酸性小体形成 B、肝细胞再生 C、假小叶形成 D、慢性中度肝炎 E、急性无黄疸型肝炎 11、“急性黄色肝萎缩”可见于下述何种情况 A、急性黄疸型肝炎 B、慢性中度性肝炎 C、急性重型肝炎 D、慢性重度肝炎 E、急性无黄疸型肝炎 12、胃癌最主要的扩散途径是： A、直接蔓延 B、淋巴道转移 C、血道转移 D、腹腔内种植 E、消化道转移 13、中度慢性肝炎时，肝细胞坏死主要表现为： A、嗜酸性小体形成 B、小片状坏死 C、大片状坏死 D、点状坏死 E、桥接状坏死 14、胃癌的好发部位是： A、胃小弯 B、胃小弯近幽门部 C、胃体部 D、胃贲门部 E、胃底部
病理学第三章
第三章损伤的修复 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复（repair），修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能。修复过程可概括为两种不同的形式：①由损伤周围的同种细胞来修复，称为再生（regeneration）,如果完全恢复了原组织的结构及功能，则称为完全再生；②由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复，以后形成瘢痕，故也称瘢痕修复。 第一节再生 一、再生的类型 再生可分为生理性再生及病理性再生。 （一）生理性再生是指在生理过程中，有些细胞、组织不断老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充，始终保持着原有的结构和功能。 （二）本章乃指病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生，即病理性再生。 二、细胞再生能力的分类 按再生能力的强弱，可将人体细胞分为三类。 （一）不稳定细胞（labile cells）这类细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏的细胞，如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞； （二）稳定细胞（stable cells）在生理情况下，这类细胞增殖现象不明显，包括各种腺体或腺样器官的实质细胞，如肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗
腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞等；还包括原始的间叶细胞及其分化出来的各 种细胞。 （三）永久性细胞（permanent cells）属于这类细胞的有神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。不论中枢神经细胞及周围神经的神经节细胞，在出生后都 不能分裂增生，一旦遭受破坏则成为永久性缺失。 二、各种组织的再生过程 （一）上皮组织的再生 1．被覆上皮再生鳞状上皮缺损时，由创缘或底部的基底层细胞分裂增生，向缺损中心迁移，先形成单层上皮，以后增生分化为鳞状上皮。 2．腺上皮再生腺上皮虽有较强的再生能力，但再生的情况依损伤的状态而异：如果有腺上皮的缺损而腺体的基底膜未被破坏，可由残存细胞分裂补 充，可完全恢复原来腺体结构；如腺体构造（包括基底膜）被完全破坏，则难 以再生。构造比较简单的腺体如子宫内膜腺、肠腺等可从残留部细胞再生。 （二）纤维组织的再生 在损伤的刺激下，受损处的纤维母细胞进行分裂、增生。纤维母细胞可由静止状态的纤维细胞转变而来，或由未分化的间叶细胞分化而来。当纤维母细胞 停止分裂后，开始合成并分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐 渐成熟，变成长梭形，胞浆越来越少，核越来越深染，成为纤维细胞。 （三）血管的再生： 1. 毛细血管：以生芽方式完成。
? ? ?? ? ? ?? ?? ?????????? ???????? ?肉萎缩长期固定石膏所致的肌废用性萎缩：骨折长后等器官于甲状腺、肾上腺皮质泌功能下降引起，发生内分泌性萎缩：由内分肌群萎缩经受损，如骨折引起的去神经性萎缩：运动神肉萎缩致，如长期不动引起肌负荷减少和功能降低所失用性萎缩：长期工作水引起的肾萎缩受压迫引起，如肾炎积压迫性萎缩：器官长期病、恶性肿瘤等局部性：结核病、糖尿能长期进食全身性：饥饿、因病不营养不良性萎缩：）病理性萎缩（期器官萎缩青春期、更年期、老年）生理性萎缩（萎缩.....a.2:1f e d c b 第四章 细胞、组织的适应和损伤 一、适应性反应：肥大、萎缩、增生、化生 1.萎缩——发育正常的细胞、组织和器官其实质细胞体积缩小或数目的减少。 2．肥大——组织、细胞或器官体积增大。实质器官的肥大通常因实质细胞体积增大。 代偿性肥大：由组织或器官的功能负荷增加而引起。 内分泌性（激素性）肥大：因内分泌激素作用于靶器官所致。 ?? ?? ?? ?????????? ?症素腺瘤引起的肢端肥大内分泌性：垂体生长激狭窄时胃壁平滑肌肥大残存肾单位肥大、幽门慢性肾小球肾炎晚期的室肥大、 后负荷增加引起的左心代偿性：高血压时左心病理性肥大素促使子宫平滑肌肥大内分泌性：妊娠期孕激发达 代偿性：体力劳动肌肉生理性肥大肥大 3．增生——器官、组织内细胞数目增多称为增生。增生是由于各种原因引起细胞有丝分裂 增强的结果。一般来说增生过程对机体起积极作用。肥大与增生两者常同时出现。 ? ? ? ??? ???????生、肝硬化乳腺增生症、前列腺增内分泌性：子宫内膜、、细胞损伤后修复增生血钙引起的甲状腺增生代偿性：甲状腺肿、低病理性增生月经周期子宫内膜增上 乳期的乳腺上皮增生、内分泌性：青春期和哺胞核血细胞经常更新细胞数目增多、上皮细代偿性：久居高原者红生理性增生增生 4.化生——一种分化成熟的细胞被为另一种分化成熟的细胞取代的过程。 ? ?????? ?骨化性肌炎 —或软骨化生间叶细胞化生：骨化生反流性食管炎食管粘膜 肠上皮化生（肠化）：腺体：慢性子宫颈炎的宫颈鳞状上皮化生（鳞化）上皮细胞化生化生 化生通常只发生于同源性细胞之间，即上皮细胞之间（可逆）和间叶细胞之问（不可逆）．最常为柱状上皮、移行上皮等化生为鳞状上皮，称为鳞状上皮化生。胃黏膜上皮转变为潘氏细胞或杯状细胞的肠上皮细胞称为肠化。化生的上皮可以恶变，如由被覆腺上皮的黏膜可发生鳞状细胞癌。 二、损伤
第十二次（2学时） 一、题目 第七章心血管系统 二、教学基本要求 1. 掌握：动脉粥样硬化的基本病变 2. 熟悉：动脉粥样硬化的病因和发病机制 3. 掌握：冠状动脉粥样硬化症的基本病变及后果 4. 熟悉：心绞痛的病因分型；心肌梗死的类型、病变、合并症；心肌纤维化病因、病变、临床表现；冠状动脉性猝死的病因、病变 三、教学内容 （一）动脉粥样硬化 1．病因和发病机制 2．病理变化 （二）冠状动脉粥样硬化及冠状动脉硬化性心脏病 1．冠状动脉粥样硬化症：基本病变及后果 2．冠状动脉粥样硬化性心脏病：心绞痛的病因分型；心肌梗死的类型、病变、合并症；心肌纤维化病因、病变、临床表现；冠状动脉性猝死的病因、病变 四、教学重点和难点 1. AS的基本病变及分期, 冠心病及临床病理联系 2. AS的发病机制——损伤应答学说 第十三次（2学时）
一、题目 第七章心血管系统 二、教学基本要求 1．掌握：缓进型高血压各期病变 2．熟悉：高血压病的病因和、发病机制、病理变化；高血压心脏病的病理变化、发病机制、临床表现 3．熟悉：动脉瘤的病因、病理变化、类型、合并症 4．掌握：风湿病的基本病变；风湿性心脏病的病变 5．熟悉：风湿病的病因与发病机制、基本病变； 三、教学内容 （一）高血压病和高血压性心脏病 1．病因和发病机制 2．类型和病理变化：缓进行高血压、急进行高血压 3. 高血压性心脏病：病理变化、发病机制、临床表现 （二）动脉瘤 1．病因 2. 病理变化 3. 类型 4. 合并症 （三）风湿病 1．病因与发病机制
2．基本病变 四、教学重点和难点 1. 高血压病的基本病变及心、脑、肾病变 第十四次（2学时） 一、题目 第七章心血管系统 二、教学基本要求 1．熟悉：风湿病的风湿性心脏病、风湿性关节炎、皮肤病变、皮下结节、风湿性动脉炎、风湿性脑病的病理变化 2．熟悉：急性感染性心内膜炎、亚急性感染性心内膜炎的病因、病理变化及临床病理联系 3．掌握：慢性心瓣膜病的概念、血流动力学变化及影响 4．熟悉：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、动脉瓣狭窄、动脉瓣关闭不全病因、病理变化及临床病理联系 三、教学内容 （一）风湿病 1．风湿病的各个器官病变：风湿性心脏病、风湿性关节炎、皮肤病变、皮下结节、风湿性动脉炎、风湿性脑病的病理变化 （二）感染性心内膜炎 1．急性感染性心内膜炎：病因、病理变化及临床病理联系 2．亚急性感染性心内膜炎：病因、病理变化及临床病理联系 （三）慢性心瓣膜病
器官或组织内血液含量异常增多称为充血(hyperemia)。 一、动脉性充血(arterial hyperemia)：器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，又称主动性充血(active hyperemia)，简称充血。 1、原因：生理、病理情况下，血管舒张神经兴奋或舒血管活性物质释放，使细动脉扩张，动脉血流入组织造成。 2、类型：生理性充血，炎症性充血，减压后充血(局部器官或组织长期受压，当压力突然解除示，细动脉发生反射性扩张引起的充血)。 3、病变：器官、组织肿大，呈鲜红色，温度升高。 4、后果：多为暂时性血管反应，对机体无重要影响和不良后果。 二、静脉性充血(venous hyperemia)：器官、组织由于静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，简称淤血(congestion)。 1、原因：静脉受压、静脉腔阻塞、心力衰竭。 2、病变：器官或组织肿胀，暗红，在体表时可有紫绀，温度下降。代谢功能低下，镜下见小静脉及毛细血管扩张，可伴组织水肿及出血。 瘀血性水肿(congestive edema)毛细血管瘀血导致血管内流体静压升高和缺氧，其通透性增加，水、盐和少量蛋白质可漏出，漏出液潴留在组织内引起瘀血性水肿。 瘀血性硬化(congestive sclerosis)长时间的慢性淤血导致实质细胞发生萎缩，变性，甚至死亡。间质纤维组织增生，加上组织内网状纤维胶原化，器官逐渐变硬。 3、后果：取决于淤血的范围、器官、程度、速度及侧支循环建立的情况。表现为：淤血性出血、淤血性水肿、实质细胞变性坏死、淤血性硬化及侧枝循环的开放。 4、几个重要脏器的淤血： (1)慢性肝淤血：大体上表现为“槟榔肝”，镜下肝小叶中央静脉扩张淤血，周围肝细胞脂肪变性。 槟榔肝(nutmeg liver)：慢性肝瘀血时，小叶中央区因严重瘀血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央瘀血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红(瘀血区)黄(肝脂肪变区)相间的状似槟榔切面的条纹，故称为槟榔肝。 瘀血型肝硬化(congestive liver cirrhosis)由于长期的肝瘀血，小叶中央肝细胞萎缩消失，网状纤维塌陷后胶原化，肝窦旁的贮脂细胞增生，合成胶原纤维增多，加上汇管区纤维结缔组织的增生，致使整个肝脏的间质纤维组织增多，最终形成瘀血性肝硬化。瘀血性肝硬化相对门脉性肝硬化病变较轻，肝小叶改建不明显，不形成门脉高压和不产生肝功能衰竭。 (2)肺淤血：肺体积增大，呈暗红色，切面流出泡沫状红色血性液体。镜下：急性肺瘀血特征—肺泡壁毛细血管扩张充血，肺部壁变厚，可伴肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液及出血。慢性肺瘀血，除见肺泡壁毛细血管扩张充血更为明显外，还可见肺泡壁变厚和纤维化。 心衰细胞(heart failure cells)肺瘀血时，肺泡腔内可见大量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称为心衰细胞。