超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的对照研究 发表时间：2015-05-07T11:08:25.020Z 来源：《世界复合医学》2015年第4期供稿作者：衡丽 [导读] 综上所述，常规超声检查与弹性成像技术联合运用，可以大大提高诊断甲状腺良恶性结节的准确性。衡丽双城市东官镇卫生院黑龙江双城 150100 【摘要…目的：探讨超声弹性成像技术与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的价值。方法：选择了我院某年度收治的被确诊为患有甲状腺结节的病患者，一共41 例，甲状腺结节共有58 个，术前均分别进行常规超声检查及实时超声弹性成像检查，术后不同超声类型检查结果相互比较，最后与病理结果对照分析。结果：1、手术病理分析的结果：通过手术发现，所有病患者共存在58 个甲状腺结节，包扩了45个良性结节以及13 个恶性结节。在良性结节中，存在着16 个甲状腺肿结节，29 个甲状腺腺瘤；在恶性结节中，存在着10 个乳头状癌，1个转移癌，以及1 个滤泡状癌。2、常规超声的检查结果：共存在58 个甲状腺结节，包扩了38 个良性结节以及20 个恶性结节。3、超声弹性成像技术联合检查的结果：共存在58 个甲状腺结节，包扩了43 个良性结节以及15 个恶性结节。4、以术后病理结果作为根据，常规超声与超声弹性成像技术的检查结果准确度比较：常规超声检查：灵敏性达到73%，特异性达到75%，准确性达到74%；结论：常规超声检查与弹性成像技术联合运用，可以大大提高诊断甲状腺良恶性结节的准确性。 【关键词…超声弹性成像；常规超声；甲状腺良恶性结节；对照研究；临床诊断【中图分类号…R135+.1【文献标识码…A【文章编号…1276-7808（2015）-04-071-01 前言目前，在医学的检查技术上，对于诊断检查甲状腺结节的方式主要是常规超声仪器，但是由于该种诊断方式对于甲状腺结节的特异性质诊断的结果没有符合要求，因此需要探讨其他的检查渠道来诊断该疾病。随着医学技术的发展，超声弹性成像检查技术成为诊断检查甲状腺结节的新途径。在本文中，探讨了超声弹性成像技术与常规超声技术对于甲状腺良恶性姐姐的诊断检查效果。 正文一、一般资料与研究方法1、一般资料选择了我院某年度收治的被确诊为患有甲状腺结节的病患者，一共41 例，甲状腺结节共有58 个，女性比男性明显更多，女性供油例，平均年龄在于65 岁左右。所有病患者都排出了甲状腺相关的其他重大疾病患者，其在一般资料的记录上的比较差异不存在统计学上的意义。 2、检查仪器与检查方法（1）检查仪器：EUB-7500 的彩色多普勒超声诊断仪器，其中具有着超声弹性成像技术软件。 （2）检查方法：对所有患者在术前进行检查，检查方式有两种，一种是常规的超声检查，另一种是超声弹性成像技术检查，检查后，做好相关的检查结果记录，并对术前与术后病理进行对比。 病患者在进行检查的过程中，采取仰卧位，暴露颈部，先对颈部进行横切面的检查，观察甲状腺结节的各个方面的特征与情况，包括其大小、形态、血流情况等等。其次，采用UE 模式，确定肿块的范围进行截图取样，在进行取样的过程中，应当注意取样的方框要大于肿块的范围，手持探头移动的速度不可以过快，应当以微小的震动、中等的速度来移动，东街村图的压力参数控制在3 到4 级，同时观察取样框中的颜色。 3、统计学方法：采用了SPSS18.0 的统计学软件进行计算，采用了例数N 值和百分比作为表示，采用了T 值检验，当P<5%时，表示数据的差异具有统计学上的意义。 二、研究结果1、手术病理分析的结果：通过手术发现，所有病患者共存在58个甲状腺结节，包扩了45 个良性结节以及13 个恶性结节。在良性结节中，存在着16 个甲状腺肿结节，29 个甲状腺腺瘤；在恶性结节中，存在着10 个乳头状癌，1 个转移癌，以及1 个滤泡状癌。 2、常规超声的检查结果：共存在58 个甲状腺结节，包扩了38个良性结节以及20 个恶性结节。在良性结节中，存在着19 个甲状腺肿结节，19 个甲状腺腺瘤；在恶性结节中，存在着15 个乳头状癌，3个转移癌，以及2 个滤泡状癌。 3、超声弹性成像技术联合检查的结果：共存在58 个甲状腺结节，包扩了43 个良性结节以及15 个恶性结节。在良性结节中，存在着15个甲状腺肿结节，18 个甲状腺腺瘤；在恶性结节中，存在着10 个乳头状癌，1 个转移癌，以及1 个滤泡状癌。 4、以术后病理结果作为根据，常规超声与超声弹性成像技术的检查结果准确度比较：常规超声检查：灵敏性达到73%，特异性达到75%，准确性达到74%；超声弹性成像技术检查：灵敏性达到93%，特异性达到85%，准确性达到90%。 以上两组数据之间的比较差异具有统计学上的意义。（P<5%）三、研究结论甲状腺结节主要由于甲状腺疾病引起的，可以单发，也可多发，良性的甲状腺结节主要常见类型是结节性甲状腺肿瘤，恶性的甲状腺结节则主要是甲状腺癌，其中还有甲状腺淋巴瘤以及转移瘤等。该疾病患者主要是以女性居多，其易感性与严重性受到基因以及环境因素的影响。根据研究结果，可见与常规的超声检查方式相比较，采用超声弹性成像技术来诊断检查甲状腺结节在其敏感性、特异性以及准确性方面都明显更符合术后的病理情况。 结语：综上所述，常规超声检查与弹性成像技术联合运用，可以大大提高诊断甲状腺良恶性结节的准确性。 参考文献：[1]杨琳，马方，刘媛媛，党媛媛. 超声弹性成像对乳腺实质性肿瘤定性诊断价值[J].同济大学学报（医学版）.2008（05）[2]俞清，徐智章，毛枫，黄备建，王文平. 实时超声弹性成像在甲状腺占位性病变中的初步应用[J].上海医学影像.2007（03）[3]李红宇，丁红宇. 灰阶超声结合超声弹性成像改良评分法在甲状腺实性结节中的应用[J].医学影像学杂志.2010（05）
甲状腺结节的超声诊断 发表时间：2012-02-20T15:03:06.780Z 来源：《医药前沿》2011年第24期供稿作者：谷晓旭任昊施思 [导读] 探讨彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。 谷晓旭任昊施思（大连市友谊医院辽宁大连116001） 【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对36例甲状腺结节性病变的彩色多普勒显像特征进行分析并与病理结果进行良、恶性对照研究。结果良性结节大多边界清晰，形态规则，可伴粗大钙化，血供不丰富；恶性结节大多边界模糊不清，形态不规则，呈实性低回声，可伴微小钙化，血供较丰富。结论超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有明确的临床应用价值。 【关键词】超声检查彩色多普勒甲状腺结节病理诊断 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0049-02 甲状腺结节是一种常见疾病，近年来其发病率逐年上升，大约3%～8%的人群有无症状性甲状腺结节[1]，大多数甲状腺结节为良性，恶性率为5%～10%[2]。彩超检查由于具有方便、无创、无痛、经济等优点而成为目前临床首选的甲状腺结节术前诊断方法，我们根据分析超声检查中诊断的36例甲状腺结节患者，将超声声像图表现与病理诊断进行对照研究，旨在探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺结节良恶性的特点，从而提高其诊断与鉴别诊断水平。 1 资料与方法 1.1 研究对象大连市友谊医院2011年1月至2011年9月经手术及病理证实的36例甲状腺结节患者，女性23例，男性13例，年龄25～78岁，平均49岁。均在术前行彩超检查。 1.2仪器与方法使用ALOKA α10超声诊断仪，线阵式宽频探头。检查时，患者取仰卧位，颈部后仰，充分暴露颈部检查区，探头置于颈前甲状腺部位，进行纵切、横切扫查甲状腺区域和颈部淋巴结，首先观察甲状腺结节的数目，测量其大小，并观察其边界、形态、内部回声、有无钙化、周边有无声晕等，然后用彩色多普勒血流显像观察其内部及周边的血流及分布情况，将其分为3型：Ⅰ型，结节周边及内部无/少许血流信号；Ⅱ型，结节周边可见较丰富的血流信号，内部无/少许血流信号；Ⅲ型，结节内部（及周边）可见较丰富的血流信号。对以上结果详细纪录，与手术病理结果对照分析。 1.3统计学方法应用SPSS13.0统计软件对结果进行分析，组间比较均采用X2检验，P<0.05为差异有显著性意义。 2 结果 2.1一般情况 36例中，良性者27例（共52个结节），包括结节性甲状腺肿16例（共43个结节），甲状腺腺瘤7例（共9个结节）；恶性者9例（共10个结节），均为乳头状癌。 2.2超声表现 2.2.1二维声像图特征 结果显示，甲状腺良、恶性结节在边界、形态、内部结构、回声类型及内部微小钙化等方面均有显著性意义（表1）。甲状腺乳头状癌的典型声像图见图1。 表1 甲状腺结节的二维声像图特征 图1.甲状腺右叶上极见大小1.2*0.9cm的实性低回声光团，侧后方声影（+），其内可见多发砂粒样钙化，周边及内部可见彩色血供，经病理诊断为乳头状癌。 2.2.2彩色血流分布特征 根据结节周边及内部的血流分布类型，将统计结果列为表2。结果显示，甲状腺良性结节的血流分布以Ⅰ、Ⅱ型为主，而恶性结节的
甲状腺结节的诊断与治疗 一、甲状腺肿与甲状腺结节的概念 1、甲状腺肿：凡符合以下任何一条或二条均可诊断甲状腺肿：①扪及肿大的甲状腺。②扪及甲状腺结节。 2、甲状腺结节：甲状腺内孤立性病变，在未明确其病理性质之前，统称为甲状腺结节，是甲状腺局部组织结构异常所致。有些结节既可触及，又有影像学异常；有些结节仅可触及，却无影像学异常；有些结节仅有影像学异常，却不能触及。不可触及的结节与相同大小的可触及结节的恶性概率相同。 3、甲状腺结节的发病率与恶性率 （1）据流行病学调查：女性6.4%，男性1.6%，平均4.2%有甲状腺结节。 （2）据尸体解剖学报告：25%~50%的健康人有甲状腺结节。 （3）据超声波检查：30%的健康人有甲状腺结节，其中仅有5%临床上可触及。 （4）据手术切除后病理报告：在甲状腺结节中5%-10%是恶性的，甲状腺单发结节较多发结节具有更高的恶变率。 二、甲状腺结节的诊断方法 1、B超检查 B超检查是甲状腺结节首选的诊断方法。B超检查可判断甲状腺结节是单发还是多发；是囊性、实性还是混合性；有无包膜及包膜是否完整；有无血流及血流状况。根据超声表现可把甲状腺结节恶性危险分
为五级。I级：形状规整的圆形或椭圆形无回声结节，内部无血流信号。多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊内出血。II级：形状规整的囊实混合性回声结节，实性部分有血流信号。多见于滤泡型腺瘤、腺瘤性结节。III级：形状规整的均匀实性回声结节，有时在被膜或结节内可见到微钙化，内部血流丰富。多见于滤泡型腺瘤、腺瘤性结节、分化型癌。IV级：形状不规整的实性回声结节，有时在被膜或结节内可见到微钙化，内部血流丰富。多见于分化型癌。V级：形状不规整并有腺外浸润的实性回声结节，有时在被膜或结节内可见到微钙化，内部血流丰富。多见于分化型癌。超声下甲状腺结节的癌变征象包括：缺乏晕环征；实性低回声；回声异质性；边缘不规整；发现微钙化；腺体外浸润；内部高血流。 2、CT检查 CT检查可判断结节是单发还是多发；是高密度、低密度还是混合密度；结节是否被强化。CT的诊断价值不如超声检查，因此不是常规检查项目。 3、核素检查 核素检查可判断结节是热结节、温结节、凉结节还是冷结节。但核素检查不易发现小于10mm的结节。对恶性结节诊断的敏感性是较高，但特异性较差。主要用于高功能腺瘤和转移癌的诊断。 4、实验室检查 （1）甲状腺功能检查：检测T3、T4 、FT3、FT4、TSH(超敏方法)，可了解有无甲状腺功能改变。
超声弹性成像技术对甲状腺癌的研究进展 【摘要】超声弹性成像是一种新的成像技术，能够提供一种特别的观察方法，与影像学检查相结合，可以提高诊断的准确度，从而使临床医生能更好诊断与治疗及定位。超声弹性成像的基本原理及操作方法的应用以成为国内外发展的必然趋势。 【关键词】超声弹性成像甲状腺癌诊断 近年来，数字信号处理技术在硬件和算法方面的不断进步已成为一种发展趋势，在这种趋势支持下，超声弹性成像日渐成为一种可以无创地探测模式，从而提供一种新的组织病变如癌症的临床检测手段。超声弹性成像最早由Ophir等[1]在1991年提出，由于组织的弹性模量分布与病灶的生物学特性密切相关，传统的计算机断层扫描（CT），磁共振成像（MRI）及常规超声扫查无法直观地展示组织弹性模量这一基本力学属性特征。在超声甲状腺癌的检测和诊断提供重要依据。超声弹性成像是生物组织成像的新模式，是当前超声医学工程学领域的前瞻和热点。 1 弹性成像的基本原理 超声弹性成像是对组织施加一个外部或内部（包括自身的）的动态或静态/准静态或动态的激励，在弹性力学，生物学等物理规律作用下，组织将产生一个响应。 2 超声弹性成像的技术分类 （1）压迫性弹性成像是通过操作者手法施加一定的压力，比较组织受压前后的变化得到一幅相关的压力图该方法是通过操作者手法加压，然后对组织受压前后的变化进行比较，得到相关压力图。 （2）间歇性弹性成像是由Cathe-live等[2]提出，其原理是利用一个低频的间歇振动，使组织发生位移，利用该方法获得ROI中不同弹性系数的组织的相对硬度图。该此项技术[3]可用于评价抗病毒疗法或抗纤维化疗法。 （3）振动性弹性成像又称为超声激发振动声谱成像于1998年由Fatemi等[4]提出，其利用低频振动作用于组织并在组织内部传播，把振动图像用实时多普勒声像图表现出来。 3 超声弹性成像的临床应用 弹性成像一词最初来自于采用静态/准静态压缩的弹性成像的超声弹性成像[3]，狭义的弹性成像仅指这种成像方式，该激励方式是超声弹性成像最基本的方法，也是最常应用于组织的超声弹性成像。其原理是利用探头或者一个探头一
超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用综述 【摘要】甲状腺结节是临床常见病,据统计，在无临床症状的人群中约4％～7％可探及至少一个甲状腺结节，超声检查发现结节约17％～27％，而在尸检中发现甲状腺结节者约50％。甲状腺结节大部分为良性，但也有5％左右为恶性。因此,早期发现并判断甲状腺结节的良恶性非常重要。目前超声检查已经成为甲状腺结节的首选检查方法。随着超声造影、弹性超声成像、实时三维超声、超声活检等对甲状腺诊断的不断应用和发展，其中弹性超声成像对甲状腺结节的诊断具有较高的敏感性。以下对弹性超声成像在甲状腺结节中的应用作--综述。 关键词：超声弹性成像甲状腺结节诊断 超声弹性成像是近年发展起来的一项超声新技术，最早较多地应用于乳腺肿块的良、恶性判断，现今亦用于前列腺肿块的良、恶性判断以及对肝纤维化程度的评价，其价值得到了肯定，但超声弹性成像对甲状腺结节的研究不多,Lyshcik 等和俞清等运用该技术对甲状腺疾病进行了初步研究。本研究对甲状腺结节进行实时超声弹性成像研究,旨在探讨其在鉴别诊断甲状腺良、恶性结节中的应用价值。 1、超声弹性的发展和成像原理 1.1超声弹性成像的概念最早由Ophir等于1991年提出,通过不断实践,逐渐发展起来的一项新技术,它主要是在对组织施加外力时,应用超声测量组织扭曲的程度从而评估其硬度的一种方法;其弥补了X线、超声、MRI、CT等传统医学成像不能直接提供组织弹性的不足,具有无创、简便等优点,被广泛应用于临床,成为目前医学弹性成像的一个研究热点。 1.2超声成像的基本原理是对组织施加一个内部(包括自身的)或外部的动态或者静态/准静态的激励。在弹性力学,生物力学等物理规律作用下,组织将产生一个响应,例如位移、应变、速度等的分布产生一定改变。利用超声成像方法,结合数字信号处理或数字图像处理技术,可以估计出组织内部相应情况,从而间接或直接反映组织内部的弹性模量等力学属性的差异。实时组织弹性成像将激励前后回声信号移动幅度的变化转化为实时彩色图像,弹性系数小的组织受激励后位移变化幅度大,显示为红色;弹性系数大的组织受激励后位移变化幅度小,显示为蓝色;弹性系数中等的组织显示为绿色,以色彩对不同组织的弹性编码,借其反映组织硬度。有实验研究表明弹性成像能有效分辨不同硬度的物体,反映物体与周围组织相比较的硬度相对值。 2、超声弹性成像可大致分为血管内超声弹性成像及组织超声弹性成像两大类。 2.1血管内超声弹性成像 血管内弹性成像是利用气囊、血压变化或者外部挤压来激励血管，估计血管的运动即位移(一般为纵向)，得到血管的应变分布，从而表现血管的弹性。血管内超声弹性成像技术是一种对血管壁和动脉硬化斑局部力学特性进行的成像技术。万明习以血管超声成像为基础的血管壁弹性显微成像试验，在世界上首次获得了实际血管真正意义上的横断面弹性显微图像，将血管力学实验研究推进到了二维或三维亚毫米微结构层次。血管壁弹性成像可用于评估粥样斑块的组成成
甲状腺结节的诊断及治疗 [摘要]目的：通过对甲状腺结节类型、特征及发病率的研究分析以寻找鉴别甲状腺良、恶性肿瘤的最佳方法；方法：化验血清降钙素、T。、T。、TG—Ab、TM—Ab、TPO、端粒酶、甲状腺B超、CT、放射性核素、针吸活检、甲状腺特异肿瘤标记物；结果：对甲状腺结节做出诊断；结论：对甲状腺各种病变及良、恶性肿瘤分别给予治疗。 [关键词]甲状腺结节；诊断；甲状腺特异性肿瘤标记物；甲状腺针吸活检 公元952年，西班牙的Albucasis施行首例甲状腺结节切除术获得成功，掀开了甲状腺外科治疗的历史。继而由于甲状腺手术出血凶猛，死亡率高达50％以上而无人敢于问津。1909年，瑞士伯尔尼大学的Koeher，使大宗甲状腺手术病例的死亡率降至0.5％而获得诺贝尔奖。其规范化手术原则推进了现代甲状腺外科的发展。目前，甲状腺手术的死亡率已降至0.05％，几乎接近于零[1]。 甲状腺结节发病率很高为常见疾病，大多数为良性结节，少数为恶性肿瘤，近年随着各项检测技术的进展，甲状腺结节的诊断及治疗有了很大进步，随着甲状腺结节发病率的不断增多，其诊断和治疗亦有不少新观点与新方法，现综述如下。 1甲状腺结节的发病率 各种甲状腺疾病都可以表现为结节，国内综合各地报道临床检查单发甲状腺结节者，癌肿的发病率达15.6％～28.7％，而多发甲状腺结节癌肿发病率一般不超过10％；故单发结节恶性程度高[2]。有报道美国及北美成人单发结节达4％～6％左右[3]。其中女性占6.4％；男性1.5％。儿童中不常见，发病率为0.22％～1.5％。随年龄呈线性增加。80～90岁组间60％～80％的人有结节。最近超声研究提示50岁以上受试者中50％有明显的甲状腺结节。 2 甲状腺结节的类型及特征 2.1甲状腺囊肿 占甲状腺结节的15％～20％。囊肿可因结节局部贫血导致组织坏死，结节液化而成。小囊肿无症状，质软。巨大囊肿才产生压迫症状，有学者报道经手术治疗的囊肿甲状腺癌占32％～43％，胶质结节占25％，因此部分甲状腺囊肿是恶性的。 2.2胶质结节 常见地方甲状腺肿和结节性甲状腺肿，单发少见。女性发病高于男性，尤其在青春期、妊娠期。早期甲状腺轻度肿大，软而光滑无不适，随着腺体增大，可出现压迫症状，但甲状腺功能正常。甲状腺肿性结节多年后可发展成毒性结节。毒性结节可引起甲状腺功能亢进；有癌变可能。有报道甲状腺胶样结节患者中癌的发生率为4％[4]。 2.3甲状腺腺瘤 多发生30岁以上女性，腺瘤可分为滤泡型及乳头型两种。后者大部分是恶性的。腺瘤多为单个圆形或椭圆形，质坚硬无压痛及粘连，如有血供障碍可造成坏死、钙化、囊性变等。一般无临床症状。腺瘤可长期维持原状或缓慢长大或发生退行性病，也可转归自主功能结节或癌变。 2.4 自主功能性甲状腺结节 多见中年女性，结节为滤泡组织，但腺瘤为自主性的，不受垂体TSH的控制，也不是由甲状腺刺激性抗体引起。表现甲亢症状，结节的性质与腺癌无区别，通常为良性极少恶变，核素扫描为“热结节”。 2.5慢性淋巴细胞性甲状腺炎 中青年女性多见，起病慢，甲状腺肿大无疼痛，质地坚韧而有弹性，z／3以上患者有甲状腺大及结节[5]。早期有甲亢症状，晚期及慢性期常呈低功表现。TM—Ab、TG—Ab增高，甲状腺过氧化酶抗体明显增高[6]。 2.6亚急性甲状腺炎 多发生上呼吸道感染后，发病急伴体温高，甲状腺一侧肿胀压痛，可伴有结节。疼痛放射至耳、枕部。多数病人病情较轻。数周后累及对侧甲状腺可反复发作、缓解。有一过性甲亢表现。放免T3、T4增高、血沉快，131I摄取率显著降低，TPO过氧化酶抗体阳性，B超示甲状腺低回声不均质改变。肾上腺皮质激素治疗效果好。 2.7 甲状腺癌 大多发生青壮年女性高于男性，单发结节多。文献报道甲状腺癌发病率达3％～23％[5]。可能与桥本氏甲腺炎的甲状腺滤泡上皮增生及血清TSH水平增高有关。小病变一般无症状，也不易触及，大多数病例都因出现颈部肿块或淋巴结而被发现。有下列情况提示有甲状腺癌的可能：①有既往头、颈部放疗；②甲状腺结节增大较快，形态不规则，质地硬或固定者；③伴有质硬的颈淋巴结肿大；④有周围组织侵犯现象如声带麻痹、嘶哑，颈交感神经麻痹，呼吸吞咽困难；⑤甲状腺扫描为冷结节；⑥B 超示甲状腺区低回声团块；⑦血清降钙素、组织胺酶升高(髓样癌)；⑧高甲状腺球蛋白血症(滤泡状或乳头状癌)；⑨甲状腺肿瘤特异性标记物检测阳性(Ret、Trk、Ras，端粒酶、P53等)[4]。 3甲状腺结节的诊断
超声弹性成像鉴别良恶性甲状腺结节 目的探究超声弹性成像鉴别诊断良恶性甲状腺结节的应用价值。方法对80例甲状腺结节患者进行常规超声和超声弹性成像检查，与术后病理结果进行对照分析，同时对良恶性甲状腺结节的超声弹性指标进行比较。结果超声弹性成像鉴别诊断良恶性甲状腺结节的敏感度、特异度和准确率分别为91.5%、77.5%、83.5%，其中良性结节检出率、直径变化率和面积比值均低于恶性结节，比较差异显著（P＜0.05）。结论超声弹性成像能够提高甲状腺结节诊断的准确性，在良恶性结节鉴别诊断中具有较高的临床应用价值。 标签：甲状腺结节；良恶性；超声弹性成像；鉴别诊断 临床上将甲状腺内存在的肿块称为甲状腺结节，该类病症诱发原因和发病机制较为复杂，且表现形式多样，其中恶性甲状腺结节所占比例较高，早期诊断和及时治疗，临床意义重大。目前临床诊断鉴别良恶性甲状腺结节可供选择的方法检查手段较多，其中应用较为普遍的是超声检查，即通过灰阶超声表现来做出诊断，但是该项检查敏感度和特异度并不高[1]。本文探讨了超声弹性成像鉴别良恶性甲状腺结节的应用价值，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料以我院2014年10月～2015年10月收治的甲状腺结节患者80例（共118个结节）作为研究对象，其中男15例，女65例，年龄为24～69岁，平均年龄为（45.7±3.3）岁，均接受甲状腺切除治疗，术前均行常规超声检查和超声弹性成像检测。 1.2方法所用设备为HV 900彩色超声诊断仪，探头频率为7.0～1 2.5MHz，患者取仰卧位，充分暴露颈部，先行灰阶超声检查，观察结节大小、形态、边界、内部回声等情况，再行弹性成像检查，实时显示二维图和弹性图，将探头置于结节取样框中心位置，大于结节2～3倍，动态观察弹性成像图，对结节硬度进行分级，分别测量灰阶图和弹性图中的直径和面积，计算直径变化率和面积比值，与术后病理结果为标准，进行对照分析，将结节性甲状腺肿、食管憩室、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎和甲状腺嗜酸性细胞瘤等良性病灶分别用A、B、C、D、E表示，乳头状癌、甲状腺滤泡癌和非霍奇金淋巴瘤等恶性病灶分别用F、G、H表示。其中结节硬度分级以病灶处颜色分布即所占比例为参照，设定0～Ⅳ共5级，其中病灶区为红-绿-蓝三色相间，为0级；呈均匀绿色分布，为Ⅰ级；绿色区占50%以上，病灶区质地相对较软，为Ⅱ级；蓝色区占50%～90%，病灶区质地相对较硬，为Ⅲ级；蓝色区占90%以上，为Ⅳ级[2]。其中0～Ⅱ级诊断为良性，Ⅲ～Ⅳ级别诊断为恶性。 1.3统计学处理以SPSS1 2.5软件包对所获数据进行统计分析，以病理结果为参照，对良恶性结节进行分组研究，检出率均以率（%）表示，行χ2检验，其余计量资料均以标准差（x±s）表示，行t值检验，检验水准为α=0.05，P＜0.05
甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)诊断标准与超声弹性成像(UE)技术对甲状腺结节良恶性诊断的价值分析发表时间：2016-10-21T16:47:31.207Z 来源：《医师在线》2016年8月第15期作者：景再立姚鹏燕[导读] 甲状腺是一种内分泌器官，近年来人们生活工作压力不断增加，甲状腺疾病越来越多。甘肃省静宁县人民医院；甘肃静宁743400 【摘要】目的：观察分析甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)诊断标准与超声弹性成像(UE)技术对甲状腺结节良恶性诊断的价值。方法：选取我院2015年2月~2016年2月收治的110例甲状腺结节患者，共165个病灶，其中良性115个，恶性50个，以10mm结节直径分为两组，接受常规超声和超声弹性成像检查，以病理检查结果为标准，分析甲状腺影像学报告及数据系统、超声弹性成像的诊断价值。结果：UE诊断准确度、灵敏度明显高于TI-RADS，TI-RADS与UE联合诊断方法准确度、灵敏度、特异度高于TI-RADS（P<0.05）；甲状腺结节直径≤10mm者55个，＞10mm者110个，UE对结节直径≤10mm诊断准确率高于TI-RADS，对结节直径＞10mm诊断准确率低于TI-RADS（P<0.05）。结论：在甲状腺结节患者良恶性鉴别中，超声弹性成像技术诊断准确率TI-RADS，对不同大小结节的诊断，可将两种方法联合诊断，可提高甲状腺结节良恶性诊断准确率，为疾病诊断、治疗提供参考依据。 【关键词】甲状腺结节；甲状腺影像学报告及数据系统；超声弹性成像技术；诊断甲状腺是一种内分泌器官，近年来人们生活工作压力不断增加，甲状腺疾病越来越多，甲状腺结节作为常见的甲状腺疾病，其发病率呈逐年上升趋势，给患者身体健康造成严重影响。甲状腺良性和恶性结节治疗方法差异较大，预后不同，为减少患者生理和心理痛苦及不必要的经济负担，准确鉴别甲状腺结节良性、恶性显得尤为重要。以往所采用的二维超声图像重叠较多，影响诊断效果。本文收集了110例（165个病灶）甲状腺结节患者资料，分析甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)诊断标准与超声弹性成像(UE)技术对结节良恶性的鉴别价值，情况如下。 1资料、方法 1.1一般资料 随机选取我院近年来收治的110例（165个病灶）甲状腺结节患者，男性41例，女性59例，年龄18~80岁，平均年龄（47.23±10.21）岁；结节直径3~51mm，平均直径（16.10±9.69）mm。110例患者先后接受二维超声和超声弹性成像检查，经手术病理证实，排除单纯囊性病变。 1.2方法 仪器为HV 900和HVPrem彩色超声仪，探头频率为6~14MHz。嘱咐患者选择仰卧位，首先采用灰阶超声检查病灶，行横切面、纵切面扫描，观察肿块部位、大小、边界、内部回声、微钙化、淋巴结转移、纵横比，采用弹性成像，确保取样框大于病灶范围，将探头在病灶原位进行微小振动，根据仪器显示屏上压力BAR数字，以控制3~4为宜。通过双幅实时显示功能，并观察二维图和弹性图，对病灶区硬度、周围组织硬度进行比较。弹性图通过彩色编码不同组织弹性大小进行判断，蓝色为硬度较硬，绿色为平均硬度，红色为硬度更软。 1.3评估标准[1] 1.3.1TI-RADS分级。0级：无结节，甲状腺正常；1级：良性，以囊性为主，伴有声晕；2级：可能良性，以实性为主，回声不均匀，边缘清楚，蛋壳样钙化；3级：回声均匀，边缘光整，以实性为主，未出现恶性超声图像；4级：可能恶性，1~2项提示恶性图像，如极低回声，边缘不光整，微钙化、淋巴结异常；5级：高度恶性，＞3项提示恶性超声图像。良性：1~3级，恶性：4~5级。 1.3.2超声弹性图像硬度分级。1分：病灶显示绿色；2分：多数显示绿色；3分：病灶内绿色和蓝色比例相近；4分：病灶显示蓝色，或10%以下绿色，1~2分考虑为良性，3~4分为恶性。 1.4统计与分析 收集110例患者研究所得数据，建立数据库，运用专业的统计学软件（SPSS20.0）处理和分析数据，研究出现的计量资料通过（? x±s）形式表示，由t检验，计数资料应用（n%）形式表示，由x?检验，当P<0.05，差异具有统计学意义。 2结果 2.1病理检查结果比较 在110例患者165个病灶中，良性115个，其中结节性甲状腺肿50个，滤泡型腺瘤65个；恶性50个，其中乳头状癌45个，鳞癌3个，甲状腺非霍奇金淋巴瘤1个，滤泡状癌1个。 2.2 TI-RADS和UE鉴别甲状腺结节良恶性比较 TI-RADS方法诊断准确度为80.00%（132/165），灵敏度71.43%（35/49），特异度83.62%（97/116）。UE方法诊断准确度为90.91%（150/165），灵敏度为88.00%（44/50），特异度为92.17%（106/115）。TI-RADS联合UE诊断准确度为93.33%（154/165），灵敏度91.84%（45/49），特异度93.97%（109/116）。UE诊断准确度、灵敏度显著高于TI-RADS（x?=4.7882，P=0.0286；x? =8.48898，P=0.0035），TI-RADS和UE联合诊断准确度、灵敏度、特异度均高于TI-RADS（x?=7.6876，P=0.0055；x?=13.8928，P=0.0001；x?=5.3833，P=0.0203）；TI-RADS和UE联合诊断准确度、灵敏度、特异度略高于UE，但组间无明显差异（P>0.05）。如表1所示。
常规超声及超声弹性成像新评分标准（7分法）在甲状腺占位病变诊断中的应用价值探讨 发表时间：2014-05-22T16:02:29.123Z 来源：《中外健康文摘》2013年第46期供稿作者：贺玉敏 [导读] 常规超声检查在临床运用极为广泛，在占位性病变诊断与鉴别诊断中具有较高价值[1]。 贺玉敏（辽宁省北票市中心医院超声科 122100） 【摘要】目的对比常规超声与超声弹性成像新评分标准（7分法）在甲状腺占位病变诊断中的应用价值。方法选择我院2012年1月—2012年12月接收的经超声检测确诊并行手术治疗的甲状腺占位性病变患者50例，运用常规超声检查与超声弹性成像检查方法进行甲状腺占位性病变检测，并运用超声弹性成像新评分标准（7分法）进行病灶评分，观察两种检测方法检测准确率及超声弹性评分结果。结果两种检测方法敏感度、特异度及准确率对比P<0.05，且良性与恶性病变超声弹性评分对比P<0.05，其准确率为95.45%。结论超声弹性成像在 甲状腺占位性病变的诊断中具有敏感度、特异度及准确率高等优势，但临床仍需提高超声弹性成像辨别经验及技术，以进一步其准确度。【关键词】常规超声超声弹性成像甲状腺占位病变诊断价值 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0073-01 常规超声检查在临床运用极为广泛，在占位性病变诊断与鉴别诊断中具有较高价值[1]。超声弹性成像为目前新发展起来的一项检测方法，在甲状腺占位性病变中运用极少[2]。我院对甲状腺占位性病变患者运用超声弹性成像进行诊断，与常规超声检测进行对比，观察超声弹性成像的诊断的敏感度及准确率等，报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料选择我院2012年1月-2012年12月接收的经超声检测确诊并行手术治疗的甲状腺占位性病变患者50例，年龄25-58岁，平均年龄40.1±0.2岁，男性18例，女性32例，占位病灶共88个，最大直径为3.2-38.1mm，平均15.3±1.2mm。术后病理检测结果为：良性病变62个，恶性病变26个。 1.2 方法 50例患者分别运用常规超声检查与超声弹性成像检查方法进行甲状腺占位性病变检测。选择探头频率为6-10MHZ的宽频线阵，带有弹性成像软件功能的Hitachi EUB-7500彩色多普勒超声诊断仪，选择一位经验丰富研究人员对所有图像进行分析，进行病灶良恶性诊断，诊断前未出示病检结果。 1.3 观察指标与评定标准观察两种检测方法检测准确率及超声弹性评分。以病检结果为标准，对比两种检测结果负荷率；超声弹性评分采用超声弹性成像新评分标准（7分法），单纯绿色病灶为1分，蓝色与绿色相间为2分，中心蓝色周边绿色且周边变形为3分，蓝色与绿色详相间以蓝色为主为4分，单纯蓝色为5分，病灶及周边组织均为蓝色为6分，蓝色与绿色相间并以蓝色为主，周边组织也为蓝色为7分[3]。 1.4 统计学方法采用SPSS15.2系统软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，基准P=0.05。 2 结果 2.1 两种检测方法准确度对比对比结果显示，常规超声检测甲状腺占位性病变敏感度、特异度及准确率分别为76.92%、80.65%、79.55%，而超声弹性成像分别为92.31%、96.77%、95.45%，两种检测方法敏感度、特异度及准确率对比P<0.05，具有明显统计学意义。详见表1。 表1 两种检测方法检测结果与病检结果对比（个） 3 讨论 超声弹性成像检测是在超声检测基础上，通过组织间弹性系数的不同，以不同颜色反应其硬度，来判断病灶性质，甲状腺良性占位性病变多为囊性增生、滤泡增生、结节样甲状腺水肿等，其病变密度较低，而恶性占位性病变多为甲状腺实质性组织异常增生，其密度明显较良性病变高[4]。 本研究显示，以病检结果为金标准，常规超声诊断准确率为79.55 %，超声弹性成像诊断准确率为95.45%，说明超声弹性成像在甲状腺占位性疾病检测中更具运用价值。 综上所述，超声弹性成像在甲状腺占位性病变的诊断中，其敏感度、特异度及准确率明显较常规超声高，但临床仍需提高超声弹性成像辨别经验及技术，以进一步其准确度。 参考文献 [1] 李晓琴，施燕芸.甲状腺乳头状癌的超声特征分析[J].中国中西医结合影像学杂志，2012，10（04）:346-348. [2] 林小瑜，王亮，罗洪霞等.超声弹性成像技术对甲状腺占位病变鉴别诊断价值[J].中国医刊，2012，47（04）：67-68.
甲状腺结节的超声诊断研究 摘要】目的研究分析超声对甲状腺结节的诊断意义。方法选取2012 年2 月～2015 年2 月入住我院接受治疗的112 例甲状腺结节患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并随机双盲法分为观察组和对照组各56 例。观察组在术前予以彩色多普勒超声检测，对照组术前未行超声检测。对比分析两组的确诊率与误诊率。结果观察组诊断符合率85.7% 高于对照组的69.6%，误诊率14.3% 低于对照组的30.4%，均P<0.05。本次行超声检查确诊48 例，在42 例术后确诊的甲状腺良性结节中，结节性甲状腺肿35 例，甲状腺良性肿瘤5 例，桥本甲状腺炎2 例；6 例术后确诊的恶性肿瘤均为甲状腺乳头状癌。结论对甲状腺结节患者采用超声检测能够提高患者的确诊率、降低误诊率。 在实际操作过程中，仔细检查、反复辨认分析超声图像特征，结合临床症状及体征检查结果，以明确诊断。并注意与良恶性结节的鉴别诊断。 【关键词】甲状腺结节；超声；诊断价值【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0381-01 甲状腺结节是临床常见的一种甲状腺病变，其患病率高达70%以上[1]，美国甲状腺学会（ATA）将甲状腺结节定义为甲状腺内散在病灶。研究发现[2]，依靠影像学诊断，约30% ～ 70% 的结节可被及时发现。彩色多普勒超声作为一种非侵袭性检查，可有效区分结节为实质性肿块、囊性或二者混合，具有敏感性高，经济方便，可重复性好等特点，近年来被广泛运用于甲状腺结节的临床诊断中。 本文就112 例甲状腺结节患者的诊断结果进行回顾性分析，旨在探讨彩色多普勒超声对本病的诊断价值。现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2012 年2 月～ 2015 年2 月我院收治的甲状腺结节患者112 例，依据病史、症状、体征确诊，术后均经病理证实。其中男49 例，女63 例；年龄24 ～ 67 岁，平均（38.2±5.8）岁；良性96 例，恶性16 例。均为偶然或体检发现，无明显症状，少数有吞咽不适感。两组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）1.2 方法1.2.1 仪器与设备采用美国GE voluson E8 彩色多普勒超声诊断系统，探头频率5.0 ～14.0MHz、2.8 ～ 10.0MHz。 1.2.2 检查方法取患者仰卧位，充分暴露颈前部，肩及颈后部垫软枕，呈头低颈高位，根据受检者位置及显示情况适当调整。行用彩色多普勒超声扫查，观察甲状腺体内、甲状结节内和周边的血流分布和形态，检查其双侧颈部淋巴结是否有肿大（判定标准[3]：纵横比<2，则皮髓质比例增大），记录相关数据。本试验超声检查均由从事超声工作3 年以上的专业医生完成；所得图像由2 位丰富经验的放射科医师及内科医师共同复阅。 1.3 统计学方法应用SPSS 16.0 统计软件包，计量资料以（x±s）表示，结果采用t 检验，计数资料采用χ2 检验，以P<0.05 有统计学意义。 2 结果2.1 诊断结果观察组诊断符合率85.7% 高于对照组的69.6%，误诊率14.3% 低于对照组的30.4%，组间差异均具有统计学意义（均P<0.05），见表1。 2.2 诊断结果本次行超声检查确诊48 例，在42 例术后确诊的甲状腺良性结节中，结节性甲状腺肿35 例，甲状腺良性肿瘤5 例，桥本甲状腺炎2 例；6 例术后确诊的恶性肿瘤均为甲状腺乳头状癌，见表2，图1。 男，52 岁，超声可见左右侧叶低回声结节，边界尚清楚，无明显包膜，内部回声不均质，可见散在点样强光点，CDFI 可见边缘中心点样血流信号，结合临床考虑结甲，做穿刺活检。手术左侧叶结节切除送病理，结果为结节性甲状腺肿。
超声弹性成像技术与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的价值 发表时间：2016-12-19T15:14:37.437Z 来源：《中国蒙医药》2016年8月第8期作者：刘晓磊[导读] 研究甲状腺良恶性结节采用常规超声诊断与超声弹性成像技术诊断的价值。 长沙泰和医院湖南长沙 410005 【摘要】目的：研究甲状腺良恶性结节采用常规超声诊断与超声弹性成像技术诊断的价值。方法；本次研究对象为2015年4月~2016年4月间在我院接受治疗的甲状腺良恶性结节患者75例，依据检查方法的不同将其分成对照组（n＝37例）与观察组（n＝38例），对照组患者采用常规影像学超声检查，观察组患者采用影像学超声弹性成像技术进行检查，比较两种检查方法的诊断结果。结果；观察组有28例 良性结节，恶性结节16例，经过病理诊断检查有29例良性结节，恶性结节15例；对照组有30例良性结节，恶性结节13例，经过病理诊断检查有22例良性结节，恶性结节11例；观察组患者采用影像学超声弹性成像技术进行检查其准确率、特异度、灵敏度均高于对照组，差异有统计学意义，p＜0.05。结果；甲状腺良恶性结节的检查诊断采用超声弹性成像技术检查，诊断率高、辐射少、安全性高。 【关键词】超声弹性成像技术；常规超声；甲状腺良恶性结节；诊断 当前，检查甲状腺良恶性结节主要采用常规超声诊断，但由于常规超声诊断甲状腺结节敏感性和良恶性以及特异性不高，诊断效果欠佳[1]。随着影像学技术的发展，针对甲状腺恶性结节的一种超声弹性成像技术逐渐突出人们的视线。本次研究选择75例甲状腺恶性结节患者为例，探讨甲状腺良恶性结节采用常规超声诊断与超声弹性成像技术诊断的价值，现报道如下。 1对象与方法 1.1研究对象 本次研究对象为2015年4月~2016年4月间在我院接受治疗的甲状腺良恶性结节患者75例，依据检查方法的不同将其分成对照组（n＝37例）与观察组（n＝38例），对照组患者中，女性20例，男性17例；最小年龄为36岁，最大年龄为76岁，中位年龄（55.4±2.1）岁；共43个结节；观察组患者中，女性22例，男性16例；最小年龄为35岁，最大年龄为76岁，中位年龄（57.4±2.8）岁；共44个结节。所有受检对象的年龄、性别等基线资料，采用统计学软件SPSS19.0数据包中进行数据处理，比较结果显示，不具有统计学意义，p＞0.05。 1.2治疗方法 对照组患者采用影像学常规超声检查，观察组患者采用影像学超声弹性成像技术进行检查，所用设备选用Hitachi EUB－7500具有超声弹性成像技术软件功能超声诊断仪，高频探头频率为6~13MHz。检查具体方法如下：取患者仰卧位，暴露颈部，行颈部纵切面和横切面增强扫描。观察患者甲状腺情况，如发现结节，要对结节进行反复的形状、大小、范围、内部回声、血流状况进行扫查，并就其周围淋巴结的情况进行扫查。后行UE模式扫查，操作员通过使用探头在收件区域进行轻微的抖动。如观察到屏幕上显示3-4范围的数字，就立即存图。 1.3诊断标准[2] 常规超声诊断标准：良性结节；形态规则、内部回声均匀，边界较为清晰，主要以囊为主的大结节，同时内部偶尔出现点状强回声的小囊性结节；恶性结节；内部强回声不规则并且形态状态不规则，常呈现实性低回声，釉淋巴结出现转移倾向，边界较模糊不清。 超声弹性成像诊断标准：依据图像的颜色的不同进行分级，共计5级。0级;颜色为相同的3种颜色，即蓝绿红，以囊性结节为主；Ⅰ级；组织颜色为绿色和甲状腺结节颜色为绿色，用时颜色相同；Ⅱ级；甲状腺结节颜色为绿色且分布均匀；结节颜色以蓝色为主，部分显示蓝绿色重叠或交织的情况判定为III级；结节颜色全部为蓝色判定为IV级。 1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件对研究数据进行处理，计数资料以卡方χ2验证，以均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，当出现 P＜0.05时，表示差异有统计学意义。2 结果观察组有28例良性结节，恶性结节16例，经过病理诊断检查有29例良性结节，恶性结节15例；对照组有30例良性结节，恶性结节13例，经过病理诊断检查有22例良性结节，恶性结节11例；观察组患者采用影像学超声弹性成像技术进行检查其准确率、特异度、灵敏度均高于对照组，差异有统计学意义，p＜0.05。详见表1。 3讨论 甲状腺结节是甲状腺内部结构和内部硬度发生异常，主要表现为肿瘤性结节和增生性结节性甲状腺囊肿以及炎症性结节、囊肿等，依据甲状腺的不同性质将其分为恶性甲状腺和良性甲状腺[3]。诊断的主要目的是准确的确定甲状腺结节是良性结节还是恶性结节，进而制定科学的有效的治疗方案，让患者快速康复。在诊断过程中由于甲状腺癌具有隐匿性，加上其他因素的影响，进而诊断误差比较大。为此选择科学的合理的检出率高的检测诊断方法尤为重要[4]。 超声弹性成像技术是检查甲状腺结节最有效的检查方法，通过超声弹性成像能有效的得到组织硬度信息，根据图像的颜色能准确诊断出良性结节和恶性结节，超声弹性成像具有准确率高和辐射少以及安全性高，并且操作简单和费用低等优点，本次研究结果显示，观察组采用影像学超声弹性成像技术进行检查的特异度高于对照组和灵敏度高于对照组以及准确率高于对照组，p＜0.05。有力的证实了超声弹性成像技术是检查优于常规检查[5]。
良恶性甲状腺结节的鉴别诊断 甲状腺结节是临床上最常见的内分泌疾病之一，近年来，随着高清晰超声诊断技术的普及、应用，甲状腺结节发病率由触诊发现的4%～7%增至19%～69%，而且，在触诊发现的单发甲状腺结节患者中，20%～48%经超声检查发现为多个结节，在女性和老年人群更为多见。 一般而言，甲状腺结节有良恶性之分，恶性结节有原发性肿瘤，包括甲状腺乳头状癌、屯状腺滤泡细胞癌、Hürthle细胞癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌（MTC）、淋巴瘤以及罕见的继发性转移癌等[1]。临床上，甲状腺恶性肿瘤以前2种多见，分别占70%和15%左右。乳头状癌和滤泡细胞癌也称分化型甲状腺癌，恶性程度低，愈后较好。值得庆幸的是，甲状腺结节大多为良性病变，恶性肿瘤仅占其中的5%～10%。不过，Burgess和Tueker[2]。报道，近10年来甲状腺癌的发病率急剧增加，尤以分化型甲状腺癌更为明显。所以，鉴别甲状腺结节的良恶性非常关键。以下简述甲状腺良恶性结节的鉴别诊断要点。 一、病史与体格检查 绝大多数甲状腺结节发病隐匿，较少有明显的症状和体征，常常是通过体格检查或自身触摸或影像学检查而发现。临床上，发现甲状腺结节后必须对甲状腺及其周围的淋巴结仔细检查和评估，并收集完整的病史资料。提示甲状腺恶性结节的临床证据包括：（1）颈部接受大剂量放射线辐射或射线治疗史；（2）有甲状腺髓样癌或多发性内分泌
腺瘤综合征（MEN）或乳头状甲状腺癌家族史；（3）年龄小于20岁或大于70岁；（4）男性患者甲状腺结节更可能是恶性病变；（5）结节增长迅速，且直径超过2cm；（6）伴持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难；（7）结节质地硬、形状不规则、固定；（8）伴颈部淋巴结肿大。越来越多的研究发现，下列4种情况甲状腺结节恶性变的可能性相同：孤立性甲状腺结节、多结节性甲状腺肿、临床上可触及的结节、意外甲状腺结节（即偶然瘤）[3]。另外，现有资料提示，甲状腺小结节和甲状腺大结节具有一样的侵犯性，能侵犯甲状腺包膜、周围淋巴结，故认为结节大小不是判断其是否有侵犯性的指标[4]。 总体而言，病史和临床表现在良恶性甲状腺结节的鉴别诊断中仅仅起到参考作用，其敏感性和特异性均低，确诊需要参考其他辅助检查指标。 二、实验室检查 虽然绝大部分甲状腺结节功能都正常，但促甲状腺素（TSH）仍被推荐为必测项目[5]。检测方法应具有足够的灵敏性，以区分甲状腺功能正常、减退（甲减，TSH升高）和亢进（甲亢，TSH降低）。大多数权威指南提出，发现甲状腺结节后应首先行TSH测定，如果TSH低于正常，下一步行甲状腺核素显像，以判断结节是否为功能性。因为除极少数的甲状腺滤泡性腺癌表现为热结节外，功能性结节绝大多数均为良性病变，因此，显像确定为功能性者一般不需要再行细胞学检查。如果TSH正常或增高，应做甲状腺超声或甲状腺细针穿刺细胞学检查