糖尿病的药物治疗方案
常用的治疗方案及选择如下
(一)1型糖尿病
应进行胰岛素强化治疗。
1.三餐前胰岛素治疗三餐前应用速效人胰岛素类似物或短效人胰岛素。首先从小剂量开始，如早8U、中6U、晚6U餐前15～20分钟皮下注射。以后根据餐前、餐后、睡前血糖调整胰岛素用量。
2.有黎明现象者可以在睡前应用少量中效胰岛素6～8U(最大量一般不超过12U)，或在晚餐前用预混制剂，或加用每日1次甘精胰岛素，起始剂量可以从8～10U/d开始(儿童患者使用甘精胰岛素的安全性和有效性尚待评估)。
3.胰岛素泵治疗分基础量和餐前量，应用短效胰岛素或速效人胰岛素类似物。过去未用过胰岛素者，初始剂量根据体重计算：一日总量一体重(kg)×0.44；已经应用过胰岛素者，根据用泵前的用量计算(血糖控制尚可)：一日总量一用泵前胰岛素用量×(75%～80%)。以基础量和餐前量各占50%分配；青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量，60%用于餐前量，40%用于基础量。
成人1型糖尿病在使用胰岛素治疗过程中血糖波动大，胰岛素用量较大时，可试加用双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂。
(二)2型糖尿病
根据美国糖尿病学会糖尿病治疗指南和中国糖尿病治疗指南，2型糖尿病患者都要进行生活方式干预。症状轻、血糖控制较好者，可不用药物治疗；血糖高者，在生活方式干预的前提下加用双胍类，如饮食中碳水化合物比例高者，可以加用旷葡萄糖苷酶抑制剂；经上述治疗血糖未达标者，最有效的是加用基础胰岛素(一天1次)，最经济有效的是加用磺酰脲类药物，或加用噻唑烷二酮类、格列奈类。如果应用上述联合用药血糖和HbAlc仍不能达标者，可以联合速效或预混胰岛素治疗，或应用胰岛素强化治疗(每日3次以上的胰岛素治疗)。
1.肥胖伴有高胰岛素血症及胰岛素抵抗者初始治疗可以选用双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等药物，增加机体对胰岛素的敏感性，达到降低血糖的目的。如血糖控制不佳，可以联合用药：二甲双胍或阿卡波糖+噻唑烷二酮类；二甲双胍或阿卡波糖+格列美脲；二甲双胍或阿卡波糖+甘精胰岛素；高度肥胖者：二甲双胍+阿卡波糖，或再加用噻唑烷二酮类、磺酰脲类或甘精胰岛素。
2.非肥胖者初始治疗可以选用双胍类、@葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、磺酰脲类以及格列奈类等药物控制血糖，可以1～2种药物联合应用，如二甲双胍或阿卡波糖+噻唑烷二酮类或二甲双胍或阿卡波糖+格列奈类或磺酰脲类。应用磺酰脲类继发失效者，或在初始治疗阶段行联合用药血糖控制不佳者，可以首选二甲双胍或阿卡波糖+甘精胰岛素治疗。
3.有糖尿病慢性并发症者如肾病、视网膜病变、神经病变等，用口服降糖药效果不佳时，需用胰岛素治疗。应用口服药物治疗者，应选用不良反应小的药物。如格列喹酮仅5%左右从肾脏排泄，瑞格列奈仅8%左右从肾脏排泄，适用于糖尿病肾病的治疗。
4.2型糖尿病需胰岛素治疗者2型糖尿病症状明显、消瘦、血糖高或病程长且胰岛功能差者，应选用胰岛素治疗。在伴有以下情况时，也需用胰岛素治疗：糖尿病合并重症感染、进行性视网膜病变、糖尿病肾病、严重的神经病变、糖尿病足等，或合并心脑血管严重并发症者，或发生糖尿病急性代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷及乳酸性酸中毒等，需用胰岛素治疗。糖尿病患者妊娠、分娩，施行大手术前后，尤其是使用全麻者，需用胰岛素治疗。
5.常用的胰岛素治疗方案
(1)每日三餐前注射速效人胰岛素类似物或短效胰岛素；
(2)每日三餐前注射速效人胰岛素类似物或短效胰岛素+1次甘精胰岛素；
(3)每日三餐前注射速效人胰岛素类似物或短效胰岛素+睡前中效胰岛素；
(4)预混胰岛素1日2次注射：早、晚餐前注射；
(5)人胰岛素类似物预混制剂三餐前注射(午餐前剂量要少，一般不超过12U)；
(6)每日1次甘精胰岛素注射，如某一餐后血糖高，可以在此餐前加用短效或速效胰岛素。
6.常用的胰岛素联合口服药治疗方案在应用胰岛素治疗过程中，如果用量大血糖仍未达标，或者血糖波动大、有低血糖及高血糖存在，或者强化治疗血糖控制不良、胰岛素剂量难调整者，应考虑联合口服降糖药治疗。
(1)一天应用1次长效胰岛素治疗者：如餐后血糖高，可以联合短效口服药控制餐后血糖。
(2)睡前应用中效胰岛素治疗者：如餐后血糖高，可以联合短效口服药控制餐后血糖。
(3)一天应用2次胰岛素治疗者：如午餐后血糖高者，在餐前可以口服格列奈类，或餐时服用阿卡波糖或餐后服二甲双胍；如三餐后血糖高，也可以在每餐加口服降糖药。
(4)一天应用三次短效或速效胰岛素治疗者：如空腹血糖高，可以加服长效磺酰脲类或胰岛素增敏剂。
(5)一天应用三次短效或速效胰岛素+1次长效胰岛素或中效胰岛素治疗者：如血糖波动大，有低血糖发生者，应减少胰岛素剂量；如有低血糖和高血糖出现、血糖波动大者，应适当减少胰岛素用量，加服长效磺酰脲类或胰岛素增敏剂。
(6)应用胰岛素泵治疗者：如餐后血糖高，餐前胰岛素用量比较大时，也可以联合二甲双胍或阿卡波糖治疗。
糖尿病的中医治疗方法 导读：中医认为，糖尿病病机多为燥热阴虚，津液不足，当以滋阴清热，补肾益精为治。在常规治疗的基础上，加用外治法，对糖尿病及其并发症有一定疗效。以下介绍几则外治方。 1.桂枝、生附片各50克，紫丹参、忍冬藤、生黄芪各100克，乳香、没药各24克。将上药放入锅中，加水5000毫升，用文火煮沸后再煎20分钟，将药液倒入木桶内，待温度降至50℃左右时，患足放入药液内浸泡，药液可浸至膝部。每次浸泡30分钟，每日浸泡一次，每剂药可浸泡5天。以后每次浸泡，仍将原药的药渣一同放入锅内煮沸。可温阳益气，活血通络，适用于糖尿病肢端坏疽。一般连续用药半个月，最长连续用药80天。 2.苏木50克，木瓜、透骨草、川椒、赤芍各30克，桂枝18克，川芎15克，红花、白芷各12克，艾叶、川乌、草乌、麻黄各10克，加水5000毫升，水煎取汁。先熏手足30分钟，待温度适宜时再将手足浸泡30分钟，每日两次，每剂药可用2～3天。可活血通络，祛风散寒，适用于糖尿病手足麻木、疼痛，感觉减退等。 3.苦参、蛇床子、白鲜皮、枯矾、金银花、土茯苓各30克，川椒、苍术、黄精、花粉、防风各15克，红紫草、苏叶各10克，水煎取汁，趁热先熏后坐浴，每日两次，每次10～30分钟。可祛风止痒，适用于糖尿病性外阴瘙痒。 4.生大黄6克，炒槐花30克，败酱草30克，薏苡仁30克，煅
牡蛎30克，制附片6克，姜半夏6克。将上药煎取浓汁200毫升，直肠滴入，每日一次，连续30天。可活血化瘀，利湿泄浊。适用于糖尿病肾病。 5.黄芪60克，山药、苍术、薏苡仁、元参、生地黄、熟地黄、生牡蛎、黄精、肉苁蓉、菟丝子、金樱子、蚕砂、石菖蒲、萆薢、丹参、僵蚕、白芥子、五倍子、牡丹皮、地骨皮、仙灵脾、黄连各30克，肉桂、小茴各10克，生大黄20克，全虫、莱菔子、水蛭各15克，冰片、樟脑各2克，蟾酥0.5克，麝香0.1克。先将冰片、樟脑、蟾酥、麝香分别研成细粉，再将其他药混合研碎过 100目筛，共混匀。在药粉中加入蜂蜜、植物油、酒精适量，调至软硬适宜，压制成板，再用模具切成一平方厘米的正方形药块，用橡皮膏作基质衬布，将药膏贴于橡皮膏上即得。取涌泉、肚脐、三阴交、肾俞，每次贴敷2～3个穴位，一般2～3天更换一次药膏，一个月为一疗程。可益气养阴，培补脾肾，除湿消瘀，适用于老年性糖尿。 糖尿病的防治 糖尿病是一种比较常见的内分泌代谢性疾病。该病发病原因主要是由于胰岛素分泌不足，以及胰升高血糖素不适当地分泌过多所引起。多见于40岁以上喜食甜食而肥胖的病人，城市多于农村，常有家族史，故与遗传有关。少数病人与病毒感染和自身免疫反应有关。主要表现为烦渴、多饮、多尿、多食、乏力、消瘦等症状。严重时发生酮症酸中毒等，常并发急性感染、肺结核、动脉硬化、肾和视网膜
糖尿病强化治疗方案 四次注射法（四次注射法 R，R，R，N）餐时+基础胰岛素：根据睡前和三餐前血糖的水平分别调整睡前和三餐前的胰岛素用量，每3-5 天调整一次，根据血糖水平每次调整的剂量为1-4 单位，直到血糖达标。目前临床上常使用的方案，符合大部分替代治疗。 三次注射法（R，R，R+N或诺和锐，诺和锐，诺和锐＋N）每日三次预混胰岛素类似物：根据睡前和三餐前血糖血糖水平进行胰岛素剂量调整，每3-5 天调整一次，直到血糖达标 确定起始量（0.3-0.8U/Kg.d）多数病人18～24U/天 根据血糖u/餐= 0.05（血糖值mmol/L-5.4）×体重 尿糖：餐前尿糖定性“+”，一个“+”需4μ胰岛素 三餐前剂量分配：将日总剂量除以3，午餐前减2U加到早餐前。早餐前>晚餐前>午餐前，睡前NPH起始剂量4-8单位，一般不超过16U 胰岛素替代治疗使用程序 2型糖尿病 ↓ 确定起始量（0.3-0.8U/Kg.d） ↓ 强化分次（三短+NPH或PZI或超长效） ↓（早RI 25-30% 中RI15-20% 晚RI 20-25% 睡前NPH20%） （三次：总量除3得均数，早均数+2，中均数-2；晚均数）根据血糖调整剂量 ↓ 血糖控制稳定，转为一日两次或改饮食+口服药物） 1型糖尿病 ↓ 确定起始量（0.5-0.8U/Kg.d） ↓ 强化分次（三短+NPH或PZI或超长效） ↓（早RI 25-30% 中RI15-20% 晚RI 20-25% 睡前NPH20%）根据血糖调整剂量 ↓ 血糖控制稳定，转为一日两次（预混胰岛素或 RI+PZI：早2/3，晚1/3左右） 1、替代治疗要求：符合生理模式 40 U/日基础＋餐前大剂量 基础：1u/h, 约24u/日 (无IR 状态) 餐前大剂量：6－8u/餐前 2、（CSII胰岛素泵治疗）设定基础量和餐前量 起始总量0.5/日/kg
糖尿病初期治疗方法 糖尿病初期治疗方法 糖尿病的外在表现有哪些? 1、容色泽发红：典型糖尿病人在发病前后，面色并无异常改变。但有人调查过千例隐匿性糖尿病病人，发现绝大多数患者颜面色泽较红，有89.5%的患者呈不同程度红面容。据认为，面部色泽较红的病人血糖值常较非红面容者低，因为此类糖尿病人的病情较轻。 2、足部水疱疹：隐性糖尿病病人手、足以及足趾、小腿伸侧，在没有任何诱因情况下，常突然出现外观颇似灼伤后的水疱，其特点是不痛不痒。 3、骨前生褐色斑：此症多见于轻型糖尿病病人，主要表现为小腿前部皮肤出现椭圆形褐色斑，伴有轻度凹陷性萎缩。其中有10%左右可合并糖尿病性神经病变。 4、足背肉芽肿：早期糖尿病人在手足背常出现色泽淡红，如指甲大小、质硬、呈环状的肉芽肿。 5、肤瘙痒：约有10%的早期糖尿病病人可有全身性或局限性的皮肤瘙痒。且较顽固，以外阴部或肛门部位最严重。 6、形舌炎：大约有2/3隐性糖尿病病人可出现原因不明的舌疼痛，舌背中央呈菱形的乳头缺损(即舌背上无舌苔覆盖)等等。
糖尿病初期治疗方法 家住天津，我患有糖尿病已经好几年了，用了很多方法，可是效果依然没有见好。这几年可是苦了我，因为糖尿病，使它的脾气变得越来越不好，慢慢地和家里人的关系都越来越冷淡，后来街坊邻居也不接触了。每天都是愁眉苦脸的，人也瘦了很多，看着也怪可怜的，还跑到外省去治，可是依然没有根治。但是最近大家看我起色好了很多，见了人也主动和人打招呼了。一问才知原来是我把多年的糖尿病治好了。问我是怎么治好的。我说是用。 糖尿病初期治疗方法 1、少吃一点 要控制饮食的总量，忌食高热量食物，多食粗茶淡饭。不要认为有吃就是福，应适当地吃，科学地吃。多吃蔬菜如油菜、白菜、菠菜、黄瓜、菜花、茄子、苦瓜等。 2、多动一点 要经常保持一定的运动量。控制饮食，再加上增强锻炼，体重就不至于过胖。肥胖是造成糖尿病的重要因素，不肥胖，得糖尿病的机会就会减少。 3、多懂一点 即对糖尿病的常识、危害性、防治措施多懂一点。这样就能够树立信心，发挥人的主观能动性，积极地预防糖尿玻 4、放松一点
2019年度执业药师继续教育——糖尿病的药物治疗管理 1 . 提到糖尿病治疗的“五架马车”是指以下的措施（） A.教育、饮食控制、运动、药物治疗、血糖监测 B.饮食控制、运动 C.运动、药物治疗 D.运动、药物治疗、血糖监测 参考答案：A 2 . 以下哪项不属于“已经获得充分循证医学证据的糖尿病标准防治措施” （） A.生活方式干预 B.血糖控制 C.血压控制 D.体重控制 参考答案：D 3 . 以下哪种磺脲类促泌剂可以在早餐时服用（） A.格列苯脲 B.格列齐特缓释片 C.格列喹酮 D.格列美脲 参考答案：B 4 . 以下哪项关于瑞格列奈的说法不正确（） A.降糖具有葡萄糖依赖性 B.瑞格列奈应在餐前服用 C.快速吸收，代谢比较慢 D.剂量从0.5~4mg，可调节的范围大 参考答案：C 5 . 二甲双胍的作用机制包括以下哪项（） A.增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性 B.增加外周组织对葡萄糖的利用 C.减少糖原生成和减少肝糖输出
D.以上都是 参考答案：D 6 . 关于阿卡波糖的说法以下哪条不正确（） A.常见胃肠道反应如胃肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻、腹胀，极少有腹痛 B.可出现肾功能损害 C.服药时从小剂量开始，逐渐加量是减少不良反应的有效方法 D.如出现低血糖反应，治疗时不宜使用蔗糖，而应使用葡萄糖纠正低血糖反应 参考答案：B 7 . 胰岛素的强化治疗方案包括以下哪项（） A.基础+餐时胰岛素每日1-3次注射 B.预混胰岛素类似物每日3次注射 C.持续皮下胰岛素输注 D.以上都是 参考答案：D 8 . 以下哪项符合2013版《中国2型糖尿病防治指南》中要求的2型糖尿病的控制目标（） A.糖化血红蛋白小于7% B.血压低于130/80mmHg C.未合并冠心病的2型糖尿病低密度脂蛋白低于1.8mmol/L D.甘油三脂低于1.8mmol/L 参考答案：A 9 . 2型糖尿病患者的心血管风险包括以下哪项因素（） A.心血管病史 B.年龄 C.有无心血管风险因素 D.以上都是 参考答案：D 10 . 在2型糖尿病患者使用阿司匹林适应证提到的“已经发生过的心血管风险”是指（）
糖尿病治疗方法及饮食汇总（完整版） 糖尿病治疗方法汇总糖尿病是一种慢性疾病，每个糖尿病病人都必须明白，糖尿病是一种终身疾病，虽目前不能治愈，但能控制。 糖尿病的治疗涉及教育.饮食.运动.药物以及血糖.尿糖监测等多个方面，强调综合防治，各种治疗相互配合.缺一不可。为此，糖尿病病人必须做到：（1）接受自我保健教育；（2）调整自己的饮食结构和生活方式，选择适当的运动方式和运动量；（3）监测血糖和尿糖；（4）按医生要求准确使用药物治疗；（5）每年接受一次糖尿病慢性并发症筛选检查以便及早发现和及时治疗。 （一）糖尿病人的生活规律（1）饮食起居要有规律：必须做到按时起床，按时休息，实践证实有规律的生活可以使机体新陈代谢保持在最佳状态，是糖尿病控制病情的首要条件，建立合理.科学的饮食习惯，是糖尿病治疗的基础；加强体育运动可以起到类似胰岛素作用，有助于降糖.降脂.改善血液流变，提高免疫功能。 （2）稳定情绪：越来越多的实践证明，糖尿病病人在疲劳.焦虑.失望.情绪激动时，引起神经内分泌反应性增强，激素分泌增多，胰岛素分泌减少，而引起血糖升高。
（二）糖尿病治疗饮食歌清淡素质最为佳，粗制杂面并不差，一日三餐七分饱，饥饿可配菜豆渣。日用脂肪选素油，多用调拌少烹炸；甘肥咸食均不宜，贪杯痛饮更可怕。体弱消瘦口发馋，可食瘦肉鸡鱼鸭；适量水果桃为美，想吃甜食配南瓜。菜豆薏米小麦粥，清热利湿效堪夸；青菜桃仁治头晕，芥菜降糖也降压；消瘦多食骨头汤，肥胖病人食南瓜。莲子芡实治尿频，二目昏花杞菊茶；蔬菜瓜果豆制品，家常菜肴营养佳。控制饮食加药疗，出现症状早诊查；适当运动做气功，老年绽开长寿花（三）糖尿病人的饮食结构饮食处方中的“质” “质”就是饮食结构要合理：一是三大营养素的组成比例要合理，在限制总热量的前提下，以高碳水化合物.低脂肪（尤其是饱和脂肪酸的摄入）.适量蛋白质为宜；二是食物要多样化，谷类.薯类主要提供碳水化合物；水果类主要提供膳食纤维；动物性食品主要提供含必需氨基酸的蛋白；豆制品主要提供植物蛋白；蔬菜主要提供膳食纤维；三是要以植物性食品为主，热能来源以粮食为主，多选用绿色蔬菜；四是粗细搭配，提倡高纤维饮食，如粗粮.杂粮.豆类.蔬菜等；五是食盐要限量，每天不超过１０g为好；六是补充微量元素食品，如含硒.铬.锗等食品。 （四）糖尿病的运动疗法运动是糖尿病的基本治疗方法之一，有些轻度糖尿病患者通过合理饮食和运动就能达到治疗目的。糖尿病患者尤为关心“怎样运动有利于健康”这人问题。
2018年执业药师继续教育糖尿病的药物治疗管理考试题答案 单选题（共 10 题，每题 10 分） 1 . 提到糖尿病治疗的“五架马车”是指以下的措施（） A.教育、饮食控制、运动、药物治疗、血糖监测 B.饮食控制、运动 C.运动、药物治疗 D.运动、药物治疗、血糖监测 我的答案： A 参考答案：A 答案解析：?暂无 2 . 以下哪项不属于“已经获得充分循证医学证据的糖尿病标准防治措施” （） A.生活方式干预 B.血糖控制 C.血压控制 D.体重控制 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：?暂无 3 . 以下哪种磺脲类促泌剂可以在早餐时服用（） A.格列苯脲 B.格列齐特缓释片 C.格列喹酮 D.格列美脲 我的答案： B 参考答案：B 答案解析：?暂无 4 . 以下哪项关于瑞格列奈的说法不正确（） A.降糖具有葡萄糖依赖性 B.瑞格列奈应在餐前服用 C.快速吸收，代谢比较慢 D.剂量从~4mg，可调节的范围大 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：?暂无 5 . 二甲双胍的作用机制包括以下哪项（） A.增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性 B.增加外周组织对葡萄糖的利用 C.减少糖原生成和减少肝糖输出 D.以上都是 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：?暂无 6 . 关于阿卡波糖的说法以下哪条不正确（） A.常见胃肠道反应如胃肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻、腹胀，极少有腹痛
B.可出现肾功能损害 C.服药时从小剂量开始，逐渐加量是减少不良反应的有效方法 D.如出现低血糖反应，治疗时不宜使用蔗糖，而应使用葡萄糖纠正低血糖反应 我的答案： B 参考答案：B 答案解析：?暂无 7 . 胰岛素的强化治疗方案包括以下哪项（） A.基础+餐时胰岛素每日1-3次注射 B.预混胰岛素类似物每日3次注射 C.持续皮下胰岛素输注 D.以上都是 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：?暂无 8 . 以下哪项符合2013版《中国2型糖尿病防治指南》中要求的2型糖尿病的控制目标（） A.糖化血红蛋白小于7% B.血压低于130/80mmHg C.未合并冠心病的2型糖尿病低密度脂蛋白低于L D.甘油三脂低于L 我的答案： A 参考答案：A 答案解析：?暂无 9 . 2型糖尿病患者的心血管风险包括以下哪项因素（） A.心血管病史 B.年龄 C.有无心血管风险因素 D.以上都是 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：?暂无 10 . 在2型糖尿病患者使用阿司匹林适应证提到的“已经发生过的心血管风险”是指（） A.心绞痛 B.心肌梗塞 C.缺血性脑卒中 D.以上都是 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：?暂无
糖尿病管理方案 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
糖尿病慢病管理 一、糖尿病 （一）概念： 糖尿病是一组以血浆葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征的代谢性疾病群。引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及（或）胰岛素作用缺陷。血糖明显升高时可出现多尿、多饮、体重减轻，有时尚可伴多食及视物模糊。糖尿病可危及生命的急性并发症为酮症酸中毒及非酮症性高渗综合征。 （二）分型： 根据目前对糖尿病病因的认识，将糖尿病分为四型： 型糖尿病：是指胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。 型糖尿病：是指胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足。 3.妊娠糖尿病：是指妊娠期间发现的糖代谢异常，已有糖尿病又合并妊娠者不包括在内。 4.其他特殊类型糖尿病：是因糖代谢相关基因异常的遗传性糖尿病或其他疾病导致的继发性糖尿病。 （三）诊断标准： 糖尿病症状加随机血糖≥L(200mg/dl)或空腹血糖≥L(126mg/dl)或75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥L(200mg/dl) 注：无糖尿病症状者，需另日重复测定血糖以明确诊断。
说明：空腹指8～14小时内无任何热量摄入；任意时间指1天内任何时间；典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖；急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖升高，不能依据此时血糖诊断为糖尿病，须在应激消除后复查。 （四）病情分级：参见糖尿病并发症分级。 （五）治疗目标 纠正代谢紊乱，防止或延缓并发症的发生，维持良好健康和劳动能力，保障儿童生长发育，延长寿命，降低死亡率，提高患者生命质量。 （六）目标血糖 1.血糖正常值：空腹血糖：；餐后2小时血糖：mmol/L。 2.老年糖尿病患者血糖值一般空腹血糖控制在7mmol/L，餐后2小时血糖控制在10mmol/L。年轻患者且没有并发症患者尽可能把血糖值控制接近正常值。糖尿病患者治疗除血糖要达到正常外，其他包括糖化血红蛋、体重指数、胆固醇、血脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均应控制在正常水平。 3.糖化血红蛋白（HbA1c）：正常值：4-6%，临床意义：反映2-3个月的血糖平均水平。建议3个月复查一次，糖尿病患者一般控制在7%以内。 4.血压：糖尿病患者血压（mmHg）一般控制在130/80mmHg。
糖尿病有哪些治疗方法 1.将山药洗净蒸熟，饭前1次吃完，每日2次。用治糖尿病之口渴、尿多、易饥。 3.西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克。加水煎服。每日次，每次半杯。清热祛湿、利水。用治糖尿病之口渴、尿浊。 4.糯米爆成的米花50克，桑根白皮50克。水煎。日分2次服。清热，补中益气，用治糖尿病之烦渴不止。 1、上消 肺热津伤：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 上消症状舌边尖红。 治法：清热润肺，生津止渴。 代表方：消渴方加味。 2、中消 胃热炙盛：多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。 治则：清胃泻火，养阴增液。 代表方：玉女煎加黄连、栀子等。 3、下消 (1)肾阴亏虚：尿频量多，浑浊如胭膏，或尿甜，口干舌燥，舌红，脉沉细数。 代表方：六味地黄丸加黄柏、知母、龙骨、牡蛎、龟板、益智仁、桑螵蛸、五味子、蚕茧、党参、黄芪等。
(2)阴阳两虚：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面色黝黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，舌淡苔白，脉沉细无力。 治则：温阳滋肾固摄。 代表方：《金匮》肾气丸加覆盆子、桑螵蛸、金樱子等。 在治疗糖尿病方面，中医也和西医一样，认为可通过饮食加以控制。 比如体质偏虚者可选用人参、北芪、枸杞子、女贞子、山茱萸、淮山、黄精加入日常饮食汤菜中(每次选择一至三种)。 体质偏燥热者，则可选择玉竹、知母、生地、天花粉、葛根加入日常饮食汤菜中(每次选择一至三种)。 糖尿病患者可在日常生活中，常吃一些食物调理身体，如南瓜、洋葱、苦瓜、豆腐、黑豆、香菇、玉米须、薏苡仁。 1、黄芪10—15克、枸杞子15克、淮山15克、玉米须30克， 煮水代茶饮或加入猪胰煮汤。 2、南瓜250克、绿豆30克，南瓜去皮切块，与绿豆加水适量煮熟。 3、淮山30克(新鲜淮山60—90克)，薏苡仁30克，加水适量煮熟。 4、黑豆100克、首乌20克、枸杞子20克，加排骨煮汤。 5、番茄、洋葱、豆腐、瘦肉煮汤。 6、玉米连须切段、枸杞子、玉竹加排骨煮汤。 7、香菇、枸杞子、淮山、猪胰加糙米煮成粥。 看过“糖尿病有哪些治疗方法”的人还看了：
2型糖尿病的药物治疗 试题正确答案如下： 2型糖尿病的药物治疗 选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）下列哪项不是引起2型糖尿病发病的环节？（） A .胰岛素对肝脏、肌肉的胰岛素作用的敏感性降低。 B .胰岛素对脂肪组织的胰岛素作用的敏感性降低。 C .胰岛素分泌量的增加 D .胰岛素分泌量的缺陷 E .胰岛素分泌模式异常 2 . （单选题）下列哪种药物属于胰岛素增敏剂（） A .达格列净 B .格列美脲 C .沙格列汀 D .利拉鲁肽
3 . （单选题）对于双胍类药物下列说法不正确的是（） A .减少肝脏产生葡萄糖，促进肌肉摄取葡萄糖 B .单用不易发生低血糖，与胰岛素或胰岛素促泌剂联合低血糖风险增加。 C .心血管保护作用尚不明确 D .可减轻体重 E .胃肠道不良反应 4 . （单选题）对于二甲双胍说法不正确的是（） A .患者接受静脉用碘化造影剂时必须停用二甲双胍 B .二甲双胍在e-GFR<45ml/min患者不建议使用 C .二甲双胍可应用于心力衰竭的患者 D .单独使用二甲双胍不会出现低血糖反应 E .长期使用应注意补充维生素B12 5 . （单选题）主要降低空腹血糖的药物有（） A .格列喹酮
C .二甲双胍 D .阿卡波糖 E .利格列汀片 6 . （单选题）患者肾小球滤过率小于30ml/(min.1.73m2),可以优先考虑选择下列哪个降糖药（） A .格列喹酮 B .格列美脲 C .格列吡嗪 D .格列本脲 E .格列齐特 7 . （单选题）对于75岁以上老年人或低血糖高危人群者，为保证其降糖效果，应控制血糖在餐前（），餐后（）范围内 A .4.4-6.1mmol/L，6.1-7.8mmol/L B .6.1-7.8mmol/L，7.8-10mmol/L C .6.1-7.8mmol/L，7.8-10mmol/L
糖尿病怎么治疗糖尿病的治疗方法 1、乌梅丸加减治疗糖尿病方。 (1)、主治血尿糖增高，大便干结，舌红，苔黄微厚，脉弦滑等症。 处方为：乌梅60克，人参15克，附片(先煎30分钟)10克，当 归10克，青皮10克，干姜12克，肉桂、黄连、黄柏各6克，蜀椒 3克; (2)、主治气阴两伤，痰浊上逆，寒热错杂。 处方为：乌梅12克，椒目6克，桂枝6克，细辛3克，干姜3克，黄连3克，党参9克，贝母9克，瓜蒌仁9克，毛冬青9克， 百合15克，灸干草4克，上述两方均为水煎服，每日一剂，分早、 晚二次服用，一般患者服用15～20剂，对降底血糖、尿糖、改善微 循环会起到一定作用。 2、胜甘汤治疗糖尿病。 主治肝肾阴虚，血尿糖增高，尿多，闭经等症的患者。 处方为：山萸肉30克，五味子20克，乌梅20克，苍术20克，水煎服，日服一剂，分早、中、晚三次服用，连服20～50剂。 3、玉泉散治疗糖尿病。 主治肾阴亏虚，三多一少症状明显，血尿糖高的患者。 处方为：白粉葛15克，天花粉5克，麦冬15克，生地15克， 五味子5克，甘草5克，糯米15克，日服一剂，分早、晚二次服用，连服20～30剂。诸症状定会改善。 4、苦瓜治疗糖尿病。
主治三多症状明显，血尿糖增高的糖尿病患者。 处方为：每日用苦瓜三次，每次25片，连服一月。 5、亚腰葫芦治疗糖尿病。 主治四肢浮肿，停食腹水，小便不利，胸腹胀满等症状。 处方为：日服30克，水煎服，分早、晚二次服用，连服20～30天。 6、茄枝核治疗糖尿病。 主治体倦无力，形体消瘦，三多一少症状突出，周身瘙痒及多汗的糖尿病患者 处方为：每日10克，将茄枝核粉碎后，每日三次，每次取10克，饭前30分钟温开水送服，连服30～45天。 7、鲜竹核治疗糖尿病。 主治口渴多饮，尿多，伴乏力，腰膝酸软，尿后淋痛及尿路感染的糖尿病患者 处方为：每次取鲜竹节草200克，加水2000毫升，水煎服，每 日一剂，连服15～20天。均会获得良好效果。 8、南瓜治疗糖尿病。 主治腰酸乏力，饥饿症状明显，血尿管增高的糖尿病患者。 处方为：每日采用鲜南瓜200克，赤小豆150克，海带150克，一起煮熟分二次食用，每日煮一次，连用1～2个月。 1、口服降糖。 口服降血糖药物主要的有效成分为磺脲类，其作用的药物原理是促进胰岛素释放，大大增强靶细胞对胰岛素的敏感性。这种药是最 早应用的口服降糖药之一，现在已强大的发展到第三代，仍是临床 上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用， 餐前半小时服药效果最有成效。如常用的甲磺丁脲(D860)、氯磺丙
糖尿病慢病管理 一、糖尿病 （一）概念： 糖尿病是一组以血浆葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征的代谢性疾病群。引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及（或）胰岛素作用缺陷。血糖明显升高时可出现多尿、多饮、体重减轻，有时尚可伴多食及视物模糊。糖尿病可危及生命的急性并发症为酮症酸中毒及非酮症性高渗综合征。 （二）分型： 根据目前对糖尿病病因的认识，将糖尿病分为四型： 1.1型糖尿病：是指胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。 2.2型糖尿病：是指胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足。 3.妊娠糖尿病：是指妊娠期间发现的糖代谢异常，已有糖尿病又合并妊娠者不包括在内。 4.其他特殊类型糖尿病：是因糖代谢相关基因异常的遗传性糖尿病或其他疾病导致的继发性糖尿病。 （三）诊断标准： 糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)或75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)
注：无糖尿病症状者，需另日重复测定血糖以明确诊断。 说明：空腹指8～14小时内无任何热量摄入；任意时间指1天内任何时间；典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖；急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖升高，不能依据此时血糖诊断为糖尿病，须在应激消除后复查。 （四）病情分级：参见糖尿病并发症分级。 （五）治疗目标 纠正代谢紊乱，防止或延缓并发症的发生，维持良好健康和劳动能力，保障儿童生长发育，延长寿命，降低死亡率，提高患者生命质量。 （六）目标血糖 1.血糖正常值：空腹血糖：4.4-6.1mmol/L；餐后2小时血糖：4.4-7.8 mmol/L。 2.老年糖尿病患者血糖值一般空腹血糖控制在7mmol/L，餐后2小时血糖控制在10mmol/L。年轻患者且没有并发症患者尽可能把血糖值控制接近正常值。糖尿病患者治疗除血糖要达到正常外，其他包括糖化血红蛋、体重指数、胆固醇、血脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均应控制在正常水平。 3.糖化血红蛋白（HbA1c）：正常值：4-6%，临床意义：反映2-3个月的血糖平均水平。建议3个月复查一次，糖尿病患者一般控制在7%以内。 4.血压：糖尿病患者血压（mmHg）一般控制在130/80mmHg。
慢病社区综合防治系列丛书 糖尿病社区综合防治方案 中国疾病预防控制中心 慢性非传染性疾病预防控制中心编 中国协和医科大学出版社
慢病社区综合防治系列丛书 糖尿病社区综合防治方案 中国疾病预防控制中心 慢性非传染性疾病预防控制中心编中国协和医科大学出版社
编委名单 顾问： 孔灵芝卫生部疾病预防控制局 李光伟卫生部中日友好医院内分泌科 许樟荣中国人民解放军第三○六医院 主编： 吴凡中国疾病预防控制中心 慢性非传染性疾病预防控制中心副主编： 王文绢中国疾病预防控制中心 慢性非传染性疾病预防控制中心编委： 卢伟上海市疾病预防控制中心 钟历勇首都医科大学 附属北京天坛医院内分泌科 杜雪平首都医科大学附属复兴医院 白雅敏中国疾病预防控制中心 慢性非传染性疾病预防控制中心 刘福平北京军区总医院内分泌科 张玉润广东省疾病预防控制中心 李新建上海市疾病预防控制中心 陈波中国疾病预防控制中心 慢性非传染性疾病预防控制中心
编者按 随着我国疾病谱和死亡谱的变化、人口老龄化、生活行为的改变，慢性非传染性疾病迅速上升，已成为我国重要的公共 卫生问题。其中糖尿病已经成为影响我国居民健康的重大疾病 之一。 2002年中国居民营养与健康状况调查显示，我国18岁以上人群糖尿病患病率为2.60％，糖尿病患病人数约为2000万， 与96年相比，大城市20岁以上人群糖尿病患病率由4.58％上 升到6.37％，中小城市由3.37％上升到3.89％，同时，我国 18岁以上居民空腹血糖受损患病率也高达1.90％。除本身的直 接危害外，糖尿病还可促发和加重心脑血管疾病，引发糖尿病 肾病、视网膜病变、足等并发症，导致致残和致死。特别是目 前我国糖尿病的知晓率、治疗率和控制率还处于较低水平，防 治形势不容乐观。国内外成功经验表明，控制血糖能有效降低 和延缓糖尿病肾病、眼病等并发症的发生和危害。 从1997年开始，我国逐步开展了社区糖尿病防治探索工作并取得了不少成绩。实践证明，开展社区人群糖尿病防治是符 合我国国情、具有较好成本效益的防治策略。我国以往制定的 糖尿病防治指南主要以临床应用为主，缺少适合社区的针对性 强、操作性好的糖尿病社区防治方案。为了更好的推动全国糖 尿病社区综合防治工作，中国疾病预防控制中心慢性非传染性 疾病预防控制中心组织专家，结合各地社区糖尿病防治开展情 况，并考虑今后工作的需求及可行性，撰写了《全国慢病社区 综合防治示范点糖尿病防治方案》（简称《防治方案》）。 《防治方案》的编写，立足于既能兼顾全国不同地区需要，
糖尿病的治疗方法有哪些 糖尿病是目前最常见的内分泌代谢性疾病之一，糖尿病主要是由于自身的胰岛分泌的缺陷，导致身体多余的糖分不能及时的得到分解，使身体的血糖升高的症状。现在我国还没有可以完全根治糖尿病的方法，目前主要是通过控制糖尿病来减少糖尿病对身体带来的伤害。下面来说说糖尿病的控制方法： 1、饮食方面 糖尿病患者的主要症状就是体内摄取的糖分得不到充分分解，使得血糖浓度总保持偏高的症状，因此作为患者而言，一定要特别注意饮食方面的摄取，任何含糖量高的食物都不能食用，包括糖果、蜜饯、甜品、蜂蜜、果汁、糖水等等。 2、食物方面 天然降血糖的物品很多，比如苦瓜、豆渣膳食纤维、燕麦、原珍向天果等等，其中原珍向天果对降血糖具有很好的作用。原珍向天果是一种纯天然野生的植物，但是它的药用价值是非常高的，它对降血糖具有很好的作用，它通过刺激身体胰岛分泌胰岛素分解身体多余的糖分，从而降低血糖。原珍向天果的生长地是南太平洋所罗门群岛，由于生长环境的独特，生长周期长，产量比较少，原珍向天果没有副作用，糖尿病人长期食用能很好降低和稳固血糖，还可以提高身体免疫力，改善身体机能。
3、药物控制 糖尿病患者应该根据自身的病情，遵照医生的话，按时按量的服用治疗糖尿病的药物，但是俗话说：“是药三分毒”，所以在服用药物时会担心副作用对身体的伤害。药物只能控制糖尿病病情，糖尿病还和自身的生活习惯相关。 4、运动方面 适量的体育运动是可以有效改善人体对胰岛素的敏感度的，很多糖尿病患者都会伴有一定程度的肥胖症，因此通过体育锻炼减轻人体脂肪量，增加人体免疫能力和改善体质，从而达到降低血糖的目的。 5、生活习惯 糖尿病患者要养成好的生活习惯，不能熬夜，睡眠不足会直接导致血糖浓度升高，并增加体内的压力激素含量。每天应该养成不间断睡足7至8小时的习惯。 6、心态方面 糖尿病患者的心态对病情的影响也是很大的，所以糖尿病患者应该保持自身的愉悦、乐观积极的心态。 7、就餐数量方面 糖尿病患者有时表现出餐后血糖浓度过高，那么就可以通过少食
一、免疫接种 ★按照常规接种疫苗。 ★≥6个月的患者，每年均应接种流感疫苗。 ★19~59岁的糖尿病患者，如未曾接种乙肝疫苗的，应接种3次乙肝疫苗；≥60岁的糖尿病患者，如未曾接种乙肝疫苗，可以考虑接种3次。 二、预防2型糖尿病 ★对于糖尿病前期患者，特别是BMI＞35kg/m2，年龄<60岁和有妊娠糖尿病史的妇女，应考虑使用二甲双胍预防2型糖尿病。 ★长期使用二甲双胍可能引起维生素B12缺乏。服用二甲双胍的糖尿病患者，尤其是伴有贫血或周围神经病变的患者，应定期监测维生素B12。 三、AIC目标值 ★多数非妊娠成人合理的AIC目标是<7%； ★对于有严重低血糖病史、预期寿命有限、有晚期微血管或大血管病并发症、有较多的伴发病、应用了包括胰岛素在内的多种降糖药物治疗仍难达标者的糖尿病患者，AIC目标值<8%。 ★对于更改治疗方案的患者，每3月检测AIC一次。 四、2型糖尿病药物治疗 ★无禁忌症者，起始治疗首选二甲双胍。 ★新诊断的2型糖尿病患者，如AIC≥9％应考虑起始两药联合治疗。 ★新诊断的2型糖尿病患者，如有明显高血糖症状和/或AIC水平≥10%和/或血糖≥16.7mmol/L，考虑开始胰岛素治疗。 ★如果单药治疗或两药联合治疗在3个月内没有达到或维持AIC目标，加用另外一种降糖药物。 ★对于没有达到血糖目标的2型糖尿病患者，不应推迟药物强化治疗，包括考虑胰岛素的治疗。 ★没有明确的证据支持对不缺乏的患者饮食补充维生素、矿物质、中草药或香料，而且长期摄入抗氧化剂如维生素E、维生素C和胡萝卜素可能存在安全性问题。 精选
五、抗血小板药 ★伴有动脉粥样硬化性心血管疾病病史的糖尿病患者，用阿司匹林（剂量75~162mg/d）作为二级预防治疗；对阿司匹林过敏的糖尿病患者，应该使用氯吡格雷（75mg/d）。 ★包括至少有一项其他主要危险因素（高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿）的大多数>50岁男性或女性，且不伴出血高危因素者，可考虑阿司匹林（75～162mg/d）作为一级预防。 ★急性冠脉综合征发生后，双联抗血小板治疗一年是合理的，继续治疗或许也有益处。 六、糖尿病合并高血压 ★多数糖尿病合并高血压患者，降压目标值为<140/90mmHg；如果不增加治疗负担，降压目标值为 <130/80mmHg，可能适合心血管疾病高危的患者。 ★妊娠期糖尿病合并高血压者，降压目标值为120-160/80-105mmHg，以减少胎儿生长受损。 ★诊室血压≥140/90mmHg的患者，应立即开始接受药物治疗；≥160/100mmHg的患者，应立即启动两种药物联合治疗。 ★对于糖尿病合并高血压者，推荐使用的药物类型包括：ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂以及二氢吡啶类CCB，以减少糖尿病患者心血管事件。 ★对于糖尿病肾病合并高血压者，推荐采用ACEI或ARB的可耐受最大剂量治疗。一种药物不能耐受时，应采用另一种药物替代。 ★对于三种降压药物（包括利尿剂）未达到降压目标的高血压患者，应考虑用盐皮质激素受体拮抗剂治疗。 ★禁止将ACEI和ARB、ACEI和直接肾素抑制剂联用。 ★服用ACEI、ARB类或利尿剂的患者，应监测血肌酐/估计肾小球滤过率和血钾水平。 七、糖尿病合并冠心病 ★已知动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，考虑应用ACEI或ARB以降低心血管事件风险。 ★有既往心肌梗死的患者，应该在心梗后持续使用β-受体阻滞剂至少2年。 ★对于2型糖尿病合并稳定型充血性心力衰竭的患者，若eGFR＞30ml/min应采用二甲双胍治疗，但不稳定或正在住院治疗的充血性心力衰竭患者应避免使用。 ★对于2型糖尿病合并ASCVD患者，起始治疗应选用二甲双胍，随后根据患者具体情况，加用经证明可减少严重不良心血管事件和心血管死亡率的药物（目前为恩格列净列净和利拉鲁肽）（坎格列净也被认为可减少主要不良心血管事件）。 精选
目前治疗糖尿病的药物有哪些 帐号：wj908 Wj908890221 1、磺脲类： 磺脲类药物主要是通过刺激胰岛β细胞释放和分泌胰岛素而发挥作用。因此要它发挥作用，一定要有足够的胰岛β细胞。所以该药对1型和胰腺切除所致糖尿病无效。磺脲类药物同时还有增加靶细胞膜上胰岛素受体敏感性的作用。 药名商品名 ①苯磺环已脲（格列苯脲Glyburide）优降糖 ②甲磺吡脲（格列齐特Gliclazide）达美康、来克胰 ③甲磺二冰脲（格列博脲Glibornuride）克糖利 ④吡磺环已脲（格列吡嗪Glipizide）美吡达、利糖妥、 灭糖尿、优哒灵 ⑤喹磺环已脲（格列喹酮Gliquidone）糖适平、糖肾平 磺脲类药物的副作用： （1）由于磺脲类药物主要是通过刺激胰岛β细胞释放和分泌胰岛素而发挥作用的，因此，长期服用容易造成那些好的、正常的胰岛β细
胞因过度超负荷工作而形成新的功能衰竭，出现继发性失效，进而由2型向1型糖尿病转变。 （2）低血糖反应：是磺脲类药物最常见最严重的副作用，发生率约2%。尤其多见于肝、肾功能不全和老年病人，这类患者由于磺脲类药物在体内代谢与排泄缓慢，有可能在服药期间或停药后低血糖反复发作，严重低血糖或反复发作可引起中枢神经系统不可逆损害或致死。 （3）消化系统反应：少数病例可引起食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 （4）皮肤过敏反应：偶有皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、麻疹样皮疹或丘疹、光敏性皮炎等，近年来有使用磺脲类口服药出现严重剥脱性皮炎的报道，这时应立即停止使用此类药物。 （5）神经系统反应：少数病人可出现头痛、头晕、嗜睡、视力模糊、共济失调、四肢震颤等。 2、双胍类： 该药物主要是一方面通过延缓葡萄糖（单糖）在肠道内的吸收；另一方面可以增加胰岛素的敏感度，促进血糖进入细胞内、促进外周组织对葡萄糖的利用，特别是加速肌肉等组织对葡萄糖的无氧酵解，产生乳酸。如果没有严重的肝、肾功能不全，影响乳酸排泄和利用；没有心、肺疾病导致机体慢性缺氧，增加乳酸产生，乳酸是不会在体内积聚，导致乳酸中毒的。 药名：（1）苯乙双胍（别名：降糖灵，DBI）
糖尿病最好治疗方法 在中老年人群中，糖尿病已经变成了一种多发的疾病。从目前的医学情况来看，临床上还没有彻底根治的方法。因此，患者不同的心理认知，不同的养护手段，不同的治疗方法，得到的结果也是不一样的。 糖尿病两个常见的误区 1、由于初期没有症状，就认为自己可以抗过来，基本不去 治疗，也不节制饮食。 2、另外一种患者，太过重视糖尿病，吃大把的西药、节食 严重、在身体疲惫的情况下仍坚持运动。一旦将血糖控 制得过低，身体免疫力集聚下降，患者很可能只是碰到 了一次感冒就支持不住了。 糖尿病最佳治疗方法 1、2型糖尿病的主流治疗方法是胰岛素治疗，因为高血糖会给人带来种种不适感，如浑身灼热、心绪不宁、失眠，以及各种并发症。而胰岛素可有效控制血糖，并减轻糖毒性对胰岛细胞的损害。糖尿病不单单要降糖，还要防止高血脂、高血压引起的并发症。 2、在现代糖尿病治疗中，会将饮食治疗、心理调整、饮食控制也同时作为基础治疗项目。各种没有毒副作用，天
然绿色的降血糖、清血脂、抑高血压的药用植物、食材，也就成了联合治疗的首选。在临床上，除了各种可降低血糖、血压的普通食材外，原珍向天果颇受患者肯定。 与其他纯天然药物植物不同，源产自南太平洋所罗门群岛纯天然野生植物的原珍向天果，富含丰富的人参皂角苷和银杏黄酮成分，可促进人体胰岛分泌胰岛素，并抑制血脂的产生，减少胆固醇的血管沉积，从而预防动脉硬化、高血压，而降低三高对人体的影响，对糖尿病患者有非常积极的意义。 3、原珍向天果能调整身体代谢功能，使自身的胰岛素得以“复活”而充分发挥作用，这样就可使血糖能够重新被机体组织细胞所摄取和利用，使血糖下降，达到长期稳定和全面地控制血糖的目的，使人体可长久享用自身分泌的胰岛素，以分解血糖。原珍向天果不仅有直接降血糖作用，而且可以代替降糖药物，在血糖维持正常且稳定的情况下，便可以停止服用降糖药物，只需吃原珍向天果就能稳固血糖，它没有副作用，能预防或减少并发症。原珍向天果本身具有的保肝作用也可以减轻或防止一些口服降血糖药物对肝脏的损害。 《马来西亚草药目录》中记载，向天果味苦、涩、性凉，解热、收敛、种仁强壮！其种子主治：糖尿病、高血压。 向天果被誉为“植物之后”，其保健效益在所罗门群岛早
什么是糖尿病糖尿病的治疗方法 什么是糖尿病 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。 糖尿病病因 1.遗传因素 1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。 2.环境因素 进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素细胞。 临床表现 1.多饮、多尿、多食和消瘦 严重高血糖时出现典型的三多一少症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时三多一少症状更为明显。 2.疲乏无力，肥胖 多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。 糖尿病检查 1.血糖 是诊断糖尿病的惟一标准。有明显三多一少症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
2.尿糖 常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160～180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。 3.尿酮体 酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。 4.糖基化血红蛋白(HbA1c) 是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c水平稳定，可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。 5.糖化血清蛋白 是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。 6.血清胰岛素和C肽水平 反映胰岛细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。 7.血脂 糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。 8.免疫指标 胰岛细胞抗体(ICA)，胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标，其中以GAD抗体阳性率高，持续时间长，对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率，有预测1型糖尿病的意义。 9.尿白蛋白排泄量，放免或酶联方法 可灵敏地检出尿白蛋白排出量，早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。 糖尿病诊断 糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。诊断糖尿病后要进行分型：
糖尿病患者健康管理项目实施方案： 为了切实做好我镇糖尿病患者的健康管理服务工作，确保我镇慢病管理工作的顺利实施，根据《国家基本公共卫生服务项目实施方案》具体要求，结合我镇实际情况，制定《糖尿病患者健康管理项目实施方案》 一、目标任务 通过实施基本公共卫生服务慢病管理项目，建立我镇糖尿病患者健康管理档案；组建糖尿病患者健康管理服务网络；加大对慢病患者相关危险因素干预的力度，减少主要健康危险因素、有效预防控制我镇糖尿病慢性病的发生和发展。力争在 2012年底前，全镇病人管理率达80%以上；规范管理率达到90%以上；健康体检率达到80%；管理人群血糖控制率达到100%。 二、项目内容 根据《2型糖尿病管理服务规范》对辖区内35岁以上2型糖尿病患者进行规范管理。 1、患者筛查：通过广泛宣传和动员，开展35岁以上居民每年测血糖；居民诊疗过程测血糖；健康体检及高危人群筛查中测血糖，让患者主动与卫生医疗单位联系测血糖；居民健康档案建立过程中询问等方式发现糖尿病患者，并填写慢病健康体检登记表。 2、随访：对确诊的糖尿病患者，我院每年提供4次面对面的随访。每次随访对患者进行询问病情、血压、空腹血糖测量检查和评估；对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导，并填写随访表。 3、健康检查：糖尿病患者我院每年对患者进行一次全面的健康检查，并与随访相结合。内容包括血压、血糖、血脂、体重及体格、视力、听力、活动能力等一般检查，并填写慢病健康体检年检表。 三、职责分工： ㈠、成立项目领导组，负责项目的领导和协调，（领导组名单附后）。按照属地管理原则，各负其责，完成项目任务。 ㈡、疾控中心为项目管理单位，负责日常管理、项目督导、技术培训、健康教育、考核验收、相关材料印制和资料整理上报等工作。 ㈢、各村卫生室负责对各村35岁以上人群开展糖尿病患者管理（患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收息等） ㈣、我院负责本辖区项目的宣传，动员落实和质量控制等工作，指导村卫生室开展糖尿病患者管理（患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收集等）。 四、工作实施安排 ㈠、项目启动阶段 1、成立慢病项目领导组，制定出工作方案。各村同样成立慢病管理领导组，制定具体工作方案，明确专人负责、设置管理门诊、制度规范上墙。 2、召开全乡糖尿病、慢性病健康项目启动会。 3、编制印发各种制度、表格及宣传材料。 4、对相关人员进行业务知识和管理技能的培训。 ㈡、宣传筛查建档阶段 1、大力宣传：通过电视、报纸、资料、板报、广播等方式广为宣传项目内容，把党的温暖普照到每个目标人群。 2、建立测血糖制度。搞好首诊登记工作。 3、开展慢病健康体检工作：通过各种途径动员人民体检并填写健康体检登记表。努力发现糖尿病患者，对高危人群至少测量一次空腹血糖和餐后两小时血糖。 4、建立档案：对在体检中确诊的糖尿病患者全部建立健康档案，建档率要达到100%。 5、进行随访：对已建档的糖尿病患者分别在1月底、4月底、7月底和11月底进行一次随访，并填写随访表入档。