冠状动脉造影术前术后护理标准选择性冠状动脉造影术（CAG）是经外周动脉穿刺、插管送导管前端至左右冠状动脉开口处，通过造影准确地了解冠状动脉病变的部位、狭窄度和远端的冠状动脉血流通畅情况，并测定左室功能。 1 . 术前准备 （1）配合医师完善术前常规检查：包括：①术前查三大常规、肝肾功能及电解质、出凝血时间、感染因子、心肌酶谱、脑钠肽；②X线胸片；③心电图；④心脏彩超等。 （2）药物准备：CAG是相对安全的有创性检查，但有时因病变严重，离子紊乱或操作不当可在术中、术后发生严重心律失常、严重并发症而危及生命。因此在术前应备好各种抢救药品并口服波立维、拜阿司匹林（替格瑞洛），术前口服负荷量各300mg，如使用替格瑞洛口服180mg/次。 （3）皮肤准备：股动脉穿刺者应双侧腹股沟备皮，备皮时应注意防止损伤局部皮肤。 （4）心理护理：CAG及PCI在我国尚未普及并有创伤性，多数患者对该技术缺乏了解，普遍存在思想顾虑，因此与患者交流，说明CAG及PCI的必要性、操作过程与方法、帮患者树立信心、消除患者的思想顾虑和恐惧心理。 （5）术前训练：由于摄X线片时要求患者憋气，摄片后要求患者进行强有力咳嗽，以利造影剂从冠状动脉中排出，因此，要求患者术前训练憋气和强有力的咳嗽。选择股动脉穿刺患者，术后需卧床24 h，因此患者应先适应床上排便。 （6）术前常规做碘过敏试验（静脉注射1ml原液,15-20分钟观察心率、血压及全身症状）。 2. 术后护理 （1）术后严密监护，注意患者的生命体征，患者回病房后立即行ECG 监测，应注意有无并发症的发生。术后鼓励患者多饮水，一般量约为6～8 h内饮水1 000～2 000 ml，以使注入体内的造影剂通过肾脏排泄。 （2）注意穿刺处有无渗血及血肿，观察末梢循环及桡动脉搏动情况。有些患者因压迫不彻底或因应用肝素或制动不够而发生局部出血或血肿，严重时可导致休克，因此1 h内每15 min观察1次，无异常每2～4 h观察1次。如有渗血、血肿及前臂肿胀明显等情况，应及时通知医生处理。 （3）注意观察指端血运及足背股动脉搏动情况，因穿刺股动脉植入动脉鞘管，可有股动脉血栓形成。如术侧足背动脉搏动明显减弱或较术前减弱，应考虑股动脉血栓形成，结合肢体皮肤温度及颜色，迅速做出判断，及时发现并通知值班医生。血管应用抗凝剂时要特别注意，
溶栓介入置管术后的护理 一、定义 血栓：是血流在血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。血栓由不溶性 纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成 溶栓疗法：应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，这种治疗方法称为溶栓疗法。 介入治疗(Interventional treatment)：是介于外科、内科治疗之间的新兴治 疗方法，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗的方法。 血管内介入应用于动脉栓塞术、血管成形术等。常用的体表穿刺点有股动静脉、桡动脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等） 非血管介入治疗应用于经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等 尿激酶：从健康人尿中分离的，或从人肾组织培养中获得的一种酶蛋白。（可直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统） 二、护理要点 术前护理 1、术前做血，尿常规化验，检查肝、肾功能、出凝血时间，凝血酶原时间及活 动度、血糖及血电解质。 2、向病人做好术前卫生宣教，嘱病人练习床上大小便。 3、术前一日行手术野备皮（右上肢、双侧腹股沟及会阴部），根据医嘱行药物 过敏试验。 4、术前4小时禁食，避免术中使用造影药物引起恶心呕吐。 5、在左上肢或左下肢建立静脉通路并根据需要补液。 术后护理 1、病人返室后持续心电监测24小时，密切观察心率、律的变化。观察穿刺部 位有无渗血，观察有无胸痛或憋气等不适。 2、应用股动脉时检查双侧足背动脉搏动及足温情况，若出现足背动脉搏动减 弱或消失，或皮温异常，应及时报告医生处理，以免造成下肢供血不足引起坏死。 3、嘱病人多饮水，按需予以静脉补液。术后6小时内总入量应达到1500毫升，
一例冠心病患者行冠脉造影术的术前术后健康教育 指导老师： 实习生： 疾病知识： 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害中老年人健康的常见病。本病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系，但少数年轻患者冠状动脉粥样硬化虽不严重，甚至没有发生粥样硬化，也可以发病。也有一些老年人冠状动脉粥样硬化性狭窄虽较严重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表现。 冠心病的分型 1.心绞痛型：表现为胸骨后压榨感,闷胀感,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部, 休息和含化硝酸甘油缓解。 2.心肌梗塞型：疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。 3.无症状性心肌缺血型：有广泛的冠状动脉阻塞,心肌缺血却没有心绞痛发作。 4.心力衰竭和心律失常型：部分患者出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等, 还有各种心律失常。 5.猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后1小时内发生心脏骤停所致 冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法。选择性冠状动脉造影就是利用血管造影机，通过特制定型的心导管经皮穿刺入上肢桡动脉，逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案（介入、手术或内科治
介入治疗护理常规 一、专科评估 1、术前评估 ①心理评估对介入手术知识缺乏的患者及其家属易产生恐惧、紧张的心理，应耐心讲解介入治疗的相关知识，做好解释工作，减轻不良情绪，使其积极配合治疗。 ②术前准备告知患者术前需配合医生完成各项检查，确定检查结果符合手术标准后，方可制定制定治疗计划。告知患者术前12小时禁食，术前4小时禁饮，指导患者练习床上咳嗽、咳痰及大小便。 2、术后评估 ①手术的情况：手术方式、术中情况、麻醉情况 ②一般评估：生命体征、氧饱和度、静脉穿刺情况 ③特殊评估：伤口敷料有无出血，穿刺侧肢体伸直制动24小时 ④重点评估：疼痛、双肺呼吸音、皮肤完整性 ⑤营养状况：进食情况，有无恶心呕吐 ⑥心理情况：有无焦虑、是否知晓病情、疾病的接受程度。 ⑦用药情况：一般药物及化疗药物的作用及副作用 二、术前护理：向患者详细介绍治疗的方法，如支气管动脉插管造影术、支气管动脉灌注术及支气管动脉栓塞术的具体方法、过程及术中需注意的问题，说明介入治疗的效果，帮助患者消除焦虑、恐惧心理，协助患者完成术前各项检查，评估患者全身情况及测量生命体征并记录，指导患者加强营养，预防感冒，保证充足睡眠，必要时术前夜遵医嘱给予镇静催眠药。①支气管动脉插管造影的方法，患者在CT引导下，常规消毒一侧腹股沟动脉搏动最明显的部位，经皮股动脉穿刺成功后，将导管沿动脉向心方向插入达同侧支气管动脉时，注人造影剂2-3ml，经屏幕观察造影剂流向靶血管时，即为满意。②支气管动脉灌注的方法。将准备好的抗癌药物，一般为2-3种，分别溶人40-lOOml等渗盐水中，用注射器抽吸后，逐一用手法经导管注入支气管动脉，所有药物可在15-30min注完。③支气管动脉栓塞的方法。在灌注术后，若肿瘤血管较丰富，导管进入供血动脉较深，该动脉与脊髓动脉无关联，患者一般情况良好时，可在灌注后，再注入栓塞剂。 三、术后护理：①测量生命体征并记录。以后每小时测量生命体征1次，观察足背动脉情况，连续6次正常者可改每4h l次。术后指导患者少量多次饮水，促进造影剂排出，嘱患者有尿意及时排尿，防尿储留。②绝大多数患者术后需静卧24h，避免大幅度的翻身，可每隔2h活动1次肢体。并注意观察穿刺部位敷料有无渗血、渗液情况。⑧术后2-3h，患者可能出现感觉障碍、偏瘫，甚至截瘫、尿潴留等情况，应注意观察记录，发现异常通知主管医师。④支气管动脉灌注抗癌药物后，部分患者可出现恶心、呕吐，症状严重时，应通知医师，并遵医嘱处置。⑤部分患者可出现胸肋部疼痛，应注意分散患者的注意力，避免其精神紧张，
冠状动脉造影术前及术后注意事项发布时间：(2005-7-4 11:13:10) 共浏览[689]次 1、术前应完成医生要求的所有检查。2、告诉医生目前服用的所有药物。3、穿着舒适，以带纽扣的开衫为宜。4、术前剃去手术部位的毛发。 5、手术前夜充分休息，必要时可用药物帮助睡眠。 6、术前禁食2小时，禁饮1小时，不禁药，穿上手术服，并排尽小便。 7、护士将为您打上吊针，并注射术前针。 8、你将被领入导管室，躺上检查台。 9、随时将感到的不适告诉医护人员。 10、手术结束后，医护人员会按时拔去您穿刺处的导管，并压迫该处15～30分钟以止血，然后绑好绷带，加沙袋压迫6小时。如果您的穿刺处在腿上，请您务必在上术过程中保持平卧，并伸直该侧腿部，以免出血。 11、术后24小时内应多喝水，以2～3升为宜，目的是将体内的造影剂尽快排出体外。 12、术后24小时内在咳嗽、打喷嚏时应轻轻压住腿部伤口，以免震动引起疼痛及出血。 13、若出现胸痛、伤口肿痛或肢体出现麻木、刺痛或皮肤颜色改变应及时通知医护人员。 14、伤口出血停止后尽早下床活动，以免血栓
形成。冠状动脉介入治疗术术后注意事项--心血管内科冠状动脉介入治疗术术后注意事项一经桡动脉穿刺者 1. 体位患者返回病房后平卧1小时，如不能平卧者可取坐位，术侧上肢垫高3-5厘米，后取自由卧位。 2. 饮水术后应多饮水（温开水1500ml以上）促进造影剂排泄（因术中造影剂经肾脏排出），一般4小时内尿量应该在1000ml左右。 3. 饮食术后如无恶心，呕吐等症状，即可进食，以少量多餐为原则，以免增加心脏负担，24小时内尽量不食用高蛋白饮食，以免产气过多导致腹胀。 4. 注意手指，甲床颜色及手指活动情况，肿胀明显者可垫高穿刺肢体，并予按摩穿刺手（向心方向），患者可握拳-放松3-5次/分钟，术后每隔2小时由手术医生松解一次穿刺部位弹力绷带进行减压，正常情况下24小时后拆除绷带，术侧腕关节24小时内避免屈曲用力，3天内避免术侧肢体提重物，输液，测血压。 5 遵医嘱按时用药术后3天常规使用抗生素预防感染，冠状动脉植入支架者术后坚持口服抗血小板药，服药期间注意用药反应，密切观察有无皮下或牙龈出血等二经股动脉或股静脉
冠脉造影的护理体会 冠心病是严重危害人类健康的多发性疾病，在我国其发生率和病死率逐年上升。临床诊断的方法是依靠介入的方法：心电图，心向量图，超声心电图，CT，MRI等，随着介入心脏学的发展，PTCA术，冠脉搭桥术也成为治疗冠心病可靠的方法之一，但要准确定位就必须进行选择性冠状动脉造影。其方法由周围动脉血管插入专用造影导管到主动脉根部行左右冠状动脉造影，使冠状动脉充盈后即可显示冠状动脉的分布和狭窄或堵塞情况，从而确定诊断。 1 心理护理 由于患者受到疾病的折磨，对这一技术还存在疑虑和恐惧心理，因此医者应耐心地向患者及家属介绍此造影术的诊疗方法、注意事项，扼要介绍造影过程，消除恐惧、紧张心理。 2 术前护理 ①向患者介绍冠造的目的、方法及注意事项，使其消除疑虑心理，增强战胜疾病的信心，从而积极配合；②训练患者掌握有效咳嗽、吸气、呼气和屏气的动作要领，说明目的是促使冠脉内的造影剂尽量排空，以恢复心肌供血；③指导患者训练床上排尿，以及下肢活动操；④详细询问有无过敏史，并做静脉碘过敏实验；⑤双侧腹股沟备皮，同时嘱患者术前4 h禁食水；⑥术前口服阿司匹林及泰嘉药物；⑦观察足背动脉搏动，于最强点做好标记；⑧术前一晚遵医嘱用镇静剂，保证患者良好睡眠；⑨术前排空膀胱，监测血压、脉搏、体温，并描记心电一份，有异常情况立即报告医生。 3 术中监测 ①密切观察心电图的变化：在插管中尤其是注射造影剂时，发现有异常图形立即报告术者，根据情况及时采取措施；②监测生命体征：密切监测血压、呼吸及周围循环状况，患者的意识表情等，术中经常与患者沟通，了解患者感受或其他不适；③造影剂反应的观察：虽然术前已做碘过敏实验，但患者仍可有轻微反应，如全身灼热感，眩晕，恶心，呕吐，皮肤发痒，荨麻疹等，这些都是暂时的，可自行消失。 4 术后护理 ①术后遵医嘱监测心电图及生命体征的变化，发现问题及早处理；②详细记录返回病房的时间及停止压血的时间，并严格交班；③给予心电监护，观察有无ST段压低，T波倒置或高抬；④造影患者，穿刺侧肢体制动12 h，嘱患者平伸，勿弯曲，并加压1 kg左右的沙袋6 h；⑤观察足背动脉搏动情况，肢体的温度、颜色，并密切观察穿刺处有无渗血、出血、肿胀；⑥按摩穿刺侧肢体，有静脉曲张者切勿用力捏紧下肢，同时指导患者做下肢活动操，以促进血液循环，防止血栓形成。方法：脚部正勾脚绷运动；脚部侧勾绷运动；踝部旋转运动；⑦饮食方面：因患者术前禁食水，故返回病房嘱少量流质、半流质饮食，如米粥、面条等； ⑧当日静脉输液500～1000 ml，科学控制速度（心功能不全患者应酌情），促进造影剂排泄；⑨鼓励患者多饮水，密切观察尿量，1 h内尿量不应少于800 ml,
第X章介入医学中心护理常规 第一节介入医学科手术前后护理常规 一、术前护理常规 1.心理护理：关注患者的情绪、心理状况，做好解释、安慰工作，使患者积极配合治疗。对于不知晓自己病情的恶性肿瘤患者，护士应严格遵守保护性医疗制度，避免意外事件发生。 2.护理评估：术前应测量评估患者生命体征、压疮发生风险（压疮Braden Scale量表）、跌倒发生风险（Morse跌倒危险因素评估量表）、日常生活能力（日常生活能力评分量表）及营养状况（营养筛查评估单）。根据评估分数给予相应的预防、护理措施。血管介入手术术前常规检查双侧下肢动脉搏动情况，以便与术后观察对照。 3.术前检查：指导、协助患者完善术前各项检查、检验项目。 4.健康宣教：指导患者练习卧位使用便器排便、排尿；屏气练习；有效咳嗽咳痰；做好放射防护宣教等。 5.术前准备：皮肤准备，术前一日清洁穿刺部位皮肤、备皮，根据手术部位决定备皮范围；术前晚保证充足睡眠，若入睡困难，遵医嘱给予安眠或镇静药物。遵医嘱术前4-8h禁饮食； 6.手术日准备：着清洁的病员服；取下活动性义齿及首饰、金属物品等，女性患者不化妆；术前30分钟遵医嘱给予镇静、止痛、止血、止吐药物；接手术前排空大小便；与手术室人员核对患者无误，做好交接。 7.用物准备：放射性粒子植入患者备防护服。 二、术后护理常规 1.患者交接与手术室人员核对患者，了解术中情况，交接皮肤、穿刺处敷料、留置管路、静脉输液及病历等。 2.病情观察监测生命体征直至平稳；遵医嘱给予心电监护及血氧饱和度监测，给予吸氧；血管介入手术患者术后24h内每小时观察穿刺处动脉加压包扎情况，穿刺侧肢体皮肤温度、色泽及有无肿胀，动脉搏动情况；非血管介入患者观察患者穿刺处敷料是否清洁干燥，置管患者引流管是否通畅，引流液的性状等。观察术后可能出现的并发症，及时发现病情变化及时通知医师处理。 3.术后饮食一般术后3～4h内禁饮食，后根据病情改流质饮食或普通饮食。胰腺癌粒子植入、腹膜后粒子植入患者遵医嘱禁饮食；食管支架、鼻肠管置管术后患者遵医嘱做好相应饮
冠脉造影的术前护理常规 冠脉造影的目的：已知有明确的胸痛及不明原因的胸部不适的原因待查，为手术或介入性导管治疗确立指征和（或）进行手术后疗效考核。 术前一天 1．术前一日通知放射科和导管室。 2．完善相关检查及检验配合医生完善术前常规化验和检查，包括血﹑尿常规，肝﹑肾功及电解质﹑出凝血时间﹑ X 线胸片﹑心电图。 3．术前皮肤过敏试验术前常规做碘过敏试验。 4．皮肤准备：术前一天根据手术医生确定的插管部位，护士给予局部清洗和备皮。 5．饮食指导：手术当日应进半流质饮食（面条、稀饭）不宜食牛奶、甜食，避免胃肠胀气。需在全麻下行介入手术者术日应严格禁食6小时，禁饮4小时。 6．保证良好的睡眠：术前一晚保证睡眠，以保持术日良好的精神状态。若心理焦虑难以入睡，遵医嘱酌情给予镇静催眠药物 7．术前训练由于摄片时要求患者憋气，摄片后要求患者进行强有力咳嗽，以利造影剂从冠脉中排出，因此，要求患者术前训练憋气和强有力的咳嗽。由于患者术后卧床24 h，因此患者应适应床上排便. 8．心理护理 CAG及PCI在我国尚未普及并有创伤性，多数患者对该技术缺乏了解，普遍存在思想顾虑，因此与患者交流，说明CAI及PCI的必要性、操作过程与方法、帮患者树立信心、消除患者的思想顾虑和恐惧心理。 9．药物准备 CAG是相对安全的有创性检查，但有时因病变严重，离子紊乱或操作不当可在术中、术后发生严重心律失常、严重并发症而危及生命。因此在术前应备好各种抢救药品并口服波立维。 术日准备 1. 术前用药：备0.9%氯化钠250ml,糖尿病患者停服降糖药,术日晨酌情停服β-R阻滞剂。 2. 进食易消化半流质饮食。 3. 完善病历：手术申请单、术前准备单、护理记录单、耗材单，X片等。 4.建立静脉输液通道：左上肢给予留置针穿刺，0.9%氯化钠250ml静脉滴入。 5. 准备病人：排空大小便，只穿病员服上装，平躺于转运床上。取下活动假牙、饰物、 贵重物品，标记足背动脉搏动部位，并记录。备好卫生用具。 6. 术前 2h 测体温﹑脉搏﹑呼吸和血压，如出现发热﹑心动过速﹑呼吸急促﹑血压明 显升高等症状，应立即通知医生暂停检查。 7. 术前 30min 肌肉注射地西泮 10mg 。 8. 送病人：嘱病人排便后，携病历、药物、推平车与护工一同将病人送入介入中心与介 入护士认真进行交接。
冠脉造影的术前及术后的护理 冠脉造影的目的：已知有明确的胸痛及不明原因的胸部不适的原因待查，为手术或介入性导管治疗确立指征和（或）进行手术后疗效考核。（一）术前的准备 （ 1 ）配合医生完善术前常规化验和检查，包括血﹑尿常规，肝﹑肾功及电解质﹑出凝血时间﹑X 线胸片﹑心电图。 （ 2 ）向病人及其家属说明心导管检查必要性和可能出现的并发症。以消除顾虑，并取得病人的合作。 （ 3 ）术前一日通知放射科和导管室。 （ 4 ）术前一天根据手术医生确定的插管部位，护士给予局部清洗和备皮。 （ 5 ）术前作青霉素﹑普鲁卡因过敏试验，常用30 ％泛影葡胺1ml 静脉注射。 （ 6 ）术前病人练习床上排便。 （7 ）术前一天晚上适当给予镇静﹑安眠药，消除紧张情绪。 （8 ）术前2h 测体温﹑脉搏﹑呼吸和血压，如出现发热﹑心动过速﹑呼吸急促﹑血压明显升高等症状，应立即通知医生暂停检查。 （9 ）术前4h 禁食﹑禁饮水。 （10 ）术前30min 肌肉地西泮10mg ，嘱病人排便后，连同病历﹑X 线片﹑沙袋等推送至导管室。 （二）术后护理 （ 1 ）安置在普通病房，将病人移至床边，并立即测血压、脉搏和呼吸，观察伤口有无渗血，整理床单。 （ 2 ）测血压、脉搏及观察伤口有无渗血，30min1 次，共 4 －6 次，平稳后停测。 （ 3 ）观察体温每天4 次, 共 3 天，正常后改为每天1 次。 （ 4 ）应仔细观察肢体远端动脉搏动、皮肤温度和色泽感觉的变化，如有异常，可能是由动脉痉挛或血栓形成所致，立即报告医生及时处理。
（ 5 ）伤口包扎处沙袋压迫8 ～12 小时，并经常检查伤口渗血情况，若发生出血，应立即在穿刺点上方一厘米处压迫止血15 ～30 分钟，确认无再出血后，重新消毒包扎。 （ 6 ）根据医嘱常规使用抗生素 3 天。 （7 ）患者绝对卧床24 小时，期间协助作好生活护理，如无禁忌，术后24 小时可下床活动。 手术的大致过程： 麻醉方式: 全麻 操作经过: 全麻成功后，患者平卧于放射检查床上，常规消毒铺巾，穿刺右侧股动脉，置入防渗血管鞘，导入左冠造影导管，在X 线引导及压力监测下下，将管端置入左侧冠状动脉开口，分别于LAO45o 及RAO30o 造影摄片。拔除左冠导管，导入右冠导管，在X 线引导及压力监测下下，将管端置入右侧冠状动脉开口，分别于LAO45o 及RAO30o 造影摄片。操作完毕，拔除右冠导管及血管鞘，局部压迫止血，加压包扎。生命体征平稳，返回病房。 经桡动脉行冠脉造影术的护理 随着介入技术和介入材料，器械的不断发展，经桡动脉行冠脉造影术已经成为一种安全有效的诊断冠心病的技术。桡动脉位于肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，位置表浅，直接位于皮下，仅被皮肤和筋膜遮盖，很少有分支。 一、术前护理 （一）心理护理 评估患者身心状况，有针对性进行心理护理。向患者及其家属简要讲解手术的目的，优点及手术过程。在双方同意的基础上介绍手术成功的患者与其交流，以消除患者紧张恐惧心理。对精神紧张患者术前可给予镇静剂。 （二）ALLen试验http://ks.exa https://www.doczj.com/doc/ea8474875.html, 判断手部桡，尺动脉形成的掌浅弓和掌深弓是否完好。评价尺动脉至桡动脉的侧支循环情况。方法：检查者同时按压患者桡动脉和尺动脉阻断血流，嘱其握拳数次待手部皮肤颜色变苍白或紫绀，松开尺动脉后10秒内颜色转红润恢复正常为阳性。如阴性提示尺动脉至桡动脉的侧支循环不良，则宜改为股动脉途径行冠脉造影术。 （三）遵医嘱询问过敏史
冠状动脉造影的术前及术后护理 选择性冠状动脉造影术（CAG）是经外周动脉穿刺、插管送导管前端至左右冠状动脉开口处，通过造影准确地了解冠状动脉病变的部位、狭窄度和远端的冠状动脉血流通畅情况，并测定左室功能。 1 病例选择和操作方法 1.1 适应证（1）缺血性心脏病；（2）冠状动脉先天性畸形；（3）冠状动脉病变外科手术前后；（4）冠状动脉病变介入治疗前后。 1.2 禁忌证（1）充血性心力衰竭；（2）严重心律失常；（3）急性感染；（4）肝肾功能损害；（5）严重肺部疾病；（6）急性心肌梗死三周内。 1.3 操作步骤患者取仰卧位，局部消毒，局麻下行桡、股动脉穿刺并经穿刺针送入导丝、撤出穿刺针，沿导丝送入防漏鞘管，撤出导丝。长导丝、导管经导管鞘送入至主动脉弓处，行左冠或右冠造影。造影完毕，撤出导管。 2 护理 2.1 术前准备（1）配合医师完善术前常规检查：包括：①术前查三大常规、肝肾功能及电解质、出凝血时间；②X线胸片；③心电图；④心脏彩超等。（2）药物准 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
备：CAG是相对安全的有创性检查，但有时因病变严重，离子紊乱或操作不当可在术中、术后发生严重心律失常、严重并发症而危及生命。因此在术前应备好各种抢救药品并口服 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
波立维。（3）皮肤准备：股动脉穿刺者应双侧腹股沟备皮， 备皮时应注意防止损伤局部皮肤。（4）心理护理：CAG及PCI在我国尚未普及并有创伤性，多数患者对该技术缺乏了解，普遍存在思想顾虑，因此与患者交流，说明CAG及PCI 的必要性、操作过程与方法、帮患者树立信心、消除患者的思想顾虑和恐惧心理。（5）术前训练：由于摄X线片时要求患者憋气，摄片后要求患者进行强有力咳嗽，以利造影剂从冠状动脉中排出，因此，要求患者术前训练憋气和强有力的咳嗽。选择股动脉穿刺患者，术后需卧床24 h，因此患者应先适应床上排便。（6）术前皮肤过敏试验：术前常规做碘过敏试验。 2.2 术后护理（1）术后严密监护，注意患者的生命体征，患者回病房后立即行ECG 监测，应注意有无并发症的发生。术后鼓励患者多饮水，一般量约为6～8 h内饮水1 000～2 000 ml，以使注入体内的造影剂通过肾脏排泄。（2）注意穿刺处有无血肿及出血，有些患者因压迫不彻底或因应用肝素或制动不够而发生局部出血或血肿，严重时可导致休克，因此1 h内每15 min观察1次，无异常每2～4 h观察1次。如有出血或血肿应及时通知医生。（3）注意观察指端血运及足背股动脉搏动情况，因穿刺股动脉植入动 脉鞘管，可有股动脉血栓形成。如术侧足背动脉搏动明显减 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
冠脉造影术后观察与护理 一、术后观察： 1、生命体征的观察：体温、脉搏、呼吸、血压、心电监护等。 2、穿刺侧肢平伸、穿刺部位沙袋压迫6-8小时，观察穿刺部位有无渗血、出血、血肿形成，若有则进一步观察有无影响远端肢体供血，静脉回流障碍等，可适当抬高穿刺肢体，以促进血液回流。 3、观察足背动脉搏动是否良好，注意插管肢体的皮肤、温度、湿度，以了解其供血情况。 4、术后鼓励病人多饮水，以利于造影剂尽快排出。 二、术后护理 1、手术创口护理术后穿刺部位压迫止血20～30min.用弹力绷带加压包扎，伤口包扎处按医嘱用沙袋压迫止血8～12h.搬动患者时术侧肢体不能屈曲，并注意防止沙袋滑落和移位。指导患者避免端坐位和蹲位。护士应仔细观察肢体远端动脉搏动、皮肤温度、色泽和感觉的变化，特别注意观察术侧肢体足背动脉搏动情况，并与对侧对比观察，发现异常及时与医生联系，以便得到及时处理。护士每2h 对患者术侧肢体膝关节以下部位进行轻度按摩，以促进下肢血液循环，防止静脉血栓的形成。 2、鼓励饮水多数患者担心在床上不能自行排尿而不敢多饮水。术后一般在最初的6～8h内饮水1000～2000ml，以便注入体内的造影剂通过肾脏排泄，减缓造影剂的不良影响，更好地保护肾脏功能，以及营养素、能量的及时补充。 3、术后严密观察生命体征的变化必要时按医嘱给予吸氧和心电监护。一般术后15min、30min、45min、90min、2h、4h、8h，监测8h，认真填写护理记录单，勤测术侧肢体足背动脉搏动情况，严格执行床头交换班。 4、给予安静、舒适的环境，为患者准备小便器患者6h后平卧位不能排尿时在医护人员的协助下，男患者取侧卧位或下床立位排尿。但其协助人员要用手按压穿刺部位，嘱患者动作不要过大，用力不要过猛，必要时按医嘱给予导尿，排尿后协助患者继续卧床休息。 5、心理护理尽管手术已经结束，但患者的心情往往不是很快就能平静下来。有的患者急于知道自己的造影结果，有的患者又担心和害怕知道结果，患者的心情是复杂的。所以尽量与以前做过冠脉造影的患者安排一个病房，使患者之间互相交流有关术后的信息。护理
第十八章介入治疗护理常规 第一节介入治疗一般护理常规 1、主动、热情接诊新人院患者，安置床位，介绍住院须知、有关规章制度、科主任、护士长及病区环境，通知主管医生。 2、根据病情和医嘱执行分级护理，对特级护理病人要制定并执行护理计划。 3、测T、P、R、BP。bid连测三日改为qd,体温37.5℃以上者qd,39.5℃以上者q4h,体温正常三日改为qd。qd记录大、小便；每周测量体重一次。急诊病人立即测体温、脉搏、呼吸、血压。 4、根据病情及医嘱给予相应级别护理、饮食。急诊介入、消化道出血、急腹症、休克病人暂禁食。 5、介绍介入治疗的方法、特点、目的和注意事项。 6、急诊危重病人应立即通知值班医师，做好抢救准备工作并做好记录。 7、急腹症病人未确诊前禁用止痛药或其他止痛措施。 8、按医嘱及时留取标本并送检。 9、做好心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧，使病人术前能保持良好的心理状态，有信任感、安全感，以良好心态接受治疗。 10、卧床病人定人时翻身，按摩受压部位，必要时垫棉垫、气垫床、贴减压帖，预防压疮发生。 11、每月召开工休座谈会，向病人宣传普及卫生科学知识，教育病人养成良好的卫生习惯。 12、保持病室清洁整齐，定时进行房间消毒，避免交叉感染。 第二节肝癌介入治疗护理常规 （一）执行介入科一般护理常规 （二）治疗前护理 1、饮食指导：护士应指导病人进食清淡、易消化、高营养、半流质食物，以防术后便秘。对合并其它疾病的患者，也应进行相应的饮食指导。 2、训练床上排大小便及胸式呼吸练习。 3、备皮：备双侧髂前上棘至大腿上1/3，包括会阴部。 4、必要时术前作抗生素、碘过敏试验并记录。 5、术前4～6h禁食水，以防术中呕吐。 6、术前排空膀胱，术前晚保证充足的睡眠。 7、备好术中用药并协同病历、X光片、CT片带至介入治疗室，必要时术前半小时应用镇静剂。 (三)介入治疗后护理 1、病人回病房后应立即测量生命体征，观察有无出血，术后4～6h内密切观察生命体征变化。如有异常情况，立即报告医生，并协助处理。 2、患者取平卧位12～24h，注意保暖，穿刺部位加压包扎，术侧肢体平伸、制动12h，但术侧脚趾注意活动，防止血栓发生。观察穿刺部位有无渗出、出血，观察术侧肢体远端血液循环情况，及足背动脉搏情况。 3、按医嘱及时给予抗炎、水化、保肝、止吐、支持输液、吸氧、止痛等治疗。鼓励病人多饮水，以促进化疗药物、造影剂的排泄，减轻化疗药物的损害；观察尿量及颜色，每日尿量应在2000ml以上。如出现血尿、少尿、应立即报告医生,给子补液利尿,碱化尿液的治疗。 4、饮食指导,应少量多食,吃高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的 饮食,如面条、烂饭、鱼类、豆类、蔬菜、瘦肉,切碎煮烂,忌辛辣、油腻、刺激 性坚硬食物,为预防便秘,多吃蔬菜、水果或清晨空腹饮温开水300ml。