卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感病例密切接触者居家医学观察管理方案（试行）》的通知
卫发明电〔2009〕156号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心（自发）：
2009年5月12日，我部印发了《甲型H1N1流感病例密切接触者判定与管理方案（试行）》，根据近期我部关于调整甲型H1N1流感防控措施的有关要求，为指导各地做好甲型H1N1流感病例密切接触者的管理，我部组织专家对上述方案进行了修订，制定了《甲型H1N1流感病例密切接触者居家医学观察管理方案（试行）》。现印发给你们，请参照执行。
《甲型H1N1流感病例密切接触者判定与管理方案（试行）》同时废止。
附件：甲型H1N1流感病例密切接触者居家医学观察管理方案（试行）
卫生部办公厅
二○○九年八月十七日
附件
甲型H1N1流感病例密切接触者居家
医学观察管理方案（试行）
为指导各地做好甲型H1N1流感病例密切接触者居家医学观察工作，特制定本方案。
本方案适用于尚未出现甲型H1N1流感广泛社区传播流行的地区。
一、密切接触者的判定
密切接触者是指在未采取有效防护情况下接触传染期甲型H1N1流感病例而存在感染可能的人群，具体包括以下任一情况者：
（一）诊断、治疗或护理、探视甲型H1N1流感病例的人员；
（二）与病例共同生活、工作或有过近距离（一般指2米范围内）接触的人员；
（三）直接接触过病例的呼吸道分泌物、体液的人员；
（四）其他由卫生专业人员判定的密切接触者。
甲型H1N1流感的传染期是自病人出现症状前1天，至发病后7天，或至病例症状消失后24小时（以两者之间较长者为准）。甲型H1N1流感的潜伏期1-7天。
在判定密切接触者时，要综合考虑与病例接触时，病例是否处于传染期、病例的临床表现、与病例的接触方式、接触时所采取的防护措施，以及暴露于病例污染的环境和物体的程度等因素。
二、密切接触者居家医学观察的管理
各省级卫生行政部门根据本辖区甲型H1N1流感疫情防控形势、当地医疗卫生资源现状及采取措施的可行性，研究制订适合本地区的密切接触者管理方案。
（一）由当地卫生行政部门组织评估并确定密切接触者采取医学观察的形式及场所等，可采取以下任一方式：
1.医学观察对象或监护人自我观察，主动报告，健康告知，家庭成员督促；
2.以医学观察对象主动报告为主，由专业机构在观察期限临近结束时进
行随访评估；
3.指定医疗机构的卫生人员定期对观察对象健康状况进行电话随访或访视，并进行健康咨询和指导。
（二）县（区）级以上疾病预防控制机构专业人员根据流行病学调查，判断甲型H1N1流感病例的密切接触者。
（三）在进行医学观察前，负责医学观察的医疗卫生机构要书面并口头告知对密切接触者采取医学观察的缘由、期限以及法律依据、内容和注意事项等，介绍甲型H1N1流感科学防控知识，包括疾病临床特点、传播途径、预防感染等信息，同时告知负责实施居家医学观察措施的医疗机构及其联系人和联系方式。
（四）居家医学观察期间应采取以下措施：
1.家庭内应配备必要的消毒剂和个人防护用品，家庭成员和实施医学观察的人员要做好个人卫生防护，减少接触。
2.医学观察对象尽量单间居住，减少与共同居住者的接触机会，家庭内保持通风。其使用后的卫生间做好必要的清洁和消毒工作。
3.医学观察对象尽量减少不必要的外出，外出时要戴好口罩，避免到人群聚集的场所。
4.每天早晚各测量1次体温，做好记录。
（五）医学观察期间，如果密切接触者出现急性发热或呼吸道症状，应立即向当地疾病预防控制机构报告，并按有关规定居家或住院治疗。根据需要采集标本开展实验室检测与排查工作。
（六）医学观察期限为7天，指与病例或其分泌物等最后一次接触之日算起顺延至第7天结束。医学观察期满时，如无发热或出现呼吸道症状，可解除医学观察。
卫生部印发甲型h n流感诊疗方案第三版标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
为有效应对甲型H1N1流感流行，科学、规范、有效地开展医疗救治工作，卫生部近日对《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》进行了修订、完善，研究制定了《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》。本次修订由卫生部甲型H1N1流感临床专家组牵头，并委托中华医学会组织相关专家修改完善。新版方案结合了我国甲型H1N1流感实际诊疗经验，并借鉴世界卫生组织和其他国家、地区甲型H1N1流感相关资料。 方案详细说明了甲型H1N1流感病毒的病原学及流行病学特征。甲型H1N1流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可杀灭病毒。人是此病毒主要传染源，无症状感染者也具有传染性，主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。 人群对此病毒普遍易感。妊娠期妇女；肥胖者；5岁以下儿童及65岁以上老年人；伴有慢性疾病人群和免疫功能低下者较易成为重症病例的高危人群。此类人群出现流感样症状，应当给予高度重视，尽早进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查。 针对重症病例可能增多的情况，方案对如何加强重症病例的甄别和救治作出了重点描述。出现以下情况之一者为重症病例：持续高热3天以上；剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；影像学检查有肺炎征象；肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶水平迅速增高；原有基础疾病明显加重。 方案要求，根据患者病情及当地医疗资源状况，应按照重症优先的原则安排住院治疗。高危人群感染甲型H1N1流感较易成为重症病例，宜安排住院诊治。轻症病例可安排居家隔离观察与治疗。 方案还明确了甲型H1N1流感的治疗策略、抗病毒药物用法用量及中医辨证治疗方案。 卫生部办公厅关于印发 《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》的通知
甲型H1N1流感猪流感人禽流感诊疗方案 一、病原学 禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、十二烷基硫酸钠、卤素化合物等都能迅速破坏其传染性。 禽流感病毒对热比较敏感，65℃加热30分钟或煮沸2分钟以上可灭活。病毒在粪便中可存活1周，在水中可存活1个月，在PH<4.1的条件下也具有存活能力。病毒对低温反抗力较强，在有甘油爱护的事情下可保持活力1年以上。 病毒在直射阳光下40～48小时即可灭活，假如用紫外线直接照耀，可迅速破坏其传染性。 二、流行病学 传染源要紧为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽,特别是鸡；但别排除其它禽类或猪成为传染源的可能。 传播途径要紧经呼吸道传播，经过紧密接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等，以及直接接触病毒毒株被感染。目前尚无人与人之间传播的确切证据。 易感人群普通认为任何年龄均具有易感性，但12岁以下儿童发病率较高，病情较重。与别明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽紧密接触人员为高危人群。 三、临床特征 流行病学史 发病前1周内曾到过禽流感暴发的疫点，或与被感染的禽类及其分泌物、排泄物等有紧密接触者，或从事禽流感病毒实验室工作人员。目前别排除与禽流感患者有紧密接触的人有患病的可能。 临床表现 1、埋伏期普通为1～3天，通常在7天以内。 2、临床症状急性起病，早期表现类似一般型流感。要紧为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1～7天，普通为3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身别适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情进展迅速，可浮现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症。 3、体征重症患者可有肺部实变体征等。
甲型H1N1流感中医药诊疗方案解读及其对新型流感应对的启示 近年来，针对几次暴发的甲型H1N1流感（以下简称“甲流”）疫情，国家中医药管理局启动应急程序，成立了“中医药防治甲型H1N1流感专家委员会”，并颁布了4版甲流中医诊疗方案。这4版方案是在传统温病理论指导下，参考专家经验，应用文本挖掘技术，通过现场调研、病例回顾、基础研究等方法，不断修订完善而成，在诊治甲流过程中发挥了重要作用，建立了稳定的中医药防控流感诊疗方案的制定和发布的机制，为应对新型流感及其他新突发传染病中医方案的制定提供了重要参考。 标签：甲型H1N1流感；诊疗方案；H7N9新型流感 近年来，季节性流感发病率逐年增加，2009年甲型H1N1流感（以下简称“甲流”）及2013年人感染H7N9流感等新型流感不断暴发，严重威胁国民健康和社会稳定。尽管奥司他韦能有效抑制新型甲型H1N1病毒的复制并可用于人感染H7N9流感的治疗，但限于诸多客观原因，我国目前大量储备并不现实。中医在以往突发和新发传染病中发挥了重要的作用[1-4]。在新型流感不断暴发之际，如何在传统中医理论指导下，发挥中医药的优势和特色，制定符合我国国情的适合在全国不同地域推广的中西医并重防控方案，对中医药行业既是历史赋予的重大机遇，也是一场严峻的挑战。 中医药在应对2009年甲流过程中共制定了4版方案，这4版方案的制定是中医药对甲流证候规律认识不断全面的过程，也是治疗逐渐完善的过程。本文旨在阐述中医药在应对2009年甲流时防治方案的形成与修订过程，并对各版方案进行详细解读，为新型流感的防控与积极应对提供有益的借鉴。 1 甲型H1N1流感中医药诊疗方案制定、修订和更新 1.1 专家共识结合文本挖掘制定第1版方案 2009年全球甲流疫情的出现，引起我国卫生部门 的高度重视，国家中医药管理局迅速启动了公共卫生突发事件应急机制。2009年4月24日，国家中医药管 理局成立了“中医药防治甲型H1N1流感专家委员会”，其成员由临床、基础和方法学领域的专家组成，于2009年4月30日即甲流未传入我国之前及时召开了第一次会议。 在传统温病理论指导下，遵循中医辨证论治和三因制宜的治疗原则，专家委员会广泛搜集整理了美国、墨西哥流感的报道资料，重点讨论了中国中医科学院广安门医院专家从美国呼吸年会带回的甲流系列病例的最新信息，结合既往中医药防治季节性流感的经验及文本挖掘结果，制定了第1版甲流中医药治疗方案和
防控甲型H1N1流感应急预案 为增强师生对甲型H1N1流感的预防与控制意识,提高防病能力,保障师生身体健康,根据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法、《学校甲型H1N1流感防控工作方案》（试行）的有关精神,结合我校实际,特制定以下应急预案. 一、组织机构 1、成立甲型H1N1流感预防应急工作领导小组. 组长： 副组长： 组员：中层领导及其他相关人员 各班主任. 领导小组下设办公室,由xx同志任办公室主任,负责甲型H1N1流感防控的日常工作. 2、领导小组下设若干工作小组： （1）疑似病人集中隔离组 组长： 成员： 职责：负责隔离地点的确定,疑似病人的转移、监管,加强疑似病人心理疏导、思想教育,严防疑似病人逃跑事件的发生.配合疾控中心专家对疑似病人施治. （2）通校生居家隔离组 组长： 成员： 职责：负责收集居家隔离通校生信息,并传递到城工办,以便社区监管居家隔离人员,负责按时收集居家隔离学生居家与否、体温检测等信息并汇总. （3）住校生在校防控组 组长： 成员： 职责：xx负责普高部分,xx负责中专部分,分别负责各部分师生管理,严格清理密切接触者,并组织校内隔离.坚持对师生的“一日三检”,督促班主任管
理好在校生的学习、生活、防控等工作.组织有关人员配合各工作组的工作.及时处理发热病人送检,保证在校师生的秩序、纪律. （4）安全保卫、防控信息组 组长： 成员： 职责：负责校内安全保卫,切实把住校门,四周围墙、校门进出人员防控措施落实到位.本校师生体温信息汇总.协助县防控领导小组做好信息收集和信息报送工作. （5）后勤保障组 组长： 成员： 职责：负责防控工作后勤保障,防控用品采购,公寓内隔离措施的落实,食堂饮食卫生、校区消毒等. （6）医院病员监控组 组长： 成员： 职责：负责与县医院治疗人员的联络,监控好县医院收治的我校人员,严防病员四处乱串或逃跑事件发生.随时掌握新增病员的情况. 3、工作任务 （1）严把三个环节：传染源、传播途径、易感人群. （2）做到“五早”：早预防、早发现、早报告、早诊断、早隔离治疗. 二、预防办法 1、按甲型H1N1预防控制工作的要求,校长作为甲型H1N1控制工作的第一责任人,应高度重视学校卫生工作,统一思想,定期进行传染病预防工作的研讨,把甲型H1N1预防控制工作纳入学校工作计划. 2、学校分管领导要加大管理力度,建立学校安全工作领导小组和报告制度,健全传染病预防和控制工作的管理制度,掌握、检查甲型H1N1预防控制措施的落实情况,并提供必要的卫生资源及设施. 3、学校建立各项卫生工作责任制,完善考核制度,明确各部门工作职责,并指
甲型H1N1流感诊疗方案样本 2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。此次流感为一种新型呼吸道传染病，其病原为新甲型H1N1流感病毒，病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为“人感染猪流感”，后将其重新命名为“甲型H1N1流感”。6月11日，WHO宣布将流感大流行警告级别提升为6级。 本诊疗方案是在5月8日公布的第一版诊疗方案的基础上，依据近期国际诊疗研究及我国内地近300例甲型H1N1 流感病例的总结资料修订而成。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病，其疾病规律仍待进一步观察和研究。 一、病原学 甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科（Orthomyxoviridae），甲型流感病毒属（Influenza virusA）。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称，直径为10nm。为单股负链RNA 病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。
病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。 二、流行病学 一传染源。 甲型H1N1流感病人和无症状感染者为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。 二传播途径。 主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。 三易感人群。 人群普遍易感。 三、临床表现和辅助检查 潜伏期一般为1-7天，多为1-3天。 一临床表现。 通常表现为流感样症状，包括发热、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。约10%病例可不发热。 体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。 可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。
甲型H1N1流感诊疗方案 （2009年试行版第二版） 2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。此次流感为一种新型呼吸道传染病，其病原为新甲型H1N1流感病毒，病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为“人感染猪流感”，后将其重新命名为“甲型H1N1流感”。6月11日，WHO宣布将流感大流行警告级别提升为6级。 本诊疗方案是在5月8日公布的第一版诊疗方案的基础上，依据近期国际诊疗研究及我国内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料修订而成。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病，其疾病规律仍待进一步观察和研究。 一、病原学 甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒属（Influenza virus A）。典型病毒颗粒呈球状，直径为 80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。 二、流行病学 （一）传染源。
甲型H1N1流感病人和无症状感染者为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。 （二）传播途径。 主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。 （三）易感人群。 人群普遍易感。 三、临床表现和辅助检查 潜伏期一般为1-7天，多为1-3天。 （一）临床表现。 通常表现为流感样症状，包括发热、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/ 或腹泻。约10%病例可不发热。 体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。 可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。 患者原有的基础疾病亦可被诱发加重，呈现相应的临床表现。 病情严重者可以导致死亡。 （二）实验室检查。 1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低。 2.血生化：部分病例出现低钾血症,少数病例丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶升高。 3.病原学检查：
卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》的通知 卫发明电…2009?188号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为有效应对甲型H1N1流感流行，科学、规范、有效地开展医疗救治工作，由我部甲型H1N1流感临床专家组牵头，并委托中华医学会组织相关专家，结合我国甲型H1N1流感实际诊疗经验，借鉴世界卫生组织和其他国家、地区甲型 H1N1流感相关资料，对《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》进行了修订、完善，研究制定了《甲型 H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》。现印发给你们，供医疗机构在甲型H1N1流感临床诊疗工作中使用。 2009年7月10日印发的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》（卫发明电…2009?123号）同时废止。 卫生部办公厅 二〇〇九年十月十二日
甲型H1N1流感诊疗方案 （2009年第三版） 2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为“人感染猪流感”，后将其更名为“甲型H1N1流感”。6月11日，WHO宣布将甲型H1N1流感大流行警告级别提升为6级，全球进入流感大流行阶段。此次流感为一种新型呼吸道传染病，其病原为新甲型H1N1流感病毒株，病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。 本诊疗方案是在7月10日第二版诊疗方案基础上，依据近期国内外研究成果及我国甲型H1N1流感诊疗经验修订而成。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病，其疾病规律仍待进一步观察和研究。 一、病原学 甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科
甲型H1N1流感医疗救治应急预案（试行） XX市卫生局 2009年3月以来，墨西哥和美国等地区先后发生甲型H1N1流感病例，为甲型（H1N1）型猪流感病毒，该病株包含有猪流感、禽流感和人流感三种病毒的基因片段，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。鉴于当前人感染甲型（H1N1）型猪流感疫情的快速蔓延，WHO将流感大流行警告级别提高到5级。为有效应对可能在我市发生的甲型H1N1流感疫情，做好相应的临床救治应急准备工作，做到严谨、有序、有力、有效地落实甲型H1N1流感发生时的应急临床医疗救治工作的各项措施，提高全市临床医疗救治水平，最大限度地减少甲型 H1N1流感对人群健康伤害和对社会造成的危害，保障人群健康，根据《中华人民XX国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《医疗机构管理条例》、卫生部新制定的《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》、《XX省突发公共卫生事件医疗救治应急预案》、《XX省甲型H1N1流感医疗卫生应急处置预案（试行）》等，特制定本预案。 一、预案适应X围 本预案适应于XX市行政区域内各级各类医疗机构对甲型H1N1流感的医疗救治工作。 二、医疗救治组织体系 医疗救治组织体系包括：各级卫生行政部门成立的甲型H1N1流感医疗救治领导小组、专家组、定点医疗机构、医疗机构。 （一）医疗救治领导小组 市卫生局成立甲型H1N1流感医疗救治领导小组 组长：陈鼎荣 副组长：王彬秦晓虹袁承业 组员：唐晓勤李晶陈文德江义舟裴承安 季维国邱承忠 主要职能：领导、组织、协调、部署和指挥全市X围内甲型H1N1流感病例的医疗救治工作，负责制定XX市甲型H1N1流感的医疗救治应急预案，组织、培训医疗救治专家骨干队伍。领导小组办公室设市卫生局医政处，负责处置全市医疗救治工作具体事宜。联系/传真：00。 各市（区）卫生行政部门要成立相应的领导小组，由分管领导任组长，相关职能部门负责人组成，并设立相应工作办公室，承担本辖区内甲型H1N1流感疾病的医疗救治工作。 （二）医疗救治专家组 市卫生局建立市级甲型H1N1流感疾病医疗救治专家组（附后），由市突发公共卫生事件医疗卫生专家相关专业人员和市直有关医院传染科（感染科）、急诊科、重症医学科、呼吸内科、中医科、检验科、医学影像科等相关医务人员组成。 主要职责：对全市的甲型H1N1流感疾病的临床医疗救治工作提供技术指导和咨询，参与对疑似病例、临床诊断病例、确诊病例诊断及危重病例的会诊和抢救。 各市（区）卫生行政部门均应成立本地区甲型H1N1流感疾病医疗救治专家组，负责本地区甲型H1N1流感疾病医疗救治工作。 （三）医疗救治机构 市级定点医院为：XX市人民医院。 各市（区）均应考虑确定诊疗条件较好、综合能力强、设有传染病区的二级综合医疗机构作为收治甲型H1N1流感可疑患者的定点医院，并向社会公布定点医院。 其他医疗机构发现可疑病人要承担及时向定点医院的转送任务。 三、医疗救治工作的诊疗标准及处理流程 根据卫生部制定的《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》，掌握甲型H1N1流感病原学、流行病学，其诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，要紧紧抓住临床上早发现、早诊断、早治疗这一医疗救治工作的关键。 （一）甲型H1N1流感的诊断标准及处理流程。