《输血科质量和安全管理制度》
1.为确保输血安全有效，输血科（血库）工作人员应具备较强的法制意识和风险意识，遵守一切规章制度和标准操作规程。
2.接收血液标本时，必须认真核对标本的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号，血型和临床诊断等。检查血液标本是否有溶血、污染、血量不够等，不符合配血试验要求的标本拒收。
3.配血前必须对病人及献血者血型两次确认，必须作正反血型鉴定，无误后方可配血。
4.《临床输血申请单》上所填血型与标本管标示血型不符时，病人或家属对血型有异议时，立即通知临床科室重抽标本，复查血型，还有疑问时，立即床旁复查血型，再有疑问时，立即请示科主任处理。
5.配血中发现主、次侧有一侧凝集，一律不得发血，立即报告科主任，作进一步检查。
6.领血人必须是经过培训的医护人员，发血前必须核对受血者姓名、年龄、血型、住院号，科别、床号、临床诊断等，以及献血者血袋条码号、采血日期、效期、血液品种、血量等，双方核对无误后，签字认可。
7.如有群伤、需输血的病人太多，分轻重缓急配血，先配危重病人的血液，再配病情较轻病人的血液，并立即报告科主任请求援助。
8.输血科（血库）必须储备一定量的血液，保证应急用血。
9.认真做好输血前检查工作。
10.严格执行无菌操作规程，防止职业暴露的发生。
11.正确合理使用化学试剂（药品），有毒有害物品专人保管，防止事故发生。
12.正确处理医疗生物垃圾，防止交叉污染发生。
13.做好水、电、气防火防灾工作。下班前必须关闭所有不用的仪器、空调等用电器，关好水、气管开关，并作好交接班记录。
14.定期检查通电线路，严防引发火灾，科室配备消防器材，强化消防意识，加强消防演练，人人警惕，消除隐患。一旦发现火源应立即进行消防处理，并立即报告医院保卫处（科）和119。
第二篇：输血安全质量管理制度附件1：
晋江市中医院输血安全质量管理制度
一、临床用血包括使用全血和成份血。临床用血应当遵照合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。
二、成立临床输血管理委员会，负责全院临床用血的技术指导和规范管理，定期组织人员检查、分析和总结临床用血情况，开展临床合理用血，科学用血的教育和培训。
三、成立输血科，在本院临床输血管理委员会领导下，负责本院临床用血的计划申报，储存备注，对本院临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。
四、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症，积极推广成份输血；正确应用成熟的临床输血技术和血液保存技术，包括成份输血和自体输血等。临床输血适应症合格要求≥90％，成份输血率≥80％。
五、输血科及临床科室对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床。
六、医务人员应严格遵守《献血法》、《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》规定的内容，如有违反规定的，按法规规定的处罚意见处理，并记入医技人员技术档案，当年年度考核不得评优，造成后果严重的年度考核评为不及格。
第三篇：加强临床输血管理确保输血质量和安全加强临床输血管理确保输血质量和安全【关键词】
医院输血管理输血安全影响临床输血质量及安全的因素
血源性疾病的传播：违法违规采供输血发生感染的风险极大，通过血源传播的疾病已知有hiv、hbv、hcv、hdv、hev、hgv、ttv、cmv、ebv、hpvb
19、htlv、sarsv梅毒螺旋体、弓形体、疟原虫、克-雅氏病等。
血液免疫学的因素。目前已发现的红细胞有26个血型系统400多种抗原；人类白细胞抗原（hla）系统有148种抗原，白细胞和血小板除了具有红细胞和hla的某些抗原外，还有自己独立的抗原系统，这些系统常见的表现型可达10种以上，每种成分中的抗原都可作为免疫源，致使受血者产生相应的抗体，引起同种免疫性输血反应。
输血过程中工作质量问题。统一管理血源、统一采血、统一供血是保障用血质量和安全的关键；输血前检验不符合规定、组织机构不健全、输血科的职责不明确、规章制度不完善、无专用的房屋、设备、血型鉴定不做反定型、严重的rh血型也不做、交叉配血只做盐水试
验等现象都会影响输血的工作质量，输血过程中工作人员在标本采集、核对、血型鉴定、交叉配血和发血时，应做到谨慎、细致、准确。
不合理用血现象。不合理用血包括人情血、安慰血、营养血、万能血、手术后输血以及输血治疗不及时和无钱不给输血等，另外输血记录不规范，病历内容不完善，输血文书不标准也容易造成一旦有了医疗纠纷，医院和医务工作者处于败诉的可能。
加强临床输血管理的对策
强化法律法规意识。要保证临床合理安全用血，减少医患纠纷及杜绝差错事故的发生，就必须经常学习有关法律法规，以防范医疗纠纷的发生。
加强对用血工作领导，完善规章制度。医院应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。建立执行用血申请及登记制度，输血前的检验和核对制度及质量考核制度，做到管理制度化，操作规范化，有效控制输血差错事故的发生，保证临床用血安全。
输血工作人员要加强学习，提高素质。输血工作的特点要求输血工作人员不仅要掌握专业技术知识，有熟练的操作技能，还必须要有严谨的科学态度，对患者高度负责任，对工作一丝不苟，树立安全第一的观念。因此，工作人员要继续学习基础理论和专业理论，善于思考和分析问题，积累经验，掌握现代输血知识，提高自身的专业技术素质。
细心做好技术工作：血型鉴定及交叉配血是输血最关键的工作，因此，工作人员要有高度的责任心。工作过程中要细心谨慎，思想高度集中，养成有秩序的良好工作习惯，防止差错发生。严格掌握输血适应证、大力推广成分输血：输血存在着一定的危险性，但在某些疾病的治疗中必不可少，因此严格掌握输血适应证显得极为重要。真正的临床需要是输血治疗的惟一基础，开具输血处方不应受经济利益的驱动，病人应该尽可能只接受临床上有效且能够提供最大安全性的某一种血液成分（血细胞、血浆和血浆制品）。
输血过程中的注意事项
输血前。根据医嘱认真填写输血申请单，由2名医护人员对输血申请单、交叉配血报告单和血袋标签内容仔细核对，并检查血袋有无破损及渗漏，血液有无溶血、浑浊及凝块等。
知情同意。输血前应先取得患者的理解并征求患者的同意签署知情同意书，必须让病人了解输血存在的已知危险和好处，以及（或者）替代性治疗。病人有权接受或拒绝输血。在核对及检查无误之后，遵照医嘱，严格无菌操作技术，将血液制品用标准输血器输注给病人。
输血中。①输血治疗必须在执业医师的全面负责下进行。②一般输血不需加温，如输血量较大可加温输血肢体。③大量急性失血需快速输血时可加压输血，可采用血压计加压法、手卷挤压法或采用专门的加压输血器。④在输注时需将血袋反复颠倒数次，必要时在输注中也要不时轻轻摇动血袋，防止红细胞叠连而越输越慢。⑤除生理盐水外，不可向血液内加入任何药物。
输血后。①输血结束后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应的处理。若有输血出现不良反应，应记录反应情况，并将原袋余血妥善保管直至查明原因。②护士还应将与输血有关化验单存入病历，尤其是交叉配血报告单及输血同意书放入病历做永久保存。③输血的血袋送回输血科保留24小时，以备患者在输血后发生输血反谈临床输血工作的质量管理
输血是现代医学中重要的抢救、治疗手段。输血工作质量对病人的救治效果，医院的医疗质量，提高输血工作者的自身医疗水平，减少医疗事故，降低医疗纠纷都有重要的作用。现就山西省人民医院近年来加强输血工作质量管理谈几点体会。1加强组织管理医院为加强输血工作的管理成立了由院长、医务科、输血科及临床用血科室有关人员组成的临床输血管理委员会，由院长担任主任，输血科主任为秘书.对全院输血工作进行指导。2加强血源管理认真贯彻执行《献血法》，本院一直使用太原市中心血站提供的血液，并对其血液进行抽检，加大了输血安全系数。3极其完善的档案资料及输血登记、统计制度对中心血站送来的血液进行严格验收。对新入库的血液
及其制品合格后进行登记，其内容包括献血者的姓名、血型、编号、血液制品种类、献血量、采血日期等。对于受血人资料也逐一登记，包括姓名、科室、住院号、用血量等。出入库资料一目了然。对血液及成份血做到每月统计汇总。对各科使用成份血情况进行总结评比。4加强查对制度
从接收标本后进行登记，标明病人姓名、床号、科室、用血量、送检人、检查人等。对配血单、标本管、血型单。逐一查对，再由护士进行复查后方能发血。5加强实验室的质量控制
我们对实验室制定了完善的工作制度，各项操作严格遵守操作规程。以患者住院床边的血型登记卡与护士抽取病人标本血型相吻合才能进行配血。所有病人除ab0血型鉴定外，还进行rh（d）的检测。配血试验除进行传统的盐水配血法外.还全部进行聚凝胺检测不完全抗体的方法。大大增加了输血的安全系数。
6提高输血水平.推广成份输血
临床医师对输血知识的了解和运用.直接关系到输血治疗的效果。为了提高成份输血比例，严格掌握输血适应症。曾组织成份输血的学术讲座，发放成份输血的优点的宣传小册子，
使成份输血得到进一步的推广。7提倡自体输血
自体输血是避免输血传染病的最有效的方法。避免了同种异体输血带来的免疫反应、发热、过敏等副作用。还减少了异体输血前一系列准备环节，有效地缩短了手术及抢救治疗时间，同时也节约了血源。
临床输血工作的质量管理及安全输血是一项综合的管理，需要由中心血站、输血科、临床用血科室及医务科协同完成，医院输血科的质量管理工作是完善输血工作的主要环节.应予充分重视。
[作者简介】
许大巍（1970一）.男，山西洪洞人，主管技师，xx年毕业于山西职工医学院医疗本科。
（收稿日期：xx—07—22；修回__临床安全输血管理实践
杨燕（云南省思茅地区中医医院665000）我院开设病床150张，是一个地区级中医医院。年出院病人约2200人次，年手术量260台次，年用血量约1万毫升。
虽然如此，我们本着对患者的健康和生命高度负责的态度，
依法从事临床输血工作，保证临床输血安全。现将我院安全输血管理工作介绍如下。1建立健全管理机制
自《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》施行以后，医院领导十分重视安全输血工作。取消院内采血，临床用血由地区中心血库供给。院内成立临床输血管理委员会，由业务副院长任组长，控感办、医教科、检验科人员任组员，负责检查和监督临床用血。建立工作职责和管理制度，严格执行《临床输血技术规范》。并定期或不定期下科室检查用血情况，可输可不输的不准输，坚决不允许“营养血”或“安慰血”出现。检查血液来源渠道是否符合，检查输血物品的使用和处理，杜绝不符合规范的临床用血现象出现，以减少经血液传播疾病的危险性，保证患者安全有效用血。2全员教育、常抓不懈
虽然输血是一种抢救行为或治疗疾病的有效方法，但如管理不严，血液将是一种潜在传染源。已知某些病毒、细菌可以通过输血和注射血制品传播疾病，如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、症疾、巨细胞病毒、菌血症等可以通过输血途经传播?。象艾滋病病毒抗体在检测中存在“窗口期”现象，如果在采血、储血、供血、用血过程
中那一个环节管理不
慎，将给患者健康或生命以及社会、医院和医务人员、家庭造
成严重后果。因此，我们组织全院医务人员用晨会和业务学习时间，学习输血管理法律法规及输血相关知识，用墙报和查房机会向病人宣传合理用血、科学用血、无偿献血、家属献血或自身储血重要性。责任医生和护士要承担向需要输血的患者进行安全输血教育的责任，以提高医务人员和病人输血有潜在危险的意识。使医务人员在临床中严格掌握输血指征，减少不必要的输血。3严格执行安全输血措施自从实行“三统一”后。本地区制定了加强对献血人员管理措施和相应输血管理措施，我们也制定了安全输血的具体措施。
3.1严格掌握输血和使用血制品指征。
3.2在决定输血前，主管医生向患者或家属说明所患疾病需要输血治疗的必要性。同时说明输血有潜在危险性。征得患者或家属同意，并在《输血治疗同意书》上签字后方可输血。
3.3填写《临床输血申请单》，经科主任批准签字，连同受血
者血样送血库交叉配血后备血。
3.4到血库取血时必须仔细检查献血者姓名、血型、品种、采血期、有效期，并严格检查血袋的密封状况是否良好及血液颜色，以判断是否有变质和细菌污染。
3.5为确保受血者和操作者身体健康，在整个输血过程中，
要严格执行消毒隔离制度和无菌技术，使用物品必须一人一用一消毒。输血器材使用一次性无菌物品，用后必须消毒毁型并登记，以
备核查。被血液污染的区域要立即消毒。
3.6严密观察患者输血后的反应并作记录，以便随访。要真正落实临床安全输血，除严格遵守《献血法》及有关配套文件要求外。医务人员还要转变输血观念，建立科学的输血新观念，明白合理用血的道理，才能从思想上重视，行动上做好，医务人员同时还要承担安全输血教育的责任。
4参考文献
4.1刘振声，金大鹏，陈增辉，等主编。医院感染管理学。北京：军事医学科学出版社，2o00.674（收稿日期；xx—10—17__临床输血管理体系的建立与应用
防输血传播疾病及输血不良反应是保证临床输血安全有效的重要措蓝。根据《采供血机构和血液管理办法》及《血站基本标准》的要求，结合我院输血科的实际，逐步建立和完善了临床输血质量管理体系。近3年来，保证了受血者和供血者安全，取得满意效果。
一
、质量管理体系的建立
临床输血管理体系包括组织机构、岗位责
任、人员素质与培训、试剂、仪器、环境与制度、操作指导、质量控制、质量制度等方面。
1.科内设质量管理组。质量管理组由科主任、主治医师、护士长、主管检验师及相应人员组成，负责输血科全面质量管理工作。
2.人员素质与培训一全科l7人，专业技术人员占88％|中级专业
技术职务以上人员占
23.5％i从事输血工作5年以上者占82.3；所有工作人员均持有沈阳市卫生事业管理局考核合格后发给的《采供血单位检验人员上岗证》。
3.岗位责任t从血源管理到血液i晦床应用全过程，有8个重要环节涉及输血安全问题：①
供血员无冒名顶替、无重复献血，坚持核对身份
证、献血证、献血卡；②体检化验结果准确无误{③不符合献血标准者不许供血；④采血无污染、血袋血与二次复检血样管相符，⑤坚持二次复检，不合格的血液不许投放临床使用；⑥按规程贮存血液，在有效期内输用i⑦坚持盐水介质和
酶介质交叉配血|⑧发血时与取血的医务人员共同检查血液质量、血型、交叉配血结果。将此
8个环节的责任分别落实到供血员管理岗、体检岗、化验岗、采血岗、质控岗、贮血岗、配血岗、发血岗的工作人员，按规程完成操作后做记录
作者单位。110003冼用市。中国医科大学第二临床学院输血科（张秀慢刘显智郭兑山）；中国医科大学医务处（张
岚）坚持经常。
4.仪器和试剂质量管理。计量仪器均经计量局检测合格。所购试剂均有卫生部批准生产文号、生物检定所批批检合格证。购入试剂均经质检组检测达到质量标准，方可使用。自配试剂均做对照试验合格。
血袋抗凝剂、红细胞添加剂、代血浆、输血器等需随机抽样进行热原检查和细菌培养，合格后在有效期内使用。
5.加强质量控制：预防输血传播疾病的关键环节是保证化验结果准确。为此，从血样本采集到化验结果发出的全过程实行质量控制：①确保检验标本正确无误i②选用卫生部临床检验中心推荐的化验方法i③使用卫生部批准生产并有生物制品检定所批批检证明的试剂盒；
④检验人员有上岗证；⑤谷丙转氨酶（alt）测
定前每次均进行波长、比血皿、试剂质量检测i⑥坚持室内质控，每批化验均用临界值血清做质控物，测定常规条件下变异（rcv）。使各值为允许误差范围，每批测定的质控结果在允许误差范围内，结果可以报告。如质控结果失控，则
结果不予报出，待查明失控原因并纠正后全部
标本重作。坚持室内质控，可以及时发现系统误差及其它可追查性误差}⑦积极参加临床检验中心组织的alt、i-ibsag、抗hcv检测室问质评，了解本实验室这些项目的准确度，并不断改进工作，提高检测水平。
6.认真执行规章制度及操作规程；各种记录保存完整，做到随时可以查到每袋血液质量检测的原始记录。主要的记录有；①供血者档案（含32项内容）i②消毒灭菌操作记录及培养报告单i③血袋抗凝剂、红细胞添加剂、代血浆等热原检查、细菌培养报告单|④血液保存记录}⑤交叉配血记录i⑥发血记录|@试剂、仪器质量检查记录及采
购、运输、保存记录，⑧初筛及二次复检的各种原始记录i⑨试剂盒的批准文号、批批擅报告及其说明书i⑩抗凝剂、输血器、1r，，2陀.
{0..；f.____l，
一次性注射器等的批准文号及许可证等。
7.视特殊情况增加必要的检测。如骨髓移植输血时，必须检测供血者血清巨细胞、病毒igm抗体。
二、结果与讨论
1.预防输血传播疾病是确保输血安全的重要任务。国内输血后肝炎发生率的7.6～19.7叫，输进口第Ⅶ因子发生艾滋病抗体（hⅣ）感染已有4倒跚，输血传染疟疾也有报告啪。我院从xx年与xx年起分另0将抗丙型肝炎抗体（hcv）检测、抗hiv检测列入供血员筛选项目。xx年实行临床输血质量管理体系，xx~xx年输血量680万毫升，成分输血占57～69，至今未发现输血感染。调查了输血2～56次的住院患者100例，其中输
血量超过3000毫升者3o例，辖血超过7次住
院观察60~546天者27例，上述受血者输血后均未发生输血后肝炎及其它输血感染。国内徐氏报告90饲有输血史住院病人，患丙型肝炎46例，其中输血量超过l000毫升的60蒯受血者，血清抗hcv 阳性率达95.々％“]。林氏报告输血7次以上的9例受血者，输血后血清抗
hcv阳性达7倒[。我科30倒输血量超过3000毫升、输血超过7
次的27例，均未发生输血后肝炎，说明临床输血质擘管理体系确实发
挥了作用。
（1）做好血液入库前的二次复检是保证输血安全的重要环节：我科从xx年1月至xx年l0月共采血10876单位，二次复检不合格率0.21。通过二次复查，阻断了23例可
能发生输血传播肝炎的途径。
（2）加强室间质评：通过参加化验检测项目
的室闻质评，寻找本室工作的差距.加以改进，
提高检测准确度几年来，沈阳市卫生防疫站和沈阳市性病防治所抽检我科的供血者标本，全
部准确无误。
（3）严格热原检查和细菌培养工作t对购入
的血袋抗凝剂、红细胞添加剂、代血浆等随机抽
样进行热原检查和细苗培养.对于保证输血安
全是必需的。
2.预防输血不良反应是确保输血安全的重要环节：文献报导，输血不良反应率为o.94，
其中发热反应率0.29。过敏反应率0-53％，溶血反应约1／百万[|]。十几年来，我院投有发生溶血反应。调查2o000人次输血记录，过敏
反应率为0.18，发热反应事o.30％。坚持用合格的血銎试剂、abo
血型检测的正反定基、用盐水介质和酶介质交叉配血.对瑗防溶血反应的发生有重要意义。2年来我科用酶介质交
叉配血19333人次，发现有15啻li盐水介质配
血相合，而木瓜酶介质配血不合，其中有1倒为4o天的小儿，经进一步检查为免疫性抗d抗体。分析可能是rb阴性母亲血液中的免疫性抗体lgg通过胎盘到胎儿血中所致（xeg的半寿期为z4天）j。
3.认真对供血者进行体检和化验t对体检
不合格者不许献血。采血过程中医护人员巡回
观察供血者的反应。采血后1小时内供血者不得离去，以保证供血者的健康与安全。
4.健全输血管理体系。实行临床输血管理体系是维护血站和医院利益、保护输血工作者的需要。目前筛选供血者化验hbsag、抗hcv、抗hiv、梅毒血清凝集试验（rpr）的方法还有缺陷，加之存在窗日期，还不能完全阻断输血传播疾病，因此血站和输血科应严格选用供血员，以使所输用的血液、血液成分完全符
合法定标准。
5.实行无偿献血。预防输血传播疾病关键是全面实行无偿献血，根除有偿献血的弊病。
参考文慧
1肖星甫，主绾.■血拉术手册.虚市t四川并技出版社，
xxi9"t6.
2栖天t.x成民，田兆膏.主霸.瞄床■直学.北京睡并大学，中国协
和医科大学联合出艨社，xxi400~416.3陈怦录，用盛请·蠢t.暮.t直与■●后蹇丧虎行的■壹
夏防治.中茸输^杂春，xx，8（‘）一191~193.
4徐艳云，李壤毫，尊书，尊.输.i（泉）病人中意橐hcv状况
的谓壹.^民军压，l9口3，
5林靛肾.邹蠼摄.糟■后丙壅肝炎的循壹丹折.中华医黄囊
囊掌囊毒，xx-5‘2）{78~"79.
6康椿善.主鞠.临床生暂化学.戈京^民卫生出版牡，
（收瞢txx-__加强临床用血管理确保输血安全
河北省沧卅『市中心医院（061001）于彦居柳国良
输血作为一种特殊的治疗手段，在挽救生命中有着不可替
代的作用血液的输注及引起的不良反应和传播的疾病日益引起广大医务人员的重视我院在加强用血瞥理，提高成分输血比例，已取得了一定成绩。
1加强用血管理。严格执行《中华人民共和国献血法》，全面贯彻落实《临床输血技术规范》
1.1医院顿导重视，成立了以业务院长、医务科长、检验科主任为成员的医院输血管理委员台，定期与临床科室、血库取得联系，了解我院用血情况。
1.2严格执行血源管理的“三统一”原则，我院一律使用规定的采血机构一沧州市中心血站的血液及血渣成分。主动及时与其联系，保证用血安全。
1.3患者或家属签订输血同意书：临床医师根据患者的病情
选择输血的各种成分，并担负着向患者及家属宣传安全输血及无偿献血的责任。向患者及家属讲清输注血液的治疗目的，可能发生的输血反应和感染的可能性。
1.4临床用血申请和审批。输血申请单一律由负责医师填写，科主任签字核对。在保证临辟乏急救用血.严格控制
内容仅供参考