气管切开病人吸痰操作流程
2010年6月21日修订
劳动合同书（全日制用工适用）
电动吸引器吸痰法操作流程图 一、素质要求 二、操作前准备 1、护士准备 2、备齐用物 3、备吸引器、接电源、检查吸引器性能 三、评估解释 1、携用物至床旁，核对解释，评估环境 2、病人准备，病人头转向操作者 3、检查管道连接是否正确，调节负压， 四、吸痰 1、吸痰前后用生理盐水冲洗吸痰管 2、插管 3、将吸痰管从深部左右旋转,向上提拉，每次吸痰时间不超过15秒，每次吸痰更换吸痰管。 五、操作后 1、给患者取舒适体位，整理床单元 2、记录吸痰效果及痰液性状、量 3、整理消毒用物 六、评价 2．病人无特殊不适。 1．动作轻巧、准确，吸痰效果好。 经气管插管/气管切开吸痰术 目的：保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气一、仪表：衣帽整洁，语言、举止符合专业规范、佩戴胸卡
二、操作前准备 1、洗手、戴口罩 2、准备用物（治疗车、治疗盘、治疗碗、医疗垃圾筐、生理盐水、数根吸痰管、一次性消毒手套、手消，必要时备舌钳、开口器、压舌板、注射器） 三、评估解释 1、携用物至床旁——评估环境和患者，携病历，听诊器、核对床头卡，“您好，请问是X 床XX 吗？（核对腕带）”听诊肺部，闻及明显的痰鸣音。XX 阿姨，你的痰液比较多，遵医嘱需要吸痰，请您配合一下好吗？呼吸机示：潮气量400毫升、呼吸频率16次/分，氧气浓度40%。心电监护示心率80次/分 2、检查管道连接是否正确，吸引器性能是否良好，调负压成人在0.02-0.04Mpa 。 四、吸痰 我现在开始给您吸痰——给纯氧2-3分钟（使用呼吸机时）或给高流量吸氧2-3分钟——将玻璃接头插入消毒液小瓶——消毒双手——检查吸痰管并打开——打开生理盐水并倒入治疗碗——检查手套并带上——将吸痰管盘绕在手上与玻璃接头相连——冲洗吸痰管——再次向患者告知：XX 阿姨，我现在开始给您吸痰，吸痰时可能有点难受，请您不要紧张，尽量放松，我的动作会很轻柔——将治疗巾放于病人胸前（使用呼吸机患者）——取呼吸机接头放在治疗巾上——吸痰——观察吸痰的反应——吸出白色泡沫痰约3ml ——接上呼吸机（使用呼吸机患者）——给纯氧或高流量吸氧2-3分钟——冲洗吸痰管——再次观察心电、呼吸机显示参数——取下吸痰管——关闭负压开关——将玻璃接头插入消毒瓶中消毒，脱下手套，将吸痰管及治疗巾包裹在手套中丢进医用垃圾筐——询问患者感觉舒服点了吗？——听诊肺部呼吸音 五、操作后 1、整理床单元、拉床栏 3．整理用物，将贮液瓶及吸出的痰液用2000mg/L 的消毒液浸泡1小时倒掉 六、评价 2．病人无特殊不适。 经口/鼻吸痰操作流程 目的：吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 2、记录吸痰效果及痰液性状、量。 1．动作轻巧、准确，吸痰效果好。
巫山县人民医院 经口/鼻腔吸痰操作流程 护士：“报告评委，某某前来参加吸痰护理操作，准备完毕，请指示？”评委：“开始。” 护士：“衣帽整洁。接触患者前按六步洗手法洗手。” 护士：“医嘱经2人核对无误正确执行。”用物（治疗盘内置听诊器，手电筒） 评估患者 护士：“老师，您好！我是您的责任护士小吴。您能告诉我您的名字吗？”患者：“我叫张三。” 护士：“张老师，我可以看一下您的腕带吗？” 患者：“好的。” 护士边看腕带边核对：“一床、张三、住院号：123456、诊断：肺部感染。”核对无误。 护士：“张老师，您现在呼吸有些急促，其他的生命体征都是正常的，现在吸氧是2L/分，痰液还是不易咳出是吗？”。 患者：“是的。” 护士：那我现在协助您拍拍背好吗？ 患者：好的。 护士：拍背时取侧卧位，去枕，有利于痰液引流。拍背时五指并拢呈杯状，用大小鱼际及指腹着落，扣击时应放松手腕，均匀叩击。叩击顺序：应沿支气管走行方向，自下而上，由边缘到中央，有节律的扣拍患者背部，同时嘱病人缓慢深呼吸。张老师，您现在咳嗽看看。 患者：好的。 护士：痰液还是不易咳出是吗？那我遵医嘱给您吸痰好吗？ 患者：好的。 护士：那我现在去准备用物，请您稍等一下……. 操作前准备：洗手，戴口罩。 用物准备：无菌治疗盘（内置两个盛有无菌生理盐水的治疗碗，分别注明口鼻腔使用、气管使用），一次性吸痰管数根，无菌手套2双，干筒一
套，无菌纱布罐一个，听诊器1副，含氯液消毒瓶。携用物至床旁，再次核对。 护士：“老师，您好，您能再次告诉我您的名字吗？” 患者：“我叫张三。” 护士：“张老师，我可以看一下您的腕带吗？” 患者：“好的。” 护士边看腕带边核对：“一床、张三、住院号：123456、诊断：肺部感染。”核对无误。 护士：“张老师，请问您准备好了吗？我现在就遵医嘱为您吸痰。” 患者：“准备好了。” 护士：患者平卧或侧卧，头转向操作者并略向后仰张口，并向病人解释，将含氯液消毒瓶悬挂于床旁。接通电源，打开吸引器开关，取出连接管反折，检查吸引器性能及调节负压大小。检查吸痰管（效期，有无漏气），吸痰管接于连接管上。打开无菌盘备用（无菌盘在有效期内），检查手套（戴右手手套），试吸生理盐水，检查吸痰管是否通畅。向病人解释，左手将导管末端折叠，右手戴手套持吸痰管头，轻轻插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽部分泌物。更换手套，更换吸痰管，折叠导管末端，插入气管内适宜深度，然后放开导管末端，轻柔，灵活，迅速地左右旋转向上提拉吸尽痰液。拔出吸痰管后用手套包裹吸痰管弃于黄色垃圾桶内，吸入生理盐水冲洗连接管放于含氯液消毒瓶中备用。（对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板或口咽气道）。取纱布，清洁患者的口鼻，.关闭电源,盖上无菌治疗盘。观察口腔粘膜有无损伤及患者反应，协助患者取舒适卧位。置呼叫器于床头，整理床单元，再次评估患者肺部情况，谢谢患者的配合。清理用物，观察痰液性状、量、颜色等，洗手，做好记录。
吸痰操作流程 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
经口/鼻腔吸痰操作流程（电动吸引器吸痰）尊敬的评委老师，您们好，我是XX科XXX，今天被考核的项目是电动吸引器吸痰，我已经准备完毕，请问可以开始操做了吗 1、核对医嘱，“1床，李兰，吸痰”。 2、携用物（治疗卡、手电筒、听诊器、压舌板）床旁评估： （1）“您好，是1床李兰李大姐吗”核对床头卡。“昏迷患者核对腕带”。 （2）“李大姐，您现在有痰，所以血氧饱和度较低，可能会引起呼吸困难、发憋，按照医嘱我需要给您吸痰。①来让我看看您鼻腔、口腔情况，噢，鼻腔、口腔粘膜完整，咽部有些分泌物。您有鼻出血或鼻中隔偏曲吗噢，没有”。②听诊“两肺没有痰鸣音，大气道呼吸音粗”。 ③“患者有鼻塞吸氧，流量2L/min”。 （3）“李大姐，我回去准备用物，请您稍等，马上回来”。 4、回处置室，分类处理垃圾。六步洗手法洗手，戴口罩。 5、准备用物：检查一次性吸痰管：“有效期××，无漏气、破损，可以使用”，“电动吸引器在治疗室检查其性能；昏迷患者携带开口器及压舌板”。 6、携用物至床旁。核对：“1床，李兰大姐，您准备好了吗我要为您吸痰了”，再次核对床头卡，昏迷病人核对腕带。 7、摆体位：“李大姐，来，我们摆个合适的体位”，给与侧卧位或仰卧位，头偏向操作者一侧。 8、先取下患者吸氧导管，调节高流量吸氧1～2min，“应用呼吸机患者给与纯氧”。 9、连接电源，打开吸引器开关，检查吸引器，（注：如果是墙壁吸痰：取下墙壁吸引装置上活塞，用棉签清洁，将负压吸引器插头插入负压接头内，用力推压锁住），根据患者情况及痰液粘稠度调解负压，“一般成人：～（300～400mmHg)；儿童：＜（300mmHg）”，固定吸引管。
经口鼻腔吸痰法 一、 令狐采学 二、目的： 1.避免病人产生吸入性肺炎、呼吸困难、紫绀 2.帮忙吸出呼吸道排泄物，坚持呼吸道通畅。 3.获得化验标本。 三、用物： 负压吸引器、一次性吸痰管、手套、无菌盐水、需要时准备压舌板、开口器、舌钳、口咽通气道等。 四、操纵法度： 1.评估患者： 1)评估病人的病情、意识状态、合作水平 2)呼吸(频率、节律、深浅度、有无痰鸣音及缺氧症状) 3)口腔及鼻腔情况 4)痰液的性状(颜色、黏稠度)及量 2.备齐用物，携至床边，核对患者，帮忙患者取合适体位。 3.连接吸引装置，掀开开关，检查吸引器的性能是否良好，连 接是否正确，根据病人情况及痰粘稠度调节负压，用生理盐 水试吸，检查导管是否通畅或漏气。 4.调节负压，戴手套，将吸引器与吸痰管连接，试吸生理盐水 是否通畅。 5.将病人的头转向操纵者一侧，昏迷病人可用压舌板或口咽气
道帮忙其张口。一手将导管末端折叠连接玻璃接管处，另一手戴无菌手套将吸痰导管头端拔出口腔咽部，然后抓紧导管末端，将口腔咽部排泄物吸尽再深插，经咽部进入气管，然后吸引。拔出气管时，可引起咳嗽，有助于肺部排泄物咳出如咳嗽剧烈，宜休息片刻。 6.吸痰时，举措要轻柔，从深部向上提起，左右旋转，吸尽痰 液。每次吸痰时间不超出15秒，以免缺氧。 7.导管退出后，应用生理盐水抽吸冲刷，以防导管被痰液梗塞。 8.如自口腔吸痰有困难，可由鼻腔吸引；气管插管或气管切开 者，可由气管插管或套管内吸痰，需严格无菌操纵；小儿吸痰时，吸痰管要细，吸力要小。 9.如痰液粘稠，可叩拍胸背，以震动痰液或交替使用超声雾化 吸入，还可缓慢滴入生理盐水或化痰药物，使痰液稀释，便于吸出。 10.吸痰过程中，随时擦净喷出的排泄物，观察吸痰前后呼吸频 率的修改，同时注意吸出物的性质、颜色、粘稠度及量等，并作好记录。 11.吸痰毕，关上吸引器开关将吸痰导管用手套翻转包裹后弃 之。 12.用含氯消毒液冲刷吸痰管路。 13.清洁患者口鼻，帮忙患者恢复舒适体位。 14.指导患者多饮水，自主咳嗽，变换体位以利痰液排出。 15.整理用物，洗手、记录、签字。
气管切开患者护理指引 一、评估 1.患者病情、意识状态、呼吸、血氧饱和度、痰液的粘稠度和量。 2.气管切开插管深度，气囊充气情况。 3.气管切开伤口处有无渗血、红肿、皮下气肿、肉芽增生。 二、体位 1.患者体位不宜过多变动，一般取平卧位。体位：术后当日取平卧位，不可多变换体位；24小时后抬高床头15-30。，翻身应保持头颈胸在同一轴线，避免颈部扭曲致套管刺激或套管脱出。 2.如无颅内压增高，头位可稍低，以利于呼吸道分泌物排出。 3.定时翻身、叩背，防止压疮、坠积性肺炎等并发症。 四．气管切开患者病房环境要求 1.定时开窗通风，使室温保持在20～22℃；湿度保持在60%～70%。 2.陪护制度：要求陪护的亲友在病房内尽量戴口罩，人数尽可能少，说话的声 音尽可能地控制在最低音量。 五、气道湿化 1.湿化液选择：%氯化钠微量注射泵持续气道湿化。%氯化钠在气道内水分蒸发 后渗透压更符合生理需求，保持了呼吸道纤毛运动的活跃，不易引起痰痂、痰栓，吸痰效果好。 2. %的生理盐水配制方法：使用%的生理盐水中加入等量的灭菌注射用水稀释即 可。 3.气道湿化方法：微量泵注射器连接一次性延长管并将延长管插入气管套管内, 超过气管套管1 cm-2 cm, 于气管套管口用胶布固定【1】。注射器、延长管24小时更换一次。 4.痰液黏稠度判断【2】： Ⅰ度( 稀痰) : 状如米汤或泡沫样, 吸痰后玻璃管内壁上无痰液滞留, 提示湿化过度; Ⅱ度( 中度黏痰) : 痰液如稀米糊, 吸痰后玻璃管内少量滞留, 易被水冲洗干净, 提示气道湿化满意; Ⅲ( 重度黏痰) : 痰液外观明显黏稠呈坨, 常呈黄色, 吸痰后玻璃管内大量滞
吸痰法操作流程图 素质要求 意识、面色、呼吸、脉氧 心率、血压 肺部听诊痰鸣音 评估是否有气管切开 呼吸机参数 床边是否有电源 吸引器，接通电源检查 准备用物 吸痰用物* 核对解释 患者准备铺无菌巾，患者头转向操作者 吸高浓度氧气1～2min * 气管切开者，吸痰前打开电源，连接吸痰管试吸 生理盐水湿化气道* 反折按压导管末端将吸痰管 插至吸引部位 患者轻微咳嗽放松按压吸痰管每次更换 每次时间＜15秒吸痰将吸痰管从深部左右旋转， 每次间隔3－5min 缓慢向上提出 负压：小儿＜0.04MPa 成人0.04-0.05MPa 观察患者面色、呼吸，痰液 颜色、量、性质 吸生理盐水，冲洗管内痰液 吸痰管弃于弯盘内，关电源 去除污染纱布评估患者面色、呼吸、痰鸣音、 氧饱和度 消毒切口皮肤，从里到外 置消毒纱布，开口向上换药* 更换气管切开颈部固定带擦净面部，盖纱布，毛口向上安置患者取舒适卧位 整理床单位 用物处理用物消毒清洗消毒 定时清洗贮痰瓶 患者生命体征 记痰液颜色、量、性质
*备注： 1．气管切开者需准备换药全套、无菌巾、酒精棉球 2．使用呼吸机的患者吸痰前后给予纯氧1－2min吸入 3．气管切开者，吸痰前给予生理盐水3－5ml 湿化气道 4．气管切开者需定时换药，严格执行无菌原则 5．湿化气道内滴入湿化液，24h内250ml；注射器抽吸5—10ml湿化液，于病人吸气时，沿气道壁注入，每次3-5ml（必须注意针头固定不使用针头）；亦 可加用蒸气吸入或超声雾化吸入 6. 用物准备：电动吸引器、托盘、一次性吸痰管×2、无菌巾、一次性药碗、无菌手套×2、NS、开瓶器、弯盘和治疗车。 吸痰法评分标准
电动吸引器吸痰法操作流程 1、备齐用物携至患者床旁，挂消毒液瓶于患者床旁。 2、观察患者呼吸，注意有痰鸣音。 3、接通电源，打开开关，检查吸引器的恨不能是否良好，连接是否正确。 4、用生理盐水试吸，检查导管是否通畅，关上开关。洗手。 5、使患者面侧向护士，昏迷者用开口器协助张口。 6、打开开关，根据患者情况及痰液的粘稠度调节负压（成人300－400mmHg）连接吸痰管，用生理盐水试吸是否通畅。 7、左手持吸痰管并将末端折叠，右手用镊子夹吸痰管（或用戴手套的手持吸痰管前段）轻轻插入口、（鼻）腔至咽喉部，然后放松导管末端将咽部的分泌物吸净。更换吸痰管再深插至咽喉进入气管然后吸引。 8、吸痰时由深部左右旋转向上提拉，边吸边退吸净痰液。 9、导管退出后用生理盐水冲洗 10、随时擦净测溅出的分泌物,并观察吸痰后患者呼吸频率的改变，吸出痰液的颜色、性状和量。 11、吸痰毕，关上开关，分离吸痰管，将玻璃接管置于床旁盛有消毒液的瓶内。 12、用纱布擦净面部，联同手套、吸痰管置于医用垃圾袋内。 13、清理用物，整理床单位，协助患者取舒适卧位，交代注意事项。 14、洗手，记录吸出物的颜色、性状和量。 经口/鼻吸痰技术操作评分标准
经口/鼻吸痰技术 一、目的 清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 二、评估患者 1、了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量； 2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位； 3、对清醒患者进行解释，取得患者配合。 三、注意事项 1、无菌记述操作原则，插管动作轻柔、敏捷； 2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒；如痰液较多、需要再次吸入，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行；一 根吸痰管只能使用一次； 3、如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧症状如紫 绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸； 4、观察患者痰液性状、颜色、量。
人工气道吸痰规范 一、人工气道吸痰操作程序： 用物：负压吸引装置、气道护理包、一次性吸痰管、无菌盐水（100ml、500ml）一次性注射器程序： 素质要求（着装、仪表、态度） 评估病人 洗手、戴口罩 解释吸痰目的 纯氧吸入(按照需要给 ) 颌下垫巾（根据病人情况酌情使用） 开放并检查负压 气道干燥可注入无菌盐水1-2ml 打开吸痰管及戴无菌手套 左手分离呼吸机， 将呼吸机接头置于无菌衬纸上 快速、轻柔下送痰管 开放负压 缓慢旋转上提吸痰管（右手拇、食指、中指捻搓吸痰管） 右手缠绕吸痰管 左手连接呼吸机 分离负压管 在盐水治疗碗中冲洗负压管，将负压管放回 反转手套完全包住吸痰管、衬纸擦拭面部污迹并包裹吸痰管，按医疗垃圾处理整理用物，洗手或消毒手 评估病人 调回吸氧浓度 记录痰液性状、量、粘稠度
二、注意事项： 1、严格遵循无菌操作原则，取出一次性吸痰管时不能被污染，戴好手套的右手不得再接触非 无菌物品。 2、评估病人需要吸痰时再予吸痰：有痰鸣音、SpO2下降、可见痰液、呛咳、呼吸机高压报 警。 3、一次性吸引时间不超过15秒，掌握正确的吸痰手法。 4、行人工气道病人吸痰，吸痰管一用一换。 5、痰液粘稠使用生理盐水湿化，打开的生理盐水每日更换。 6、吸痰盘用治疗巾覆盖，每日更换1次， 7、气管切开及气管插管病人均需备气道护理包。 8、经口腔、鼻腔吸引时，可不备气道护理包，只备生理盐水（冲洗负压管）和一次性吸痰管， 吸痰操作程序同人工气道吸痰操作程序。 三、吸痰用物消毒规范： 1、负压引流瓶消毒：在使用过程中应每周浸泡消毒1次，使用结束进行终末消毒。 2、负压引流管消毒：一次性负压吸引管，每周更换1次。 3、痰液消毒：负压吸引瓶内放置健之素片及清水100ml，按照吸引瓶总容积计算，1000ml 吸引瓶加4片健之素（浓度：1：1000）。 4、负压引流管使用：每次吸痰后用盐水反复冲洗，冲洗后挂在床头桌侧面，干燥保存。
经气管插管/气管切开吸痰技术操作规范 （使用呼吸机患者） 一、操作目的 保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气。 二、评估要点 1、评估患者病情、意识状态、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、吸氧流量及痰液情况。 2、了解呼吸机参数设置情况、负压吸引装置、操作环境等。 3、对清醒患者解释操作目的，取得患者合作。 三、物品准备 1、电动吸引器或中心吸引器； 2、治疗盘内：无菌治疗碗 2 个（内盛无菌生理盐水、分别用于预吸及吸痰后冲洗导管）、一次性吸痰管数根、无菌手套、清洁纱布数块、弯盘、听诊器、必要时备一次性无菌治疗巾及无菌手套； 3、必要时备插电板； 4、其他：医嘱单、治疗卡、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶。 四、操作要点 1、核对医嘱。 2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者，听诊双肺呼呼音。 3、洗手。检查吸引器储液瓶内消毒液（200ml）、有效期，拧紧瓶塞。连接导管，接通电源，打开开关，调节合适的负压，将吸引器
放于床边适当处。接负压吸引器电源或中心负压吸引装置，调节压力(成人300-400mmHg 或0.04-0. 053MPa；小儿 150-200mmHg 或 0.02-0.04MPa)。 4、洗手，戴口罩。 5、备齐用物携至患者床旁，再次核对。 6、将呼吸机的氧浓度调至 I00%，给予患者纯氧 2 分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。 7、使无菌治疗碗处于备用状态。 8、检查并撕开吸痰管外包装前端，检查并戴好无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，并与负压管相连。试吸无菌生理盐水少许，预冲吸痰管。 9、非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌区内。用无菌手（戴无菌手套的）迅速并轻柔地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力后加负压，边上提边水平旋转边吸引，避免在气管内上下提插。吸痰时间不超过 15 秒，连续吸痰不得超过 3 次，吸痰间隔予以纯氧吸入。 10、吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。 11、吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者 100%纯氧 2 分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。 12、吸痰管取出后，观察患者痰液性状、颜色、量。冲洗吸痰管
电动吸痰器吸痰法操作 流程新 集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
电动吸引器吸痰法操作流程操作前准备 服装鞋帽整洁、已修剪指甲、按规范洗手（整个操作过程洗一次七部洗手法即可，其余口述） 核对 经双人核对医嘱无误后，携用物至床旁评估（用物准备：病历本/治疗卡、手电筒、听诊器） 评估 “阿姨，您好，我是您的责任护士**，首先让咱们一起来核对一下身份信息好吗请告诉我您的姓名，年龄呢好的，刚才医生在给您查房的过程中发现您肺部痰鸣音较重，您是不是感觉有痰咳不出来呢我来为您听诊一下吧。”为患者听诊，“阿姨，我已经为您听诊了，确实有比较明显的痰鸣音，我们将遵医嘱用电动吸痰器帮助您把痰液吸出来，以保持呼吸道通畅，以前有没有做过这项治疗呢我来为您解释一下吧，就是我们用一根软的管子一头连接带负压的机器，另一头插入您的鼻腔或口腔，利用负压吸引的原理将您深部的痰液给吸出来。操作过程中如果您感觉到憋闷、呼吸困难等不适，可以举起您的右手示意我，我动作也会很轻柔的，您能接受吗好的，那我来为您检查一下鼻腔及口腔的情况。鼻腔粘膜完好，鼻中隔无偏曲，口腔内无义齿，粘膜完好，适合操作。”调高氧流量，询问患者是否需要上厕所，取舒适卧位，整理床单位。检查电源完好，吸痰器性能良好，各部件连接紧密。 回治疗室准备用物
评估环境符合操作要求，七部洗手法洗手、戴口罩，准备用物：治疗盘、两个装有生理盐水的无菌缸、吸痰管数根、无菌连接管、治疗巾、纱布、无菌手套、手电筒、听诊器，必要时备压舌板、开口器、舌钳。（检查一次性用品均在有效期内，包装完好无破损） 操作 再次核对患者信息，取舒适卧位，铺治疗巾，打开无菌缸，调节电动器负压（成人0.04-0.053mPa，小儿0.02-0.04mPa），连接吸痰管，戴手套，试吸。 每个吸痰部位更换吸痰管，动作轻柔，不带负压进入，至深处后，轻轻向上提1厘米，再带负压左右旋转轻轻向上提拉吸痰管，每次吸痰时间不超过15秒，吸痰过程中注意观察患者面部情况，有心电监护的需观察心电监护仪显示情况，同时评估患者痰液的性质及量，冲管。 吸痰完毕，脱手套，翻转包裹吸痰管，用纱布擦净面部，撤下治疗巾，再次为患者听诊，痰鸣音较前减弱，吸痰有效。再次检查鼻腔及口腔情况，将氧流量调回原来的刻度，撤下无菌盘，协助患者取舒适卧位，整理床单位，再次核对身份信息，洗手、取口罩，作健康宣教。（我们会按时给您翻身拍背，您平时多喝温开水以稀释痰液，呼叫器在床头，有事按铃呼叫我们，我们也会按时过来巡视病房的。） 操作完毕 回治疗室，按规范处置用物，洗手，记录。 注意事项 1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。 2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管之能使用一次。 3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入，患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。 4.观察患者痰液性状、颜色、量。 5.储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的2/3.
经口鼻吸痰术 一．目的原理 吸痰是临床上常用的护理操作技术,吸痰的目的是吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,维持有效通气,吸痰常用的吸引负压为成人300～400mmHg (0.04~0.05MPa),小儿＜300mmHg(0.04MPa)。吸痰法是指经口、鼻腔或 人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅维持有效通气的一种方法，为临床一项重要的急救护理技术。它利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液，是一种侵入性操作。常见的并发症有低氧血症、肺不张、感染、心律失常、呼吸道粘膜损伤、气管痉挛等。 二．操作前准备包括护士个人准备，病人评估，用物及仪器准备。 三．操作步骤 1．洗手、戴口罩。备齐用物 2．携用物至患者床旁，核对，向患者或家属解释操作目的与合作方法。3．接上电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好，连接是否正确。根据患者情况及痰液粘稠度调节负压 4. 将生理盐水倒入一次性药碗。 5. 撕开一次性吸痰管，暴露末端，戴手套。 6. 右手持吸痰管与左手持吸引管连接，用生理盐水试吸，检查导管是否通畅。7．将患者头转向操作者一侧，昏迷患者可用压舌板帮助张口。一手将导管末端折叠(连接玻璃接管处)，以免负压吸附粘膜，引起损伤。另一手持吸痰导管头端 插入患者鼻咽部，确保插入过程无负压，放松导管末端，将吸痰管自深部向上提拉，左右旋转，吸净痰液。如患儿咳嗽剧烈，应停止休息片刻。每次吸痰时间不超过15s，以免患者缺氧。 8，生理盐水抽吸冲洗导管，同法吸另一侧鼻腔，最后吸引口腔。气管插管或气管切开者，可由气管插管或气管套管内吸痰，需严格执行无菌技术操作。9.如一次未吸净痰液者，更换吸痰管后同法数次，直至吸净，同时注意观察患者面色呼吸及监护参数。
人工气道吸痰技术 1、吸痰的目的：A、保持气道通畅，减小气道阻力；B、清除气道内分泌物，利于肺部感 染的控制；C、获取化验标本。 2、如何掌握吸痰的时机：呼吸机气道压力增高或高压报警，肺部听诊有痰鸣音，脉搏血氧 饱和度降低，频繁呛咳，气道雾化、肺部物理治疗后等情况下吸痰。神志清醒患者自诉有痰或在床旁听到痰鸣音，提示大量痰液淤积在上气道，需立即吸痰。对于年老体弱，需要镇静治疗如亚低温治疗的患者，各种反应能力降低，有痰液蓄积时临床表现不明显，应定时听诊两肺呼吸音，及时清理呼吸道。 3、吸痰的操作要点： （1）、严格掌握吸痰时间，既要防止吸痰不及时造成呼吸道不畅，通气量降低、窒息，又要避免加重患者缺氧和不必要的刺激使分泌物增多。 （2）、吸痰的操作必须向患者充分解释以取得配合。 （3）、吸痰前必须预充氧，使体内获得氧储备。接受机械通气的患者，可通过吸入纯氧2分钟达到预充氧的目的，充分地预充氧可避免发生低氧血症。 （4）、吸痰的各个环节均应严格遵循无菌技术操作原则，树立视气管如血管的观念。 （5）、吸痰管插到气管插管远端前必须关闭负压，以免因过度抽吸肺内气体而引起肺萎陷及损伤气道黏膜；插入吸痰管过程中，如感到阻力，则应将吸痰管略退1~2cm，以免引起支气管过度嵌和损伤。 （6）、在吸痰管逐渐出的过程中，打开负压吸痰，抽吸时应边旋转边上提吸痰管，并间断使用负压，可减少黏膜损伤，而且抽吸更为有效。 （7）、吸痰管在气道内的时间不应超过15s，而从吸痰过程开始到恢复通气和氧合的时间不应超过20s。 （8）、吸痰过程中应注意严密观察生命体征变化，尤其是血氧饱和度情况，如有明显的脉搏血氧饱和度下降、颜面紫绀，心律失常或呼吸窘迫要立即停止操作，并吸入纯氧。 （9）、吸痰时先吸引气管插管或气管切开导管内分泌物，再吸引口腔、鼻腔内分泌物。抽吸过口鼻腔分泌物的吸痰管绝对不可再进入气道。 （10）、吸痰后再次应给予纯氧吸入，通气和氧合恢复后至少进行5次深呼吸，生命体征恢复到基础的水平后，才可再次抽吸，每次吸痰最多连续3次，否则，会导致血氧降低基至出现窒息和气道损伤。 （11）、吸痰时，呼吸机接头应置于无菌治疗巾上或由助手辅助拿取，以防止被污染及接头内痰液、冷凝水污染环境。 3.吸痰易导致那些并发症 （1）。低氧血症：吸痰时负压把存在于肺内的较高氧浓度的其他吸出，而使空气通过人工气道开口进入肺。这样肺内高氧浓度的其他被空气取代，可以造成低氧血症。所以缺氧症状往往在吸痰中或姿态后的短时间内出现。 （2）。心律失常：吸痰引起低氧血症使心肌缺氧，加之气管内吸引刺激迷走神经，使患者心率改变常常伴有心率失常，且在给高浓度氧吸入以后即缓解。在吸痰时出现任何的心率或心律改变都应立即停止吸痰并给予高浓度的氧气吸入。 （3）。低血压：吸痰管对气管的刺激可触发咳嗽反射，这些咳嗽动作和心律缓慢（因迷走神经刺激所致）共同作用可严重影响静脉的回流和心输出量，导致患者低血压。 （4）。肺萎陷：吸痰管和人工气道不相符，如较大口径的吸痰管插入到较小口径的人工气道里致使吸痰过程中空气通过吸痰管周围进入肺的空间减少，即出现吸痰中肺萎陷现象。（5）。气道黏膜的损伤：黏膜出血和水肿是最常见的，有时还会发生黏膜剥脱。发生这些现
人工气道吸痰护理常规 一、评估及观察要点 1.评估患者意识状态、生命体征、氧合情况。 2.评估患者口鼻腔情况。 3.听诊患者双肺呼吸音，了解呼吸道分泌物物情况。 4.评估人工气道气囊压力情况。 5.使用呼吸机的患者，了解呼吸机参数设置情况，对清楚患者进行解释取得配合，按呼吸机纯氧键或调高氧流量，进行氧储备。 6.吸痰过程中注意观察患者的生命体征，特别是spo2的变化。 7.观察患者吸痰过程中的合作程度。 8.患者的缺氧症状是否改善。 二、操作要点 1.核对患者，做好解释工作，取得配合。 2.检查中心吸引装置性能是否良好，痰液吸引引流袋是否密闭，导管连接是否正确，调节合适的负压。 3.选择粗细合适、质地适宜的吸痰管，吸痰管应一用一换。 4.吸痰前后要洗手，吸痰时要注意无菌操作。 5.吸痰前后给予高流量吸氧，以防止加重缺氧。 6.在患者胸前铺无菌治疗巾，用乳头注射器向人工气道内注入5-10ml湿化液。
7.吸痰过程中注意观察患者病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度明显变化，应立即停止吸痰。 8.观察血氧饱和度恢复正常水平后，将氧浓度调至正常水平。 三、注意事项 1.严格无菌操作，每次吸痰时均需更换吸痰管。 2.选择合适粗细的吸痰管，吸痰管最大外径≤气管导管内经的1/2。先吸气管切开处，再吸口鼻部，进吸痰管时不可有负压，动作轻柔，避免损伤粘膜，吸痰时间小于15秒，吸痰前后给予高流量氧气吸入，每次吸痰间隔时间3?5分钟。 3.注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。 4.吸痰时注意观察患者生命体征变化，观察痰液性质、颜色、量、判断痰液粘稠度。 5.病情危重、分泌物多，对缺氧耐受差，吸痰时不宜一次吸净，应分次吸痰。
气管插管技术操作流程 The latest revision on November 22, 2020
气管插管/气管切开吸痰法护理操作流程 (一)目的 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气。 (二)用物准备 中心负压装置、吸痰盘：治疗碗一个，蒸馏水1瓶，一次性吸痰包数个、听诊器、污 物桶。 （三）操作步骤 1、衣帽整洁、佩戴胸牌，戴口罩、洗手。 2、备齐用物携至患者床前，核对床号及姓名。 3、观察患者神志、呼吸状况、听诊（气管及两肺）是否有痰鸣音，判断痰液的多少和位置。 4、向患者或家属做操作前的解释工作，取得合作；帮助患者选择适当的体位（侧卧或平卧）。、 5、安装中心负压吸引装置，调节压力（成人40.0～53.3kpa，儿童＜40kpa，）。检查吸痰装置，观察吸力，关闭开关。 6、如应用呼吸机者吸痰前调呼吸机氧浓度至100%，给予患者吸纯氧1分钟。 7、打开冲洗水瓶（生理盐水或无菌蒸馏水）。 8、打开一次性吸痰包外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。 9、非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌白纸上。用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。 10、吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧1分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。 11、吸痰完毕，将吸痰管弃掉放于黄色垃圾袋内，冲洗负压吸引管。如需再次吸痰应重新更换吸痰管。 12、吸痰过程中观察患者情况及痰液性状。 13、整理用物。 14、协助患者取安全、舒适体位。 15、洗手，记录患者情况、吸痰效果及痰液性质、量等。 （四）操作流程图 着装整齐→准备用物→观察→解释→连接→检查→给氧→吸痰→整理用物→洗手、记录。 （五）注意事项 1、操作时动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。 2、注意吸痰管插入是否顺利，遇阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。 3、吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，插吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。 4、注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套的手不被污染。 5、吸引气管内、口腔内、鼻腔内的吸痰管不能混用。 6、吸痰过程中应密切观察患者的病情变化，如发现心率、血压、呼吸、血氧饱和度的有明显变化时，应立即停止吸痰，接呼吸机通气并吸纯氧。 7、整个吸痰过程要严格执行无菌操作。
气管切开病人的护理注意事项 （一）术后护理 1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。 2、手术之初患者一般采取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。 3、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。 4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。 5、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。 6、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化： （1）间歇湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化； （2）持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。 7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2-3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。 8、关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法固定双手。 （二）气管切开常见并发症 1、脱管：常因固定不牢所致，脱管是非常紧急而严重的情况，如不能及时处理将迅速发生窒息，停止呼吸。
Ⅶ、气道管理操作程序及质量管理标准 一、人工气道吸痰操作程序 素质要求：仪表、态度 规范洗手、戴口罩是否需要戴帽子，（自我保护） 用物准备及质量检查：听诊器、氧气、流量表、呼吸皮囊、氧气连接管、无菌手套、一次性治疗碗、生理盐水、痰液稀释液、呋喃西林液、一次性吸痰管（外径不超过气管导管内 径的1/2，比气管导管长4－5cm）、负压吸引装置、垃圾袋 评估是否需要吸痰痰多的征象：直接观察到气管导管内有分泌物、肺部听诊可闻及痰鸣音、气道 高压报警、低潮气量报警、氧饱和度下降、呼吸频率过快。 解释：向病人（清醒）或家属（昏迷病人）解释取得合作 保护隐私：拉床帘 叩肺（病情许可） 安置病人合适体位 吸痰前准备：1）按呼吸机纯氧键吸入1－2分钟或用呼吸皮囊加压给纯氧呼吸10－15次（或根据病人病情延长时间）。 2）开动吸引器，调试压力，。 3）生理盐水倒入一次性治疗碗内。 4）打开吸痰管外包装，暴露末端，戴上手套，一手保持无菌，取出吸痰管。将吸痰管的连接头与负压吸引管相连，将压力调节至100--120mmHg（13.3KPa），最大 不超过200mmHg（26.7KPa）。试吸。 吸痰时另一只手是否需要戴手套，（自我保护）
吸痰操作：1）将吸痰管轻柔地插入气管导管内（不要在负压的状态下） 2）确定吸痰管插入的深度的方法（符合一项即可）：吸痰管深度接近气管导管的长度；病人出现咳嗽反射；气管导管通畅的情况下，吸引管已经无法再深入；有肺叶切除 的病人可参考外科医生的建议。 3）作间歇性吸引，用食指和拇指旋转吸痰管，边吸边提，在痰多处停留以提高吸痰 效率，切忌将吸痰管上下提插，吸引时间不宜超过15秒。病人出现氧饱和度下降或 呼吸困难立即停止吸引。 4）若痰没吸完，按呼吸机纯氧键吸入1－2分钟或用呼吸皮囊加压给纯氧呼吸10－15 次（或根据病人病情延长时间）后，再行吸引。每次吸痰最多不超过4次 5）吸痰管取出后，抽吸生理盐水，冲洗管内痰液，以免阻塞。 6）如分泌物粘稠，可在病人吸气相沿导管壁注入3—5ml痰液稀释液或生理盐水，然后 呼吸球囊加压呼吸3—4次，使注入的液体到达小支气管并刺激咳嗽。 注意：严格无菌操作，严禁在口腔或鼻腔内吸引后又行气管内吸引。 吸痰过程中密切监测心率、血压、呼吸及氧饱和度等，避免病人缺氧。 吸痰结束后处置：立即按呼吸机纯氧键吸入1－2分钟或用呼吸求球囊加压给纯氧呼吸10－15次（或根据病人病情延长时间），再将病人气管导管与给氧装置连接。关闭吸引 器，分离吸痰管，将吸引管头浸泡于呋喃西林液中，将手套反转脱去并包住用过 的吸痰管，手套及吸痰管按一次性物品处理。 注意：吸痰管、治疗碗每次更换，其余吸痰用物每日更换1次。贮液瓶内加消 毒液，吸出液应及时倾倒（不应超过瓶的2/3）。 再评估：呼吸、氧饱和度、痰鸣音、气道内压力、潮气量与吸痰前比较 安置病人 再次解释
吸痰法操作流程图
吸痰技术操作流程 一、用物准备；电动吸引器或中心吸引器、无菌盘内放置无菌吸痰管、治 疗巾、无菌盐水、一次性无菌手套、遵医嘱备湿化液。 二、步骤 1携带用物至床旁，核对患者，帮助患者取合适体位。 2接通电源，打开吸引器，检查吸引器性能是否良好，根据患者情况及痰粘稠度调节负压。（40-53KPA） 3吸引器胶管与吸痰管相接，试吸NS 检查是否通畅。 4患者平卧或侧卧头转向操作者并略后仰并张口，昏迷病人可用压舌板或者张口器辅助。 5一手持导管末端（玻璃管连接处）并折叠，以免损伤粘膜，一手戴手套持导管头。 6轻轻插入口腔或鼻腔，吸出口鼻分泌物。 7换管，折叠插入适宜深度（个人认为要过第一个狭窄即15-25CM）。放开导管末端，轻柔灵巧迅速左右旋转提起 8拔出吸痰管吸生理盐水冲洗管子。 9每次吸痰不超过15S 若未吸尽，等待3-5MIN可继续操作。 10清理患者口鼻。 11关闭电源，观察口鼻黏膜有无损伤及患者反应，协助其取合适卧位。 12清理用物，洗手，作好记录。 三、注意事项 1、吸痰前后给予患者100%的纯氧2分钟，以提高患者的SPO2（经皮血氧饱和度）至所能达到的最高值，从而避免吸痰时发生严重的低氧血症 2、注意无菌操作：吸痰过程中对吸痰管及气道的污染会造成患者的肺部感染，必须严格无菌操作，现吸痰管内多配有无菌手套，进行吸痰操作前必须做好用物准备，要注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不能被污染，一根吸痰管只限用一次，冲洗吸痰管的生理盐水瓶应注明吸引气管插管及口鼻腔之用，不得混用 3、吸痰动作要轻快，吸引负压不得超过—6。67Kpa，以免损伤气道粘膜，尤其对支气管哮喘的患者，则更应注意，以免诱发支气管痉挛 4、吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入 5、如欲吸引左支气管内的分泌物，应将患者头部尽量转向右侧，因吸痰管比较容易插入左侧支气管 6、操作者动作宜轻柔迅速，吸痰时间不要超过15秒 7、吸引完插管内的痰液后，可用同一根吸痰管吸引口鼻腔的分泌物
气管切开患者安全吸痰的护理 王翠 （天和医院急救外科天津） 【摘要】目的探讨气管切开病人的安全吸痰方法及有关护理对策。方法将37例气管切开患者随机分为实验组(n=18)和对照组(n=19), 实验组在无菌盘内备好两个治疗碗，两把镊子，做好口鼻、气管吸痰标记。口鼻吸痰及气管切开处吸痰分开，先抽吸口鼻，后抽吸气管切开处患者吸痰,且口鼻和气管切开处分开两条吸痰管。对照组19例则先抽吸气管切开处后抽吸口鼻处,使用一条吸痰管。在无菌盘内备一个治疗碗，一把镊子，先抽吸气管切开处，再抽吸口鼻处。两组病人吸痰管只限用一次，无菌盘每4h更换。结果实验组肺部感染发生时间较对照组晚一周,感染率(P<0.05)、粘膜损伤发生率、吸痰次数及吸痰后2 min氧饱和度均值,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论实验组严格分开口鼻与气管吸痰用具，符合无菌操作程序，避免了操作污染造成的感染机会，降低了肺部感染的发生率，减少了气管黏膜的损伤和吸痰次数，减轻了吸痰时氧饱和度下降的程度，缩短了吸痰后低氧血症持续时间，简化吸痰操作流程，提高了工作效率，因此先抽吸口鼻后抽吸气管为一种较好的吸痰方法。 【关键词】气管切开；吸痰法；护理效果 在ICU病房工作中，气管切开术是抢救危重患者呼吸道不畅所采取的紧急而有效的治疗措施，对气管切开患者进行吸痰是保持呼吸道通畅最有效的方法之一[1]，气管内吸痰做为一种侵入性的护理操作，会导致患者发生各种并发症[2]，最为常见的并发症包括低痒血症，其他还有气管粘膜损伤、支气管痉挛、肺部感染、肺不张、刺激性窒息、心率失常[3]、心脏停搏等。如何彻底清除呼吸道分泌物，预防患者肺部感染，以防粘膜损伤，减少护士的工作量，保证吸痰的安全性，我们对吸痰法作了相关探讨，报告如下 1 资料与方法 1.1临床资料 我科2007年2月-2007年11月行气管切开患者37例，男25例，女12例，年龄45岁-82岁，平均年龄38.1岁。其中重型颅脑损伤20例，脑出血例，脑肿瘤1例，气管切开时间7-98天，随机分为两组，实验组18例，对照组19例。两组病情、年龄、性别、气管切开时间经统计学分析，差异无显著意义(P<0.05)。 1.2 方法 实验组在无菌盘内备好两个治疗碗，两把镊子，做好口鼻、气管吸痰标记。口鼻吸痰及气管切开处吸痰分开，先抽吸口鼻，后抽吸气管切开处。对照组在无菌盘内备一个治疗碗，一把镊子，先抽吸气管切开处，再抽吸口鼻处[ 4]。两组病人吸痰管只限用一次，无菌盘每4h更换。 1.3 吸痰时机 适时吸痰的时机为[5]:(1)患者咳嗽、频繁呛咳或有憋气时。(2)在患者胸部或床边可听到痰鸣音时。其方法是把听诊器置于胸骨上窝或站在患者床旁，如能听到"呼噜"声，表明大量糊状痰液淤积在上气道，应立即吸痰。听诊器放置在第3-4胸椎旁，支气管肺泡呼吸音中夹杂低调较远的"呋丝"声，表明痰液多存留于下呼吸道，可结合雾化及叩背使痰液排入大气道内吸痰[6.7]。(3)呼吸机气道压力高，PaO2及SaO2明显下降时。(4)氧分压或血氧饱和度突然降低时。(5)根据上次吸痰量、时间判断。(6)神志清楚的患者主动要求吸痰。适时吸痰要求护士不仅要勤观察，还要会观察，做到准确，适时吸痰[8] 。 1.4 观察项目
电动吸引器吸痰法操作流程图 吸痰法操作流程图 衣帽整洁，洗手戴口罩，根据 需要备护目镜素质要求 备吸引器、接电源、检查吸引器性能、调节 负压(0.04—0.0533Mpa;小儿,0.04 Mpa) 备齐用物将治疗盘放于病人床旁核对、评估、解释(对清醒 病人准备者)，必要时提高氧浓度 病人头转向操作者 试吸，湿润导管，右手持导管从口腔或插管鼻腔插入至咽喉(插管时不带负压) 右手持导管，将管插入，然后左右旋转，向上提 吸痰出，吸引痰液。每次吸痰时间不超过15秒。 观察面色、吸吸道是否通畅 记录病情及痰量、性质 协助病人取舒适体位(告知注意事 项)，向病人致谢，整理床单位 用物清洗流消毒，定时清洗贮痰瓶清理用物 吸痰技术操作流程 一、用物准备;电动吸引器或中心吸引器、无菌盘内放置无菌吸痰管、治 疗巾、无菌盐水、一次性无菌手套、遵医嘱备湿化液。二、步骤 1携带用物至床旁，核对患者，帮助患者取合适体位。
2接通电源，打开吸引器，检查吸引器性能是否良好，根据患者情况及痰粘稠度调节负压。(40-53KPA) 3吸引器胶管与吸痰管相接，试吸NS 检查是否通畅。 4患者平卧或侧卧头转向操作者并略后仰并张口，昏迷病人可用压舌板或者张口器辅助。 5一手持导管末端(玻璃管连接处)并折叠，以免损伤粘膜，一手戴手套持导管头。 6轻轻插入口腔或鼻腔，吸出口鼻分泌物。 7换管，折叠插入适宜深度(个人认为要过第一个狭窄即15-25CM)。放开导管末端，轻柔灵巧迅速左右旋转提起 8拔出吸痰管吸生理盐水冲洗管子。 9每次吸痰不超过15S 若未吸尽，等待3-5MIN可继续操作。 10清理患者口鼻。 11关闭电源，观察口鼻黏膜有无损伤及患者反应，协助其取合适卧位。 12清理用物，洗手，作好记录。 三、注意事项 1、吸痰前后给予患者100%的纯氧2分钟，以提高患者的SPO2(经皮血氧饱和度)至所能达到的最高值，从而避免吸痰时发生严重的低氧血症 2、注意无菌操作:吸痰过程中对吸痰管及气道的污染会造成患者的肺部感染，必须严格无菌操作，现吸痰管内多配有无菌手套，进行吸痰操作前必须做好用物准备，要注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不能被污染，一根吸痰管只限用一次，冲洗吸痰管的生理盐水瓶应注明吸引气管插管及口鼻腔之用，不得混用 3、吸痰动作要轻快，吸引负压不得超过—6。67Kpa，以免损伤气道粘膜，尤其对支气管哮喘的患者，则更应注意，以免诱发支气管痉挛