精准识别入户普查表
填表说明
1．“农户类别”对已建档立卡贫困户（包括已脱贫）填写“一般贫困户”或“低保贫困户”或“五保贫困户”；对非建档立卡贫困户填写“一般农户”或“低保户”或“五保户”。
2．“是否脱贫户”仅针对已建档立卡贫困户，填写“是”或“否”。
3．“脱贫年度”填写“2014年度”或“2015年度”或“2016年度”。
4．务工收入包括贫困户家庭成员本地打零工、外出务工获得收入。
5．生产经营性收入包括种植业、养殖业及其他经营获得收入。
6．财产性收入包括房屋租金、存款利息、合作入股分红、太阳能发电等资产收益分红、土地流转金等。
7．各类补贴包括粮食直补、低保金、五保金、生态补偿金、计划生育补贴等。
8．生产经营性支出包括种子、化肥、农药、机械租赁、固定资产折旧、幼崽、饲料等成本支出。
9．年纯收入=（务工收入+生产经营性收入+财产性收入+各类补贴+亲友、社会馈赠或捐赠+子女赡养费）-生产经营性支出。
10．年人均纯收入=年纯收入/家庭人口数。
11．核查人意见：对非建档立卡贫困户填写：不符合贫困户识别标准或建议纳入建档立卡贫困户。对已建档立卡贫困户填写：符合退出标准或不符合退出标准；对2014、2015年退出的贫困户填写：符合退出标准或符合返贫标准。
入户走访调研报告 下面是的给大家推荐的入户走访调研报告供大家参阅！ 按照镇党委、政府开展走访活动的要求，进一步加强立党为公， 执政为民的观念，树立群众利益无小事的观念，我对xxxx村部分群 众进行了走访，宣传了党的方针政策，广泛听取了群众意见建议。现将情况汇报如下： xxxx村现有人口 538 人 175户，耕地面积500余亩，果园 800 亩左右，全村主要以生产苹果为主，果园生产条件便利，生产路基本满足生产需要，现有水利设施1处，70%以上的果园都能得到灌溉。 按党委要求，我共走访了20户，包括低保户10户，一般户10户。低保户全部为老年人，农户10户，年龄都在35—60岁之间，家庭收入都在3万元以上，走访活动采取了实地查看、入户走访的形式，向群众介绍了我镇党委开展走访活动情况，宣传了我镇党委和上级党组织的方针政策，听取了群众的意见和建议。群众们普遍反映近年来 __、省、市、镇强农惠农政策扶持下，村“两委”班子带领村民群众一心一意谋发展，勤劳致富奔小康，全村基础设施建设不断完善，村民生活水平不断改善，生活会越来越好;同时也提出了一些问题，发表了 一些意见。
近几年来，我镇农民群众 __、省、市、镇惠农政策的扶持下，在镇党委、政府的领导下，在村“两委”班子的协调帮助下，通过大家的努力，农村基层组织建设、产业结构调整、村容村貌改善、生产生活发展等方面都有所发展。但通过走访也了解到存在一些这样那样的问题。 一是：苹果销售难。今年是大年，苹果产量增加，库费上涨，但是前来收购苹果的果品经销商缺很少。很多群众反映苹果销售存在困难。 二是：基础设施不完善。苹果种植本身需水量非常大，在天气干旱的情况下，目前的一套水利设施难以保障灌溉用水;道路硬化只完成了村内主要道路，生产路硬化，部分村内道路没有硬化存在行路难。 三是：农村党员年龄偏大，“两委”班子文化程度偏低。通过走访了解到，现在大多数村的党员年龄偏大，近几年发展的党员较少。村党员在面对农村经济和社会发展的新要求下，发挥先锋模范带头作用存在一些不适应。 四是：新型农村合作医疗问题。近几年我国实行的新型农村合作医疗，农民群众普遍反映到医院能看起病了，并且国家对此的投入一年比一年多，农民看病负担大大减轻。但是，由于今年新农合价格由
村民入户调查表 （一）个人及家庭基本情况 1.您的性别是： （1）男 （2）女 2.您的年龄（岁）是： 岁，族别 族 3.您的受教育程度是: （1）小学 （2）初中 （3）技校或中专 （4）高中 （5）大学以上 （6）其他 4.您家里共有 人？家庭年总收入为（单位:元）： （1）＜5000 （2）5000～10000 （3）10000～25000 （4）25000～50000 （5）＞50000 5.您家庭的主要收入来源为： （1）农业收入 （2）政府部门或事业单位工资收入 （3）打工工资收入 （4）生意经营收入 （5）其他收入 ＿＿＿ 6.您目前主要从事的工作类型： （1）务农 （2）务牧 （3）一般干部 （4）打工 （5）开店做生意 （6）没有工作（7）其他＿＿＿＿＿ 7.您对未来工作方式的选择： （1）务农 （2）务牧 （3）出租耕地 （4）外出务工 （5）开店做生意 （6）其他 （二）住房情况 1.您家拥有 套住房？ （1）1套 （2）2套 （3）3套（4）更多＿＿ 2.您现在居住的房子建于＿＿＿年，房屋面积＿ ＿＿平方米，有＿＿＿层，宅基地 亩。 3.您目前的房屋主要用途： （1）自住 （2）自住-出租混用 （3）出租 （4）其他 。 4.您家院落内是否饲养牲畜？ （1）是 ，如有数量 头 （2）否 5.在未来五年您家是否有将要达到适婚年龄的人？ （1）是 （2）否 如果有，有＿＿＿人？这些人是否需要新建住房？ （1）是 （2）否 6.如果新建房，您希望建在什么地方？ （1）在统一规划新村内 （2）原地重建 （3）不确定 7.新建的住宅形式您喜欢哪一种？ （1）独门独院 （2）1～2层的联排住宅 （3）3～6层的多层住宅 8.在新房建设时，您是喜欢采用哪种方式？
附件C 村民入户调查表 （一）个人及家庭基本情况 1.您的性别是：（1）男（2）女 2.您的年龄（岁）是：岁，族别族 3.您的受教育程度是: （1）小学（2）初中（3）技校或中专（4）高中 （5）大学以上（6）其他 4.您家里共有人？家庭年总收入为（单位:元）： （1）＜5000 （2）5000～10000 （3）10000～25000 （4）25000～50000 （5）＞50000 5.您家庭的主要收入来源为： （1）农业收入（2）政府部门或事业单位工资收入 （3）打工工资收入（4）生意经营收入 （5）其他收入＿＿＿ 6.您目前主要从事的工作类型： （1）务农（2）务牧（3）一般干部（4）打工 （5）开店做生意（6）没有工作（7）其他＿＿＿＿＿ 7.您对未来工作方式的选择： （1）务农（2）务牧（3）出租耕地（4）外出务工 （5）开店做生意（6）其他 （二）住房情况 1.您家拥有套住房？ （1）1套（2）2套（3）3套（4）更多＿＿ 2.您现在居住的房子建于＿＿＿年，房屋面积＿＿＿平方米，有＿＿＿层，宅基地亩。 3.您目前的房屋主要用途： （1）自住（2）自住-出租混用（3）出租 （4）其他。 4.您家院落内是否饲养牲畜？ （1）是，如有数量头（2）否 5.在未来五年您家是否有将要达到适婚年龄的人？ （1）是（2）否 如果有，有＿＿＿人？这些人是否需要新建住房？ （1）是（2）否 6.如果新建房，您希望建在什么地方？ （1）在统一规划新村内（2）原地重建（3）不确定 7.新建的住宅形式您喜欢哪一种？ （1）独门独院（2）1～2层的联排住宅 （3）3～6层的多层住宅 8.在新房建设时，您是喜欢采用哪种方式？ （1）划定宅基地，自己设计，自己建设 （2）划定宅基地，统一设计，自己建设 （3）统一设计，统一建设 （4）其他。 9.关于牲畜的养殖方式您希望？ （1）人畜分离，集中规模化养殖（2）自家小规模饲养 （3）其他。 （三）村民生活满意度 1.您觉得购物是否方便？ （1）很方便（2）一般（3）不方便（4）很不方便 主要原因是。 2.您觉得目前小孩上幼儿园、小学是否方便? （1）很方便（2）方便（3）一般（4）不方便 （5）很不方便如不方便，主要原因是。 3.您觉得现在村里的卫生状况如何？ （1）好（2）一般（3）差（4）很差 主要原因是。 4.您日常出行的交通工具主要是（多选）？ （1）步行（2）自行车（3）摩托车（4）公交车（5）私人汽车（6）畜力车 5.您出行是否方便？ （1）很方便（2）一般（3）不方便（4）很不方便 主要原因是。 6.您看病就医是否方便？ （1）很方便（2）一般（3）不方便（4）很不方便 主要原因是。 （四）村庄设施满意度 1.您对本村村庄绿化是否满意？ （1）满意（2）一般（3）不满意主要原因是。 2.您对村里的休闲场所和设施是否满意？ （1）满意（2）一般（3）不满意（4）很不满意 （5）没有以上设施 3.您觉得本村需要增加哪些公共设施？（多选） （1）肉菜市场（2）文化室（3）运动场地，如篮球场、健身场地（4）卫生所（5）小学（6）幼儿园（7）公厕 （8）垃圾收集点（9）老人之家（托老所） 4.您觉得目前环境整治中最需要解决的问题？（多选） （1）拆除临时搭建的建筑 （2）拆除危房 （3）道路通畅 （4）道路硬化 （5）改善道路照明，增设路灯 （6）增设垃圾桶 （7）建设排水沟渠或下水管，完善生活污水设施 （8）污水集中处理 （9）改善村民饮用水问题，建设自来水设施 （10）改善村民住宅之间的绿化环境 （五）新农村建设建议 1.您认为新农村建设过程中需要突出解决的首要问题是 （1）改善乡风民俗（2）保证建设资金（3）制定科学规划 （4）改善生活环境（5）其他。 2.您认为最有可能代表本村的标志物（活动）为：
2011年业主满意度调查 房号：楼单元室姓名：联系方式：日期： 尊敬的业主： 本次调查中我们将针对这些标准征循您的意见。希望您在百忙之中完成调查。谢谢！ 一、业主满意度调查 （一）综合管理服务类 1、我们要求所有管理服务人员统一着装、佩戴标志、行为规范、服务热情，您是否满 意？（） A、满意 B、较满意 C、较不满意 D、不满意 2、您知道我们设有24小时服务投诉电话吗？（） A、知道 B、不知道 C、知道这电话，但不知道是24小时服务 3、对我们日常的工作，您是否满意？（） A、满意 B、较满意 C、较不满意 D、不满意 4、在进行日常的维修后，我们要求填写一份维修单，您是否填过？（） A、填过 B、没填过 C、没有请物业进行过维修 5、我们为每位业主建立了一套较为完整的档案，包括装修、住户资料等，您是否满意？ （） A、满意 B、较满意 C、较不满意 D、不满意 6、如果我们每年至少进行一次业主调查，您认为频次是否合理？（） A、合理 B、不合理 C、其它 7、我们将对本次调查中提出的意见、问题进行入户走访，您是否愿意接受我门的走访？ （） A、愿意 B、不愿意 C、最好用其它方式 （二）室内保洁服务类 1、您对我们保洁工作是否满意？（） A、满意 B、较满意 C、较不满意 D、不满意 2、我们要求保洁员保持小区清洁，您认为小区保洁服务清洁程度如何？( ) A、很不干净 B、不干净 C、一般干净 D、很干净 3、意见或建议 ①楼道清扫 意见或建议： ②楼梯、扶手、窗台、窗户的清洁 意见或建议： ③公共垃圾的收集 意见或建议： （三）秩序维护服务类（门卫） 1、我们目前严格控制外来人员、小商小贩、闲杂人员入内，您是否满意( ) A、满意 B、较满意 C、较不满意 D、不满意 2、您对小区内机动车辆停放管理是否满意？（） A、满意 B、较满意 C、较不满意 D、不满意
附表3 入户调查表 ______省（区）______县______乡镇 _______村编号：□□□□□□-□□-□□ 姓名：___________ 年龄：_______岁性别：_______ 联系方式：________________ 民族：①汉族②少数民族 文化程度：①小学以下②小学③初中④高中或中专⑤大专及以上 一、基本情况 （一）家庭人口数____人，常住人口数人。其中1岁以下___人,5岁以下___人。 （二）家庭主要收入来源： ①农业②养殖业③工业④外出务工⑤其它，请说明 （三）上一年度家庭收入元，上一年度家庭医药费支出元。 （四）最近两周家庭成员出现腹泻人次，出现腹痛人次，出现发热人次。 （五）最近两周家庭成员中新发肠道传染病人次。 （六）家庭成员中患以下疾病人数：高血压人，糖尿病人，冠心病人，脑卒中人，恶性肿瘤人，其它（病名）人。 （七）您家里使用的主要燃料是：①柴②煤③煤气④天然气⑤沼气⑥电⑦其它 （八）您家每年有多少秸秆会在田里就地焚烧？ ①绝大部分（2/3以上）②一半左右③少部分（少于1/3）④从不在田里焚烧 （九）您家农膜废弃物的处理方式： ①焚烧②随意丢弃田间地头③回收利用④不使用农膜⑤其它，请说明 （十）家庭饮用水类型： ①沟/塘/渠/河水②井水③水窖水④泉水⑤集中式供水⑥其它，请说明 （十一）家庭饮水习惯：①喝生水②喝开水③瓶装水④桶装水⑤其它，请说明 （十二）饭前便后是否洗手：①饭前洗手②便后洗手③都洗④都不洗⑤不一定 二、厕所与粪便无害化 家庭使用厕所情况：①使用卫生厕所家庭②使用非卫生厕所家庭（跳转至题（二）部分）（一）使用卫生厕所家庭 1.家庭厕所数量与使用情况 1.1 家庭有户厕：个，其中卫生厕所个，非卫生厕所个。 1.2 家中卫生厕所建造与使用状况：正在使用的卫生厕所个，不能正常使用或停止的卫生厕所 个，建好但未投入使用卫生厕所个。 2.家中使用卫生厕所情况 2.1 家庭厕所类型：①三格式②双瓮式③沼气池式④粪尿分集⑤双坑交替⑥完整下水 道水冲⑦其它类型卫生厕所（类型：）。 2.2 厕所的位置：①室内②院内③院外
入户调查摸底表 家庭基本情况 户主姓名：民族联系电话： 家庭住址：住房总面积M2属性：低保人口数低保类别 序号姓名性别 与户 主关 系 民 族 文化 程度 健康 状况 医疗情况 在校生 状况 劳动 能力 工作情况 工作 时间 参加 合作 医疗 参加 养老 保险 1 2 3 4 5 6 7 生产生活条件 自有耕地面积（亩）林地面积（亩）果树面积（亩）退耕还林（亩）经营不在册和承包他人耕地面积（亩）经营不在册和承包他人林地面积（亩） 住房情况有无住房原有住房M2是否危房新建住房M2是否在城镇购买住房有无机动车辆车辆类型有无工程机械或大型农机具类型 目前家庭成员上学情况 在外地居住情况 是否从事农业生产规模经营的能人、大户经营种类与规模 有无稳定财产性收入收入类型 是否参加农民合作社参加过什么适用技术培训是否掌握该培训技术自己有什么特长或手艺有什么发展思路和意向 吃饭情况穿衣情况 经济收入状况 收入类型2014年收入情况收入类型2014年收入情况 工作或务工收入职业地点月收入年收入年总收入 种植收入 品种亩数收入总收入 养殖收入品种规模收入总收入 其他收入 名称数量收入总收入 低保 养老 退耕还林 粮食直补 合计总收入人均纯收入户主签字：入户摸底工作人员签字：
填表说明： 1、属性一栏，可根据入户摸底综合情况，填入贫困、一般、较好等。 2、低保类别，可根据该户享受低保人数、低保类别填入B类1人，C类2人等。 3、医疗情况，可根据贫困户动态管理综合评价表的医疗情况一栏填写，能及时治疗、不能治疗等。 4、工作情况，可填写打工、机关工作、事业单位工作等。 5、工作时间，填写一年工作多长时间（几个月）。 6、车辆类型，可填写轿车、货车等。 7、目前家庭成员上学情况，根据贫困户动态管理综合评价表教育方面和娄办发[2015]50号文件八不进的第5项填写。 8、在外地居住情况，根据娄办发[2015]50号文件八不进的第6项填写。 9、有无稳定财产性收入的收入类型，可根据摸底情况，填写房屋租赁等收入。 10、吃饭情况、穿衣情况，根据贫困户动态管理综合评价表生活条件方面的吃饭情况、穿衣情况填写。