慢性阻塞性肺疾病护理单项选择试题（2019年12月18日）
1.关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的（）
A.经积极治疗可以痊愈
B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀
C.其病理改变不完全可逆
D.a1—抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E.肺功能改变主要是肺活量减少
2.预防慢性阻塞性肺疾病（COPD）应首先强调（）
A.戒烟
B.预防感冒
C.避免受凉D加强锻炼 E.改善环境卫生
3.慢阻肺病人家庭氧疗注意事项除外（）
A.持续低流量吸氧
B.吸氧浓度1-2L/min
C.每天吸氧15h以下
D.氧疗装置定期更换清洁
E.以上都是
4.慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是（）
A.支气管舒张剂
B.氧疗
C.呼吸兴奋剂
D.利尿剂
E.强心剂
5.慢性肺源性心脏病发生的关键环节是（）
A.肺间质纤维化
B.肺气肿
C.肺动脉高压
D.肺动脉分支血栓栓塞
E.肺阻塞性通气障碍
6.慢阻肺病人的主要护理问题包括（）
A.清理呼吸道无效
B.气体交换受损
C.活动无耐力
D.焦虑
E.以上都是
参考答案：C A C A C B（袁宝宝）
慢性阻塞性肺疾病题 库10-0-8
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予（） A.高压氧治疗 B.吸纯氧 C.间歇吸纯氧 D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度 E.以上都不是 肺心病患者出现Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病，应立即行呼吸机辅助通气。不应吸入高浓度氧。二氧化碳分压80mmHg时，呼吸中枢反受抑制，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。临床上对Ⅱ型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33%。
问题： [单选]慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是（） A.心律失常 B.休克 C.消化道出血 D.呼吸衰竭 E.电解质紊乱
问题： [单选]关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是（） A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者 B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人 C.合并冠心病出现急性左心衰竭者 D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者 E.心率120次min，有房性早搏者 出处：森林舞会 https://https://www.doczj.com/doc/ed13452095.html,;
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列不符合肺心病体征的是（） A.颈静脉怒张 B.肺动脉区第二音亢进 C.剑突下示心脏搏动 D.下肢水肿 E.心浊音界向左下扩大
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]一男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是（） A.改善肺泡-毛细血管膜氧交换 B.减少呼吸运动氧耗量 C.改善肺内气体分布 D.纠正通气／血流比率失调 E.不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭 肺气肿患者支气管和细支气管支撑力削弱，气道等压点向周围移动，主动用力呼气胸腔压升高会压迫等压点以及外周较小气道，引起气道陷闭。缩唇缓慢深呼气增加口腔部位阻力，避免肺泡-口腔压力梯度下降过快，使等压点移向中央气道，使外周小气道保持较大的腔内压，呼气时小气道不能过快地陷闭，有利于减少功能残气量，改善气体交换。
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病[1]。COPD 病程中，患者常因感染、心衰等因素诱发出现COPD急性加重(AECOPD)。AECOPD能显著加快疾病的进程，也是COPD主要致死原因[2]。反复的急性加重可导致COPD患者的肺功能进一步恶化，住院率和病死率上升。2008年1月～2011年7月，我院收治76例COPD 急性加重期患者，通过系列综合性治疗和护理措施，使患者得到最大限度的恢复，提高了生存质量，降低死亡率。现将诊治和护理经验总结如下。 1.临床资料 1.1一般资料：本组76例，男52例，女24例;年龄46～83岁，平均(60±5.5)岁;病程6～30年。均有不同程度慢性咳嗽、胸闷、气喘和排痰困难，短期内咳嗽、咳痰、气短、喘息加重、痰量增加、呈脓性或黏液性，部分病人伴发热症状。诊断依据中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》[3]，均属急性加重期，即符合下述两项以上的病情：①气促加重，伴喘息，胸闷;②咳嗽加剧，痰量增多呈脓性;③发热;④体检听诊可闻及干罗音或哮鸣音;⑤呼吸衰竭。肺功能具有不完全性可逆的气流受限特征，用支气管扩张剂后，FEV1<80%预计值，FEV1/FVC<70%。本组患者胸部X线显示肺部纹理增多、增粗、紊乱及肺气肿征，其中合并肺部感染57例，血气分析显示合并呼吸衰竭10例。 1.2治疗方法：主要包括①经鼻导管吸氧或Venturi面罩吸氧;②给予支气管扩张剂和糖皮质激素，应用布地奈德混悬液0.5mg+特布他林 2.5 mg+异丙托溴铵溶液0.25 mg通过小型雾化器吸入，重症剂量加倍，2次/d，疗程5-7天;③选用抗生素有效控制感染，首先根据疾病严重程度和预计的病原菌选用抗生素，待痰培养和药敏结果后选用敏感抗生素;④祛
英语中考单项选择题经典试题汇总 ( ) 1. ________ it is today! A. What fine weather B. What a fine weather C. How a fine weather ( ) 2. Which is the way to the __________? A. shoe factory B. shoes factory C. shoe’s factory D. sh oes’ factory ( ) 3. This class ________ now. Miss Gao teaches them。 A. are studying B. is studying C. be studying D. studying ( ) 4. We will have a _________ holiday after the exam。 A. two month B. two-month C. two month’s D. two-months ( ) 5. There is no enough ________ on the corner to put the table。 A. place B. room C. floor D. ground ( ) 6. We can have _____ blue sky if we create _____ less polluted world。 A. a; a B. a; the C. the; a D. the; the ( ) 7. — Are you ________ American or English? — English.. We are working in Wuhu. A. a B. \ C. the D. an ( ) 8. You like playing basketball, and he likes running, _______? A. don’t you B. doesn’t he C. do you D. does he ( ) 9. —Why not take ____ umbrella with the sign “ Made in China”？ It is _____ useful umbrella? —What _______ good advice it is! A. an; an; a B. an; a; \ C. a; an; a D. \; an; a ( ) 10. – When shall we meet again next week? -- _______ day is possible. It’s no problem with me。 A. Either B. Neither C. Every D. Any ( ) 11. Robert has gone to _________ city and he’ll be back in a week。 A. other B. the other C. another D. any other ( ) 12. –A latest magazine, please. - Only one left. Would you like to have ________? A. it B. one C. this D. that ( ) 13. – Which book would you like to borrow? -- ________ of the two books is OK with me。 A. Either B. Both C. Any D. None ( ) 14. Mrs. Lee teaches ________ math. We all like her。 A. we B. us C. our D. ours ( ) 15. There are many trees on ________ side of the street。
第六节慢性阻塞性肺疾病 一、名词解释 1．慢性阻塞性肺疾病 2．氧疗 3．腹式呼吸 二、填空 1．慢性阻塞性肺疾病是一种具有特征的肺部疾病。 2．慢性阻塞性肺疾病的重要危险因素是，危险因素包括职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡和其他因素。 3．慢性阻塞性肺疾病急性加重最常见的原因是。 4．判断慢性阻塞性肺疾病气流受限的主要客观指标是检查。 5．慢性阻塞性肺疾病患者使用支气管舒张剂的首选给药途径是。 三、单选题 1.慢性阻塞性肺疾病病情严重度的分级为 A高危、轻度、中度、重度、极重度 B正常、轻度、中度、重度、极重度 C高危、轻度、中度、重度 D正常、轻度、中度、重度 E高危、中度、重度、极重度 2.有关慢性阻塞性肺疾病患者活动与休息的描述，错误的是 A较重者卧床休息 B 病情较轻者可适当活动 C 立位时上半身可略向前倾
D应取卧位或半卧位时应使膝半屈 E立位时上半身伸直可使腹肌放松 3.以下有关慢性阻塞性肺疾病患者氧疗的目的描述错误的 A增加可利用氧 B提高血氧饱和度 C 提高动脉血氧分压 D 提高肺泡内氧分压 E使肺功能恢复正常 4.慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗的原则是： A低流量持续 B低流量短期 C高流量长期 D高流量间隙 E中流量长期 5.慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗的流量（L／min）是： A1～2 B2～3 C3～4 D4～5 E5～6 6.慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗的时间（小时/天）是： A＞15 B＞10 C＞8 D＞6 E＞4 7.协助慢性阻塞性肺疾病患者训练腹式呼吸时，护士一手放在患者的A腹部 B腰部
C背部 D 上胸部 E 下胸部 8．慢性阻塞性肺疾病患者通过吹蜡烛来训练缩唇呼气，错误的是A蜡烛与口唇的距离15～20cm处 B缩唇的大小程度要适合 C 要使蜡烛火焰熄灭 D 蜡烛与口唇等高 E避免用力呼气 9．不利于慢性阻塞性肺疾病患者换气的姿势是 A全身松弛、上身略前倾的坐位 B 上身略前倾趴在窗台边的站位 C全身松弛、上身略前倾的站位 D上身前倾趴在桌上的坐位 E端坐位挺胸 1.不属于慢性阻塞性肺病的流行病学特点的是 A费用高 B死亡率高 C 女性患病率高于男性 D农村患病率高于城市 E 40岁以上人群中患病率高 2.慢性阻塞性肺疾病的危险因素不包括 A吸烟 B感染 C空气污染 D 职业性粉尘 E糜蛋白酶含量增高
慢性肺源性心脏病 一、授课对象：临床医学本科 二、讲授时数：2学时 三、目的要求： ㈠掌握慢性肺心病的病因、发病机制、临床表现诊断和鉴别诊断及防治。 ㈡熟悉肺心病的并发症及辅助检查的意义。 四、时间分配： ㈠概述及病因 10分钟 ㈡发病机制和病理 15分钟 ㈢临床表现 10分钟 ㈣辅助检查 10分钟 ㈤诊断与鉴别诊断 15分钟 ㈥治疗及预防 20分钟 五、讲授重点：慢性肺心病急性加重期的临床表现及治疗。 六、讲授难点：肺动脉高压的形成及肺心病急性加重期的临床表现。 七、教学方法：讲解配合启发性提问，举出临床病例加以说明。 八、思考题： 1．慢性肺心病急性加重期治疗关键是什么？ 2．如何使用强心剂和利尿剂？ 九、教具：多媒体教学设备及胸片、心电图、超声心电图。 十、参考书： 《内科学》（第6版）叶任高陆再英主编，人民卫生出版社出版2006年。 《内科学》王吉耀廖二元胡品津主编，人民卫生出版社出版2005年。 《实用内科学》陈灏珠主编，人民卫生出版社，2005年，第12版。 十一、讲授内容： 一、概念 1．慢性肺源性心脏病：是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。 二、病因 1．支气管、肺病变以COPD最多见。 2．胸廓运动障碍性疾病 3．肺血管病变 4．其它 三、发病机制和病理 1．肺动脉高压形成机制 ①功能性因素：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，血管阻力增加。 ②解剖学因素：肺血管解剖结构的重塑形成肺循环血流动力学的障碍。③血流量的增多和血液粘稠度的增加。 2．心脏病变和心力衰竭 3．其他重要脏器损害 四、临床表现 1．肺心功能代偿期（包括缓解期）：主要是慢阻肺的表现。肺动脉瓣区第二心音亢进，提示肺动脉高压，
慢性阻塞性肺疾病护理常规 【概述】 COPD 是一种可以预防可以治疗的疾病,以不完全可逆的气流受限为特点,这种气流受限呈进 行性加重,且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。 【护理评估】 ㈠、临床表现 ⑴症状: ①呼吸困难早期仅在劳动的时候出现,以后逐渐加 ②咳嗽咳痰 ③呼吸衰竭出现发绀、头痛、嗜睡、意识障碍等表现㈡、体征 (1) 早期仅有慢支炎体征。典型肺气肿患者的胸廓呈桶状;呼吸运动减弱,两侧语颤减低,叩诊过清音,肺下界及肝浊音界缩小,肺底移动度减少,两肺肺泡呼吸音减弱,呼气延长,有干、湿啰音。患者呼吸费力,两肩高耸,辅助呼吸肌参与呼吸。 (2) 评估咳嗽、咳痰情况:观察咳嗽、咳痰的程度、持续时间、痰的性质、量、颜色。但有呼吸衰竭者要禁用镇咳药,以防发生呼吸抑制,加重呼吸衰竭。 (3) 评估呼吸情况:包括呼吸频率、节律、深度和用力情况 (4) 评估紫绀情况 ㈢、并发症 ⑴、自发性气胸 ⑵、肺部感染 ⑶、其他：慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等 ㈣、辅助检查 ⑴、肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。 ⑵、影像学检查反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，以及肺气肿改变。 ⑶、血气分析对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。 【护理诊断】 1、低效型呼吸形态与气管、支气管阻塞及体质虚弱有关 2、呼吸道清理无效与痰液粘稠，咳嗽无力有关 3、体液不足与液体摄入量减少有关 4、营养失调摄入量低于机体需要量，与疲乏、呼吸困难及食欲不振或腹胀有关 5、有感染的危险与无力排痰和免疫力低下有关 6、知识缺乏，与对病情方案了解不足有关 【护理目标】 ㈠、维持呼吸道通畅 ㈡、维持水电解质平衡 ㈢、预防及控制感染 ㈣、维持足够营养
1.---How about the price of these refrigerators?---They are equal in price to ,if not cheaper than, at the other stores. A.others B. it C. that D. the ones 2.----Do you have at home now? ---No, we still have to get scores of eggs and some vegetables. A. nothing B. everything C. anything D. something 3.Nancy is expecting another baby and hopes will be a boy. A. he B. that C. it D. there 4.Cut the apple into halves so that the twins may each get half. A.every B. each C. another D. either 5.You mustn’t always do as he asks you to do. He may be wrong sometimes. A.angthing B. something C. nothing D. everything 6.I didn’t want either of hats and asked the salesman to show me . A．those, another B. two, the other C. all, the others D. both, others 7.I’m no painter, and to me, one painting is much like . A.another B. the other C. others D. one 8.Thank you very much indeed. That’s of you. A.kindest B. most kind C. /the kinder D. the most kind 9.Is possible to fly to the moon in a spaceship? A.now B. that C. it D. man 10.He paid the boy 10 yuan for washing ten windows, most of hadn’t been cleaned for at least a year. A.these B. those C. that D. which 11.We couldn’t eat in a restaurant because of us had money on us. A. all, no B. any, no C. none, any D. no one, any 12.Mr. Zhang gave the textbooks to all the pupils except who had already taken them. A. the ones B. ones C. some D. the others 13.A lthough he’s wealthy, he spends on clothes. A.little B. few C. a little D. a few 14.In the dark street, there wasn’t a single person she could turn for help. A.that B. who C. from whom D. to whom 15.I asked him to me a few minutes so that I could have a word with him. A.spend B. spare C. save D. share 16.I can you to the railway station in my car. A.send B. pick C. ride D. take 17.Careless driving a lot of highway accidents. A. affects B. gives C. causes D. results 18.A single mistake here could you your life. A.pay B. take C. spend D. cost 19.I’m afraid Mr Brown isn’t in. W ould you like to a message? A. give B. leave C. carry D. take 20.Our teacher suggested Wang Lin to America for further study. A.should send B. would be sent C. sending D. be sent
慢性肺源性心脏病的概述 慢性肺原性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺原性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病在我国是常见病，多发病。十年前据在全国调查了二千多万人，肺心病的平均患病率为0.4％。1992年在北京、湖北、辽宁某些地区农民中普查了十万余人，肺心病的平均患病率为0.47％，基本与前相似。居住在高原（如东北、华北、西北），日照不足又过于潮湿的西南地区及抽烟的人群患病率为高，并随年龄的增长而增高，91.2％以上患者年龄在41岁以上。男女性别无明显差异。随职业的不同患病率依次为工人、农民及一般城市居民。患病率最高可达15.7％～49.8％。本病占住院心脏病的构成比为46％～38.5％。多数地区占第3、4位，上海医科大学中山医院1980～1989年的构成比仅2.49％，占第8位，这与冠心病、心肌炎发病率与收治率例数增高有关。在气候严寒的北方及潮湿的西南地区则为首位。 慢性肺源性心脏病的诊断 本病由慢性广泛性肺-胸疾病发展而来，呼吸和循环系统的症状常混杂出现，不判定心脏病是否已出现，故早期诊断比较困难。一般认为凡有慢性广泛性肺、胸疾病患者，一旦发现有肺动脉高压、右心室增
大而同时排队了引起右心增大的其他心脏病可能时，即可诊断为本病。 慢性肺源性心脏病的治疗措施 由于绝大多数肺心病是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果，因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施。应讲究卫生、戒烟和增强体质，提高全身抵抗力，减少感冒和各种呼吸道疾病的发生。对已发生肺心病的患者，应针对缓解期和急性期分别加以处理。呼吸道感染是发生呼吸衰竭的常见诱因，故需要积极予以控制。（一）缓解期治疗是防止肺心病发展的关键。可采用①冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及康复锻炼。②镇咳、祛痰、平喘和抗感染等对症治疗。③提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液（或过期麻疹减毒疫苗）皮下或肌肉注射和（或）雾化吸入，每次2～4ml，每周二次，或核酸酪素口服液10ml/支，3次/d，3～6 月为一疗程。气管炎菌苗皮下注射、免疫核糖核酸、胎盘脂多糖肌肉注射、人参、转移因子、左旋咪唑口服等。④中医中药治疗，中医认为本病主要证候为肺气虚，其主要表现为肺功能不全。治疗上宜扶正固本、活血化瘀，以提高机体抵抗力，改善肺循环情况。可选用党参、黄芪、沙参、麦冬、丹参、红花等。对缓解期中患者进行康复治疗及开展家庭病床工作能明显降低急性期的发作。 （二）急性期治疗
单项选择题 1. 由己糖激酶催化的反应的逆反应所需要的酶是 A．果糖二磷酸酶 B．葡萄糖-6-磷酸酶C．磷酸果糖激酶 D．磷酸化酶 E. 葡萄糖激酶 2. 正常情况下，肝获得能量的主要途径 A．葡萄糖进行糖酵解氧化B．脂肪酸氧化C．葡萄糖的有氧氧化D．磷酸戊糖途径 E．以上都是。 3．糖的有氧氧化的最终产物是 A．CO2+H2O+ATP B．乳酸C．丙酮酸 D．乙酰CoA E.ATP 4．需要引物分子参与生物合成反应的有 A.酮体生成B．脂肪合成 C．糖异生合成葡萄糖 D．糖原合成 E．以上都是 5．不能经糖异生合成葡萄糖的物质是 A．α-磷酸甘油B．丙酮酸C．乳酸D．乙酰CoA E．生糖氨基酸6．丙酮酸脱氢酶存在于下列那种途径中 A．磷酸戊糖途径 B．糖异生C．糖的有氧氧化 D．糖原合成与分解 E．糖酵解 7．丙酮酸羧化酶是那一个途径的关键酶 A.糖异生 B．磷酸戊糖途径C．胆固醇合成 D．血红素合成 E．脂肪酸合成 8．糖代谢中间产物中含有高能磷酸键的是 A．6-磷酸葡萄B．6-磷酸果 C．1，6-二磷酸果糖 D．3-磷酸甘油醛E．1．3-二磷酸甘油酸 9. 丙酮酸氧化脱羧生成乙酰辅酶A与许多维生素有关，但除外 A．B 1 B．B2 C．B6 D．PP E．泛酸 10．在糖原合成中作为葡萄糖载体的是 A．ADP B．GDP C．CDP D．TDP E．UDP 11．下列哪个激素可使血糖浓度下降 A．肾上腺素B．胰高血糖素C．生长素 D．糖皮质激素E．胰岛素
12．下列哪一个酶与丙酮酸生成糖无关 A．果糖二磷酸酶B．丙酮酸激酶C．丙酮酸羧化酶 D．醛缩酶E．磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶 13．肌糖原分解不能直接补充血糖的原因是 A．肌肉组织是贮存葡萄糖的器官B．肌肉组织缺乏葡萄糖酶 C．肌肉组织缺乏葡萄糖-6-磷酸酶D．肌肉组织缺乏磷酸酶 E．肌糖原分解的产物是乳酸 14．葡萄糖与甘油之间的代谢中间产物是 A．丙酮酸 B.3-磷酸甘油酸C．磷酸二羟丙酮 D．磷酸烯醇式丙酮酸E．乳酸 15．三羧酸循环和有关的呼吸链反应中能产生ATP最多的步骤是 A．柠檬酸→异柠檬酸B．异柠檬酸→α-酮戊二酸 C．α-酮戊二酸→琥珀酸D．琥珀酸→苹果酸 E．苹果酸→草酰乙酸 16．丙酮酸羧化酶的活性可被下列哪种物质激活 A．脂肪酰辅酶A B．磷酸二羟丙酮C．异柠檬酸 D．乙酰辅酶A E．柠檬酸 17．下列化合物异生成葡萄糖时净消耗ATP最多的是 A．2分子甘油B．2分子乳酸C．2分子草酰乙酸 D．2分子琥珀酸E．2分子α-酮戊二酸 18．位于糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成和糖原分解各条代谢途径交汇点上的化合物是 A．1-磷酸葡萄糖B．6-磷酸葡萄糖C．1，6-二磷酸果糖 D．3-磷酸甘油酸E．6-磷酸果糖 19．动物饥饿后摄食，其肝细胞主要糖代谢途径 A.糖异生 B．糖有氧氧化C．糖酵解 D．糖原分解 E．磷酸戊糖途径 20．下列各中间产物中，那一个是磷酸戊糖途径所特有的 A．丙酮酸 B．3-磷酸甘油醛C．6-磷酸果糖 D．1，3-二磷酸甘油酸 E．6-磷酸葡萄糖酸 21．三碳糖、六碳糖与七碳糖之间相互转变的糖代谢途径是
慢性肺源性心脏病的病因及发病机制 1.慢性肺源性心脏病的主要病因是COPD。 2.发病机制慢性阻塞性肺疾病、肺血管性疾病、肺间质疾病等，都 可引起肺血管的重构，使血管狭窄、闭塞、肺血管阻力增加，发展为肺动脉高压。 肺循环阻力增加，肺动脉高压可加重右心室后负荷，引起右心室代偿性肥厚、扩张，逐渐发展为慢性肺源性心脏病。 慢性肺源性心脏病的临床表现 1.呼吸衰竭症状常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋；加重时出现神志 恍惚、谵妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。 体征：明显发绀，球结膜水肿、多汗、皮肤潮红，水肿、颅内压增高。 2.心里衰竭症状以右心衰竭为主，心悸、气促加重、乏力、食欲缺 乏、上腹痛、少尿。 体征：可有发绀、颈静脉怒张，肝-颈静脉回流征阳性、肝大和压痛、心率快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音。下肢乃至全身水肿，甚至可有腹水。 慢性肺源性心脏病的辅助检查 1.X线检查有肺动脉高压和右心室肥大的征象，皆为诊断肺心病的 主要依据。 2.血常规检查红细胞和血红蛋白可升高。 3.心电图检查主要表现为右心室肥大、肺型p波等。
慢性肺源性心脏病的护理措施 1.经鼻导管持续低流量吸氧，氧浓度一般在25%-29%之间，氧流量 1-2L/min。 2.有水肿的患者宜限制水、盐摄入；准确记录24H出入液量。按医 嘱应用利尿药，尽可能白天使用利尿药，尽可能白天使用利尿药，避免夜间因排尿频繁而影响睡眠，特别是骶尾部以及下垂部位有无水肿，有无并发压疮。作好皮肤护理，避免皮肤长时间受压。 3.改善营养状况，应摄入高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食。 避免含糖高的饮食，以免引起痰液黏稠。 4.鼓励患者进行腹式呼吸、缩唇呼气等呼吸功能锻炼，加强呼吸肌 力和耐力。 5.警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等情况，勿随意使用镇静催眠药，以 免诱发或加重肺性脑病。
慢性阻塞性肺疾病习题 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
第二节慢性阻塞性肺疾病 一、单项选择题 1.下列不是慢性支气管炎的诊断标准的是（） A.咳、痰、喘 B.每年至少咳嗽、咳痰3个月 C.除外其他疾病 D.进行性呼吸困难 发生的最重要的危险因素为（） A.吸烟 B.职业粉尘 C.大气污染 D.气温突变 3.下列措施对预防COPD错误的是（） A.戒烟 B.预防性使用抗生素 C.控制大气污染 D.减少职业性粉尘接触 4.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病的症状（） A.呼吸困难 B.咳嗽、咳痰 C.咯血 D.食欲下降、体重减轻 5.对COPD诊断、疾病进展、预后及治疗有重要意义的检查是（） A.胸部X线 B.动脉血气分析 C.肺功能检查 D.血常规 6.下列是诊断COPD常用的肺功能指标的是（） FVC TCL % 7.关于LTOT叙述不正确的是（）
A.全称是长期家庭氧疗。 B.主要指证是PaO 2 ＜60mmHg。 C.氧流量控制在1 ~ 2L/min，每日吸氧时间≥15h/d。 D.氧疗目标是使SaO 2＞90%，并且CO 2 潴留无明显加重。 所致的呼吸衰竭患者的吸氧浓度为（） % ~ 20% % ~ 25% % ~ 45% % ~ 35% 9.指导慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸时，吸气与呼气之比为（） :1 :1 :1 :2 患者进行缩唇呼吸训练的目的是（） A.减少疼痛 B.避免小气道塌陷 C.提高肺泡表面活力 D.降低呼吸相支气管内压 11.以下不是胸部叩击的禁忌证的是（） A.咯血 B.未引流的气胸 C.痰液黏稠不易咳出者 D.胸部外伤 二、多项选择题 1.慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗包括（） A.戒烟 B.预防感染 C.长期家庭氧疗 D.应用糖皮质激素 E.机械通气 2.对COPD病人进行胸部叩击时正确的做法是（）
一、单项选择题： 1.在Word2010中,给每位家长发送一份《期末成绩通知单》，用（D）命令最简便。 A.复制 B.信封 C.标签 D.邮件合并 2. Excel2010中，要录入身份证号，数字分类应选择（D）格式。 A.常规B数字（值）C科学计数D文本E特殊 3.在Powerpoint2010中，从当前幻灯片开始放映幻灯片的快捷键是（ A ） A.Shift+F5 B.F5 C. Ctrl+F5 D.Alt+F5 4．如果用户想保存一个正在编辑的文档，但希望以不同文件名存储，可用（B）命令。 A.保存 B.另存为 C.比较 D.限制编辑 5.下面有关Word2010表格功能的说法不正确的是（D ）。 A.可以通过表格工具将表格转换成文本 B.表格的单元格中可以插入表格 C.表格中可以插入图片 D.不能设置表格的边框线 6. Word 2010中文版应在( D )环境下使用。 A、DOS B、WPS C、UCDOS D、Windows
7. Word中( C )视图方式使得显示效果与打印预览基本相同。 A、普通 B、大纲 C、页面 D、主控文档 8. 将Word文档的连续两段合并成一段，可使用以下( B )键。 A、[Ctrl] B、[Del] C、[Enter] D、[Esc] 9. 将文档中的一部分文本移动到别处，先要进行的操作是( C )。 A、粘贴 B、复制 C、选择 D、剪切 10. 在WORD中，段落格式化的设置不包括( B )。 A、首行缩进 B、字体大小 C、行间距 D、居中对齐 11. 在Word中，如果当前光标在表格中某行的最后一个单元格的外框线上，按Enter键后，( C ) A、光标所在列加宽 B、对表格不起作用 C、在光标所在行下增加一行 D、光标所在行加高 12. 在Word中，字体格式化的设置不包括( A )。 A、行间距 B、字体的大小 C、字体和字形 D、文字颜色 13. Word 2010编辑状态下，利用（ D ）可快速、直接调整文档的左右边界。 A、格式栏 B、功能区 C、菜单 D、标尺 14. 选择纸张大小，可以在（ C ）功能区中进行设置。 A、开始 B、插入 C、页面布局 D、引用 15. 在Word 2010编辑中，可使用（ B ）选项卡中的“页眉和
慢性肺源性心脏病的治疗原则 临床执业医师考试慢性肺源性心脏病的治疗原则是考试大纲要求掌握的内容，人卫医学网考试整理如下： 1.控制感染 院外感染者病原菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌，院内感染多为革兰阴性杆菌（克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等）。临床上常用于控制感染的抗菌药物有阿莫西林、哌拉西林、头孢菌素类、氟喹诺酮类、亚胺培南/西司他丁等，或根据痰细菌培养与药敏试验结果选用抗菌药物。 2.通畅呼吸道 给予口服祛痰药以降低痰液粘度。2%～4%碳酸氢钠10ml雾化吸入，每日3～4次，有较强的稀释粘痰作用。使用氨茶碱、沙丁胺醇、特布他林等支气管舒张药有助于改善通气。必要时作气管插管或气管切开，建立人工气道。 3.纠正缺氧和二氧化碳潴留 肺心病患者的氧疗原则应为低浓度（25%～35%）持续给氧。为增加通气量和减少二氧化碳潴留，可酌情应用呼吸兴奋剂，必要时应用机械通气治疗。 4.控制心力衰竭 治疗肺心病心力衰竭的首要措施仍是积极控制感染和改善呼吸功能，经此治疗后心力衰竭大多能得到改善，而不需要应用利尿剂和强心剂。对治疗无效者，或以心力衰竭为主要表现的肺心病患者，可适当应用利尿剂、强心剂或血管扩张药。
（1）利尿剂：有减少血容量，减轻右心负荷，以及消肿的作用。原则上应选用作用缓和的利尿药，剂量偏小，间歇或短期应用，尿量多时应注意补钾。如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）25mg，每日1～3次，氨苯喋啶50～100mg，每日1～3次，一般不超过4天。重度水肿而急需利尿的病人可用呋塞米（速尿）20mg 肌注或口服。利尿过多可导致低钾、低氯性碱中毒，使痰液粘稠不易咳出，以及血液浓缩等不良后果，应注意避免。 （2）强心剂：肺心病人由于慢性缺氧、感染、低血钾，对洋地黄类药物耐受性很低，易发生心律失常，故应用剂量宜小，并选用作用快、排泄快的制剂，如毛花甘丙（西地兰）0.2mg，或毒毛花苷k0.125mg加葡萄糖液稀释后静脉缓慢推注。由于低氧血症、感染等均可使心率增快，故不宜单纯以心率作为衡量强心药应用和疗效考核的指标。 （3）血管扩张剂：对减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量，降低肺动脉压有一定效果。常用药物有尼群地平10mg，每日3次，巯甲丙脯酸12.5～25mg，每日2～3次。
慢性阻塞性肺疾病护理查房 病情简介： 患者王琴，女， 76岁，因“反复咳嗽、喘累 5 余年，再发加重 6 天”以慢性阻塞性肺疾病、原发性高血压 2 级极高危收入。T: 363C P： 96 次/分 R: 23 次/分 BP: 160/100mmHg 神志清 楚，精神状态差，轻微喘累，口唇无明显发绀，呼吸稍急促，颈静脉无怒张，桶状胸，胸廓对称，双肺可闻及明显哮鸣音及湿罗音，双下肢无水肿，无药物过敏史。床旁 ECG提示：窦性心动过速，房性早搏伴差异性传导。胸片提示:双肺间质性炎症，主动脉迂曲。 护理问题: 1. 气体交换受损:呼吸衰竭所致，表现为呼吸困。 2. 活动无耐力:肺动脉高压所致，表现为稍活动喘累明显。 3. 清理呼吸道无效:无效的咳嗽方式所致，表现为咳嗽、咳痰无力。 4. 潜在的并发症 :电解质紊乱及酸碱失衡: 呼吸衰竭所致，表现为血气分析异常。 5. 便秘:长期卧床所致。 6. 知识缺乏:文化层次低，对疾病的病程和治疗不了解。护理措施: 1 .保持病室内空气新鲜,其温度、湿度适宜,每日早晚各通风1 次, 每次15~30min,温度控制在20?22!,湿度为50%?70%给予舒适的 体位 ,如:抬高床头、半坐位、头高卧位 ;遵医嘱给予持续低浓度、低流量吸氧 ,1~2L/min[2], 并保持输氧装置通畅 ,同时向患者说明其意义和目的 ;指导患者有效的呼吸技巧 ,如腹式呼吸及缩唇式呼吸 ;鼓
励患者有效地咳嗽排痰 ,保持呼吸道通畅 ;病情允许时鼓励患者下床活动 ,以增加肺活量 ;定时监测动脉血气分析值的变化; 密切观察病情变化 ,如有无压痛、头晕、烦躁不安、神志改变等肺性脑病症状 ;必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂,并密切观察药物的副作用。 2. 评估活动无耐力的相关因素 ,并尽量消除和减少相关因素 ;遵医嘱给予持续低流量吸氧 ,1~3L/min, 并保持输氧装置通畅 ,提高动脉血氧分压 ,防止心肌、脑缺氧 ,活动后卧床休息 ,缓慢增加活动量 ; 耐心向患者解释 ,消除紧张、不安情绪 ,使之配合治疗 ;保证患者充足的休息和睡眠 , 减少不必要的体力活动 ;加强巡视 ,观察患者活动耐力是否增加 ,并随时为患者解决日常生活需要 ;与患者共同商量制定活动计划 ,合理安排活动与休息时间 ,先让患者在床上活动四肢 ,然后在床边活动 ,循序渐进 ,以患者耐受为宜 ;外出检查 ,上厕所时派专人陪同 ,保证其安全。 3. 向患者讲解排痰的意义 ,指导其进行有效排痰技巧 ;指导患者根据自身病情 ,按解剖位采取适当体位 ,进行体位引流 ,促使痰液排出,保持呼吸道通畅 [2]; 排痰前向患者解释并协助其翻身 ,空心掌拍背（自外向内,由下向上）;嘱患者多饮水,排痰后作好口腔护理;遵医嘱给予雾化吸入 ,必要时吸痰 ;若病情允许 ,鼓励患者下床活动 , 促进排痰。 4. 正确记录 24h 出入量及测量体重变化 ,及时补充水和电解质 ;及时采集血标本 ,测定电解质 ; 血气分析监测动脉血氧分压 , 动脉血二
单项选择题 1、对吴均《山中杂诗》赏析正确的一项是（ D ） 诗中的景象都是作者想象出来的，并不是真实存在的。 A. 全诗一句一景，没有人的痕迹。 B. 作者写这首诗的目的只是为了表达他对大自然的热爱之情。 C.本诗表达生动形象，主题明确，作者借幽居的景象，暗示归 D.隐山居之乐，充分表达了作者恬淡超然的闲适心情。 2、关于诗歌《山中杂诗》赏析，不正确的是（ B ）此题有疑问 这首诗写了四处场景：山际来烟、竹中落日、鸟飞向檐、云 A.出窗里，生动描绘了山居环境的幽静，表现了作者闲适的心情。这首诗写作者仕途不畅，尚未年高就要过上归隐生活，但他 B.很喜爱宁静的山居生活。 这首诗是作者在被贬后有感而发的，侧面体现了作者仕途不 C.畅，鸿图大志不得抱的遗憾。 这首诗表达生动形象，主题明确，作者借幽居的景象，暗示 D.归隐山居之乐，充分表达了作者恬淡超然的闲适心情。 3、赏析诗歌《山中杂诗》，关于诗的写作手法，不正确的是 （ D ）
本诗单纯使用白描细描手法。 A. 本诗动静相衬，相得益彰。。 B. 本诗景物交融，景中含情，景中有人。 C. 本诗托物寓意，情感表现相当明显。 D. 4.赏析诗歌《山中杂诗》，关于“竹中窥落日”中的“窥”字，不能用“望”来代替，下列说法正确的是（ D ） “窥”和“望”都有“用眼睛去看”的意思，用哪一个字在 A.本诗没有多大影响，只是作者用词习惯。 “窥”和“望”虽然都有“看”的意思，“窥”是从缝隙中 B.看的意思，“望”则是向远处看的意思，两者不在一个层面上。 作者当时是竹林里，是通过竹子与竹子之间的间隙看到的路 C.日，所以应该用“窥”。 “窥”表现出竹林幽深茂密，意境清幽；而“望”则更体现 D.出意境的阔疏朗，与诗歌整体意境不合。 以下关于诗歌《山中杂诗》的理解，分析不正确的是（ C ）、5这首诗写了四处场景：山际来烟、竹中落日、鸟飞向檐、云 A.出窗里，生动描绘了山居环境的幽静，表现了作者闲适的心．情。表达了诗人宁静、淡泊和愉悦的心情。 诗中说明了一个道理：拥有独到的观察角度，就会欣赏到与 B.众不同的景物。
慢性阻塞性肺疾病护理单项选择试题（2019年12月18日） 一、单项选择题 1.关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的（） A.经积极治疗可以痊愈 B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀 C.其病理改变不完全可逆 D.a1—抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿 E.肺功能改变主要是肺活量减少 2.护士指导患者预防慢性阻塞性肺疾病（COPD）应首先强调（） A.戒烟 B.预防感冒 C.避免受凉D加强锻炼 E.改善环境卫生 3.COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是（） A.应用利尿剂 B.应用呼吸兴奋剂 C.控制肺部感染 D.应用血管扩张剂 E.应用强心剂 4.作为护士指导慢性阻塞性肺疾病患者加强腹式呼吸的原因是（） A.有利于痰液排出 B.增加肺泡张力 C.使呼吸幅度扩大，增加肺泡通气量 D.增加呼气末气道内压力 E.防止小气道过早陷闭 5.慢阻肺病人的主要护理问题包括（） A.清理呼吸道无效 B.气体交换受损 C.活动无耐力 D.焦虑 E.以上都是 6.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特征是（） A.大气道阻塞 B.小气道阻塞 C.双肺哮鸣音 D.桶状胸 E.胸片示肺野透亮度增加 7.患者男,62岁，咳嗽20余年，近日咳大量脓痰、胸闷气短，诊断为慢性阻塞性肺疾病。护士指导患者下列哪种措施能有效改善该呼吸困难（） A.祛痰剂 B.超声雾化 C.插管吸痰 D.呼吸器 E.腹式呼吸训 二、多项选择题 1.护士指导慢阻肺病人家庭氧疗注意事项描述准确的有那些（） A.持续低流量吸氧 B.吸氧浓度1-2L/min C.每天吸氧15h以下 D.氧疗装置定期更换清洁 E.每天吸氧15h以上 2.下列属于慢性阻塞性肺疾病主要病因的是（） A . 长期吸烟 B . 自主神经功能失调 C . 职业粉尘和化学物质 D . 大气污染 E . 反复肺部感染 3护士指导慢性阻塞性肺气肿患者进行腹式呼吸锻炼，正确的是（） A.胸廓随呼吸大幅度活动 B.呼气时腹部尽力收缩 C.深吸慢呼 D.鼻吸口呼 E.吸气时腹部尽力挺出 参考答案： 一、单选题：C A C C BAE 二、多选题：1.ABDE 2.ACDE 3.BCDE
1.男，65岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP160／90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是 A.冠状动脉硬化性心脏病 B.慢性肺源性心脏病 C.风湿性心脏病 D.原发性心肌病 E.先天性心脏病 【答案】:B 【解析】:考察肺心病的临床表现。肺心病肺、心功能代偿期：咳嗽、咳痰、气急、喘息，活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。急性感染可加重上述症状。可有不同程度发绀和肺气肿体征。心音遥远，肺动脉第二心音亢进和剑突下心脏冲动。可出现颈静脉充盈。下肢可有轻微水肿等。该患者的表现符合肺心病的表现。 2.患者男性，80岁，COPD病史30年，进来发生气喘明显，不能平卧，剑突下可见心尖搏动，并伴有不同程度的下肢水肿，临床诊断肺心病，肺心病病人使用利尿剂的原则是 A.缓慢、大量、间歇 B.缓慢、小量、间歇 C.缓慢、小量、持续 D.快速、小量、间歇 E.快速、小量、持续 【答案】:B 【解析】:考察肺心病的治疗。肺心病病人使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则，快速大量利尿可引起血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞，并可发生低钾血症。 3.患者男性，慢性阻塞性肺气肿20年伴肺心病5年。病人使用洋地黄类药物的原则是 A.快速、小剂量 B.缓慢、小剂量 C.快速、大剂量
D.缓慢、小剂量 E.快速、小剂量，维持 【答案】:A 【解析】:考察肺心病的治疗。由于肺心病病人长期处于缺氧状态，对洋地黄药物的耐受性低，容易中毒，故使用时应以快速、小剂量为原则。 4.患者女性，72岁，慢支伴阻塞性肺气肿病史20年，进来发生明显呼吸困难，加重10天，伴咳嗽咳痰，下肢水肿，夜间不能平卧，听诊：三尖瓣区闻及收缩期杂音，临床诊断肺心病，请问肺心病呼吸功能失代偿期易出现 A.反应迟钝 B.肺性脑病 C.呼吸性碱中毒 D.咳嗽、咳痰加重 E.发热 【答案】:B 【解析】:考察肺心病的临床表现。肺心病病人呼吸功能失代偿时因缺氧和二氧化碳潴留，易发生肺性脑病，表现为头痛、神志恍惚、淡漠、谵妄、抽搐、昏迷、球结膜充血水肿、皮肤潮红、多汗等症状与体征。 5.患者男性，53岁，COPD合并肺心病6年，请问肺源性心脏病肺、心功能代偿期的表现不包括 A.慢性阻塞性肺炎表现 B.肺动脉高压体征 C.右心室肥大体征 D.颈静脉充盈 E.心力衰竭 【答案】:E 【解析】:考察肺心病的临床表现。肺心病肺、心功能代偿期：咳嗽、咳痰、气急、喘息，活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。急性感染可加重上述症状。可有不同程度发绀和肺气肿体征。心音遥远，肺动脉第二心音亢进和剑突下心脏冲动。可出现颈静脉充盈。下肢可有轻微水肿等。右心衰竭是肺、心功能失代偿期的表现。 6.患者女性，慢支伴慢性阻塞性肺气肿12年，一周来出现发热，咳黄脓痰，呼吸困难，夜间不能平卧而入院，听诊：呼吸音减弱，可闻及干、湿性啰音，诊断