两种桩核冠修复前牙的临床疗效观察 发表时间：2013-07-23T11:02:02.560Z 来源：《医药前沿》2013年第16期供稿作者：徐亚文[导读] 临床使用简单方便，可以即刻进行牙体预备，最大限度地缩短了修复时间。 徐亚文 (武汉市江夏区第一人民医院口腔科 430200) 【摘要】目的评价纤维树脂桩核与金属铸造桩核在前牙修复中的临床应用效果。方法将前牙保存性修复的患者随机分成两组，分别采取纤维树脂桩核与金属铸造桩核两种不同材料恢复前牙外形，进行烤瓷牙冠修复。结果经6—24个月随访，纤维树脂桩核组46例随访，一个桩核松动脱落﹑一个冠核折断﹑一个冠边缘密合性差。临床修复成功率为93.48％，金属铸造桩核组44例获随访，一个牙根折裂﹑一个牙龈变色﹑一个冠边缘密合性差﹑临床修复成功率达93.18％。结论纤维树脂桩核具有美观方便，易操作的特点，金属铸造桩核在强度﹑边缘适合性及固位方面更占优势。医生在前牙修复中应结合患牙本身的条件.选择适应征来确定桩核设计类型，并注意正确临床操作，两种桩核冠都可以取得满意修复效果。 【关键词】纤维桩树脂核金属铸造桩核 【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0203-02 桩核是用于改善患牙抗力形和固位形的修复体.通过桩的粘固获得固位；通过核恢复缺损牙体形态，桩核冠已成为修复前牙缺损的有效方法。目前.临床最常用的桩核为纤维树脂桩核与金属铸造桩核两种.本研究旨在比较两种桩核材料在前牙修复的临床疗效，以期获得最好的修复效果。 临床资料 1.病历选择：选择2010年元月—2012年元月在我院口腔科做前牙烤瓷冠保存性修复的病例90例。随机分成两组.采取纤维树脂桩核与金属铸造桩核两种不同桩核材料作烤瓷冠修复前牙。 2.患牙入选标准：①牙龈，牙周组织健康，无叩痛和松动。②通过完善根管治疗的前牙。③ x片提示根尖无阴影或根尖吸收不超过1／3。 3.方法： 3.1 牙体预备。完善根管治疗一周，按照烤瓷冠要求进行冠面及桩面的预备，尽可能去除腐质，保留牙体硬组织，消除根内壁的倒凹，保证桩长达根长2／3—3／4，及至少4mm根尖封闭。 3.2 桩核制作.a参照x线牙片确定桩直径大小和方向.选用与根管预备直径相当的纤维桩，双固化流动树脂固定纤维光照固化，待桩固定后再用树脂堆筑核外形。分层光照固化来完成纤维树脂桩核的制作。 b.金属铸造桩核组则通过自凝塑料树脂在面团期，未硬固之前为桩的根尖部分和冠核反复塑性。完成金属铸造桩核熔模的制作。 3.3 修复：按全冠预备要求，修整桩核、备牙、排龈、取模制作烤瓷冠。就位﹑调颌﹑粘固烤瓷冠。 4. 临床疗效评定：修复6—24个月后.随访复查，记录疗效。 成功：无自觉症状，咀嚼功能正常，修复体边缘密合，稳定、无松脱﹑x线片提示根尖无阴影。 失败：出现上述一条及一条以上症状和体征为失败。 结果 纤维树脂桩核组6—24个月临床修复效果： 讨论 龋病，外伤等因素照成前牙缺损的几率较高。纤维树脂桩核冠具有良好的生物相容性及稳定性。临床使用简单方便，可以即刻进行牙体预备，最大限度地缩短了修复时间，减少患者复诊次数。桩核材料易于修整成形，成为前牙缺损患者的首选。但受隔湿条件及树脂本身因素的限制，易在桩?核﹑牙?桩核两个界面上残留空隙，造成边缘微渗漏，粘结固化不彻底，从而降低了桩核强度和固位。因此牙冠缺损近龈缘或位于龈下时应避免使用。金属铸造桩核，桩核一体，易与牙体组织区分，桩核强度高﹑边缘适合性好﹑抗旋转及固位能力强。但金属铸造桩核弹性模量大，易在桩尖形成应力集中而致根折。同时，由于金属离子的长期析出，可使牙龈着色影响美观。这也是该组修复前牙失败的原因。笔者认为在冠核预备体设计中，应在冠核材料根方边缘和全冠边缘至少保留1—2mm牙本质肩领，桩核长≥冠长，尽量实现桩贯穿核的全部，冠的咬合作用点下方有桩核支持。还应考虑冠根比例及断端与龈缘位置，建立冠﹑核﹑桩三者合理关系。这对于前牙的成功修复是不可或缺的因素。 参考文献 [1] 马轩祥口腔修复学﹝M﹞第五版，北京：人民卫生出版社. [2] 施生根牛忠英残冠残根的保存治疗与修复Ⅳ中华口腔医学杂志 2005年7月第40卷第四期. [3] 王贻宁主编口腔固定修复学. [4] 纤维桩及其应用要点中华口腔医学杂志 2011年7月第46卷第七期.
为什么牙齿劈裂不用拔除 文章导读 牙齿是人体最坚硬的地方，当牙齿发生劈裂时，会影响牙齿的美观及影响到人体行使正常的咀嚼功能。牙齿发生劈裂时需要将劈裂的牙齿拔除吗？牙齿发生劈裂时不用将整颗牙齿拔除。如果牙齿劈裂程度较大，则是伤及牙根牙髓，需要及时就医。 牙齿劈裂原因 1、磨耗严重，牙釉质缺损，抗力不足。 2、蛀牙，牙体硬组织悬空易受外力折断。 3、不正常的咬合力，比如咬到石子。 4、外伤。 5、根管治疗后：经过根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的营养供应，就像失去树根的树木一样，慢慢枯萎变的很脆弱，造成牙齿的脆性增加，易劈裂。 年龄：好发于30-60岁人群，这年龄结算的人群体质旺盛，咀嚼力大，所以发生劈裂牙的机会更多。另外，60岁以上的人群由于体质弱，牙体脆性增大，患全身性疾病的疾病较多，但咀嚼力小。部位：第一恒磨牙最易发生牙劈裂（上颌多于下颌）。因为第一恒磨牙是最早萌出的恒牙，承受合力最大，在咀嚼过程中，是下牙撞击下牙，因此上牙承受合力大于下颌。牙齿劈裂了怎么办？ 牙齿本身质地和性能非常像石头，有裂纹或劈裂无法自己修复，及时找口腔科医生做检查治疗。牙齿劈裂要看程度，如果牙冠的少部分劈裂，发生劈裂的时间较短，感染尚不严重，可以用牙冠（烤瓷牙）将牙齿套住保护起来，防止病变，靠自我是不会长好的。如果劈裂较大至牙根，出现明显疼痛，有可能伤及了牙髓，这时候可以在麻醉状态下去髓做“根管治疗”，经过一周没有临床症状，在进行全冠修复保护。如果增做过根管治疗，就可以直接把患牙牙冠的形态恢复起来，再做冠保护。 如何预防？在预防方面，如果是经过牙髓治疗的患牙，牙冠因为龋齿或外伤等原因本身就破坏较大的，应该在做了完善的根管治疗后尽快做高嵌体或冠保护，防止劈裂。有隐裂的患牙，应该在没有出现症状时就调整咬合关系，减小隐裂牙所承受的咬合负担，尽量减少患牙劈裂的机会。
作者单位:第四军医大学口腔医学院颌面外科(西安710032) 作者简介:陆斌(1968-),男,安徽安庆人,硕士,主治医师. 小切口自体髂骨松质骨移植牙槽突裂修复术 陆 斌, 顾晓明, 何黎升, 封兴华, 彭品祥 中图分类号:R783 文献标识码:B 文章编号:100524979(2003)0120070203 唇腭裂畸形治疗已由单纯关闭唇腭部裂隙,发展到序列治疗[1]。术前后正畸,腭裂术后语音训练,腭咽闭合不全的二次手术,应用自体髂骨松质移植,行牙槽裂修复术,已成为唇腭裂畸形序列治疗的重要步骤之一。它可恢复上颌牙弓的完整性,彻底关闭口鼻腔前庭瘘,为正畸及正颌外科打下基础,并帮助矫正鼻底继发塌陷畸形。国外在80年代已广泛开展,对其成功率、并发症、影响成功的因素等方面已有文献报道,其结论有所不同[2～4]。国内在90年代初开始了自体骨移植牙槽突裂修复术。本文通过同一术者应用圆筒形取骨器,小切口自体髂骨松质行牙槽突裂植骨术22例,现报道如下。1 材料与方法1.1 临床资料自2000年7月～2001年9月在第四军医大学口腔医学院颌面外科应用小切口自体髂骨松质骨移植技术,对22例唇腭裂患者进行了牙槽突裂的修复。所有手术由同一术者施行,植骨均在一期手术中完成。分别于术前、术后1周、术后1月、术后3月、术后6月拍摄上颌前部咬合片。共22例,24侧裂隙,其中左侧12例,右侧8例,双侧2例,男19人,女3人。手术年龄:8～19岁,平均年龄13.4岁。1.2 手术方法1.2.1 切口设计 在口腔颊侧沿患侧牙槽突裂隙及口鼻瘘边缘0.2～0.5cm (根据裂隙或瘘口的大小 和软组织缺损多少决定)设计切口(见图1)。在患 侧上颌骨段,沿牙龈缘延伸至上颌第1磨牙中后部,在口鼻瘘最上方斜向上外方设计切口,与龈缘切口组成一个龈唇颊粘骨膜滑行瓣(见图2),瓣下骨膜前端保留约1.5cm ,以覆盖创面。若裂隙太大,仍不能关闭裂隙,还可在健侧上颌骨切至中切牙与侧切牙之间,沿设计切口切开至骨面。1.2.2 骨床的形成 按前述设计,局麻后先沿裂隙 及口鼻瘘边缘环纵形切开两侧粘骨膜,用骨膜剥离器沿切口分离粘骨膜瓣,小心分离患侧上颌骨段内壁鼻腔粘骨膜和鼻底粘膜以及健侧鼻底及鼻中隔粘膜,向上分离尽可能延伸到牙槽突裂深面,显露整个裂隙区。拔除裂隙边缘的乳牙和多生牙。利用裂隙两侧粘膜衬里组织,严密缝合使之成为鼻底,封闭口鼻瘘的鼻腔侧(见图2)。以小骨凿或骨锉去除裂隙边缘的部分骨皮质,冲洗骨床准备取骨及植骨。1.2.3 髂骨松质骨的切取和植入 应用圆筒形取骨器取骨,将髂嵴外侧皮肤按住,使髂嵴表面皮肤向外侧移动,髂嵴表面沿皮纹设计一约1.2cm 的切口,局麻后切开皮肤、皮下、骨膜直达髂嵴表面,剥离骨膜后,用取骨器切取骨松质2～4管,取骨松质量约2～5ml 。冲洗伤口,全层缝合伤口3针。 将取出的骨松质修剪成0.2～0.4cm 大小的均匀骨粒,由里往外填入整个裂隙范围内同时建成梨状孔边缘,并在梨状孔缘的上方植入骨松质块,增加上颌骨的厚度和支撑鼻翼基部。尽可能将骨松质填入压紧,使植骨块与附近骨壁紧密贴合。同时观察两侧鼻翼基部的高度,使患侧略高于健侧1～2mm 以备植入骨部分吸收。在放置骨块过程中忌用吸引器,以免骨粒吸失。1.2.4 骨放置后创面处理 应用唇颊粘骨膜滑行瓣,将植骨区完全覆盖对位缝合,应尽量在无张力下关闭牙槽突裂的口腔侧裂隙,在牙槽突顶端与腭侧粘骨膜瓣缝合(见图3)。1.2.5 术后处理 预防继发感染,术后应漱口,给予抗生素5～7天。减少局部活动,髂骨供区为7日拆线,口内伤口9～12天拆线。2 结果 22例患者术后观察,20例伤口Ⅰ期愈合,效果
铸造金属全冠修复磨牙冠根纵裂的临床应用观察 发表时间：2016-04-26T11:34:52.430Z 来源：《心理医生》2015年9期供稿作者：王红霞[导读] 吴忠市人民医院口腔科宁夏吴忠 751000）磨牙冠根纵裂大多数见于磨牙牙髓治疗的患者，磨牙牙髓经过治疗后，牙本质失去牙髓来的营养，牙齿组织变脆，容易折裂。 王红霞 （吴忠市人民医院口腔科宁夏吴忠 751000） 【摘要】目的：观察铸造金属全冠修复磨牙冠根纵裂的临床应用和疗效。方法：对2012年元月～2013年12月24例磨牙冠根纵裂患者采用铸造金属全冠修复。结果：23例患者使用铸造金属全冠修复疗效满意，痛苦少，修复效果稳定，能保留住患牙且修复了外形。结论：磨牙冠根纵裂患者采用铸造金属全冠修复，解决了磨牙冠根纵裂后不易修复的问题，节省了时间，减轻了患者的痛苦，既能够保留住患牙又修复了外形，值得推广学习。 【关键词】磨牙；冠根纵裂；修复；铸造金属全冠 【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）09-0063-02 磨牙冠根纵裂大多数见于磨牙牙髓治疗的患者，磨牙牙髓经过治疗后，牙本质失去牙髓来的营养，牙齿组织变脆，容易折裂。牙冠的缺损较大、受力较大的突出牙尖和陡峭边缘嵴、充填不佳等，更易发生折裂[1]。当经过牙髓治疗后的磨牙，在咀嚼食物时候容易发生折裂，而冠根纵裂是最严重的一种情况，传统方法以拔掉磨牙。及时选用铸造金属全冠修复磨牙冠根纵裂，磨牙固位良好，修复体不易松动脱落。我自2012年1月～2013年12月对24例磨牙冠根纵裂患者采用铸造金属全冠修复，取得了明显的效果。 1.资料与方法 1.1 一般资料 将2012年1月～2013年12月门诊就诊患者中24例磨牙冠根纵裂患者，其中男性14例女性10例，年龄为26～68岁。 1.2 其他资料 ①病史收集，详细了解磨牙冠根纵裂患者的病史、病因、，有无不良口腔习惯及家族史。②口腔检查：患牙冠根纵裂情况，位置，邻牙健康情况等。③诊断结果：24例患者均为做过牙髓治疗的磨牙，均为磨牙冠根纵裂，纵裂时间1小时到7天。 1.3 治疗方法 1.3.1用3%过氧化氢液和生理盐水反复冲洗患牙牙冠纵裂处，隔湿吹干，将裂开的牙体尽可能吻合，用玻璃离子水门汀粘结，如果原充填体已脱落，粘合裂缝的同时用玻璃水门汀充填窝洞。 1.3.2注意事项：在牙体预备前，对余留牙，特别是对颌牙的不均匀磨损、伸长、牙合曲线异常进行调整，颌面形态与应力有关，陡坡会增加牙冠的侧向力，影响冠的固位与稳定，因此应使牙尖斜面斜度与咬合力的方向尽量垂直。 1.3.3预备牙体：按照一般铸造金属全冠的制备原则，所不同的是由于牙体已经存在冠根纵裂，制备时比较困难，要尽量减少牙体震动，避免加重纵裂。颌面预备时，要用成型夹箍紧患牙，均匀磨除1.5mm左右，并应降低咬合，减轻颌力，然后取模，制作铸造金属全冠，尽量在最短的时间内戴冠。 1.3.4金属全冠试合和粘固：修复体制作力求精确无误，戴冠时要注意调合，减少修复体承受合力，嘱患者勿咬过硬过粘食物。 1.3.5疗效判断标准：显效，临床无自觉症状，咀嚼功能恢复良好，修复体不松动脱落，未发现牙周病变；无效，治疗修复后自觉症状未消失，咀嚼疼痛，修复体有松动或脱落，或伴有牙周病变。 2.结果 2.1 选择的24例磨牙冠根纵裂的患者，经过铸造金属全冠修复后，23例疗效达到显效，1例无效。 2.2 分别于3个月、1年后复查，显效的23例磨牙冠根纵裂的患者均固位良好，自觉症状消失，未发现松动脱落，不伴有牙周病变。1例因无效，拔除磨牙，准备后期修复。 3.讨论 3.1 磨牙牙髓经过治疗后，牙本质失去牙髓来的营养，牙齿组织变脆，容易折裂。牙冠的缺损较大、受力较大的突出牙尖和陡峭边缘嵴、充填不佳等，更易发生折裂[1]。当经过牙髓治疗后的磨牙，在咀嚼食物时候容易发生折裂，而冠根纵裂是最严重的一种情况，传统方法多以拔掉磨牙为主。 3.2 在预防磨牙纵裂时，医生应事先对所修复的牙齿的病变有一个全面的了解，如洞形、斜坡、受力情况等。备洞时尽可能地保留健康组织，全面评估是否需要全冠修复。 3.3 按照一般铸造金属全冠的制备原则，所不同的是由于牙体已经存在冠根纵裂，制备时比较困难，要尽量减少牙体震动，避免加重纵裂。铸造金属全冠修复磨牙冠根纵裂的临床应用绝大多数取决于临床经验。经过铸造金属全冠修复后的冠根纵裂的磨牙均固位良好，未发现松动脱落，患者自觉症状消失，咀嚼功能恢复良好。 总之，用铸造金属全冠及时修复磨牙冠根纵裂疗效显著，不但能够保留住患牙，还能修复了外形，达到了实用美观的效果，解决了磨牙冠根纵裂后不易修复的问题，节省了时间，减轻了患者的痛苦。远期效果较好，值得推广学习。【参考文献】 [1]岳松龄，口腔内科学.人民卫生出版社，1987.9：246.
牙齿做了根管治疗装了牙套后悔死（此帖给牙病患者看的，不是供医学院学口腔的学生来搬你教材怎么说的） 1。关于根管失活 10多年前去的专门的口腔医院，前后总共做了4颗牙，1颗左上的小牙，3颗右下的牙（包括一颗磨牙），其中磨牙做了当时最好的牙套（烤瓷牙也 要拔的牙拔掉！）。你把牙拔掉后，牙槽骨那里本该嵌着牙齿的部位空了出来，以后很容易发生牙槽骨吸收等问题。而把牙髓杀死，让牙齿从此不在接受身体的营养，与拔牙的区别无非就是，那颗死牙没被拿走，还继续嵌在牙槽骨里，暂时不会那么快出现拔牙的不良后果。但问题是，牙都已经死了，牙根当然就会松动，早晚会出现拔牙的那些后果，只不过没那么快。
我现在掀开嘴唇看牙龈包裹的那部分，其他牙齿都能透过牙龈看到白色的部分，因为牙齿骨被牙龈组织紧紧地拉扯住，而做过根管的牙齿，全都看不到白色的部分了（很可能已经发生了牙根或者牙槽骨吸收问题，这个我没认真去学习，还不太能分清。）2。关于做牙套 好多牙医和准牙医会说，根管失活后牙会脆掉，所以要做牙套（烤瓷牙就 3颗） 的厚度，粘合剂的厚度，那个牙套根本就不可能做得大小合适，所以就要把你原来的牙磨小，还要把那颗牙两边的好牙也磨掉，我牙套左边的牙本来一点问题都没有，但是在装牙套的过程中，那女医生说，哎呀，你左边的牙也坏了，不治疗会如何如何，就把我牙套左边的那颗牙也给根管了（前不久掉了一片的就是这颗牙），牙套右边的大磨牙磨小后保留了，但因为
牙套跟左右牙的缝隙很难清洁（我已经用牙线10多年，但牙线也没用），现在右边的牙也龋了。而且做根管失活的牙最长远的影响是，将来牙根越来越松，这才是最终决定根管失活牙寿命的因素。而牙套只能套住牙冠，防止牙冠部分的劈裂，对牙根没作用。而且牙套与牙龈相接的地方，要么与牙龈贴太紧伤害牙龈，要么有缝隙让食物残渣难清理。除非你不在意口 3到5 。关于 回振动拽下来，你只要想象一下建筑中用水泥粘合在墙上的瓷砖怎么摘除，那还是在平面上的，再想想一下牙套怎么摘除。而且医生说我做的是合金的摘除还要容易一点，烤瓷牙更难。有的没问题的牙（没问题的牙真的千万别单纯为了美观去烤瓷）做了烤瓷牙之后出问题的，医生因为摘除麻烦，会建议直接在烤瓷牙上钻洞。4。我吸取的教训
下颌第一磨牙牙体缺损全冠修复的应力分析 发表时间：2017-01-09T14:46:55.680Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期作者：宁士斌 [导读] 下颌第一磨牙在口腔中占据着非常重要的空间位置，是最常用的牙齿。 黑龙江省哈尔滨正阳河木材综合加工厂职工医院黑龙江哈尔滨 150010 【摘要】目的：分析下颌第一磨牙牙体缺损全冠修复的应力。方法：本研究主要使用银汞合金、复合树脂等组织材料，建立三维有限元模型，分析全冠修复后不同荷载下的莫尔应力分布。结果：针对缺损牙体颌面进行莫尔应力分析，可以发现各种材料的模型其最大负荷、水平负荷、斜向负荷、垂直负荷的具体分布。结论：下颌第一磨牙在口腔中占据着非常重要的空间位置，是最常用的牙齿，很容易出现牙体缺损问题，行全冠修复可以治疗，但是牙体材料的选择需要慎重，否则将影响到术后使用与全冠修复效果。 【关键词】下颌第一磨牙；牙体缺损；全冠修复；应力分析 Stress analysis of full crown restoration of mandibular first molar tooth defect Ningshibin Worker's Hospital of Zhengyang Heilongjiang River，Harbin Province，150010，Harbin，Heilongjiang Province Abstract：Objective：to analyze the stress of the restoration of mandibular first molar tooth defect. Methods：in this study，the main use of silver amalgam and resin composite tissue material，a three-dimensional finite element model of full crown under different loads Mohr stress distribution. Results：according to the analysis of the stress of the defect tooth，we can find the specific distribution of the maximum load，the horizontal load，the oblique load and the vertical load. Conclusion：the mandibular first molar occupies a very important position in the mouth，is the most commonly used teeth，it is prone to problems of tooth defect，for full crown restoration can be treated，but the tooth material selection requires careful，otherwise it will affect the postoperative use and crown repair effect. Key words：mandibular first molar; tooth defect; full crown restoration; stress analysis 下颌的第一磨牙是口腔内萌出最早的恒牙，具有非常重要的作用，可以行使咀嚼功能。这种牙齿具有较大的牙体体积与较多的牙体量，解剖外形也非常特殊、非常复杂，极容易罹患龋病，使牙体出现缺损。目前，对于下颌第一磨牙牙体缺损临床可以使用根管疗法进行治疗，再以全冠修复来恢复牙体的完整[1]。本文借助三维激光扫描仪与三维造型设计进行三维有限元模型的创建，通过MoHr应力分析来探究全冠修复之后下颌第一磨牙牙体的应力变化。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究主要使用银汞合金、复合树脂等组织材料，各模型序号及其力学参数如下：①银汞合金：杨氏模量为50GPa，泊松比为0.29； ②复合树脂：杨氏模量为13.0GPa，泊松比为0.30；③镍铬合金：杨氏模量为200GPa，泊松比为0.33；④金合金：杨氏模量为90GPa，泊松比为0.33；⑤牙本质：杨氏模量为18.6GPa，泊松比为0.31；⑥牙周膜：杨氏模量为0.0689，泊松比为0.45。 1.2 方法 1.2.1 建立三维有限元模型 首先，设计桩核，为下颌第一磨牙选择远中根管作为其主根管，确保其桩长度为根管长度的2/3，大约为5.5mm；桩直径应为根管直径的1/3，大约在0.6~1.5mm左右；桩形态应该适应根管形态，保持为锥形。此外，根尖区应该保留有直径为2.65mm左右的封闭区，确保核形态近似甚至相同于牙体缺损形态。 其次，选择逆向工程法进行三维模型创建，所使用的仪器包括线激光三维扫描仪，教学模型模具为具有标准牙根与牙冠的全口牙列，首先对右侧下颌第一磨牙的冠根分区进行扫描，取得牙体表面形态的完整数据，随后以此扫描结果为基础，对两种远中颌面缺损进行三维造型设计。其中颌面缺损包括2种情况：①髓室轴面完整且舌壁与颌面颊厚度均为1mm的缺损；②髓室轴壁局部破损且舌壁厚1mm、颌面颊厚度为2.5mm的缺损。 1.2.2 材料选用 为两个缺损模型分别使用一般资料中的6种材料进行应用，其桩冠均使用同一种材料，如：金合金作桩核，金合金作全冠；复合树脂作桩核，复合树脂作全冠，依此类推。 1.2.3 实验 假设实验条件，忽视不同材料之间在性质和性能上的不同，假设所有材料与组织都是均质、连续的，为线弹性状态且各向同性。此外，还应假定边界条件，建设硬骨板与牙周膜之间是由固支进行约束的，所有模型均确保牙周膜外表面与硬骨板完全固定，在三个方向上均为“0”位移，且三个方向的转角也均为0°。 为模型施加最大的咬合力——600N，为模型施加日常水平的咀嚼力——225N。基于典型咬合接触状态，使施加的力度与颌面垂直方向相同，最终作用于颊尖颊、舌尖颊斜面及设斜面，同时确保牙长轴与颊尖颊斜面呈0、45、90度角，形成垂直、斜向、水平负荷的三个节点。 1.3 观察指标 基于莫尔强度理论与田力丽的研究结果可知，若摩尔最大应力值超过牙本质的拉伸极限强度，即40MPa，牙体便会出现断裂。基于这一标准，分析全冠修复后不同荷载下的莫尔应力分布图。 1.4 统计学方法 参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——加以检验。计数资料采取（n，%）表示。 2 结果 见表1，针对缺损牙体颌面进行莫尔应力分析，可以发现各种材料的模型其最大负荷、水平负荷、斜向负荷、垂直负荷的具体分布。从表中数据可以发现，复合树脂、银汞合金的全冠修复在莫尔应力分布上有着一致的变化趋势，其应力分布会从牙体预备体的牙冠向根方
牙槽突裂修复与植骨的手术年龄 2007-07-04来源:爱容网 何时进行牙槽突裂修复，历来是国际学术会上争论不休而至今仍不能获得一致意见的问题。早年整形外科医师Blair(1930)和Lvy(1939)认为，年龄较小的患者，在唇裂被修复后，其牙槽突裂可自动闭合，不需另施手术进行修复，不过其腭前部裂则需在施行唇裂手术的同时进行修复。 现代对牙槽突裂的治疗问题已有了新的认识。骨膜成形术及牙槽突裂植骨术已成为牙槽突裂的主要外科治疗手段。1955年Schmid以及Nordin和Johanson先后提出了早期骨移植的观点,即在唇裂修复术之后立即修复牙槽突裂并植骨。Illinois唇腭裂TEAM的Kernaham教授主张在出生后2月内作唇裂修复，可使上颌骨裂隙两侧的牙槽节段处于最佳位置，在3～4个月后利用自体肋骨直接嵌于裂隙，使之连成一个整体。他经过20年的随访证明，对上颌骨各个方位和平面的发育并无不利影响，而在裂隙之间确有骨质存在。因此，他对过去早期植骨对上颌骨生长发育具有相反影响的概念提出质疑。Kernaham将唇裂修复和植骨分期进行是因为经唇裂修复术一段时间后，植骨时仅需在粘骨膜下翻起一个小的组织瓣而不需作大面积的创伤性剥离，这对减少上颌骨在生长发育方面的损伤有重要意义。Bauer通过对芝加哥儿童纪念医院牙槽突裂植骨患者长期随访的研究证明，早期植骨安全有效，没有明显的生长发育不足，且远期效果较好。Millard至今也主张在唇裂修复的同时，施行骨膜成形术以使上颌骨两个分离的骨段能建一个整体，进而对于今后的鼻畸形矫正提供良好的骨性支架。目前，人们对早期植骨对面骨生长发育的影响仍有争议。日本学者Tashiro曾对56例早期牙槽突裂植骨的唇腭裂患者进行了长期随访，结果发现上颌骨的垂直向和前后向均发育不足，咬 关系也较对照组差。 延迟牙槽突裂植骨术和骨膜成形术的观点由Boyne(1972)提出。瑞典Uppsala唇腭裂TEAM的Hellquist教授(1983)通过对以往的在2岁以内，即在唇裂修复术的同时作牙槽突裂骨膜成形修复术的病例与延迟到2～10岁之内进行牙槽突裂修复的病例进行随访研究，发现初期骨膜成形术的病列，新骨形成率平均为71%，而7岁以后的植骨修复病例，新骨形成率80%，且从5岁、7岁和19岁治疗的病例中分别评价，发现均比婴儿时期骨膜成形术的新骨形成率高。他在20年的长期随访中，对婴儿期骨膜成形以及延期骨膜成形作了比较。通过上述比较后，Uppsala TEAM放弃了婴儿期的骨膜成形术而代之以延迟骨膜成形术。对较狭窄的牙槽突裂，5～6岁时施术，而裂隙较宽的则在9～10岁时施术。 德国学者Reicherf通过临床随访研究，认为早期植骨和骨膜成形术不是解决上颌骨正常发育的好方法，因而提出了以术前正畸治疗和二期延迟植骨修复牙槽突裂的概念。这个概念包括： ●早期的术前正畸治疗； ●出生后6个月修复唇裂； ●2.5岁时一次性修复腭裂； ●在正畸治疗结束后(一般在10岁左右)再行二期植骨以修复牙槽突裂。 近年来，欧美学者大多主张在8～10岁恒牙尚未萌出之前，牙根已形成全长1/3～2/3，而牙冠尚被骨质覆盖时进行牙槽突裂植骨术。如是，当恒尖牙萌出时，植骨区已有“功能性骨基质(functional matrix)”形成。最近，Sadove(1989)提出了牙槽突裂二期骨移植的手术指征：牙槽突裂导致鼻翼基部塌陷；裂隙处缺乏足够的牙周支持组织；牙槽弓萎缩塌陷；引起食物
牙隐裂根治后全冠修复的体会 发表时间：2014-05-28T11:05:34.013Z 来源：《中国医药卫生》2014年第4期供稿作者：江振和[导读] 将碘酊涂于牙的可疑隐裂处，肉眼可以看到颜色略深的隐裂线。江振和 常州市武进区前黄人民医院(常州武进213172) ［中图分类号］R783［文献标识码］A［文章编号］1810 5734(2014)04 27 01 牙隐裂是口腔科门诊的常见病之一，是指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常渗入到牙本质结构，引起牙髓炎或根尖周炎，易造成牙体折裂，导致牙体缺损。常以牙髓炎、根尖炎症状就诊。我科几年来对58例隐裂采用根管治疗后全冠修复，经过3年观察临床效果良好，有效地保存了隐裂牙，保持了牙列的完整性和咀嚼功能，并且美观、舒适。现将资料报告如下。 1 资料与方法 1.1 诊断：根据临床症状结合检查。 1.1.1采用咬合试验：将棉签置于可疑牙的牙尖上，嘱患者咬合，如出现短暂的撕裂样疼痛，则可确定隐裂部位。 1.1.2用碘染试验：将碘酊涂于牙的可疑隐裂处，肉眼可以看到颜色略深的隐裂线。1.2一般资料：患者58例，男35例，女24例。双尖牙21例，磨牙37例。有牙髓炎症状的41例，根尖炎症状的17例。所有患牙牙周组织健康，无附着丧失牙周袋形成，X线片显示牙根弯曲小，根尖无明显吸收。 1.3方法：诊断明确后先摄牙片，确定髓腔根管及根尖情况，既开髓，根管预备，根管封FC。作全冠修复牙体预备，但适当降低牙尖。根管治疗后全冠修复。 2结果 2.1修复后1月、3月、6月、1年、3年分别随访，有1例双牙出现根尖瘘管，2例磨牙根尖牙周膜略有变化，其余55颗全冠修复的患牙均达到成功的标准，即修复体稳固，边缘密合，能行使正常的咀嚼功能，牙无明显松动，X线片显示根尖及根分叉无明显阴影，未见有牙折，成功率为94.82%。 3 讨论： 3.1牙隐裂是口腔临床比较常见的疾患，常冠折或冠根联折引起牙髓炎、根尖周炎，是引起牙痛及缺牙的病因之一，对隐裂牙早期诊断，以全冠保护，可防止牙折，避免缺牙。临床上对创伤，咀嚼硬物史，过高过陡的双尖牙、磨牙要引起重视。 3.2临床上治疗牙隐裂引起的牙髓炎或根尖周炎时，通常是先打开髓腔，进行髓病治疗，然后再行全冠修复。由于制备洞形，造成牙体的强度下降，导致牙体折裂。在牙体制备到冠修复前的过程，是牙折的危险期，是患牙能否保存的关键。 3.3在根管前使用临时冠能更有效地达到良好效果。 综上所述，隐裂牙治疗后全冠修复能有效地保存患牙，可恢复患牙的咬颌关系及邻接关系，维持了牙列的完整性，行使正常咀嚼功能。在根管前使用临时冠能更有效地达到良好效果，可保护患牙，防止牙体折裂。牙髓病或根尖周病的治疗对保存患牙十分重要，是恢复功能的关键。
桩核冠的修复 摘要】目的讨论桩核冠修复。方法查阅文献资料并根据个人临床经验进行归纳 总结。结论桩冠修复的前提是患牙必须经过完善的根管治疗，尖周无炎症或炎 症已完全控制，无骨质吸收或骨质吸收不超过根长的1/3，且骨吸收已稳定者。【关键词】桩核冠修复 代口腔医学中一个重要的原则就是要尽可能地保留和保护口腔组织。1869年，Black用金箔充填根管和修复牙冠，开始了口腔内残根、残冠保存和利用。随着牙髓治疗技术发展及广泛而有效地运用，使经过完善根管治疗的残冠残根得以长期 保留，而对于保存和利用残冠残根的修复治疗也成为口腔修复学发展的一个重要 内容和趋势。 由于根管治疗时需作洞形制备和根管制备，需要磨除部分牙本质，从而减弱 了牙齿的强度。而残根残冠的临床牙冠修复时，必须有垂直向和水平向的支持与 固位，才能承受正中、侧方和前伸等各方面的压力，并防止牙折。学者们已对上 述问题进行了临床实践研究。Frank(1959年)提出利用髓室固位采用银汞合金或树 脂修复严重破坏的牙冠；20世纪60年代以来许多学者开始使用成品牙本质固位 钉加银汞合金或复合树脂修复体修复严重缺损的牙齿，由于无髓牙牙本质湿度减小，弹性和张力强度降低，容易导致牙折，使修复失败。70年代人们采用成品根 管桩加银汞修复体来修复严重缺损的牙齿，且对桩和修复体材料不断加以改进。70年代后期，冠桩整体铸造修复体开始应用临床，并取得良好效果。为了达到临 床理想的远期效果，有的学者进行了比较研究，提出根管治疗的后牙经桩核修复后，未作冠覆盖的临床成功率只有50%左右，而作过修复的临床成功率达90%以上。因此，经完善根管治疗后的牙体严重缺损的残根残冠，用桩核冠修复能获得 较好的远期效果。桩核可给修复体提供垂直与水平向的支持与固位，全冠修复体 使患牙增加冠外抗力和咬合力的保护。随着修复材料不断改进提高，桩核冠修复 成为保存和利用残根残冠的一个必要的、成功的治疗方法。 桩冠修复的前提是患牙必须经过完善的根管治疗，尖周无炎症或炎症已完全 控制，无骨质吸收或骨质吸收不超过根长的1/3，且骨吸收已稳定者。下面将桩 核冠的修复报告如下。 1 适应证 1.1牙冠大部分缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良。 1.2牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够的牙槽骨支持，经龈切除术后能暴露出缺损面者。 1.3前牙错位牙，扭转牙无法做正畸治疗者。 1.4牙冠短小的畸形牙不能做全冠修复。 1.5保存对整体修复设计有重大意义。 1.6患者要求保留患牙。 2 非适应证 2.1根管感染未能有效控制，瘘管口未闭。 2.2牙槽骨吸收超过根长1 / 3以上。 2.3根面广泛龋，龋去净后剩余牙体组织薄弱。 2.4牙齿折裂达牙槽嵴以下。 2.5牙根过短或根管弯曲无法取得冠桩足够长度和直径。 2.6根管内有异物无法取出。
1 问：烤瓷牙的使用寿命是多长时间 答：烤瓷牙一般的保质期在一年，一年内出现的任何问题都免费重新制作，具体使用寿命跟每个人的使用情况有关系。 2 问：种植牙和自己的牙齿有什么区别答：种植牙能恢复一定的咀嚼功能，约为天然牙的90%，和天然牙相比种植牙后期可能存在塞牙，同时需要定期检查。 3 问：瓷贴面的使用寿命是多久，需要注意什么问题 答：瓷贴面是永久性修复，后期可能有一定的色素沉着和颜色的轻微反弹，患者在使用时勿咬硬物，较少啃咬的习惯，一般需要一年复诊检查一次。 4问：假牙平常怎样维护 答：活动义齿平常在不戴时需要放在常温水中浸泡，不能放在热水里，可配合假牙清洁片使用，活动义齿一般3-4年需要修整一次，7-8年更换新的。 5问：种植牙修复后出现塞牙怎么办 答：种植牙和天然牙相比因牙龈乳头的丧失会出现水平型食物嵌塞，患者需要配合使
用牙线和牙间隙刷等工具，清理牙周，保证牙龈的健康。 1：镶牙多少钱？ 答：首先我们要根据您的口腔条件，选择合适的修复方案。分为种植修复，固定桥体修复，活动义齿，及总义齿修复。不同的修复方案和所用材质不同，价位也不同。（配合检查及方案给出具体费用） 2：全瓷为什么比烤瓷的贵这么多？ 答：首先全瓷在材料性能上比烤瓷要优越，生物相容性更好就是更能适合您口腔的环境，在做磁共振等一些检查的时候不会产生其他影响，全瓷的美观性要优于烤瓷。其次全瓷的制作要求更加严格，工艺也更加复杂。3：镶的牙能用多久？ 答：牙冠本身是很难损坏的，但是口腔环境是在不断变化的，根据个人体质不同及日常维护的差别，牙冠的使用寿命也会不同，需要定期的检查及维护，可以延长使用寿命。4：牙冠戴好后多久能正常用？ 答：现代牙冠多是使用粘结剂粘固，完全固
根管治疗后牙齿又裂开了，还能修复吗 有的时候我们会出现牙齿的劈裂，其中常见的是做完根管治疗后，没有做牙套，在吃东西的时候咬东西突然受力造成的折裂劈裂。这种时候能不能保留？ 为什么做完根管治疗后，医生建议做牙冠？ ①根管治疗是以药物以及器械的操作来将根管内的残渣以及细菌尽可能地清除消毒干净。要进行这个过程，必须去除掉不少被细菌感染的牙齿，以及不得不修整的牙体组织。因此，治疗过的牙齿可能不太足够支持咀嚼的力量而可能断裂，单纯用材料已经没法恢复功能，即使能恢复长远效果也不好。 ②经过根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的营养供应，会慢慢枯萎变的很脆弱，造成牙齿的脆性增加，易劈裂。 ③因为需要进行根管治疗的牙齿一般已是龋病（虫牙）、缺损很大，这时虽然根管治疗完成，但是其所剩的牙体组织是很脆弱的，非常容易折断、裂开，失去正常的功能，单纯用材料已经没法恢复功能。 牙齿劈裂时明显的感觉就是：牙齿变得冷热敏感，疼痛，咀嚼时不敢用力、舌头舔试时有粗糙感、发涩感或明显的缝隙感。不同程度的牙齿劈裂，治疗的方法亦不同。 如果牙齿劈裂已经发生，怎么办？ ①仅仅个别牙尖或少部分牙劈裂，剩余的大部分牙体稳固，没有咬合疼痛，拍牙片无根尖病变！ 治疗：可将劈裂的活动的部分拔掉，再做冠修复。 ②若劈裂刚刚发生，部位在牙体中央，两部分都不松动，不疼痛，牙龈无红肿，无咬合痛，拍片根尖部位无病变。 治疗：可将牙齿劈裂的两部分结扎牢固后，再做冠修复。 ③如果劈裂在牙齿的正中，活动比较明显，再加上有肿痛等症状。 治疗：一般就必须要拔除了。拔除三个月后可根据适应症，建议做种植牙。 综上所述，牙齿隐裂劈裂，需要根据情况进行治疗。值得注意的是，牙齿劈裂深浅虽因程度不同而不同，但若不及时就医，向更纵深方向的恶化是毋庸置疑。鉴于对于各个程度的劈裂均有对应的医疗方法，患者在遭遇牙裂时无需惊慌，只需做到积极就医，就可令爱牙外观恢复如初！
磨牙纵裂保守治疗及全冠修复的临床观察 李蕾 (陕西省宝鸡市中心医院，陕西宝鸡721008) ［关键词］磨牙纵裂；根管治疗；牙周治疗；全冠修复 ［中图分类号］R781．05［文献标识码］B［文章编号］1007－8622（2013）01－0077－01 磨牙纵裂临床多见，多发生在中老年人。由于牙体裂开直达髓室底或根部，造成牙体结构破坏，咀嚼功能丧失。治疗与修复患牙较困难，既往多予以拔除。随着口腔医学的发展，如何有效地保存治疗纵裂牙已引起国内外学者日益重视。我科自2005 2008采用结扎固定、临时开面冠保护、根管治疗、冠套修复治疗62例62颗纵裂磨牙，随访5年，成功率为82．2%，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料:选择门诊有随访记录的患者62例，共计62颗磨牙，均为近远中向纵折。其中男38例，占61．3%；女24例，占38．7%。年龄26 62岁，30岁以下9例，30 50岁38例，50 62岁15例。从纵折到就诊时间在1个月以内，折裂裂隙0．5 1．0 mm，松动度＜Ⅱ?。牙位分布：上颌第一磨牙24例（38．7%），第二磨牙13例（21．0%），下颌第一磨牙16例（25．8%），第二磨牙9例（14．5%）。 1．2方法 1．2．1首先将裂缝中的充填材料及异物取除，用3%过氧化氢溶液冲洗，再以等渗盐水冲洗。待冲洗干净后，吹干，并用2%碘酊液消毒。将断裂部位手法复位，在折裂牙冠外形高点上作一深为1．0mm 的小沟槽，剪一段直径0．3mm的软质不锈钢丝，以止血钳将钢丝从患牙近远中邻面穿过，在牙颈部环绕2周，然后在颊侧外展隙处缓慢拧紧，以冠剪剪断多余的钢丝，并用小器械柄将钢丝压入邻间隙内，用光敏复合树脂将钢丝覆盖。干燥髓室底，髓底裂缝用增强玻璃离子体粘固粉封闭。结扎封闭后立即调颌，消除咬合创伤，减轻咬合压力，以利于牙周组织炎症的消退。 1．2．2牙体制备：以铸造全冠的要求进行牙体制备，全冠颈缘可深至龈下0．5mm，固定侧牙体组织尽量保留，消除倒凹即可，轴面聚合不超过2度为宜，移动侧牙体要多磨除些，减小颊舌径，加大外展隙。取模制作开面临时冠，试戴合适后氧化锌糊剂临时粘接固定。 1．2．3常规根管治疗及牙周治疗：对于无髓纵折，若原来只做过干髓术的患牙应重新进行根管治疗。如果已做过牙髓治疗的隐裂牙，折裂片无明显松动，尖周无异常，充填物无松动脱落等，可不必重新做根管治疗。待根充完成后，观察1周无不适症状，再次取模制作铸造全冠。 1．3疗效标准:经治疗半年后复查，根据患者自述、口内检查及X线片结果制定评定标准。成功：患牙无自觉不适症状，无叩痛，能正常咀嚼，无咬合疼，无松动，牙龈正常，无深牙周袋。X线片示根尖、根分叉区无暗影，牙周间隙未见增宽。失败：患牙不能正常咀嚼，牙龈红肿，牙周溢脓，根尖有瘘管形成，松动度Ⅱ? Ⅲ?。X线片示根尖有骨质破坏。 2结果 本组62颗磨牙，随访5年，51颗牙正常使用，成功率82．2%，失败11颗牙，占17．8%。失败原因为出现牙周脓肿或并发窦道，影响咀嚼而拔除。 3讨论 3．1牙体组织不是均匀的连续体［1］，牙本质是具有各项异性断裂性质的脆性材料，当长期集中的压力直接作用于牙体硬组织时，将会产生应力疲劳微裂［2］，而易导致牙体组织的折裂。 3．2纵裂好发于第一磨牙［3］。因其萌出时间较早，颌面发育沟较深，又有微生物侵蚀，降低了牙体的抵抗力。且第一磨牙承受咬合力量最大，以及颌面不均匀磨耗、咬合创伤、颌面过陡的牙尖等，受力时易纵折。本组资料分析，30 50岁为磨牙纵裂多发年龄，随年龄增长，牙齿矿化程度逐渐提高，牙齿的脆性也增大，抗折裂强度下降。 3．3牙体手术，尤其是经过牙髓治疗的患牙，牙本质失去牙髓来源的血运营养而脆性增加，容易折裂［4］。牙髓失活后痛觉不明显，在牙体折裂的早期，不能引起患者的重视，从而导致裂隙不断增大。另外，过大的牙体缺损破坏了牙体组织的完整结构， 77 西北国防医学杂志2013年1月30日第34卷第1期Med J NDFNC，VOL．34，NO．1，February，2013 ［作者简介］李蕾（1971—），女，主治医师，E－mail：bjzxlilei@163．com
牙隐裂全冠修复的疗效观察 摘要】目的研究牙隐裂的早期诊断，全冠修复及预后效果。方法已确诊96颗隐裂牙根据全冠修复后再行根管治疗，治疗后及时用铸造或金属烤瓷全冠对患牙进 行永久性修复。结果经过2年的追踪观察，96颗全冠修复牙中有7颗失败，其 余经全冠修复的患牙临床检查无异常，X线片显示牙周及根尖组织均正常。临床 效果良好，结论隐裂早期诊断和择机进行全冠修复治疗是保存活牙髓、防止牙体 折裂，保持牙列的完整性，维护牙体功能的有效方法。提高患者的咀嚼效率和生 活质量。 【关键词】牙隐裂早期诊断全冠修复 Clinical Observation on Full Crown Prosthesis Treatment of Cracked-teeth HE Shang- qun（Jingchu University of Technology, Jingmen 448000,China） 【Abstract】 Objectives: To study the early treatment on cracked-teeth, and to evaluate the effects of full crown prosthesis. Methods: 96 cracked-teeth are treated by root canal therapy after full crown prosthesis, then are permanently repaired with porcelain fused to metal crown. Results: The follow-up observation continued for 2 years. In 96 treated-teeth by full crown prosthesis, two were failed and the rest had no abnormal findings in clinical examination, and X-ray film results showed the periodontal and root tip issues are normal. Conclusions: The early treatment on cracked-teeth and full crown prosthesis treatment are the effective way to preserve vital pulp, prevent teeth fracture, maintain the integrity of dentition and teeth function, which helps to improve patients' masticatory efficiency and life quality. 【Key words】 cracked-teeth early treatment full crown prosthesis 由于牙隐裂的临床表现具有多样性和易混淆性，且肉眼无法观察到早期的隐裂，故牙隐裂的诊断仍是一个难题。牙隐裂的裂纹常渗入到牙本质，是引起牙痛 的原因之一。本病如不及时治疗可引起牙齿完全折裂或累及牙髓引发牙髓炎、牙 髓坏死甚至根尖周炎。临床医师应给予足够的注意，早发现、早诊治，早日帮助 患者解除痛苦。因此，及早对牙隐裂进行诊断和治疗具有重要的临床意义。为了 进一步探讨牙隐裂的治疗、预后，本文对就诊的82例共96颗不同程度的隐裂牙 先进行完善的根管治疗，再使用全冠永久修复，治疗效果良好，现将资料报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择：选择在口腔门诊首次就诊的患者82例，共96颗患牙。其中男43例，女39例，年龄27～67岁。其中40岁～58岁占75.0%。上颌第一磨牙36 例占43.9%，下颌第一磨牙15例占18.29%，上颌第二磨牙19例占23.17%，上颌双尖牙8例占9.7%，下颌双尖牙4例占4.87%。 1.2 诊断方法目前认为，牙隐裂的诊断属于排他性的诊断[1]，常用牙隐裂的辅助诊断方法有咬合法、透照法、染色法、显微技术、超声技术、X线检查。本 组采用2%的碘酊涂布可疑牙面，观察是否有碘液着色。然后再根据症状的轻重、咬合试验是否阳性、有无冷热刺激痛、牙髓的活力程度等来判断牙髓炎的程度。 1.3 治疗方法牙隐裂主要采用综合治疗。治疗前要正确判断牙髓的状况。如 果牙髓活力正常，隐裂纹仅达釉质牙本质界，无临床症状，着色浅而无继发龋者，可以采用光固化树脂粘接剂封闭裂纹;然后应将患牙降低咬合，局麻下进行牙体预备，制作临时冠。也是治疗能否成功的关键步骤。 隐裂牙早期无症状的：①先调颌：降低隐裂牙的咬合面是治疗的关键，任何