第七章矫形器
学习要点
矫形器的命名与作用；低温热塑矫形器的特性及制作；常用矫形器；使用矫形器的注意事项与防治不良作用。
内容要点
1. 矫形器（orthosis）是装配于人体外部，通过力的作用，以保护、稳定肢体，预防、矫正畸形，补偿功能和辅助治疗骨关节及神经肌肉疾患的器械的总称。
2. 临床矫形器按装配部位可分为上肢矫形器、下肢矫形器和脊柱（躯干）矫形器。
3. 使用矫形器是为了达到保护关节、限制异常活动、矫正或预防畸形、代偿功能、增强能力的目的。矫形器的常见作用有：保护作用、稳定作用、代偿作用与矫正作用。
4. 低温热塑板为聚丙烯或聚乙烯化合物，是石油的衍生物，加热至60～80℃材料软化后可以在肢体上直接塑型，具有较好的可塑性、牵拉性、记忆性与粘附性，且有孔低温热塑板透气性好、不怕水
5. 低温热塑板矫形器的制作步骤主要包括取肢体纸样、塑形、半成品修整及附件的制作与安装。
6. 矫形器正式使用前，要进行试穿，并教会患者如何穿脱矫形器，如何穿上矫形器进行一些功能活动。使用过程中须注意防治废用性肌萎缩与肌无力、关节挛缩、肌痉挛加重、压疮等不良反应。
习题
一、单项选择题
1．EWHO是指
A．手矫形器 B．肘腕矫形器 C．腕手矫形器 D．肩肘腕矫形器 E．髋膝踝足矫形器
2.治疗骨折的各种矫形器，描述不正确的是
A.矫正肢体畸形
B.防止畸形的加重
C.不能防止肢体再次受损
D.保持肢体和关节正常的对线
E.固定和保护肢体及关节
3. 关于矫形器稳定作用的描述，不正确的是
A．固定肢体
B．限制异常活动
C．维持骨、关节、脊柱的稳定性
D．减轻疼痛
E．减轻其承重功能和运动功能
4．关于低温热塑板材的记忆性，描述正确的是
A. 放入60～80℃热水中即可完全透明软化
B．可随意适当拉伸、塑型
C．温度在60～80℃时，多数材料的加热时间是3～5分钟
D．在塑型不满意时，可重新放入60～80℃热水中，再次软化
E．低温热塑板表面或断面间可任意粘接
4．取肢体纸样时，以肢体轮廓线为基础，放大轮廓的尺寸
A. 一般是在轮廓的两侧各放宽该肢体周径长度的l/2
B．一般是在轮廓的两侧各放宽该肢体周径长度的l/3
C．一般是在轮廓的两侧各放宽该肢体周径长度的l/4
D．掌部是以其厚度的1/3尺寸放宽
E．掌部是以其厚度的1/4尺寸放宽
5. 矫形器制作过程中塑形时，不正确的做法是
A. 在患肢上比试纸样大小，观察与肢体是否合适
B．裁剪好的板材软化后从热水中取出，一手持板材边缘，一手用剪刀对板材进行修剪
C．板材软化后从热水中取出时，操作者自身感觉不烫时再放置于患者治疗部位上
D．在患肢上套上保护性棉纱套
E．肢体置于功能位或治疗要求的体位进行装配
6. 哪一项不是肩关节外展矫形器的作用
A. 保持肩关节外展70°～90°
B. 肘关节屈曲90°
C. 伸腕30°的功能位
D. 用于减轻肩关节周围肌肉、韧带负荷
E. 使腕关节处于休息位
7. 抗痉挛矫形器的作用主要是
A. 维持腕关节功能位
B. 适用于尺骨或桡骨中段轻度骨折的患者
C. 抵抗手屈肌痉挛，降低肌张力
D. 固定于功能位，保护腕关节
E. 限制关节活动及矫正肘关节畸形
8.关于掌侧腕伸展矫形器描述不正确的是
A. 该矫形器开口朝向掌侧，前端不影响拇指和其他四指掌指关节的屈曲运动
B. 维持腕关节功能位
C. 不影响手的抓握、捏指功能
D. 穿戴后可以辅助因各种原因致腕关节下垂的患者进行手的活动
E. 该矫形器开口朝向背侧，前端不影响拇指和其他四指掌指关节的屈曲运动
9. 属于静止式矫形器的是
A. 铰链式踝足矫形器
B. 铰链式肘屈曲矫形器
C. 先天性髋关节脱位矫形器
D. 铰链式膝关节矫形器
E. 膝关节固定矫形器
10. 膝踝足矫形器
A. 固定范围为自大腿下段到膝关节
B. 固定范围为自大腿下段到脚踝处
C. 固定范围为自大腿上段到膝关节
D. 固定范围为自大腿上段到脚踝处
E. 固定范围为自大腿上段到足底
11. 使用矫形器治疗时,哪一项不正确
A. 不能松解矫形器,以免减少对皮肤表面的压力作用
B. 治疗师及护理人员要经常检查受压区的状况
C. 避免矫形器对骨突起或关节部位的压迫及摩擦
D. 如果治疗需要确实要在骨突起或关节部位施压，应在皮肤与矫形器之间使用软性衬垫以缓解其压力
E. 在穿戴矫形器前应先采用轻柔、缓慢的牵伸手法使患者高张力的肌肉放松
（参考答案1.D 2.A 3.E 4.B)
二、多项选择题
1.矫形器可称为
A．支具 B．夹板 C．矫形装置 D．支架 E．辅助器
2．按矫形目的分，矫形器可分为
A．治疗用矫形器和功能性矫形器
B.上肢矫形器和下肢矫形器
C．石膏矫形器和塑料矫形器
D．矫正用矫形器和保护用矫形器
E．固定用矫形器和减负用矫形器
3.关于低温热塑板材的冷却时间，描述正确的是
A．是指材料从软化到塑形直至变硬的时间
B．一般是3～5分钟
C．是制作矫形器的主要阶段
D．可用弹力绷带包裹塑形部位以保持热量
E．如果需要缩短冷却时间，可用冷水冲洗的方法加快其固化
4. 绘制轮廓图时
A．患者取坐位或卧位
B．患者体取站立位或坐位
C．患肢平放于白纸上呈中立位
D．铅笔不需要垂直于桌面
E．沿肢体边缘画出其轮廓图
5.矫形器半成品修整时
A. 应将多余的边缘剪去
B. 矫形器的边缘若有毛刺、锐角时要将边缘部修整
C. 观察塑形好的半成品与实际是否有差异
D. 需在局部加温进行调整
E.试戴若合适时需要重新制作，不可以重新塑形
6.肩关节外展矫形器适用于
A. 腋神经麻痹的患者
B. 肩关节处骨折的患者
C. 臂丛神经损伤的患者
D. 急性肩周炎的患者
E. 肱骨骨折的患者
7. 使用肘伸展位固定矫形器
A. 目的是使肘关节制动及防止肘关节屈曲挛缩
B. 是在肘关节置于屈曲位下塑造的
C. 应适当进行关节被动屈曲运动，以保护肘关节屈曲功能
D. 适用于烧伤后肘关节无需定位
E. 适用于肘关节术后须屈曲的患者
8. 腕手功能位矫形器的目的是
A.限制腕关节的活动
B. 使腕关节与手指保持在功能位
C. 同样的方法也可以使手腕置于休息位
D.降低肌张力
E.抵抗手屈肌痉挛
9. 先天性髋关节脱位矫形器
A. 是一种治疗先天性小儿髋关节脱位的矫形器
B. 大腿箍可将双侧髋关节保持在屈曲外展位
C. 外展的角度可通过调节横杆的长度来控制
D. 允许髋关节做适度的运动
E. 髋关节不可运动
10. 踝足矫形器适用于
A. 足下垂的矫正
B. 需置踝关节于功能位的患者
C. 也用于小儿的踝关节内翻、外翻，
D. 踇外翻的患者
E.踝关节骨折的患者
11.为防止制动引发的废用性肌萎缩与肌无力
A. 应在矫形器固定的状态下进行肌肉主动的静力性收缩和放松
B. 应在矫形器固定的状态下进行肌肉被动的静力性收缩和放松
C. 应在不佩戴矫形器时进行肌肉主动的静力性收缩和放松
D. 保持关节及肢体稳定的基础上进行肌肉牵伸训练
E. 活动时进行肌肉牵伸训练
三、名词解释
1. 矫形器
2. 低温热塑板
四、问答题
1．矫形器的作用有哪些？
2. 简述矫形器的制作步骤。
3．使用矫形器时应注意预防哪些不良反应?
4. 如何维护与保养矫形器?
参考答案
一、单项选择题
1.B
2.E
3.A
4.A
5.B
6.A 7A
二、多项选择题
1.A B
2.BCDE
3.ABCD
4.BCDE
5.BCDE
三、名词解释
1. 矫形器（orthosis）是装配于人体外部，通过力的作用，以保护、稳定肢体，预防、矫正畸形，补偿功能和辅助治疗骨关节及神经肌肉疾患的器械的总称。
2. 低温热塑板为聚丙烯或聚乙烯化合物，是石油的衍生物，加热至60～80℃材料就可以被软化，软化后可以在肢体上直接塑型，无需石膏造模，其制作过程简单、快速，并且容易加工和修改。
四、问答题
1．矫形器的常见作用有：
（1）保护作用通过对病变肢体及关节的固定和保护，促进炎症、水肿的消散及吸收，减轻疼痛；保持肢体和关节的正常对线关系；防止肢体再次受损，从而促进病变的愈合。如用于治疗骨折的各种矫形器，即是通过力的作用来矫正肢体畸形或防止畸形的加重。
（2）稳定作用通过固定肢体以及对异常活动的限制，维持骨、关节、脊柱的稳定性，减轻疼痛或恢复其承重功能和运动功能，并且有利于功能训练及下肢承重能力的重建。如驰缓性瘫痪、痉挛性瘫痪等原因引起的功能障碍，均可通过矫形器的稳定作用得到一定程度的改善。
（3）代偿作用通过矫形器的外力源装置，对肌力较弱者给予助力；代偿已瘫痪的肌肉的功能；使关节处于功能位，使其维持正常功能运动。如常用于脑卒中患者足下垂时的弹性拉力带，能在行走时代替瘫痪胫前肌的功能。
（4）矫正作用通过三点力作用原理矫正肢体已出现的畸形，也可通过矫形器的限制，预防潜在畸形的发生和发展。如用于预防或矫正儿童因肌力不平衡、骨发育异常等产生的脊柱畸形的矫正带、英姿带。
（5）减负作用通过矫形器的压力传导和支撑（如对坐骨结节、膝关节及下肢其他部位），能部分或完全免除肢体或躯干长轴的承重，促进组织修复。如用于治疗股骨头无菌性坏死的坐骨承重下肢矫形器。
（6）改进功能矫形器可以改进患者各种日常生活和工作，如步行、进食、穿衣、操作电脑。
2.矫形器的制作步骤：
（1）取肢体纸样
1．绘制轮廓图患者取坐位或卧位，患肢平放于白纸上呈中立位，铅笔垂直于桌面，沿肢体边缘画出其轮廓图.
2．记录相关的标志点：根据肢体测量尺寸，以肢体轮廓线为基础，放大轮廓的尺寸，一般是在轮廓的两侧各放宽该肢体周径长度的l/4，掌部是以其厚度的1/2尺寸放宽.
3．注明患者姓名、性别、诊断、矫形器名称、左右侧、辅助件及制作日期等。（2）矫形器的塑形
沿纸样图剪下纸样，在患肢上比试纸样大小，观察与肢体是否合适。将纸样置于板材上，在板材上画出其样式，然后沿着线条裁剪，将裁剪好的板材放入热水中，待软化后取出，平整地放于桌面上。用毛巾将板材擦拭干净，用剪刀对板材的边缘进行修剪。
患者取坐位或卧位，在患肢上套上保护性棉纱套，肢体置于功能位或治疗要求的体位进行装配。板材再一次放人热水中，软化后取出，用毛巾擦拭干净，抹上少量滑石粉，操作者自身感觉不烫时再放置于患者治疗部位上。
（3）半成品修整
当矫形器的基本形态完成后，应将多余的边缘剪去。矫形器的边缘若有毛刺、锐角时要将边缘部修整。观察塑形好的半成品与实际是否有差异，需在局部加温进行调整，必要时重新塑形。
（4）附件的制作与安装
根据需要安装支架、弹性材料、固定带等附件。
3．使用矫形器时应注意预防以下不良反应:
（1）废用性肌萎缩与肌无力为防止制动引发的废用性肌萎缩与肌无力，应在矫形器固定的状态下进行肌肉主动的静力性收缩和放松；在保持关节及肢体稳定的基础上进行肌肉牵伸训练，每日l～2次，每次牵伸肌肉5～10遍等。
（2）关节挛缩为预防关节固定造成的挛缩，治疗师应在患者穿戴矫形器期间每天帮助其做2～3次被动运动，并达到关节最大的活动度。
（3）肌痉挛加重在穿戴矫形器前应先采用轻柔、缓慢的牵伸手法使患者高张力的肌肉放松，然后再穿戴矫形器并持续牵伸2h以上，以放松肌张力过高的肌肉。
（4）压疮应定期松解矫形器以减少对皮肤表面的压力作用；治疗师及护理人员要经常检查受压区的状况，一旦出现血液循环障碍或皮肤发白等早期损害征象，应立刻调整或修改矫形器；避免矫形器对骨突起或关节部位的压迫及摩擦，如果治疗需要确实要在骨突起或关节部位施压，应在皮肤与矫形器之间使用软性衬垫以缓解其压力。
（5）心理依赖性经过矫形器治疗一段时间后，需及时进行治疗评价，以便决定是否继续采用矫形器治疗。对于不必再继续使用矫形器而又对矫形器存在依赖心理的患者，治疗师应耐心向患者解释，并同时对其进行试验性训练以消除其顾虑。
4．做好矫形器的维护与保养是保证治疗、充分发挥矫形器作用、延长矫形器使用寿命的重要措施，在患者治疗的过程中，嘱咐患者做到：
（1）按操作要求正确穿戴，以免损坏。
（2）定期清洗，保持干燥，防潮防锈。
（3）清洗时不用高浓度洗涤剂，远离化学物品。
（4）在金属关节部位经常涂抹润滑油，保持关节灵活度。
（5）避免矫形器接触到锐器，以免损伤。
（6）远离热源，严禁烘烤，以免变形，尤其是用低温热塑材料做成的矫形器。
（7）暂不使用时，将矫形器妥善放置，避免挤压变形。
（8）若有松动、破损、变形等出现，应及时送交配制部门处理。
题目：基本RS触发器教案学科：电子技术姓名：封士江 第一节基本RS触发器 [教学内容]：基本RS触发器。 [教学目标]：（1）了解基本RS触发器的电路组成。 （2）掌握基本RS触发器符号、含义及真值表。 （3）理解基本RS触发器的逻辑功能。 [教学重点]：（1）基本RS触发器符号、含义。 （2）基本RS触发器的真值表。 （3）基本RS触发器的逻辑功能。 [教学难点]：基本RS触发器的逻辑功能。 [课型]：新授课。 [教法]：讲述法。 [课时]：二课时。 教学过程 [组织教学]：精神饱满，维持纪律，开始上课。 [回顾总结]：上节课的最后我们对集成触发器做了简单的介绍，我们已经知道触发器是数字逻辑电路中的另一类基本单元电路。触发具备两种稳定 状态，这两种稳定状态可以分别代表二进制数码0和1。如果外加合 适的触发信号，触发器的状态可以相互转化。这种电路的特点是具 有记忆功能。 [引入课题]：利用集成门电路，可以组成各种触发器。今天我们就从基本RS触发器着手，着重学习触发器的组成和逻辑功能。 [板书]：基本RS 触发器 一．电路组成 将两个与非门的输入、输出交叉相连，组成一个基本RS触发器。 [口述]：如下图中（a）所示，图中G1的输出连到G2的输入端，门G2的输出又反过来送到门G1的输入端。其中/R、/S是两个输入端，Q、 /Q是两个输出端。 [板书]： （a）（b） 通常规定Q端的状态为触发器状态。
Q=0 /Q=1时，称触发器处于“0”态： Q=1 /Q=0时，称触发器处于“1”态。 逻辑功能（工作原理） /R=1，/S=1，触发器保持原来状态不变 [口述]：设电路原来状态为Q=0，/Q=1，既触发器为0态。因为G1的一个输入端Q=0，根据与非门“有0出1”的功能，它的输出/Q=1。而门G2 的二个输入端/S、/Q均为1，由与非门“全1出0”的功能，其输出 Q=0。触发器保持原来状态不变。 [互动]：下面我请一位同学来分析一下若原来状态是Q=1，/Q=0，触发器会出现什么样的状态？（学生互动环节过程省略） 结论：不论触发器原来是什么状态，基本RS触发器在/R=1 /S=1时总 保持原来的状态不变。这就是触发器的记忆功能。 [板书]：2．/R =0，/S=1，触发器为0态 [口述]：此时，因/R=0，G1的输出/Q=1，而G2的两个输入端/S、/Q全为1，则输出Q=0。触发器为0态，并且与原来状态无关。（从电路组成图 上分析过程省略） [板书]：3．/R=1，/S=0，触发器为1态 [口述]：由于/S=0，G2的输出Q=1。这时G1的两个输入端均为1，所以/Q=0。 触发器为1态，同样与原来的状态无关。（从电路组成图上分析过程 省略） [板书]：4．/R=0，/S=0，触发器状态不定 [口述]: 这时，Q=1，/Q=1。破坏了前述有关Q与/Q互补的约定，是不允许的。 而且，当/R、/S的低电平触发信号消失后，Q与/Q的状态将是不确 定的。这种情况应当避免。 三．真值表 1．基本RS触发器的电路组成。 2．基本RS触发器的工作原理。 ○1/R=1，/S=1，触发器保持原来状态不变 ○2/R =0，/S=1，触发器为0态 ○3/R=1，/S=0，触发器为1态 ○4/R=0，/S=0，触发器状态不定 3．基本RS触发器的真值表。 五．作业 1．简述RS触发器的逻辑功能。（写到作业本上） 2．预习同步RS触发器的有关知识。
水肿为截肢后较为常见的并发症，下列哪项做法对预防或治疗水肿无关 A．正确放置残肢体位B．硬绷带包扎的应用 C．手术后即刻临时假肢的应用D．弹力绷带的应用E．残肢的运动训练 截肢术后即时安装临时假肢的意义不正确的是 A．防治幻肢痛B．减少术后肿胀C．防治残端痛 D．防治残端挛缩E．有心理治疗作用 有关截肢水平的选择的理论，下列哪项是错误的 A．选择截肢水平时一定要将全部病变、异常和无生机组织切除 B．选择截肢水平时，应该在达到截肢目的的前提下，尽量保留肢体长度 C．肩部截肢时，为了便于安装假肢应该进行肩关节离断 D．膝关节离断假肢的代偿功能明显优于大腿假肢 E．小腿截肢以中下1∕3交界为佳，一般保留15cm长度即可安装较为理想的假肢 关于幻肢痛的预防及处理下列说法中哪项是不正确的 A．早期临时假肢的佩带B．残肢弹力绷带的包扎 C．物理治疗D．药物治疗E．手术治疗 女性患者，58岁，脑外伤后右侧瘫痪，认识功能障碍，有患肢忽略表现，请建议采用何种颜色的材料制作矫形器，以增强患者对患肢的视觉关注 A白色B透明 C 灰色D肤色E红色 5岁患儿，因肘关节损伤致软组织挛缩，关节活动受限，经测肘关节后伸3°，屈曲42°，在PT治疗中，为患儿选择何种矫形器使其逐步恢复肘关节活动范围 A 肘伸展位固定矫形器B肘屈曲铰链式矫形器 C肘功能位固定矫形器D肱骨固定矫形器E尺骨骨折固定矫形器 患者，女性，38岁，因车祸造成T12粉碎性骨折致T12平面以下运动、感觉全部丧失。请为该患者在下列选项中选择一台最合适的轮椅 A高靠背、低座席、手轮加水平推把B低靠背、低座席、普通手轮 C普通轮椅、可拆卸扶手、腿托、带脚跟环的脚托D高靠背、可拆卸扶手、车间加延长杆 E普通轮椅、可拆卸扶手、膝部角度可调式脚托 关于费城颈围的说法，下列哪项是错误的 A．与颈部全面接触全面接触，能提供轻度的限制颈椎运动的作用 B．使用与包括骨折、软组织损伤等疾病 C．或者使用在各种严格限制颈椎运动的矫形器数周、数月之后 D．禁止用于颈部皮肤不能耐受压力的患者 E．按照生物力学特点设计
按心脏起搏器病人的麻醉 麻醉医师在日常工作中可遇到心脏起搏器问题：①病人已带有起搏器；②手术病人急需安装起搏器； ③带临时起搏器病人需要更换永久性起搏器；④急救复苏需临时胸外起搏。 【起搏器基本知识】 一。安装起搏器的适应症 临床上起搏器主要有临时性和永久性两大类，各有其适应症： ㈠临时起搏的适应症：主要用作治疗性起搏，包括：①Ⅲ度房室传导阻滞；窦房结功能失常，伴严重心动过缓合并晕厥；②急性心肌梗塞致Ⅲ度房室传导阻滞，或合并严重心动过缓伴晕厥；③心肌炎致Ⅲ度房室传导阻滞或严重心动过缓；④药物中毒、电解质紊乱致严重心动过缓或Ⅲ度房室传导阻滞； ⑤外伤或手术致Ⅲ度房室传导阻滞或严重心动过缓；⑥室上性心动过速或室性心动过速；⑦为安装永久性起搏器作准备。 ㈡永久性起搏的适应症：①获得性完全性房室传导阻滞，频发阿-斯综合症；②先天性完全性房室传导阻滞，伴严重心动过缓；③三束支传导阻滞；④双束支传导阻滞伴晕厥；⑤病窦综合症伴长间歇（3秒），或伴晕厥、意识障碍、心力衰竭；⑥心动过缓、心动过速综合症；⑦颈动脉窦过敏综合症；⑧其它心动过缓伴心功能不全等。 二。影响起搏阈值的因素：围术期有许多因素可影响起搏器的起搏阈值，而阈值的变化又可直接影响起搏效果。起搏阈值升高，可致起搏失效；而降低则易诱发心律失常，尤其当R波落在T波(R-on-T )时可致心室纤颤。影响起搏器阈值的常见因素有： ㈠升高起搏阈值的因素：①硫喷妥钠；②琥珀胆碱；③血钾升高至4.0～7.1 mmol/ L ；④剩余碱≤ -15 或≥ +15 ；⑤睡眠；⑥钾-胰岛素-糖输注。 ㈡降低起搏阈值的因素：①运动；②交感胺；③缺氧；④缺血；⑤心肌梗塞；⑥肾上腺素；⑦麻黄碱； ⑧皮质激素。 ㈢不影响起搏阈值的因素：①普鲁卡因胺；②阿托品；③吗啡；④洋地黄；⑤钙剂；⑥利多卡因。【麻醉前准备】 一。对带起搏器的病人，麻醉前应了解：①病人心脏病的诊断和现状；②带起搏器前后的血流动力和心律情况；③起搏器的种类和性能；④手术中需准备的急救特殊药物；⑤麻醉手术对起搏器的影响及应注意的问题。 二。带起搏器病人术前可能存在的问题： ㈠洋地黄：许多带起搏器的病人已用洋地黄治疗，如果心功能尚可者，术前以停用洋地黄为妥；如果心功能不良，则可继续洋地黄治疗。 ㈡心得安等b - 肾上腺素能阻断药：是否适用，目前尚未统一。有人主张术前24小时停用心得安；有人认为麻醉手术中存在内源性儿茶酚胺释放，继续应用心得安可能产生一定的有利作用。 ㈢颠茄类药：有人认为阿托品引起自发心率增快，可能与起搏器频率产生竞争而导致心律失常。但作为麻醉前用药仍有使用的必要，为避免心率增快，可用东莨菪碱。 ㈣对需要带临时起搏器的病人，静脉起搏导线最好在两天前插入，以期使导线与皮下等组织之间形成一定的粘连，从而使导线不易从心室壁脱落。此外，在搬运病人，或安置麻醉和手术体位过程中，应特别注意避免对导线有任何牵拉动作。 ㈤带永久性起搏器者，在安装后两周至三个月期间，起搏阈值尚未稳定，因此最好在阈值稳定以后再手术。 ㈥麻醉前用药应根据病人的精神状态、循环功能等情况而定，以不使呼吸、循环抑制为准，可用安定和东莨菪碱。 【麻醉选择】
基本RS 触发器原理 图4-1(a)是由两个“与非”门构成的基本R-S 触发器,(b)是其逻辑符号。RD 、SD 是两个输入端，Q 及y 是两个输出端。 正常工作时，触发器的Q 和y 应保持相反，因而触发器具有两个稳定状态： 1）Q=1，y=0。通常将Q 端作为触发器的状态。若Q 端处于高电平，就说触发器是1状态； 2）Q=0，y=1。Q 端处于低电平，就说触发器是0状态；Q 端称为触发器的原端或1端，y 端称为触发器的非端或0端。 由图4-1可看出，如果Q 端的初始状态设为1，RD 、SD 端都作用于高电平（逻辑 1），则y 一定为0。如果RD 、SD 状态不变，则Q 及y 的状态也不会改变。这是一个稳定状态；同理，若触发器的初始状态Q 为0而y 为1，在RD 、SD 为1的情况下这种状态也不会改变。这又是一个稳定状态。可见，它具有两个稳定状态。 输入与输出之间的逻辑关系可以用真值表、状态转换真值表及特征方程来描述。 图4 （一）真值表 R-S 触发器的逻辑功能，可以用输入、输出之间的逻辑关系构成一个真值表(或叫功能表)来描述。 1、当RD =0，SD=1时，不论触发器的初始状态如何，y 一定为1,由于“与非”门2的输入全是1，Q 端应为0。称触发器为0状态，RD 为置0端。 2、当RD =1，SD=0时，不论触发器的初始状态如何，Q 一定为1,从而使y 为0。称触发器为1状态，SD 置1端。 3、当RD =1，SD =1时，如前所述，Q 及y 状态保持原状态不变。 4、当RD =0，SD =0时，不论触发器的初始状态如何，Q=y=1，若RD 、SD 同时由0变成1，在两个门的性能完全一致的情况下, Q 及y 哪一个为1，哪一个为0是不定的，在应用时不允许RD 和SD 同时为0。 综合以上四种情况，可建立R-S 触发器的真值表于表1。应注意的是表中RD = SD =0的一行中Q 及y 状态是指RD 、SD 同时变为1后所处的状态是不定的，用Ф表示。 由于RD =0，SD =1时Q 为0，RD 端称为置0端或复位端。相仿的原因，SD 称置
[练习]假肢与矫形器题库 第一章矫形器 一、名词解释 生物力学: 生物力学是研究力与生物体运动、生理、病理之间关系的学科。广义的生物力学泛指一切生物体的力学分析，狭义的则是研究人类在正常生活或病态下不同运动的力学状态。 ; 矫形器: 矫形器是在人体生物力学的基础上，作用于人体四肢或躯干，以保护、稳定肢体:预防、矫正肢体畸形:治疗骨、关节、神经、肌肉疾病及功能代偿的体外装置。 动态性矫形器: 矫形器带有关节或弹力部件，肢体可做单向或多向的运动，以促进运动功能。 二、选择题 \ 1、矫形器的应用涉及康复医学的诸多疾病，下列哪些疾病不宜矫形器治疗(C) A骨折 B烧伤 C严重骨质疏松 D周围神经损伤 E肌腱挛缩 2、急性膝关节损伤采用矫形器治疗，其主要目的是(D) A功能训练 B增加ROM C提高肌力 D关节制动 E牵伸关节 3、腕部屈曲挛缩患者穿戴动态矫形器是为了(B) / A促进肌力恢复 B改善关节活动度 C保持握力功能
D便于手腕活动 E促进感觉功能恢复 4、正中神经易受压的部位是(E) A上臂中段外侧 B腋窝 C肘后 D前臂中段 E上臂下段内侧 5、手部烧伤后常累及手背，采用静止性腕手矫形器使手部保持在休息位，腕 关节应置于(A) ) A背伸0~10 B背伸20~ 30 C背伸>30 D屈曲0~10 E屈曲20~ 30 6、为降低脑卒中患者前臂和手部过高肌张力，配戴适宜的矫形器是(B) A锥状握矫形器 B抗痉挛矫形器 C长手套式矫形器 D腕伸展矫形器 E腕屈曲矫形器 … 7、描绘肢体线条图形，画笔是沿肢体边缘画出其轮廓图，描绘时画笔应该(D) A偏向肢体内侧 B偏向肢体外侧 C没有要求 D垂直于桌面 E随意握持 8、制作低温热塑矫形器时。无需配备的设备、工具是(C) A水温箱 B大力剪 C平板加热器 D热风枪 E缝纫机 9、肩关节半脱位穿戴悬吊带，对肩关节有(A) ` A稳定作用 B固定作用 C矫正作用 D代偿作用 E支撑作用 10、矫形师具体实施矫形器的制作与装备工作，实施的依据是(A) A矫形器处方 B患者及家属要求 C矫形师的方案 D治疗师的意见 E制作材料及零部件 11、加温能使低温热塑材料软化，最适宜的水温是(C) &
假肢与矫形器设计与制造专业的就业前景怎么样 假肢与矫形器设计与制造专业的就业前景怎么样 目前非常火的一个专业，就业前景很好。假肢与矫形器设计与制造专业培育学生了解专业相关方面的基础知识与技能，熟悉假肢矫形器设计、制作、维修、技术支持、技术培训等工作操作流程的高等级专业技术人才。2013年假肢与矫形器设计与制造专业高校毕业人数为50-100人，其中男56%、女44%，2013年假肢与矫形器设计与制造专业高校招生男女比例为理科100%，近几年假肢与矫形器设计与制造专业的就业率分别为2011(55%-60%)、2012(90%-95%)、2013(90%-95%)。 假肢与矫形器设计与制造专业可从事假肢矫形器装配企事业单位从事假肢矫形器设计、制作、维修、技术支持、技术培训等工作;可到综合医院康复科、残疾人康复中心等医疗康复机构从事患者临床评估、假肢矫形器设计、制作和维护等工作;可到假肢矫形器贸易公司从事市场营销、客户服务和技术培训、技术支持等工作。可在各类(国有、民办、合资、外资)假肢矫形器装配企事业单位(或设有该部门的康复、医疗机构)从事假肢设计、制作、装配、维修、技术支持、客户管理、营销工作。可自主创业。 毕业生可到假肢矫形器装配企事业单位从事假肢矫形器设计、制作、维修、技术支持、技术培训等工作;可到综合医院康复科、残疾人康复中心等医疗康复机构从事患者临床评估、假肢矫形器设计、制作和维护等工作;可到假肢矫形器贸易公司从事市场营销、客户服务和技术培训、技术支持等工作。 假肢与矫形器设计与制造专业毕业生面向假肢矫形技术行业和相关领域，培养掌握假肢矫形器专业理论，具备假肢矫形器设计与制造的专业知识和技能，具有良好人文素质和专业素质的高技能应用型专门人才。假肢与矫形器设计与制造专业要求学生掌握为截肢者设计制造和装配假肢的能力，为疾患病人设计制造和装配矫形器的
人工心脏起搏器术前术后护理 术前护理 1.心理护理给予心理疏导，讲解安装起搏器治疗的必要性，意义， 手术的安全性，基本过程及配合，保证充足睡眠，必要时给予镇定剂。帮助患者消除恐惧，紧张，焦虑心理使其以最佳心态配合手术 2.术前做好各项检查如血常规，凝血功能，肝肾功能，乙肝表面 抗原，心电图，心脏超声，动态等。并做抗生素皮试 3.皮肤准备备皮范围是剑突上及双侧颈部和腋下，备皮时动作要 轻柔，勿损伤皮肤，备皮完毕清洗干净并穿上手术衣。 4.术前准备术前一般禁食，禁水4—6h，因术后患者需在床上平 卧24h，所以指导患者床上使用便盆，在术前1~2天练习床上大小便 术中护理 将病人带入导管室向病人介绍导管室环境，帮病人摆好手术体位，连接心电监护，静脉通道以备急救。密切观察病人脉搏，呼吸，血压及心电图变化情况并及时报告医生，多与病人沟通，询问是否舒适，转移病人注意力，消除紧张情绪。 术后护理 1.心电监护术后给予24h心电监护，观察起搏器情况及心率心律， 血压的变化，如有异常通知医生
2.术后体位指导患者回病房后，将患者平移至床上，术后用1kg 沙袋压迫囊袋局部6—8h。起搏期，由于电机刺激心内膜导致组织细胞水肿，如活动过早，可导致电机脱位。而24h后心内膜组织水肿液及纤维蛋白渗出液逐渐形成纤维包绕而包牢电极，电极不易脱落。所以24h内要绝对平卧，为帮助患者可在患者腰部垫一软枕头，并给与肢体按摩。48h可将床头抬高15—45度，72h 后逐渐下床在室内活动告知患者肢体不要外展，上抬，提重物，以防电极脱落 3.皮肤护理术后严密观察切口部位有无渗血，渗液，术后第二天 起每日换药一次，如切口部位有渗液给与安普贴薄膜覆盖，有消炎，消肿作用 4.饮食指导术后指导患者多食高蛋白，高纤维易消化饮食，促进 伤口愈合，保持大便通畅，最好不要引用牛奶和易产气的食物，以免引起腹胀。 心脏起搏器术后注意要点： 1.植入后活动注意事项 术后24小时内患者应平卧床上，术侧肩关节避免活动。1-3天后可增加活动量，要适当注意活动量或活动方式。逐渐适量活动肩关节，可以防止肩关节僵硬等不适。埋入起搏器术侧手臂早期要严格避免快速地、突然地移动或用力高举等动作，日常活动基本不受限制。一般1－2月后电极导
第一章绪论 1.1 地球物理学 地球物理学在本质上是一门观测科学，需要采集大量的有效信息，可靠信息和信息量的缺乏或不足则是任何数学技巧和图像显示无法弥补的。高精度和高分辨率的观测与实验仪器和设备乃是在地球物理学发展进程中的“前哨”。在地球物理学领域，地球物理场主体上分为重力场、地磁场(包括航磁)、电场、地热场、放射性辐射场和地震波场。对矿产资源、油气能源和环境的勘察与监测，对地震灾害的预测与预防，对地球深部圈、层结构以及物质组成和空间状态的探测等都是通过物理场完成的。随着地球物理学在理论、方法和应用方面的不断进步，科学与技术发展的需求日益增加，相应学科的仪器与设备得到了迅速发展，物理学、力学、信息学和计算技术中的一些新成就得到了广泛应用，地球物理观测的精度和对信息的分辨率不断提高。 1.2 地球物理仪器 众所周知，在野外进行地球物理勘查要求所使用的仪器重量轻、体积小、坚固耐用，要能防潮、防晒、不怕振动，无论在寒冷的北极或是在炎热的赤道地区都能正常工作。同时还要求仪器有多种功能，即能同时测量多种参数，例如不仅能测重力值、磁场值，而且还能测定它们的梯度；不仅能用来做电阻率法，也能用来做激发极化法、交流电法等。我国是一个多山国家，在固体矿产资源勘查中迫切需要有轻便多功能的地球物理仪器；同时，我国又是一个幅员辽阔的国家，海洋及西部的沙漠戈壁石油资源有待于开发，城市与环境物探方兴未艾，也迫切需要功能强，精度高，运用现代物理、电子与计算机技术的地球物理仪器装备。 第二章放射性勘探仪器的方法简介 2.1 放射性勘探基本理论 放射性勘探又称放射性测量或“伽玛法”。借助于地壳内天然放射性元素衰变放出的α、β、γ射线，穿过物质时，将产生游离、荧光等特殊的物理现象，人们根据放射性射线的物理性质利用专门仪器（如辐射仪、射气仪等），通过测量放射性元素的射线强度或射气浓度来寻找放射性矿床以及解决有关地质问题的一种物探方法。也是寻找与放射性元素共生的稀有元素、稀土元素以及多金属元素矿床的辅助手段。放射性物探方法有γ测量、辐射取样、γ测井、射气测量、径迹测量和物理分析等。 2.2 放射性勘探方法简介 2.2.1 γ测量 用盖革式辐射仪或闪烁辐射仪在地面步行作放射性总量测量，是铀矿普查工作中最有成效、最广泛采用的方法。它是以测量岩矿石的γ（或β＋γ）射线总强度来发现放射性异常的。该法的优点是几乎能在任何地区、任何地质条件下进行最详细的测量。缺点是不能区分放射源的性质（铀、钍、钾），探测深度有限。 步行测量还可利用γ能谱仪在野外直接测定(点测)浮土及岩矿石中铀、钍、钾的等效含量。本法适用于各种地质、地形条件，即使在覆土掩盖区，只要存在放射性元素的分散晕就可采用。但效率较低，不适于大面积测量。
假肢与矫形器学 1.假肢（AMPUTATION）是截除没有生机和/或功能的肢体，或截除因局部疾病严重威胁生命的肢体。 2.为了适合现代假肢的良好配戴和发挥最佳代偿功能，对残肢条件提出以下要求：残肢为圆柱状的外形、 适当的长度、皮肤和软组织条件良好、皮肤感觉正常、无畸形、关节活动不受限、肌肉力量正常、无残肢痛或幻肢痛等。 3.截肢适应症：外伤性截肢、肿瘤截肢、血管病性截肢、糖尿病性截肢、先天性畸形截肢、感染性截肢、 神经性截肢。 4.塞姆截肢（syme amputation）：是一种功能较理想的截肢部位。虽然截止水平相当于踝关节离断，但残 端是被完整、良好的足跟皮肤所覆盖的，则稳定、耐磨、不易破溃，故残肢端有良好的承重能力，行走能力良好，有利于日常生活活动，其功能明显优于小腿假肢，然而踝关节离断是不可取的。 5.@ 6.皮肤处理（1）上肢截肢皮肤的处理残肢的前后侧皮瓣等长。但是，前臂长残肢或腕关节离断时，屈 侧的皮肤瓣要长于背侧，这样做的目的是使瘢痕移向背侧。 （2）下肢截肢皮肤的处理：前瓣比后瓣长，但小腿列外。 6．残肢的手术后处理： 弹力绷带的应用：小腿及上肢须使用10cm宽，大腿使用12~15cm宽，约2~4m长；缠绷带的步骤是沿残肢长轴方向缠绕2~3次，以后应斜行从远端向近端缠绕成螺旋状，大腿残肢应缠至骨盆部位，小腿残肢须缠绕到膝关节以上，上臂残肢应缠绕至胸廓，前臂残肢要缠绕至肘关节以上；全日缠绕，但是每天要更换缠绕4~5次；弹力绷带的压力是从远端向近端逐渐递减。凡是穿戴假肢的患者，只要是脱掉假肢期间，残肢就要用弹力绷带包扎。 7.假肢（prosthesis）是为截肢者弥补肢体缺损和代偿其失去的肢体功能而制造、装配的人工肢体。 8./ 9.假肢的分类：按结构分壳式假肢亦称外骨骼式假肢、骨骼式假肢亦称内骨骼式假肢 按安装时间分临时假肢、正式假肢 按驱动假肢的动力来源分自身力源假肢又称内动力假肢外部力源假肢又称外动力假肢按假肢组件化情况分组件式假肢非组件式假肢 按假肢的主要用途分装饰性假肢功能性假肢 。 按假肢的制造技术水平分传统假肢现代假肢 8、制造假肢的主要材料包括金属、塑料、木材、皮革、植物等。 9、对上肢假肢的基本要求是：功能好、操纵灵活、轻便、外观逼真、坚固耐用、可以自己穿脱。 10、按假肢的功能可分为装饰性、索控式、工具式、外动力等几大类。 11、P27 % 12.索控式假手，又称功能手，以往常称为机械假肢或机械手。这是一种具有间接力源的自身力源型上肢假肢，它是主动型手的一种。索控式假手通常分为壳式和骨骼式两类。具有手的外形，由截肢者自身的残肢
假肢与矫形器专业词汇（英语） abdomen anatomical retainer of the intestines abdominal related to the abdomen abduct to move (a limb) away from the midline of the body abducted gait walking with the legs spread away from the midline muscle abductor abducting ablatio mammae, mastectomy surgical removal of female breast above elbow (A.E.) prosthesis prosthesis for transhumeral amputation above the knee (A.K.) prosthesis prosthesis for transfemoral amputation - (AK) abutment counter piece, counter flare, neck acceleration getting continuously faster acceleration phase sub-phase in the swing phase of gait in pelvis, receiving the hip joint socket acetabulum concave acetone chemical thinner for laquers and paints Achilles tendon tendon at distal end of calf muscle acrylic resin thermoplastic resin on acrylic basis acute rapid onset or short duration of a condition adapter device coupling two different ends adduct to move (a limb) toward the midline of the body adductor adducting muscle adductor roll medial-proximally located roll oft soft tissue (TF-prosthetics) adhesion contact socket contact socket, type of suction socket adiposity being too large in abdominal and other circumferences, fat ADL's aids for daily living adolescent juvenile - phase between childhood and adulthood adult adolescent young adult “grown up” - beyond adolescence aetiology reason or factor causing a disease AFO ankle-foot-orthosis agonist muscle being active and result-oriented (opposite:antagaonist) aids for daily living (ADL) tools and devices etc.- modified for the disabled air splint orthoses containing an air chamber to customize fit AK (prosthesis) prosthesis after transfemoral amputation AK-socket above knee (transfemoral) socket alignment assembling O&P components referring to a reference system allergy reaction of the immune system against “foreign” matter alloy a mix of metals, changing the specific characteristics aluminum a light metal ambulate / ambulation reciprocal walking ambulator a walking frame, supporting a patient's ambulation amputation surgical removal of a body part
第5章基本RS触发器 5.同步触发器（同步RS触发器） 目的与要求： 1 掌握时序电路的定义、分类、触发器的特点。 2 掌握基本RS触发器的电路结构、工作原理、逻辑功能。 3 掌握同步RS触发器的工作原理、逻辑功能。 4 掌握触发器逻辑功能的表示方法。 5 掌握时序电路的一些基本概念。 重点与难点：1 基本概念要正确建立。难点：现态、次态、不定状态的正确理解。 2 基本RS触发器的逻辑功能、触发方式。 5.1概述 一、触发器的概念 复习：组合电路的定义？构成其电路的门电路有何特点？组合电路与时序电路的区别？ 门电路：在某一时刻的输出信号完全取决于该时刻的输入信号，没有记忆作用。 触发器：具有记忆功能的基本逻辑电路，能存储二进制信息（数字信息）。 触发器有三个基本特性： （1）有两个稳态，可分别表示二进制数码0和1，无外触发时可维持稳态； （2）外触发下，两个稳态可相互转换（称翻转），已转换的稳定状态可长期保持下来，这就使得触发器能够记忆二进制信息，常用作二进制存储单元。 （3）有两个互补输出端，分别用Q和Q 二、触发器的逻辑功能描述： 特性表、激励表（又称驱动表）、特性方程、状态转换图和波形图（又称时序图） 三、触发器的分类：根据 逻辑功能不同：RS触发器、D触发器、JK触发器、T触发器和触发器等。 触发方式不同：电平触发器、边沿触发器和主从触发器等。 电路结构不同：基本RS触发器，同步触发器、维持阻塞触发器、主从触发器和边沿触发器等。 5.2 触发器的基本形式 5.2.1 基本RS触发器 一、由与非门组成的基本RS触发器 1．电路结构 电路组成：两个与非门输入和输出交叉耦合（反馈延时）。逻辑图如图（a）所示。 逻辑符号如图（b）所示。
气体探测器与中子探测 1.1 气体探测器概述 气体探测器是人类历史上应用最悠久的核辐射探测器,在早期核物理发展中起了很大作用,例如宇宙线和中子是在电离室中发现的,迄今已有一百多年的历史。气体探测器是以气体作为探测介质,利用电极收集入射粒子在气体中产生的电荷来探测粒子,获取入射粒子的能量、时间及位置等相关信息。 1.2 气体探测器测量原理 气体探测器是以工作气体(既可以是混合气体,也可以是单一气体)作为探测物质,利用电极收集入射粒子在气体中产生的电离电荷来探测粒子,获取入射粒子的能量、时间及位置等相关信息。尽管气体探测器的形式和结构各种各样,但几乎都是利用电极来收集电离电荷的,它们通常都是由高压电极和收集电极组成。入射粒子进入灵敏区后，通过使电极间气体电离,生成的电子和正离子在电场的作用下分别向相反方向漂移,最后被电极收集。在漂移过程中,由于静电感应,电极上将感生电荷,并且随他们的漂移而变化,于是在输出回路中形成感应电流,收集的电子-离子对数目决定了输出电流的大小。气体探测器正是利用此特性实现了探测粒子的功能。 1.2.1带电粒子在工作气体中的能量损失与统计规律 入射带电粒子通过气体时，由于与气体分子的电离碰撞而逐次损失能量，最后被阻止下来。碰撞的结果使气体分子电离或激发，并在粒子通过的径迹上生成大量的离子对(电子和正离子)。上述电离过程包括入射粒子直接与气体分子碰撞引起的电离，以及由碰撞打出的高速电子(δ电子)所引起的电离。前一过程产生的离子对数称为初电离，后一过程产生的离子对数称为次电离，初电离和次电离的总和称为总电离。此外，粒子在单位路程上产生的离子对数称为比电离。带电粒子在气体中产生一对电子-离子所需的平均能量w称为平均电离能，公式2.1所示。
起搏器介导性心动过速 起搏器介导性心动过速 起搏器介导性心动过速（pacemaker mediated tachycardia , PMT ）是指发生由双腔起搏系统参与诱发和维持的环形运动心动过速。广义的概念是指由凡因起搏脉冲发 生器自身或感知异位心律、干扰信号或相互影响引起的起搏 频率异常加快均称为起搏器介导性心动过速，除PMT夕卜，还常见于快速心房频率时的心室起搏跟随（没有自动模式转换功能起搏器发生房性心律失常时心室跟随）以及肌电位干扰引起快速心室起搏跟随。本文讨论的是狭义概念上的PMT。PMT是一组具有重要临床意义的起搏器参与的心律失常，心率过快时会影响心脏的充盈及排血量，可能对患者的血流动力学有显著的影响，而损害心功能，严重者可危及患者的生命。因此需要尽早识别和诊断PMT，并及时
处理，掌握其心电图表现及处理方法至关重要。一、发生机制 植入双腔起搏器的患者在各种原因导致心室起搏逆传心房，逆传的心房激动启动1个AV间期产生1个起搏的心 室激动，该心室激动再经房室结逆传回心房而启动又1个AV 间期，如此反复即形成心动过速（图1）。PMT实质是 一种折返性心动过速。PMT的发生也要满足折返性心动过速的三大要素：①存在两条传导通路；②其中一条发生单向 阻滞；③另一条出现缓慢传导。具有心房感知和心室触发功能（DDD、VDD、VAT）的双腔起搏器的植入人为地在房室之间增加了一条传导通路，起搏器可以作为前传支，心脏传导系统存在房室逆向传导（往往房室结作为逆传支）。PMT 患者的房室结前传阻滞，而心房不应期较短，为单向阻滞。当各种诱因导致一个方向出现缓慢传导，如房室间期（AV 间期）或室房间期（VA间期）较长时，逆传时间长于心室起搏后心房不应期（PVARP ）就有利于PMT的诱发与维持。室早、肌电位干扰是诱发PMT的重要因素。 在双腔起搏患者中，具备3个条件就可能会发生PMT :起搏器必须具有心房感知心室触发功能；心脏存在逆传功能；室房逆传时间长于心室后心房不应期。二、诱发PMT 的原因 据统计80%的病窦综合征患者和35%的房室传导阻滞患者存
起搏器植入患者生活状态的调查与分析王红幸史定妹余爱萍徐晓娟宋一虹刘晶 【摘要】目的：本研究的目的是了解起搏器植入患者起搏器相关知识与其起搏器植入后生活状态之间的联系。方法：以植入起搏器3年以内的120名出院患者为研究对象，通过调查问卷了解其起搏器相关知识与其起搏器植入后的生活状态。结果：120名患者中知道自身起搏器工作状态的占76.7%，随时携带起搏器卡的占17.5%，答对一半以上起搏器是否受电器干扰问题的占50.8%；知道与不知道自身起搏器工作状态的患者之间，在自数脉搏、心情变化这两方面有统计学差异；随时携带与不随时携带起搏器卡的患者之间，在社交变化、敢做的活动变化这两方面有统计学差异；答对一半以上与不到一半起搏器是否受电器干扰问题的患者之间，在心情变化这方面有统计学差异。结论：起搏器相关知识在多个方面影响患者起搏器植入后的生活状态。 【关键词】起搏器生活状态 [Key words] pacemaker life style 国外，特别是日本和美国早在20世纪90年代，就已经开始涉足起搏器植入患者生活状态的调查。1992年日本的驰修子和1998年美国的Malm研究表明起搏器植入患者心功能得到改善，生活质量改变不明显（1，2）。日本的驰修子还表明，起搏器植入后就业率降低，电器设备接触很小心，生活上受到很大限制（1）。2002年，日本的伊吹亚纪子曾对出院后的23名起搏器植入患者的生活状态和起搏器相关知识之间的关系进行研究（3），表明起搏器植入患者植入前后外出情况未改变的达到78.3%。每日自数脉搏的仅占30.4%，登机时金属探测仪对起搏器有无影响回答正确的仅占13%。 目前国内的同类研究极少，2004年黄晨副教授运用临床指标、心功能指标、运动能力指标、生活质量分级评分标准，评估起搏器植入患者的生活质量（4）。范洁主任医师曾运用GWB和CSS生活质量评分，心脏超声测左室内径及射血分数值，活动平板测运动耐力，评估起搏器植入患者的心功能和生活质量（5），而目前尚无针对起搏器植入患者自身起搏器相关知识了解程度与其起搏器植入后生活状态之间的联系的研究。 对象与方法 1．对象2005年12月-2008年12月在宁波市第一医院行起搏器植入的患者120例，其中男性62人，女性58人，年龄14岁-85岁，平均年龄67.3岁（SD=11.3）。2．方法本研究采用的调查问卷是参考日本伊吹亚纪子设计编制的起搏器植入患者生活状态与起搏器相关知识调查表，结合我市起搏器植入患者的实际情况编制的。包括，一般资料：性别、年龄、植入时间、疾病诊断等。生活状态资料：外出的变化、社交的变化、植入前敢做的活动（如：打球，背扛重物）植入后的变化；植入前不敢做的活动（如爬楼梯三层以上）植入后的变化、自数脉搏情况、心情的变化等6个方面。患者对自身起搏器关注情况：起搏器工作状态（单腔、双腔、起搏频率等）知道情况；起搏器卡是否随时带在身边。起搏器是否受干扰：手机、吸尘器、电动车、高压线、微波炉、电视机、磁共振、X线拍片、电动剃
核辐射探测器 nuclear radiation detector 又称核探测元件(nuclear detection element)。是探测辐射射线用的器件。常用的有电离室、计数管和闪烁计数器、原子核乳胶、固体核径迹探测器和半导体探测器等。这类探测元件可以测量辐射射线和它们的性质。其原理主要是利用射线与物质相互作用时所产生的多种效应。如应用带电粒子与物质作用产生电离的原理制作的电离室、计数管，以及α径迹探测器等；利用其荧光作用做成的闪烁计数器；利用电离和激发所引起的化学反应过程制作原子核乳胶，固体核径迹探测器等。对带电离子可直接应用上述性质，对不带电的粒子(如γ射线)，则应用其与物质作用的三种效应(光电效应、康普顿-吴有训效应、电子对效应)所产生的二次电子来达到上述目的。[1] 计数器 以电脉冲的形式记录、分析辐射产生的某种信息。计数器的种类有气体电离探测器、多丝室和漂移室、半导体探测器、闪烁计数器和切伦科夫计数器等。 气体电离探测器 通过收集射线在气体中产生的电离电荷来测量核辐射。主要类型有电离室、正比计数器和盖革计数器。它们的结构相似，一般都是具有两个电极的圆筒状容器，充有某种气体，电极间加电压，差别是工作电压范围不同。电离室工作电压较低，直接收集射线在气体中原始产生的离子对。其输出脉冲幅度较小，上升时间较快，可用于辐射剂量测量和能谱测量。正比计数器的工作电压较高，能使在电场中高速运动的原始离子产生更多的离子对，在电极上收集到比原始离子对要多得多的离子对(即气体放大作用)，从而得到较高的输出脉冲。脉冲幅度正比于入射粒子损失的能量，适于作能谱测量。盖革计数器又称盖革-弥勒计数器或G-M 计数器，它的工作电压更高，出现多次电离过程，因此输出脉冲的幅度很高，已不再正比于原始电离的离子对数，可以不经放大直接被记录。它只能测量粒子数目而不能测量能量，完成一次脉冲计数的时间较长。多丝室和漂移室这是正比计数器的变型。既有计数功能，还可以分辨带电粒子经过的区域。多丝室有许多平行的电极丝，处于正比计数器的工作状态。每一根丝及其邻近空间相当于一个探测器，后面与一个记录仪器连接。因此只有当被探测的粒子进入该丝邻近的空间，与此相关的记录仪器才记录一次事件。为了减少电极丝的数目，可从测量离子漂移到丝的时间来确定离子产生的部位，这就要有另一探测器给出一起始信号并大致规定了事件发生的部位，根据这种原理制成的计数装置称为漂移室，它具有更好的位置分辨率（达50微米），但允许的计数率不如多丝室高。半导体探测器辐射在半导体中产生的载流子（电子和空穴），在反向偏压电场下被收集，由产生的电脉冲信号来测量核辐射。常用硅、锗做半导体材料，主要有三种类型：①在n型单晶上喷涂一层金膜的面垒型;②在电阻率较高的p型硅片上扩散进一层能提供电子的杂质的扩散结型;③在p型锗（或硅）的表面喷涂一薄层金属锂后并进行漂移的锂漂移型。高纯锗探测器有较高的能量分辨率，对γ辐射探测效率高,可在室温下保存,应用广泛。砷化镓、碲化镉、碘化汞等材料也有应用。闪烁计数器通过带电粒子打在闪烁体上，使原子（分子）电离、激发，在退激过程中发光，经过光电器件（如光电倍增管）将光信号变成可测的电信号来测量核辐射。闪烁计数器分辨时间短、效率高，还可根据电信号的大小测定粒子的能量。闪烁体可分三大类：①无机闪烁体,常见的有用铊(Tl)激活的碘化钠NaI(Tl)和碘化铯CsI(Tl)晶体，它们对电子、γ辐射灵敏,发光效率高，有较好的能量分辨率，但光衰减时间较长；锗酸铋晶体密度大，发光效率高，因而对高能电子、γ辐射探测十分有效。其他如用银(Ag)激活的硫化锌ZnS(Ag)主要用来探测α粒子;玻璃闪烁体可以测量α粒子、低能X辐射,加入载体后可测量中子；氟化钡(BaF2)密度大，有荧光成分，既适合于能量测量，又适合于时间测量。②有机闪烁体,包括塑料、液体和晶体(如蒽、茋等),前两种使用普遍。由于它们的光衰减时间短(2～3纳秒,快塑料闪烁体可小于1纳秒)，常用在时间测量中。它们对带电粒
假肢与矫形器制作师执业资格制度暂行规定 【题注】 章名】第一章总则 第一条为了加强对假肢与矫形器行业的管理，规范假肢与矫形器行业的市场行为，提高专业技术人员的素质和执业水平，保护残废人权益，根据职业资格证书制度的有关规定，制定本暂行规定。 第二条国家对假肢与矫形器制作专业技术人员实行资格考试、注册登记制度。凡按本规定通过考试取得假肢或矫形器制作师(以下简称制作师)执业资格证书并经注册登记的人员，方可从事假肢或矫形器制作业务。 第三条制作师执业资格制度纳入全国专业技术人员执业资格制度的统一规划，由国家确认批准。 假肢制作师英文译称： Certified Prosthetist (简称CP) 矫形器制作师英文译称： Certified Orthotist (简称CO) 假肢与矫形器制作师英文译称： Certified Prosthetist And Orthotist (简称CPO) 第四条制作师执业资格证书是具备该专项工作执业能力和水平的证明，亦作为上岗或依法申请从事假肢或矫形器制作业务的法定注册凭证。 凡从事假肢或矫形器制作业务的单位，其关键技术岗位必须由经注册登记的假肢或矫形器制作师担任。 第五条民政部负责制作师执业资格制度的组织实施工作，人事部负责制作师执业资格制度组织实施的指导、检查和监督。 【章名】第二章考试 第六条制作师执业资格考试实行统一大纲、统一命题的考试办法，原则上每年举行一次。 第七条凡中华人民共和国公民，遵纪守法并具备以下条件之一者，可申请参加制作师执业资格考试： (一)假肢与矫形器或相关专业中专毕业，并具有六年以上相关专业工作经历，其中在民政部审核批准的假肢与矫形器制作单位有四年以上工作经历。
2006年全国假肢、矫形器制作师执业资格考试 《矫形器专业理论》 考生注意： 1．本试卷共75题，满分100分。每题分值相同； 2．在答题纸上答题； 3．姓名和准考证号填写在答题纸上的指定位置，不要写在任何其他地方； 4．试卷和答题纸一起交卷。 第1~59题为单项选择题。每题下面所列的A、B、C、D四个选项中只有一个最符合题意。在答题纸上将正确的选项涂黑。不涂或多涂选项均不得分。 1、下列哪一个不是软性脊柱矫形器的主要品种： A、骶髂带和骶髂围腰 B、软性胸腰骶矫形器 C、塑料屈伸控制腰骶矫形器（LSO） D、骶髂带 2、下列哪一个不是脊柱矫形器主要作用？ A、支持麻痹的脊柱肌肉； B、限制脊柱运动，辅助、稳定病变关节； C、预防和矫正脊柱畸形； D、限制上肢运动，辅助、稳定病变关节； 3、TLSO矫形器是指： A、胸腰骶椎矫形器 B、颈胸矫形器 C、腰骶矫形器 D、脊柱矫形器 4、屈曲控制TLSO的适应症是： A、胸腰椎的创伤性压缩性骨折 B、胸腰骶部软组织损伤 C、腰部腰椎间盘突出 D、脊柱结核病 5、下列哪一个不是脊柱矫形器的使用目的： A、用于支撑变弱或麻痹的肌肉和不稳定的关节，以便于坐下和站立。 B、防止因肌肉不均衡、重力或引起组织挛缩变形的异常力所导致的进行性脊柱变形。 C、利用矫形器的矫正力对已经变形的坐骨进行矫正。 D、使损伤的部位固定，以消除疼痛，早日康复。 6、下列哪一个不是脊柱矫形器的设计基本要求： A、体重的支撑。 B、限制脊柱运动。 C、脊柱对线的维持及矫正。 D、矫正躯干、下肢、上肢变形。 7、下列哪一个不是使用颈椎矫形器的目的： A、保持良好的对线，并使骨稳定。 B、使肌肉松弛，消除疼痛。 C、加重头部对颈椎的重量。 D、为免除对神经的压迫而进行骨骼牵引。 8、下列哪一个不是颈椎矫形器： A、费城（PhilaDephia）围领。 B、索米（SOMI）矫形器。 C、哈罗架（halo）。 D、奈特型矫形器。