xxxx医院
同级医疗机构间检查、检验结果互认管理制度
（ 2012年试行版）
为推进医院管理年活动深入开展，进一步规范医疗行为，方便群众就医，在确保医疗质量、医疗安全的前提下避免不必要的重复检查，切实减轻病人的负担，逐步解决“看病难、看病贵”问题，结合我院实际情况，特制订本管理制度。
一、结果互认原则
（一）对外院检查、检验结果的认可，以“不影响疾病诊疗，确保医疗质量和医疗安全”为前提。
（二）我院原则上只认可同级及以上医院（三级及以上医院）出具的，在疾病周期性变化规律的时间范围内、规范完整的检查、检验报告，以及相应影像资料的检查、检验项目，此类项目可不再进行重复检查。
（三）对认可的外院检查、检验结果均应在病历中记载。记载内容除检查、检验结果外，还应包括检查机构名称、检查日期、检查号等项目。对于住院病人,外院原始检查、检验资料须留存于病历中以备查。
（四）因病情变化；检查、检验结果难以提供参考价值（如与疾病诊断不符合等）；检查、检验结果在疾病发展过程中变化幅度较大；检查、检验项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等原因需重新检查的，须向病人明确说明，并将复查依据在病历中予以记载。其中，对使用大型医用设备的检查项目（费用较高者），须得到患者或家属的签字同意后方可实施。
（五）急诊、急救时不受上述限制。
二、互认项目与方法
互认项目包括医学影像检查结果与临床检验结果，分为以下四类。
第一类：医学影像检查项目中根据客观检查结果（照片、图像、切片）出具诊断报告的。包括普通放射摄片（含CR、DR）、CT、MRI、核医学成像（PET、SPECT）、病理等。
第二类：医学影像检查项目中要根据检查过程中的动态观察出具诊断报告的，或诊断报告与检查过程密切相关的。包括放射造影检查（含DSA）、超声检查、其它影像检查（心电图、动态心电图、脑电图、脑血流图、肌电图、内窥镜等）。
第三类：临床检验类项目，只能出具检验报告，不能提供客观结果。包括部分稳定性较好、费用较高的检验项目。具体为：
1、临床生化：总蛋白、白蛋白、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三脂、钙测定、镁测定、铁测定；
2、临床免疫：乙肝五项（肝功能异常和术前除外）、丙肝抗体（肝功能异常和
术前除外）、甲肝抗体IgM（肝功能异常和术前除外）、免疫球蛋白、AFP（作为肿瘤标志物时）、癌胚抗原、甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）；
3、临床微生物：病毒培养与鉴定、细菌分型；
4、临床血液、体液：骨髓涂片细胞学检查（诊断明确，临床无异议）。
第四类：其他稳定性较差的临床检验类项目。如血细胞分析、尿液分析、大便常规、肝功能、肾功能、血糖、血电解质等。
对第一类检查项目，只要患者能提供检查部位正确、全面、质量较好的客观检查结果（照片、图像），可以互认。对被认可医院出具的诊断报告有疑问，或患者不能提供诊断报告时，可凭客观检查结果（照片、图像）由本院影像科医师出具会诊报告。
对第三类检验项目，因结果相对稳定，在相应疾病周期性变化规律的时间范围内，一般可不再进行重复检查。
对第二、四类检查、检验项目，影响其结果的因素较多。其结果的认可由接诊临床医师确定，如检查、检验结果与临床表现相符合，能满足诊疗需要，则一般可不再复查。
三、组织管理
1、各科要落实好对相应外院检查、检验结果的认可工作，避免不必要的重复检查；同时各相关医技科室要保证本院的检查、检验质量，为患者提供规范完整的检查、检验报告和相应的影像资料。
2、各科要加强对临床医师的培训，使临床医师不断提高临床基本技能，做到合理选择检查、检验项目，避免过度依赖仪器检查，减少不必要的检查和重复检查。同时要做好对患者的宣传工作，减少因患者自身原因导致的重复检查，对患方要求复查的项目，应在病历中予以记载，特殊项目（使用大型医用设备等费用较高的项目）应由患者或家属签字认可。
3、各医疗质量管理委员会要建立和完善质量控制和管理体系，严格质量检查。要定期或不定期地检查或抽查，加强对检查、检验质量的控制，定期公布检查结果，对检查不合格的部门要予以通报和考核。
4、各科室对门诊及住院实行“结果互认”的工作做好记录，对所减少的重复检查的项目、次数以及为患者节约的医疗费用进行统计，每月初（每月5日前）上报给医务科。青山埋白骨，绿水吊忠魂。
医院各项安全管理规章制度 为保证医院正常工作秩序，保护患者身体健康，确保国家财产不受损失，杜绝或尽量减少安全事故的发生，遵循"注意防范、自救互救、确保平安、减少损失"的原则，根据本院实际情况，制定本管理制度。 １、院长是医院安全工作的第一责任人，医院安全工作由院长领导下的安全工作领导小组（综合治理领导小组）负责。各科室向领导小组负责，实行责任追究制。 2、医院每月要对员工进行有关安全方面的知识教育，教育形式应多样化；每月科主任要有针对性的对科室人员进行安全教育。要对员工进行紧急突发问题处理方法、自救互救常识的教育。紧急电话（如110、119、122、120等）使用常识的教育。 3、建立重大事故报告制度。院内外职工，患者出现重大伤亡事故一小时以内以书面形式报告区卫生局及相关部门；患者出走、失踪要及时报告；不得隐瞒责任事故。 4、建立健全领导值班、职工值日值宿制度；加强医院管理，保证医院的工作秩序正常；负责医院安全保卫的值班人员要经常和辖区派出所保持密切联系，争取派出所对医院安全工作的支持和帮助。 5、加强对员工的医德教育，树立敬业爱岗思想，提高业务水平和质量，随时注意观察患者心理变化，防患于未然，不得呵斥和变相取笑精神病患者，不得将精神病患者赶出医院或病房。 6、外单位或部门手术或者会诊需请我单位人员的，未经区卫生局批准、院委会同意，不得擅自离院参加。
7、医院要教育员工遵守医院规章制度，按时到院、按时回家，防止意外事故发生。 8、医院要定期对病房进行安全检查，发现隐患及时消除，情况严重的，一时难以消除要立即封闭，并上报区卫生局。 9、医院要经常检查院内围墙、厕所、栏杆、扶手、门窗、楼梯以及各种体育、户外活动、消防、基建等设施的安全情况，对有不安全因素的设施要立即予以维修和拆除，确保员工和患者工作、学习、生活场所和相应设施既安全又可靠。 10、医院组织集体活动，要将安全工作摆在第一位，要履行相关审批程序，要制定有针对性的安全应急预案。 医院安全监督管理制度 1、医院各职能部门要分别明确制订各自安全工作职能，结合自身科室特点，把各自安全工作职能具体化，同时要形成院长负责制，党政工团齐抓共管的安全工作格局。 2、医院领导和相关安全工作人员，要分别明确制订各自安全工作职责。院长是医院安全工作的第一责任人，各科室负责人都要分别结合自身工作要求，把各自安全工作职责具体化，做到职责明确。 3、医院各部门、相关人员要明确各自的安全工作职责，落实到每个岗位、每个人员，不留漏洞，并作为签订安全责任书的内容。 4、医院定期、不定期地检查，监督安全责任落实情况，并书面通报，对有关问题提出意见并督促整改。 医院安全检查管理制度 安全检查制度是医院安全工作事先防范的重要制度。为进一步有效
学校安全管理制度说明 各教育单位: 根据市教委《关于开展20__年上海市中小学,幼儿园安全管理工作专项整治的通知》精神,结合社发局系统学校安全管理工作的实际情况,局安全办会同教育署和参考了部分学校的安全管理制度,拟订了"门卫制度,消防安全管理制度"等17项学校安全保卫制度.由于编写时间紧迫,制度(草案)的制订不尽完善,这些制度主要是 为学校提供思路和架构,各学校,幼儿园可根据本单位的安全管理 工作的实际情况,进行调整充实,进一步夯实校园安全管理基础. 供学校参考. 特此说明. 浦东新区社会发展局安全工作办公室 20__年12月9日 学校安全管理网络 一,学校应健全完善三级安全管理网络制度. 二,学校的安全工作领导小组应为学校一级管理机构,法定代表人或行政主要负责人为学校的安全工作第一责任人,相关科室负责人和专(兼)职安全员为小组成员. 三,学校各中层处室办公室为二级管理机构,各中层处室主要 负责人为二级安全管理网络的责任人.
四,学校各教研组,年级组,办公室为三级管理网络,各组长,管理员或班主任为三级安全管理网络的责任人. 学校安全工作管理网络示意图 注:幼儿园和规模较小的单位安全网络第二,三级可合并. 学校各级人员安全责任 学校安全管理应遵守我国有关法律,法规和规章,贯彻"预防为主,防消结合"的工作方针,坚持"谁主管,谁负责"的原则,实行岗位安全责任和逐级安全责任制. 为了加强和规范学校安全管理,预防和减少安全责任事故,保障师生员工生命和财产安全,普及师生员工安全知识和安全意识,根据上级有关安全管理规定,制定学校各级人员安全责任. 一,学校的法人或行政主要负责人是学校一级安全责任人,对本校的安全工作全面负责,是学校安全工作领导小组组长,对本单位安全工作负有下列职责: 1,建立由本人任组长的本单位安全工作领导小组,小组成员应包括党政工领导,安全,保卫,后勤等管理干部.安全工作领导小组至少二个月召开一次会议,研究本单位安全工作; 2,组织宣传贯彻国家有关安全工作的方针政策和法律,法规,规章; 3,根据有关规定和工作需要设置安全管理机构,或者配备专职或兼职安全员.二级以上医院和大型体育场馆应当设置安全管理机构,消防安全重点单位应当配备专职安全员;
医疗机构相关规章制度 【篇一：医疗机构规章制度】 医疗机构规章制度 诊所规章制度 一、注射室工作职责 1、凡各种注射应按处方和医嘱执行，护士应掌握常用注射药的药理 作用，毒性反应和过敏反应的临床表现及处理原则。 2、对病人要热情、体贴，注射前应向病人作好解释，取得合作，并 询问病人有无过敏史。如有过敏史，禁止使用该药。 3、严格执行三查七对制度。 4、密切观察注射后的情况，如发生过敏反应或其他意外应及时进行 处理并通告医生。 5、严格执行无菌技术操作规程。操作前后应洗手，操作时应戴帽子、口罩。器械要定期消毒更换，保持消毒液的有效浓度。注射应做到 一人一针一管。 6、准备抢救药品、器械，专人保管、定位放置、定期检查，及时补 充更换。 7、保持室内清洁整齐，每日紫外线消毒一次，定期细菌培养。 8、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 二、消毒药械使用管理制度 1、使用的消毒药械必须是获得省级以上卫生行政部门《卫生许可证》的合格产品。 2、根据消毒目的选择适宜的消毒药械和处理方法。 3、注意影响消毒效果的因素。 4、消毒液瓶应保持密闭，保证消毒药品的有效质量（浓度）。 5、加强消毒效果监测。 6、防止消毒液的再次污染。 7、物体表面按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫，用“84”消毒液拖地。 三、医师工作职责 1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。 2、严格执行门诊工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。 3、要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用药情况及 药物过敏史等，并对病人做认真仔细的检查。
4、医师必须认证填写门诊病历，做好门诊登记，向患者交代治疗方 面的注意事项，对需要转诊的患者及时提出处理意见。 5、医师应根据需要按照诊疗规范药品说明书中的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开据处方。 6、根据社区疾病发生、流行的特点，负责社区健康状况调查和社区 健康诊断，做好社区居民的卫生宣传工作。 7、负责疫情登记、报告工作，做到及时发现、及时报告。 8、负责社区的健康咨询门诊工作。 9、积极参加有关部门组织的培训，刻苦钻研业务技术，精益求精， 努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。 四、医务人员医德医风规范 （一）救死扶伤，全心全意为人民服务 1、加强学习，牢记宗旨，热爱本职。 2、工作认真、负责、细致，责任心强。 （二）尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密 1、平等对待患者，做到一视同仁，不得歧视患者。 2、尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系 1、服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。 2、着装整洁，举止端庄，语言文明规范。 3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。 （四）遵纪守法，廉洁行医 1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程，无差错、事故。 2、坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式的商业贿赂，严格执行《十不准》规定。 3、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械 促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。 4、遵守规定，不私自外出行医。 （五）因病施治，规范医疗服务行为 1、坚持合理检查、合理治疗、合理用药。 3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。
学校安全工作管理制度 为保证学校正常教学秩序，保护学生健康成长，确保国家（校产）不受损失，杜绝或尽量减少安全事故的发生，遵循“注意防范、自救互救、确保平安、减少损失”的原则，根据本地实际情况，制定本管理制度。 １、校长是学校安全工作的第一责任人，学校安全工作由校长领导下的安全工作领导小组负责。各部门向领导小组负责，实行责任追究制。 2、学校每月要对学生进行有关安全方面的知识教育，教育形式应多样化；每班每周应有针对性的对学生进行安全教育。要对学生进行紧急突发问题处理方法、自救互救常识的教育。紧急电话（如110、119、12 2、120等）使用常识的教育。 3、建立重大事故报告制度。校内外学生出现的重大伤亡事故一小时以内报告上级教育主管部门；不得隐瞒责任事故。 4、建立健全领导带班、教师值日、中青年教师护校队制度；加强学校教育、教学活动的管理，保证学校的教学秩序正常；负责学校安全保卫的人员要经常和辖区的公安派出所保持密切联系，争取公安派出所对学校安全工作的支持和帮助。 5、加强对教师的师德教育，树立敬业爱生思想，提高教学水平和质量，随时注意观察学生心理变化，防患于未然，不得体罚和变相体罚学生，不得将学生赶出教室、学校。 6、学校还要教育学生遵守学校规章制度，按时到校、按时回家，防止意外事故发生。
7、学校要定期对校舍进行安全检查，发现隐患及时消除，情况严重的，一时难以消除要立即封闭，并上报上级教育主管部门。 8.学校要经常检查校内院墙墙、门窗、以及各种体育、课外活动、消防、基建等设施的安全情况，对有不安全因素的设施要立即予以维修和拆除，确保师生工作、学习、生活场所和相应设施既安全又可靠。 学校消防安全制度 为加强消防安全工作、保护公共财产、师生的生命及财产安全，把消防安全工作纳入学校的日常管理工作之中，现特制定以下消防安全制度。 1、加强全校师生的防火安全教育。按《消防法》的要求，做到人人都有维护消防安全、保护消防设施，预防火灾，报告火警的义务。要做到人人都知道火警报警电话119，人人熟知消防自防自救常识和安全逃生技能。 2、保障校内的各种灭火设施的良好。做到定期检查、维护、保证设备完好率达到100%，并做好检查记录。 3、教室、办公室安全出口、疏散通道保持畅通，安全疏散指示标志明显。 4、学生聚集场所不得用耐火等级低的材料装修。 5、易燃、易爆的危险实验用品、做到专门存放、由实验教师和实验员两人同时加锁开、关负责保管，在室内必须有沙箱、灭火器等。在利用易燃、易爆化学药品做实验时，教师必须在做实验前向学生讲清楚注意事项，并指导学生正确使用，防止火灾事故发生。 6、图书室、实验室、微机室等场所严禁吸烟及使用明火，下班后工
院长职责 1、在上级党政的领导下，根据党的方针政策，全面领导医院的工作。对医疗、教学、科研、预防、保健、行政及后勤工作统一领导，全面负责。并具体分管行政、人事、信息、财物、保卫、公费医疗、质控、设备等工作。 2、领导制定医院改革方案、规划及各项工作计划。按期布置，并组织实施、检查、总结工作，并向上级领导机关汇报。 3、深入科室，了解和检查诊断、治疗、护理等工作。领导危重病员的会诊、抢救工作，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗、护理质量。 4、加强医德医风建设。弘扬白求恩、雷锋精神，教育树立全心全意为人民服务的思想，改进医疗作风及工作作风，改善服务态度，督促检查各种工作制度、工作人员职责和技术操作规程的执行，严防差错事故发生。 5、负责全院人员的业务培养、技术考核，重视重点科室和专业建设。有计划地培养一支过硬的“四有”人才的卫生技术队伍。 6、加强对科研的领导，挖掘潜力，开拓进取，不断引进新技术，开展新项目。 7、领导检查教学、进修、干部培养、业务技术学习。 8、组织医院搞好与基层医疗机构的协作工作，帮助提高技术水平。 9、根据国家人事制度，坚持德才兼备、任人唯贤的原则，充分听取各方面的意见，对医院各科室负责人的聘任、 任免、以及职工的培养、调配、提升、奖惩权。 10、加强对医院经济核算工作的领导，审查后勤物资供应计划、医疗设备购置计划、财物收支及预算、决算等工作。抓好职工生活及福利。 11、热情接待，及时研究处理人民群众的来信来访工作， 接收群众的批评和监督。 12、定期向院党委、职代会汇报工作，组织实施职代会在职权围作出的有关规定，负责处理职代会提出有关行政方面的提案，接收他们的监督。 13、深入实际，调查研究，总结经验，抓好典型，以点带面，推动全面工作。 14、因事外出时，必须指定一位副院长代替院长职责。
学校安全管理制度范本
学校安全管理制度范本 一、学校行政方面安全管理制度 (一)学校安全工作管理制 为保证学校正常教学秩序，保护学生健康成长，确保国家(校产)不受损失，杜绝或尽量减少安全事故的发生，遵循“注意防范、自救互救、确保平安、减少损失”的原则，根据本地实际情况，制定本管理制度。 1、校长是学校安全工作的第一责任人，学校安全工作由校长领导下的安全工作领导小组(综合治理领导小组)负责。各处、室向领导小组负责，实行责任追究制。 2、学校每月要对学生进行有关安全方面的知识教育，教育形式应多样化;每班每周应有针对性的对学生进行安全教育。要对学生进行紧急突发问题处理方法、自救互救常识的教育。紧急电话(如110)使用常识的教育。 3、建立重大事故报告制度。校内外学生出现的重大伤亡事故一小时以内报告教育局;学生出走、失踪要及时报告;对事故的报告要形成书
面报告一式三份，一份报教育局，一份报公安派出所，一份报属地人民政府，不得隐瞒责任事故。 4、建立健全领导值班、教师值日、中青年教师护校队制度;加强学校教育、教学活动的管理，保证学校的教学秩序正常;负责学校安全保卫的人员要经常和辖区的公安派出所保持密切 联系，争取公安派出所对学校安全工作的支持和帮助。 5、加强对教师的师德教育，树立敬业爱生思想，提高教学水平和质量，随时注意观察学生心理变化，防患于未然，不得体罚和变相体罚学生，不得将学生赶出教室、学校。 6、外单位或部门借用学生上街宣传或参加庆典活动以及参加其他社会工作，未经教育局分管局长批准、校长办公会同意，不得擅自组织参加。未经上级有关部门批准，不得组织学生参加救火、救灾等。 7、学校还要教育学生遵守学校规章制度，按时到校、按时回家，防止意外事故发生。 8、学校要定期对校舍进行安全检查，发现隐患及时消除，情况严重的，一时难以消除要立
第一章质量管理制度 一、供货企业审核制度 （1）为确保企业经营行为的合法性，保证药品（医疗器械）的购进质量，把好药品（医疗器械）购进质量关，根据《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》及《药品流通监督管理办法》等法律、法规和规章，制定本制度。 （2）供货企业，是指与本企业首次发生药品（医疗器械）供需关系的药品（医疗器械）生产、经营企业。 （3）医疗机构应对供货企业进行质量审核，确保供货单位和所经营药品（医疗器械）的合法性。 （4）首次与供货企业开展业务关系前，采购员应详细填写“供货企业审批表”，连同规定的资料报质量负责人。 （5）审批供货企业的必备资料： ①供货企业应提供加盖企业原印章的合法证照复印件； ②与本单位进行业务联系的供货方销售人员，应提供药品（医疗器械）销售人员身份证复印件、供货企业质量认证的有关证明、加盖委托企业原印章和企业法定代表人印章或签字的法人委托书，并标明委托授权范围及有效期； （6）质量负责人对采购员填报的“供货企业审批表”及相关资料进行质量审核后，报机构负责人。 （7）根据本单位实际,供货企业的审核以资料的审核为主。必要时，应向相关部门进行调查或实地考查。
（8）供货企业必须经负责人审核批准后，方可开展业务往来，购进药品（医疗器械）。 （9）质量负责人负责收集审核批准的“供货企业审批表”及报批资料，建立质量档案。 二、药品购进管理制度 （1）为严格把好药品（医疗器械）购进质量关，确保依法购进并保证药品（医疗器械）质量，制定本制度。 （2）在采购药品（医疗器械）时应选择合格供货企业。对供货方的法定资格、履约能力、质量信誉等进行调查和评价，并建立合格供货方档案。 （3）审核所购入药品的合法性和质量可靠性，并逐步建立所经营药品的质量档案。 （4）对与本单位进行业务联系的供货单位销售人员，进行合法资格的验证，并建立档案。 （5）采购药品（医疗器械）前，应与供货方签订明确质量责任的质量保证协议。 （6） （7）购进药品（医疗器械）应开具合法票据，做到票、帐、物相符，药品（医疗器械）购进票据和记录应保存至超过药品有效期一年，但不得少于三年。 （8）购进进口药品要有加盖供货单位质管部门原印章的《进口药品注册证》或《医药产品注册证》和《进口药品检验报告书》或《进口药品通关单》复印件。
医院安全管理制度为了加强医院安全管理，依据有关法律、法规，制定本制度建立以院长和各部门负责人组成的安全工作小组，设立安全联络员，监督和检查医院安全工作事关全院各项工作，人人有责。医院安全包括一般安全和医疗安全。 一般安全： 1、工作人员必须提高必须提高警惕；做好防火，防盗，防破坏工作； 2、下班前要检查：门窗是否关好，水笼头是否拧紧，电源是否切断。 3、加强对医院各种设施的管理，防止出现损坏现象。加强医院内的治安工作，为了 能给病人提供比较好的环境。 医疗安全： 1、加强职业道德教育，认真学习《医务人员医德规范及实施办法》，认真履行《执业 医师法》第二十二条规定的五项义务。 2、严格遵守《医疗事故处理条例》第二章规定的医疗事故预防与处置的各项规定，严格做到本章所规定的一个必须，一个严禁和二十三个应当履行的职责。 3、医院医疗服务质量监控专职人员，要在分管院长领导下，在医务科的指导下，认真履行《医疗事故处理条例》第七条规定的职责。 4、加强经常性的医疗安全教育，强化医务人员的岗位责任制，特别强调要履行以下职 责： （1）、门（急）诊工作坚持首诊、首问负责制；任何医务人员不得在院内拒绝对患者的急救处置； （2）、临床科室认真执行三级医师查房制度，及时、准确无误地处理各项医嘱，严格遵守《病历书写基本规范（试行）》，提高病历书写质量； （3）、医院抢救设备完好率100%，抢救药品齐全，不断加强医务人员的急救技术培训； （4）、一、二线值班人员必须坚守工作岗位，尽职尽责地做好本职工作； （5）、各科室对就诊、会诊、检查、治疗的病人，要按轻重缓急区别对待，不得推诿病人而延误救治； （6）、施行手术、特殊检查、特殊治疗、输血、麻醉等操作之前，必须依据《医疗事故处理条例》第十一条履行告知义务；并依据《病历书写基本规范（试行）》第十条规定取得当事人签字同意； （7）、严格执行《病历书写基本规范（试行）》和《医疗机构病历管理规定》，医务人员不得涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，严格防止任何人抢夺或盗窃病历资料； （8）、药剂人员要严格执行《药品管理法》和处方管理制度，检验、放射、功能检查等科室都要严格遵守本科室的工作制度，高标准地做好工作； （9）、加强进修、实习医生及试用期医务人员的管理。 五、依法处理医疗争议，并依法处理医疗事故当事科室及人员。 医院安全生产规章制度为进一步深化“安全生产”各项工作任务的落实，切实做好安全事故的防范工作，坚持“安全第一，预防为主”的方针，确保不发生安全生产责任事故，推进经济社会和谐协调发展，特制定安全生产规章制度： 一、进一步提高对做好当前安全生产工作重要性的认识，加强领导，落实安全责任深 刻认识做好安全生产工作的重要性，牢固树立“以人为本”的理念，坚持科学发展观，扎实做
文昌市翁田镇明月小学学校安全管理制度汇编目录 一、学校行政方面安全管理制度 (一、学校安全工作管理制度(1 (二、学校消防安全管理制度(2 (三、学校周边环境安全治理制度(3 (四、组织学生外出活动安全管理制度(4 (五、门卫安全防范工作规范(5 (六、门卫安全管理制度(6 (七、突发灾害安全防护工作制度(7 (八、校内公共活动场所安全管理(8 (九、学校食品卫生安全管理制度(9 (十、学校疾病防治安全管理制度(10 二、学校学生日常安全管理制度 (一、学生日常安全制度(11 (二、学生人身安全管理制度(12 (三、学生课外、假日活动安全管理制度(13 三、学校后勤方面安全管理制度 (一、食堂安全管理制度(14 学校行政方面安全管理制度 (一学校安全工作管理制 为保证学校正常教学秩序,保护学生健康成长,确保国家(校产不受损失,杜绝或尽量减少安全事故的发生,遵循注意防范、自救互救、确保平安、减少损失的原则,根据本地实际情况,制定本管理制度。 1、校长是学校安全工作的第一责任人,学校安全工作由校长领导下的安全工作领导小组(综合治理领导小组负责。各处、室向领导小组负责,实行责任追究制。 2、学校每月要对学生进行有关安全方面的知识教育,教育形式应多样化;每班每周应有针对性的对学生进行安全教育。要对学生进行紧急突发问题处理方法、自救互救常识的教育。紧急电话(如110、119、122、120等使用常识的教育。 3、建立重大事故报告制度。校内外学生出现的重大伤亡事故一小时以内报告教育局;学生出走、失踪要及时报告;对事故的报告要形成书面报告一式三份,一份报教育局,一份报公安派出所,一份报乡镇人民政府,不得隐瞒责任事故。 4、建立健全领导值班、教师值日、中青年教师护校队制度;加强学校教育、教学活动的管理,保证学校的教学秩序正常;负责学校安全保卫的人员要经常和辖区的公安派出所保持密切联系,争取公安派出所对学校安全工作的支持和帮助。 5、加强对教师的师德教育,树立敬业爱生思想,提高教学水平和质量,随时注意观
医院安全工作管理制度 为保证医院正常工作秩序,保护患者身体健康,确保国家财产不受损失,杜绝或尽量减少安全事故的发生,遵循"注意防范、自救互救、确保平安、减少损失"的原则,根据本院实际情况制定本管理制度。 1、院长是医院安全工作的第一责任人医院安全工作由院长领导下的安全工作领导小组<<综合治理领导小组>>负责。各科室向领导小组负责,实行责任追究制。 2、医院每月要对职工进行有关安全方面的知识教育,教育形式应多样化:每月科主任要有针对性的对科室人员进行安全教育。要对职工进行紧急突发问题处理方法、自救互救常识的教育。紧急电话(如110、119、122、120等)使用常识的教育。 3、建立重大事故报告制度。院内外职工,患者出现重大伤亡事故一小时以内以书面形式报告东阿县卫计局及相关部门：患者出走、失踪要及时报告，不得隐瞒责任事故。 4、建立健全领导值班、职工值日值宿制度：加强医院管理，保证医院的工作秩序正常：负责医院安全保卫的值班人员要经常和派出所保持密切联系，争取派出所对学校安全工作的支持和帮助。 5、加强对职工的医德教育，树立敬业爱岗思想提高业务水平和质量，随时注意观察患者心理变化，防患于未然，不得呵斥和变相取笑精神病患者，不得将精神病患者赶出医院或病房。 6、外单位或部门手术或者会诊需请我单位人员的，未经东阿县卫计局批准、院委会同意，不得擅自离院参加。
7、医院要教育职工遵守医院规章制度按时到院、按时回家，防止意外事故发生。 8、医院要定期对病房进行安全检查，发现隐患及时消除，情况严重的，一时难以消除要立即封闭，并上报东阿县卫计局。 9、医院要经常检查院内围墙、厕所、栏杆、扶手、门窗、楼梯以及各种体育、户外活动、消防、基建等设施的安全情况对有不安全因素的设施要立即予以维修和拆除，确保职工和患者工作、学习、生活场所和相应设施既安全又可靠。 10、医院组织集体活动要将安全工作摆在第一位，要履行相关审批程序，要制定有针对性的安全应急预案。
为进一步加强学校、幼儿园安全管理，创造一个和谐安宁的教书育人环境，特制定本制度： 1、牢固树立“生命至上”的观念，切实把“安全第一”的思想落到实处。 2、建立健全有效的安全责任体制，一把手负总责，班子成员“谁主管、谁负责”，中层管理人员分工负责，基层人员岗位负责。 3、探索建立稳定有序的安全运行机制： （1）在安排年度工作计划时，安全工作与教育、教学工作同步安排。 （2）在编排校历、园历时，安全工作与教育、教学工作同步编排。 （3）在布置每周工作时，安全工作与教育、教学工作同步布置。 （4）在检查每周工作时，安全工作与教育、教学工作同步检查，同步评价。 （5）在全年工作考核、总结时，安全工作与教育、教学工作同步考核、同步总结。 （6）在全年工作表彰、奖励时，安全工作与教育、教学工作同步表彰、同等奖励。 （7）校内、园内安全教育与教育、教学内容同等重要，教师、教材、课时、课酬等与教育、教学同等标准。 （8）校外、园外安全学习培训与教育、教学外出学习培训同样需要，同等政策。 4、坚持预防为主，坚持警钟长鸣，坚决落实安全工作“一票否决制”和“责任追究制”。
校长岗位安全职责： 1、校长全面负责学校安全工作，是安全管理第一责任人，对安全管理工作负总责。 2、宣传贯彻落实国家有关学校安全工作的法律法规和上级部门的指示精神。 3、依法制定学校安全管理制度，建立健全各层级安全岗位责任制，明确安全责任人。 4、把安全工作纳入学校管理全过程，组织师生员工学习安全制度和规则。 5、建立学生安全保障领导机构，并指导和督促其有效运作。 6、落实安全经费，改善安全设施，提高物防水平。 7、主持召开安全检查工作会议，对重大安全措施和事故隐患整改做出决策，并督促职能部门贯彻落实，及时制止和处理教职工侵犯学生权益的行为。 8、对学校可能发生的安全事故积极组织抢险处置，最大限度地降低事故损失，责成有关人员进行事故调查、整改和处理。 9、对学校的财务资产安全承担责任，指导分管校长、园长做好财务资产安全管理工作。 10、向上级主管部门汇报安全工作，申请获得支持。
医疗机构传染病网络直报管理制度 一、领导重视、责任明确、人员固定、专机专用，确保传染病直报系统网络畅通。 二、加强疫情报告人员队伍建设，强化业务知识学习和技能操作，提高人员业务素质。 三、正确掌握传染病的诊断标准，对明确诊断的传染病严格按规定的程序、时限及时上报，不得漏报、迟报、瞒报、谎报、误报疫情。 四、认真做好传染病报告卡的审核，及时登录、录入“国家疾病报告管理信息系统”，确保疫情报告的及时性、准确性、完整性。 五、经常上网练习操作，每日至少2次。熟练掌握传染病网络直报系统，及时做好本地的传染病统计分析工作。 六、加强疫情自查、核对工作，确保市、乡、村三级疫情相符。 七、做好本单位疫情报告管理，认真使用各种疫情管理表格，加强门诊日志质量，规范使用。 八、奖罚分明，对在工作中不负责任，漏报、迟报、瞒报、谎报、误报疫情，造成严重后果的追究当事人责任。
医疗机构网络直报工作人员职责 根据卫生部规定，自2004年1月1日，全国实行甲、乙、丙类传染病与突发公共卫生事件网络直报。网络直报工作的实现，提高了疫情监测的敏感性和报告的及时性。为确保传染病疫情网络直报工作的正常运行，提高疫情报告质量。特制定医疗机构网络直报工作人员职责。 一、充分认识疫情报告和管理在传染病预防控制工作中的重要作用，加强责任报告意识，努力做好本单位的传染病疫情与突发公共事件网络直报、非典网络直报工作。 二、认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律法规，积极参加上级组织的业务培训，不断提高业务素质和操作技能。 三、全面落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的原则、属地管理原则，当发现地段辖区内传染病病人、病源携带者或疑似传染病病人及传染病暴发流行时，应按规定的程序、时限进行报告。 四、经常上网操作练习，精通业务知识，熟练掌握传染病网络直报系统。 五、疫情直报人员认真审核传染病报告卡，审核的内容主要有： 1、传染病报告是否及时，报告卡项目填写是否完整、准确，是否存在逻辑错误等。
医院信息安全管理制度4 医院信息安全管理制度 一、信息系统安全包括：软件安全和硬件网络安全两部分。 二、网络信息办公室人员必须采取有效的方法和技术，防止信息系统数据的丢失、破坏和失密；硬件破坏及失效等灾难性故障。 三、对HIS系统用户的访问模块、访问权限由院长提出后，由网络信息办公室人员给予配置，以后变更必须报批后才能更改，网络信息办公室做好变更日志存档。 四、系统管理人员应熟悉并严格监督数据库使用权限、用户密码使用情况，定期更换用户口令或密码。网络管理员、系统管理员、操作员调离岗位后一小时内由网络信息办公室人员监督检查更换新的密码。 五、网络信息办公室人员要主动对网络系统实行监控、查询，及时对故障进行有效隔离、排除和恢复工作，以防灾难性网络风暴发生。 六、网络系统所有设备的配置、安装、调试必须由网络信息办公室人负责，其他人员不得随意拆卸和移动。 七、上网操作人员必须严格遵守计算机及其他相关设备的操作规程，禁止其他人员进行与系统操作无关的工作。 八、严禁自行安装软件，特别是游戏软件，禁止在工作用电
脑上打游戏。 九、所有进入网络的光盘、Ｕ盘等其他存贮介质，必须经过网络信息办公室负责人同意并查毒，未经查毒的存贮介质绝对禁止上网使用，对造成“病毒”蔓延的有关人员，将对照《计算机信息系统处罚条例》进行相应的经济和行政处罚。 十、在医院还没有有效解决网络安全（未安装防火墙、高端杀毒软件、入侵检测系统和堡垒主机）的情况下，内外网独立运行，所有终端内外网不能混接，严禁外网用户通过Ｕ盘等存贮介质拷贝文件到内网终端。 十一、内网用户所有文件传递，不得利用光盘和Ｕ盘等存贮介质进行拷贝。 十二、保持计算机硬件网络设备清洁卫生，做好防尘、防水、防静电、防磁、防辐射、防鼠等安全工作。 十三、网络信息办公室人员有权监督和制止一切违反安全管理的行为。 信息系统故障应急预案 一、对网络故障的判断 当网络系统终端发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向网络信息办公室汇报，网络信息办公室工作人员对科室提出的上述问题必须重视，经核实后给予科室反馈信息。网络信息办公室负责人应召集有关人员及时进行讨论，如果故障
学校安全管理制度五篇 安全管理(Safety Management)是指国家或企事业单位安全部门的基本职能。本站为大家整理的相干的学校安全管理制度供大家参考选择。学校安全管理制度篇逐一、门卫安全管理制度 1、严守校门，不得无故脱离岗位，如有要事离开必须向分管领导请假。 2、实行来客登记制度，上课期间不得让非学校工作人员进入教学楼。 3、课前半小时开大门，门卫及学校保安疏导学生有序进入校园，制止非学校人员进入校园。 4、如有帮助学生打扫卫生的家上进入校园，需要持标志牌方可放行。 5、上课后关闭大门，学生出走需持班主任的签名单方可放行。 6、放学期间与安全人员1同疏导学生有序走出校园，制止家上进入校园。 7、幼儿班放学时，必须有家长在校门口来接孩子，未接走的孩子放学时间随其他年级离开校园。 8、放学后，注意巡查校园，确保校内财产安全。如发现安全隐患和意外产生的情况，及时向学校领导反应和联系。 9、节假日和放学后不准本校教师以外的1切人员进入校园。 2、路队安全制度 1、两放学前的最后1节课，科任教师不得拖堂，保证及时放学。
2、教师不得有任何理由留学生在校园，严防意外事故产生。 3、班主任要做好学生下楼的护导工作，盘点人数，保持路队秩序。 4、1——3年级要求学生家长在校门100米外接孩子。 5、值月领导要协助教师整理路队，值月教师、保安、门卫做好门口疏导工作。 6、高年级学生不得未回家而去其他地方顽耍或学习。 7、学校如果临时变动放学时间或调剂作息时间、需提早向家长通知。 8、幼儿家长必须在指定时间内，在指定地段来接孩子，以便幼儿顺畅放学。 9、所有学生不得骑自行车上下学，否则1切后果由其监护人否则。 3、课堂教学制度 1、每堂课的科任教师是当堂课的安全第1责任人。 2、教师要坚持侯课或及时进入教室，不得随便离开教室。 3、教师在课堂上要盘点学生人数，发现短缺问清学生或班主任。 4、严禁体罚和变相体罚学生，不准把学生赶出教室或离开教室。 5、班主任如发现学生未来学校，应在第1时间内通知学生家长。 6、当天值日领导和教导主任应随机进入教学楼检查教学情况。 7、室外课上教师要提示或让学生互查是不是带坚固的玩具
个体医疗机构规章制度 一、从业人员 至少有一名具有执业医师以上资格的医生；至少有1 名执业护士。从业人员执业期间必须统一着装（白大挂），配戴统一格式的胸卡。（两人均需执业注册） 二、业务用房 业务用房面积不少于60 平方米，诊室、治疗室、药房、消毒供应室、处置室五室必须各自相对独立，诊室应位于前排，五室布局合理，并有统一规格的醒目标志牌。五室应与家庭生活区分开独立设置，各室的地面、内墙要硬化防潮、保持卫生，消毒供应室应保持密闭无菌。 三、基本设备 1、诊室：至少有检查床1 张、诊断桌椅1 套、资料柜1 个、候诊椅2 张、听诊器1 付、血压计1 台、身高体重计1 个、出诊箱1个、有盖污物桶 1 个、紫外线消毒灯 1 台，以及满足需要的体温计、压舌板。 2、治疗室：至少有紫外线消毒灯1 台、注射台1 张、注射凳1 条、敷料碗2 只、敷料槽 1 个、敷料镊2 把、止血钳1 把、手术剪1 把、有盖方盘2只、有盖污物桶1 个，及满足需要的冷藏设施、一次性注射器、输液器等器械物品。 3、药房：中、西药品柜（橱）至少1 个（不得沿街设置透明药柜）。
4、消毒供应室：高压灭菌锅1 台、密闭式无菌物品存放柜1 个、紫外线消毒灯1 台。 5、处置室：有满足需要的有盖医疗垃圾存放桶、紫外线消毒灯1 台。 6、配有灭火器、固定电话，以及其它与开展诊疗科目相应的其它设备。 四、药品管理 在依法核定的诊疗范围配备药品，进药渠道合法，药品明码标价，无过期、淘汰、变质等假劣药品。 五、门面装饰 1、室外：按照卫生行政部门核定的名称、执业科别，制作风格统一、式样一致，内容规范的个体诊所招牌和灯箱标示。 2、诊室：配有统一规格的卫生宣传栏和收费公开栏，悬挂高度适中，便于群众查阅；卫生宣传栏内健康教育宣传材料张贴整齐美观，每月至少更新一次；收费公开栏内药品价格和医疗服务收费标准字迹应工整清晰，收费标准符合规定；统一制作的有关制度牌应上墙，且张贴整齐美观。 六、规章制度 市卫协会统一收集制定有各项规章制度、人员岗位责任制和国家制定认可的医疗护理技术操作规程，汇编形成《石狮市个体诊所规章制度汇编》后，统一下发各诊所。各诊所同时应配有统一格式的处方、门诊日志等医疗及药品管理文书资料。
安全管理制度 一、安全工作管理办法 第一节总则 第一条根据卫生部及省卫生厅下发的文件精神，结合《治安保卫工作条例》及本院实际情况，特制定本院安全工作管理办法，简称《管理办法》。 第二条本管理办法适用于本院的固定员工、合同工、返聘人员、进修生、实习生、外用（包）工及休养员。 第三条本管理办法依照“预防为主，确保平安”的原则，将安全工作列入医院、科室工作计划与医疗工作同布置、同考核、同奖惩、同总结评比。 第四条院长为本院安全工作总责任人，各分管线领导为“部门”责任人，各科、病区的主任（负责人）是科室（包括下属部门）安全工作的责任人。 第五条院长全面负责《管理办法》的贯彻实施，各分管领导具体抓指导、执行、检查和监督，提出改进、奖罚建
议。 第六条积极开展安全治理工作。党、政、工、团及各科室密切配合，开展安全法制宣传教育，积极开展创安活动，确立创安标准，总结评比安全先进集体、先进个人。 第二节安全工作任务 第七条安全工作是医院管理的重要组成部分。院分管各项安全工作的领导应结合本院的实际，组织分管线科室的负责人认真完成下列任务： 一、积极开展以“四防”为中心（防盗、防火、防破坏、防事故），“内、外”并举的法制教育和普法教育，动员和 依靠全体员工，积极同违法行为作斗争。 二、定期或不定期地开展安全大检查，整改“四防”工作中的隐患。 三、加强对医务人员的医疗安全教育，严格执行各项医疗规章制度，保障病人安全。 四、加强对外用（包）工、进修生、实习生的安全管理。 五、协助公安机关查破刑事案件、查处治安事故与案件，办理公安机关交办的其它治安保卫事项，参加公安机关统一组织的治安活动。
安全管理制度 为确保人身安全及学校财产安全，保证学生正常学习，特制本规定。 1 建立学校安全工作领导小组，安排安全培训及讲座 组长：校长 组员： 每学期开学和期末都要召全体会、开班会强调安全工作，要把对学生进行安全教育作为一项重要的日常工作，加强领导，常抓不懈。要教育学生居安思危，防患未然，增强学生的安全意识和法制观念。班级干部和寝室长要负起责任，发现刑事、治安案件或交通、灾害等事故，在场学生应保护现场，及时向公安部门或学校保卫处报警，并及时通知班主任。 进行安全教育要注重心理疏导，加强思想工作，教育学生保持健康的心理状态，帮助学生克服因各种原因造成的心理障碍，把事故消除在萌芽状态。 2 学生人身安全管理 2.1 加强法制观念，提高安全意识。 年级、班级在开展教育教学活动及组织校内外集体活动时，必须按章办事，把安全因素放在重要地位。班主任应该经常性对本班学生进行安全教育，发现不安全因素应及时消除。 2.2 遵守学校规范，维护校园安全。 2.2.1 严禁携带公安机关明令禁止的管制刀具及不属于学习用品的一切利器到校；不准携带铁条、钢管、钢球、木棒等与学习无关又易伤人的危险物品到校；不准带易燃、易爆、有毒、有严重腐蚀性的物品到校。 2.2.2 学生不得在校内追逐打闹，不得在栏杆边、窗户边打闹玩耍；不得坐在走廊栏杆上、窗户上；不得在栏杆及窗户上探头向下吐口水或做危险的事情；不得从楼上往下抛掷任何物品；打扫卫生擦窗户时一定要确保安全。 2.2.3 不许攀爬翻越围墙、建筑物；不到学校建筑施工场地玩耍活动； 2.2.4 上下楼梯应靠右行走；全校性的集合行动下楼梯时禁止向前推拥，禁止有意在楼梯走道制造堵塞和拥挤。发现有摔倒挤压现象时，后面同学必须奋力向后退，并积极救助压倒在最下层同学。
医疗机构规章制度 目录 第一节门诊消毒管理规定 第二节门诊消毒隔离制度 第三节口腔器械消毒制度 第四节门诊部规章制度 第五节门诊岗位工作职责 第一节门诊消毒管理规定 一、建筑布局要求 1.应设置有相对独立的器械清洗室和消毒室。 2.候诊区和诊疗区应分开，设有实际屏障，采光良好。 二、器械的配备要求 1.应配备压力蒸汽灭菌设备。 2.为患者进行诊疗操作的器具必须做到一人一消毒。 三、器械的消毒、灭菌要求 1手术治疗器械以及其它各种接触患者伤口和血液、口腔软组织或骨组织的器械必须进行灭菌，其它口腔诊疗以及检查器械，应做到一用一消毒。 2器械选压力蒸汽灭菌，不适于压力蒸汽灭菌或干热灭菌者选用化学方法进行浸泡消毒或灭菌。 3使用后器械应严格按照预处理后灭菌或消毒的程序进行处理。 四、消毒灭菌程序 1.预处理 1.1预消毒：可采用中高效消毒剂浸泡20-30分钟； 1.2预消毒后彻底的清洗：流水刷洗 2.灭菌法： 预真空压力蒸汽灭菌：132℃ 30分钟； 上述器械待冷却后分类存放无菌柜盒内备用。 2.3化学浸泡灭菌： 2.3.1预处理后的器械擦干并浸没于一定浓度灭菌剂中，保证作用时间，如2％
戊二醛，浸泡时间应达到10小…… 2.盛装消毒剂的容器应注明品名、浓度及使用期限； 六、诊疗区域的消毒 1.诊室按每立方米1.5W标准安装紫外线灯；每日诊后紫外线照射30分钟，消毒后开窗通风，紫外线灯使用累积时间应有明确记录； 2.每周对环境进行一次彻底清洁消毒，用中高效消毒剂擦拭或喷洒桌面、椅子、门窗、墙面、地面等，然后进行空气消毒。 七、医护人员的个人防护 1.口腔科医护人员须按照标准预防要求做好个人防护。 （标准预防：卫生部《医院感染管理规范（试行）》中附录一术语第十一条）2.进行诊疗操作前应摘除手及手腕部饰物，修剪指甲，穿好工作服，戴好口罩、帽子、手套，必要时应佩戴防护眼镜。 3.对每个患者进行诊疗操作前后应洗手消毒、更换手套。 4.洗手时用流水、肥皂/洗手液卫生洗手或用快速手消毒液充分搓揉消毒，尤其注意指尖、指腹、甲沟、指关节及腕部等部位。 八、医疗废物管理 严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及省卫生、环保行政部门的有关规定统一处理。 九、消毒灭菌效果监测 口腔科应建立相应的消毒灭菌效果监测制度，监测方法及质控标准参照卫生部《消毒技术规范》第四版中有关“医院消毒灭菌的效果监测”章节。 第二节门诊消毒隔离制度 一、全体医务人员树立无菌观念，认真执行消毒隔离制度，随时防止和排除污染。 二、医务人员工作时要穿工作服，戴工作帽并保持整洁。工作服每周更换两次。 三、保持室内清洁，对诊室内地面、综合治疗椅及时擦拭并陈列整齐有序。 四、对手机、钻头等做到“一人一机”，清洗、擦拭，然后进行高压蒸汽灭菌处理。 五、采用一次性注射器、手套、吸唾管和一次性口腔器械盒，用过后及时毁形并统一回收，妥善处理。
科室医疗质量与安全管理制度 1.医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理作为不断完善、持续改进的过程纳入医院的各项工作。 2.医院建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。 （1）医院设置的质量管理与改进组织（如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会等）要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。（2）院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它院领导应切实参与制定、监控质量管理与改进过程； （3）医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。 （4）临床、医技等科室部门成立质量与安全管理小组，科主任任组长并全面负责本科室医疗质量管理工作。 （5）各级责任人职权和岗位职责明确，具备相应的质量管理与分析技能。 3.院、科二级质量管理组织根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。 （1）医疗质量管理与持续改进方案是监督医疗、护理、医技科室
日常质量管理与质量的全面、系统的危机管理的书面计划。 （2）质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。 4.健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。 （1）核心制度包括首诊医师负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、值班交接班制度、医疗技术管理制度及新技术新业务准入管理制度、手术分级管理办法、临床输血管理制度及临床用血分级审批制度等。 （2）对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理 5.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 6.质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成《医疗质量简报》等报告，定期、逐级上报。通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入对医院、科室、员工的绩效评价评估。 7.建立、完善医疗质量管理责任追究的制度与质量危机预警管理