口腔修复学
1牙体缺损:各种牙体硬组织不同程度的质地,解剖外形的损害或异常,主要表现在正常牙体形态,咬合和邻接关系的破坏
2固位:指口腔修复体在行使功能时,能抵御各种作用力而不发生移位和脱落的能力
3暂时性修复及过渡性修复:包括从牙体预备取模后到最终修复体完成期尖的临时修复体,而且还包括改善义齿设计的诊断性修复以及用于牙周治疗,咬合治疗和正畸治疗的一部分
4过渡性修复(诊断性修复):为了某些颌系统疾病的治疗或为了明确诊断,美观和改善咀嚼功能,同时也为了最终修复体设计和制作提供更佳的治疗方案而制作的临时性修复
5合架(咬合器):是模仿人体上下颌和颞下颌关节,藉以固定上下颌模型和合托,并可在一定程度上模拟下颌的运动的一种仪器
6嵌体:是一种嵌入牙体内部,用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体
7约束:指物体位移时受到一定条件限制的现象.约束加给被约束物体的力称为约束力或约束反力
8摩擦力:是两个相互接触而又相对运动的物体间所产生的作用力
9功能性印模:印模时进行软组织功能性整塑,可以部分或较完全地反映组织在功能活动时的情况,制作修复体的工作印模都要进行肌功能整塑
10固位形:用以保证修复体获得固位力的几何形状
11牙列缺损:指单颌或上下颌牙列中部分的自然牙的缺失.牙列缺损的常规设计是固定局部义齿和可摘局部义齿
12固定局部义齿:是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙的修复体,故更多的时候简称为固定桥
13固位体:指在基牙上制作并粘固的全冠,桩冠,部分冠或嵌体,通过连接体与桥体相连接,使固定桥和基牙形成一个功能整体,并使固定桥获得固位
14桥体(人工牙)是固定桥恢复确实牙的形态和功能的部分15连接体:是固定桥桥体与固位体之间的部分
16双端固定桥(完全固定桥):其两端都有固位体,固位体和桥体之间的连接形式为固定连接
17半固定桥:两端均有不同的连接体,与固位体固定连接;另一端为活动连接体,多为栓道式结构,栓道位于固位体的近缺隙侧
18单端固定桥(悬臂固定桥):仅一端有固位体,桥体与固位体之间由固定连接体连接,另一端是完全游离的悬臂,无基牙支持
19牙周潜力(牙周储备力)是指在正常咀嚼运动中,咀嚼食物的合力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半,而在牙周组织中尚储存了另一半的支持能力
20咀嚼力:在咀绝运动中,咀嚼力是指当咀嚼肌收缩时所能发挥的最大力量
21固定桥的固位:指在口腔行使各种运动时,能够抵抗外力,能够充分发挥各种功能,不致松动或脱落,固位体牢固地固定在基牙上
22固定桥的稳定:在口腔行使各种功能运动中受到各个方向外力时,能够保持固定桥的平衡稳定而不会出现翘动
23固定桥的支持:在口腔行使各种功能运到时,基牙及支持组织能够承受各种力量,而不发生下沉,松动,移位等
24可摘局部义齿:指利用口内余留的天然牙,粘膜,牙槽骨作支持,借助义齿的固位力及基脱等部件装置取得固位和稳定,用以修复缺损的牙列及相邻的软硬组织,患者可自行取戴的一种修复体
25解剖式牙(有尖牙):牙尖斜度为30-33度,与初萌出的天然牙合面相似
26非解剖式牙(无尖牙或平尖牙):其合面无牙尖及斜面,颊舌轴面形态与解剖式牙类似,其合面具有溢出沟
27半解剖式牙:起合面有牙尖斜坡,但牙尖斜度较小,20度左右,上下颌牙尖有一定扣锁关系,咀嚼效能好,比解剖式牙的侧向合力小,临床应用较广28可摘局部义齿的支托:指放置于天然牙上以防止义齿龈向移位及传递合力至该牙的一种硬性(金属)装置
29 Ⅰ型导线:为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线,基牙上主要倒凹区远离缺隙侧
30 Ⅱ型导线:为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的导线,基牙上主要倒凹区靠近缺隙侧
31 Ⅲ型导线:基牙的近远缺隙侧均有明显倒凹或基牙向颊,舌侧倾斜时所形成的导线,导线位置靠近合面,倒凹普遍切显著
32覆盖义齿或上盖义齿:指义齿基托覆盖并支持在已治疗的天然牙牙根,牙冠或种植体上的一种可摘局部义齿或全口义齿,被覆盖义齿覆盖的牙或牙根称覆盖基牙
33短冠基牙:指牙冠截断后断面平齐牙龈缘或在龈上3mm内
34长冠基牙:指在牙龈缘上保留3-8mm牙冠的基牙
35钯钴镍合金:之所以称为软磁合金,是因为它具有低矫正顽力和高磁导率,本身不存在磁性,但与永磁体作用时,则立即被磁化,形成强的感应磁体,产生吸力
36附着体:是一类以附着体为主要固位形式的可摘局部义齿或活动-固定义齿
37套筒冠义齿:指以套筒冠为固位体大可摘义齿.套筒冠固位体由内冠与外冠组成.内冠粘固在基牙上,外冠与义齿其他组成部分连接成整体. 义齿通过内冠与外冠之间的嵌合作用产生固位力,使义齿取得良好的固位与稳定, 义齿的支持由基牙或基牙与基托下组织共同承担
38套筒冠的小连接体又称脚部.小连接体的连接强度要求较高,通过小连接体将固位体与其他组成部分形成牢固连接,能防止义齿的连接体部位折断
39全口义齿:是为牙列缺失患者制作的义齿.全口义齿由基托和人工牙两部分组成.全口义齿靠义齿基托与粘膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力产生固位,吸附在上下颌牙槽嵴上,以恢复患者的面部形态和功能.全口义齿是粘膜支持式义齿
40颊侧翼缘区(颊棚区):位于下颌后弓区,在下颌颊系带至嚼肌下段前缘之间当下颌后部牙槽嵴吸收成低平状时,该区又称为颊棚区
41切牙乳突:是上颌重要的,稳定的标志.位于上颌腭中缝的前端,上中切牙之腭侧,为一梨形,卵圆形或不规则的软组织突起.乳突下方为切牙孔,有鼻腭N 和血管通过42颤动线:位于软腭与硬腭交界的部位.当患者发啊的音时此区出现轻微的颤动现象,故也称啊线.可分为前颤动线和后颤动线.前颤动线在硬腭和软腭的连接区,约在翼上颌切迹与腭小凹的连线上.后颤动线在软腭腱膜和软腭肌的连接区
43磨牙后垫:是位于下颌最后磨牙牙槽嵴远端的粘膜软垫,呈圆形,卵圆形或梨形,覆盖在磨牙
后三角上,由疏松的结缔组织构成,其中含有粘液腺
44克里斯坦森现象:上下合托戴如口内后,嘱患者下颌向前伸约6mm,当下合托向上合托闭合时,合托前缘接触,而后部离开,形成楔形间隙.此间隙出现与髁道斜度呈正度数时,正度数越大,楔壮间隙也越大,此现象称~
45全口义齿的平衡合:指在正中合及下颌作前伸,侧方运动等非正中合运动时,上下颌相关的押都能同时接触,即为平衡合
46髁导斜度:为髁槽与水平面的交角,是用前伸合关系记录将髁道斜度转移到合架上的
47切导斜度:为切导盘与水平面的交角,切导斜度与切道斜度相当而不相等
48补偿曲线曲度:全口义齿修复中所指的补偿曲线多限于上3-上7颊尖顶相连,形成凸向下的曲线
49牙尖斜度或牙尖高度:当下颌做前伸运动时,下后牙颊尖的近中斜面和上后牙颊尖的远中斜面相互摩擦,相互摩擦的牙尖斜面(称牙尖平衡斜面)与各自牙尖底的交角称牙尖斜度.从牙尖顶向牙尖底所做的垂线为该牙尖的高度
50定位平面斜度:从上中切牙近中切角至上7的颊尖顶相连而成的三角平面称定位平面.定位平面与眶耳平面所交的角度为定位平面斜度
51牙尖平衡斜面斜度:牙尖平衡斜面是指上7近中颊尖的远中斜面(或上7远中颊尖的近中斜面),与基线的交角
52粘接:2个同种或异种的固体物质,通过介于两者表面的第三种物质作用而产生牢固结合的现象
53口腔粘接剂:粘接修复体或修复材料到口腔软硬组织表面的物质
口腔修复学——第一章绪论
一、什么是口腔修复学
定义
口腔修复学（Prosthodontics）：是用人工装置恢复各种缺失牙及辅助装置和颌面部各种缺损并保持其相应的生理功能的一门临床医学科学。
几个常用的概念
牙体缺损（Tooth defect）：各种牙体硬组织生理外形的损坏。
牙列缺损（dentition defect）：牙列中部分牙缺失造成牙列连续性中断。
牙列缺失（edentulous）：上下颌的牙齿全部缺失。
修复体（prosthesis）：用来修复牙齿或颌面缺损、矫治口颌畸形的人工器官或治疗装置。
二、口腔修复学的任务，口腔修复学工作者的社会责任
1．口腔修复学的任务
是研究口腔及颌面部各种缺损及畸形的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，利用各种人工装置恢复、改善、重建或矫正口腔及颌面部各种缺损及畸形，促进患者身心健康。
2．口腔修复学工作者的社会责任
牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失是人类常见病、多发病。全国有数亿患者需要我们的服务，口腔修复工作者任重道远。
三、口腔修复学的治疗范畴
牙体缺损或畸形的治疗
牙体缺损或缺失的治疗
颌面缺损的治疗
牙周病、颞颌关节病、咬合病等其他疾病的治疗。
四、口腔修复学的治疗手段
是采用设计、制作人工装置的方法来恢复各种缺损、缺失及畸形而失去的形态和功能，使之尽可能达到或接近正常水平。
各类冠修复体：一般用于治疗各种牙体缺损或牙体畸形或其他的修复体的固位形之用（如桩冠、嵌体、全冠、部分冠等）
固定义齿：又称固定桥，是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根做基牙的修复体。修复体粘结在基牙上，不能自行取戴。（如从材质分：铸造金属固定桥、金属烤瓷固定桥等）
可摘局部义齿：指利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨做支持、借助义齿的固位体等装置获得固位和稳定。用以修复牙列或其他软组织的缺损。患者可自行取戴的一种修复体。（如胶连法的活动义齿、铸造支架式活动义齿、隐形义齿等）全口义齿：又称总义齿。是为牙列缺失患者制作的义齿，用以恢复患者的面部形态和功能。（如全胶托全口义齿、铸造金属舌腭板全口义齿）种植义齿：是用牙种植体及其支持的上部结构组成的修复体。
固定—活动联合修复体：（包括附着体义齿、圆锥形套筒冠义齿、磁性附着体固位的覆盖义齿等）
其他：如赝复体、牙周夹板、关节病矫治器等
五、口腔修复的基本过程
病史采集：了解病人就诊的原因、目的
临床检查：缺损情况、基牙及邻牙的健康状况诊断及设计：要求诊断明确。设计符合生理及美学要求
印取模型：准确反映缺损情况
修复体的制作：在模型上精细加工，尽量减少形变
修复体的戴入：将修复体戴入口内缺损处，恢复咬合功能
复诊：了解、检查及维护修复体
六、口腔修复体的质量总体要求及口腔修复的基本条件
口腔修复体的质量总体要求
生物相容性好
能恢复一定的功能
对患者无伤害
设计合理，制作精良，便于维护
能满足患者要求
使用期符合要求
价格合理
口腔修复的基本条件
患者的身心健康
患者的需要和要求
必要的修复前准备
过渡性的修复治疗
工作者的资格，条件及能力
七、口腔修复学的发展史及发展趋势
口腔修复学的发展史
公元前2000年，洪都拉斯发现化石，人类已用黄金和钻石植入颌骨，中世纪的欧洲将军掉牙后，会杀死奴隶把他们的牙齿种在自己的颌骨上。
中国在宋代就有以补堕齿为生的人员，材料为竹、木、象牙、兽骨）
中国现代口腔医学教育始于1917年华西医科大学牙科。
19世纪中叶美国人发明了热凝塑料，至今任在应用。
20世纪诸如各种不锈钢、钛、金及其他合金、陶瓷广泛应用于临床。
口腔发展趋势
新材料的不断出现：如新型陶瓷材料、金属材料、粘结材料等
新技术的不断应用：如固定—活动联合义齿。CAD/CAM技术、计算机比色、测量等
新观念的不断引入：如修复治疗的“全和无疼”观念；修复质量的“修复精品”观念；医患关系中“患者知情权、决定权”的观念。
义齿加工的产业化
科研的目的化
八、口腔修复工作者应具备的能力
1．良好的团队精神和科学精神
2．勤奋﹢一定的天赋
3．一定的艺术修为
4．吃苦耐劳的精神
5．工作的条理性
6．敏锐的观察力及良好的动手能力
7．执着的求知欲
8．高度的同情心和责任心
9．必要的社交和管理能力
九、口腔修复医生应具备的现代观念
1．“以人为本、患者至上”的观念
2．生物心理社会医学观念
3．医学哲学观念
4．医学法学观念
5．“患者有知情权”的观念
6．平等如一的观念
7．市场经济观念
8．优化优质服务观念
9．无菌、保护与防护的观念
10．医学美学观念
口腔修复学——第二章口腔修复临床接诊接诊的目的，分类简介
接诊中的初诊介绍：
初诊医生的主要任务
初诊前的准备和顺序
临床初诊中常见的相关检查及其目的：一般徒手检查（口内和口外），x线检查，模型检查，咀嚼功能的检查
患者相关资料的处理
诊断和治疗计划的制定
治疗计划实施前的口腔一般处理：
A．急症的处理，口腔卫生的维护，不良修复体的拆除和龋病牙周疾病的治疗控制
B．余留牙的保留标准
C．修复前正畸治疗
D．咬合的调整和选磨
E．口腔黏膜病的处理
F．口腔修复前外科准备复诊和复查。
口腔修复学——第三章人造冠的固定原理
固位的概念
修复学中所涉及的相关力学概念的介绍和回顾
约束和约束力
摩擦力及其影响因素，
摩擦角和制锁现象的运用
黏结力及其影响因素
临床上常见的固位形：
A 环抱固位形
B 钉洞固位形：钉洞的深度直径分布和位置
C 沟固位形
D 洞固位形
口腔修复学——第四章牙体预备生物机械
原理
牙体预备：泛指为恢复，改建和重建缺损，缺失人牙的解剖外形及生理功能，通过牙科器械对患牙或者邻牙进行外形的修整，以满足修复体的固位，支持，外形，美观及功能需要的技术操作。
牙体及牙周组织功能结构特点：
牙釉质：无机成分高，有机成分低，釉柱的排列特点及其生物学意义！
牙本质的结构特点，有机成分高，对物理化学刺激易损害
牙骨质和牙周：生物学改建的特点，结构特点牙髓的低顺应性
牙体及牙周的生物力学特点及运用：
A．牙釉质采用高速调磨
B．牙本质采用低速调磨
C．牙髓保护措施：水降温，间断磨除，局麻药物的运用，特殊保护涂料
D．牙龈牙周的保护，相关器械和选择，特殊牙体预备
口腔修复学——第六章暂时性修复和过度
性修复
暂时性过度性修复的概念
暂时性修复介绍：
暂时性冠桥的要求：形态，强度，价格
暂时性冠桥的作用：保护，清洁，维护与稳定，功能，协助诊断
暂时性冠桥的的分类：直接法和间接法，成品冠桥
暂时性冠桥的的制作：重点讲授直接法，临床运用广
暂时性冠桥的粘固
过度性修复：
A．概诉特点：涉及面广，用时短，经济，协助诊断，调节心理和疗效
B．过度性修复的种类，适应征和方法
口腔修复学——第八章嵌体和部分冠
嵌体的概念：是一种嵌入牙体内部用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。
嵌体的具体简介：
嵌体的种类：可以按覆盖牙体的面的不同分类，材料分类
适应症和禁忌症：能获得足够固位力和抗力性为标准
临床牙体预备原则和步骤：a祛除腐质b预备抗力和固位形，强调聚合度和洞缘其独特特点！
制作工艺
部分冠的具体介绍：
A．适应症和禁忌症
B．牙体预备和工艺流程：舌面，切缘，邻面预备；辅助固位行的预备
口腔修复学——第九章桩冠，桩核冠
一、定义
是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。
桩核冠较桩冠的优点
1．易修理，减少牙根的创伤；
2．调整基牙的位置；
3．制作简易化。
特点
固位良好
美观舒适
支持与受力形式结合
支持与受力形式合理，是一种较理想的治疗残根与残冠的修复体
二、分类
按制作方法、结构和材料分为：
①树脂桩冠
②金属舌面板桩冠
③烤瓷桩冠
④铸造桩冠
⑤铸造桩冠
三、适应证与禁忌症
1．适应证
牙冠大部缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者
牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经龈切除术后能暴露出缺损面者
前牙横行冠折，断面在牙槽嵴以上者，或斜折到牙槽嵴以下，行牙槽突切除术，残根尚有足够的长度和牙槽骨支持者
前牙错位牙、扭转牙没有条件作正畸治疗者
牙冠短小的变色牙、畸形牙不能做全冠修复者作固定义齿的固位体的残冠残根
2．禁忌症
18岁以下的青少年
有明显尖周感染和临床症状
严重根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长的1/3，根管弯曲细小
根管壁侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者
牙槽骨以下的斜行根折，伴断牙牙根松动者
原有桩冠折断，断桩无法取出，或虽取出但根
管壁过薄，抗力形、固位形差者
深覆合、咬合紧，牙根长度不足、无法获得足够的抗力形、固位形者
四、固位形与抗力形要求
1．冠桩的长度：
A．保证根尖不少于4mm的根尖封闭。
B．保证桩的长度大于等于牙冠的长度。
C．保证桩处于牙槽骨内的长度大于牙根在牙槽骨内总长度的1/2
2．冠桩的直径：
理想的冠桩直径为根径的1/3
3．冠桩的形态：
A．根的横切面形态。
B．桩的表面外形
4．冠与根面的关系
牙本质肩领（ferrule）：冠边缘以上，核根面以下的牙本质，牙本质肩领的作用
a.提高牙体组织的抗折能力
b.抵抗桩的旋转
c.提高无髓牙和修复体结构上的完整性
五、增强桩冠固位的方法
1．尽可能利用根管的长度，冠桩向根部延长
2．尽可能多保存残留牙冠组织
3．根管预备成椭圆形，减小根管壁的锥度，防止形成喇叭口状
4．根管口预备出一个小肩台，冠桩形成一个固位盘
5．采用铸造桩
6．争取正常的冠根比例，减轻咬合接触
7．如相邻牙也作桩冠，可做成连冠
8．根管壁作酸蚀处理，冠桩作喷沙处理，选用树脂类粘结剂粘固，以增加其粘结力
六、桩核牙体预备
1．残冠的处理
*尽量保留剩余牙体组织的意义：
①增加牙体抗力形
②冠的边缘和桩核的边缘不在一个水平上，避免颈部应力集中
③增加桩的长度
2根管预备
七、铸造桩核的制作
1．直接法
1）传统方法：嵌体蜡+金属丝
2）常用方法：自凝塑料+塑料棒
2间接法：即印模法,制取模型后在口外制作蜡型。（同嵌体）
八、桩核的试戴与粘固
1．去除暂封物，并清洗干净；
2．检查桩核的组织面（去除金属瘤，及附着物）；
3．轻轻插入根管内，检查根核面密合度；
4．粘固（水门汀）
九、非金属桩系统
1．纤维桩：由聚合物树脂基质包绕着碳纤维或石英纤维组成。纤维沿着桩的长轴呈单一方向紧密排列，直径6～8Lm，占约60％的容量。基质通常为环氧树脂，占约40％的容量。
纤维桩的优点：
弹性模量与牙本质接近，减少了根折的危险性
耐腐蚀，生物相容性好
易于从根管里去除
良好的机械性能
粘结性能好
纤维桩的缺点：
在承受功能负荷时，纤维桩潜在的弯曲容易使粘结剂的边缘封闭丧失，导致口腔液体和细菌的微渗漏，产生根面牙本质的继发龋。
2．陶瓷桩：随着陶瓷材料的硬度和耐用性的提高，在根管中应用陶瓷桩也成为可能，这包括可铸玻璃陶瓷桩、玻璃渗透铝瓷桩，CAD／CAM桩和氧化锆（ZrO2）陶瓷桩。
陶瓷桩的优点如下：1）美观，透光性好；2）可以通过树脂粘结剂成功地粘接到牙本质上；3）硬度大、韧性好；4）生物相容性好；5）耐腐蚀；6）可以与树脂核和陶瓷核相容。
口腔修复学——第十章铸造金属全冠
一、概述
1．全冠（full crown）是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。它是牙体缺损的主要修复形式.
2．全冠分类
金属全冠（metal full crown）铸造金属全冠、锤造金属全冠、CAD/CAM金属全冠
非金属全冠（none-metal full crown）树脂全冠、瓷全冠
金属非金属混合全冠：烤瓷熔附金属全冠（PFM 全冠）、金属-树脂混合全冠
3．金属全冠用合金材料完成的牙冠全覆盖修复体。
4．铸造全冠（casting metal full crown）用牙科合金以铸造方式完成的覆盖整个牙冠的修复体。
常用材料：镍铬合金、钴铬合金、 18－8不锈钢、金合金、银合金、铜合金、钯合金、银钯合金、钛合金等。
二、铸造全冠适应症与禁忌症
适应症：
1．后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差。
2．后牙低牙合、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断、半切术后需以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系。
3．固定义齿的固位体。
4．可摘局部义齿基牙的缺损需保护，改形。
5．龋患率高，牙本质过敏严重伴牙体缺损，银汞充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状。
禁忌症:
1．龋变牙的致龋因素未得到有效控制者
2．对金属过敏的患者
3．要求不暴露金属的患者
4．牙体无足够固位形、抗力形者
5．牙体尚无足够的修复空间者
三、铸造全冠的设计
1．考虑邻牙、对颌牙、可摘义齿所用金属材料种类和接触关系，尽量保护剩余牙体组织，选择合适的合金修复材料，避免异种金属微电流和牙髓刺激问题。
2．牙合龈距离短、牙体小、轴壁缺损大、对颌天然牙、牙合力大、牙周支持组织差者，全冠边缘到龈下，增加固位力。
3．老年患者牙冠长、冠根比例长者，冠边缘设计龈缘以上，适当增加全冠轴面突度，增加与邻牙接触面积。
4．牙冠一侧缺损，牙合面存在高尖陡坡，牙冠短小，有旋转脱位倾向，增加轴沟、箱形或钉洞固位形，减小旋转半径。
另外修平过大牙尖斜面，减小侧向力。
5．牙冠严重缺损考虑桩核冠修复。
6．原有水平型、垂直型食物嵌塞者，全冠外形应有利于食物排溢。
7．注意牙合力大小的控制
8．根据患牙位置方向及邻牙设计就位道。
四、牙体预备要求
1．牙合面－提供金属冠牙合面间隙,沿牙合面外形均匀磨除0.5～1.0mm,功能尖1.5mm，非功能尖1mm，正中牙合、前伸牙合、侧方牙合时均有足够间隙。
2．颊舌面－消除倒凹，将轴面最大周径线降到全冠边缘，预备出金属冠需要的厚度，约0.5～1.0mm，牙合向会聚角2°～5°。
3．邻面－消除倒凹，与邻牙分离，形成协调戴入道，预备出金属冠要求的邻面空隙，约0.5～1.0mm，牙合聚合角2°～5°。
4．颈部肩台－圆凹形或带斜面的肩台，0.5～0.8mm宽，边缘连续一致、平滑无粗糙面和锐边。
5．精修完成－轴面角、边缘嵴线角圆钝，各轴面和牙尖斜面平滑，无锐边和粗糙面。
五、印模技术
1．龈缘收缩（gingival retraction）技术
作用：止血，收缩牙龈，暴露肩台颈缘取模更精确。
常用材料：缩龈膏，排龈线。
我们临床常用：肾上腺素棉捻
缩龈时机：牙体预备之前（防止车针损伤牙龈）临时冠制作完毕之后（利用临时冠边缘的压力）
2．选择合适的托盘：尽量不用局部托盘，要求托盘能覆盖整个牙面。
3．印模材料选择：
（1）印模膏+精细硅胶印模材料
（2）藻酸盐印模材料+寒天（临床常用）
4．取模方法：一次印模法,二次印模法。
六、铸造全冠的制作
1．清洁牙面，缩龈，取模。
2．灌注人造石模型，涂布约20μm厚间隙涂料。
3．上牙合架，制作蜡型，包埋，铸造。
4．全冠完成，试戴抛光粘固。
七、铸造全冠的制作要点
1．保护牙髓：术前，术中，术后
2．保护牙龈：
（1）良好的排龈
（2）禁止切割器械接触龈组织
3．尽量保护牙体组织
4．各种器械的使用要点
5．暂时冠的应用
1）保护作用基牙、牙周组织
2）保证自洁
3）稳定的作用
（1）稳定牙合关系
（2）稳定基牙与牙弓 4）恢复功能 （1）恢复咀嚼 （2）恢复美观、发音等 5）诊断治疗作用
6．冠修复与牙合重建、牙合改善 （1）邻牙，对牙合牙尖锐尖嵴 （2）过突邻接面
（3）过度磨耗牙合面的颊舌沟 （4）牙合边缘嵴
（5）磨切后牙体组织表面抛光处理 7．准确选择适应症。 8．增强固位力的措施 （1）采用辅助固位形 （2）加宽肩台 （3）粘接面表面处理 （4）采用高强度树脂类粘接剂 （5）延长冠边缘
（6）增加合面窝沟深度，增加粘固面积 （7）变点接触位面接触 （8）减径
（9）适当降低咬合 （10）减少牙尖斜度
9．咬合接触点的检查（调咬合） （1）后牙均有接触点 （2）两个以上 （3）均匀分布
口腔修复学——
第十一章 烤瓷熔附金属全冠
一、烤瓷熔附金属全冠的概念 1
．
烤
瓷
熔
附
金
属
全
冠
（porcelain-fused-to-metal crown,PFM ）是用金属作底层材料制成的帽状冠，在其表面涂塑与天然牙相似的瓷胚，雕塑成牙冠形态，然后置入高温烤瓷炉中烧结，使瓷与金属相结合，即可形成烤瓷熔附金属全冠修复体。
2．烤瓷熔附金属全冠的特点 恢复牙体的形态功能
外观逼真、表面光滑，患者易于接受 抗折力强、耐磨 不易变形、颜色稳定 具有良好的生物相容性
二、PFM 修复体的适应症与禁忌症 适应症：
前牙变色，包括四环素牙、氟斑牙、牙釉质发育不全等
前牙切角缺损
错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者 龋坏大、无法充填者 烤瓷固定桥的固位体 禁忌症：
青少年恒牙尚未发育完全，牙髓腔宽大者 牙体过小无法取得足够固位形和抗力形者
深覆合，咬合紧，无法预备足够空间者 自身因素者
三、金属烤瓷结合机制 机理
作用
技术
机械嵌合 微观的粗化面：瓷与金属间相互锁结；提高化学结合面
打磨喷砂；铂球（F ：3~6mm ）喷涂在今瓷结合表面
压应力
让金属向瓷施加压应力，使瓷被拉向金属底层，“箍”在金属上
金属热膨胀系数略大于瓷；合适的底层形状设计，如瓷越过包绕切缘、牙尖、边缘嵴 范德华力 分子之间的相互吸引
金属表面的润湿性等 化学结合 使金属和烤瓷在界面发生化学反应而粘合一起
在高温氧化环境下，金属表面形成与烤瓷成分一致的氧
化物层
四、对烤瓷合金及瓷粉的要求
1．烤瓷合金与烤瓷粉要有良好的生物相容性，符合口腔生物医学材料的基本要求
2．具有足够的机械强度和硬度
3．两者的化学成分各应含有一种以上元素，能够实现化学结合
4．烤瓷合金与烤瓷粉热膨胀系数应在一定范
围内严格匹配
5．烤瓷合金的熔点应大于烤瓷粉的熔点 6．烤瓷粉的颜色应具有可调配性，色泽稳定逼真。
五、金属烤瓷修复要求的条件 1．牙髓
2．功能与解剖形态的恢复牙体切割量（保护
牙髓），保证抗力形，固位形之间的切合点
3．牙周组织的健康
4．牙体预备的均匀性
六、设计
（一）覆盖面的设计
1．全瓷覆盖：金瓷冠的各面均为烤瓷覆盖，只有舌侧边缘为金属边缘，适用于咬合关系正常的前牙及后牙
2．唇（颊）面瓷覆盖：牙合面及舌侧暴露金属，适用于咬合紧、深覆盖的前牙或作为固定桥的固位体。金瓷衔接处避开咬合功能区。
（二）金属基底冠的设计
1．完全覆盖患牙表面，有足够的固位力。
2．具有一定的厚度和强度（贵金属：0.3-0.5mm,非贵金属：大于0.5mm）,预留出均匀的瓷层空间.
3．表面形态圆滑无锐角锐边，消除应力集中区 4）尽可能保证瓷层厚度均匀，防止厚度突变5．颈缘连续，光滑无菲边，要求有良好密合性。
（三）金瓷结合部的设计
1．前牙
（1）咬合正常：全瓷覆盖（拥有组牙保护合）（2）咬合紧：舌侧金属板式设计
（3）上下前牙正中合在切1/3处：置于舌1/2处
2．后牙
（1）咬合良好，有足够间隙者：全瓷覆盖，结合部位于舌侧距龈缘2mm处。
（2）咬合紧,没有足够间隙者：做瓷颊面设计
（3）邻接关系的设计
（四）颈缘设计
（五）邻接设计
前牙：接触区为瓷接触
后牙：根据要求而定，多提倡瓷接触
七、牙体预备
（一）目的：
为修复体提供一个良好的空间，以达到恢复患牙形态、美观及良好的功能
（二）牙体预备的要求
1．医生根据患者的修复设计方案完成牙体切割
2．牙体预备时要符合生物学和机械学的原则
3．去除牙体缺损的病因，终止病变的发展
4．达到恢复正常牙体、牙列的外形及功能
5．保持应有的强度及稳定性
6．确保牙体组织的健康及修复体的质量
（三）牙体预备前的准备
1．口腔检查：了解牙齿正常解剖形态及牙列形态以及牙齿磨耗情况
2．牙的位置、形态，牙列情况：检查患者牙体解剖形态、牙列、牙髓状态
3．牙体预备与牙髓健康
4．修复体与牙龈组织健康
5．器械准备
（四）牙体预备的注意事项
去除病变
就位与聚合度的关系
修复体的空间适宜，不宜过大或过小
加强修复体固位力，加辅助固位形
调磨对牙合过长牙及错位牙
（五）前牙的牙体预备
1．切缘预备：
（1）切缘作一约2mm的引导沟
（2）根据引导沟均匀磨除2mm间隙，注意不要磨除过多
（3）切端切面磨成45o斜面，由唇侧向舌侧倾斜，利于下前牙前伸运动
2．唇面预备：
（1）以钻针为标准，作一1mm的引导沟
（2）根据引导沟深度将唇面均匀磨除1.5mm
3．邻面预备：
（1）去除邻面倒凹
（2）邻面向切端聚合2-5o
4．舌面预备：
（1）颈1/3磨除0.3-0.5mm,中1/3磨除1mm，切端磨除1-1.5mm
（2）按舌侧外形均匀磨除
（3）颈袖的形成
5．颈缘预备：
（1）先缩龈，将缩龈线压入龈沟内几分钟，或使用缩龈膏、缩龈剂
（2）唇侧颈缘形成135o肩台,肩台宽1.0mm
（3）台阶形成多位于龈缘下，美观
6．牙体预备后精修：
目的：
（1）将边缘嵴及轴面、舌、邻、唇面尖锐的尖、嵴磨除
（2）注意肩台和各面的关系
（六）后牙牙体预备
1．邻面预备：去除倒凹，保持向牙合方聚合，深度由去除倒凹而定
2．颊舌面预备：主要是去除倒凹，聚合度为
2-5o，保持牙冠外形
3．牙合面预备：以引导沟为标准，并根据牙合面解剖形态均匀磨除2mm左右
4．颈部肩台预备：颊侧预备1mm左右肩台
5．修整：细的金刚砂针精修磨除尖锐尖、嵴
（七）牙体预备后基牙的保护：
1．活髓牙预备后可涂布保护剂
2．暂时冠修复：直接法或间接法制作
作用：保护基牙，阻断外界刺激
保持预备后间隙及基牙的稳定
暂时恢复患牙的美观及部分的咀嚼功能
作为烤瓷修复体参考
维持牙龈正常的张力
八、比色与选色
比色板选色时注意以下几点：
选色者无色觉缺陷，最好由病人及其家属、医生等2—3人共同选色，直至病人满意；
必须除去牙齿表面上的软垢、牙石、色素，在清洁的牙面上选色；
在自然光线下选色，不能用光源照射；
快速扫描，凝视时间不宜超过5s，以眼的直接感觉为最佳；
患者最好不要穿明亮色的衣服或涂抹口红；
被选色牙一定要保持湿润。
九、试冠
1．试戴金属基底冠：铸件质量合格，铸件厚度均匀，就位后密合性能良好，预留瓷层间隙均匀一致，金瓷结合部位置正确，外形光滑圆润无应力集中区
2．烤瓷冠的试戴和修形：外形自然，边缘密合，邻接关系良好，咬合关系良好。
3．上釉后的烤瓷冠试戴：同上
十常见问题的预防及处理
（一）比色及色彩问题
（二）瓷裂问题
（三）牙髓问题
（四）形态问题
（五）龈缘问题
（六）龈染色问题
（七）金属基底材料与外形
（八）牙体预备问题
口腔修复学——第十二章瓷全冠
一、概述
1．瓷全冠（all ceramic crown）以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。
2．优点：硬度高、热传导低、不导电、耐磨损、透光性好、可配色、色泽稳定、生物相容性好。
3．缺点：脆性大，易破裂，体积收缩大
4．按材料和制作方法不同分为：可铸陶瓷冠、热压铸陶瓷冠、渗透陶瓷全冠、CAD/CAM冠等
二、适应症与禁忌症
1．适应症：
1）前牙切角缺损，切缘缺损，不宜用充填或金属修复。
2）前牙邻面缺损大，冠部有多处缺损者。
3）前牙牙冠因失活、氟斑牙、四环素染色等影响美观。
4）发育畸形或发育不良，前牙间隙等影响美观的前牙。
5）错位、扭转牙不宜正畸治疗者。
6）其他
2．禁忌症：
1）乳牙及青少年恒牙牙体缺损且为活髓。
2）牙合力过大，或职业易引起牙折。
3）前牙严重磨耗、对刃牙合未矫正。
4）过短过小牙，牙体缺损严重，无法取得足够固位形与抗力形者。
5）牙周疾患不宜作固定修复。
6）其他
三、牙体预备要求
1．舌面－1.2～1.5mm间隙，去除舌隆突至龈缘倒凹。
2．唇面－ 1.2～1.5mm间隙。
3．邻面－两轴壁平行或切端会聚2°～5°，上前牙1.9～2.3mm,下前牙1.7～1.9mm。
4．切面－切端1.5～2.0mm,上前牙形成舌侧倾斜45°切斜面，下前牙45°唇侧倾斜面。
5．颈袖--颈1/3处
6．颈缘－90°肩台，宽1.0mm，连续一致，龈缘下。
7．精修－各面圆钝光滑。
四、瓷全冠常用制作方法
（一）铸造陶瓷全冠
以可铸造陶瓷材料制作的全瓷修复体。20世纪80年代中期问世，材料主要成分为氧化硅、氧化钾、氧化镁陶瓷，少量氟化物荧光剂和氧化铝、氧化锌。
1．优点：
1）常规失蜡铸造；
2）强度高，硬度接近牙釉质；
3）收缩性小，边缘密合；
4）透光性好，可配色，美观逼真；
5）生物相容性好。
2．缺点：
1）修复体脆性较大，抗折强度不高；
2）设备要求较高，需要专用的离心铸造机和高温瓷化炉；
3）熔体粘度大，铸造性能差。
3．铸造陶瓷全冠的制作
1）取印模，制作人造石代型，分两次涂布间隙涂料总厚度约30μm。
2）制作蜡型，厚度不少于1.0mm。
3）包埋、高温下熔化玻璃,离心铸造。
4）坯体在特定温度下瓷化，约55％成分结晶化，生成硅氟云母晶体，材料物理机械性能显著提高。
5）陶瓷冠上色，烧结
4．铸造陶瓷全冠的粘结
1）粘结前修复体处理：
喷砂、清洗、氢氟酸酸蚀、硅烷偶联剂处理。
2）牙体表面处理：
隔湿、清洁牙面、干燥、酸蚀（釉质－磷酸；牙本质－EDTA、10－3液）、冲洗、干燥。
3）粘固剂选择：
产品配套粘结剂
能够提供足够粘结力
颜色相匹配
（二）CAD/CAM全冠
计算机辅助设计和计算机辅助制作技术简称CAD/CAM是将光电子技术、微机信息处理及自控机械加工技术用于制作人造冠的口腔修复新工艺。
1．CAD/CAM系统组成
1）三维测量装置
2）计算机辅助设计部分
3）计算机辅助制作部分
2．CAD/CAM修复系统的优点：
1）修复体制作自动化程度高，劳动强度低，可同时制作多个修复体；
2）修复体外形精确，密合度高，质量稳定，受人为操作影响小；
3）减少就诊次数，节省时间和成本；
4）对材料使用优化，且不受材料特性影响，可用于多种材料制作。
3．CAD/CAM制作步骤：
1）患牙处理－常规牙体预备，清洁干燥，涂胶体和反光剂。
2）数据采集－传感器采集牙体三维图像，输入计算机。
3）外形设计－运用计算机安装的智能软件系统完成“计算机蜡型”的设计。
4）加工制作－计算机指挥相连的精密铣床按设计要求切削瓷块或合金。
5）完成粘固－切掉夹具，磨光或上釉，试戴后常规粘固。
口腔修复学——第十八章全口义齿
全口义齿为牙列缺失患者制作的义齿。由基托和人工牙两部分组成。它是黏膜支持式义齿。发展史：早期的全口义齿可追溯到17世纪，人们曾用兽骨，木头，和象牙等材料制作义齿。
第一节全口义齿有关的基础知识
一、无牙颌的解剖标志
1．概念：区分牙列缺失上下牙列无天然牙存在。
牙列缺损：上下颌牙列内的不不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。
牙体缺损：各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常，它常表现为正常牙体形态，咬合及邻接关系的破坏。
2．解剖标志
（1）牙槽嵴是自然牙列赖以生存的基础。牙列缺失后牙槽突逐渐吸收形成牙槽嵴。上下颌的牙槽嵴将整个口腔分成内外两个部分：口腔前庭和口腔本部。
（2）口腔前庭是一潜在的间隙。
A．唇系带位于口腔前庭内相当于原中切牙近中交界线的延长线上，通常其末段离开牙槽嵴顶约4-5mm．
B．颊系带位于双尖牙压根部，是提口角肌的附丽处，颊系带将口腔前庭分为前弓区和后弓区．唇颊系带之间为前弓区，颊系带之后为后区C．颧突：位于后弓区内相当于左右两侧上颌第一磨牙根部的骨突．颧突将咀嚼压力分散到两个部分，眶外缘和颧弓。若在此区延长基托----扩大支持范围-----稳定，排牙时希望将上颌第一磨牙
排在此区域内，此区应做缓冲．
D．上颌结节固位的重要区域．上颌义齿的颊侧翼缘区应充满此区域．上颌结节基托应完全覆盖此区．
E．颊侧翼缘区又称颊棚区．外界是下颌骨外缘，内侧是牙槽嵴的颊侧斜坡．前缘是颊系带，后缘是磨牙后垫
F．远中颊角区位于下颌骨嚼肌前缘颊侧翼缘区的后方．
（3）口腔本部
G．切牙乳突是上颌重要的，稳定的标志．人类有牙齿以来保留下来的最明显的恒定的标志．两个上颌中切牙的交界线应以切牙乳突为准；上颌中切牙唇面置于切牙乳突中点连线前8—10mm；上颌两侧尖牙牙尖顶的连线应通过切牙乳突中点前后1mm范围．
H．翼上颌切迹由上颌结节与蝶骨翼突愈合形成．是上颌口腔前庭与口腔本部的交界处．I．舌系带避让
J．舌下腺可以随下颌舌骨肌的运动上升和下降．此区不应过长，否则舌运动时容易将下颌全口义齿推起．
K．下颌隆突位于下颌两侧双尖牙根部的舌侧．L．下颌舌骨嵴位于下颌骨后的舌面
M．舌侧翼缘区包括舌系带，舌下腺，下颌舌骨肌，舌腭肌．翼内肌，咽上缩肌．此区域可以有足够的伸展．
N．磨牙后垫下颌全口义齿应止于磨牙后垫的前1/3---1/2处．磨牙后垫稳定，可以指导排牙．垂直向：磨牙后垫可以决定下颌牙合平面下颌第一磨牙的牙合面应与磨牙后垫的1/2等高
前后向：下颌第二磨牙应位于磨牙后垫前缘
颊舌向：磨牙后垫颊面．舌面向前与下颌尖牙的近中面形成一个三角形，一般情况下，下颌后牙的舌尖应位于此三角形内．
二、无牙颌组织结构特点与全口义齿修复的关系
（一）无牙颌的分区
1．主承托区：垂直于牙合力受力方向的区域：包括后牙区牙槽嵴顶、腭穹隆区、颊棚区。此区域承担咀嚼压力，抵抗义齿基托的碰撞而不致造成组织创伤。
2．副承托区：与牙合力受力方向成角度的区域：包括上下颌前牙区牙槽嵴顶、上下颌前牙区牙槽嵴顶的唇颊舌腭侧不包括硬区。此区不承受较大的压力，只是协助主承托区承担咀嚼压力，义齿基托与副承托区黏膜也应紧密接触。
3．边缘封闭区：义齿边缘接触的软组织部分，如黏膜皱襞，系带附丽部，上颌后堤和下颌磨牙后垫．
4．缓冲区：无牙颌上的上颌隆突，颧突，上颌结节颊侧，切牙乳突，下颌隆突，下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖骨棱等部位。
（二）义齿的间隙和义齿表面
义齿间隙：口腔内容纳义齿的潜在空间。
义齿表面：
（1）组织面：义齿基托与口腔黏膜组织接触的面
（2）咬合面：上下颌牙咬合接触的面
（3）磨光面：义齿与唇颊和舌肌接触的部分
（三）牙列缺失后的改变
1．骨组织的改变：牙槽嵴萎缩
2．软组织的改变：舌伸展扩大，面下1/3变短
（四）全口义齿的固位和稳定
1．全口义齿固位原理：大气压力；吸附力；表面张力
2．影响全口义齿固位的因素：（1）颌骨的解剖外形和口腔粘膜的性质（2）基托的边缘（3）唾液的质和量
3．影响全口义齿稳定的有关因素：（1）良好的咬合关系（2）合理的排牙（3）理想的磨光面外形
第二节无牙颌的口腔检查和修复前准备
一、病史采集：
主观要求：既往牙科治疗情况；年龄和全身健康情况；性格和精神心理情况
二、口腔检查
1．颌面部
2．牙槽嵴：拔牙后2-－3个月
3．颌弓的形状和大小：方圆形；卵圆形；尖圆形
4．上下颌弓的位置关系：水平关系：正常上颌前突，下颌前突垂直关系：颌间距离
5．下唇系带的位置
6．腭穹隆的形状
7．肌，系带的附着
8．舌的位置
9．对旧义齿的检查
（三）修复前的外科处理
1．尖锐的骨尖骨突和骨牙嵴
2．上颌结节
3．下颌隆突
4．唇颊沟加深
5．唇颊系带成型
6．增生的粘膜组织
7．松软的牙槽嵴
第三节全口义齿的制作
一、印模
（一）全口义齿印模的分类
1．根据取印模的次数
（1）一次印模法：用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成
（2）二次印模法：由初印模和终印模组成
2．根据取印模时，患者张闭口
（1）开口式印模
（2）闭口式印模
3．根据取印模时是否对黏膜造成压力
（1）黏膜静止式印模
（2）黏膜运动式印模
4．制作个别托盘
（1）室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线，适当添倒凹，涂分离剂，调拌自凝塑料材料，均匀涂布，个别托盘2---3mm即可
（2）用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层，周围边缘刮去1-2mm。
5．边缘整塑
6．取终印模
印模取出时候要注意让患者含漱或鼓气，从唇侧边缘滴水，使印模取下。
（二）取印模的步骤
1．取印模前的准备
2．取初印模
槽嵴形状的凹形，医生站在患者的右后方，右手持托盘，左手示指拉开患者的左口角，将托盘旋转进入患者口内，托盘柄对准面部中线，拉开上唇，托盘对向无牙颌，向上后方加压，以右手中指和示指稳定托盘，左手拇指置于颊的外侧，示指在颊的内侧，向下前内运动数次，另一侧同理，换手。唇侧，两手中指稳定托盘，拇指在唇的外侧，示指在唇的内侧，牵动上唇向下内运动数次，即可。
二、模型
1．围模灌注法
2．一般灌注法：a．注意后堤区的制作b．硬石膏硬固时间大约一个小时c．普通石膏硬固时间大约半个小时
三、颌位关系记录
颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置：正中关系位；正中牙合位；前伸牙合位和侧方牙合位
（一）确定垂直距离
垂直距离：为天然牙列成正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面下1/3的距离。
1．方法
（1）利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙
（2）瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法
（3）面部外形观察法
垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下1/3增大；恢复过小，面下1/3减小
（二）水平颌位关系记录
1．哥特式弓描记法
2．直接咬合法：（1）卷舌后舔法（2）吞咽咬牙合法（3）后牙咬牙合法
3．肌监测仪法
（三）确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤
1．上颌牙牙合托的制作
（1）基托的制作两层蜡片烤软粘在一起，使之与模型密合
（2）牙合堤的制作
将蜡片烤软卷成8-10MM的蜡条，按牙槽嵴形状粘于基托上，引入口内趁蜡堤还软以牙合平面规按压其表面，形成牙合平面，注意前部在下唇下缘以下漏出约2mm，与瞳孔连线平行侧面观与鼻翼耳屏线平行．
2．下颌牙合托的制作及正中关系的记录
（1）确定下牙合托高度的同时取得正中关系用上述方法
（2）先修改预制的下牙合托高度，在取记录
3．哥特式弓描记法取正中关系
4．核对颌位记录检查垂直距离是否合适、检查正中关系是否正确
5．在牙合堤唇面画标志线中线，口角，唇高线，唇低线．
（四）上颌架
颌架：是一种固定上下颌托和模型的仪器
1．颌架的分类
根据颌架模拟下颌运动的程度分为：简单颌架；平均值颌架；半可调颌架；全可调颌架2．HANAUH2型颌架
3．面弓
4．上颌架的操作步骤
（1）调节好颌架
（2）将牙合叉插入颌堤内
（3）松开固定髁突的螺钉
（4）将定牙合叉固定在弓体上的上牙合托自口中取出
（5）拆去面弓取下弓体
5．确定前伸髁导斜度
6．确定侧方髁导斜度
7．确定切导斜度
（五）排牙
1．选择人工牙
（1）质地：塑料牙和瓷牙
（2）形态，色泽，大小
2．排牙原则
（1）美观原则：恢复患者面下1/3的形态，达到面下1/3与整个面部比例协调，使人显得年轻，给人以美感。牙列弧度要与颌弓型一致，有方圆型，尖圆型，卵圆形，上前牙的位置要衬托出上唇丰满度，达到以下几点：排牙要体现患者的个性，根据面型，年龄，肤色，等选牙。
（2）组织保健功能
1）人工牙的排列要不防碍舌唇颊肌的活动，处于肌平衡位置。
2）牙合平面与鼻翼耳屏线平行，其高度位于舌侧外缘最突出处，便于舌将食物送至后牙牙合面，利于义齿在功能状态下稳定。后牙功能要尽量排在牙槽嵴顶上，使牙合力沿垂直方向传至牙槽嵴3）如果牙槽嵴吸收较多，要根据牙槽嵴斜坡倾斜方向调整后牙倾斜度，使牙合力尽可能以垂直方向传至牙槽嵴，如果牙槽嵴严重吸收，则要求注意牙合力要最大处放在牙槽嵴最低处，减少义齿在功能状态下的翘动。
4）前牙排列成浅覆牙合，浅覆盖，正中牙合时前牙不接触并在前伸及侧方运动时至少有1mm范围内，下牙沿上牙斜面自由滑动。
5）在上下牙间自由滑动时，要有平衡牙合接触，
6）减少功能状态下的不稳定因素，要适当降低非功能尖，如，上磨牙颊尖和下磨牙舌尖，减少研磨食物时义齿的摆动。
（3）咀嚼功能原则
3．排牙的具体方法：
（1）上前牙的排列
前牙排列的注意事项：
1）上前牙的排列要在患者口内调整合适，经患者同意
2）对上颌前突下颌后缩的患者，要适当加大覆盖，留讲说话咀嚼空间
3）对下颌前突上颌后缩的患者，要尽可能排成正常牙合或对刃牙合
4）切导以15度为宜
5）下前牙排列可在上前牙排后进行，也可在排上前牙及所有后牙后进行
（2）上后牙的排列
后牙排列的注意事项：
1）后牙的功能尖为第一前磨牙的颊尖，上第二前磨牙的舌尖，以及上颌磨牙的近中舌尖，功能尖需要排在牙槽嵴顶连线上，并与颌的颌面窝有良好的尖窝接触关系。
2）在任何方向水平运动时，所有非功能尖不能有咬合干扰，个别牙之间及双侧牙弓之间要有咬合平衡。
3）当牙槽嵴条件良好且上下颌关系正常时，后牙的排列无论在矢状面还是额状面观均应互相平行对称。
4）如下牙弓较短，可减数排牙，减去一个前磨牙或第二磨牙。
5）如牙槽嵴严重萎缩，可减数排牙，并确认咀嚼中心将牙槽嵴最低点确立为咀嚼中心，排列最大的磨牙与其上。
（六）平衡牙合
平衡牙合：指在正中牙合及下颌前伸，侧方运动等非正中牙合时，上下颌相关的牙都能同时接触。是全口义齿与天然牙列咬合形式的主要区别。
1．平衡牙合的分类：
1）正中牙合平衡：下颌在正中牙合位时上下颌人工牙间有尖窝交错的最大面积的广泛均匀接触叫正中牙合平衡。
2）非正中牙合平衡：前伸牙合平衡：当下颌前伸至上下前牙相对，在滑回正中牙合位过程中前后牙都有接触，多点接触，三点接触，完全接触的前伸牙合平衡。侧方牙合平衡：当下颌向一侧作咬合接触滑动运动时，两侧后牙均位侧方牙合平衡。
3．平衡牙合理论：五因素十定律
五因素：
1）髁导斜度：髁槽与水平面的交角，用前伸牙合关系记录将髁道斜度转移到牙合架上
2）切导斜度：为切导盘与水平面的交角。
3）补偿曲线：双侧尖牙到第二磨牙颊尖顶相连，形成凸向下的曲线。
4）牙尖斜度或牙尖高度：当下颌作前伸运动时，下后牙颊尖的近中斜面和下后牙的远中斜面相
互摩擦相互摩擦的牙尖斜面与各自牙尖底的交角称为牙尖斜度。
5）定位平面斜度：从上中切牙近中切角到第二磨牙颊尖顶相连而成的三角平面定位平面与眶耳平面所交的角度称为定位平面斜度。
十定律（好比天平的砝码）：
（1）髁导斜度增加，补偿曲线的曲度也增加。
（2）髁导斜度增加，定位平面斜度也增加。
（3）髁导斜度增加，切导斜度减小。
（4）髁导斜度增加，牙尖斜度也增加。（向后逐渐增加）
（5）补偿曲线曲度增加，定位平面斜度也增加。
（6）补偿曲线曲度增加，切导斜度也增加。
（7）补偿曲线曲度增加，牙尖斜度也减小。（向后逐渐减少）
（8）定位平面斜度增加，切导斜度也增加。
（9）定位平面斜度增加，牙尖斜度减小。
（10）切导斜度增加，牙尖斜度也增加（向前逐渐增加）
（七）全口义齿的试戴
1．义齿在颌架上的检查
检查基托：义齿基托边缘伸展是否适当，基托在模型上是否稳定
检查排牙：前牙是否有正常的覆牙合覆盖，后牙是否排列在牙槽嵴顶连线的适当位置
2．义齿戴入口腔后的检查
局部比例是否协调：侧面观，正面观患者外形是否和谐。
检查颌位关系：双手放在患者颞部，反复作正中咬合动作。
检查前牙：检查人工牙的形状，位置，排列，及前牙与唇的关系。
检查后牙：后牙排列是否适当，牙合平面是否在舌侧缘或略低处，检查义齿是否稳定，可用器械轻轻在下颌后牙中央窝及上颌后牙舌尖处加压，检查义齿是否在功能状态下稳定。
检查基托：边缘是否合适，尤其是上颌后缘，下颌磨牙后垫处检查垂直距离和发音
（八）全口义齿的完成
1．蜡型的完成
（1）固定蜡基托在工作模型上，义齿蜡型试戴后，如使用的所暂基托，应将其与工作模型密贴，适当加蜡，保持义齿基托厚薄尽量均匀一致，边缘厚度在2，5-3mm缓冲区加厚，伸展到移行沟内。
（2）牙龈外形的形成：用雕刀在人工牙面呈45度角由一侧牙间隙顺着人工牙颈部导另一侧牙间隙，雕刻出牙龈缘的形状。
（3）磨光面外形的形成：蜡模上相当于牙龈的位置，形成牙根的长度和突度，在后牙颊舌腭面形成凹面，适应舌的活动。
（4）义齿蜡型的擦光：将牙上多余的蜡刮除干净在形成蜡型时，切忌碰动牙的位置，而影响下，上颌牙的咬合关系。
2．装盒
3．开盒除蜡
4．填塞塑胶
5．热处理后再上牙合架检查咬合
第四节全口义齿的戴入
全口义齿在戴入患者口内之前，应先检查和磨改基托组织面多于的塑料结节，及基托过分伸长的边缘和倒凹，以免刺伤口腔粘膜，戴入后应作以下检查和修改。
（1）应检查全口义齿基托与口腔粘膜的密合程度及吸附力。
双手示指分别放在两侧前磨牙区牙合面上，左右交替加压如有左右翘动，上颌义齿常由于硬区相应的基托组织面未作缓冲引起。
（2）检查基托边缘伸展情况。
检查基托包括边缘长短和磨光面形态边缘过长过短都会影响义齿的固位。
（3）检查颌位关系
1）下颌后退：下颌后退表现为上下前牙水平开牙合，垂直距离增高，如果仅有很小范围的后退可以适当调改有关的牙尖即可。
2）下颌偏向一侧：确定颌位时，如果患者下颌偏向左侧，戴牙时下颌会出现偏向右侧的现象，表现为中线不正，应重新制作上颌或下颌义齿。
3）前牙开牙合：义齿前牙不接触，后牙接触为开牙合，轻度开牙合者，可磨改后牙牙尖，严重的应返工，重新排后牙
（4）检查咬合关系
（5）检查有无疼痛
（6）选磨：是为了调磨正中牙合的早接触点，使正中牙合达到广泛均匀的接触和稳定的尖窝关系，并调磨侧方牙合和前伸牙合的牙尖干扰，达到平衡牙合接触。
1．全口义齿选磨的意义：改善牙合关系，达到平衡牙合的一种必要的措施。
2．选磨的方法和步骤：
（1）选磨正中牙合的早接触
方法：将咬合纸放在下牙列的牙合面，嘱患者
张闭口作叩齿动作，如接触点少，则选磨相应的边缘嵴和中央窝，反复几次达到后牙有均匀的接触（2）选磨侧方牙合的牙合干扰
原则：选磨少数有印的非功能尖上的牙合干扰点，每次只磨单颌调磨上后牙的颊尖颌下后牙的舌尖。
（3）选磨前伸牙合的牙合干扰点
嘱患者前伸下颌作叩齿运动，如1）前牙接触而后牙不接触将咬合纸置于上下前牙间，嘱叩齿，选磨下前牙的唇斜面为主，不影响美观的前提下，上前牙舌侧面也可以选磨成舌斜面，一直磨导至少两侧第二磨牙都有接触为止。前牙作叩齿时，后牙接触而前牙不接触时，可根据牙合印，选磨上牙尖的远中斜面或下牙尖的近中斜面。直到达到三点接触的牙合平衡为止。
3．修整应重新加深窝沟，加大食物排溢道，以加咀嚼效能和美观，还可以减小牙槽嵴负担。
A．增强使用义齿的信心患者要有思想准备，初戴义齿时会有异物感，甚至不会吞咽唾液、恶心、发音不清等现象，需要坚持将义齿戴在口中练习使用。
B．纠正不正确的咬合习惯患者要练习先做吞咽动作后，再用后牙咬合的动作，以纠正以往不良的咬合习惯。
C．进食问题口腔条件差，适应能力差而又有不良咬合习惯的患者，不宜过早戴用义齿咀嚼食物，初戴的前几天，要求患者练习正中咬合和发音，习惯后，再用义齿咀嚼食物。
D．保护口腔组织健康
饭后摘下义齿，用冷水冲洗或用牙刷刷洗后再戴上以免食物残渣存再义齿的组织面，刺激粘膜，影响健康，睡觉时摘下，浸泡于冷水中，使无牙颌承托区组织得到适当的休息有利于组织健康。
E．义齿的保护
义齿每天至少应用牙膏彻底清洗一次，最好作到每次饭后都要刷洗。
第六节全口义齿修复
复诊出现的问题及处理：初戴假牙时，因不习惯或常见的问题及处理基托不适合等原因，一般若有以下情况应进行修改。
（1）恶心：部分患者初戴义齿时，出现恶心，甚至呕吐，常见原因是由于上颌义齿后界边缘伸展过长，只需把后缘磨短到颤动线处即可。
（2）疼痛：仔细检查，找出因受压而致软组织发红、充血，甚至破溃处，涂抹龙胆紫少许，然后把义齿擦干戴入口内，压痛区即可由印记反应在义齿的组织上或过度伸展的义齿边缘上，可按印记进行磨改。
如果由于后牙缺失过久，颊侧软组织肥厚并向内凹陷，或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象，经戴甩一段时间后，可自行改善，必要时加厚颊侧基托。
（3）咬颊，咬舌现象
如果前牙区有咬舌现象，应磨改下前牙切缘的唇侧斜面及上前牙切缘的舌侧斜面，以加大超牙合。如果由于后牙排列过于偏向颊侧或舌侧，造成咬颊或咬舌，则应取下人工牙，排列
（4）咀嚼功能不好
上下牙接触面积小，或再调磨咬合过程中，磨去牙合面，形态修改方法，增加牙合面接触面积，增加义齿高度。
（5）发音障碍
（6）固位不良
1）休息时，义齿松动：基托组织面不密合或基托边缘伸展不够边缘封闭不好造成，可重衬或加长边缘。
2）张口，说话，打哈欠时脱位，这由于基托边缘过长，系带缓冲不够，人工牙排列不当，磨光面形态不好造成的咀嚼时脱位，由于牙合不平衡，牙尖有干扰，使义齿翘动，破坏了边缘封闭造成的。修改时选磨调牙合，消除早接触，牙尖干扰，磨短，薄边缘基托。
（7）心理因素的影响：需要适应一段时间。
全口义齿的修理：
1．基托折裂和折断的修理
原因：因不慎将义齿掉到地上造成唇颊基托折断，由于牙合力不平衡造成基托折断。
2．修理：（1）唇，颊侧基托的折断的修理：用502粘固――灌石膏模型――去除断裂处两侧基托一部分――自凝塑胶修理如折断的唇颊基托丢失或破碎，用蜡或印模膏放在基托折断处，口内恢复基托外形――灌模型――装盒――在模型上用自凝塑胶或热凝塑料修复。
（2）上下颌义齿折断的修理：粘固――灌石膏模型――自凝塑料修复或热凝塑料修复
3．人工牙折断或脱落
去除折断的人工牙及其舌侧基托磨除――选择合适的人工牙――排在牙弓上――蜡将其固定――常规热处理或自凝塑料
4．全口义齿的重衬
重衬是在全口义齿的组织面上加上一层塑料，使其充满牙槽嵴及周围组织被吸收部位的间隙，使基托组织面于周围组织密合，增加义齿的固位力。
修理方法：检查正中关系是否正确，非正中关系有无牙合干扰，需在重衬前选磨调牙合
（1）直接法重衬：组织面去除1mm――涂布自凝塑料――戴入口中咬合――去除表面多有的塑料，将义齿浸泡温水中3~5分钟――磨光，修整。
（2）间接重衬法
即刻全口义齿即刻全口义齿它是一种在患者的天然牙尚未拔除前预先做好，牙拔除后立即戴入的义齿。
1．即刻全口义齿的优缺点
（1）优点
1）患者在牙拔除后，立即戴入义齿，因此患者可很快的习惯使用义齿
2）容易求得正确的颌位关系，取出义齿时，患者有原来的咬合关系和颌间距离，所以比较容易确定颌位关系。
3）拔牙后立即戴入义齿，对拔牙创施加压力，有利于止血。
4）减少牙槽嵴的吸收，因为拔牙后立即戴入义齿，能防止废用性萎缩。
5）医师可以参考患者口内存留的天然牙，而排列人工牙。
（2）即刻全口义齿的缺点：
1）戴入即刻全口义齿后，需要较长时间的进行观察和必要的处理
2）由于一次需要拔除较多的牙，并且同时修牙槽骨，而拔牙手术，和戴牙一次完成，需较长时间诊治
2．即刻全口义齿的适应证
（1）即刻全口义齿适用于修复不能保留的前牙，或上下盒剩任何数目的牙
（2）适用全身及局部健康状况良好，可以一次经受拔牙多数的患者。
3．即刻全口义齿的制作
（1）留记录
（2）取印模
（3）确定颌位关系
（4）试戴
（5）排牙
（6）完成义齿
（7）外科手术和义齿戴入
（8）手术后的护理
单颌全口义齿（即半口义齿）
单颌牙列缺失占全牙列缺失病例总数的49.4%上颌牙列缺失明显比下颌牙列缺失多，年龄主要集中在41岁以上，其峰值在51-－70岁之间。制作半口义齿时必须满足以下要求：
（1）准确的印模和适度的边缘封闭
（2）正中牙合时均匀咬合接触，非正中牙合时义齿稳定
（3）侧向牙合时，两侧平衡咬合
（4）为了减少水平力，适当降低人工牙和天然牙的牙尖。
一、上半口义齿
（一）上颌牙列缺失，下颌牙列为天然牙的修复
（1）预处理
1）天然牙列排牙基本整齐，牙合曲线基本正常者，适当调磨过锐牙尖，即可进行半口义齿修复。
2）天然牙有龋坏，―――牙体治疗
（2）上颌牙槽嵴丰满或比较丰满的，牙槽嵴顶与下颌天然牙颊尖连线与牙合平面夹角大于80度时，按照正常颌关系排牙，并适当调磨人工牙使其与天然牙咬合面尖窝接触相吻合。前牙排成浅覆牙合浅覆盖关系，下前牙切缘离开上颌前牙舌面约0.5—1.0mm。
（3）牙槽嵴低平，上颌牙槽嵴顶与下颌天然牙颊尖连线与牙合平面夹角小于80度时，也就是说上颌牙槽嵴与下颌天然牙列呈反牙合状态时，依据反牙合程度将后牙排成反牙合或浅反牙合，前牙排成对刃牙合，浅反牙合或反牙合
（4）对于咬合力大，人工牙难以排在牙槽嵴顶的上半口义齿，注意防止义齿基托折裂。
方法：选用高强度的树脂基托材料
使用一般基托材料时，在左右第一前磨牙之间加增力丝铸造不锈钢腭托
（二）上颌牙列缺失，下颌牙列缺损的修复
下颌牙列缺损的修复，可依据患者要求颌经济状况，选择固定或可摘，用可摘时，在基牙条件好的情况下，尽可能设计牙支持颌混合支持义齿，不管什么，在制作时都要注意横牙合曲线和纵牙合曲线，必要时要调磨余留天然牙，以满足上半口义齿的修复。
二、下半口义齿
对无牙下颌出现的各种情况的处理方法：
1．下颌残留少量余留牙，如，残根，残冠，临床牙冠增长的牙齿，可以先作根管治疗，然后再作覆盖下半口义齿以增义齿固位和支持。
2．下颌弓对上颌弓处于后缩的位置即下颌弓小于上颌弓时，若下颌弓稍小于上颌弓可按照正常颌关系排牙若下颌弓明显小于上颌弓，可适当扩大义齿基托颊侧翼缘区，前牙排成超牙合，后牙排列
成无尖牙。
3．下颌弓对上颌弓处于前突的位置
（1）下颌弓稍大于上颌弓―――前牙可按照正常牙合
（2）明显大于――――前后牙均排成反牙合
4．牙槽嵴严重吸收，牙槽嵴低平，义齿固位不佳
a）取印模的时候，适当扩大颊侧翼缘区，盖过外斜线，以增大基托面积和承托力
b）后牙排成无尖牙，并加深牙合面窝沟和排溢沟
c）减小后牙颊舌径以减小牙合力
d）制作中空式下半口义齿减轻重量
e）在条件允许的情况下，可种植体或羟基磷灰石牙槽嵴增高，增强下半口义齿固位。
口腔修复学——第十四章可摘局部义齿
概述
一、牙列缺损
定义：牙列缺失是指在上下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。
原因：龋病、根尖周病、牙周病、外伤、颌骨疾病、先天性牙胚缺失等是造成牙列中部分牙丧失的原因。
二、牙列缺损的影响
1．咀嚼功能减退
2．发音功能障碍
3．美观影响
4．其它
三、牙列缺失的修复
1．固定义齿修复
2．种植义齿修复
3．可摘局部义齿修复（RPD）
四、可摘局部义齿定义：
可摘局部义齿：是指利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持,借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定,用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织,患者可自行取戴的一种修复体。它是牙列缺损修复常用的方法。
五、可摘局部义齿（RPD）的特点：
优点：可自行取戴；恢复生理功能，适用于多个牙缺失；设计灵活；对基牙要求不高，基牙磨除量少；易清洁，易修补，价格低；适用范围广，禁忌症少
缺点：初戴异物感；稳定性不强；咀嚼效率低
六、RPD适应证：
游离缺失
牙列缺失范围广
修复缺牙同时需升高颌距者
缺牙伴颌骨、牙槽骨和软组织缺损者
即刻义齿
牙周夹板作用等
RPD禁忌症：
精神病患者
患严重全身疾病
口内有未治疗的粘膜病
缺隙过小者
第三磨牙一般不修复
七、RPD修复的目的：
尽最大可能去除口腔疾病
保留余留牙健康和相互关系及其他组织健康
恢复功能，使其舒适，美观，不干扰发音
八、RPD的分类
按结构分为：
基托式RPD
支架式RPD
按支持形式分为：
牙支持式RPD
粘膜支持式RPD
混合支持式RPD
九、可摘局部义齿的组成及其作用
1．人工牙
a．人工牙的种类
b．人工牙的功能
c．人工牙的选择
2．基托
a．基托的功能
b．基托的种类
c．对基托的要求
3．固位体
a．固位体的必备件条件
b．固位体的种类
4．卡环
a．卡环的结构和各部分的作用
b．卡环与导线的关系
导线（观测线）：将模型固定在观测台上，根
据设计要求将模型作一定的倾斜，用带有直边的铅芯围绕基牙牙冠轴面一周，牙冠轴面最突点所画出的连线即为导线。导线以上称非倒凹区，以下称倒凹区
Ⅰ型导线：基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线，近缺隙侧距 远，远缺隙侧距 近，使用Ⅰ型卡环或锻丝卡环，此中卡环固位、支持、稳定作用好
Ⅱ型导线：基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线，近缺隙侧距 近，远缺隙侧距 远，使用Ⅱ型卡环，如：铸造的分臂卡环，T型卡环，弯制的Ⅱ型卡环。此种卡环固位、支持作用好，稳定作用稍差
Ⅲ型导线：基牙向颊侧或舌侧倾斜时所画出的观测线，或牙齿本身倾斜。近、远缺隙侧都距 近。使用Ⅲ型卡环，选用弹性大的锻丝卡环。固位、支持作用好，稳定性差
Ⅳ型导线：基牙向颊侧或舌侧倾斜时所画，与Ⅲ型相反，近、远缺隙侧都距 远，倒凹区极小；
Ⅴ型导线：基牙向缺隙方向或者反缺隙方向极度倾斜时形成，形似对角斜线式。
Ⅳ型导线、Ⅴ型导线较少使用
c．卡环的作用
（1）固位作用
（2）支持作用
（3）稳定作用
（4）交互作用：
d．卡环材料的要求
e．卡环的种类
f．临床常用的卡环
PRI卡环组
组成：近中 支托，邻面板，I杆，
常用于远中游离端义齿
优点：
基牙受力小，牙槽嵴受力大，保存了基牙的生存时间
舌侧不需对抗臂，舒适，舌侧可受到生理刺激
美观，致龋率低，牙龈暴露多
近中支托对基牙的扭力小，对基牙远中牙龈组织产生的挤压作用小
RPA卡环组：
组成：近中 支托，邻面板，Aker卡环臂
间接固位体的作用：
1．避免义齿上下转动，减少转动对基牙的损伤
2．对抗义齿的侧向运动，防止义齿摆动
3．起平衡作用，保持义齿稳定，防止义齿旋转
4．分散合力，减少基牙及其支持组织的负荷
义齿的不稳定现象：
翘起
摆动
旋转
下沉
间接固位体与支点线的关系：
支点线：支撑物体两点的连线，主要基合支托的连线或支托与远中游离端的连线
间接固位体远离缺隙侧，位于支点线之外
5．大连接体
a．作用：
b．要求
c．种类
牙列缺损和可摘局部义齿的分类
Kennedy牙列缺损分类法
Kennedy按鞍基与基牙的位置关系将牙列缺损分为四类，主要按后部牙槽嵴决定分类
第一类：义齿鞍基在两侧基牙的远中，远中为游离端，即双侧游离缺牙
第二类：义齿鞍基在一侧基牙的远中，远中为游离端，即单侧游离缺牙
第三类：义齿鞍基在一侧或两侧，且鞍基前后都有基牙
第四类：义齿鞍基位于基牙的前面，即前部缺牙，基牙在缺隙的远中
除决定分类之外的间隙称作亚类（Modification）,间隙数代表亚类数
亚类只考虑额外的缺隙数目，不考虑范围
第四分类无亚类
优点：
表达了缺牙间隙所在的部位，体现了RPD鞍基与基牙的关系，方法简单，容易掌握
缺点：
不能反映缺牙数目
亚类无法标明部位
不能表达固位方式
王征寿分类法
可摘局部义齿的设计原则
一、基本要求
二、生物学原则
三、固位设计原则
四．基牙的选择
五．调节固位力的措施
六．稳定设计原则
七．就位道的设计原则
八．咬合设计原则
九．合学原则
十．连接设计原则
十一．加强设计原则
十二．美学原则
可摘局部义齿修复的临床技术
1．初诊病人
2．口腔内的检查
3．颌面部的检查
4．研究模型
5．X线检查
6．修复前口腔准备
7．牙体预备
8．取印模
9．必要的复诊
10．可摘局部义齿初戴
11．戴牙后可能出现问题的分析整体铸造支架
口腔修复学——第十五章覆盖义齿
一、覆盖义齿：
覆盖义齿（overdenture）又名上盖义齿（overlay denture）,是指义齿寄托覆盖并支持在已治疗的天然牙牙根、牙冠或种植体上的一种可摘局部义齿或全口义齿，被覆盖义齿覆盖的牙或牙根称为覆盖基牙。
分类：
即刻覆盖义齿（immediate overdenture）
过渡性覆盖义齿（trasitional overdenture）永久覆盖义齿（definitive overdenture）
二、覆盖义齿修复的生理学基础
1．牙根、牙周膜与本体感受器
2．牙槽骨的吸收和保存
a．牙与牙槽骨的相互依存
b．戴用全口义齿与牙槽骨的吸收
c．戴用覆盖义齿与牙槽骨吸收
e．改变冠根比例与牙槽骨吸收
三、适应证与禁忌证
1．先天性口腔发育畸形患者先天性唇裂、部分恒牙胚缺如
2．后天性口腔缺损患者
a．因龋损、严重磨耗致牙冠缺损
b．余留牙的情况伸长倾斜错位
c．余留牙牙周情况差，但在牙弓位置适当，经治疗后做覆盖基牙
d．患牙虽适宜全部拔除，但为了减缓牙槽骨吸收及增加义齿固位可保留牙周情况较好的做基牙
3．肯氏一、二类牙列缺损，对颌为天然牙
4．患者年龄
a．成人行覆盖义齿修复效果最好
b．青少年也可行覆盖义齿修复，但要定期观察
c．儿童期乳牙残根上制作覆盖义齿作为可摘间隙保持器
禁忌证：
1．牙体、牙髓、牙周疾病未治愈者不能作为覆盖基牙
2．丧失维护口腔卫生能力者，有全身性疾病者
3．癫痫病者或有严重精神障碍者
4．修复牙列缺损或缺失的禁忌证也适用于覆盖义齿修复
第四节覆盖义齿的优缺点
优点：
1．义齿修复效果理想义齿稳定性好，固位力强，咀嚼
效率高
2．保护口腔软硬组织的健康保留了感觉反馈系统，减小基牙的侧向力和扭力，减轻软组织和牙槽骨的压力，减缓牙槽骨的吸收
3．减轻患者痛苦
4．具有口腔生理功能
5．义齿易于修理和调整
缺点：
1．覆盖基牙龋坏
2．覆盖基牙牙龈炎症
3．义齿制作困难
4、费用高
第五节覆盖基牙及其附着体
一、覆盖基牙的选择
二、覆盖基牙的位置
三、覆盖基牙的准备与治疗
四、覆盖基牙的设计类型
第八节潜没牙根的覆盖义齿修复潜没牙根覆盖义齿（submerged root retentive overdenture）是将无感染的活髓牙根
口腔修复学试题及答案 1、TMD患者正畸治疗的原则不包括0.5分 A.强调不良咬合因素的去除 B.注重咬合运动的协调和稳定 C.选择轻力及间歇力 D.避免关节进一步的损伤 E.使用下颌为支抗的口外力 正确答案：B 答案解析：TMD患者正畸治疗的原则包括有选择轻力及间歇力；使用下颌为支抗的口外力；强调不良咬合因素的去除；避免关节进一步的损伤。 2、X线牙片上牙齿邻面颈部所呈现的三角形透明区是0.5分 A.邻面龋 B.正常牙颈部 C.牙槽蜡吸收 D.牙颈部脱钙 E.投照角度不正确所致 正确答案：B 答案解析：X线牙片上牙齿邻面颈部所呈现的三角形透明区是正常牙颈部。 3、以下哪项不是深覆牙合患者常见的面形表现0.5分 A.长面形 B.短面形 C.下颌角较小 D.下颌角区丰满 E.以上都是 正确答案：A 答案解析：深覆牙合患者常见的面形表现有短面形、下颌角较小、下颌角区丰满。 4、牙合翼片对下列哪项检查较适宜0.5分 A.观察多发性早期邻面龋 B.观察咬合创伤的程度
C.观察牙周间隙的大小 D.观察邻面深龋是否达到髓腔 E.以上皆适宜 正确答案：A 答案解析：观察多发性早期邻面龋选择牙合翼片检查较适宜。 5、患者左上后牙颊侧牙龈肿胀、疼痛3天，检查左上56间颊侧牙龈呈卵圆形膨隆，波动感（＋），若诊断为急性牙周脓肿，下列哪项不是与牙槽脓肿鉴别诊断的要点0.5分 A.牙合创伤 B.牙周袋的存在 C.龈下牙石 D.叩诊疼痛度 E.X线片 正确答案：C 答案解析：相对较长。脓液从根尖周围向粘膜排出约需5~6天 6、可复性关节盘移位的异常声音为0.5分 A.一般无弹响和杂音 B.弹响音 C.多声破碎音 D.连续的摩擦音，有的似捻发音，有的似揉玻璃纸音 E.有弹响病史进而弹响消失 正确答案：B 答案解析：可复性关节盘移位：开闭口有弹响。其机制是当关节盘处于前移位状态时，开口运动中髁突横嵴撞击关节盘后带的后缘并迅速向前下继而向前上运动，同时关节盘向后反跳，从而恢复正常的髁突一关节盘的结构关系。开口型在弹响发生前偏向患侧，弹响发生后回到中线。X线片（许勒位）可见关节后间隙变窄，关节造影片或MPI检查可证实关节盘前移位。 7、X线片上正常牙槽嵴顶的形态是0.5分 A.均为尖顶形
第一章口腔修复学总论 教学内容与目得要求 本章主要介绍口腔修复学得内容及范畴,让学生对口腔修复学有一个总体认识,并了解其所涉及得相关领域与学科。另一方面,本章还要重点介绍口腔修复学得历史与发展,以及目前得水平与方向,使学生能够纵向了解口腔修复学。在此基础上,充分认识掌握口腔修复学得基础知识与基本技能得重要意义。 重点与难点 本章节得重点可概括为一个点、一个面与一条线:一个点即口腔修复学得定义;一个面就是指口腔修复学涉及得广度;一条线则连接口腔修复学得历史、现状及未来。 试题及参考答案 【A型题】 1.口腔修复得基本治疗手段就是( )。 A、充填 B、手术 C、制作修复体 D、对因治疗 E、对症处理 2.( )就是指患者就诊得主要原因与迫切要求解决得主要问题。 A.系统病史 B.主诉 C.检查 D.诊疗情况 E.既往史 3.口腔检查中咀嚼肌检查主要就是通过以下哪种方法( )。 A.望 B.闻 C.问 D.扪 E.听 4.Ⅲ度松动牙就是指松动幅度( )得牙。 A.不超过1mm B.超过l mm C.为1--2 mm D.超过2 mm E.超过3 mm 5.牙合关系检查不包括( )。 A.牙合干扰检查 B.息止颌位检查 C.下牙弓形态检查 D.正中颌位检查 E.侧方运动 6.以下哪种x线检查不能了解牙列情况( )。 A.咬合片 B.牙片 C.曲面断层片 D.头颅侧位片 E.头颅正位片 7.咀嚼效能就是指( )。 A.在一定时间内将一定食物咬碎得程度 B.咀嚼牙合力得大小 C.咀嚼能力得大小 D.咀嚼食物细碎得程度 E.咬硬物得能力 8.口腔( )功能检查反映了牙合、颞颌关节、咀嚼肌三者得动态功能关系。 A.咀嚼效能 B.肌电图检查 C.下颌运动轨迹 D.牙合力检查 E.张闭口运动 9.牙列缺损在口腔组织健康条件许可得情况下,一般首选( )修复方法。 A.可摘局部义齿 B.常规固定义齿 C.种植义齿 D.精密附着体固定义齿 E.磁性附着体 10.下列不属于修复前准备得为( )。 A.处理急性症状,如急性牙髓炎、牙槽脓肿等 B.取观察模型及记存模型,制定修复计划 C.保持良好得口腔卫生,彻底清除牙石牙垢 D.拆除口腔内得不良修复体 E.保护口内剩余牙,治疗与控制龋病、牙周病 11.下列说法错误得就是( )。 A、口内余留残根不可轻易拔除,需要拍摄x片,观察有无保留价值。尽量保留残根,行RCT 后行桩冠或覆盖义齿修复 B、根分叉受累二度及以上得牙,如果X片上骨吸收比较明显,则可以考虑拔除后修复
口腔修复学300重点复习题 口腔修复学300重点复习题保存好了 2011-7-31 15:19阅读200下一篇口腔内科学—口腔... 返回日志列表赞赞赞赞转载41分享1评论复制地址更多 1、临床接诊的三个阶段形式是什么每种形式的目标和内容是什么 2、什么是主诉 3、病史采集的主要内容有哪些 4、全身系统病史和口腔专科病史的内容有哪些 5、口腔外部检查的内容有哪些 6、缺牙部位的检查有哪些 7、口腔内部检查有哪些8、余留牙检查检查时需要注意哪些内容 9、口腔黏膜及软组织的检查内容有哪些 10、颌骨及颌弓关系情况的检查需要注意哪些内容 11、对原有修复体的检查需要注意检查哪些方面 12、 X线检查的内容有哪些 13、为什么应制取研究模型检查 14、什么事诊断、预后和治疗计划 15、影响预后的因素有哪些 16、在病历书写方面有哪些要求 17、修复前的口腔准备有哪些 18、一般情况下如何判断牙齿的去留 19、在修复前的口腔准备中如何进行调牙合与选磨 20、牙体缺损的病因有哪些/ 21、牙体缺损修复治疗的适应症是什么 22、一个理想的牙体缺损修复的修复体的要求是什么 23、牙体预备的目的有哪些 24、如何保护牙髓的健康 25、如何提高全 、如何提高患牙牙体组织抗力 27、嵌体的优缺点各是什么 28、后冠的固位力 26 牙邻牙合嵌体牙体预备的步骤和要求是什么/ 29、与充填体相比嵌体洞形的特点是什么 30、铸造金属全冠的优缺点是什么 31、依照材料的不同铸造金属全冠大致分几类 32、铸造金属全冠的适应症禁忌症分别是什么 33、铸造金属全冠牙体预备的基本要求是什么 34、铸造金属全冠功能尖斜面和非功能尖斜面预备中要注意
口腔修复学试题及答案 51、使用平行长焦距技术投照根尖片时应0.5分 A.增加焦点胶片距 B.减少焦点胶片距 C.减少胶片与牙齿距离 D.患者上前牙与地面垂直 E.患者被检牙与地面垂直 正确答案：A 答案解析：使用平行长焦距技术投照根尖片时应增加焦点胶片距。 52、有两个正常的牙胚融合而形成的是0.5分 A.融合牙 B.双生牙 C.结合牙 D.牙内陷 E.额外牙 正确答案：A 答案解析：两个正常的牙胚融合成一颗牙称为融合牙，是指两个牙的釉质、牙本质之间的融合，或表现为两个牙的牙本质和牙骨质的融合。 53、关于基准平面，下列哪项说法不正确0.5分 A.基准平面为头影测量中相对稳定的平面 B.最常用的基准平面有前颅底平面、眼耳平面和Bolton平面 C.大部分个体在正常头位时，眼耳平面与地面平行 D.Bolton平面多用作重叠头影图的基准平面 E.以上都对 正确答案：E 答案解析：基准平面：基准平面是在头影测量中作为相对稳定的平面。由此平面与各测量标志点及其他测量平面间构成角度、线距、比例等8个测量项目。目前最常用的基准平面为前颅底平面、眼耳平面和Bolton平面。眼耳平面 (FH.Frankforthorizontalplane)：由耳点与眶点连线组成。大部分个体在正常
头位时，眼耳平面与地面平行。Bolton平面：由Bolton点与鼻根点连接线组成。此平面多用作重叠头影图的基准平面。 54、机体生长发育的特点中，以下描述错误的是0.5分 A.机体生长发育既受遗传影响，也受后天环境因素的影响 B.机体生长进度并非随年龄而均衡增长 C.机体生长中，有快速期和缓慢期之分 D.机体第一个快速生长期是从出生到5～6岁 E.机体第二个快速生长期是14～16岁 正确答案：E 答案解析：机体生长发育的第二个快速生长期是10～19岁。 55、每日唾液总量约为0.5分 A.500～1000ml B.800～1200m1 C.1000～1500m1 D.1500～2000m1 E.2000～2500m1 正确答案：C 答案解析：每日唾液总量约为1000～1500m1。 56、牙周病的正畸治疗特点是0.5分 A.强调对称拔牙，治疗疗程短 B.正畸治疗少用平面导板，可多用弹性橡皮圈关闭间隙 C.牙周组织的牵张力应稍大，以便诱导牙周组织增生 D.正畸治疗应多用金属结扎丝，以减少菌斑的堆积 E.正畸治疗不需口腔多学科的配合 正确答案：D 答案解析：正畸治疗应多用金属结扎丝，以减少菌斑的堆积是牙周病的正畸治疗特点。 57、牙石引起牙龈炎症的主要致病作用是0.5分 A.牙石对牙龈有机械刺激
口腔修复学问答题题型:问答题1简述可摘局部义齿的优缺点答案: A.范围广10% B.磨除牙体组织少10% C.能自行摘戴10% D保持良好的口腔卫生10% E制作方法简便10% F费用较低10% G便于修理10% H体积大异物感10% I制作质量差10% G不易保持口腔卫生10% 优点：可摘局部义齿是牙列缺损修复中最普遍采用的方法之一除适用范围广外,还具有磨除牙体组织少,患者能自行摘戴.便于洗刷清洁以保持良好的口腔卫生,制作方法简便,费用较低,便于修理和增补等优点缺点：可摘局部义齿的体积大.部件多,初戴时患者常有异物感,有时会影响发音,引起恶心,其稳定性和咀嚼效能均不如固定义齿,若义齿设计不合理,制作质量差或患者不易保持口腔卫生等情况,还可能对患者带来基牙损伤.黏膜溃疡.菌斑形成和牙石堆积.龋病及牙周炎发生.牙槽嵴加速吸收.颞下颌关节疾患等不良后果题型:问答题2简述可摘局部义齿的类型答案: A.牙支持式义齿30% B.黏膜支持式义齿30% C.混合支持式义齿40% 可摘局部义齿按义齿的支持组织不同,可分为以下三种类型牙支持式义齿两端基牙上均放置支托和卡环,义齿的合力主要由天然牙承担；适用于少数牙缺失,或缺牙
间隙小,缺隙两端均有基牙,且基牙稳固者黏膜支持式义齿仅由基托和人工牙及无支托的卡环组成合力通过基托直接传递到黏膜和牙槽骨上；适用于多数牙缺失,余留牙松动,或因咬合过紧无法磨出支托位置者混合支持式义齿基牙上有支托和卡环,基托有足够的伸展,由天然牙和黏膜共同承担合力；适用于各类牙列缺损,尤其是游离端缺失者此为临床上最常用的形式题型:问答题 3可摘局部义齿的各部分按功能可分为几大类答案: A.修复缺损和恢复功能部分30% B.固位及稳定部分30% C.连接传力部分40% 可摘局部义齿各部分都有其主要作用和次要作用,各部分间又可起协同作用可按其作用归纳为如下三部分：修复缺损和恢复功能部分：人工牙.基托.支托固位及稳定部分：各种直接固位体.间接固位体.基托.支托连接传力部分：基托.连接体.连接杆.支托题型:问答题4简述可摘局部义齿设计的基本要求答案: A.恢复咀嚼功能10% B.保护口腔组织的健康10% C.良好的固位和稳定20% D.舒适20% E.美观坚固耐用20% F.容易摘戴20% 1.适当地恢复咀嚼功能 2.保护口腔组织的健康 3.义齿应有良好的固位和稳定作用 4.舒适 5.美观 6.坚固耐用 7.容易摘戴题型:问答题 5简述可摘局部义齿RPI的特点答
口腔修复试题 一、选择题： 在下列各题的备选答案中，选一最佳答案，将其编号填入题前的括号内。 1. 固定义齿部分 （D） 1.牙体缺损修复的抗力形要求主要是指： A.修复体在口腔中能所作所为各种外力而不破坏； B.修复体在口腔中能抵抗各种外力而不移位； C.患牙能抵抗修复体戴入的力而不折裂； D.修复体和患牙均能抵抗力的作用而不破坏； E.对患牙制备成一定的面、洞、沟以增加患牙的牢固度。 （C） 2.正确恢复铸造冠外展隙的意义是： A.保持牙列的完整性； B.有利于食物的排溢； C.保护牙龈组织； D.提高咀嚼效能； E.保护龈乳头。 （E） 3.为防止产生继发龋，固定修复体设计应考虑： A.必须覆盖点隙裂沟及脆弱的牙体组织； B.尽量与牙体组织密合无悬突； C.边缘应扩展到自洁区； D.适当扩大外展隙； E.以上都应考虑。 （E） 4.制作固定修复体，为了保护牙周膜以下哪一点是正确的 A.牙尖斜度不宜过大； B.接触点的松紧度适当； C.接触点的位置要准确； D.清除早接触建立平衡； E.以上都正确。 （E） 5.牙体缺损修复体正确恢复牙冠外形高点的作用是 A.防止食物嵌塞； B.稳定牙弓； C.保护牙龈组织； D.提高咀嚼效率； E.以上都是。 （D） 6.使固定修复体固位的主要固位力是 A.摩擦力 B.榫力 C.粘着力 D.摩擦力和粘着力 E.榫力和摩擦力 (B) 7.影响粘固力的因素下列哪一点是错误的 A. 粘固面积越大，粘固力越大 B. 粘固剂越厚，粘固力越大 C．粘固剂越粘稠，粘固力越大 D. 修复体与牙体越密合，粘固力越大 E. 修复体与牙体越清洁干燥，粘固力越大 （A）8.合金嵌体窝洞制备时，需形成洞缘斜面，其目的是： A.增加抗力，防止游离牙釉柱折断； B.增加固位力，防止脱位； C.增加覆盖面积，增强力； D.增加密合度，增强力； E.增强密合度，防止侧向脱位。
《口腔修复学》三、牙列缺失修复 一、A2 1、患者，女，30岁，因疾病导致全口牙缺失。在全口义齿修复询问病史时了解到，因牙齿问题影响患者婚 姻，使患者焦虑不安。在为该患者进行义齿修复设计时，需特别注意的是 A、前牙要排列美观 B、义齿固位要好 C、要有平衡 D、要考虑心理因素 E、要选用无尖牙 2、患者戴用全口义齿后，休息时义齿稳固，但说话及张口时易脱位，最不可能的原因是 A、人工牙排列位置不当 B、基托磨光面外形不好 C、基托边缘过短 D、基托边缘过长 E、系带区基托未缓冲 3、女，63岁。戴全口义齿月余，义齿仅在功能状态下易脱落。旧全口义齿无此现象。可能造成义齿固位差的原因是 A、咬合不平衡 B、基托边缘伸展过长 C、后堤区处理不当 D、基托边缘伸展不足
E、基托与黏膜不密合 4、患者，女，70岁。戴用全口义齿后，处于休息状态时，义齿固位尚好，但张口、说话、打呵欠时义齿易脱位，最不可能的原因是 A、基托边缘伸展不够 B、基托边缘过长 C、系带区基托边缘缓冲不够 D、人工牙排列在牙槽嵴顶的唇颊 E、义齿磨光面外形不好 5、患者全口义齿初戴时，基托与黏膜组织不密贴，发现下颌义齿翘动，引起基托就位的障碍最可能的原因是 A、唇系带缓冲不够 B、舌系带缓冲不够 C、下颌隆突缓冲不够 D、牙槽嵴顶缓冲不够 E、磨牙后垫缓冲不够 二、A3/A4 1、全口义齿初戴后5天，主诉：左右侧方运动时感牙槽嵴痛。查：上下全口义齿固位较好，近中咬合；无痛感，侧方（牙合）时有痛感，在右侧牙槽嵴颊斜面黏膜上有弥散性发红的刺激区。 <1> 、引起疼痛的原因是 A、人工牙排列偏向颊侧 B、压痛处黏膜较薄，对痛敏感 C、基托组织面有结节
口腔修复学重点考点总结
目录 第一章绪论 (2) 第二章临床接诊 (3) 第三章牙体缺损的修复 (4) 第四章牙列缺损的固定局部义齿修复 (11) 第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复 (14) 第六章牙列缺损/缺失的固定-活动义齿修复 (24) 第七章牙列缺失的全口义齿修复 (25)
第一章绪论 1.口腔修复学prosthodontics：是应用符合生理的方法，采用人工装置artificial device修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。 2.修复体prosthesis：用于修复口腔及颌面部缺损的、由人工制作的装置（如义齿、义颌、义耳等）统称为修复体。 3.口腔修复学的临床内容： 1）牙体缺损或畸形的修复治疗；（全冠、部分冠、嵌体、贴面） 2）牙列缺损的修复治疗；（固定桥、可摘局部义齿、种植牙） 3）牙列缺失的修复治疗；（全口义齿修复、种植全口义齿） 4）颌面缺损的修复治疗；（义眶、义耳、义鼻、义颌修复） 5）牙周疾病的修复治疗；（牙周病松动牙的固定式夹板、可摘式夹板固定）6）颞下颌关节疾患的修复治疗。（牙合垫、咬合调整、牙合重建） 4.描述口腔修复学的过去、现在和未来：3“R”，即Replacement：替代；Reconstruction：重建；Regeneration：再生。 5.口腔修复学发展的趋势（看看）： 1）牙体缺损修复嵌体化； 2）牙列缺损修复固定化； 3）牙列缺失修复种植化； 4）残根、残冠的保存化； 5）修复材料的仿生化趋势； 6）修复体制作的高科技化趋势。 6.口腔修复学的特点：知识基础广、实践性强、美学素养要求高。 CAD/CAM：计算机辅助设计与计算机辅助制作 第二章临床接诊 1.临床接诊clinical communication：是临床医生与患者沟通交流后，针对主诉，通过病史采集和临床检查，明确病因、制定并逐步完成治疗方案的过程。 临床接诊按诊疗程序可分为初诊、复诊和复查三部分。 2.病史采集目的是了解患者的主诉、现病史、既往史、家族史等。 3.对口腔修复患者的口腔检查，其基本方法包括临床一般检查、影像学检查、模型检查、咀嚼功能检查。 4.正常人开口度约为37~45mm，最大侧方运动范围为12mm。 5.牙齿松动度： 1）以牙的松动幅度计算：I度：松动幅度≤1mm；
口腔修复学 用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应功能的一门临床医学科学。 ferrule effect 颈部箍效应 19 修复前正畸牵引时应准确估计牙被牵出的距离，即牙体缺损嵴下最低边缘至牙槽顶距离+2mm生物学宽度+至少1mm，以防止修复体边缘龈下过分延伸，便于形成有效的修复体颈部箍效应。 toothe defect 牙体缺损29 牙体硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓、牙周组织的健康，对咀嚼功能、发音和美观等可产生不同程度的影响。 Laminate or veneer 罩面或贴面 以树脂或瓷制作的覆盖牙冠唇颊侧的部分冠 Post/Dowel crown 桩冠31 利用冠桩插入残根根管内固位的全冠修复体 inlay 嵌体31,89 嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体 Core crown核冠31 在残冠或残根上先形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠修复体的总称 CAD/CAM 修复体是在牙体预备后，由光电探测系统采集光学印模，经微机信息处理，并指挥自动铣床制作的陶瓷或金属修复体 embrasure外展隙 在邻接区四周环绕着向四周展开的空隙 Interproximate space邻间隙 位于邻接点的龈方，呈三角形，底为牙槽骨，两边为邻牙的邻面，顶则为邻接点 Biological width 牙周生物学宽度 上皮附着与结缔组织附着一起称生物学范围，平均0.97mm+1.07mm=2.04mm Resistance抗力形 修复完成后，患牙能抵抗咬合压力，不致被破坏或折断；修复体不因受咬合压力而折断、破裂。 Retention 固位形 人造冠固定在患牙上，不致因咀嚼外力而致移位，脱位，根据患牙余留牙体组织的具体情况，在患牙上合理设计并预备成面、洞、钉洞、钩等各种几何形状，增强固位力。
口腔修复学-3 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、{{B}}A1型题{{/B}}(总题数：17，分数：34.00) 1.当远中游离缺失时，间接固位体的设计应考虑 ? A.间接固位体与游离端基托位于支点线的同侧，距支点线越远对抗转动的力越强 ? B.间接固位体与游离端基托位于支点线的同侧，距支点线越近对抗转动的力越强 ? C.间接固位体与游离端基托位于支点线的对侧，距支点线越远对抗转动的力越强 ? D.间接固位体与游离端基托位于支点线的对侧，距支点线越近对抗转动的力越强 ? E.间接固位体与游离端基托位于支点线的对侧，距支点线越远对抗转动的力越弱 （分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 2.对卡环卡臂的描述不正确的是 A．可放置在观测线上 B．可位于基牙轴面非倒凹区 C．可防止义齿向脱 位 D侧向移位 E．可稳定作用 （分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 3.对颌支托的描述错误的是 ? A.厚度为1.0～1.5mm ? B.双尖牙颊舌径的1/2 ? C.磨牙颊舌径的1/3 ? D.双尖牙近远中径的1/2 ? E.磨牙近远中径的1/4 （分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 4.观测线有三种类型，其中具有二型观测线的基牙
? A.近缺隙侧倒凹区小，远离缺隙侧倒凹区大 ? B.近缺隙侧倒凹区小，远离缺隙侧倒凹区也小 ? C.近缺隙侧倒凹区大，远离缺隙侧倒凹区小 ? D.近缺隙侧倒凹区大，远离缺隙侧倒凹区也大 ? E.近缺隙侧与远离缺隙侧均无倒凹区 （分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 5.下列哪种卡环不是二型卡环 ? A.回力卡 ? B.U形卡 ? C.倒钩卡 ? D.I杆 ? E.T杆 （分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 6.以下对于圈形卡环的叙述不正确的是 ? A.多用于远中孤立的磨牙 ? B.卡臂尖多位于上颌磨牙的颊侧和下颌磨牙的舌侧? C.卡臂尖多位于上颌磨牙的舌侧和下颌磨牙的颊侧? D.铸造的圈形卡有两个支托 ? E.锻造图形卡在非倒凹区与高基托相连 （分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
口腔修复学重点纲要基础理论类数字类分为：数据类设计类第一章：修复前检查和准备：专科病史家族病史系统病史（全身因素）病史采集：主诉12MM 下颌侧方运动最大值（重点）开口度：3.7-4.5 开口型：下颌偏向向下向后2 牙槽骨吸收1/3 活动义齿固定义齿小于一度牙周检查：6个部位牙齿松动3度（基牙选择： 度牙槽骨吸收2/3）周后做义3个月做全口义齿和固定义齿修复即可义齿缺牙期：拔牙后1个月可做活动义齿1-2 齿重衬或重新制造。口内重衬自凝塑料在拉丝期进行重衬热凝充填用面团期。无牙颌检查：上颌牙槽迹吸收向上向内下颌吸收向下向外唾液分泌量和分泌情况（分泌量适中，粘稠度大）口腔黏膜：瘢痕溃疡舌体组织 最可靠的上下颌位记录：拔牙前记录临床牙冠：暴漏与口腔的称谓临床牙冠不良修复体修复龋病和牙周病外科处理：一般处理：急性炎症 口腔软组织：不良修复体首先应停用有瘢痕者应切除后一周取模型重新制做义齿另额部隆突上颌结节（如双侧时只手术一侧牙槽骨：骨突在拔牙后一个月进行修整下颌隆突 一侧固位）牙槽迹重建术：骨）60-70年代自体骨移植（移植骨用髂(qia) 70年代后用羟基磷灰石 : 第二章：牙体缺损形态（抗力与固2开辟空间3 修复体预备：1去除病变组织做预防扩展（作用自洁防止继发龋0 6 5 磨改过长的对颌牙位）4 咬合关系和外观 微痛）设计注意微电流（疼痛为电击样 牙体备牙：活髓牙预备应一次性预备完毕修复体消毒:75%酒精0.5MM 龈下为3 2修复体牙龈组织健康：平齐易形成继发龋和龈缘炎1 修复体牙龈缘之上2MM 辅助固位修复体抗力型和固位型避免薄壁接触面越好摩擦力越大固位越固位原理：摩擦力（物体相对运动产生的力）：增强修复体的固位度，电线角清楚，设计固位洞型（分类无片切固位）强，聚合度2-5调拌稠度：拉丝期最好。粘与厚度成反比。粘着力（利用粘固剂）：粘着力与粘着面积成正比 干燥（高分子化合物用于全瓷牙。它的特点：不溶于唾液）着面应清洁 = =。：省略约束力（相互制约）掌门没讲固位型 牙体缺损的修复方法： 嵌体 部分冠 全冠 桩核冠 固位由小到大排列为：嵌体高嵌体3/4冠全冠桩核冠 各个修复体的适应症与禁忌症：洞型分类：颌面洞（鄂面窝缺损）为一类洞邻颌面为二类未损及切角为三类损及切角为四类牙颈部为五类 一．金属嵌体：适应症:1缺损到牙尖及切角2接触不良3有较多牙体组织的 禁忌症： 青少年的恒压与乳牙1 。2缺损范围小或表浅未损及切角
2007-2008学年第一学期 03级口腔七年制《口腔修复学》期末考试试题B卷 一名词解释（每题3分共30分） 牙本质肩领 PFM inlay 屈矩 Fixed-removable combined bridge rest of RPD Ⅰ型导线 粘膜支持式义齿 adhesion 闭口式印模 二填空题（每空1分共20分） 1人造冠获得固位的主要固位力有、、。 2固定桥由、、三部分组成。 3影响固定桥固位的因素有和。 4 RPA卡环组有、、三部分组成。 5可摘局部义齿有、、、四种不稳定表现。 6无牙颌解剖标志中需缓冲的是、、、、。 三问答题（每题10分共50分） 1简述烤瓷熔附金属全冠覆盖面的设计？ 2简述牙体预备的原则？ 3固定桥固位体设计中应注意哪些问题？ 4试述可摘局部义齿大连接体的作用？ 5简述制作下颌半口义齿时的要点？ 口腔医学院03级七年制《口腔修复学》期末考试试题答案 及评分标准（B卷） 一名词解释（每题3分共30分） 牙本质肩领冠边缘以上，核根面以下大于1.5mm的牙本质称为牙本质肩领。（3分）PFM 金属烤瓷全冠，（1分）是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。（2分） inlay 嵌体，（1分）是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。 （2分） 屈矩桥基内由屈应力所产生的力矩反应。（3分） fixed-removable combined bridge 固定-可摘联合桥，（1分）其固位力主要靠摩擦力或磁力， 患者可以自行摘戴。（2分） rest of RPD 合支托，（1分）活动义齿上放置于天然牙上防治义齿龈向移位及传递合力至该牙的一种硬性金属装置。（2分）
1、采集系统病史与专科病史的意义及两者的相互关系是什么？ 2、口腔内临床检查的主要内容和顺序是什么？ 3、什么是整体诊疗计划？ 4、正确的病例书写格式及要求是什么？ 5、如何建立医生与技工之间的良好交流？ 6、牙体缺损的修复原则有哪些？ 7、修复体外形有何要求？如何保护牙龈组织健康？ 8、简述什么事抗力形？什么是固位形？在人造冠修复中有什么意 义？ 9、简述牙周生物学宽度及其在冠边缘设计中的作用和意义。 10、为了增加铸造金属全冠的固位力，牙体预备时应注意哪些方 面？ 11、金瓷结合的结合力有哪些？其主要影响因素是什么？ 12、应用比色板选色的方法和步骤是什么？ 13、烤瓷全冠牙体预备的具体要求是什么？对于烤瓷全冠金属基底 的要求是什么？ 14、试述烤瓷全冠修复后常见问题的预防及处理。 15、全瓷冠的适应症是什么？全瓷冠预备体与金瓷冠预备体的区别 是什么？ 16、为什么无角肩台得到了较广泛的应用？ 17、充填体与嵌体的的区别是什么？ 18、嵌体洞形预备的步骤是什么？高嵌体的优缺点是什么？
19、桩核冠的固位形和抗力形的要求是什么？ 20、判断人造冠就位的的标志和临床参考标志是什么？ 21、临床上常用的永久粘固剂有哪些？各自的优缺点是什么？ 22、多根后牙有严重的牙体缺损时可设计哪些修复方案？ 23、隐裂牙的修复应该注意哪些事项?后牙半切术的适应证是什 么？ 24、引起全冠修复后出现牙龈炎症的原因有哪些？造成修复体松动 的主要原因是什么？ 25、引起咬合痛得原因是什么？要避免此问题发生，修复过程中应 注意什么问题？ 26、固定桥的组成部分和各部分的功能是什么？ 27、固定义齿有哪些类型?不同类型修复分别适用于什么情况？ 28、固定桥修复的生理基础是什么？ 29、何谓牙周潜力？牙周潜力大小与哪些因素有关？牙周潜力与固 定桥修复有何关系？ 30、牙周萎缩、牙槽骨吸收后单根牙与多根牙的牙周膜面积的变化 规律是什么？ 31、固定桥基牙选择原则？ 32、固定桥固位体的的类型有哪些？各有何优缺点？ 33、选择固定桥的基牙需要考虑哪些方面？从哪些方面判断基牙的 的支持力是是否足够？ 34、桥体龈面设计有哪几种类型?分别适用与哪些情况？固定义齿
口腔修复学模拟试题及答案（一） 1.患者缺失多年，要求做义齿修复。检查：余牙牙冠形态正常，无松动。患者适合做哪种修复？（） A.固定义齿 B.可摘局部义齿 C.覆盖义齿 D.总义齿 E.即刻义齿 【答案】B 2.对牙槽嵴损伤最大的人工牙是下列那种（）。 A.解剖式瓷牙 B.半解剖式瓷牙 C.解剖式塑料牙 D.半解剖式塑料牙 E.非解剖式塑料牙 【答案】A 3.可摘局部义齿基托伸展范围错误的是（）。 A.基托的唇颊侧边缘伸展至粘膜转折处，不妨碍唇 颊的正常活动 B.下颌基托的舌侧边缘伸展至舌侧粘膜转折 处，不妨碍舌的正常活动 C.上颌基托的后缘伸展至翼上颌切迹，远中 颊侧盖过上颌结节 D.上颌基托后缘中分伸展至腭小凹 E.下颌基托后缘应覆盖磨牙后垫1/3～1/2. 【答案】D 4.可摘局部义齿不稳定现象不包括（）。 A.义齿游离端翘起 B.义齿脱落 C.义齿摆动 D.义齿旋转 E.义齿下沉 【答案】B 5.一型观测线的特点是（）。 A.基牙近缺隙侧倒凹小，远缺隙侧倒凹大 B.基牙近缺隙侧倒凹小，远缺隙侧倒凹也小 C.基牙近缺隙侧倒凹大，远缺隙侧倒凹小 D. 基牙近缺隙侧倒凹大，远缺隙侧倒凹也大 E. 基牙颊侧倒凹大，舌侧倒凹小 【答案】A 6.下列关于铸造卡环的叙述正确的是（）。 A.铸造卡环较适合于三型观测线 B.铸造卡环固位臂一般需要0.75mm的水平倒凹 C.铸造卡环臂一般设计为I杆 D.铸造卡环较锻丝卡环弹性。韧性好，不易折断 E.铸造卡环与基牙的接触面积较锻丝卡环大【答案】E 7.Kennedy分类依据（）。 A.义齿的支持方式 B.牙齿缺损的形式 C.基牙数目 D.缺隙部位及鞍基与基牙的关系 E.支点线形式 【答案】D 8.设计隙卡制备牙体时，不能预备成楔形，也不能破坏两相邻牙的接触点，这样做的原因是（）。 A.尽量利用天然间隙 B.防止基牙间食物嵌塞 C.尽量少磨除牙体组织 D.防止基牙龋坏 E.避免形成楔力使基牙移位 【答案】E 9.下列那种情况适合采用平均倒凹法确定就位道（）。 A.后牙游离缺失 B.前牙缺失 C.单侧多数牙缺失 D.前。后牙同时缺失 E.缺牙间隙多，倒凹大 【答案】E 10.下列与圆锥型套筒冠固位力大小关系最密切的是（）。 A.内外冠密合度 B.内冠垂直高度 C.内冠表面粗糙度 D.内冠的聚合度 E.固位体材料 【答案】D 11.下列哪一项不是固定桥的特点（）。 A.咀嚼效能相对较高 B.各基牙间能取得共同就位道
口腔修复学重点纲要 分为：数据类设计类基础理论类数字类 第一章：修复前检查和准备： 病史采集：主诉系统病史（全身因素）家族病史专科病史（重点）开口度：3.7-4.5 开口型：下颌偏向向下向后下颌侧方运动最大值12MM 牙周检查：6个部位牙齿松动3度（基牙选择：固定义齿小于一度牙槽骨吸收1/3 活动义齿2度牙槽骨吸收2/3） 缺牙期：拔牙后1个月可做活动义齿3个月做全口义齿和固定义齿修复即可义齿1-2周后做义齿重衬或重新制造。口内重衬自凝塑料在拉丝期进行重衬热凝充填用面团期。 无牙颌检查：上颌牙槽迹吸收向上向内下颌吸收向下向外 口腔黏膜：瘢痕溃疡舌体组织唾液分泌量和分泌情况（分泌量适中，粘稠度大） 最可靠的上下颌位记录：拔牙前记录 临床牙冠：暴漏与口腔的称谓临床牙冠 外科处理：一般处理：急性炎症不良修复体修复龋病和牙周病 口腔软组织：不良修复体首先应停用有瘢痕者应切除后一周取模型重新制做义齿 牙槽骨：骨突在拔牙后一个月进行修整下颌隆突额部隆突上颌结节（如双侧时只手术一侧另一侧固位） 牙槽迹重建术：60-70年代自体骨移植（移植骨用髂(qia)骨） 70年代后用羟基磷灰石 第二章：牙体缺损: 修复体预备：1去除病变组织做预防扩展（作用自洁防止继发龋0 2开辟空间3形态（抗力与固位）4 咬合关系和外观 5 磨改过长的对颌牙 6 设计注意微电流（疼痛为电击样微痛） 牙体备牙：活髓牙预备应一次性预备完毕 修复体消毒:75%酒精 修复体牙龈组织健康：1修复体牙龈缘之上2MM 2平齐易形成继发龋和龈缘炎 3 龈下为0.5MM 修复体抗力型和固位型避免薄壁辅助固位 固位原理：摩擦力（物体相对运动产生的力）：增强修复体的固位接触面越好摩擦力越大固位越强，聚合度2-5度，电线角清楚，设计固位洞型（分类无片切固位） 粘着力（利用粘固剂）：粘着力与粘着面积成正比与厚度成反比。调拌稠度：拉丝期最好。粘着面应清洁干燥（高分子化合物用于全瓷牙。它的特点：不溶于唾液） 约束力（相互制约）：省略掌门没讲=。= 固位型 牙体缺损的修复方法： 嵌体 部分冠 全冠 桩核冠 固位由小到大排列为：嵌体高嵌体3/4冠全冠桩核冠 各个修复体的适应症与禁忌症：洞型分类：颌面洞（鄂面窝缺损）为一类洞邻颌面为二类未损及切角为三类损及切角为四类牙颈部为五类 一．金属嵌体：适应症:1缺损到牙尖及切角2接触不良3有较多牙体组织的 禁忌症：
口腔修复学试题 一、选择题： 在下列各题的备选答案中，选一最佳答案，将其编号填入题前的括号内。 （C）1.正确恢复铸造冠外展隙的意义是： A.保持牙列的完整性； B.有利于食物的排溢； C.保护牙龈组织； D.提高咀嚼效能； E.保护龈乳头。 — （E）2.为防止产生继发龋，固定修复体设计应考虑： A.必须覆盖点隙裂沟及脆弱的牙体组织； B.尽量与牙体组织密合无悬突； C.边缘应扩展到自洁区； D.适当扩大外展隙； E.以上都应考虑。 （E） 3.制作固定修复体，为了保护牙周膜以下哪一点是正确的 A.牙尖斜度不宜过大； B.接触点的松紧度适当； C.接触点的位置要准确； D.清除早接触建立平衡； E.以上都正确。 固定义齿部分 （D） 4.牙体缺损修复的抗力形要求主要是指： ( A.修复体在口腔中能所作所为各种外力而不破坏； B.修复体在口腔中能抵抗各种外力而不移位； C.患牙能抵抗修复体戴入的力而不折裂； D.修复体和患牙均能抵抗力的作用而不破坏； E.对患牙制备成一定的面、洞、沟以增加患牙的牢固度。 （E） 5.牙体缺损修复体正确恢复牙冠外形高点的作用是 A.防止食物嵌塞； B.稳定牙弓； C.保护牙龈组织； D.提高咀嚼效率； E.以上都是。 ' （D） 6.使固定修复体固位的主要固位力是 A.摩擦力 B.榫力 C.粘着力 D.摩擦力和粘着力 E.榫力和摩擦力 (B) 7.影响粘固力的因素下列哪一点是错误的 A. 粘固面积越大，粘固力越大 B. 粘固剂越厚，粘固力越大 C．粘固剂越粘稠，粘固力越大 D. 修复体与牙体越密合，粘固力越大
E. 修复体与牙体越清洁干燥，粘固力越大 - （A）8.合金嵌体窝洞制备时，需形成洞缘斜面，其目的是： A.增加抗力，防止游离牙釉柱折断； B.增加固位力，防止脱位； C.增加覆盖面积，增强力； D.增加密合度，增强力； E.增强密合度，防止侧向脱位。 （C）9.制作合金嵌体，牙体预备洞形的特征是 A.洞形无倒凹，底平壁直； B.洞壁预备成＜２°的外展，洞缘不做斜面； C.洞壁预备成＜５°的外展，洞缘形成斜面； D.洞壁预备成＜５°的外展，洞缘长斜面； E.洞壁预备成＜５°的外展，洞缘无斜面。 （ （A）10.高嵌体主要依靠： A.钉洞固位； B.箱形固位； C.鸠尾固位； D.沟固位； E.粘结固位。 （E）11.辅助固位形式是指： A.钉洞固位； B.箱形固位； C.鸠尾固位； D.轴沟固位； E.以上都是。 （C）12.前牙3／4冠切缘沟的作用： A.防止继发龋； B.增进美观； ， C.阻挡3／4冠舌向脱位； D.阻挡3／4冠龈向移位； E.保护切缘。 （D）13.前牙3／4冠的固位力,主要依靠： A.邻面片切彼此平行； B.切缘沟； C.舌面与牙长轴平行； D.邻轴沟的长度和深度； E.邻轴沟彼此平行。 （D）14.上前牙3／4冠的邻面轴沟应位于邻面片切面的： A.唇1／3； B.中1／3处； C.舌1／3处； D.舌1／3与中1／3交界处； E.唇1／3与中1／3交界处。 * （A）15.桩冠的冠桩的长度要求达根长的： ／3；／3； ／2；／4； ／4.。 （B）16.铸造冠桩的最粗横径要求占根管口横径的： ／3；／3； ／2；／4； ／4.。 （D）17.桩冠的固位力主要靠：
1、肯氏分类：根据牙所在部位及其与存留天然牙的关系 第一类：牙弓两侧后部牙缺失，远中无天然牙存在。 第二类：牙弓一侧后部缺牙，远中无天然牙存在。 第三类：牙弓的一侧缺牙，且缺席两端均有天然牙存在。 第四类：牙弓前部牙连续缺失并跨过中线，天然牙存在缺隙的远中。 第四类为单缺隙，无亚类，其余三类均按照出主要缺隙外的缺牙间隙数目作为亚类。除主要缺隙外，如还有一个缺隙则为第一亚类，里有两个缺隙则为第二亚类，以此类推。若前后都有缺牙，则以最后的缺牙间隙决定分类。若牙弓两侧后牙都有缺失，且一侧为远中游离端缺牙，另一侧为非游离端缺牙者，则以远中游离端缺牙间隙为基准，纳入第二类，另外缺隙数以亚类区别。若牙弓的最远端牙缺失单不修复，则不在分类之列。 Cummer分类：斜线式横线式纵线式平面式（最稳定） 2.王正寿分类：百位数---分类类别十位数---实际卡环数个位代表---除决定分类的主要缺牙区以外附加的缺隙数量 3.可摘局部义齿的设计原则： 1保护基牙及其他口腔组织的健康 2适当回复咀嚼功能 3一尺应有良好的固位和稳固作用 4舒适、美观、坚固耐用 5容易摘戴 4.固位力的来源（组成）：摩擦力（主要的）吸附力表面张力大气压力 5.确定共同就位道的方法：平均倒凹法和调节倒凹法 6.基牙选择原则：1选择健康牙做基牙 2患牙经治疗后做基牙（松牙动2度，牙槽骨吸收2度牙根周骨吸收达根长1/2以上3选择固位形好的牙做基（倒凹深度不超过1mm 坡度大于20度 4基牙数目恰当 5基牙位置合适（两个基牙位置越远越好） 7.义齿不稳临床表现：翘动摆动旋转下沉 8、义齿不稳定的现象的临床处理：（1）翘动：在支点的另一端设置间接固位体并尽量加大其与支点线的距离以增加平衡力矩，同时可利用靠近缺牙区基牙的远中倒凹固位或远中邻面的制锁作用来制止义齿末端的翘起。（2）摆动：在牙弓的对侧加设直接固位体或间接固位体增加平衡力矩。（3）旋转：减小人工牙面的颊舌径，加宽支托，使合面功能尖到支托连线的距离缩短，即缩小了合力力矩。（4）下沉：游离端缺牙区取功能印模；尽量伸展义齿游离端区的基托面积，充分利用牙槽嵴区的对抗作用；游离端缺牙区保留牙根或植入种植体覆盖基牙以增加对义齿的支持力；人工牙排列时在近远中反向减径减数以减小游离端的合力。 8.隙卡沟预备：位于基牙与其邻牙的外展隙区预备方法：用锥形车针沿相邻两牙颊舌方向和近远中方向移动磨切两牙的釉质，勿破坏接触点，然后磨光细卡沟和对颌尖牙，预备后使该区加深加宽，圆钝，不妨碍咬合。铸造卡环的间隙一般不少于1.5mm，弯制卡环的间隙一般在1mm，沟底与卡环丝一致，避免产生侧向力。 9.托盘的选择：托盘略大于牙弓，其内面与牙弓内侧约有3~4mm间隙以容纳印模材料，托盘的翼缘不能过长，不宜超过粘膜皱襞，一般至于距离粘膜壁2mm处，上颌托盘后缘应盖过上颌结节和颤动线，下颌托盘后缘应盖过最后一个磨牙或磨牙后垫区。 10.可摘局部义齿颌位关系记录方法：1在模型上利用预留呀确定上下颌牙的关系（适用于缺牙不多，余留牙的上下颌关系正常者。） 2利用蜡颌记录确定上下颌关系（在口内仍有可以保持上下和垂直关系的后牙，但在模型上却难以准确
口腔修复学简答题及答 案 文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]
修复简答题 1，铸造金属全冠/PFM/ 全瓷冠牙体预备的步骤。P32-36 a合面引导沟的制备b合面的预备c轴面平行沟的预备d轴面的预备e精修完成 2，取模时选择托盘的要求有哪些P46 ①托盘略大于牙弓；②托盘内面与组织之间约有3-4mm间隙；③托盘组织面与牙 列和黏膜之间有2-3mm间隙④最好选择全牙列托盘。 3，固定义齿/可摘局部义齿/全口义齿修复后可能出现的问题和处理方法。 固定义齿P118 问题：a基牙疼痛b牙龈炎c基牙松动d固定桥松动e固定义齿破损 处理：拆除固定桥，重新设计修复c还可调合d也可以变更桥体牙面 或用光固化树脂修补 可摘义齿P231 问题：a义齿就位困难b基牙疼痛c软组织疼痛d固位、稳定不良 e义齿咀嚼功能差f人工牙咬颊、咬舌g食物嵌塞h发音障碍i咀嚼肌和颞下颌关节不适h恶心和唾液增多i戴义齿后的美观问题 全口义齿P158 问题：a疼痛b固位不良c发音障碍d恶心f咬唇颊和舌g咀嚼功能不良h心理因素的影响 4，单端固定桥的适应症P99 缺失牙间隙小；患者的牙合力不大；基牙有足够的支持力且牙冠形态正常能为固 位体提供良好的固位力。 5，牙列缺失的肯氏分类法的内容P193
大概分为四类 第一类：义齿鞍基在两侧基牙的远中，远中为游离端，即双侧游离缺牙； 第二类：义齿鞍基在一侧基牙的远中，远中为游离端，即单侧游离缺牙。 第三类：义齿鞍基在一侧，鞍基前后都有基牙。 第四类;义齿鞍基在基牙的前面，即前部缺牙，基牙在缺隙的远中。 6，支托凹的预备原则 （1）牙合支托凹一般预备在缺隙两侧基牙的近远中边缘嵴处； （2）若咬合紧或牙本质过敏，不应勉强磨出支托凹； （3）对颌牙有伸长者，可适当调磨对颌牙； （4）尽量利用天然间隙，少磨牙体组织； （5）支托凹深度一般约1～ mm，呈匙形，近远中长度约为基牙近远中径1／4～1／3，颊舌宽度为牙合面颊舌径的l／3～1／2. 7，可摘局部义齿的组成及各部分的作用（简单就是：人，基，固，连） 局部可摘义齿由人工牙，基托，固位体，连接体四部分组成。 人工牙的作用P170：1，代替缺失牙，恢复牙弓的完整性。2，建立牙合关系，恢复咀嚼功能。3，辅助发音。4，恢复牙形与牙面、改善美观。5，防止余留牙伸长，移位，倾斜及牙合关系紊乱。 基托的作用P171：连接作用，修复缺损，传递牙合力，固位及稳定作用。 固位体的作用P172：固位，支持，稳定三种作用。 连接体的作用：将义齿各部分连接成整体，传导并分散合力至基牙和邻近的支持组织。
口腔修复学相关专业知识-6 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、(总题数：20，分数：40.00) 1.一患者因智齿冠周炎反复发作，下列是对因治疗措施的是 （分数：2.00） A.拔除阻生牙√ B.瘘管刮治术 C.抗生素控制感染 D.加强冲洗换药 E.切开引流 解析： 2.唇裂术后使用唇弓的患儿，拆线的时间是 （分数：2.00） A.3天 B.4天 C.7天 D.10天√ E.14天 解析： 3.发声时，软腭肌群与咽上缩肌活动，形成腭咽闭合，此时，与咽壁贴合的软腭部位是（分数：2.00） A.软腭前1/3 B.软腭后1/3 C.软腭中、后1/3 √ D.软腭后缘 E.以上均不正确 解析： 4.婴幼儿唇腭裂整复术的麻醉最好选用 （分数：2.00） A.基础麻醉加眶下神经阻滞麻醉 B.眶下神经阻滞麻醉 C.经气管插管的全身麻醉√ D.局部浸润麻醉 E.基础麻醉 解析： 5.判断上颌窦穿孔的正确方法是 （分数：2.00） A.用探针探查 B.X线片检查 C.用刮匙探查 D.上颌窦开窗探查
E.捏紧两鼻孔鼓气√ 解析： 岁，下颌无患者，男性，6.67，双侧下颌前磨牙区舌侧有一骨隆突，轻微牙痛，最佳治疗方案是（分数：2.00）√行牙槽突修整术A. B.理疗 C.局部按摩 D.观察 E.行种植义齿 解析： 7.目前应用最广泛的种植材料是 （分数：2.00） A.生物活性陶瓷 B.生物降解陶瓷 C.钛及钛合金√ D.复合材料 E.高分子材料 解析：[解析] 目前较常用的金属是钛、钴-铬-钼(Co-Cr-Mo)合金，其次还有不锈钢、锆、钛-镍(Ti-Ni)合金等，目前种植产品90%以上以钛或钛合金为材料。故选C。 8.诊断颞下颌关节紊乱病的主要依据为 （分数：2.00） A.关节薛氏位 B.髁突经咽侧位 C.关节造影 D.病史和临床检查√ E.关节内镜检查 解析： 9.颞下颌关节复发性脱位的治疗方法不包括 （分数：2.00） A.关节结节增高术 B.关节结节凿平术 C.关节囊紧缩术 D.硬化剂注射 E.髁突切除术√ 解析： 10.髁突高位切除术，适用的颞下颌关节紊乱病治疗的是 （分数：2.00） A.可复性关节盘前移位 B.骨关节病√ C.髁突骨折 D.不可复性关节盘前移位 E.炎性疾病类