癌症病人的心理特征 人生中最不愉快的事情，莫过于接受病痛的煎熬。而癌症病人尚要面临死亡的威胁，他们的心理反应取决于个体对人生的态度，平时对疾病和挫折的认识和评价。有些人对治疗的适应和进入病员角色都比较快，这类病人一般都通情达理，生性乐观，把生老病死看作是规律。他们遇事镇定，能理智地对待疾病，满怀信心地同疾病斗争，从而康复较快或超过预期的生存期。有些人则比较悲观，遇事慌张、忧郁、孤僻，一听到自己患癌就心跳加快、血压升高、手脚冰凉、两脚站立不稳，心理的天平严重失衡，机体抵抗力下降，从此一蹶不振。这些不同的心理反应直接影响治疗效果及疾病的预后。临床上，消极悲观的癌症病人治疗效果差，药物副作用高，并能加速疾病的恶化，预后不佳，而生活态度积极乐观，对治疗充满信心，平时注意气功、体育锻炼者，预后佳，三年、五年以上生存率高。上海第一医学院附属中山医院曾对1981年度住院的原发性肝癌病人通过粗略的分类，总共91名病例中，精神一直处于乐观状态的41例，其中5例（14％）治愈(肿瘤完全切除、甲胎球降至正常)，13例(38.1％)好转，10例(28.4％)稳定；而处于忧虑和情绪不稳定的一组57例中，仅8例(14％)好转，12例(21％)稳定。 一、焦虑和恐惧
焦虑是癌症病人在预期可能发生不良后果时出现的一种 复杂的情绪反应，严重的焦虑可发展为恐惧。恐惧，可以知道也可以确定其对象，如恐癌，恐惧手术，恐惧死亡。而焦虑是一种担心和害怕，是一种莫名其妙的不安，可以没有确定的对象。比如早期肿瘤病人感觉到自身种种不适，尚未做出检查诊断，也不一定考虑到要患癌，但有一种罹患大病的预兆。 焦虑和恐惧也可发生在没有危险或与客观危险不成比例时。如良性肿瘤病人或疾病恢复期癌症病人的无根据焦虑、夸大的恐惧，在行为上表现为神经过于敏感。通常，癌症病人因生活、工作而忧虑，至于忧虑什幺，有时他们自己也讲不清，因此医护人员常常需要耐心细致地寻找病人焦虑的心理根源，以便有的放矢地进行工作。 产生恐惧和焦虑心理是有一定社会原因的。由于对癌症缺乏早崩诊断和令人满意的治疗方法，所以一旦发现并确诊时，往往已是中晚期，死亡率很高。目前我国癌症的发病率在逐年提高，已经接近国外的最高水平。再加上平时看到癌症的严重症状，如剧烈的疼痛等，可造成人们恐癌、畏癌的不正常心理。 个体的人格特征、过去的生活经验及目前身体状况等因素，均会影响对焦虑和恐惧的忍受力。患癌后人的防卫能力很差，那怕是日常琐事也会引起严重的不安。
癌基因、抑癌基因与生长因子 一、选择题 （一） A 型题 1 ．关于细胞癌基因叙述正确的是 A ．在体外能使培养细胞转化 B ．感染宿主细胞能引起恶性转化 C ．又称为病毒癌基因 D ．组主要存在于 RNA 病毒基因中 E ．感染宿主细胞能随机整合于宿主细胞基因 2 ．关于抑癌基因的叙述正确的是 A ．可促进细胞过度生长 B ．缺失时不会导致肿瘤发生 C ．可诱发细胞程序性死亡 D ．与癌基因表达无关 E ．最早发现的是 p53 基因 3 ．癌基因被激活后其结果可以是 A ．出现新的表达产物 B ．出现过量正常表达产物 C ．出现异常表达产物 D ．出现截短的表达产物 E ．以上都对 4 ．原癌基因发生单个碱基的突变可导致 A ．原癌基因表达产物增加 B ．表达的蛋白质结构变异 C ．无活性的原癌基因移至增强子附近 D ．原癌基因扩增 E ．以上都不对 5 ．下列那个癌基因表达产物属于核内转录因子 A ．src B ．K-ras C ．sis D ．myb E ．mas 6 ．编码产物 P28 与人血小板源生长因子同源的癌基因是 A ．src B ．K-ras C ．sis D ．myb E ．myc 7 ．关于 Rb 基因的叙述错误的是 A ．基因定位于 13q14 B ．是一种抑癌基 C ．是最早发现的抑癌基因 D ．编码 P28 蛋白质 E ．抑癌作用有一定广泛性 8 ．关于 EGF 叙述错误的是 A ．表皮生长因子，是一种多肽类物质 B ．可以促进表皮和上皮细胞的生长 C ． EGF 受体是一种典型的受体型 PTK D ．与恶性肿瘤发生有关 E ．可诱导细胞发生凋亡 9 ．能通过 IP3 和 DAG 生成途径调节转录的癌基因主要是 A ． src B ． ras C ． sis D ． myb E ． myc 10 ．关于癌基因叙述错误的是 A ．正常情况下，处于低表达或不表达 B ．被激活后，可导致细胞发生癌变 C ．癌基因表达的产物都具有致癌活性 D ．存在于正常生物基因组中 E ．与抑癌基因协调作用 11 ．下列哪一种不是癌基因产物 A ．化学致癌物质 B ．生长因子类似物 C ．跨膜生长因子受体 D ． GTP 结合蛋白 E ． DNA 结合蛋白 12 ．关于 p53 基因的叙述错误的是 A ．基因定位于 17p13 B ．是一种抑癌基因 C ．编码产物有转录因子作用 D ．编码 P21 蛋白质 E ．突变后可致癌 13 ．能编码 DNA 结合蛋白的癌基因是 A ．myc B ．ras C ．sis D ．src E ．fos 14 ．关于原癌基因的特点叙述错误的是
癌症与心理因素的关系 恶性肿瘤是威胁人类生命安全最严重的疾病之一，近二十年来发病率呈上升趋势，死亡率高居不下。生活事件、患者的个性特点、应对方式等多种心理社会因素与癌症的发生发展密切相关，心理干预不仅可以显著改善癌症患者的心理行为状态，还能改善患者的免疫功能和疾病的预后。 世界卫生组织认为，癌症的发生与多种因素有关，除环境因素、遗传因素两大类外，人们对心理因素与癌症的发生关系有了进一步认识。负面心理因素，如紧张、焦虑、抑郁、痛苦、忧伤等人格特性，与某些人类癌症的发生有一定关系。 ——情绪状态与肿瘤 研究证明，那些不善于渲泄生活事件造成的负性情绪体验者，即习惯采用克己、消极对应的人，其癌症发生率较高。 1893年Herbers在伦敦肿瘤医院报道了250例乳腺癌和子宫癌患者，其中156例具有“经历了失去亲人的巨大悲痛而发病”的病史。1980年Grossarth指出，不愿意表达个人情感和情绪压抑是肿瘤发病的心理特点。1981年Shekelle的研究表明，肿瘤的死亡率和抑郁情绪有密切的联系，高抑郁分者死于肿瘤的人是其他人的2倍，说明抑郁情绪可导致或加速肿瘤的发展。 不愿表达个人情感和情绪压抑是癌症患者的心理特点。肿瘤患者对挫折一般表现为消极，癌症患者患病前有负性情绪的比例非常高。 ——个性特征与癌症 根据不同性格人群对疾病的易患程度，心理学家将人的个性分为A、B、C三型。 A型行为类型的人易罹患冠心病、原发性高血压等身心疾病，表现为强烈的竞争意识、易激惹等；B型行为类型的人则不易罹患冠心病和原发性高血压，表现为悠闲自得、抱负小；C型其基本特征为：压抑、愤怒不能发泄、焦虑、抑郁、克制消极负面情绪、体验过多等，并认为C型行为者患恶性肿瘤的概率高于其他人群。 乳腺癌患者发病前大多数表现有情感受抑，有负面情绪的经历。对胃癌患者进行调查，发现胃癌患者普遍存在在焦虑、抑郁、愤怒、压抑等情绪，有C型行为倾向；研究还发现，恢复良好的中晚期癌症患者，大多具有性格乐观，善于表达，能宣泄负性情绪的性格。 ——生活事件与肿瘤 国内外有不少研究发现，癌症患者发病前的生活事件发生率较高，其中以家庭不幸等方面的事件为多，例如丧偶、近亲死亡、疾病、离婚、失业、经济状态的改变、暴力事件等。调查发现，恶性肿瘤患者发病前的家庭不幸事件发生率比较高。恶性肿瘤患者在发病前遭受过负性生活事件的比例(82.1%)明显高于对照组肝炎患者（67.3%）。 ——应对方式与肿瘤 癌症患者一般有三种常见的心理反应： (1)阶段型反应。当患者得知自己患了致命性疾病，心理状态一般要经过否认期、悔恨期、妥协期、抑郁期和接受期五个阶段。这种反应与个体对疾病的认识和评价及应对方式有关。 (2)混杂型反应。表现为患者多种情绪状态时隐时现，混合存在，复杂多变。
个案工作计划 癌症康复者的心理和行为支援服务 ----陈先生的个案工作计划 工作员乙 癌症患者在手术后需继续接受治疗，治疗成为癌症康复者生活的有机组成部分。癌症发生、治疗和康复会带来多方面困境，这些困境会给康复者及其家庭带来其他压力，而且妨碍其康复过程。 帮助癌症康复者适应患病生活、恰当应对压力是使他们迈向康复的一个重要课题。 本方案为江东新村的陈先生提供心理和行为支援服务，为期七节。工作者期望在干预过程中透过不同方法，协助案主以达观、积极的心态直面自己的问题和需要，认识满足这些需要的方法，并采取积极手段帮助自己逐步摆脱困境。 一、案例背景 陈建国，男，48岁，高中文化。1981年结婚，育一女。2001年发现患有胃癌，同年7月完成手术。因患病，陈先生失去工作，妻子为照顾丈夫，也辞工全心家务并照顾丈夫。目前全家靠最低保障费维持生活。时届女儿中专毕业，因无力支付学费，其继续就学及就业都面临困难。因此，陈先生及其全家面临物质、精神等多方面压力。 二、个案分析 根据了解，陈先生及其家庭至少面临以下问题和需要。 1．疾病与治疗。癌症是特殊的生命事件，康复更是长期过程，这些都给康复者带来负面作用。癌症事件、康复过程、药物副作用等给陈先生及其家庭带来心理压力、经济短缺、失去工作等消极影响。 2．无业。发现癌症后，陈先生不再工作。手术半年后，他曾瞒着家人进行身体锻炼以期重新工作，但巨大负效果彻底击碎了他的梦想。自陈先生患病/手术至今，妻子辞工全心照顾丈夫。女儿今年中专毕业，尚未正式就业。因此，全家三人都没有正式工作。 3．经济紧陈。陈先生康复需要不少医疗和营养费用。医疗费用中极大部分可由医疗保险费和职工互助基金报销，自己尚需负担总费用的7%，每月约200多元到300元。全家都靠最低保障费（每人每月280元）维持生活。家庭经济十分紧陈，无法保证陈先生的充足营养费用，有时甚至连200多元医疗费也无力支付。 4．女儿读书与就业。由于经济短缺，处于继续就学年龄的女儿只好寻求就业。由于尚欠学校不少学费，其就业的必要手续无法办理。女儿获得正式工作岗位并继续深造得到全家的高度关注，因为女儿是全家的未来，也是全家改变命运的主要希望所在。 5．心理压力。癌症康复者在康复治疗过程中，情绪起伏会很大，经常出现忧郁、无助感，对疾病及生命比较焦虑。由于陈先生及其家庭面临“复合”困境，他们不可避免面临焦虑、烦恼等心理问题。 于陈先生及其家庭的困境而言，疾病是其初始诱因，上述困境之间存在如图所示的时序关系。这些问题目前同时存在，成为陈先生家庭系统现状的有机组成部分。 三、工作目标 本方案的根本目标在于增强案主应对压力的能力。具体而言，可以分为任务目标和过程目标两大类。
1、生物致癌因素包括以下几种： 病毒：约有1 50种病毒有致肿瘤的特性。如EB病毒与鼻咽癌有关；肝炎病毒与肝癌有关；疱疹病毒可引起淋巴瘤等。 霉菌毒素：最常见的是发霉的粮食中存在的黄曲霉所产生的黄曲霉毒素，可使人得肝癌、胃癌等肿瘤。 寄生虫：如血吸虫病人易得肠癌，中华枝睾吸虫病人易得肝癌。 生物性致癌因素包括病毒、细菌、寄生虫。自本世纪初从鸡的恶性肿瘤中发现了劳斯肉瘤病毒以来，已经证明有30余种150余株病毒可以造成动物肿瘤，从动物致癌的实验中已经得到确切的结论。 2、 大约有10余种霉菌可能引起癌症，霉菌产生的毒素有很强的致癌或促癌作用，其中以黄曲霉素致癌能力最强，以白地霉菌毒素的促癌作用最强。黄曲霉素广泛存在于霉变的花生、玉米、大米、豆类食品中，可以诱发肝癌及肾、肺、胃、皮下组织的肿瘤。可产生T—2毒素的镰刀菌在动物体可诱发胃癌、胰腺癌和脑部肿瘤等，而常见的产生灰黄毒素的青霉菌可诱发小鼠甲状腺癌或肝癌。实验还证明了食物中如娄地青霉、念珠菌、白地霉等几种生活上常见的霉菌，均可促进食物亚硝胺的形成，镰刀菌的代产物和亚硝胺有协同致癌作用。 目前，一些科学家认为，幽门螺杆菌的感染与胃炎、胃溃疡、胃癌有一定关系，用某些抗生素杀灭螺杆菌可降低胃炎与胃癌的发生率。 体某些寄生虫与某种癌症有关。如血吸虫病与大肠癌密切有关，原因是血吸虫在病人的大肠黏膜下产卵包，刺激组织增生，诱发肠癌。中东地区的“埃及血吸虫病”可引起膀胱癌。据临床观察，华支睾吸虫与原发性肝胆管癌的发生有关，动物实验也成功地诱发了肝胆管癌，其致病机制可能与虫体的机械刺激及虫体产生的有毒代产物有关。 3、 除了与我们周围环境化学、物理因素相关的致癌因素，还有许多的肿瘤与病毒等生物学因素密切相关，包括霉菌、细菌、病毒和寄生虫等。各种肝炎病毒与原发性肝癌的发生有关，肝炎、肝硬化、肝癌是乙肝三部曲，也是其他肝炎的三部曲。而胃癌与幽门螺杆菌感染密切相关。 南方医科大学中西医结合医院副院长、南方医科大学中西医结合肿瘤中心副主任爱民教授指出，目前的科学证据证明了癌症是可以预防的，通过改变或避免主要危险因素，超过30%的癌症可以得到预防。譬如可以通过接种乙肝疫苗、HPV（人乳头瘤状病毒）疫苗、洁身自好避免多个性伙伴、远离毒品，预防乙肝病毒、HPV、HIV（艾滋病病毒）感染。实行分餐制有助于预防HP感染。避免不必要的输血和使用血制品可以减少感染病毒的风险。除此之外，感染埃及血吸虫、日本血吸虫、华支阜血吸虫均可能致癌，这需要我们注意饮食卫生，不吃生冷、未煮熟的食物，从自我做起避免病从口入。 4、还有许多人没有意识到的是,癌症与霉菌、细菌、病毒和寄生虫等传染病媒相关联,
中国每年211万人死于癌症盘点中国十大癌症村 ?新蓝网·浙江网络广播电视台 ?2015-10-17 15:30 核心提示：在16日召开的首都国际癌症论坛上，中国抗癌协会秘书长王瑛说，据2012年癌症有关报告显示，我国每年新发癌症病例约337万，死亡约211万。“癌症已成为我国死亡第一大原因，死亡人数占全球癌症死亡人数四分之一。” 2012年世界癌症报告显示，每年癌症新发病例约1400万，死亡约800万，我国新发病例占全球新发病例22%，死亡人数占26%，超过全球癌症死亡人数的四分之一。 男性当中肺癌发病率最高，女性是乳腺癌。 “近两年，癌症的发病谱有一些变化，发展中国家的…穷癌?依然高发，如胃癌、食管癌等。同时发达国家的…富癌?也在增多，如乳腺癌、肺癌、直肠癌等。出现发展中国家癌谱和发达国家癌谱并存的局面。”王瑛说。发展中国家的“穷癌”，是指由饮食、生活条件差等原因诱发的癌症，由高脂蛋白饮食、缺少运动等原因诱发的癌症多在发达国家出现，被称为“富癌”。主要原因是，我国经济发展快，开始流行西方生活方式，即高脂肪、高热量、少运动的生活方式，让西方的一些高发癌症在我国开始增多。 王瑛说，癌症已成为一种慢性疾病，大多可防可治。重视预防、重视筛查，可以使大部分癌症得到早期发现早期治疗，从而降低癌症死亡率。 癌症，夺去了多少人的生命，屠刀它，总令人毛骨悚然。 人的一生中患癌概率为22%，其中，肺癌、胃癌、肝癌成为发病与死亡率最高的癌症，而乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌使女性健康受到威胁，这些高发癌症与不健康的生活方式息息相关。
近日，中国癌症地图在网上热传，其中甲状腺癌和乳腺癌为全国各个城市都高发的癌症。 值得注意的是，虽然地图里只在肝癌处标示了广东，但据4月份广东省疾控中心公布的数据表示，广东仍是鼻咽癌全球高发地区。 盘点中国十大癌症村： 1.广西大新县五山乡三合村 2014年12月1日，广西大新县五山乡三合村常屯，59岁的黄富强的双臂长满了大小不一的疙瘩，手的骨骼也已严重弯曲、变形，不能正常伸展。 广西职业病防治研究院2001年3月对常屯46位村民的检验报告单显示，黄富强的尿镉指标为4.29微克每升。
癌症患者常见的心理问题及康复 杨浦区精神卫生中心宋兵福 近年来癌症的发病率逐年上升 虽然随着医学技术的发展，癌症并不一定就是绝症了，但是，其治愈率仍然很低。得知自己患了癌症，对患者本身来说，无疑是一场灾难，除了要忍受生理的痛苦外，往往还要承受巨大的心理压力，同时，部分患者及其家人还不得不面对经济的压力，这让他们更加感觉到无助和伤痛，容易对生活丧失信心，脱离社会，加剧疾病的发展。但过于消极的心理反应不利于患者的身心健康，影响生活质量，加速疾病进展。 1肿瘤患者正常的心理变化 （1）诊断前：关心各种与诊断有关的信息；怀疑诊断的准确性；担心医疗费用/工作问题；对患病后可能出现的疼痛/损容/死亡等的恐惧。 （2）诊断后：部分患者否认自己患有肿瘤，易产生愤怒/敌意/受迫害感/焦虑/抑郁等精神症状。 （3）治疗期：担心治疗效果不佳及治疗出现的副作用；害怕疼痛与死亡。（4）治疗后：恢复正常的应对方式，担心复发。 （5）复发期：情感震荡/焦虑/抑郁，四处求治及试用各种偏方。 （6）疾病恶化期：抑郁。 （7）中末期：害怕被遗弃/对疾病恶化/临终/死亡等的恐惧。 2肿瘤患者不正常的心理变化 （1）诊断前：呈过度警觉/焦虑状态；完全否认，因而拒绝治疗；认为必死无疑，坚决放弃治疗。 （2）诊断后：临床抑郁，寻找江湖郎中。 （3）治疗期：拖延手术，寻求非外科治疗，出现药源性精神病，妄想。 （4）复发期：严重的治疗后焦虑和抑郁。 （5）疾病恶化期：抑郁。 （6）中末期：抑郁，急性谵妄。 肿瘤患者常见的心理问题有哪些
肿瘤患者大多有情绪稳定性及行为控制能力降低，暗示感受性增高的现象，当癌症患者刚刚得知自己患有癌症时，一般会产生一种否认心理，即在内心中否认患有癌症的事实：比如，他们会在内心中激烈地反应“我怎么会得了这种病!”、“这不可能是真的”……这种否认心理是一种心理防御机制，在一定程度上可以缓解强大刺激对于心理的伤害。但是，由于癌症是客观存在的，这种否定机制不可能长期起作用，患者始终是要接受现实的，当残酷的现实再一次清晰的摆在癌患面前，否定机制就会被打破，这时就容易出现消极的情绪变化及不良心理反应。很多患者这时会进入非常悲伤的状态，这个时期，最容易产生恐惧、绝望等情绪。有些患者甚至会采取拒绝进食、发脾气、自虐等用以宣泄内心痛苦的手段。 1焦虑：大多数肿瘤患者，从发现不祥的症状/忍受诊断性检查开始，持续至完成治疗，一直处于十分紧张焦虑的心理状态。焦虑性精神障碍常见的症状和体征涉及躯体的各个系统。焦虑的程度与个人的心理素质/受教育程度/生活体验以及应对能力有关。焦虑程度严重时，则变为惊恐。可有如下具体表现。 （1）表情：面容绷紧/愁眉苦脸 （2）行为：言语忧郁/坐立不安/双拳紧握/玩弄手指/吸烟。 （3）精神：注意力不集中/记忆力下降/日常兴趣减退/失眠/噩梦/嗜睡。 （4）神经：头痛/细微震颤/肢体麻木/协调性差/手掌潮湿/多汗 （5）心血管系统：心悸/窦性心动过速/收缩压升高/心前区疼痛。 （6）呼吸系统：过度呼吸/呼吸困难/窒息感。 （7）胃肠道系统：厌食/腹泻/烧灼感/吞气。 （8）生殖泌尿系统：阳痿/性冷淡/尿频尿急/排泄不畅/经期疼痛/月经紊乱 2恐惧：恐惧是人类最基本的情感之一，也是一种重要的适应性心理反应。患者往往高估了恶性肿瘤的死亡率，低估了其治愈率，而且视恶性肿瘤为最令人惊恐的疾病。肿瘤患者的恐惧可有以下具体表现： （1）情绪：恐慌 （2）行为：警惕/哭泣/挑衅性行为/冲动行为/行为失控 （3）生理功能改变：如皮肤苍白/出汗/寒颤/心悸/心率加快/血压升高/呼吸急促/尿频/尿急等 3悲哀：由于对丧失身体健康或将丧失生命的恐惧，肿瘤患者在获知诊断后，往
第五部分社会心理因素与健康 思考题 1．社会因素与心理因素的区别与联系是什么？ 2．吸烟与吸毒的主要危害是什么？ 3．家庭的主要功能如何？ 4．什么叫心身疾病? 有何特点？ 5．举例说明促进健康行为和危害健康行为各有哪些？ 参考答案 1．社会因素主要指人类生存的外部社会条件，包括政治、经济、工作、婚姻、家庭、教育、社会关系等，心理因素是指在特定的社会环境条件下，导致人们在社会行为及身体器官功能状态方面发生变化的个性特征及心理过程。 二者的区别在于：社会因素主要指社会环境及个人的社会生存状态，更多地是一些客观因素，心理因素则着重于个体内在的心理活动、心理发育和心理反映的特征，更多地带有主观色彩。 二者的联系在于：社会因素是心理因素的外部来源，其在人脑中的反映，通过心理素质的折射，构成心理因素的具体内容。心理因素则是社会因素在个体脑中的主观反映。社会因素主要是通过心理感受，而不是躯体感受来起作用的。所以社会因素与心理因素通常是结合在一起起作用的，故一般通称为社会心理因素。 2．吸烟的主要危害 吸烟增加人群患多种癌的危险性，特别是肺癌。在长期吸烟的人中，卵巢癌、膀胱癌、口腔癌等发病率也很高。十几个国家的调查说明，咳嗽、咳痰等症状以及慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、肺功能损害等均与吸烟有关。其他调查表明，吸烟者缺血性心脏病死亡率较不吸烟者增加1-2倍。吸烟还可通过污染环境造成不吸烟者的被动吸烟而危害不吸烟人群。家庭有人吸烟，子女气管炎患病率比不吸烟家庭高2-3倍。孕妇吸烟还可能影响胎儿的发育。 吸毒的主要危害： 对健康的危害：吸毒行为不仅危害吸毒者本人的身心健康，而且给家庭和社会带来危害。吸毒一次过量必然引起中枢神经的过度兴奋而衰竭或过度抑制而麻痹，导致死亡。长期使用则可能引起大脑器质性病变，形成器质性精神障碍，包括人格障碍、遗忘综合
病患者心理因素与治疗康复 周海龙随着医疗科学技术的飞速发展,对各种疾病治疗的能力和水平不断提高。医学越来越先进发达,高效的药物,先进的设备,尖端的手术在患者疾病的治疗康复中发挥着越来越重要超强的作用。这是众所周知,无容置疑的,但与此同时不容疏忽的事,心理健康因素对病人康复所产生的重要影响,也是不可回避和无法估量的。在长期的临床治疗工作实践中,使我对病患者心理因素与疾病治疗、身体康复有着深切的认识和感悟。如何正确有效地把握好病患者心理与治疗康复的关系。及时采取心理干预措施帮助患者调整心理状态,对科学有效地做好临床治疗工作发挥着积极重要关键的作用,我根据自己临床实践工作的学习，积累和思考，谈谈自己对此的观点认识和见解。 一、心理状态对疾病及治疗的影响。作为一名临床医疗工作人员,我们不仅要通过学习研究掌握人体发病的生物学术心理,还必须要认识到心理、心情,心态等心理因素对我们的身体健康,对生病所产生的严重不良影响。很多的疾病都是由长期的不良心理状态所
导致的,而且有些病干脆就是“心病”,特别是当今时代社会的迅猛发展,一方面生活水平快速提高，但同时竞争等多种工作和生活压力加大,对人们的思想,情感和心理带来了相当的负面作用、忧虑、焦躁、恐慌等心情长期围绕导致引发失眠、忧郁、心烦意乱等不良心理和身体亚健康状态。在这种状态下,身体健康更容易被细菌、病毒侵染、机体功能很容易被破坏和发生紊乱,科学研究已经表明，心情的长期忧郁是导致患各种疾病，甚至癌症的“罪魁祸首”。不仅如此,人们患病后的治疗康复，患者的心理状态也起着至关重要的作用。如果患者的心理积极乐观、勇敢坚强、就能配合药物和手术发挥最佳的疗效；相反，药物和手术效果可能会大打折扣。现实中的很例证,有些癌症病人乐观坚强,积极配合治疗,生命得到长久的延续,也有的癌症病人一旦知道自己的真实病情,情绪迅速低落,精神变的崩溃,极度恐惧,对治疗不抱希望，那么病情就会迅速恶化,从而加快死亡的速度。所以,医生对癌症病人通常是不会告诉其真实的病情。目癌症病人通常是不会告诉其真实的病情。目的就在于保持正常的心理,有利于治疗效果。这些医学理论和常识,大家都是知道的,可是能否正确的把握、运用和妥善有效处理,体现的是一名优秀称职的医务工作者的全面认识,综合把握,科学治
心理学对癌症疾病的研究 心理学对癌症疾病的研究的重心为心理因素对癌症的影响。随着科学技术的不断发展，医学科学正在由“生物医学模式”向“生物—心理—社会模式”转变，心理和社会因素对健康和疾病的影响作用也相应地得到重视。目前普遍地认识到，精神和躯体或者说是心与身体。人的生命系统中是一个有机的整体，并且共同作用于个体的全部活动。现代医学和心理学的研究证明，很多种疾病都能找到其致病的心理因素。这一研究的理论基础有心理动力学说、心理生理学说、学习理论等。有某些研究认为，生活中的不幸事件例如丧偶，能使人增加患癌的几率，其原因大概与持续性的精神压力会降低免疫力，减少身体的抗癌能力有关。当病人被诊断患有癌症后，医生会建议病人去咨询心理学家，而且心理学家就在诊所里，挂号求诊很方便。心理学家的任务是帮助病人和家人，让他们学习如何处理心中那“颓丧”和“无助”的感觉。他们认为，病人与“无助感”作斗争是重要的，因为有“斗争精神”的病人寿命要比“向癌症投降”的病人长些。心理学的治疗还包括了支持小组的心理咨询，让病人们在这种讨论小组里讲述自己的心理历程，达到互相帮助互相安慰的作用，病人在别人的抗癌经历中得到启发和鼓励，改善癌症病人的心理调整和自我感觉。心理学家也帮助病人面对和处理癌症治疗中的并发症或副作用，例如心理学家用不同的心理技术，包括了放松训练、催眠疗法、分散注意力的方法，来帮助病人减轻化疗过程中引起的恶心呕吐。许多癌症病人服用低剂量的抗忧郁症药物，帮助病人减轻疼痛和改善心情。心理治疗是癌症治疗的辅助手段，改善了许多病人在抗癌过程中的生活素质，增强了抗癌的信心和斗志，用正确的心态来面对逆境，这就是心理治疗的价值。 二．
社会因素与健康 班级： 姓名： 学号：
社会因素与健康 现代社会中，人类健康不仅受自然环境因素的影响，同时还受社会因素的影响。社会因素是指社会的各项构成要素，主要包括环境、人口与文明程度。社会因素对健康的影响具有广泛性、持久性、积累性和交互性作用的特点，在疾病的发生、发展、转归以及防治过程中起着重要的作用。而社会经济因素包括以生产力发展为基础的经济发展状况、科学技术等，和以生产关系为基础的政治、思想文化、社会关系等。随着社会的发展，社会经济因素对健康的影响将越来越明显。 一、社会经济与健康 （一）经济发展与健康 经济是满足社会人群基本需要的物质基础，社会经济的发展推动了卫生工作，卫生工作也同样推动着社会经济的发展，两者具有双向互动作用。 1.经济发展对人群健康的促进作用 社会经济的发展是人群健康水平提高的根本保证，社会经济的发展促进人群健康水平的提高。社会经济的发展可以明显改善人们的生活条件和生活质量，促进健康水平的提高。社会经济的发展也必须以人群健康为条件，人群健康水平的提高对推动社会经济的发展起着至关重要的作用。 2.经济发展带来新的健康问题 经济发展在改善人们的生活环境、劳动条件以及社会医疗保障、促进人类健康水平提高的同时，也带来了一些新的问题，主要表现在
以下几个方面： 1）环境的污染：在经济发展的过程中，一些国家和地区违反自然规律和经济发展规律，走“先污染后治理”的老路，而非 绿色GDP的增长，势必诱发工业的后发劣势。这是社会经济 发展中的伴随问题，但本质上是人类生产劳动失控的结果。 2）生活方式的改变：随着社会经济的发展，人们的主要健康问题已不再是来自营养不良等疾病，而是不良的行为和生活方 式，如酗酒、吸毒、性瘾乱、不良饮食习惯、缺乏运动等引 起的疾病。 3）心理健康问题的突显：随着社会竞争越来越激烈，工作和生活节奏的加快，人们的生活压力和紧张程度逐渐增加，心理 健康问题也越加明显，给人们的身心健康带来了不良影响。 4）社会负性事件的增多：伴随经济的发展，交通事故增多。同时，经济发展的不平衡，贫富差距加大，使暴力、犯罪事件 增多。 5）流动人口的增加：人口流动对居民健康造成的影响程度及性质取决于社会因素、自然条件和人口特点。人口流动可促进 经济发展，但也会出现一些特殊的卫生问题。 3.健康水平的提高促进经济的发展 经济发展从根本上说是生产力发展的结果，人是生产力中最活跃、最重要的因素。人群健康水平的提高必将对社会经济的发展起到积极的作用，主要表现为：
陈中华；八大原因导致肿瘤癌症发病率上升 我认为；人的生活习惯决定人的身体健康，建议政府每天派各大医学院校和各大医院的医学专家在各广播电视台等新闻媒体举办健康讲座，让人们了解健康知识。如果人们知道怎样能保持身体健康，就不会有人去做有害自己身体健康的事了，也就自然减少人们生病。如果人们生病少了，中国看病难看病贵的问题也就自然解决了。 癌症的发生是多种因素长期综合作用的结果，与环境因素及生活方式密切相关，有八大原因让癌症呈上升趋势。 ①人口进一步老龄化。 ②吸烟率居高不下，吸烟尤其是青少年吸烟和女性吸烟也呈上升趋势；“烟草是至今发现的最肯定的、最重要的致癌因素。”大部分癌症的发生都与吸烟有关，是引起肺癌、喉癌、口腔癌、咽癌和食管癌的主要原因。 ③饮食结构的改变，当前有相当一部分人的饮食结构发生了变化，蔬菜瓜果、粗粮摄入减少，肉类等脂肪摄入过多。 ④病毒性肝炎等疾病的流行。 ⑤环境污染，包括室内环境污染。 ⑥癌症诊断技术较前提高。 ⑦超重和肥胖，超重和肥胖是诱发癌症的因素之一。 ⑧缺乏锻炼。 在医学上，癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类。相对应的，起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。有少数恶性肿瘤不按上述原则命名，如肾母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。一般人们所说的“癌症”习惯上泛指所有恶性肿瘤。 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控导致异常增生与分化而形成的新生物。新生物一旦形成，不因病因消除而停止生长，他的生长不受正常机体生理调节，而是破坏正常组织与器官，这一点在恶性肿瘤尤其明显。与良性肿瘤相比，恶性肿瘤生长速度快，呈浸润性生长，易发生出血、坏死、溃疡等，并常有远处转移，造成人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热以及严重的脏器功能受损等，最终造成患者死亡。 多年的流行病学研究及实验和临床观察，发现环境与行为对人类恶性肿瘤的发生有重要影响。据估计约80%以上的恶性肿瘤与环境因素有关。各种环境的和遗传的致癌因素可能以协同或序贯的方式引起细胞非致死性的DNA损害，从而激活原癌基因或（和）灭活肿瘤的抑制基因，加上凋亡调节基因和（或）DNA修复基因的改变，使细胞发生转化。被转化的细胞可先呈多克隆性增生，经过一个漫长的多阶段演进过程，其中某个克隆相对无限制扩增，通过附加突变，选择性形成不同特点的亚克隆，从而获得浸润和转移能力，形成恶性肿瘤。因此，肿瘤从本质上来说是一种基因病。 1. 外界因素 （1）化学因素：如烷化剂、多环芳香烃类化合物、氨基偶氮类、亚硝胺类、真菌毒素和植物毒
心理因素在癌症康复中的重要作用 美国一位医学教授对癌症的病因提出了新的理论，认为癌症的发展主要不是客观上存在的癌细胞，而是主观情绪、自我暗示导致了癌变。这一理论虽未被广泛接受，但癌症求治者一旦知道了自己患病的真相，病情便会急剧变化却是不可否认的。 面对癌症的侵袭时，不管是对病人还是他的家庭，都将面对一个不可知的未来。仅仅是这一点，就会给日常生活带来极大的焦虑与压力。很多时候，当他面对各种对身心有害的治疗手段时会感到无助，并极其忧虑自己的未来。催眠是重生强有力的手段，面对压力的侵袭，催眠往往会比医疗手段更有效。当明白控制压力对身体痊愈的重要性，病人们就会从心灰意冷转变到对治愈充满信心。 癌症术后的恢复会遭遇反胃、呕吐、腹泻和食欲不振等生理症状，现代医学研究表明催眠是对付这些不良反应的有效手段。一个癌症患者通过催眠和引导想象可以在与疾病的斗争中变得更加主动。经过催眠引导，病人可以看到他们的身体在和癌症争斗，变得越来越健康并最终赶走了侵略者。他们还可能看到化学疗法和药物正在发挥作用帮助他们赶走身体中的毒素。 催眠作为癌症医疗辅助手段的主要目标是让病人有自我把控的能力并且明白身心之间的联系。这就可以结合潜意识的力量提供最好的医学整合治疗。当一个人遭遇疾病的侵袭但是相信医学手段一定能够帮助他走向康复的时候，那么治疗成功的机率确实会提高很多。催眠疗法对于癌症各种层面的治疗都起到作用。 第一，它可以处理疾病本身的某些症状、来自由于某些器官组织带来的病痛和症状，还有一些非器官性的症状，比如：疲劳、精神不爽、易怒和失眠。 第二，催眠疗法对于癌症疾病治理的副作用的匡救非常有用。这一点非常重要，因为治疗过程中使用了化疗和放疗，是非常的痛苦，甚至造成有的病人逃离治疗。 第三，癌症病人面临很重要的心理调整问题。许多人把诊断看作是死亡宣判书，他必须为个人的存在而格斗，对于这些困境，催眠疗法可以发挥作用来帮助他们。 最后，使用催眠疗法中的想象作用，能够对癌症疾病的治疗过程中起到修补完善的作用。上述的前三项作用，被证明具有临床的效果， 催眠疗法的目标却是很明确一致的。也就是说，必须给患者带来安慰、支撑、消除压力与痛苦，使得他能够与家庭作有意义的沟通。 催眠疗法的想像作用不仅仅用于引导患者区改善他们的心理框架，还被直接用来治疗疾病的本身。之所以这么做，是因为想象力对神经和体温的功能都会产生效果，从而间接地对免疫系统产生了作用。加强免疫系统——这是整体性的身心问题，可以减轻癌症的发展过程。对于癌症的各个层面的治疗，催眠疗法都能发挥积极的辅助作用。癌症的生理症状最普通的就是引起病痛，至于治疗的生理影响也很大（虚弱啊、恶心啊、呕吐啊等等）。这些情况都可以经过催眠疗法而使患者觉得每天的日子过得好受一些。同样催眠疗法对于心理治疗亦有积极作用，可以帮助每个患者调整心态以面对自己的疾病
心理因素对直肠癌病人生活质量的影响及护理对策 发表时间：2017-05-22T15:43:42.060Z 来源：《心理医生》2017年4期作者：贺菊平 [导读] 了解心理因素对直肠癌患者生活质量的影响及护理对策。 （江油市中医医院外二科四川江油 621700） 【摘要】目的：了解心理因素对直肠癌患者生活质量的影响及护理对策。方法：从我院于2014年10月至2016年12月收治的直肠癌患者中选取88例作为研究对象，详细观察了解患者生理、躯体及心理因素情况，并采取调查问卷形式进行评分。结果：患者生理、躯体及心理因素各项调查指标平均值的越高，患者生活质量越好；患者心理素质越差，其生活质量也更低。结论：患者心理因素的好坏，可直接对患者生活质量造成影响，适当的心理护理科改善患者心理状态，有效提高患者生活质量。 【关键词】心理因素；直肠癌；生活质量；护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）04-0242-02 直肠癌为消化道最常见的恶性肿瘤，以手术为主要治疗手段，由于病变部位解剖部位复杂，且手术不易完全治愈，存在复发率[1]。近年来，直肠癌患者呈上升趋势，发病普遍为中老年人群，因对疾病认知不全面，易给患者带来巨大心理压力，影响治疗疗效，并使患者对治疗失去信心[2]。本文为进一步了解心理因素对直肠癌患者生活质量的影响程度，对本院88例直肠癌患者进行观察研究，以提高临床护理措施，现将详细研究内容如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 从我院2014年10月至2016年12月收治于肛肠科患者中，选取88例经直肠镜、MRI、腹盆腔CT检查确诊为直肠癌患者，其中有40例女性，48例男性，年龄在18～57岁，平均年龄（51.3±4.6）岁。 1.2 方法 治疗住院期间，严密观察患者各项身体情况及生活质量，并进行问卷调查。以生理、躯体指标与心理因素指标进行评分比较。生理和躯体指标主要包括睡眠、精神、治疗副作用、并发症、食欲、疼痛。心理因素指标主要包括：自身对疾病的认知、朋友的配合和理解及亲人的配合和理解，共10项指标，每项指标程度以正常5分、轻4分、中3分、重2分进行评比，总分最低分为20分，最高分为50分，评分越高表明生活质量与心理因素越好。 1.3 观察指标 了解88例患者中10项生活质量指标最差的患者例数，并将心理因素好与心理因素差的患者进行生活质量的对比。生活质量评分：①患者总分≥45分，为生活质量好；②患者总分为35～44分，为生活质量一般；③患者总分为25～34分，为生活质量较差；④患者总分低于25分，为生活质量极差。 1.4统计学意义 数据采用SPSS 20.0统计学软件处理，(x-±s)进行计量资料表示，采用t检验，(%)进行计数资料表示，用χ2进行检验，当P<0.05，为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 生活质量 由表1可见，88例直肠癌患者各项调查指标平均值越高，生活质量差患者例数越少，以此表明此项指标对患者生活质量影响越小。 3.讨论 对直肠癌患者生活质量造成影响的因素很多，目前无统一的评价标准，而生活质量的评估比较复杂[3]。故本文对我院88例直肠癌患者
致癌因子及癌变的机理 高考频度：★★★☆☆ 难易程度：★★☆☆☆ 1993年黄曲霉毒素被世界卫生组织（WHO）的癌症研究机构划定为Ⅰ类致癌物。黄曲霉毒素的危害性在于对人及动物肝脏组织有破坏作用，可导致肝癌甚至死亡。下列有关说法错误的是 A．黄曲霉毒素属于化学致癌因子 B．黄曲霉毒素使肝细胞产生原癌基因是癌变的根本原因 C．癌细胞容易分散转移与细胞膜上糖蛋白减少有关 D．癌症的发生与生活方式有关 【参考答案】B 1．导致正常细胞发生癌变的根本原因是 A．细胞中的染色体上存在原癌基因和抑癌基因 B．原癌基因和抑癌基因发生突变 C．原癌基因与抑癌基因协调表达 D．细胞癌变都是单一基因突变的结果 2．下列关于细胞癌变的叙述，错误的是 A．癌细胞在适宜条件时可无限增殖 B．癌变前后，细胞的形态和结构有明显差别
C．病毒癌基因可整合到宿主基因组诱发癌变 D．原癌基因的主要功能是阻止细胞发生异常增殖 3．下列各项中不属于化学致癌因子的是 A．紫外线 B．砷化物 C．亚硝胺 D．石棉 4．癌症是严重威胁人类健康的疾病之一。引起细胞癌变的内在因素是A．发霉的、熏制的食品 B．致癌因子激活原癌基因 C．长期受到电离辐射或X射线照射 D．香烟的烟雾中所含有的致癌物质 5．下列与癌症产生有关的叙述是 ①多次接受X射线照射 ②长期吸烟 ③受到肿瘤病毒的感染 ④骨髓恢复细胞分裂 ⑤被病原体感染的细胞的清除 A．①②③B．②③④ C．③④⑤D．①③⑤ 1．【答案】B
【解析】正常细胞中的染色体上存在原癌基因和抑癌基因，不突变就不会产生癌细胞，A 错误；致癌因子使原癌基因和抑癌基因发生突变，导致细胞癌变，B正确、C错误；细胞癌变都是多个基因突变的结果，D错误。 2．【答案】D 【解析】癌细胞的主要特征：（1）在适宜条件下能够无限增殖；（2）形态结构发生显著变化；（3）细胞膜上的糖蛋白减少，细胞间的黏着性降低，易分散和转移。结合以上特征，A、B正确。病毒癌基因可整合到宿主基因组诱发癌变，C正确。原癌基因是负责调节细胞周期，控制细胞生长和分裂的进程；抑癌基因是阻止细胞不正常的增殖，D错误。 3．【答案】A 【解析】紫外线属于物理致癌因子，砷化物、亚硝胺和石棉都属于化学致癌因子。 5．【答案】A 【解析】X射线属于物理致癌因子，①正确；吸烟是人体摄入化学致癌物的主要途径之一，从香烟的烟雾中可分析出20多种化学致癌因子，②正确；肿瘤病毒属于生物致癌因子，③正确；骨髓恢复细胞分裂属于正常的细胞分裂，不会引起癌变，④错误；被病原体感染的细胞的清除属于细胞的凋亡，⑤错误。
八大致癌物质 1 黄曲霉素 黄曲霉素是造成肝癌的最重要致癌因素之一。黄曲霉素由黄曲霉等真菌在霉变的谷物、坚果及油料作物上生长、分泌而来，其中花生是其主要的侵染对象。在油料，尤其是花生油生产过程中，正规企业可以通过质控和质检来检测黄曲霉素污染风险，但是对于小作坊式的自榨油来说，由于没有质控和质检手段，因此食用自榨油这一看似“天然”的举动，实际隐藏着更大的健康风险。 2 苯并芘 苯并芘是一类稠环芳烃化合物，通常在有机物燃烧过程中产生。因此对于香烟来说，苯并芘是其危害的一个重要来源。不过，除了吸烟，还有一个途径可以摄入苯并芘，那就是摄入过多的熏制和烧烤食物。在燃烧的烟雾中苯并芘含量可高达0.1μg/m3，而残留在食物上的苯并芘可达数微克到百余微克每千克。因此，除了不要吸烟，少吃熏制和烧烤食物也是减少苯并芘的重要方式。 3 亚硝酸盐 虽说腌菜和腌肉风味独特，但在享用这些美食时，却需要承担相应的风险。这些风险，主要来自腌制过程中亚硝酸盐的产生。在腌制时，蔬菜、鱼、肉等物质中所含的硝酸盐在微生物活动或缺氧环境下被转化为亚硝酸盐。此外，在肉类腌制时，还会有意添加一些亚硝酸盐，以使得肉制品带有诱人的红色。然而，亚硝酸盐在腌制环境和胃内环境中，可与胺类物质结合而形成亚硝胺类物质。亚硝胺类物质具有强致癌性，是导致胃癌等消化道癌症的主要因素之一。 由于其确凿的致癌性，亚硝酸盐衍生而来的亚硝胺和黄曲霉素、苯并芘一起，均被列入IARC （国际癌症研究所）所认定的1类致癌物行列，且被并称为食物中三大致癌因素。 4 酒精 饮酒是大家所熟知的致癌因素，但是很多人认为只有高浓度的白酒等烈酒会致癌，而低浓度的啤酒、红酒等就没有关系。这其实是一个错误概念。低浓度的酒精摄入虽然不会像高浓度烈酒一样造成急性的粘膜损伤，但这种温和的感觉会让人加大饮用量，从而使得酒精摄入量依然偏高，同样会提高癌症发生的风险。因此，对于饮酒，小饮怡情即可，切勿豪饮和酗酒。 5 病毒 病毒在我们身边无处不在，而有些病毒和癌症有着密切关系。例如，人类疱疹病毒（EB病毒）是一种广泛存在的病毒，及估计全世界有90%以上人类都携带有此病毒。该病毒一般不产生危害，但在某些促癌物质存在情况下，则会恢复活动，诱导癌症，如鼻咽癌等的发生。此外对于女性来说，人乳头瘤病毒（HPV）则是造成宫颈癌的头号元凶。幸运的是，对于像HPV这类致癌病毒来说，已经有相应的疫苗问世，这可以很大程度预防宫颈癌的发生。 6 某些天然食物成分 传统的食物并不一定意味着安全。蕨菜就是一例。虽说它是一些地区的传统野菜，但其含有的一类称为原蕨苷的物质，被认为与一些癌症，如食道癌相关。而科学研究也表明，原蕨苷在动物实验中的确表现出有致癌能力。虽然通过蒸煮、水浸或碱处理后能够清除大部分原蕨苷，但若长期食还是会增加罹患消化道肿瘤的风险。 同样，作为一些地区嗜好品食用的槟榔，也被认定为明确的致癌物。究其原因，槟榔内含有槟榔碱等物质，经流行病学分析和实验表明，其和地方性口腔癌的发生具有极为密切的关系。并且，这些物质并不因处理而消失。 因此，对于蕨菜、槟榔等具有致癌风险性的食物，尝尝鲜可以，但不可大量食用。
心里对肿瘤的影响有多大？ 有位肿瘤科的专家说过：肿瘤患者的死亡，一部分是病死的，另一部分是吓死的。作为一名职业心理咨询师，我对他这句话既赞同又不赞同。赞同，是因为肿瘤患者病情的发展的确与心理因素关系密切，不赞同是因为，影响肿瘤的心理因素有很多，“吓”只是其中之一。不仅如此，对于肿瘤的发病，也是与人们的心理性格密切相关的。 1. 肿瘤的发病与性格有关 研究表明，C型人格的更容易患肿瘤疾病。这类性格的人敏感、被动、顺从，他们最常使用的防御机制是压抑，也就是说他们即便体验到很大的负性情绪，在表面上也不会发火，而是和颜悦色，但是他们的情感体验却非常丰富，他们一般会将自己的情绪和需求压抑起来，而不是选择合理的途径满足或释放。 研究的数据显示，C型性格的人肿瘤发病率比普通人群高出三倍。 2. 肿瘤患者所具有的心理特征 一般来说，肿瘤患者在得知病情后，其心理会经过四个阶段，分别是 （1）休克—震惊期：多见于突然得知自己患癌消息的病人，此时病人反应剧烈，表现为惊恐、心慌、眩晕、昏厥，甚至出现木僵状态；逐渐意识到自己患癌消息的病人，最常见的心理反应是恐惧。 （2）否认—怀疑期：当病人从剧烈的情绪震荡中冷静下来，常借助于否认机制来应对由癌症诊断所带来的紧张与痛苦。为此，开始怀疑医师诊断是否正确。病人到处求医，希望能找到一位否定癌症诊断的医师，希望有奇迹发生。 （3）愤怒—诅丧期：当病人已感到自己的癌症诊断已无法改变时，情绪会变得激动，心烦、愤怒的情绪有时会引起攻击行为。同时，悲哀和沮丧的情绪油然而生，感到绝望，常想到死亡即将到来，甚至有轻生的念头和自杀行为。这一阶段，病人常食无味、睡不安。 （4）悲伤抑郁期 当病人在治疗或休养过程中，想到自已还未完成的工作和事业，想到亲人及子女的生活、前途和家中的一切而自已又不能顾及时，便会从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤。