心肺复苏、密闭式静脉输液、氧气筒吸氧护理技能考核评分表(1)
徒手心肺复苏与简易呼吸器使用
选手编号：评委：计分：
项目操作要点分值扣分
评估实施80分自身评估：着装整齐规范、符合操作要求 2 环境评估：安全、通风 2 用物评估：齐全，摆放有序，质量合格，呼吸器完好备用 2 （计时开始）患者评估
（1）判断意识：拍肩、呼唤，看反应 4 （2）判断心跳、呼吸：触摸大动脉（5—10s）；视、听、感觉呼吸 4 （3）呼救，记时 2
胸外
心脏
按压
摆位：去枕平卧，卧硬板床；解衣、裤带，充分暴露胸部 2
站位：身体中轴平行于患者双肩连线，必要时用踏脚板 2
定位：双乳头连线中点 2
按压频率、深度、按压放松时间比符合要求（5个循环）（一次无
效扣0.5分）
18
开放
气道
头侧偏；取活动假牙，纱布清口鼻异物 3
开放气道：颈椎无损伤压额抬颏；颈椎损伤，双手托颌法 4
辅助
呼吸
使用简易呼吸器2次/循环
EC手法固定，口述频率、潮气量 5
正确挤压气囊；面罩无漏气；观察胸廓起伏15
复苏
后
评估复苏效果（5个循环后）：简述八个有效指征 6
取合适体位；整理床单位 2
继续下一步治疗；健康宣教，记录（口述） 4
用物及垃圾分类处理（口述）（计时结束） 1
评价20分操作流程熟练、动作流畅；未发生相关并发症；反应迅速，急救意识强 4 复苏手法正确、有效（无效扣1分，扣完为止）10 操作过程中严密观察病情变化、患者反应并记录时间 2 与患者有效交流、沟通，宣教到位 2 体现人性化关怀 2 操作时间 6 min，超时终止操作
总分100
密闭式静脉输液
选手编号：评委：计分：
项目操作要点分值扣分
评估实施80分核对医嘱（含核对输液卡） 2 自身评估：着装整洁，仪表端庄，符合操作要求；洗手，戴口罩 3 用物评估：物品齐全、摆放有序，符合要求 5 （计时开始）
（口述已核对医嘱、输液卡）再次核对输液卡，检查药品质量 4 输液瓶上写上床号、姓名、主要药名 1
开启并消毒瓶塞，配好药物8 自己核对签名，再请另一名护士核对无误后插入输液器 2 携用物至床旁，核对患者信息 2 评估病情，告知有关事项，取得合作 3 环境清洁、光线充足，备输液架 2 再次核对药物，挂输液瓶，固定排气管 3 备胶布，戴手套 2 垫小枕，扎止血带，消毒皮肤 4 输液管排气（排气未一次成功扣3分） 3 穿刺（穿刺未成功扣10分）14 松开压脉带，观察滴注是否通畅，固定 4 脱手套，洗手，取口罩 3 调节输液速度并询问患者输液后反应 4 再次核对，记录 3 取舒适体位，整理床单位 3 健康宣教 4 用物及垃圾分类处理（口述）（计时结束） 1
评价20分操作流程熟练，动作流畅（排气未一次成功扣2分） 4 遵守无菌操作原则 3 操作方法正确，穿刺成功（未成功扣3分） 3 操作中及时观察病情变化及患者反应 3 与患者有效沟通，宣教到位 3 体现人性化关怀 4 时间 12 min，超时终止操作
总分100
吸氧（氧气筒给氧）
选手编号：评委：计分：
项目操作要点分值扣分
评估实施80分核对医嘱（含核对输氧卡） 2 自身评估：着装整洁，仪表端庄，符合操作要求（视流程要求洗手） 3 用物评估：用物齐全，摆放有序，符合要求 4 （计时开始）（口述已核对医嘱、输氧卡）携用物至床旁，核对患者
信息
4 评估病情、告知患者及家属有关事项，取得合作 3 环境清洁、安全 2
吸氧
检查鼻腔情况，湿润鼻腔 3
吹尘，装表，装湿化装置，检查有无漏气10 连接吸氧管，再次检查是否漏气 5
根据病情调节氧流量 3
检查吸氧导管是否通畅；湿化吸氧导管未端 4
插吸氧导管，固定 4
整理床单位，取舒适卧位，健康宣教 5
洗手，记录上氧时间、流量，挂输氧卡 4
观察呼吸、面色、嘴唇和甲床、神志等变化（口述） 4
分类处理用物及垃圾（口述） 2 停氧
核对医嘱，对床号、姓名；评估缺氧改善情况，并告知停氧 4
拔出氧气导管，关氧气开关，取下湿化装置；记录停氧时间7
整理床单位，取舒适卧位，健康教育 5
分类处理用物及垃圾（口述）（计时结束） 2
评价20分操作熟练、动作流畅，简述内容重点突出 4 遵守无菌操作原则 4 操作方法正确，未发生操作相关并发症 3 操作中及时观察病情变化及患儿反应 3 与患儿及家属有效交流、沟通，宣教到位 3 体现人性化关怀 3 时间 12 min，超时终止操作。
总分100
经口电动吸引器吸痰技术
选手编号：评委：计分：
项目操作要点分值扣分
评估实施80分核对医嘱 1 自身评估：着装整洁，仪表端庄，符合操作要求；洗手，戴口罩 2 用物评估：物品齐全、摆放有序，符合要求 4 （计时开始）
（口述已核对医嘱）携用物至床旁，核对患者信息 4 评估病情，告知患者及家属有关事项，取得合作 4 环境清洁、安静 2 帮助患者取合适体位 2 视病情给予高浓度氧气吸入 2 挂好消毒液瓶，连接负压吸引装置，调节合适的负压（新生儿0.01Mpa;
儿童为0.01Mpa—0.02Mpa，成人为0.02Mpa—0.04Mpa）
4 打开冲洗液瓶，注明开瓶时间、用途；撕开吸痰管外包装，一只手戴
手套
10 连接吸痰管与负压管，冲洗、润滑吸痰管10 正确吸除口腔、咽部、气管内痰液（简述吸痰的方法及注意事项）12 分离吸痰管，冲洗接头和管道，关负压，将接头插入消毒液瓶 4 擦净口鼻分泌物，脱手套 4 听诊肺部呼吸音，检查口鼻腔等情况 5 健康宣教，整理床单位，取舒适体位，记录 5 用物及垃圾分类处理（口述）（计时结束） 2
评价20分操作流程熟练，动作流畅，简述内容重点突出 4 遵守无菌操作原则 4 操作方法正确，未引起操作相关并发症 4 操作中及时观察病情变化及患者不良反应 3 与患者有效沟通，宣教到位 3 体现人性化关怀 4 时间 12 min，超时终止操作
总分100
生命体征监测技术
选手编号：评委：计分：
项目操作要点分值扣分
评估实施80分核对医嘱 2 自身评估：着装整洁，洗手，掌握监测方法及正常值 3 用物评估：物品齐全、摆放有序，符合要求 5 （计时开始）
携用物至床旁，核对患者信息 3 环境清洁、安静 2 评估病情，选择测温方法，告知有关事项，取得合作 4 （任选一种测量体温方法）
1、口温：①将口表水银端斜放于舌下嘱患者
紧闭口唇3分钟；②取出擦干，看明度数
2、腋温：①解开患者衣扣，抹干腋下；②将
体温计水银端放于患者腋窝深处紧贴皮肤，
屈臂过胸，嘱其紧夹体温计7—10分钟；③
取出擦净，看明度数
3、肛温：①使患者屈膝侧卧或仰卧，露出臂部；②润滑肛表，将水银头轻轻插入患者肛
门3—4cm；③3分钟后取出肛表擦净，卫生
纸擦净肛门；④看明度数
12
测脉搏呼吸：使患者手臂放舒适，用食指、
中指、无名指的指端按在患者桡动脉表面；
一般成人患者数半分钟乘以2，异常脉搏应数
1分钟；脉搏细弱而触不清时，用听诊器听心
率1分钟；
测脉搏后将手仍按在诊脉部似数脉搏状；观
察患者胸腹的起伏；一般成人或儿童数半分
钟乘以2，异常呼吸应测1分钟。气息微弱不
易观察者用棉花少许置于患者鼻孔前，观察
棉花吹动情况数1分钟。
16
测血压：患者取坐位或卧位，伸直肘部、手
掌向上；血压计“0”点应和肱动脉、心脏处
于同一水平；垫巾包妥上臂中部，将血压计
袖带平整无折的缠于上臂中部，其下缘距肘
部3cm，松紧适宜；打开水银槽开关；在肘窝
15
部扪及肱动脉的搏动，戴听诊器，将听诊器
胸部件贴肱动脉处；关闭气门，打气至肱动
脉动音消失，再升高20—30mmHg；慢慢放开
气门使汞柱缓慢下降，注意汞柱所指刻度。
记录数据 5 取舒适体位，整理床单位 3 健康宣教 4 整理血压计和体温表 3 用物及垃圾分类处理（口述）（计时结束） 1
评价20分操作流程熟练，动作流畅 5 操作方法正确，测量结果准确无误（结果不准确一项扣5分） 5 操作中及时观察病情变化及患者反应 4 与患者有效沟通，宣教到位 3 体现人性化关怀 3 时间 6 min，（测口温或肛温） 10 min，（测腋温）超时终止操作
总分100
慢阻肺患者的护理
慢性阻塞性肺气肿病人的护理 气管扩张了叫肺气肿气流受限了叫COPD！气管扩张但无气流受限不能诊断C OPD！ 老年人+咳、痰、喘=慢支炎桶状胸+过清音=肺气肿老年人+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD 慢性阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。 一、病因 1、肺气肿的发生与吸烟、大气污染、感染等综合因素有密切关系。2、绝大多数的慢性阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎发展而来，其次是支气管哮喘、支气管扩张等亦可引起肺气肿。 二、护理诊断 1.清理呼吸道无效：与痰液黏稠，支气管痉挛等有关。 2.低效性呼吸型态：与支气管阻塞、呼吸阻力增加有关。 3.活动无耐力：与低氧血症、营养不良等有关。 4.气体交换受损：与COPD继发感染有关。 5.焦虑、个人应对无效：与呼吸困难迁延、家庭支持不足或缺乏有关信息有关。 6.潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭。 三、护理措施 1、遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽，促进排痰。痰量较多不易咳出时，按医嘱使用祛痰剂或给予超声雾化吸入。 2 、改善呼吸状况对阻塞性肺气肿患者的治疗主要为改善呼吸功能。 1).合理用氧：氧疗非常重要，对呼吸困难伴低氧血症者，采用低流量持续给氧，流量
l～2L／min.提倡长期家庭输氧疗法，每天氧疗时间不少于15小时，特别是睡眠时间不可间歇，以防熟睡时呼吸中枢兴奋性更低或上呼吸道阻塞而加重缺氧。2).呼吸训练：缩唇呼气和腹式呼吸训练 四、饮食：要给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。应重视营养摄人，改善营养状态，提高机体的免疫力。 五、心理护理：由于长期呼吸困难，病人容易丧失信心，多有焦虑、抑郁等心理障碍，护士应聆听病人的叙述，做好病人与家属及单位间的沟通，疏导其心理压力，必要时请、心理医生协助诊治。
二、密闭式静脉（留置针）输液技术操作规范及流程 一、操作流程 二、注意事项 一、操作流程 1、核对医嘱——持执行单与医嘱进行核对，准确无误。 2、操作前评估——（1）患者病情、年龄、意识状态、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、用药史、过敏史等。（2）观察穿刺的部位、皮肤及血管状况。 3、操作前指导——（1）告知患者静脉输液的目的、注意事项、药物的作用和副作用及配合要点。（2）如使用静脉留置针输液要告知患者使用静脉留置针的目的、注意事项及配合要点。 4、准备——（1）护士准备衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。（2）用物准备治疗车上层：治疗盘（常规皮肤消毒用物一套）、输液器、液体、输液贴、（留置针、透明贴膜、管道标识）、止血带、一次性垫巾、执行单、手消毒液；治疗车下层：利器盒、医疗垃圾、（*）利器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 （3）环境准备安静、整洁、光线充足。 1、配液——（1）药品核对液体配制前将药液、药品分别与执行单核对。（2）抽吸药品前抽吸药品前进行一次查对包括液体及药品的名称、剂量、浓度、性质、时间、批号、有效期、给药方法以及有无配伍禁忌。（3）抽吸药品时二次核对药物的名称、剂量、浓度等。（4）抽吸药品后进行第三次查对药物的名称、剂量等。（5）加药查对无误后，药品加入液体后摇匀，再次检查液体有无浑浊、沉淀，贴输液瓶签，注明输液时间，签全名。（6）查对并链接输液器检查输液器的型号、效期、完整性，并连接液体。 2、静脉输液——（1）核对携带用物至床旁，持执行单核对床号、床头卡，询问患者姓名。核对药品名称、剂量、浓度、时间等准确无误。（2）挂液查对执行单与患者姓名、液体瓶签上的药品名称、剂量、浓度、时间准确无误后将液体挂于输液架上（连接留置针），初次排气。（3）消毒准备好输液贴（或透明贴膜），协助患者取舒适体位，选择血管，在穿刺肢体下方垫一次性治疗巾；在穿刺处上方约6cm处扎止血带，常规消毒皮肤，范围5*5cm（如使用留置针，消毒范围8*8cm）待干。（4)核对、排气再次核对，排尽空气。（5）穿刺固定头皮针穿刺，嘱患者握拳，一手绷紧皮肤，另一手持针斜面向上与皮肤呈15—30°进针，见回血后，再进入少许，松止血带、嘱患者松拳，打开调节器，用输液贴妥善固定。留置针穿刺取下护针帽，松动留置针针芯，调整针头斜面，嘱患者握拳，一手绷紧皮肤，另一手持针斜面向上与皮肤呈15—30°进针，见回血后，降低穿刺角度为10°左右，再将留置针推进约0.5cm，保证外套管在静脉内。回撤针芯约0.5cm，将套管针全部送入静脉内，抽出针芯，放于利器盒内，松止血带、嘱患者松拳，打开调节器，用透明胶贴妥善固定，注明置管时间。（6）调节滴数再次核对确认药品与执行单各项内容相符后执行人签字。根据病情、年龄、药物性质、医嘱调节速度，一般成人40—60滴/min，老人、儿童20—40滴/min。 3、整理—（1）整理床单位，协助患者取舒适卧位。（2）处理用物、分类放置。（3）洗手、记录。 4、指导要点—（1）告知患者注意穿刺部位的保护，肢体避免用力过度或剧烈活动，避免肢体下垂。（2）不可抓挠输液贴（透明贴膜）或自行拔针，不可随意调节滴数，穿刺部位如有红、肿、热、痛等感觉及时告知护士。（3）嘱患者如有不适及时呼叫护理人员。 三、注意事项（请调整次序，调整后如下，增加及改动内容见第五版基础护理学） 1、根据患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的静脉治疗途径和静脉治疗工具。 2、严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。 3、根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。
招聘护士操作考核评分表 项目评估、计划质量标准 评分标准 1、着装整齐（衣、帽、鞋），洗手，戴口罩。 2、评估：携带输液卡至床前、查对床号、姓 名、床头卡，请病人作好输液前准备、取得合 作。评估病情、合作程度、局部皮肤情况，嘱 病人排尿。 3、备物：治疗盘内放： 2%碘酒、 70%酒精、一 次性输液器、一次性棉签、一次性输液贴、胶 布、弯盘、输液卡、纱布、压脉带、已配置好药 液、输液架。 得分扣分标准扣分 衣、帽、鞋不整洁 1 分 4未洗手 1 分、未戴口罩 1 分 操作戴首饰 1 分 未查对 2分 未评估病人情况及局部皮 6肤情况 1分 未嘱病人排尿 1 分 未介绍药物名称、作用 2 分 8 缺或多一种用物（一种扣 1 分） 在治疗室未查对输液卡与 1、在治疗室内，认真查对输液卡与药物，检 5 药液相符 2 分 查药物及用物质量、有效期或开封日期。未检查用物有效期或开封 日期 3分 2、将用物携至床旁，查对床号、姓名、药名、 4未查对 4分 床头卡 排气过程不正确 1 分 针头污染 2 分 1 分 3、挂输液瓶于架上，一次性排气成功8 排气失败一次 液体排在弯盘外 1 分 未检查针头与输液管连接 实 处 1 分 施消毒方法不正确 1 分质4、扎止血带，选择合适静脉，松开止血带，不符合消毒范围 2 分量2%碘酊消毒，待干，备输液贴，再扎止血带，6扎止血带位置不正确标2%碘酊再消毒一次。未备胶布 2 分 1 分准污染消毒部位 液体排于弯盘外 1 分 5、取下针头，再次核对，排气，检查确定无 4未检查排气结果 1 分 气泡，夹紧调节器。有气泡 1分 未核对 1分 6、嘱病人握拳，穿刺时以左手绷紧皮肤。2未嘱握拳 1 分 未绷紧皮肤 1 分 7、进针穿刺时，针头斜面向上，与皮肤呈一 进针角度不正确 2 分较小角度（ 20°），从静脉上方或侧方刺入皮 20污染一处 3 分 下，再沿静脉方向潜行刺入。见回血，可再顺 穿刺失败一次 15 分静脉进针少许。
护理查房记录 科室：一科 时间：2015-06-17 地点：一科办公室 参加人员： 讨论性质：1.普通口 2.特殊口疑难口危重口 3.死亡口 查房对象： 1. 床号：3： _性别：男年龄：76岁住院号 2. 诊断：1.慢性阻塞性肺病急性加重期2.肺心病3?心功能3级4.高血压病3 级，极高危组 主持者：职务：带教职称：主管护师 一、责任护士汇报病情及护理情况： 1、简要病情： 患者因“反复咳嗽、咯痰、喘息2余年，再发加重伴心悸、双下肢浮肿1 月”于2015-6-9 9:43门诊以“慢性阻塞性肺疾病”收住我科。入院时生命体征T:36 C P96次/分R24次/分BP121/83mmHg SPO2:95。患者在安静状态下亦觉喘息、气促。既往有“高血压”病史5年，血压最高180/110mmHg近期服用“非洛地平缓释片5mg/d”，血压控制尚可。吸烟40余年，2-3支/天，已戒烟3 余年。患者自起病以来，饮食、睡眠稍差，小便量少( 600ml/d )，大便正常。 压疮评分19分，跌倒评分4分，导管评分0分。近2天24h入量：1600ml-1800ml (输液量:952ml)，出量：1100ml-1200ml。 2、治疗原则： ①予科护理常规、一级护理，持续低流量吸氧 2 升/分(22h/d)，遥测心电监 测及血氧饱和度监测(22h/d) o ②急查血气分析、血生化、心肌酶等，完善相关检查。 ③ .予“头抱甲肟”抗感染，“多索茶碱”平喘、“溴已新”祛痰、“谷红” 改善血供。控制液体量，呋塞米利尿以减轻心脏负荷。(利尿药应用后可出现低钾、低氯性碱中毒，痰液黏稠不易排痰和血液浓缩，应注意预防) 3、入院后辅助检查结果 ①2015/6/9 10:58:11 急诊血气相关参数分析：PH值:7.457、氧分压:96.9mmHg 二氧化碳分压39.8mmHg ②2015/6/10血化验结果示：超敏C反应蛋白:6.9mg/L (0-6)提示：感染。血生
密闭式静脉输液法操作标准 操作步骤操作标准分值扣分 操作前准备15分护士仪表： 衣帽整洁：指甲不过长且清洁；举止端庄、大方；面部表情和蔼可亲 2 物品准备：上层：治疗盘内备：0.2%碘伏、无菌棉签、弯盘、液体、（按医嘱准备）、止血带、剪子、治疗巾、一次性输液器一套、输液 贴（可事先写好）、输液敷贴、手消毒液 治疗盘外备：输液架、笔、有秒针的表：输液记录卡（可事先写好）， 下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器收集器、止血带回收桶 9 评估患者（选手须口述）： 1.患者身心状况（年龄、病情、意识状态及营养状况等） 2.患者对输液的认识、心理状态及配合程度 3.患者穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度 4..询问并协助患者大小便。 2 评估环境（选手须口述） 1.患者无其它治疗或进餐2、病室清洁、通风 2 操作步骤60分计时开始（规定在10分钟内完成） 1、洗手（六步洗手法）、戴口罩 2 2、核对、检查 （1）核对药物：药名、浓度、剂量、时间和用法及患者床号和姓名（2）检查药液质量：检查药液是否过期，将输液袋/瓶上下摇动2次， 挤压1次，对光检查药液有无浑浊、沉淀及絮状物、漏液等 2 2 3、粘贴输液贴：根据医嘱（输液卡）填写输液贴，并将输液贴倒贴 于输液袋上空白面上 4 4.插输液器：取出输液器的插头端，关闭调节器，将输液器的插头插 入输液袋中直至插至头根部 4 5、整理用物，洗手，摘口罩，口罩折叠正确，放置上衣口袋。 6、操作前查对 携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名 4 7.解释目的、取得合作，协助患者取舒适体位，备输液架。 2 8、再次洗手、戴口罩 2 9、再次查对所用药液的药名、浓度、剂量、时间、用法： 2 10、排气 （1）将输液袋挂于输液架上 （2）打开调节器，第一次排气，使液体保持在头皮针内不外溢，并 放在输液袋中 2 2
慢阻肺病人的预防及护理 【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病病人的护理要点。方法结合慢阻肺病人的病因、预防来说明。结果慢性阻塞性肺疾病是一个慢性疾病，通常以老年人发病居多，通过对各种发病机制的解析来一一说明它的致病因素，因此对临床上已发病或未发病的老年人进行警示，以做到早发现、早预防。【关键词】异常炎症预防生活护理现有的调查数据表明，我国大城市慢性呼吸道疾病（主要是慢性阻塞性肺病）的死亡率为第四位，估计全国每年因慢阻肺死亡的人数达100万，可见该病在我国不容小觑，因此，加强我国慢阻肺防治研究的任务显得非常迫切。慢性阻塞性肺病简称慢阻肺。该病以不完全可逆的气流受阻为特征，其气流受阻常呈进行性加重，这与肺组织对吸入的有害气体和颗粒产生异常炎症反应有关。较为常见的慢性支气管炎和肺气肿均为慢性阻塞性肺病的一种，通常并不为人所重视。慢阻肺患者由于病程迁延和反复发作，病情逐渐加重，呼吸功能明显下降，严重影响病人的劳动能力和生活质量，并可导致病人呼吸衰竭而死亡。慢阻肺是一种顽疾，严重危及到人们的健康和生活。该病对人体的伤害很大，严重时甚至危及到人们的生命。慢阻肺的发病机制如下：1.蛋白酶一抗蛋白酶失衡：蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用;抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。2.职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质，如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等，浓度过大或接触时间过长，均可能产生与吸烟无关的慢阻肺。3.空气污染：大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气
道粘膜和其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加，为细菌感染增加条件。4.感染：感染是慢阻肺发生发展的重要因素之一。病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素。病毒主要为流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等;细菌感染以肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见。5.吸烟：为重要的发病因素，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低;支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生，粘液分泌增多，使气道净化能力下降;支气管粘 膜充血水肿、粘液积聚，容易继发感染，慢性炎症及吸烟刺激粘膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。慢性阻塞性肺病的预防也是起到关键的作用。室内保持空气新鲜流通，冬季有保暖设备，避免慢性阻塞性肺气肿患者受凉感冒以免加重病情。注意卧床休息，心脏病有呼吸衰竭者更应卧床休息。给予营养丰富易消化吸收的普通饮食，病情重者给半流质饮食，有心衰和水肿的慢性阻塞性肺气肿患者给予低盐饮食。避免吸入有害煤烟粉尘和有刺激性气体，有吸烟嗜好者劝其戒烟。明显缺氧患者给予吸氧，有二氧化碳潴留者采用鼻导管低流量持续给氧，浓度25%～30%，流量1.5～2L/分。由于老年人身体的抵抗能力下降，尤其是患有阻塞性肺病的老年人，更容易生病，因此患有阻塞性肺病的老年人更应该注意日常的身体保健，由于受阻塞性肺病的影响，患有阻塞性肺病的老年人的保健措施会与普通老年人有所不同。患有阻塞性肺病的老年人，生活护理应注意以下七点：1.预防感冒：避免感冒，能有效地预防阻塞性肺病
2017年密闭式静脉输液技术操作评分标准 科室 ________ 姓名 ________ 得分 ________ 项目评分标准及细则 分 值 扣分原因得分 操作前准备15分1. 衣帽整齐、规范洗手（六步洗手法）、戴口罩；（不符合要求每项扣1分）； 2. 用物准备：清洁治疗盘、无菌棉签、一次性输液器、皮肤消毒液、手消毒液、输 液胶贴、止血带、输液卡、输液巡视卡、瓶签、弯盘、手表、笔、垫巾、利器盒，必要时备夹板、绷带。按医嘱备药和液体（少一项扣0.5分） 3. 核对医嘱和输液卡，查对输液用药的药名、浓度、剂量、有效期；检查液体有无 沉淀、混浊、变质，有无絮状物，瓶口有无松动、裂缝等；（少一项扣1分） 4. 填写输液瓶签，倒贴于输液瓶上，打开瓶盖中心，套瓶套、常规消毒瓶塞，待干 后加药，插入输液器；（一项不符合要求扣1分） 5. 将用物按使用顺序至于治疗车上。（不符合要求不得分） 3 5 2 3 2 操作流程70分1. 将用物推至患者床旁，核对床号、姓名；（少一项扣1分） 2. 向患者告知输液的目的、用药、方法及配合要点，询问患者有无需求并协助解决， 协助患者取舒适卧位；（少一项扣2分） 3. 选择血管，评估穿刺部位皮肤及血管，穿刺部位下铺垫巾，放止血带；（一项未 作扣1分） 4. 洗手或手消毒，准备输液贴；（一项未作扣1分） 5. 再次核对输液卡，挂输液瓶于输液架上；（未核对不得分） 6. 一次性排净输液管内空气，调节器阻断液体；（一次排气不成功扣4分，管内有 少量气泡酌情扣分） 7. 常规消毒注射部位皮肤（直径≥5cm），待干；（一项不符合要求扣2分） 8. 扎止血带（距穿刺部位6cm），使尾端向上，再次消毒注射部位皮肤；（一项不符 合扣1分） 9. 嘱患者握拳，使静脉充盈；（未做扣2分） 10. 再次检查输液管下端有无气泡，确定无气泡后排出少许液体；取下护针帽；（未 做不得分） 11. 再次查对，左手绷紧皮肤，按静脉注射法进行穿刺，见血后再进针少许；（穿刺 时退一针扣2分，重新穿刺一次扣5分，穿刺失败扣10分） 12. 嘱患者松拳，松止血带和调节器；（少一项扣1分） 13. 点滴通畅后，输液贴固定针头；（少做一项扣2分） 14. 调节滴速（一般成人40～60滴/min、儿童20～40滴/min），填写输液卡各项内 容，并再次查对；（少一项扣1分） 15. 整理用物及患者床单位，协助患者取舒适卧位，向患者交待注意事项，将呼叫 器放于患者可及位置；（少一项扣1分） 16. 规范洗手；（未做不得分） 3 7 4 2 2 8 4 2 4 4 10 3 4 5 3 5 综合评价15分1. 无菌观念强，无污染，符合无菌技术操作原则；（不符合要求不得分）； 2. 动作敏捷，操作细心准确；（做不到不得分） 3. 滴速符合要求，输入通畅，局部无肿胀、渗漏；（做不到不得分） 4. 操作过程中能做到关心患者，以病人为中心，确保安全。（做不到不得分） 5.时间15分钟（每超过30秒扣1分） 3 2 3 2 5
密闭式静脉输液法
操作流程: 1.报告考官，我今天操作的项目是密闭式静脉输液法 2.接到医嘱，转抄医嘱，左手手臂持医嘱本到病房评估病人 3.走到床尾，蹲下，打开医嘱本，核对床尾卡；走到床旁，表述“您好，我是你的责任护士，请 您说一下你的床号、姓名，请让我核对一下你的手腕带；由于您的病情需要，遵照医嘱需要给你静脉输液，补充生理盐水和电解质，；输液的过程可能有点痛，请您配合一下；请问您要输哪支手。让我检查一下您的血管情况，您的血管粗、直、弹性好，局部皮肤无红肿、无硬结、无疤痕，可以选择静脉输液。需要我协助您上卫生间吗？那请您先休息一会，我去准备一下，马上过来给您输液” 4.从床尾移输液架至床头旁 5.环境评估：眼看一下四周，说：“环境安静、整洁、光线适宜、温湿度适宜” 6.回到治疗室，说：“用物准备齐全，洗手，戴口罩，核对医嘱，填写输液卡和瓶贴” 7.拿起生理盐水，说：“0.9%氯化钠注射液250ml，在有效期内，瓶口无松动，瓶身无裂隙，倒转 过来，对管检查，溶液澄清，透亮，晃一下，无沉淀，无浑浊，无变色，无絮状物，可以使用” 把盐水放在治疗盘外，把瓶贴倒贴在标签对侧 8.安尔碘，在有效期内，可以使用，协商开瓶日期时间，姓名，启瓶盖，拿起棉签，说“已开封 的棉签，在有效期内，可以使用”取出棉签，蘸消毒液，消毒瓶塞至瓶颈部，消毒两遍。检查输液器，说“一次性输液器，在有效期内，密封完好，包装无破损，无漏气，可以使用” 9.用剪刀剪开输液器外包装，取出输液针头去帽，插入盐水瓶内，输液袋套在瓶口上，放入治疗 盘内。 10.备齐用物，携取医嘱本，到床旁，请您说一下您的床号，姓名，请让我核对一下您的手腕带， 然后说（X床，XXX，盖被，和病人解释说我要给您输液了，请您配合一。）把医嘱本放回治疗车上。 11.把药瓶拿出，取下输液器袋，技在治疗车下层黑色垃圾桶内，关闭调节器，旋紧乳头连接处， 拉输液瓶于输液架上，展开输液管右手将茂菲氏滴管倒置，左手打开调节器开关至最大，当茂菲氏滴管内达到1/2至2/3满时，迅速倒转滴管，右手迅速下滑至调节器处，将调节器往后移动，同时眼光观察液体的流出，待液体流入头皮针管内，立即关闭调节器，不要流出液体；右手顺着茂菲滴管往下滑，眼睛随着手的移动，检查输液管内无气泡，检查完毕，左手拿着针柄，右手提着输液管，把输液管拉在对侧输液架上 12.撕胶布，贴在一次性治疗巾的左侧，拆开被子，露出右手臂，左手拿压脉带各包有治疗巾的垫 枕，拿到手臂旁，右手拉取病人的手，将压脉带和垫枕放于病人手臂下，手下，选择粗、直、弹性好，避开关节的静脉，消毒→扎压脉带于穿刺点上方6cm→再次消毒 13.拿过输液记录卡，与病人输液瓶上的瓶贴核对→询问病人的床号，姓名→取下输液器再次排气 （不超过5滴）→关闭，检查针头及输液管内有无气泡，右手持针，左手取针帽 14.嘱病人握拳，左手绷皮肤→右手进针 15.刺入后，右手固定针柄，左手松压脉带，嘱病人手松拳，液体流入通畅后，左手撕胶布，固定 针柄，针梗和头皮针下端输液管→左手把压脉带，垫枕同时撤出，右手盖被（压脉带放于浸泡的桶内，一次性治疗巾放入黄色垃圾袋内，垫枕放于治疗车上层） 16.调节滴速→拿出医嘱本，再次询问病人床号，姓名，医嘱本与输液瓶上瓶贴核对床号姓名→跟 病人说（您的液体已经给您输好了，请您不发随意调节速度，输液侧肢体减少活动，防止针头滑出血管外，如果在输液过程中，穿刺处发现红，肿，热，痛，或滴壶内液面速度下降缓慢，请按床头铃，我们会及时过来年您的） 17.安置病人于合适体位把床头铃放于病人易取处，整理床单位→洗手→掏出笔→记录输液卡，看
密闭式静脉输液技术操作口述 大家好，我是内四科护士xxx ，下面为大家操作的是密闭式静脉输液技术，环境温湿度时宜安静整洁光线适中，适合操作。护士衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。输液 3 卡与医嘱核对准确无误。 评估患者：请问你是5 床王红吗？你好王女士，我是您的责任护士许丹丹，请先让我检查一下你的床尾卡。王女士，现遵医嘱要为您输液消炎，静点的是克林霉素1.2g ，昨天在左手输的液吧，今天我在您的右手输液，请把右手伸出来，请让我检查一下右手皮肤和血管情况是否适合输液。（成人输液首先静脉为手背静脉网，也可选用上肢头静脉，肘正中静脉及贵要静脉的分支等。）右手血管弹性不错，那么就选择右手为您输液，需要协助您去卫生间吗？我去准备用物马上回来为您操作。 操作前准备：1 ）护士按七步洗手法洗手 2）用物准备：车上：治疗盘，爱尔碘，一次性输液器，一次性注射器，无菌棉签，药液， 一日一次性治疗碗。车下：剪刀，砂轮，输液三卡，病例，胶布，止血带，垫巾，洗手液，污桶。 3 ）核对医嘱：5 床王红，0.9% 氯化钠250ml ，克林霉素1.2g ，一日一次静点。 0.9% 氯化钠250ml, 瓶口无松动，瓶身无裂痕，对光检查无浑浊沉淀絮状 物，在有效期内可以使用（贴瓶贴，拉环开启）; 克林霉素1.2g, 瓶身完好无裂痕，液体澄清透明，在有效期内可以使用；安尔碘在有 效期内，开启时间xxx 年xx 月xx 日xx 时；检查一次性输液器包装无破损，在有 效期内可以使用；检查一次性注射器包装无破损，在有效期内可以使用；（用剪子剪 开包装）可编辑
检查一次性棉签包装无破损，在有效期内可以使用；消毒瓶口，根据医嘱按无菌技术加药（安瓶弹—消—据—消—掰—吸药—加药—剪开输液器—插输液器并带包装）。 操作过程：（1）备齐用物，携用物至患者床旁，核对患者腕带床号及姓名，王女士我现在为您输的是 0.9% 氯化钠，克林霉素1.2g 主要是输液消炎，请您配合，协助患者取舒适体位。 （2 ）排气：关闭调节夹，旋紧头皮针连接处，核对药液将输液瓶倒置挂于输液架上，展开输液器，排气（茂菲滴管二分之一到三分之二满）时迅速倒转滴管，第一次排气不可排出药液。 （3）消毒：备胶布，置脉枕、垫巾，消毒皮肤第一次（>5cm ），在穿刺点上方6cm 处扎止 血带，选静脉（避开关节和静脉窦），消毒皮肤第二次。 （4 ）穿刺：再次核对，打开调节阀，再次排气至少量液体滴出，取下护针帽，穿刺（左手绷紧皮肤，右手持针，针斜面向上并与皮肤呈20 °-40 °角，刺入皮肤，见回血，在进针少许，松止血带，松拳，开调节阀，固定针头） （5）滴速：成人40-60 滴|分，儿童20-40 滴|分，再次核对患者，输液卡签名（输液开始时间，滴数，执行人签名），去下垫巾，止血带，整理床单位，衣袖，恢复体位。 操作告知：王女士，我已经根据您的年龄，病情，药物性质，调节好了滴速50 滴每分，您不要随意调节滴数，以免引起不适，在输液过程中输液侧肢体请不要剧烈活动，如果在输液过程中局部皮肤红肿胀痛，滴壶内滴速减慢，请按呼叫器，叫医护人员，我也会经常巡视病房观察您的情况及有无输液反应。 精选文档 操作结束：5 床王红，您输液已经完毕，我现在要为您拔针，按压穿刺部位片刻至不出血，王女士，请您暂时避免与水
密闭式静脉输液技术操作规范及评分标准 (一)目的：按照医嘱正确地为患者实施输液治疗。 （二）实施要点 1.评估患者: (1)询问、了解患者的身体状况。 (2)评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况。 2.操作要点: (1)核对医嘱，做好准备工作。 (2)携用物至患者旁，协助患者做好准备工作，取舒适体位。 (3)将药液及输液器备好待用，选择患者适宜的穿刺部位。 (4)穿刺部位下铺垫巾，在穿刺处上部系紧止血带，消毒注射部位皮肤，嘱患者握紧拳头，使静脉充盈。 (5)按无菌技术原则进行穿刺，成功后松止血带，固定。 (6)调节输液速度，一般成人40～60滴/分钟，儿童20～40滴/分钟。 (7)协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于患者可及位置。 (8)观察患者情况及有无输液反应。 3. 指导患者： (1)告知患者所输药物。 (2)告知患者输液中的注意事项。 （三）注意事项 1.对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。
2.防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。 3.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。 4.患者发生输液反应时应当及时处理。 静脉输液技术操作评分标准 科室：姓名：职称：主考人：总分：
口述和提问 静脉注射注意事项： 1、患者在静脉输液时的注意事项： ⑴滴管应高于穿刺部位，以免回血。 ⑵不要随意调节滴速。 ⑶若发现不滴或注射部位有肿胀、疼痛或其它异常情况立即告诉护士察看并处理。 2、护士在静脉输液时的注意事项： ⑴长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉。 ⑵为防止空气栓塞，要及时更换输液瓶，输液完毕及时拔针。 ⑶患者发生输液反应时要及时处理。 3、调节滴速的原则： ⑴一般成人40～60gtt/min,儿童20～40gtt/min；
慢阻肺的护理措施有哪些 https://www.doczj.com/doc/eb12923262.html, 疾病在治疗之后症状还不能完全消失，需要患者进行继续的治疗，这个时候是在家，所以很多人脱离了治疗的环境心情就放松了，这就导致了慢阻肺的继续发作。所以缓解慢阻肺的症状需要积极护理。为此我们要进行良好的护理措施。慢阻肺是一种慢性肺部疾病，危害极其严重，已经被世界医学界列为影响人体健康的最大杀手，我们今天来看一看关于慢阻肺的护理措施有哪些吧。 慢阻肺的护理措施有哪些： 1、心理护理 慢阻肺由于病程长，反复发作，每况愈下，给病人带来较重的精神负担，甚至对治疗失去信心。护士应关心体贴病人，采取通俗易懂的语言多与病人沟通，常常和他们聊天、谈心，了解他们心理变化，尽可能为他们排忧解难，从而建立良好的护患关系，鼓励病人以积极的心态对待疾病，放松心情，控制呼吸，保持乐观态度，提高战胜疾病的信心。 2、营养支持护理 病人常发生营养不良，同时伴有免疫功能低下。气道阻塞程度越严重，营养不良的发生率越高。营养不良又可降低呼吸肌肌力和耐力，使之容易发生呼吸肌疲劳，进而发生呼吸衰竭。而免疫功能低下常易发生肺部感染。因此，应养成良好的饮食习惯，少量多餐，合理调配饮食，饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物，忌食胀气类食物及油煎食物 3、睡眠护理 保持环境安静，病室温度适宜，空气新鲜，取舒适体位，指导病人采取放松术，病情允许时适当增加白天的身体活动量，必要时遵医嘱应用镇静、安眠剂，帮助病人睡眠。 4、鼓励病人多饮水，稀释痰液，协助病人翻身、叩背，指导病人深吸气后有意识咳嗽，以利排痰。 这些有效的护理方法是慢阻肺患者需要做到的良好护理方法，如果能够将疾病的治疗与护理完美结合，这样就能有效的防止疾病对我们的危害，防止疾病反
慢性阻塞性肺气肿（COPD）护理常规 一、一般护理 1.休息和活动:急性期卧床休息，必要时取舒适的坐位或半坐位。 2.鼓励患者缓慢深呼吸。 3.保持病室安静和整洁，减少对患者的不良刺激。 4.饮食:高热量、高蛋白、高维生素、低碳水化合物的食物。心功能不全时进食不要过饱,限制钠的摄入，避免刺激性食物。 5.氧疗：呼吸困难者遵医嘱给予鼻导管持续低流量吸氧， 1-3L/min，当严重低氧血症而无二氧化碳潴留可适当增加吸氧浓度。 二、对症护理 1.咳嗽、咳痰、喘憋 1.1 协助患者排痰，指导患者咳嗽时坐起，身体前倾，给患者拍背鼓励其将痰咳出。 1.2 痰液粘稠时多饮水。在心肾功能正常的情况下，每天饮水1500ml以上。 1.3 祛痰止咳：常用化痰药有沐舒坦（氨溴索）、标准桃金娘油（吉诺通）、糜蛋白酶等。 1.4 雾化吸入：可选用化痰药、解痉平喘药进行雾化治疗。 1.5 观察用药后痰液是否容易咳出及痰液的变化。 2.呼吸困难 2.1 选择正确的氧疗方法。 2.2 保持呼吸道通畅。 2.3 按医嘱正确给予药物治疗。 2.4 必要时给予呼吸机辅助呼吸。 3.高热 3.1 根据症状及药敏试验选用敏感的抗生素。 3.2 观察用药后患者体温是否下降，咳嗽咳痰是否减轻和消失，
肺部罗音是否消失，同时关注抗生素的副作用。 3.3 给予物理降温和按医嘱给予药物降温。 三、病情观察 1.密切观察患者咳、痰、喘症状、发作时间及诱发因素，尤其是痰液的性质、量和颜色。 2.注意患者的体温、脉搏、呼吸、血压、心率、瞳孔、神志的变化，定期检测和记录，急性期注意观察呼吸困难、紫绀、心悸、胸闷、烦躁、表情淡漠、精神错乱、神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺脑的表现。 3.并发症的观察 3.1 气胸：观察有无胸痛、咳嗽、气急、呼吸困难等。 3.2 Ⅱ型呼衰：观察有无呼吸困难、紫绀、精神神经症状等。 3.3 肺源性心脏病：观察有无心悸、气短、尿少、下肢浮肿等。 四、健康教育 1.加强体育锻炼，提高机体抗寒能力。 2.注意保暖，避免受凉及上呼吸道感染，及早治疗上呼吸道感染。 3.尽量少去空气污染的公共场所，避免刺激性气体、烟雾、灰尘和油烟等。 4.吸烟者戒烟。 5.重视营养的摄入，改善全身营养状况。 6.进行呼吸肌功能的锻炼，指导有效咳嗽咳痰，深呼吸。 7.家庭氧疗，吸氧15小时/天以上。 8.药物名称、剂量、作用、用法、副作用宣教。 9.定期门诊随访。
[静脉留置针操作流程及评分标准] 静脉输液操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程操作方法准备解释选静脉挂瓶排气消毒穿刺·环境：清洁、宽敞，湿式清洁操作台面·护士：着装整洁，洗手，戴口罩·评估：评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响·用物：治疗车上层：治疗盘、输液器、静脉留置针、输液贴、液体、稀释淡肝素液、透明贴膜、药液（按医嘱准备）、碘伏、75%乙醇、棉签、启瓶器、止血带、垫巾、网套、手消毒凝胶、输液卡、医嘱本／输液单、清洁剪刀、纱布、污物罐、锐器盒、止血带浸泡桶·检查用物：检查棉签（开包时需注明开包日期及时间）、安尔碘（注明开瓶日期及有效期）、输液器、留置针、输液贴、透明贴膜有效期·查对：根据医嘱查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、有效期、腕带，如为抗生素需查对皮试结果、批号； 用清洁纱布擦液体瓶口，检查液体有效期，轻拧瓶盖检查有无松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，将瓶轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的情况（检查10秒）·贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量·备齐用物至患者处，查对床头牌、腕带、床号、姓名（仅第一次查对需要患者自报姓名）·问候患者，告知输液及使用留置针的目的，取得患者配合·询问是否需
要上厕所等特殊需要·协助患者取舒适卧位·备好输液架，调节好高度，一般为60-80 cm ·一看：选择粗直、血流丰富的静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带·二扎：扎止血带于穿刺部位上方8 ~10 cm处，末端向上，嘱患者握拳（如患者血管明显或操作者有把握，可以不扎止血带查看）·三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带·再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶（网套的使用可根据液体的不同灵活掌握）·打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液体流入滴管内，当滴管内液面至1/2处时，拇指折曲压紧滴管下端软管，将滴管放下，拇指慢慢放开’使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将软管挂于分叉处·常规消毒皮肤（直径为6~8 cm），待干·取出无菌透明贴膜，注明穿刺日期及穿刺者姓名，置于垫巾上·于穿刺部位上端8 ~10 cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈·根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号，与输液器连接·排除留置针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹·再次查对患者，告知第一组输液药品名称及作用固定调滴速记输液卡交代注意事项整理·去除针套，旋转松动外套管·左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20°角进针·在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许(0.2—0.5 cm)，以确保外套管也进入静脉内·一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出·一条输
密闭式静脉输液法 项目项目内容技术要求分值 素质要求报告内容报告操作项目名称 语言流畅，态度和蔼，面带微笑 2仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健2服装服饰服装鞋帽整洁，头发，着装符合要求2 操作前准备病人 评估病人状况，解释该项操作的目的及相关事 项，征得病人同意使之愿意合作 3环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁、光线适中1用物 治疗车、注射盘、安尔碘、安尔碘架、无菌棉 签、0.9%氯化钠注射液250ml、输液器、医嘱单、输 液治疗卡、输液卡、笔、止血带、治疗巾、手消液、 手表、输液架、锐器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶， （用物准备齐全、摆放合理美观） 2护士 着装整洁、修剪指甲、七步洗手、带口罩 2 操作步骤核对检查 核对医嘱、输液卡和输液治疗卡 核对药液标签：药名、浓度、剂量、 有效期 对光检查倒置检查药液 在药液标签旁贴输液卡 1 2 2 2准备药液 启瓶盖 棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈 将药瓶放置治疗车一侧，消毒液待干 检查输液器包装、有效期与质量，打 开输液器包装，取出输液器针头 将输液器针头插入瓶塞至根部，输液 器袋套在药瓶上 1 3 1 3 2核对解释 备齐用物携至病人床旁，核对病人，向病人解 释并取得合作 3初步排气 关闭调节夹，旋紧头皮针连接处 将输液瓶挂与输液架上，展开输液器 先将茂菲氏滴管倒置，抬高滴管下输 液管 打开调节夹，使液体流入滴管内，当 达到 1∕2至2∕3满时，迅速倒转滴管，液体缓 慢下降 待液体流入头皮针管内即可关闭调节 夹，检查输液管内有无气泡，将输液管放置妥 当（首次排气原则不滴出液体） 2 1 2 2 5
协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫治疗巾 选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉 在穿刺点上方6cm处扎止血带，松紧适度 消毒液消毒皮肤 再次核对：打开调节夹，再次排气至少量药液滴出 关闭调节夹并检查针头及输液管内有无气泡，取下护针帽 嘱病人握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤呈合适角度进针，见回血后再将针头沿血管方向进入少许 一手固定针兵，一手松开止血带，打开调节夹，嘱病人握拳 待液体滴入通畅后，用输液贴分别固定针柄，针梗和头皮针下端输液管 根据病人的年龄、病情和药物性质调节低速（口述），调节滴速用时至少15秒，报告滴速 操作后核对病人，告知注意事项 安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处，整理用物，洗手 记录输液卡，并将其悬挂于输液架上 每隔15-30分钟巡视病房一次 核对解释，告知病人输液完毕需要拔针 接去针柄和头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针 嘱病人按压3至5分钟直至无出血，并告知注意事项
静脉输液操作考试评分标准（简化） 年级班级学号姓名得分项目总分要求标准分扣分说明扣分素质要求（2分）·服装、鞋帽整洁，仪表大方，举止端庄 2 仪表不符合标准扣2分 实施前准备（6分）·根据医嘱备齐用物 ·放置合理 4 2 用物少一项扣4分 实施过程 患者准备 （10分） ·操作前核对（七对），评估解释 ·询问病人有无特殊需要（排便， 体位） 4，2 2 2 床头卡、病人、处置片、药物标签差一 项扣1分 排气 （15分） ·备输液架（位置适当、高度适当） ·打开桶盖，洗手，戴口罩 ·排气（一次成功） ·检查输液器无气泡，头皮针置于袋中 1，1 2，2，2 3 2，2 洗手一步不全扣2分 排气酌情扣1~3分，排到地上扣2分， 排气浪费药液扣1分 注射 （37分） ·备胶布 ·扎止血带选择合适静脉 ·松止血带 ·正确消毒皮肤 ·重新扎好止血带 ·再次消毒 2 2 2 2 2 2 止血带位置不正确扣1分 消毒方法错误扣2分，面积不足扣2分， 扎止血带跨越无菌区扣2分，没反方向 扣2分 ·操作中核对（七对） ·再次排气 ·嘱握拳 ·在进针部位下方绷紧皮肤 ·进针见回血后，放平再前行少许 ·拇指固定针柄 ·松拳、松止血带、松调节器 3 2 2 2 1 2 1，1，1 处置片、药物标签、病人差一项扣1分 没排到弯盘内扣2分 先松调节器扣2分，没立即三松扣3分·看输液顺畅后 ·胶布正确固定针头 ·调节滴数 ·操作后核对（七对） 2 3 2 3 固定顺序错误扣3分 调节滴数没看表扣1分，手没持调节器 扣1分 处置片、药物标签、病人差一项扣1分 实施后处理 （16分） ·撤止血带、治疗巾 ·整理床单位 ·摆舒适体位 ·关闭桶盖，洗手，摘口罩 ·询问患者感受，交待注意事项 ·记录输液巡视卡 2 2 2 2，2，2 2 2 戴口罩交代注意事项扣1分 效果评价 （14分） ·操作熟练、有序 ·无菌观念强 ·向患者耐心解释、语言恰当 ·8分钟之内完成 4 8 2 一处不熟练扣2分 拿镊子、拿棉签、蘸消毒液方法错误各 扣2分，一处污染扣2分，医用生活垃 圾混淆扣2分 每超过30秒扣1分 主考教师签名：
慢阻肺疾病患者的心理特点与护理 【摘要】随着生物学模式向着生物- 心理- 社会医学模式的转变,应用心理学知识对患者进行治疗护理,已经成为护理工作的范畴。慢性阻塞性肺疾病患者存在着焦虑、沮丧、抑郁、绝望等心理特点,针对这些特点,我们运用心理支持,使患者树立治愈的信心,保持最佳的心理状态,以便早日康复,使护理工作提高到一个新水平。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病；心理特点；护理 1临床资料 2011年1月～2011年2月,我科收治COPD患者48例,男32例,女16例。年龄48～73岁,平均62. 5岁。患病时间4～26年,平均13年，主要存在的心理问题:抑郁症22例,焦虑症14例,恐惧症8例,绝望症4例. 2心理特点 2.1焦虑焦虑是患者的一种正常反应,也是一种消极情绪。患者出现焦虑症主要是由以下几方面因素引起: (1)因患病时间较长,反复发作，无法预知病情的发展、预后情况。(2)对医疗经费来源的担忧,无法确认医疗经费的估算。(3)与家人的关系无法融洽,认为自己是患者,与家人应该保持一定的距离。 2.2抑郁抑郁是以心境持续低落、疲惫不堪为特征的一种神经症。产生的原因是入院后与外界隔绝,能交流的人只有部分亲属,与医务人员的关系又认为是一种不对等的关系,无法交流。因此出现情绪低落,对生活失去信心,甚至产生轻生的念头。 2.3沮丧患者由于长期疾病的折磨,并反复发作,使其失去了劳动能力,生活质量下降,多次就医使家庭经济出现危机,使患者产生灰心、失望的情绪反应,出现情绪低落、悲观、孤独等。 2.4恐惧由于环境的改变,患者对医院、病房均会产生一种空间恐惧感。当病情发展,治疗效果不明显时,患者自感离死亡的日期越来越近,所以就产生一种极度恐惧感,出现幻想、慌张、不敢独处、依恋家属等。 2.5绝望疾病的后期,病情较重的患者常易产生绝望心理,认为自己已无药可治了,只是在医院等死,所以采取拒绝服用药物,不配合治疗的态度,有的独卧不动、不语,有的悲悲切切、叹气、拒绝见人。 3护理 3.1一般护理急性期卧床休息,取端坐位或半坐位,指导患者正确咳嗽,促进排
密闭式静脉输液操作流程 一、操作准备： 1、用物准备：治疗盘（安尔碘、棉签、剪刀、止血钳、输液器、输液贴、治疗巾及压脉带、肾上腺素、2.5ml和5ml 空针各1具）、治疗碗（内放小毛巾）、无菌罐（无菌纱布）、无菌持物钳及罐、砂轮、输液卡、口罩、手套、瓶签、标签、笔、手表、弯盘、按医嘱准备无菌溶液和药液。 2、治疗车下层：医疗垃圾及生活垃圾桶、锐器盒等 二、操作要点： 操作者穿戴整齐，完成规范洗手，用物准备齐全。立正后，大声向评委报告：报告评委，**号做密闭式静脉输液操作准备完毕，请指示！评委说：开始! 1、遵医嘱准备药液，三查八对，用物齐全。 2、推车于床尾，核对床尾卡，推车至床旁。评估环境，报告：现场环境清洁，光线充足。 3、问候病人，自我介绍，核实患者身份（腕带），解释穿刺目的。评估患者全身皮肤情况，并报告，做好输液准备（询问病人需要上洗手间吗？这样躺着可以吗），取得患者配合。 4、洗手、戴口罩。 5、按医嘱准备药（不用现场配药）。 6、输液前查对。核对溶液(溶液品种、量、有效期)、
瓶签等。说：查对无误。 7、检查棉签并剪开（取出一根消毒棉签），消毒瓶塞，检查输液器，消毒液体瓶塞，剪开将输液器，将输液器针头插入瓶塞至针头根部，关闭调节器。排气：操作者手持输液器头皮针柄，抬高滴管下端的输液管，右手挤压滴管，使溶液迅速流至滴管1/3至1/2满时，稍松调节器，左手放低使溶液顺输液管缓慢下降，直至排尽空气至过滤器处，关闭调节器并妥善固定。 8、选择血管，在患者输液部位下方，铺一次性治疗巾，放好止血带。 9、（说：已完成规范洗手）戴手套。 10、消毒皮肤：以进针点为中心，用安尔碘消毒皮肤，直径6-8CM待干，准备输液贴。 11、在穿刺部位上10CM处扎止血带，嘱患者握拳，再次用安尔碘消毒，待干。 12、再次查对（操作中查），与患者沟通，缓解患者紧张情绪。 13、排气：取下针套，排尽针内空气（药液滴出2～3滴，过多为浪费药液）。进针：右手持针柄，针尖斜面向下，绷紧皮肤，并与皮肤成15°～30°角，从静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入，见回血后放平针头再进针少许即可。一手拇指固定针柄，松止血带、嘱病人松拳、打开调节器。
慢阻肺病人的护理 冬季是慢阻肺的高发期所以对于慢阻肺我们一定要做好一些预防和护理工作，现有的调查数据表明，我国大城市慢性呼吸道疾病（主要是慢性阻塞性肺病）的死亡率为第四位，估计全国每年因慢阻肺死亡的人数达100万，可见该病在我国不容小觑，因此，加强我国慢阻肺防治研究的任务显得非常迫切。 概念：慢性阻塞性肺病简称慢阻肺。该病以不完全可逆的气流受阻为特征，其气流受阻常呈进行性加重，这与肺组织对吸入的有害气体和颗粒产生异常炎症反应有关。较为常见的慢性支气管炎和肺气肿均为慢性阻塞性肺病的一种，通常并不为人所重视。慢阻肺患者由于病程迁延和反复发作，病情逐渐加重，呼吸功能明显下降，严重影响病人的劳动能力和生活质量，并可导致病人呼吸衰竭而死亡。慢阻肺是一种顽疾，严重危及到人们的健康和生活。该病对人体的伤害很大，严重时甚至危及到人们的生命。 一、慢阻肺的发病机制 1、蛋白酶一抗蛋白酶失衡：蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用;抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。 2、职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质，如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等，浓度过大或接触时间过长，均可能产生与吸烟无关的慢阻肺。 3、空气污染：大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气道粘膜和其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加，
为细菌感染增加条件。 4、感染：感染是慢阻肺发生发展的重要因素之一。病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素。病毒主要为流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等;细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见。 5、吸烟：为重要的发病因素，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低;支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生，粘液分泌增多，使气道净化能力下降;支气管粘膜充血水肿、粘液积聚，容易继发感染，慢性炎症及吸烟刺激粘膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。 二、对症护理 1、排痰化痰。鼓励慢性阻塞性肺气肿患者咳嗽，并帮助变换体位，轻拍背以利排痰，痰干结者给糜蛋白酶雾化吸入稀释痰液或给超声雾化和氧压雾化吸入药化痰。也可用药物口服祛痰。 2、解痉平喘。慢性阻塞性肺气肿患者出现喘息症状给予氨茶碱类制剂平喘。 3、呼吸运动锻炼：慢性阻塞性肺气肿患者的时膈肌下降，运动幅度减弱，肺组织弹性减退，使呼吸浅而频速，为了改善肺功能可做腹式呼吸锻炼。耐寒锻炼。患者开始进行耐寒锻炼时，先用冷毛巾擦头面部，逐渐扩展到四肢。对体质较好、耐受力强、呼吸功能Ⅲ级以下者，可全身大面积冷水擦浴，坚持到9、10月份后再恢复到面、颈部冷水