《综合医院临床科室技术标准》
1.本标准为指导性要求，对于当地确实缺乏实际需求的某项技术，个别医院可阐明情况，评审时做个案处理。
2.同级医院的重点专科应具备开展和完成同级医院一般科室技术标准所列项目的能力。
一、内科
【心血管内科专业】
三级医院一般科室
1.顽固性心律失常的诊治（Holter、食道调博）
2.设心血管重症监护病房（CCU）
3.急性大面积心肌梗死及其并发症的诊治
4.右心导管检查及造影
5.心脏亚极量负荷试验（踏车运动试验、活动平板试验）
6.心脏起搏器植入术
7.心内电生理检查及射频消融术
8.急性大面积心肌梗塞的处理（静脉溶栓治疗）
9.心包疾病的诊治
三级医院重点专科
1. 设心血管重症监护病房（CCU）（有创血液动力学监测、中心静脉压、飘浮导管）
2.冠状动脉造影术
3.冠状动脉介入治疗（急性心肌梗死介入治疗、分叉病变介入治疗、慢性完全闭塞病变介入治疗、桥血管病变介入治疗）
4.埋藏式永久起博（植入性心脏转复除颤器植入术/双心室再同步化治疗充血性心力衰竭）
5.心内电生理检查及射频消融治疗复杂心律失常（如：房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速）
6.核素心肌检查
7.左心导管检查及造影
8.先心病的介入治疗（PDA、ASD、VSD介入封堵）
9.冠状动脉血管内超声
【呼吸内科专业】
三级医院一般科室
1.肺功能检查：（1）残气测定（2）弥散测定
2.下呼吸道感染的正确诊断（病原学）和抗生素的合理应用
3.胸腔积液的鉴别诊断
4.支气管肺癌的诊断及内科治疗
5.肺脓肿的诊治
6.支气管哮喘的诊断与治疗
7.慢性阻塞性肺心病的诊断与治疗
8.纤维支气管镜检查和支气管镜下治疗
9.气道高反应性测定
10.重症肺源性心脑并发症的诊断与处理
11.成人呼吸窘迫综合征的诊断与抢救
三级医院重点专科
1.支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查
2.各种重症呼吸衰竭的诊治（包括多种机械通气）
3.肺栓塞的诊治（包括检查、血流灌注、通气扫描、抗凝及溶栓治疗等）
4.间质性疾病的诊治
5.支气管动脉插管诊疗技术（PAI）
6.经皮肺活检
7.胸腔镜检查和治疗
8.睡眠呼吸监测
【消化内科专业】
三级医院一般科室
1.急诊内镜（胃镜、纤维结肠镜）检查
2.治疗内镜：急诊内镜止血术、
急诊内镜取异物、
食管狭窄扩张术、内支架置放术
3.逆行胰胆管造影（ERCP）
4.肝动脉栓塞术（TAE）（放射科导管造影）
5.急性重症胰腺炎的诊治
6.胆道镜检查（可配合肝胆外科）
7.超声导向下肝穿刺术
8.14C-HP检测
9.重症炎性肠病诊断治疗
三级医院重点专科
1.消化道激素测定，内分泌试验（参考科研课题）
2.小肝癌诊断（肝血管造影）
3.选择性腹腔动脉造影，腹腔镜诊治（可配合外科）
4.早期胃癌及结肠癌的诊断
5.内镜下粘膜染色法
6.治疗内镜：食道静脉曲张出血硬化疗法
粘膜切除法（早期食管、胃、结肠癌）
乳头肌切开取石术
7.超声或CT导向下胰腺穿刺术
8.消化道动力学测定（流体、固体）
9.超声内镜、推进式小肠镜、胶囊内镜等检查
10.24小时食管PH检测
【血液内科专业】
三级医院一般科室
1.多发性骨髓瘤的诊治
2.再生障碍性贫血的诊治（骨髓病理诊断）
3.免疫性血液病的诊治
4.骨髓异常增生综合症的诊治
5.T细胞亚群测定
6.恶性血液病的细胞遗传学检查
7.急性白血病MIC分型
三级医院重点专科
1.疑难、罕见血液病的诊治（TTP、尼-曼皮克病、遗传性的血液病如遗传性球形RBC增多症、遗传性椭圆形RBC增多症、血
友病、vWD、范可尼贫血等）
2.急性白血病的诊治（WHO分型）
3.出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治
4.免疫性血液病的实验室检查及诊治
5.血浆置换术在血液病的应用
6.单克隆抗体的临床应用
7.造血干细胞移植
【内分泌专业】
三级医院一般科室
1.肾上腺皮质功能危象、高钙及低钙血症的诊治
2.嗜铬细胞瘤及其危象的诊治
3.原发性醛固酮增多症的诊治
4.肾上腺皮质测定：血皮质醇、醛固酮、肾素、血管紧张素
5.促甲状腺激素（TSH）、尿游离皮质醇、尿17羟、17酮皮质类固醇、尿甲氧基4羟苦杏仁酸（VMA）的测定
6.甲状腺吸I131功能检查、甲状腺功能检查（FT3、FT4、TT3、TT4），甲状腺疾病相关抗体检查（过氧化物酶抗体、抗微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体）
7.内分泌腺超声检查
8.糖化血红蛋白（HbALC）、尿微量白蛋白测定
9.尿蛋泄、血胰岛素及C肽测定、糖尿病相关抗体测定（谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、自身胰岛素抗体）
10.开展糖尿病系统性、有效性的防治及宣传教育
11.甲状旁腺疾病的诊治
12.甲状腺功能亢进症的同位素治疗
三级医院重点专科
1.垂体瘤及其危象卒中的诊治
2.代谢性骨病的诊治
3.侏儒症的诊治
4.性腺功能减低及性分化异常症的诊治
5.异位内分泌综合征的诊治
6.激素测定：生长激素（GH）、泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生长激素（LH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、性腺睾丸酮（T）、雌二醇（E2）、17羟孕酮、降钙素、血游离钙、尿羟膊氨酸排量、血尿儿茶酚胺、游离三碘甲酰原氨酸（FT3）、游离四碘甲酰原氨酸（FT4）
7.染色体测定
8.骨密度测定
9.内分泌肿瘤定位或内分泌腺同位素扫描
【肾病学专业】
三级医院一般科室
1.原发性肾小球疾病的诊治
2.肾小管疾病的诊治
3.间质性肾脏病的诊治
4.继发性肾脏病的诊治
5.慢性肾衰竭的诊断与非透析治疗
6.腹膜透析
7.血液透析
8.肾脏活检及肾组织的病理检查
9.肾小球功能（肌酐清除率、尿蛋白分析）检查
10.肾小管功能（浓缩等）检查
三级医院重点专科
1.继发性肾脏病的诊治
2.遗传性肾脏病诊治
3.肾性高血压的诊治
4.急性肾衰竭的诊治
5.血液净化（血液透析、血液滤过、腹膜透析、血浆置换）、腹水回输、血液灌流
6.肾脏活检（经皮或直视）及肾组织的病理检查（光镜、电镜及免疫病理）
【神经内科专业】
三级医院一般科室
1.对昏迷、高颅压、呼吸肌麻痹、癫痫持续状态等危重病人的监护与抢救
2.脑血管病的鉴别诊断和治疗
3.神经系统常见症状（高颅压、头痛、头晕、认知障碍）的鉴别诊断
4.神经系统脱髓鞘疾病、炎性疾病的鉴别诊断和治疗
5.脑电图、肌电图、经颅多普勒等检查
6.帕金森病及帕金森综合症的诊断、鉴别诊断和处理
7.颅内血管疾病的介入诊断和治疗
8.重症肌无力及肌肉疾病的诊断与鉴别诊断
9.主要抗癫痫药物（苯妥因钠、卡马西平、丙戊酸钠、鲁米钠及安定类等）的血浓度检测
三级医院重点专科
1.神经内科实验室与功能检查室（有关神经系统感染、脱髓鞘病、神经生理等项目检验，认知功能测评、神经功能障碍评价）
2.脑血管的相关检查（MRA、CTA、DSA）及介入治疗
3.神经电生理:诱发电位、视频脑电图、动态脑电图
4.脑组织、神经、肌肉活检
5.卒中单元及神经康复室的建立
【肿瘤科】
三级医院一般科室
1.熟悉常用的抗肿瘤药物及常见肿瘤的联合化疗方案
2.淋巴瘤的综合治疗
3.乳腺癌的综合治疗
4.肺癌的综合治疗
5.消化道肿瘤的综合治疗
6.盆腔肿瘤的综合治疗
7.开展胸腔内、腹腔内、鞘内给药技术
8.并发症的防治
9.支持治疗及副作用的处理
10.化疗心脏损伤的处理
11.化疗肾脏损伤的处理
12.接触抗肿瘤药物的防护措施
13.免疫功能的检查
三级医院重点专科
1.免疫治疗的实施
2.靶向治疗的应用
3.新抗肿瘤药物的临床应用
二、外科
【普通外科专业】
三级医院一般科室
1.肝部分切除术
2.胰体尾、胰岛肿瘤切除术
3.门静脉高压症分流术（脾肾静脉分流）或断流
4.急性重症胰腺炎的诊治
5.先天性胆总管囊肿切除胆管空肠吻合术
6.胆囊癌根治术
7.全胃切除术
8.甲状腺癌根治术
9.胆道腔镜检查及取石术
10.经十二指肠镜逆行胰胆管造影术
11.腹腔镜的诊治
12.肝叶部分切除术、肝肿瘤左、右半切除术；肝三叶切除术、尾叶肿瘤切除术
13.腹腔镜下胆道探查术、胃肠手术、脾切除术等
14.大动脉瘤切除术或介入手术
三级医院重点专科
1.肝门部胆道癌根治术
2.肝脏肿瘤左、右半肝切除术
3.较复杂的胰十二指肠切除术（侵犯门静脉）
4.内镜下乳头肌切开排石术
5.胰管空肠内引流术
6.胰管切开取石术
7.颈动脉及体动脉瘤切除术（可由血管外科完成）（可选）
8.腹主动脉瘤切除术
9.门静脉高压症的断流 + 分流术
10.肿瘤的介入治疗
11.复杂腹膜后肿瘤切除术
【胸外科及心脏大血管外科专业】
三级医院一般科室
1.体外循环下常见心脏病心内直视手术，如房间隔缺损、室间隔缺损、单瓣膜替换等
2.心包大部切除术
3.纵隔肿瘤切除术
4.支气管成形术（袖状肺切除术）
5.食管癌根治术
6.人工血管移植术
7.胸腔镜下诊治
三级医院重点专科
1.复杂性先天性心脏病的外科治疗（包括法鲁氏四联症、右室双出口、房室管畸形、肺静脉畸形引流、合并重度肺动脉高压的左或右分流的先心病等）
2.心脏多瓣膜替换术及瓣膜成形术
3.冠状动脉搭桥术
4.胸主动脉瘤切除（包括降主动脉瘤与升主动脉瘤Bentall 或Cabrol手术等）（可选）
5.复杂纵隔肿瘤切除术
6.肺动脉气管支气管成形术（包括隆凸切除术）
7.颈及胸上段食管癌切除术
8.复杂食管癌切除术
9.胸腔镜下肺叶及食管癌切除术
【骨科专业】
三级医院一般科室
1.人工股骨头置换术
2.断肢（指、趾）再植
3.先天性髋脱位的治疗与手术
4.骨、关节恶性肿瘤的治疗
5.创伤性截瘫的手术治疗的术式：AF、RF、SF
6.周围神经（缺损）的修复术
7.断指再植术或骨科微创技术
8.各种颈椎疾病前、侧入路手术
三级医院重点专科
1.髋及膝全关节人工关节置换术
2.C1、2侧位固定、颈椎前、后路固定，脊柱侧弯矫形术
3.带血管指（趾）再造术、跟骨再造
4.各种骨关节肿瘤切除与重建术
5.骶骨肿瘤根治术、半骨盆切除术
6.臂丛神经损伤修复术
7.椎弓根钉内固定术
8.经皮椎间盘镜切吸术
【神经外科专业】
三级医院一般科室
1.垂体瘤切除术，切除肿瘤体积达1/2
2.脑血管手术：动静脉畸形团块切除达4/5以上至全切除
3.听神经瘤切除术
切除肿瘤体积达1/2以上
面神经保存达1/3
病死率在20%以下
4.颅脑损伤的手术治疗
5.颅内外各种肿瘤的切除
6.开展功能性神经外科手术（运动障碍性疾病、癫痫、多动症、精神病）
7.全脑血管造影术
8.显微手术占1/3
三级医院重点专科
1.垂体瘤切除术
经鼻、经额下、经翼点三种入路，切除肿瘤体积达2/3以上或全切除,同时应具备内窥镜手术技术
2.听神经瘤切除术
枕下、小脑幕上下联合，经岩骨入路切除体积达2/3以上
面神经（解剖或功能）保存达2/3以上
死亡率在10%以下
3.脑血管手术：动脉瘤夹闭（或切除）术、动脉瘤及脑动静脉畸形的介入栓塞术占治疗病例数的1/2以上
4.高颈段或脑干肿瘤切除术
5.显微手术开展率达全部的2/3以上
6.脊髓髓内肿瘤切除术,肿瘤切除体积达2/3以上
【泌尿外科专业】
三级医院一般科室
1.全膀胱切除术
2.尿道狭窄修补术
3.肾癌根治术
4.输尿管肿物切除术
5.膀胱阴道直肠瘘修补术
6.肾上腺皮质肿瘤切除术
7.经尿道前列腺切除术
8.腹腔镜下的诊治
三级医院重点专科1.经皮肾镜取石术
2.输尿管镜下碎石术
3.肾上腺髓质肿瘤切除术
4.腹腔镜下肾肿瘤及肾上腺肿瘤切除术
5.体外震波碎石疗法
6.全膀胱全尿道切除术
7.肿瘤的介入治疗
8.腹腔镜下肾盂成形术
【烧伤科专业】
三级医院一般科室
1.大面积烧伤的治疗
2.吸入性损伤（轻度）的治疗
3.切（削）痂植皮术
4.皮瓣移植术
5.烧伤后期康复（支具、弹力衣制作）
6.增生性疤痕的治疗（激光）
7.大面积烧伤肠内外营养治疗
三级医院重点专科
1.大面积严重烧伤的抢救成功率
半死亡率（LA50）：烧伤面积80%
三度烧伤面积50%
2.中重度吸入性损伤的治疗
3.微粒自体皮、大张异体皮混合移植术
4.复合组织植入修复深度创面（脱细胞真皮）
5.游离血管、皮瓣移植、肌皮瓣移植、骨组织复合瓣移植术
6.各种烧伤晚期功能障碍、功能重建术
7.多器官功能衰竭的早期诊断与治疗
【整形外科专业】
三级医院一般科室
1.显微外科皮瓣游离移植
2.组织扩张治疗头皮缺损
3.灼伤后爪形手的治疗
4.手部损伤缺损畸形修复
5.肌腱移植修复屈指肌腱
6.体型美容术
三级医院重点专科
1.乳房缩小整形、乳房再造（乳晕、乳头）
2. 全耳廓再造术
3.五官整形：眼部成形：眉、睑、眶
鼻：全鼻、部分鼻缺损再造
口：唇颊缺损修复
面：面瘫畸形矫正和美容
4.食指转位拇指再造术
5.躯干：胸、腹壁、乳房修复，体型美容术
6.外生殖器和会阴再造
7.颅颌面骨性缺损修复重建术
三、麻醉科
三级医院一般科室
1.开展心血管手术麻醉
2.具备术中、术后的呼吸、循环、水及电解质平衡的监测条件和技能
3.完善处理各类休克、危重病人和疑难重大手术的麻醉
4.完成各年龄组病人的麻醉
5.能完成内分泌疾病（含肾上腺疾病）手术的麻醉
6.参与危重病例的抢救工作
三级医院重点专科
1.控制性降压麻醉
2.设置麻醉恢复（苏醒）室
3.能掌握所有心血管手术麻醉技能、效果良好
4.开展疼痛治疗门诊
5.满足临床各专业的各种麻醉方式。
6.脏器移植手术的麻醉（肾移植、肝移植、心脏移植）（可选）
四、妇产科
【妇科专业】
三级医院一般科室
1.复杂子宫全切
2.绒癌的诊断与综合治疗
3.宫颈癌根治术
4.子宫内膜异位症的诊治
5.阴道子宫切除术
6.外阴癌根治术或阴道成形术
7.显微外科输卵管吻合术
8.腹腔镜、宫腔镜、阴道镜技术的应用
9.子宫内膜癌的诊治
10.卵巢癌的诊治
11.介入诊疗法在妇科疾病中的应用
12.各种途径盆底（吊带）手术及盆底修补术
13.各种妇科严重出血的诊治和抢救
14.严重盆腔感染及感染性休克抢救和诊治
三级医院重点专科
1.癌血清及显相诊断
2.有严重并发症的中期妊娠引产术
3.内分泌RIA测定
4.卵巢癌减灭术+化疗
5.生殖道常见性传播疾病的诊治
6.复杂尿路修补术和/或盆底重建术（含全盆底修补术等术式）
7.外阴癌根治术
8.妇科肿瘤的介入治疗
9.腹腔镜下腹膜代阴道成形术
10.腹腔镜下根治性子宫切除术、深部子宫内膜异位病灶切除术、子宫内膜癌及卵巢癌分期手术
11.宫腔镜下重度宫腔粘连分离术、Ⅱ型粘膜下肌瘤切除术
【产科专业】
三级医院一般科室
1.内外科并发症诊治
2.产前遗传学诊断：血液、绒毛、羊水
3.分娩期高危儿处理（低体重儿、异常儿、母有并发症新生儿）
4.高危妊娠监测手段：胎心监护仪（外）
5.开展腹膜外剖宫产
6.胎盘功能的测定
7.无痛分娩
8.新生儿疾病筛查（苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症）
9.新生儿听力筛查
10.母婴血型不合的诊治
11.产科疑难危重症的诊治及抢救
三级医院重点专科
1.子痫发生率（院内）：＜0.1%
2.产后出血发生率：阴道分娩＜3～4%
剖宫产＜6%
产后出血死亡率：0
3.围产儿死亡率：＜12‰
4.会阴Ⅲ度裂伤发生率：＜0.5‰
5.会阴侧切伤口感染率（合并生殖道性病者除外）：5%
6.产后出血的介入治疗
7.产前出血（＞500毫升）的诊治
8.产后出血（＞800毫升）的诊治
9.羊水栓塞、产后弥漫性血管内凝血（DIC）的诊治
10.高危妊娠监测手段：胎心监护仪（内）
超声
心电监护仪
11.高危新生儿的复苏及监测处理
五、儿科
三级医院一般科室
1.新生儿窒息的复苏及合并症的抢救（包括缺氧缺血性脑病、颅内出血）
2.呼吸衰竭的抢救（血气分析、呼吸机的应用）
3.哮喘的诊治（免疫功能、过敏原的检查）
4.新生儿感染的诊治（病原学、免疫功能诊断、成份输血）
5.新生儿高胆红素血症（包括溶血病）的诊治（免疫抗体检查、光疗）
6.严重感染合并休克或脑病脑疝的抢救
7.心内膜心肌炎疾病的诊治（包括心衰）
8.心律失常的诊治
9.小儿糖尿病酸中毒昏迷的诊断与抢救
10.儿童心理卫生咨询（可选）
11.癫痫、智力低下的诊治（脑电图、超声）
12. 先天性心脏病的诊断（超声、X线）
13.新生儿呼吸窘迫综合症（包括肺泡表面活性物质替代治疗与机械通气）诊治
三级医院重点专科
1.先天性心脏病的诊治（心导管、心血管造影）
2.设新生儿重症监护室（NICU）：新生儿换血、新生儿呼吸窘迫综合征
3.小儿消化道内镜、胃内环境的检查及治疗（可选）
4.遗传代谢内分泌疾病的诊断（染色体、生化检查）
5.静脉高营养治疗
6.腹泻病原学的诊断和防治（病毒学检查）
7.癫痫、智力低下的诊治（智力测验、视觉、听觉、体感诱发电位检查）
8.难治性肾病的诊治（包括肾穿、病理检查）
9.心律失常的诊治（起搏器的应用）
六、感染性疾病科
三级医院一般科室
1.急性重症病毒性肝炎的诊治
2.肾综合征出血热的诊治
3.艾滋病的防治及诊断
4.重症流行性乙型脑炎的诊治
5.流行性脑脊髓膜炎的诊治
6.重症及耐药性伤寒的诊治
7.结核性脑膜炎的诊治
8.传染性非典型肺炎防治
9.人感染高致病性禽流感的防治
10.甲型流感的防治
11.乙型肝炎三个抗原抗体系统五项血清学指标的检测
12.甲型肝炎抗-HAVIgM检测
13.丙型肝炎抗-HCV检测
14.丁型肝炎抗-HDV检测
15.肝穿刺术及细胞学诊断
三级医院重点专科
1.肾综合征出血热肾衰的血液透析疗法
2.重症乙型脑炎呼吸衰竭的治疗
3.重症肝炎肝性脑病的抢救
4.多耐药结核的检测
5.血浆置换术治疗重症肝炎
6.开展超声或CT引导下肝穿刺术
7.乙型肝炎HBV-DNA的检测
8.丙型肝炎HCV-RNA的检测
9.丁型肝炎HDV检测
七、眼科
三级医院一般科室
1.眶内肿瘤摘除术
2.眼底荧光血管造影
3.泪囊鼻腔吻合术
4.眼科显微手术
5.人工晶状体植入、YAG激光手术
6.眼压描记
7、眼球穿通伤缝合术
三级医院重点专科
1.角膜穿透移植、板层角膜移植
2.眼睑成形术
3.复杂视网膜脱离手术
4.眼内异物摘除（非磁性）
5.白内障超声乳化联合折叠式人工晶体植入术
6.玻璃体切除术
7.眼科超声诊断
8.视神经管开放术（可选）
9.屈光及立体视觉检查与训练
10.眼科激光治疗
11.眼部电生理（含视觉诱发电位）的应用
12.定量视野计的应用（可选）
13.青光眼小梁切除术
14.垂直性斜视矫正术
15.眶壁缺损修复+人工骨植入术
八、耳鼻咽喉科
三级医院一般科室
1.鼓室成形术
2.改良乳突根治术
3.鼻侧切开鼻腔鼻窦肿瘤切除术
4.喉全切除术
5.颈廓清术
6.腮裂瘘管及囊肿摘除术
7.各种类型的窥镜手术（支撑喉镜、气管镜及纤维喉镜等）
8.喉癌联合根治术及下咽癌切除、修复术
9.镫骨外科及内耳开窗术或电子耳蜗植入或喉颈段气管狭窄成形术
三级医院重点专科
1.听骨链重建术及人工听骨植入术
2.镫骨外科及内耳开窗术
3.电子耳蜗植入术
4.耳神经外科：面神经减压术
面神经移植术或吻合术（可选）
听神经瘤切除术（经迷路、乙状窦后或枕下）（可选）
经鼻垂体瘤切除术
5.鼻及鼻窦内镜手术
6.鼻咽血管纤维瘤切除术
7.上颌骨扩大根治术
8.喉癌联合根治术及下咽癌切除、修复术
9.复杂的支气管及食道异物取出术
10.上额窦癌早期诊断及扩大根治术
11.喉显微外科手术
12.喉癌功能性切除术（水平、垂直部分切除术、3/4喉切除术、发音重建术）
13.外、中耳癌根治术
14.喉颈段气管狭窄成形术
15.功能性颈廓清术
16.鼻窦内镜下涉眼、颅底相关手术（脑脊液鼻漏、经筛窦视神经管减压术及眼眶减压术）
17.侧颅底肿物切除（颈静脉球体瘤手术、颞下窝占位切除术）（可选）
九、口腔科
三级医院一般科室
1.唇颚裂整复术
2.腮腺肿瘤及浅叶切除术
3.下颌骨半切除术
4.颈淋巴清扫术
5.牙周病诊断、治疗设计及基础治疗
6.正畸（一般错合畸形的活动、固定矫形器矫治）
7.口腔粘膜病的诊治
8.磨牙根管治疗
9.光固化树脂充填
10.全口义齿、固定义齿、可摘局部义齿修复
11.唇颊缺损整复术
12.腭裂修补术（复杂）及术后语音训练
13.下颌骨半切除术及植骨修复术
14.颞颌关节成形术
15.颈、颌、舌联合根治术
16.上颌骨单侧全切、扩大根治术
三级医院重点专科
1.牙周系统综合治疗（龈下刮治、根面平整、牙周固定、调
合及各种牙周手术）
2.舌/颊颌颈联合根治术
3.固定-活动联合义齿修复
4.正畸（复杂错合畸形的活动、固定矫形器矫治）
5.种植义齿修复
6.复杂根管治疗
7.根尖外科手术
十、皮肤科
三级医院一般科室
1.皮肤免疫组化诊断
2.皮肤外科手术治疗
3.淋球菌镜检及培养
4.与皮肤有关的结缔组织病的诊治
5.大疱性皮肤病的诊治
6.重症药疹、渗出性多形红斑的诊治
7.皮肤真菌镜检与培养
8.激光与冷冻治疗及微波治疗
9.光疗
10.滤过紫外线检查（Wood’s灯检查）
三级医院重点专科
1.皮肤真菌培养和菌种鉴定
2.与皮肤病有关的各种自身抗体的检查
3.变态反应过敏原检查
4.免疫学检查
5.梅毒血清学检查：特异性、非特异性
6.直接、间接免疫荧光检查
7.性病（STD）的诊治
8.脉冲激光治疗色素性、血管性疾病
9.光动力治疗：皮肤肿瘤、尖锐湿疣、痤疮、寻常疣
10.皮肤组织病理室
十一、急诊医学科
三级医院一般科室
1.设急诊抢救室
2.心肺脑复苏术（CPCR）
3.开展体外无创起博
4.急性心脑血管病的诊治
5.各种休克的抢救
6.多脏器功能衰竭的早期诊断与抢救
7.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期诊断与抢救
8.严重复合伤的诊断与抢救
9.急性中毒的诊断及抢救
三级医院重点专科
1.多脏器功能衰竭的监护、抢救
2.设急诊重症监护病房（急诊ICU）（开展血流动力学监测）
3.急性或慢性呼吸衰竭急性发作的呼吸监测和血气动态监测
4.急性肾功能衰竭的抢救
5.急诊胃镜的应用
6.安置临时起博器
十二、康复医学科
三级医院一般科室
1.运动系统疾病、神经系统疾病、心肺疾病、老年病等常见病种和伤残的康复（可根据医院特色有所侧重）
2.功能评定：
一般肌电图检查，神经传导测定，运动功能评定，心肺功能评定，步态分析，认知功能及言语功能评定（可选）、临床心理功能评定（可选）。功能评定设备可与其他临床科室共用。
3.康复治疗
物理疗法：矫正体操、水疗、促通治疗技术、中国传统运动疗法、冷疗、电疗、磁疗等物理治疗、关节拨动术、颈，腰椎，关节牵引及相关的神经系统运动系统功能障碍的康复治疗设备应用。
作业治疗：工艺疗法，认知功能训练，手功能训练，畸形矫正
言语治疗：常见言语交流障碍的治疗（可选）
心理治疗（可选）
三级医院重点专科
1.处理各种疑难伤病的康复问题，在运动系统、神经系统、心肺系统等任一至二个专科和专病方面有先进的康复方法
2.功能评定：较复杂的肌电、神经传导检查，电生理检查，复杂的言语及社会心理功能评定（功能评定设备可与其它临床科室共用）
3.康复治疗：
物理治疗：能及时吸收国内外先进的康复治疗技术，等速训练，生物反馈治疗，各种低中频电疗。
作业治疗：能制作常用的矫形器、辅助器，压力内衣；轮椅及环境改造咨询
言语治疗：复杂的言语交流障碍治疗
康复工程：假肢、矫形器处方及训练
心理治疗：神经心理评定及康
三级综合医院临床科室技术标准 1
三级综合医院 临床科室技术标准
三级综合医院临床科室技术标准 目录 标准说明............................................................................................. 错误!未定义书签。 一、内科............................................................................................ 错误!未定义书签。 【心血管内科专业】.................................................................. 错误!未定义书签。 【呼吸内科专业】...................................................................... 错误!未定义书签。 【消化内科专业】...................................................................... 错误!未定义书签。 【血液内科专业】...................................................................... 错误!未定义书签。 【内分泌专业】.......................................................................... 错误!未定义书签。 【肾病学专业】.......................................................................... 错误!未定义书签。 【神经内科专业】...................................................................... 错误!未定义书签。 二、外科............................................................................................ 错误!未定义书签。 【普通外科专业】...................................................................... 错误!未定义书签。 【胸外科及心脏大血管外科专业】.......................................... 错误!未定义书签。 【骨科专业】.............................................................................. 错误!未定义书签。 【神经外科专业】...................................................................... 错误!未定义书签。 【泌尿外科专业】...................................................................... 错误!未定义书签。 【烧伤科专业】.......................................................................... 错误!未定义书签。 【整形外科专业】...................................................................... 错误!未定义书签。 三、麻醉科......................................................................................... 错误!未定义书签。 四、妇产科......................................................................................... 错误!未定义书签。 【妇科专业】.............................................................................. 错误!未定义书签。 1
三级综合医院基本标准 一、床位： 住院床位总数500 张以上。 二、科室设置： ( 一 ) 临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科; ( 二 ) 医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科 ( 可与康复科合设 ) 、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。 三、人员： ( 一 ) 每床至少配备 1.03 名卫生技术人员; ( 二 ) 每床至少配备0.4 名护士 ; ( 三 ) 各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称; ( 四 ) 临床营养师不少于 2 人 ; ( 五 ) 工程技术人员 ( 技师、助理工程师及以上人员 ) 占卫生技术人员总 数的比例不低于 1%。 四、房屋： ( 一 ) 每床建筑面积不少于60 平方米 ; ( 二 ) 病房每床净使用面积不少于 6 平方米 ;
( 三 ) 日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于 4 平方米。五、设备： ( 一 ) 基本设备： 给氧装置呼吸机 电动吸引器自动洗胃机 心电图机心脏除颤器 心电监护仪多功能抢救床万能手术床无影灯 麻醉机麻醉监护仪 高频电刀移动式 X 光机X光机B超 多普勒成象仪动态心电图机脑电图机脑血流图机 血液透析器肺功能仪 支气管镜食道镜 胃镜十二指肠镜 乙状结肠镜结肠镜
【爱文库】核心用户上传 直肠镜腹腔镜 膀胱镜宫腔镜 妇科检查床产程监护仪 万能产床胎儿监护仪 婴儿保温箱骨科牵引床 裂隙灯牙科治疗椅 涡轮机牙钻机 银汞搅拌机显微镜 生化分析仪紫外线分光光度计酶标分光光度计自动生化分析仪酶标分析仪尿分析仪 分析天平细胞自动筛选器冲洗车电冰箱 恒温箱离心机敷料柜 器械柜冷冻切片机 石蜡切片机高压灭菌设备 蒸馏器紫外线灯
医院设计要遵循相应医院规范之外，还要遵循这个标准。 综合医院建设标准（征求意见稿） 目录 第一章第一章总则………………………………………………… 第二章第二章建设规模与项目构成……………………………… 第三章第三章建筑面积指标……………………………………… 第四章第四章规划布局与建设用地……………………………… 第五章第五章建筑标准…………………………………………… 第六章第六章医院设备…………………………………………… 第七章第七章主要技术经济指标………………………………… 附加说明……………………………………………………… 附件综合医院建设标准条文说明……………………… 第一章总则 第一条第一条为适应社会主义市场经济体制下卫生事业发展的需要，加强和规范综合医院的建设，提高综合医院工程项目决策与建设的科学管理水平，正确掌握建设标准，充分发挥投资效益，制定本建设标准。 第二条第二条本建设标准是为综合医院建设项目决策服务和科学、合理确定项目建设水平的全国统一标准，是编制、评估和审批综合医院建设项目可行性研究报告的重要依据，也是有关部门审查项目设计和对工程项目建设全过程监督、检查的重要尺度。 第三条第三条本建设标准适用于建设规模在200～1000张病床综合医院的新建（迁建）工程项目；改建、扩建工程项目可参照执行。 第四条第四条综合医院的建设，必须遵守国家有关经济建设的法律、法规和国家发展卫生事业的技术经济政策，应适应项目所在地区社会、经济发展的状况，正确处理现状与发展、需要与可能的关系。 第五条第五条综合医院的建设，应坚持以人为本、方便病人的原则，在满足各项功能基本需要的同时，应注意改善患者的就医条件和员工的工作条件，做到功能适用、流程科学、安全卫生、经济合理。 第六条第六条综合医院的建设，应符合国家及所在地区城市建设规划和卫生事业发展规划
《综合医院建设标准》 综合医院建设标准 关于批准发布《综合医院建设标准》的通知 建标[2008] 164号 国务院有关部门，各省、自治区、直辖市、计划单列市建设厅（委、局）、发展和改革委员会，新疆生产建设兵团建设局、发展和改革委员会：根据原建设部《关于印发<二○○二年工程项目建设标准编制项目计划>的通知》（建标函[2002]345号）的要求，由卫生部负责修订的《综合医院建设标准》，经有关部门会审，现批准发布，自2008年12月1日起施行。原《综合医院建设标准》同时废止。在综合医院项目的审批、设计和建设过程中，要严格遵守国家关于严格控制建设标准的有关要求，认真执行本建设标准，坚决控制工程造价。本建设标准的管理由住房和城乡建设部、国家发展和改革委员会负责，具体解释工作由卫生部负责。 中华人民共和国住房和城乡建设部 中华人民共和国国家发展和改革委员会 二○○八年九月五日 综合医院建设标准
第一章总 则 第一条为适应社会主义市场经济体制下卫生事业发展的 需要，加强和规范综合医院 的建设，提高综合医院工程项目决策与建设的科学管理水平，正确掌握建设标准，充分发 挥投资效益，制定本建设标准。 第二条本建设标准是为综合医院建设项目决策和科学、合理确定项目建设水平服务 的全国统一标准，是编制、评估和审批综合医院建设项目可行性研究报告的依据，是有关 部门审查项目设计和对工程项目建设全过程监督、检查的尺度。 第三条本建设标准适用于建设规模在200～1000 张病床的综合医院新建工程项目。 一般情况下，不宜建设1000 床以上的超大型医院。确需建设1000 床以上医院时可参照执
附件二：三级传染病医院临床医技科室技术标准 科别一般专科重点专科 一、肝病专业1、急性、慢性、重型病毒性肝炎的诊断和规范化治疗 2、乙型肝炎的病毒变异和耐药处理 3、肝衰竭的诊断和治疗 4、肝硬化并发症的诊断和治疗 5、消化道大出血的诊断和治疗：包括综合抢救、食管、胃底静 脉曲张出血的内镜治疗 6、自身免疫性肝病、药物性肝病及原因不明肝炎的诊断和治疗 7、脂肪肝的诊断和治疗 8、原发性肝癌的早期诊断和治疗 9、非生物型人工肝血液净化治疗肝衰竭的临床应用 10、肝穿刺活组织检查 1、设立肝病实验室 （1）病毒性肝炎的病源学诊断：HA V-IgM；HBV血清 标志物、HBV-DNA定量；抗-HCV、HCV-RNA定量； HDV Ag、抗-HDVIgM、抗-HDVIgG；抗HEV-IgM （2）乙型、丙型肝炎病毒的基因诊断方法：基因测序、 限制性片段长度多态性分析技术、乙肝病毒基因分型、 乙肝病毒基因变异测定、丙肝病毒基因分型等 （3）流式细胞技术检测特异性T细胞数量在肝病中的 应用、T淋巴细胞亚群分析 2、无（微）创性肝纤维化的诊断 3、设有重症肝病监护病房 4、丙型肝炎合并HBV的诊断和治疗 5、丙型肝炎合并HIV的诊断和治疗 6、临床基因扩增检验诊断实验室经国家卫生部批准 二、呼吸道传染病专业1、麻疹并发症的诊断和治疗 2、暴发型流行性脑脊髓膜炎的诊断和治疗 3、新生儿、婴幼儿百日咳和百日咳并发症的诊断和治疗 4、猩红热的诊断和治疗 5、传染性非典型肺炎的诊断和治疗 6、人感染高致病性禽流感的诊断和治疗 三、肠道传染病专业1、霍乱的诊断和治疗 2、重症霍乱合并肾功能衰竭的救治 3、中毒型细菌性痢疾的诊断和治疗 4、伤寒的诊断和治疗
发热门诊设置标准 （二级以上综合医院） 为进一步加强传染性非典型肺炎等重大传染病的预防控 制和治疗工作，把好发热病人第一关口。根据卫生部的有关要求，综合医疗机构均要设立发热病人专用门诊，具体设置标准如下： 一、房屋。至少设有诊室、处置治疗室、留验观察室，每室 必须独立，发热门诊与其他诊室应隔离，并设有夜间明显标志和病人通道标示。 二、人员。应有经过培训的1-2名取得执业医师资格的医师,3 名以上取得执业资格的护士。 三、设备。 （一）基本设备。适量诊床、诊察桌、诊察凳、观察床、听诊器、血压计、体温计、污物桶、一次性压舌板、处置台、一次性注射器、一次性输液器、纱布罐、方盘、药品柜、紫外线灯、灭菌消毒器材、手消毒设施，墙上贴有洗手流程示意图等。有条件的应配置心电图机。 （二）通信设施。工作间应有电话与外面联系。 四、隔离消毒措施。 （一）工作人员着装。医护人员着2层隔离衣（外层为一次性），戴隔离帽、医用外科口罩及N95口罩、防护眼镜、胶皮手套或一次性手套，穿工作鞋，套一次性鞋套。医务人员进入
或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品，详见附件。 （二）污物桶内置一次性双层医疗废物袋，按医疗废物处理要求分类运送集中处理。 （三）工作环境内消毒包括：地面、空气、物体表面等参照医院消毒技术规范。推荐消毒剂：0.2%-0.5%过氧乙酸，84消毒液，优氯净等。 （四）听诊器、血压计等消毒器械应进行规范消毒。 （五）保持室内通风。 （六）留验观察室床与床之间用屏风相对进行隔离。 （七）留验观察病人应谢绝亲属探视或采取保护措施后探视，以防传染。 五、接诊要求。 （一）医院门口和门诊大厅要设立醒目的发热门诊告示，其内容主要包括接诊范围、门诊方位、行走线路及注意事项等。（二）导医人员负责为发热病人戴医用外科口罩并代为其挂号后引入发热门诊就诊。 （三）不能明确诊断者，留验观察，积极治疗。 （四）若确诊为人感染H7N9禽流感、传染性非典型肺炎等重大传染病和疑似病人者，应迅速按规定报告疫情，及时定点规范隔离治疗。 六、规章制度。
综合医院建设标准（征求意见稿） 2004年北京 目录 第一章总则…………………………………………………第二章建设规模与项目构成………………………………第三章建筑面积指标………………………………………第四章规划布局与建设用地………………………………第五章建筑标准……………………………………………第六章医院设备……………………………………………第七章主要技术经济指标…………………………………附加说明………………………………………………………附件综合医院建设标准条文说明………………………
第一章总则 第一条为适应社会主义市场经济体制下卫生事业发展的需要，加强和规范综合医院的建设，提高综合医院工程项目决策与建设的科学管理水平，正确掌握建设标准，充分发挥投资效益，制定本建设标准。 第二条本建设标准是为综合医院建设项目决策服务和科学、合理确定项目建设水平的全国统一标准，是编制、评估和审批综合医院建设项目可行性研究报告的重要依据，也是有关部门审查项目设计和对工程项目建设全过程监督、检查的重要尺度。 第三条本建设标准适用于建设规模在200～1000张病床综合医院的新建（迁建）工程项目；改建、扩建工程项目可参照执行。 第四条综合医院的建设，必须遵守国家有关经济建设的法律、法规和国家发展卫生事业的技术经济政策，应适应项目所在地区社会、经济发展的状况，正确处理现状与发展、需要与可能的关系。 第五条综合医院的建设，应坚持以人为本、方便病人的原则，在满足各项功能基本需要的同时，应注意改善患者的就医条件和员工的工作条件，做到功能适用、流程科学、安全卫生、经济合理。 第六条综合医院的建设，应符合国家及所在地区城市建设规划和卫生事业发展规划的要求，充分利用现有卫生资源，避免重复建设或过于集中。 现有综合医院的改建、扩建，应合理利用原有设施，厉行节约，避免浪费。 第七条综合医院的建设，应认真做好项目的前期准备工作，按照立足当前、考虑发展、适度超前的原则，根据当地《区域卫生规划》的要求和建设单位的实际情况，切实做好可行性研究报告和设计任务书的论证、编制工作。 第八条综合医院的建设，应对院区进行总体规划，经批准后根据需要和财力、物力等条件的不同，可一次或分期实施。 第九条综合医院的建设，除执行本建设标准外，尚应符合国家现行的有关标准、规范和定额、指标的规定。 第二章建设规模与项目构成 第十条综合医院的建设规模，按病床数量可分为200床、300床、400床、500床、600床、700床、800床、900床、1000床九种。一般情况下，宜建设300床、400床、500床、600床、700床、800床六种建设规模的综合医院。不宜建设1000床以上的超大型医院。 第十一条新建（迁建）综合医院的建设规模，应根据当地《城市建设总体规划》、《区域卫生规划》、拟建医院所在地区的经济发展水平、卫生资源和医疗保健服务的需求状况以及该地区原有医院的病床数量进行综合平衡后确定。县以上城市每千人口医院床位数宜为4—6张，县及县以下地区每千人口医院床位数宜为2—4张。 第十二条综合医院的日门（急）诊量与编制床位数的比值一般宜为3:1，也可按本地区或建设单位前三年日门（急）诊量统计
《三级医院临床各科室准备资料目录》 一. 科室管理——1 1. 卫生法律法规。 2. 临床诊疗指南 3. 临床技术操作规范 4. 工作制度（见《医院管理资料汇编》） 一. 科室管理——2 （一）科室简介 （二）院、科两级目标责任书及考核结果。 （三）科室管理资料： 1. 科室年度工作计划、总结。 2. 科室运行架构示意图、科室医护人员基本情况及人员变动情况记录表，各级各类人员岗位职责。 3. 医务人员档案（资格证、执业证复印件）。 4. 科室管理制度（物品、药品、器械）、应急预案、人员编制数、床位数、设备等情况记录。 5. 科务会记录本，科室开展继续教育项目登记表，科室开展的社会公益活动登记表。 6. 科主任、护士长管理记录本。 7. 查房（行政、教学）记录本（含科室对医院、医务科的报告及回复）。 8. 科室获得的荣誉和奖励。
9. 科室排班本{ 提供原件且无执业医生资格不能单独排班}。 （四）科室大型设备档案管理，维护、保养、使用记录。 二．医疗质量管理与持续改进 （一）医院质量管理组织：相关文件，计划、目标、实施方案。 1. 医师定期考核管理办法及四川省医师定期考核管理办法实施方案。 2.三级医院评审标准。 3.2010 年医疗质量万里行实施方案。 4. 麻醉药品、精神药品目录。 5. 医疗机构输血管理办法、医院输血相关制度及流程。 6. 医院关于医疗质量管理、合理用药的相关管理制度：2010年病历书写规范、2009 年卫生部关于加强抗菌药物管理38 号文件”、医院下发的“抗菌药物临床合理应用”手册。 （二）科室质量管理: 1. 科室质量管理组织、人员组成、职责、分工 2. 工作计划、目标、实施方案与工作总结 3. 本科室技术操作规程与诊疗规范，建立重大疾病、常见病、少见病但致死率高的疾病的规范化诊疗方案或指南，且不少于5种，需有对上述5种疾病诊疗方案的培训与记录，且有病种的具体案例分析。 （三）医疗核心制度，科室医疗质量标准{ 包括专科工作质量标准及评价指标、专科疾病医疗质量标准及评价指标、病历质量评分标准、抗菌药物检查、处方检查等考核标准及医院感染病例、医疗纠纷、医疗、护理差错防范措施}。
二级综合医院基本标准 一、床位：住院床位总数１００至４９９张。 二、科室设置： （一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科； （二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室。 三、人员： （一）每床至少配备０．８８名卫生技术人员； （二）每床至少配备０．４名护士； （三）至少有３名具有副主任医师以上职称的医师；（四）各专业科室至少有１名具有主治医师以上职称的医师。 四、房屋： （一）每床建筑面积不少于４５平方米； （二）病房每床净使用面积不少于５平方米； （三）日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于３平方米。 五、设备： （一）基本设备： 给氧装置呼吸机
电动吸引器自动洗胃机 心电图机心脏除颤器 心电监护仪多功能抢救床 万能手术床无影灯 麻醉机胃镜 妇科检查床冲洗车 万能产床产程监护仪 婴儿保温箱裂隙灯 牙科治疗椅涡轮机 牙钻机银汞搅拌机 显微镜电冰箱 恒温箱分析天平 Ｘ光机离心机 钾钠氯分析仪尿分析仪 Ｂ超冷冻切片机 石蜡切片机敷料柜 洗衣机器械柜 紫外线灯手套烘干上粉机 蒸馏器高压灭菌设备 下收下送密闭车常水、热水、净化过滤系统冲洗工具净物存放、消毒灭菌密闭柜 热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱） （二）病房每床单元设备：除增加床头信号灯１台外，其他
与一级综合医院相同； 床１张,床垫 1.２条,被子１.２条,褥子１.２条,被套２条 床单２条,枕芯２个,枕套４个,床头柜１个,暖水瓶１个 面盆２个,痰盂或痰杯１个,病员服２套; （三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。 六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。 七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
三级医院分等标准 本标准是三级医院建设和发展的标准，也是其水平和质量的评价依据。 一、科室设置 医院科室设置应与其功能、任务、规模相适应。职能科室的设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。业务科室应在区域性卫生规划的指导和综合性发展的基础上，加强专科建设，实行二级分科，突出专科优势。 （一）临床科室 1.一级专业科室 设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、理疗科、康复科或老年病科、肿瘤科、家庭病床科、介入性放射科。 2.二级专业分科 （1）内科：分设消化、循环、呼吸、神经、血液、泌尿、内分泌等专业科室。 （2）外科：分设腹外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科、烧伤、整形外科等专业科室。 （3）妇产科：分设妇科、产科、计划生育等专业科室。 （4）儿科：分设新生儿、儿内、儿外等专业科室。 （5）其他：必设ICU病房（室）、CCU病房（室）。 （二）医技科室及其他业务科室 应设药剂科、影像诊断科、检验科、核医学科、营养科、病理科、物理诊断科、内窥镜室、手术室、消毒供应室、病案室、统计室、图书室、预防保健科。 （三）重点专科 1.全院应有2个以上重点专科。 2.重点专科条件： （1）学科带头人具有主任医师职称；
（2）专业水平居国内先进行列； （3）专业人才形成梯队； （4）具有20张以上床位，有开展本专业医疗、教学、科研所需的配套设备（包括设备中心的有关设备）。 二、人员结构 医院应配备与其功能相适应的技术力量，卫生技术人员及其他专业技术人员结构必须满足下列要求： 1.医师与护士比为1∶2 2.主任医师：副主任医师：主治医师：医师比为1∶3∶5∶7，护师以上占护理人员总数≥30%。 3.临床营养师以上职称人员≥2人。 4.工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数≥1%。 5.各一级科室和重点二级科室主任必须是主任医师，一般二级科室主任应为副主任医师。 医学院校附属医院以及承担国家教学、科研任务的医院，按卫生部1979年《关于综合医院编制》规定，适当增加人员比例。 三、管理水平 三级医院必须实行科室管理。各级管理人员应具有与其管理职责相应的管理专业知识和技能。医院院级领导班子要做到：结构要合理、职责要明确、职权要相称、工作要协调、效率较高。院长和副院长还应满足下列要求： 1.全面了解三级医院的业务，具有中级以上卫生技术职称，三年以上三级医院工作和一年以上科室管理经历。 2.上岗前经过管理专业培训，掌握较系统的医院管理原理、原则和重要方法。 3.能设计和组织制订医院综合发展规划、项目规划、年度工作计划，并能组织实施。 4.能了解国内外医院管理动态，充分利用有关信息资源，作为管理构思和决策的参考及依据。
1 . 总则 1．0．1 为规范综合医院建筑设计，满足医疗服务功能需要，符合安全、卫生、经济、适用、节能、环保等方面的要求，制定本规范。 1．0．2本规范适用于新建、改建和扩建的综合医院的建筑设计。 1．0．3 医疗工艺应根据医院的建设规模、管理模式和科室设置等确定。医院建筑设计应满足医疗工艺要求。 1．0．4综合医院建筑设计除应符合本规范外，尚应符合国家现行有关标准的规定。 2 .术语 2．0．1．综合医院general hospital 指设一定数量的病床，分有内、外、妇、儿、眼耳鼻喉等各种科室及药剂、检验、放射等医技部门，以及相应人员、设备的医院。 2．0．2 医疗工艺Medical process 指医疗流程和医疗设备的匹配以及其他相关资源的配置。 2．0．3 医疗流程Medical flows 指医疗服务的程序和环节。 2．0．4急救通过量Emergency throughput 指医院急诊部同时一次性接纳急救病人的医疗能力。 2．0．5医院卫生学Hospital hygiene 指维持医院关键科室的卫生状态，主要任务是防止感染及有害气体和化学物质的危害。 2．0．6卫生通过Hygiene passing through 指采用换鞋、更衣、淋浴等措施控制人员、物品从非洁净区到洁净区的净化过程。 2．0．7监护病房Intensive Care Unit 指医院独A—L设置的专业监护医疗单元，通常为重症监护病房(ICU)、心血管监护病房(CCU)，以及由ICU派生的新生儿重症监护病房(NICU)等。
3医疗工艺设计 3．1 一般规定 3．1．1 医疗工艺设计应确定医疗业务结构、功能和规模，以及相关医疗流程、医疗设备、技术条件和参数。 3．1．2 医疗工艺设计应进行前期设计和条件设计。前期设计应满足编制可行性研究报告、设计任务书及建筑方案设计的需要。条件设计应与医院建筑初步设计同步完成，并应与建筑设计的深化、完善过程相配合，同时应满足医院建筑初步设计及施工图设计的需要。 3．1．3 医疗工艺流程应分为医院内各医疗功能单元之间的流程和各医疗功能单元内部的流程。 3．1．4 医疗功能单元的划分宜符合表1的规定。 表1 医疗功能单元的划分 3．2医疗工艺设计参数 3．2．1 医疗工艺设计参数应根据不同医院的要求研究确定，当无相关数据时可按下列要求测算： 1 门诊诊室间数可按日平均门诊诊疗人次／(50人次～60人次)。 2 急救抢救床数可按急救通过量测算。
三级医院基本标准 三级综合医院基本标准一、床位：住院床位总数500 张以上。二、科室设置：(一)临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科; (二)医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科(可与康复科合设)、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。三、人员：(一)每床至少配备1.03 名卫生技术人员; (二)每床至少配备0.4 名护士; (三)各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称; (四)临床营养师不少于2 人; (五)工程技术人员(技师、助理工程师及以上人员)占卫生技术人员总数的比例不低于1%。四、房屋：(一)每床建筑面积不少于60 平方米; (二)病房每床净使用面积不少于6 平方米; 【爱文库】核心用户上传朝阳【wlsh0908】整理(三)日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4 平方米。五、设备：(一)基本设备：给氧装置呼吸机电动吸引器自动洗胃机心电图机心脏除颤器心电监护仪多功能抢救床万能手术床无影灯麻醉机麻醉监护仪高频电刀移动式X 光机X 光机B 超多普勒成象仪动态心电图机脑电图机脑血流图机血液透析器肺功能仪支气管镜食道镜胃镜十二指肠镜乙状结肠镜结肠镜【爱文库】核心用户上传朝阳【wlsh0908】整理直肠镜腹腔镜膀胱镜宫腔镜妇科检查床产程监护仪万能产床胎儿监护仪婴儿保温箱骨科牵引床裂隙灯牙科治疗椅涡轮机牙钻机银汞搅拌机显微镜生化分析仪紫外线分光光度计酶标分光光度计自动生化分析仪酶标分析仪尿分析仪分析天平细胞自动筛选器冲洗车电冰箱恒温箱离心机敷料柜器械柜冷冻切片机石蜡切片机高压灭菌设备蒸馏器紫外线灯【爱文库】核心用户上传朝阳【wlsh0908】整理手套烘干上粉机洗衣机冲洗工具下收下送密闭车常水、热水、净化过滤系统通风降温、烘干设备净物存放、消毒灭菌密闭柜热源监测设备(恒温箱、净化台、干燥箱) (二)病房每床单元设备：与二级综合医院相同; (三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
综合医院建设标准 主编部门：中华人民共和国国家卫生健康委员会 批准部门：中华人民共和国住房和城乡建设部 中华人民共和国国家发展和改革委员会 施行日期：年月日
目录 第一章总则 (1) 第二章建设规模与项目构成 (2) 第三章选址与规划布局 (3) 第四章建筑面积指标 (4) 第五章建筑与建筑设备 (6) 第六章医疗设备 (9) 第七章相关指标 (10)
第一章总则 第一条为推进健康中国建设，规范综合医院建设，提高综合医院建设项目决策和工程建设管理水平，合理确定建设规模，满足综合医院功能需要，充分发挥投资效益，提高医疗服务能力，制定本建设标准。 第二条本建设标准是综合医院建设项目科学决策、合理确定建设水平服务的全国统一标准，是编制、评估，以及审批、核准综合医院工程的项目建议书、可行性研究报告的重要依据，是审查项目工程设计及监督检查工程建设全过程的重要尺度。 第三条本建设标准适用于综合医院新建、改建、扩建工程项目。 第四条综合医院的建设，必须遵守国家有关经济建设的法律、法规和卫生健康事业发展政策，与经济社会发展水平相适应，正确处理需要与可能、现状与发展的关系，做到规模适宜、装备适度、安全环保、经济适用。 第五条综合医院的建设应坚持以人民为中心的原则，在满足各项功能需要的同时，注重改善患者的就医环境和医护人员的工作条件。充分考虑使用人群的生理特点及心理需求，打造适宜空间环境，做到功能完善、布局合理、流程科学、环境温馨，管理智慧。 第六条综合医院的建设，应符合所在地区城镇总体规划、区域卫生规划和医疗机构设置规划的要求，充分利用现有卫生资源和基础设施条件，避免重复建设。 第七条新建综合医院，应结合当地卫生事业发展规划和实际需求，从项目全生命周期的运行和投资效益出发，切实做好项目论证等前期工作。 第八条综合医院的建设，应结合医院事业发展规划制定总体发展建设规划，经批准后，根据实际需要和投资可能，一次或分期实施。 第九条综合医院的建设，除执行本建设标准外，尚应符合国家现行的有关标准、规范和定额、指标的规定。
三级综合医院临床科室技术标准 1,三级综合医院一般科室应具备开展和完成三级综合医院一般科室技术标准所列项目的能力. 2,三级综合医院重点专科应具备开展和完成三级综合医院重点专科技术标准所列项目的能力. 3,三级综合医院一般科室技术标准,未列二级综合医院重点专科技术标准中的某些项目,三级综合医院一般科室不做硬性要求. 4,同级医院重点专科应具备开展和完成同级医院一般科室技术标准所列项目的能力. 一,内科 【心血管内科专业】 三级医院一般科室 顽固性心律失常的诊治(Holter,食道调搏) 设心脏监护室(CCU) 急性大面积心机梗塞的抢救 右心导管检查及造影 心脏亚极量负荷试验(踏车运动试验,活动平板试验) 三级医院重点专科 顽固性心律失常的诊治(标准的心内电生理检查) 设心脏监护室(CCU),(血液动力学监测:动态血压,腔内压测定)
冠状动脉介入治疗 冠状动脉造影术 左心导管检查及造影 二尖瓣气囊扩张术 核素心肌显像 右心导管检查及造影 埋藏式永久起搏 【呼吸内科专业】 三级医院一般科室 肺功能检查:(1)残气测定 (2)弥散测定(可选) 2.下呼吸道感染的正确诊断(病原学)和抗生素的合理应用 3.胸腔积液的鉴别诊断 4.支气管肺癌的诊断及内科治疗 5.肺脓肿的诊治 6.支气管哮喘的诊断与治疗 7.慢性阻塞性肺心病的诊断与治疗 三级医院重点专科 纤维支气管镜检查和肺活检技术 设呼吸监护室(RCU) 支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查 各种重症呼吸衰竭的诊治(包括多种机械通气型式)
肺血拴栓塞的诊治(包括检查,血流灌注,通气扫描,抗凝及溶栓治疗等) 间质性疾病的诊治 气道高反应性测定 支气管动脉插管诊疗技术(PAI) 睡眠呼吸监测 【消化内科专业】 三级医院一般科室 急诊内镜(胃镜,纤维结肠镜)检查 逆行胰胆管造影(ERCP) 肝动脉栓塞术(TAE)(放射科导管造影) 急性重症胰腺炎的诊治 胆道镜检查(可配合肝胆外科) 经皮经肝胆道造影(PTC)和引流(PTCD) 超声导向下肝穿刺术 三级医院重点专科 消化道激素测定,内分泌试验(参考科研课题) 小肝癌诊断(肝血管造影) 选择性腹腔动脉造影,腹腔镜诊治(可配合外科) 早期胃癌及结肠癌的发现 治疗内镜:食道静脉曲张出血硬化疗法 急诊内镜止血术
二级综合医院设置标准 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
二级综合医院 一、床位： 住院床位总数１００至４９９张。 二、科室设置： （一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科； （二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室。 三、人员： （一）每床至少配备０.８８名卫生技术人员； （二）每床至少配备０.４名护士； （三）至少有３名具有副主任医师以上职称的医师； （四）各专业科室至少有１名具有主治医师以上职称的医师。 四、房屋： （一）每床建筑面积不少于４５平方米； （二）病房每床净使用面积不少于５平方米； （三）日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于３平方米。 五、设备： （一）基本设备： 给氧装置呼吸机 电动吸引器自动洗胃机 心电图机心脏除颤器 心电监护仪多功能抢救床 万能手术床无影灯 麻醉机胃镜 妇科检查床冲洗车 万能产床产程监护仪 婴儿保温箱裂隙灯 牙科治疗椅涡轮机 牙钻机银汞搅拌机 显微镜电冰箱
恒温箱分析天平 Ｘ光机离心机 钾钠氯分析仪尿分析仪 Ｂ超冷冻切片机 石蜡切片机敷料柜 洗衣机器械柜 紫外线灯手套烘干上粉机 蒸馏器高压灭菌设备 下收下送密闭车常水、热水、净化过滤系统 冲洗工具净物存放、消毒灭菌密闭柜 热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱） （二）病房每床单元设备：除增加床头信号灯１台外，其他与一级综合医院相同； （三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。 六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。 七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
附件 综合医院建设标准 条文说明
第一章总则 第一条本条阐明了本建设标准的编制目的和意义。 2008年10月经住房和城乡建设部和国家发展和改革委员会批准发布，并于当年12月1日起施行的《综合医院建设标准》（建标110-2008，以下简称“零八标准”）至今已近十年时间。“零八标准”的发布施行是综合医院建设项目的可行性研究、项目批准、规划设计乃至项目建设的全过程有了较为科学的标准尺度，对全国综合医院的规划、设计与建设工作起到了重要的规范和指导作用。随着我国医学科学的发展，医疗技术的不断进步，以及医疗装备的现代化发展，医疗救治技术等发生了很多新的变化，人民群众看病就医需求不断增大，医疗资源总量不足、配置不平衡、结构不合理等矛盾日益凸显，对综合医院的建设提出了更高的要求。步入新时代，为不断满足人民对美好生活的向往，推进健康中国建设，修订《综合医院建设标准》，对于提高综合医院建筑设计水平，规范医院建设行为，为病人提供更加安全、可靠、舒适的医疗环境具有重要的意义。 第二条本条规定了本建设标准的作用和权威性。 本建设标准是依据有关规定，由住房和城乡建设部和国家发展和改革委员会审批发布的，为项目科学决策和合理确定建设水平服务的国家标准，是工程项目决策和建设中有关政策、技术、经济的综合性宏观要求的依据。针对社会投资项目，可以此标准作为参考。 第三条本条规定了建设标准的适用范围。 由于综合医院的改建、扩建工程会受到现状条件的限制，故本建设标准主要适用于新建综合医院项目，对改扩建项目制定了区别于新建项目的规定，增加可操作性。 第四条本条明确综合医院建设应遵循的法律、法规。 综合医院的建设应遵循国家经济建设和方针政策，符合相关法律法规。与项目所在地区的社会、经济状况相适应，同时要根据当地的实际情况、人口数量和
目录 第一章项目总论 (1) 第一节项目基本情况 (1) 第二节项目投资内容 (2) 第三节项目可行性研究结论 (2) 第二章项目背景分析 (3) 第三章项目投资的必要性与可行性 (5) 第一节项目投资的必要性 (5) 第二节项目投资的可行性 (7) 第四章××县市场状况 (11) 第一节××县经济与社会发展情况 (11) 第五章项目建设方案 (12) 第一节建设规划 (12) 第二节环保、供电、给排水 (12) 第六章项目实施进度安排 (14) 第七章投资估算 (15) 第八章项目效益评价 (15) 第一节经营收入与经营成本估算 (15) 第二节财务评价 (19) 第八章风险分析与风险对策 (20) 第一节主要风险因素 (20) 第九章可行性研究结论 (21)
第一章项目总论 第一节项目基本情况 一、项目名称 ××县××综合医院建设项目 二、项目建设地点 ××县城滨河路 三、项目建设单位 ××县××医疗有限责任公司 四、项目服务方式、时间、诊疗科目和床位编制 服务方式：针对患者需求，提供医院门诊、住院服务以及上门服务； 服务时间：正常门诊：8：30—17：30；同时提供24小时急诊服务； 诊疗科目：预防保健科、内科、外科、儿科、妇产科、医学检验科、医学影像科； 床位编制：张。 五、项目组织机构与人员配备 拟设医院采取董事会领导下的CEO负责制，××县××医疗有限责任公司的科室设置将分为临床、医技、护理、管理与服务四个版块。 医院现有在职职工55人，其中专业技术人员50人，专
业技术人员中，有副高级技术职称的3人，中级技术职称7人，初级技术人员40人。 六、拟设医院与服务半径区域内其它医疗机构的关系与影响： 拟设医院是××县人民医院、××县中医院等综合性医疗机构的有益补充，与拟设医院不存在相互干扰与恶性竞争，可以在区域内形成良好的合作与互补关系，能为区域内的患者提供更优质和更全面的医疗服务。 第二节项目投资内容 ××县××医疗有限责任公司拟投资800余万元，项目占地约20亩，建设内容包括修建门诊住院楼一幢、综合楼一幢以及其他附属设施，建筑面积约3000平方米，该项目得到批准后开始建设，计划在一年完成项目建设。 第三节项目可行性研究结论 本项目的建设，是有效满足××县医疗市场的需要，也是实现××县××医疗有限责任公司战略目标的重要举措。可行性研究表明： 第一该项目在业务发展方面拥有巨大的市场潜力，项目实施后，能获得充分的市场开发基础。 第二，××县××医疗有限责任公司具有成功运营的经验、拥有众多经验丰富的专家、配备了大批先进的医疗设备，这些资源能够产生集约效应，使其在市场竞争中具备较强的优势。
《综合医院临床科室技术标准》 1.本标准为指导性要求，对于当地确实缺乏实际需求的某项技术，个别医院可阐明情况，评审时做个案处理。 2.同级医院的重点专科应具备开展和完成同级医院一般科室技术标准所列项目的能力。 一、内科 【心血管内科专业】 三级医院一般科室 1.顽固性心律失常的诊治（Holter、食道调博） 2.设心血管重症监护病房（CCU） 3.急性大面积心肌梗死及其并发症的诊治 4.右心导管检查及造影 5.心脏亚极量负荷试验（踏车运动试验、活动平板试验） 6.心脏起搏器植入术 7.心内电生理检查及射频消融术 8.急性大面积心肌梗塞的处理（静脉溶栓治疗） 9.心包疾病的诊治 三级医院重点专科 1. 设心血管重症监护病房（CCU）（有创血液动力学监测、中心静脉压、飘浮导管） 2.冠状动脉造影术 3.冠状动脉介入治疗（急性心肌梗死介入治疗、分叉病变介入治疗、慢性完全闭塞病变介入治疗、桥血管病变介入治疗） 4.埋藏式永久起博（植入性心脏转复除颤器植入术/双心室再同步化治疗充血性心力衰竭） 5.心内电生理检查及射频消融治疗复杂心律失常（如：房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速） 6.核素心肌检查 7.左心导管检查及造影 8.先心病的介入治疗（PDA、ASD、VSD介入封堵） 9.冠状动脉血管内超声 【呼吸内科专业】 三级医院一般科室 1.肺功能检查：（1）残气测定（2）弥散测定 2.下呼吸道感染的正确诊断（病原学）和抗生素的合理应用 3.胸腔积液的鉴别诊断 4.支气管肺癌的诊断及内科治疗 5.肺脓肿的诊治 6.支气管哮喘的诊断与治疗 7.慢性阻塞性肺心病的诊断与治疗 8.纤维支气管镜检查和支气管镜下治疗 9.气道高反应性测定 10.重症肺源性心脑并发症的诊断与处理 11.成人呼吸窘迫综合征的诊断与抢救 三级医院重点专科 1.支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查 2.各种重症呼吸衰竭的诊治（包括多种机械通气）
综合医院建设标准 第一章总则 第一条为适应社会主义市场经济发展的需要,加强固定资产投资与建设的宏观调控,提高综合医院工程项目决策与建设的科学管理水平,正确掌握建设标准,充分发挥投资效益,适应卫生事业的发展,制定本建设标准。 第二条本建设标准是为项目决策服务和控制项目建设水平的全国统一标准,是编制、评估和审批综合医院工程项目可行性研究报告的重要依据,也是有关部门审查初步设计和监督、检查工程建设全过程建设标准的尺度。 第三条本建设标准适用于建设规模在200～800张病床综合医院的新建工程项目;改、扩建项目可参照执行。 第四条综合医院的建设,必须遵守国家有关经济建设的法律、法规,贯彻艰苦奋斗、勤俭建国的方针和国家发展卫生事业的技术经济政策,正确处理现状与发展、需要与可能的关系。 第五条综合医院的建设,应坚恃方便患者的原则,在满足各项功能基本需要 的同时,注意改善患者的就医条件,做到功能适用、流程科学、安全卫生、经济合理。 第六条综合医院的建设,应符合国家及所在地区城市建设规划和卫生事业发展规划的要求,充分利用现有卫生资源,避免重复建设或过于集中.现有综合医院的改、扩建,应充分利用原有设施. 第七条综合医院的建设,应对院区一次规划,经批准后根据需要和财力、物力等条件的不同,可一次或分期实施. 第八条综合医院的建设,除执行本建设标准外,尚应符合国家现行的有关标准、规范和定额、指标的规定。 第二章建设规模与项目构成 第九条综合医院的建设规模,按病床数量可分为200、300、400、500、600、700、800床七种。
第十条新建综合医院的建设规模,应根据当地《医疗机构设置规划》、拟建医院所在地区的经济发展水平、卫生资源和医疗保健服务的需求状况以及该地区原有医院的病床数量进行综合平衡后确定。-般情况下,宜建设300、400、500、600床四种建设规模的综合医院.800床以上的超大型医院不宜建设。 第十一条综合医院的日门诊量与编制床位数的比值一般宜为3：1,也可按本地区或建设单位前三年曰门诊量统计的平均数确定。 第十二条综合医院建设项目,应由急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活设施等构成.承担科研和教学任务的综合医院,尚应包括相应的科研和教学设施. 第十三条核磁共振成像仪、电子计算机体层扫描仪、核医学、高压氧舱、血液透析仪、体外碎石机等大型医疗设备以及大型灭菌制剂室、大型中药制剂室等设施,应按照地区卫生事业发展规划的安排并根据医院的技术水平和实际需要合理设置。 第十四条综合医院配套设施的建设应坚持专业化协作和社会化服务的原则,采暖锅炉、洗衣房、职工食堂、托幼园所等设施,应尽量利用城镇已有设施或在适当位置集中建设、统一供应. 第三章建筑面积指标 第十五条综合医院中急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房等七项设施的床均建筑面积指标,宜符合表1的规定. 综合医院建筑面积指标(m床)表1 建设规模200床300床400床500床600床700床800床 建筑面积指标64 63 62 61 60 注：①表中所列指标,是保证医院正常运转所需的最低建筑面积指标. ②综合医院七种建设规模,在表列指标以外,均有3m/床的幅度面积。当规定指标确实不能满足需要、建设资金又有保证时,可根据实际需要和客观条件,并报有关部门批准,在急诊室、门诊共用部分、院科室用房、住院部、检查科、放射科、功能检查、手术室、病理科、理疗科及行政管理等项内容中选择必须的项目,按不超过3m/床适当增加建筑面积。