《国外公共卫生突发事件应急机制及其启示》
1. 国外公共卫生突发事件应急机制
1. 1 突发事件应急指挥系统在全球突发公共卫生事件应急体系中, 美国、日本、英国、澳大利亚等国家的应急能力堪称典范, 他们的公共卫生应急管理经验大有借鉴之处。
1.1. 1 美国完善的决策系统
从结构上来看,美国拥有完善的决策和执行系统, 其管理是全方位、立体化、多层次和综合性的。美国健康和公共事业部(Department of Health and Human Services, DHHS) 是负责保证公民健康和提供医疗公共事业服务的部门,是全国最大的健康保障机构。2001年以后, 鉴于炭疽事件引起爆发性生物袭击恐慌的教训和经验，DHHS和美国CDC从3个方面增强了对紧急情况的快速反应能力: (1) 强化紧急事件快速报告机制; (2) 提高对疾病的监测和控制能力;(3)加强快速反应队伍建设。DHHS的公众健康紧急事件的快速反应体系，主要由平时预防机制、监测机制、快速反应机制组成。“9. 11 ”以后为预防各种紧急情况，美国新建立了
国土安全部(DHS)，并制定了紧急情况快速反应计划(FRP)，美国联邦快速反应计划的指导原则是“一部为主、多方支持、分层协调、快速反应”。此计划对HHS和CDC在紧急情况时的
职能和作用做了明确规定，其快速反应机制是联邦紧急情况快速反应系统的一个组成部分。美国公共卫生危机管理体系以全国疾病控制中心为核心，构筑了强大的公共卫生防护组织网络。
1. 2 突发事件预警信息系统
1.2. 1 美国高度发达的信息管理系统
当前美国的突发公共卫生事件预警与应急管理能力在全球首屈一指。美国CDC的任务是获取可靠的公共卫生信息，为政府决策提供依据，也为人群疾病预防提供服务。美国CDC近年来大力进行信息传输的电子化，已先后建立起通过高速因特网等连接的“全国卫生预警”络和“传染病信息交换”网络。大大加快了传染病监测、防治信息交流的速度。在纽约世贸中心遭袭击后约4个小时，美国就启动了“全国卫生预警”系统，很快向50个州的250名官员传送了有关信息。
在提供信息方面，美国CDC通过网站专栏和出版物对各种紧急情况的防治提供了详尽的分类信息。CDC向公众提供的紧急情况的预防和处理、现状和发展以及联系电话等信息，均与其他相关机构的网站连接，可以免费快速下载，供全国政府机构、社会组织、以及企业和个人使用。设有通讯办公室专门处理与新闻发布等媒体关系，并向媒体提供紧急情况的官方信息。在SARS期间对公众提出通报、劝告和旅行警报的预警信息，与媒体密切联系，根据疫情发展随时发布有关信息。
1. 3 突发事件应急系统
1. 3. 1 美国在突发事件处理上，各部门互相配合、相互协调，各司其职
“9. 11”事件中，在爆炸后的6小时，纽约市卫生局即开始有计划的统计急救情况，各有关部门协调并进行有效分工：纽约市卫生局负责医疗急救及其抢救工作，美国环保局(EPA)负责环境卫生的监测、采样与分析，劳动卫生监督局(OSHA)负责现场抢险人员的暴露检测和职业卫生标准，美国国立环境卫生研究所(NIEHS)负责提供劳动抢险人员所需的各种劳动保护设施以及相应经费。
1. 4 突发事件监测网络和实验室快速诊断系统
1. 4. 1 美国不断加强公共卫生监测系统的建设
包括主动监测系统和被动监测系统, 这些监测系统为政府科学决策提供了重要依据。美国
CDC艮据自身的监测网并与WH等国际组织合作，根据严重传染病在世界各地的发展情况, 及时向新闻媒体发布预警信息, 向公众提出警示性建议。在监测方面系统管理,CDC 直接涉及公众健康紧急事件的监测系统有 5 个: 121城市死亡报告系统、全国电子疾病信息监测
系统（NEDSS）传染病监测系统、性传播传染病监测系统、艾滋病监测系统。通过这些监测系
统,CDC和HHS可以及时掌握全国主要传染病的动态数据,及时做出相应决策。
美国CDC通过与全国其他有关机构和组织监测系统的合作,CDC实际上得到100多个公
众健康和疾病监测系统的支持。监测信息系统资源共享,为提高对紧急事件的快速反应速度和质量，CDC在现有NEDSS系统的基础上，进一步扩充空间、提高速度、改善软件和管理，使NEDSS将以更加强大的能力为HHS CDC以及全国机构和公众服务。他们还建立实验室网络系统、统计系统和信息系统。通过全国大学、医疗机构、研究机构的实验室之间的交流、协作, 提高对病毒研究和控制能力, 确保在大规模疫病爆发和生物恐怖袭击是完成实验室快速检测、分离等工作。
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