第十二章传染病流行病学
1.传染病：是指由传染性病原体或它们的毒性产物所致的疾病。
2.传染病流行病学（infectious disease epidemiology）：是研究传染病在人群中的发生、流行过程和传播规律，探索传染病的临床识别标志，评价影响传染病流行的因素，提出预防和控制传染病流行的策略和措施，有效地控制和消灭传染病的科学。传染病流行病学的特点：（1）每个传染病病例同时也可能是一个危险因素；（2）传染病患者感染后产生免疫力；（3）病原携带者可作为传染源；（4）传染病与非传染病流行动力学不同；（5）控制传染病与非传染病效益不同
3.病原体（pathogen）：通常把能引起宿主致病的微生物和寄生虫统称为病原体。
4.病原体的侵入门户与定位：是指病原体侵入宿主并能存活或初步繁殖的地点。
5.致病力（pathogenicity）：是指病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力。致病力可用所有病例数与所有感染数的比值来表示。
6.传染力（infectivity）：是指病原体侵入机体后，在机体内定居、繁殖、引起感染的能力。常用续发率和最小感染量表示。最小感染量：引发感染所需的最小病原体的数量。
7.毒力（virulence）：指病原体损害人体器官组织引起严重病变的能力。常用严重病例数或死亡数与所有病例数的比值来表示。
8.抗原性（antigenicity）或免疫原性（immunogenicity）：病原体的抗原作用于T淋巴细胞、B淋巴细胞的抗原识别受体（T细胞受体、B细胞受体），促使其增殖、分化，并产生免疫效应物质（特异性抗体和致敏淋巴细胞）的特性。
9.耐药性变异：指原来对某种抗菌药物敏感的细菌变成对该种药物不敏感或耐受菌株，这种现象称为耐药性变异。
10.宿主（host）：指在自然条件下被传染性病原体寄生的人或其他动物，即指能供给病原体以营养和场所的生物统称。
11.传染过程（infectious process）：是指病原体侵入宿主机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程。传染过程是个体现象，也是传染病发生、发展、直至结束的整个过程。
12.感染谱（spectrum of infection）：宿主对病原体传染过程反应的轻重程度的频率称为感染谱。传染病的感染谱有三类：以隐性感染为主的传染病；以显性感染为主的传染病；大部分感染者以死亡为结局的传染病
13.流行过程（epidemic process）：是传染病在人群中发生、蔓延的过程。即病原体从感染者体内排出，经过一定传播途径，又侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、发展的过程。流行过程必须具备三个条件，即传染源、传播途径和易感人群，统称传染病流行的基本环节。
14.传染源(source/reservoir of infection)：指体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物。包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物。
15.传染期（communicable period）：病人排出病原体的整个时期称为传染期。传染期是决定传染病病人隔离期限的重要依据，而且在一定程度上也影响疾病的流行特征，如传染期短的
疾病，续发病例成簇出现；传染期长则续发病例陆续发生，持续时间可能较长。
16.潜伏期（incubation period）：指病原体侵入机体至最早出现临床症状的这段时间。潜伏期的流行病学意义及用途：①根据潜伏期长短可判断患者受感染时间，以追踪传染源，确定传播途径；②根据潜伏期长短确定接触者的留验、检疫或医学观察期限。一般以平均潜伏期加1～2天，危害严重的传染病可按最长潜伏期予以留验或检疫；③根据潜伏期长短可确定接触者免疫接种时间；④根据潜伏期可评价预防措施效果。一项预防措施实施后经过一个潜伏期，如果发病数下降则认为该措施可能有效；⑤潜伏期长短可影响疾病的流行特征。一般潜伏期短的传染病来势凶猛，病例成簇出现，并常形成暴发；潜伏期长的传染病流行持续时间较长。
17.临床症状期（clinical stage）：指传染病病人出现特异性临床症状和体征的时期。此期病人体内病原体数量多，临床症状又有利于病原体排出和传播，是传染性最强的时期，故此期病人作为传染源的意义也最大。
18.恢复期（convalescent period）：是机体遭受的各种损害逐渐恢复到正常状态时期，主要临床症状消失，免疫力开始出现，体内病原体被清除，一般不再起传染源作用。
19.病原携带者（carrier）：是指没有任何临床症状但能排出病原体的人，是带菌者、带毒者和带虫者的统称。病原携带者按其携带状态和临床分期，一般分为3类：潜伏期病原携带者；恢复期病原携带者和健康病原携带者。病原携带者作为传染源的意义，取决于其排出病原体的数量、持续时间以及携带者的职业、卫生习惯、生活环境、社会活动范围和防疫措施等。
20.潜伏期病原携带者（incubatory carrier）：是指潜伏期内携带病原体并可向体外排出病原体的人。只有少数传染病存在这种携带者，这类携带者多在潜伏期末即可排出病原体。因此这类传染病如能及时发现并加以控制，对防止疫情的发展与蔓延具有重要意义。
21.恢复期病原携带者（convalescent carrier）：是指在临床症状消失后，仍能在一定时间内向外排出病原体的人。一般情况下，恢复期病原携带状态持续时间较短，但个别携带者可维持较长时间，甚至终身。通常将临床症状消失后3个月内仍可排出病原体的人称为暂时性病原携带者，超过3个月者称为慢性病原携带者。后者常有间隙性排出病原体的现象，因此一般连续3次检查阴性时，才能确定病原携带状态解除。
22.健康病原携带者（healthy carrier）：指未曾患过传染病，但能排出病原体的人。这类携带者只有通过实验室检查方可证实。一般健康病原携带者排出病原体的数量较少，时间较短，故认为其作为传染源的流行病学意义不大。
23.动物源性传染病（zoonosis）：人类罹患以动物为传染源的疾病，统称动物性传染病，又称人畜共患病（zoonosis）。人兽共患病可以分为4类：以动物为主的人兽共患病；以人为主的人兽共患病；人兽并重的人兽共患病及真性人兽共患病。
24.传播途径（route of transmission）：是指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中停留和转移所经历的全过程。传播途径可分为以下几种：经空气传播（包括飞沫、飞沫核及尘埃3种）、经水传播（包括经饮用水和经接触疫水）、经食物传播、经接触传播（包括直接接触传播和间接接触传播）、经节肢动物传播（包括机械携带和生物性传播）、
经土壤传播、医源性传播和垂直传播（包括经胎盘传播、上行性传播和分娩时传播）
25.传播因素（spreading factor）：病原体借助于进入易感宿主体内物质，如水、空气、食物等，这种参与传播病原体的媒介物，称为传播媒介或传播因素。
26.水平传播（horizontal transmission）：指病原体在外环境中借助传播因素实现人与人之间的相互传播。
27.经空气传播的传染病流行特征为：①传播途径易实现，传播广泛，发病率高；②冬春季高发；③少年儿童多见；④在未免疫预防的人群中，发病率呈周期性升高；⑤人口密度与居住条件是影响空气传播的主要因素。
28.经饮用水传播的传染病流行特征为：①病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史；②除哺乳婴儿外，发病无职业、年龄及性别差异；③如水源经常受污染，则病例终年不断；④停用污染水源或采取消毒、净化措施后，暴发或流行即可平息。
经疫水传播的传染病流行特征为：①病人有疫水接触史；②发病有职业差异，主要是接触疫水的职业；③发病有季节性和地区性；④大量易感者进入疫区，接触疫水时可致暴发或流行；⑤对疫水处理和加强个人防护，可控制病例发生。
29.经食物传播的传染病流行病学特征主要有：①病人有食用相同食物的历史，不食者不发病；
②患者的潜伏期较短，流行的持续时间也较短，一次大量污染可致暴发流行；③停止供应污染食物后，暴发或流行即可平息；④食物多次被污染，暴发和流行可持续较长时间。
30.直接接触传播（direct contact transmission）：指没有外界因素参与，易感者与传染源直接接触而导致的传播，如性病，狂犬病等。
31.间接接触传播（indirect contact transmission）：指易感者接触了被传染源的排泄物或分泌物污染的日常生活物品所造成的传播。经间接接触传播的传染病流行特征为：①病例一般呈散发，可在家庭或同住者之间传播，可呈现家庭和同住者中病例聚集的现象；②个人卫生习惯不良和卫生条件较差的地方，发病较多；③加强传染源管理，严格消毒制度，注意个人卫生，可以减少此类传播。
32.外潜伏期（extrinsic incubation period）：病原体在节枝动物体内发育、繁殖，经过一段时间的增殖或完成其生活周期中的某阶段后，节肢动物才具有传染性。从病原体进入节肢动物体内到具有感染性的这一段时间，称为外潜伏期。
33.经节肢动物传播的传染病流行特征为：①地区性：病例的分布与传播该病的节肢动物的分布一致；②季节性：发病率升高与节肢动物的活动季节相一致；③职业及年龄分布特点：从事特殊职业的人群发病多，如森林脑炎多见于伐木工人；在老疫区发病多集中在儿童，在新疫区发病则无明显的年龄分布特征；④一般无人与人之间的相互传播。
34.经土壤传播的传染病的流行与病原体在土壤中的存活时间、易感者与土壤接触的机会以及个人卫生习惯和劳动条件有关。
35.
传染病爆发的流行病学调查 对爆发所进行的流行病学调查叫爆发流行病学调查。爆发是指一个局部地区，集体单位中，在短时间内突然有许多同类病人的事件。因为爆发的病例发生集中，一般有共同的传染源或共同的传播途径。对爆发调查重要的是有时间的概念，要抓住在同一潜伏期内同时出现大量基本相同症状、体征的病人这个重要特征。 一、意义和任务: 1、意义: 1)从方法学来讲爆发流行病学调查是研究流行过程常用的基本方法之一; ( (2)此法可迅速消灭爆发疫区(消灭疫源地) (3)爆发，单个疫源地调查，成为地区流行病学分析的基础为研究流行过程提供了基础资料。 2、任务: (1)接到报告后迅速起赴现场，对爆发的全面情况进行调查，指出初步假设，采取可行措施。 (2)据初步假设进一步调查，查明具体，因素条件，得出初步结论，检验初步假设是否正确。 (3)据调查结果采取相应的措施，观察爆发发展情况，进一步验证结论是否正确。 (4)总结经验教训，防止类似事件发生。 二、步骤、内容、方法 到达现场后，要初步了解情况，然后马上进行调查。
(一)核实诊断:(临床、实验、流行病学)同一次爆发的病例，临床表现大同小异，所以可根据部分病人的主要临床表现(症状、体征)实验室结果，迅速地做出正确综合诊断。 可用实验室的方法确诊一部分病人，其他人可用临床诊断的方法;特别要注意该病表现出来流行病学特点，要根据流行病学推断临床症状。 夏季某地发生一批有脑炎症状的病人;临床诊断:流行性乙型脑炎;病例集中在一个地区发生。但流行病学特点，乙脑曾高度散发;这一点不符和乙脑的流行病学特点，而类似于钩端螺旋体病。后经实验室证实为钩端螺旋体病。 (二)证实爆发: 一种病原体是否发生爆发，要根据爆发的定义来判断。 确定爆发存在:确认爆发是否存在，根据爆发定义来判断。 在普查中了解:1、姓名、性别、年龄、职业、 2、发病时期; 3、主要临床表现，与诊断有关的实验室结果，预防接种 4、居住、饮食、生活用水及其生活习惯、劳动力、社交活动; 5、暴露于可疑的传染源和传播因素的情况 、接触者。 6 (三)、发现全部病人: 在一个集体内，凡发生病人的地方都要普查;在农村根据了解病人的分布范围，进行普查;在城市根据病人分布的情况来确定普查的范围。 (四)、收集有关资料:() 1、现实情况: 爆发发生的日期:
肿瘤的流行病学特征 一、与种族的关系 肿瘤在不同种族的发展有明显差异。例如鼻咽癌以中国人常见，尤以广州方言区的人群发病率最高，移居海外的华侨也有同样情况。在美国西海岸定居50年以上的华裔后代患鼻咽癌的发病率仍是当地美国白人的30～40倍。原发性肝癌是非洲班图族人最多见的恶性肿瘤，而其他非洲人并不高发。印度人口腔癌发病多，哈萨克族人食管癌较常见。皮肤癌与不同人种皮肤色素沉着有关。这些都表明肿瘤在不同种族中分布是不同的。各族混杂居住的地区，这种差别更显突出。如马来西亚住着3个种族，调查发现，马来族人淋巴肉瘤发病较多，印度族人口腔癌高发，中国人则以肝癌、鼻咽癌常见。新加坡的统计也有类似的结果：华侨远较该地的马来西亚人、印尼人、越南人、泰国人多患鼻咽癌。就华侨而论，以说广州方言者鼻咽癌最高发，说潮州方言者和说客家方言其次，说福建方言者最低，食道癌则刚好相反。不同种族人群肿瘤的分布特点不同，不一定是种族易感性不同的结果，更可能是生活习惯不同所造成。 二、与经济的关系 据报道，波兰城市胃癌残废率较农村低，与社会经济阶层之间呈负相关，即收入高的阶层死亡率低，相关系数男女一致。波兰认为与吃霉变马铃薯有关，减少摄入马铃薯后胃癌开始减少。美国胃癌发生率在30年代较高，后一直下降，与其经济增长有关。日本胃癌一直居世界之首，死亡率约达50/10万（1960年），后逐年下降，与50年代末60年代后经济起飞密切相关。经济决定饮食构成。日本癌症研究所所长平山维氏认为，多吃牛奶和新鲜蔬菜，少吃盐腌食物，是胃癌死亡率下降的主要原因，而经济条件决定上述饮食的选择。 肠癌与胃癌恰恰相反，随着经济水平的提高，肠癌（主要是结肠癌）死亡率增高，呈正相关。肝癌死亡率高者为非洲和南亚经济不发达的国家。可能是由于穷困，饮食选择性不大，从欧美输入大量霉变食物（发霉花生、玉米等），摄入黄曲霉素较多，加之地处热带，食物贮存条件不好，易霉烂等，造成了肝癌高发。 乳腺癌在经济发达国家日渐增多，我国城市发病也与日俱增。研究表明，与摄入高脂肪有关。宫体癌多发于富有阶层。宫颈癌则多见于穷人，与生活卫生条件（如用水）不好，卫生知识水平低，性生活不卫生有关。 有人按经济收入研究口腔、喉、食管和肺癌，发现收入低者上述4种癌症均高，其次为中等收入者，再次为高收入者。 三、与环境的关系 1775年英国外科医生波特首先指出，人类患癌是接触环境的结果。目前已知，气象、气候、地理、地质、土壤、水源、地球化学、动植物生态均可影响癌症的发病。癌自环境来，首先表现在癌症具有明显的地域特征。据调查，在干旱的山区和丘陵地区食道癌发病率较高，热带、亚热带沿海潮湿多雨地区肝癌发病率较高，年平均气温低于16℃的一些谷地（非洲）伯基特（Bmkitt）淋巴癌多见；土壤中含镁量较高，胃癌发病率较低；工业区下风地带肺癌发病率较高。 癌症与环境密切相关，又表现在它有明显的职业特征。两百多年前，英国医生已发现长期与防锈剂接触的铁路工人，各部位癌肿发病率都有升高趋势；锡矿职工由于在其工作场所粉尘中和烟尘中有15种无机化学物质可能发生致突变和致癌作用，故肺癌发病率较高；合成染料厂中患膀胱癌的较一般人多；大量接触放射性物质的工人易患白血病；铀矿工人和石棉矿工人肺癌的发病率都高。据美国报告，使用石棉的工厂中，吸烟可使患癌率增加8倍。另据荷兰报道，养鸟是导致肺癌的重要原因，养鸟的危害性比吸烟还大。养鸟者比不养鸟者肺癌发生率高8倍。因鸟羽绒中散布的微尘可引起肺癌。大量的肿瘤流行病学分析研究表
1.慢性病三级预防的二级预防中三早为（） A 早发现、早报告、早治疗 B 早发现、早隔离、早诊断 C 早发现、早报告、早康复D早发现、早诊断、早治疗 2.摄入食盐过多与下列哪种疾病的发生风险关系密切？ A糖尿病B肺癌C龋齿D高血压E肝癌 3. 下列措施中属于二级预防的是（） A 产前检查 B 婚前检查 C 保健服务 D 对症治疗 4.一般来说，用于监测慢性非传染病的两个重要手段是进行定期健康体检和筛检试验，这些手段主要是针对（） A无症状的健康者 B 已确诊的慢性病人C住院病人 D有典型症状和体征的人E易感者 5.绝大部分慢性病是由数量不多、已知的和可预防的危险因素造成的，其中最主要的因素是A吸烟、缺乏身体活动和不合理膳食B吸烟、饮酒、交通事故、意外伤害 C环境污染、病原体变异和不合理膳食D不良生活方式、不安全饮水和饮食以及遗传E心理因素、行为因素、遗传因素 6.下列措施中哪个属于一级预防（） A 健康检查 B 遗传咨询 C 产前检查 D 筛检 7. 疾病监测的目的不包括（） A 描述疾病分布 B 检验病因假设 C 预防疾病流行 D 评价防疫措施 8. .下列哪项不是疾病监测的特点（） A 属于纵向研究 B 信息反馈纵向进行 C 反映疾病动态变化 D 包括常规报告和哨点报告系统 9. .预防接种的目的是（） A 提高人群易感性 B 降低人群易感性 C 提高人群非特异免疫水平D以上都不是 10.目前我国规定的监测传染病是 A．疟疾、流行性感冒、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒、回归热、登革热 B．疟疾、流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、天花、霍乱 C．鼠疫、流行性感冒、回归热、艾滋病 D．霍乱、天花、流行性感冒、登革热 E．伤寒、流行性感冒、回归热、霍乱 11. 对于急性传染病接触者，采取检疫措施的时间是 A．开始接触之日算起相当于该病的最长潜伏期 B．最后接触之日算起相当于该病的最短潜伏期 C．开始接触之日算起相当于该病的平均潜伏期 D．最后接触之日算起相当于该病的平均潜伏期 E．最后接触之日算起相当于该病的最长潜伏期 12. 将传染病人收留在指定的处所，限制其活动并进行治疗，直到消除传染病传播的危险这一过程被称为 A．拘留B．隔离C．留验D．医学观察E．消毒 13. 在预防肠道传染病的综合措施中，下列哪一项是主要环节 A．治疗病人B．隔离带菌者C．切断传播途径D．预防接种E．接触者预防服药 14. 对病原携带者采取的防疫措施有
常见性传播疾病的流行病学特征 常见的性传播疾病主要根据其流行病学，如传染源、传播途径、易感人群等进行传播且缺一不可。本表根据流行病学对疾病进行归纳，总结疾病特征，并提供实验室诊断方法，这样可以使医生在疾病多发季节根据疾病特征进行初步诊断，防止对疾病的漏诊。 一、梅毒 1.传染源：显性和隐性梅毒患者是传染源。 2.传播途径：成人95%通过性接触传播，未经治疗的患者在感染后1-2年内具有强传染性，随病期延长传染性越来越小;胎儿以垂直传播为主。 3.易感人群：人普遍易感。 4.实验室诊断：病原学检测发现梅毒螺旋体可以诊断，梅毒血清学检查于一期梅毒后期及二、三期梅毒呈阳性，特别是二期梅毒呈强阳性。 二、淋病 1.传染源：患者是传染源。 2.传播途径：成人主要通过性接触传播，少量可发生间接传播;胎儿以垂直传播为主。 3.易感人群：人普遍易感。 4.实验室诊断：分泌物图片检查发现中性粒细胞内有革兰氏阴性菌可作为筛查手段，分泌物淋球菌培养为诊断淋病的金标准。
三、生殖道沙眼衣原体感染 1.传染源：显性和隐性患者是传染源。 2.传播途径：成人主要通过性接触传播，少量可发生间接传播;胎儿以垂直传播为主。 3.易感人群：人普遍易感。 4.实验室诊断：Giemsa染色行细胞学检查，沙眼衣原体培养为最敏感最特异的诊断方法，沙眼衣原体抗体检测为临床上最常用的方法，还可以行血清抗体检测盒PCR核酸检测。 四、生殖器疱疹 1.传染源：患者、亚临床或无表现排毒者是传染源，有皮损表现者传染性强。 2.传播途径：成人主要通过性接触传播;胎儿以垂直传播为主。 3.易感人群：人普遍易感。 4.实验室诊断：行细胞学检测、病毒抗原、病毒培养及核酸检测。 五、尖锐湿疣 1.传染源：显性和隐性患者是传染源。 2.传播途径：成人主要通过性接触传播，少量可发生间接传播;胎儿以垂直传播为主。 3.易感人群：人普遍易感。 4.实验室诊断：组织病理学检查：凹空细胞为特征性病变，醋白试验阳性，也可采用PCR和DNA探针杂交技术检测HPV。
第八章传染病流行病学 名词解释 1．传染过程指病原体侵入机体，并与机体相互作用、相互斗争的过程。 2．流行过程指传染病在人群中发生、蔓延的过程，表现出群体发病的特点 3．潜伏期指自病原体侵入机体到最早出现临床症状的这段时期。 4．人群易感性指人群作为一个总体对传染病的易感程度。 5．疫源地指传染源向四周传播病原体所能波及的范围，即可能发生新的感染或新病例的范围。 6．同源爆发发病者同时暴露于某种共同的病原体或污染源而引起的爆发。 7．人兽共患病人类罹患的以动物为传染源的疾病统称为人畜共患病，又称动物性传染病。8．垂直传播指病原体通过母体传给子代的传播，或称母婴传播。包括经胎盘传播、上行性传播、分娩引起的传播。 9．传染源指体内有病原体的生长繁殖并能排出病原体的人和动物。 10．传播途径病原体从体内排出并侵入新的易感者机体前，在外界环境中停留和转移所经历的全过程。 11．冰山现象指当人们感染了以隐性感染为主的传染病后，临床上能够被观察到有明显症状和体征的病人如同冰山外露于海面上的尖顶部分，数量很少，而感染后绝大部分感染者在临床上很难被观察到，这就好比隐藏于海平面以下的庞大山体，无法被人们窥见。传染病在人群中流行的这种现象被形象地称为“冰山现象”。 选择题 1．2003年，在全球近32个国家和地区流行的疾病SARS(严重急性呼吸道综合征)的全称为A．Scare Acute Respiratory Syndrome B．Scare Acute Respiratory Symptom C．Severe Acute Respiratory Syndrome D．Severe Acute Respiratory Symptom E．Severe Acute Respiratory Symptoms 2．我国法定报告的甲类传染病有几种 A．2种 B．3种 C．4种 D．5种 E．6种 3．传染病流行过程的三环节是指 A．寄生虫、中间宿主、终末宿主 B．病原体、传播途径、机体 C．微生物、媒介、宿主 D．传染源、传染途径、易感人群 E．病人、污染物、外界环境 4．感染艾滋病毒的孕妇在怀孕期可能会导致胎儿的感染，请问这种传播病原体的方式应称为 A．血源性传播 B．医源性传播 C．水平传播 D．空气传播 E．垂直传播 5．传染病患者隔离期限的长短主要应依据什么? A．潜伏期 B．前驱期 C．传染期 D．临床症状期
传染病流行病学调查表 1、一般情况： 1.1姓名：____________ 年龄：________ 性别：_________ 职业：___________ 1.2 家庭住址及电话：____________________________________________________ 单位住址及电话：________________________________________________________ 1.3就诊经过 2、临床症状 2.1神志清 楚： （1 ） 是（2 ） 否 2.2发热：（1）有（2 ） 无 2.3皮肤粘膜: （1 ）出疹（2）黄染（3）结痂 （4）出血 （5 ） 完好 2.4淋巴结： 2.5呼吸系统症状： 2.5.1 咳嗽：（1）有______________ （2）无 2.5.2 咳痰：（1）有______________ （2）无 2.5.3咯血：（1）有（2）无 2.5.4 流涕：（1）有 _____________ （2）无 2.5.5呼吸困难：（1）不能平卧（2）需要呼吸机（3）正常2.6消化系统症状：2.6.1腹痛：（1）有（2）无 2.6.1.1腹痛部位：____________ 2.6.1.2排便能缓解：（1）是（2）否 2.6.2腹泻：（1）是（2）否 2.6.2.1 大便性状：1）稀水样便（2）脓血样便（3）粘液便（4）成形便 2.6.2.2 一天大便次数：___________ 2.6.3呕吐：（1）有（2）无
2.631 呕吐内容物：____________________ 2.632呕吐方式：（1）喷射状（2）其他 2.6.4腹痛、腹泻、呕吐三者先后联系： ___________________________ 2.7泌尿系统症状： 2.7.1肉眼血尿：（1）有（2）无 2.7.2少尿或无尿：（1）有（2）无 2.7.3肾区疼痛：（1）有（2）无 2.7.4全身浮肿：（1）有（2）无 2.8神经系统症状和体征： 2.8.1头痛：（1）有（2）无 2.8.2 体征：_______________________________________ 2.9临床医生诊断：__________________ 3、实验室检测： 3.1血常规：红细胞_____ ，白细胞 _____ ，中性粒______ ，淋巴______ ； 血小板__________ 3.2尿常规：______________________________ 3.3血生化：肝功__________________ ;肾功___________________ 3.4 X线检查： ____________________________________ 3.5血清学检测：_______________________________________________________ 4、流行病学调查： 4.1发病前一周的外出史：（1）有_________________________________ （2）无4.2平时的作息安排（如上班一下班一回家一看电视一睡觉）：________________ 4.2发病前一周参加过任何集体性活动（1）有_______________ （2）无 4.3饮用水水源：（1）自来水（2）井水（3）江、河水（4）山泉水（5）其它 4.3.1你认为最近水源的水质有没有发生变化： ________________________________ 4.4近半个月来家中有否发生新事物？包括动物群间的异常？ （1）有（2）无 4.5计划免疫史：（1）有（2）无 4.5.1今年接种过何种疫苗： __________________ 4.6近期家庭菜谱的改变情况（是否有购买时兴菜）：（1）有___________ （2）无 5、小结: 5.1患者目前是否出于隔离状态：（1）是（2）否 5.2处于何种隔离：（1）居家隔离（2）住院隔离（3）强制隔离 5.3开始隔离的时间：
1.传染病流行病学（infectious disease epidemiology）：是研究传染病在人群中的发生、流行过程和传播规律，探索传染病的临床识别标志，评价影响传染病流行的因素，提出预防和控制传染病流行的策略和措施，有效地控制和消灭传染病的科学。传染病流行病学的特点：（1）每个传染病病例同时也可能是一个危险因素；（2）传染病患者感染后产生免疫力；（3）病原携带者可作为传染源；（4）传染病与非传染病流行动力学不同；（5）控制传染病与非传染病效益不同 2.病原体（pathogen）：通常把能引起宿主致病的微生物和寄生虫统称为病原体。 3.病原体的侵入门户与定位：是指病原体侵入宿主并能存活或初步繁殖的地点。 4.致病力（pathogenicity）：是指病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力。致病力可用所有病例数与所有感染数的比值来表示。 5.传染力（infectivity）：是指病原体侵入机体后，在机体内定居、繁殖、引起感染的能力。常用续发率和最小感染量表示。最小感染量：引发感染所需的最小病原体的数量。 6.毒力（virulence）：指病原体损害人体器官组织引起严重病变的能力。常用严重病例数或死亡数与所有病例数的比值来表示。 7.抗原性（antigenicity）或免疫原性（immunogenicity）：病原体的抗原作用于T淋巴细胞、B淋巴细胞的抗原识别受体（T细胞受体、B细胞受体），促使其增殖、分化，并产生免疫效应物质（特异性抗体和致敏淋巴细胞）的特性。 8.耐药性变异：指原来对某种抗菌药物敏感的细菌变成对该种药物不敏感或耐受菌株，这种现象称为耐药性变异。 9.宿主（host）：指在自然条件下被传染性病原体寄生的人或其他动物，即指能供给病原体以营养和场所的生物统称。 10.传染过程（infectious process）：是指病原体侵入宿主机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程。传染过程是个体现象，也是传染病发生、发展、直至结束的整个过程。 11.感染谱（spectrum of infection）：宿主对病原体传染过程反应的轻重程度的频率称为感染谱。传染病的感染谱有三类：以隐性感染为主的传染病；以显性感染为主的传染病；大部分感染者以死亡为结局的传染病 12.流行过程（epidemic process）：是传染病在人群中发生、蔓延的过程。即病原体从感染者体内排出，经过一定传播途径，又侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、发展的过程。流行过程必须具备三个条件，即传染源、传播途径和易感人群，统称传染病流行的基本环节。 13.传染源(source/reservoir of infection)：指体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物。包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物。 14.传染期（communicable period）：病人排出病原体的整个时期称为传染期。传染期是决定传染病病人隔离期限的重要依据，而且在一定程度上也影响疾病的流行特征，如传染期短的疾病，续发病例成簇出现；传染期长则续发病例陆续发生，持续时间可能较长。 15.潜伏期（incubation period）：指病原体侵入机体至最早出现临床症状的这段时间。潜伏
第十二章传染病流行病学（3学时） 讲稿 吴云凤 学习流行病学的发展简史后，我们知道，流行病学是在与传染病的斗争中发展起来的。在漫长的历史长河中，传染病曾经是危害人类健康和生命最严重的一类疾病，例如鼠疫、霍乱、天花以及流感等传染病曾经给人类带来了巨大的灾难。随着社会的发展，传染病对人们构成的威胁已逐渐减弱，但是近些年来老的传染病死灰复燃，新的传染病不断出现，对人类健康造成了巨大威胁，也给全球公共卫生提出新的挑战。 首先给大家介绍本章的学习目的和要求： （1）了解传染病流行史简介、影响流行过程的两个因素； （2）掌握新发传染病研究的内容和方法；流行过程的三个环节（传染源、传播途径、易感人群）、疫源地、自然免疫地及自然免源性疾病等概 念、传染病的防治和计划免疫及其评价。 第一节概述 （一）传染病的定义 传染病流行病学是研究传染病在人群中的发生、流行过程和传播规律，探讨影响传染病流行的因素，制定预防和控制传染病流行的策略与措施的一门学科。 （二）流行概况 （1）全球传染病流行概况 ①传染病仍然是危害人类健康的主要原因，尤其在发展中国家。每年 全球死于传染病的人口约占总死亡人数的25% 。 ②新发传染病不断出现，根据世界卫生组织的统计，20世纪70年代 以来，全球约有40多种新发传染病（emerging infectious diseases， EID），几乎每年至少有一种新的传染病被发现。 （2）国内传染病流行概况 ①艾滋病危害严重，艾滋病毒感染模式正在发生从高危人群向一般人 群播散的变化
②病毒性肝炎防治形势依然严峻，发病率虽有下降但仍不乐观，控制 的难度仍然较大 ③耐药性结核病流行卷土重来 ④新发、突发传染病流行不断发生，在全球出现的40种新发传染病 中，在我国出现近20种 ⑤流感、手足口病、感染性腹泻等常见传染病发病率仍处于较高水平 第二节传染过程 首先看一下什么传染过程？ 传染过程是病原体进入宿主机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程，亦即传染发生、发展、直至结束的整个过程。 [1]病原体 1. 与致病相关的主要特征： ①传染力：病原体引起易感宿主发生感染的能力。传染力大小可通过引发 感染所需的最小病原体的数量来衡量，也可通过人群中二代发病率 (secondary attack rate) 来评价。 ②致病力（pathogenicity）:病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力。 ③毒力（virulence）:病原体感染机体后引起严重病变的能力。可用病死率 和重症病例比例来表示。 ④抗原性（antigenicity）或免疫原性（immunogenicity）:病原体的抗原作 用于T淋巴细胞、B淋巴细胞的抗原识别受体（T细胞受体、B细胞受 体），促使其增殖、分化，并产生免疫效应物质（特异性抗体和致敏淋 巴细胞）的特性。 2. 病原体的变异 ①抗原性变异 ②耐药性变异 ③毒力变异 3. 病原体在宿主体外的生存力 ①外环境中的诸多因素对病原体的生长不
法定传染病流行病学特征分析 【摘要】目的分析2004-2011年东莞市长安镇法定传染病流行特征及规律，为制定防控策略提高科学依据。方法采用描述性流行病学方法对东莞市长安镇2004-2011年通过《国家疾病监测信息报告管理系统》报告的法定传染病疫情监测资料进行分析。结果2004-2011年东莞市长安镇报告乙、丙类法定传染病22种8290例，年均发病率162.50/10万，死亡54例，年均死亡率1.06/10万。报告发病率前5位的为手足口病、肺结核、病毒性肝炎、梅毒、麻疹，年均发病率依次为87.29/10万、35.71/10万、25.69/10万、22.30/10万、15.11/10万。结论2004-2011年手足口病、肺结核、病毒性肝炎、梅毒、麻疹是影响东莞市长安镇人群健康的主要传染病，需要加强防控力度，保障人民群众的身体健康。 东莞市长安镇地处珠三角交通要道，是广州往深圳、香港的必经之地，流动人口60多万。为了解东莞市长安镇法定传染病流行情况，分析其流行特点及变化趋势，找出流行规律，为今后制定相应传染病预防控制措施提供科学依据，现对2004-2011年东莞市长安镇法定传染病疫情资料分析如下。 1 材料与方法 1.1 资料来源疫情资料来源于传染病网络直报系统《国家疾病监测信息报告管理系统》信息、暴发疫情现场流行病学调查资料和传染病个案调查表；人口资料来自东莞市长安镇人口统计年鉴。 1.2方法采用描述性流行病学方法对资料进行分析，法定传染病病种及分类按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定执行。 1.3统计学方法用Excel2003录入资料，使用SPSS 13.0软件进行统计分析。 2结果 2.1 乙丙类传染病发病、死亡情况2004-2010年间东莞市长安镇无甲类传染病报告，报告乙、丙传染病22种8 290例，年均发病率162.50/10万;报告死亡病例54例，年均死亡率1.06/10万，年均病死率0.65%。其中乙类传染病16种，累计发病5 585例，死亡48例，年均发病率109.48/10万，年均死亡率0.94/10万，年均病死率0.85%，丙类传染病6种，累计发病2 705例，死亡6例，年均发病率5 3.02/10万，年均死亡率0.12/10万，年均病死率0.22%。各年间发病率间有统计学意义（趋势χ2=-0.008，P<0.01）；发病率最高的年份是2010年（236.97/10万），最低的年份是2006年（121.42/10万），病死率最高的年份是2009年（1.44/10万），导致2009年病死率增高的原因是当年死亡病例开始实行《全国死因登记信息网络报告》，死亡病例管理的规范化，导致漏报现象得到了改善。各年的发病及死亡情况见表1。 2.2 流行特征 2.2.1 时间分布2004-2011年东莞市长安镇法定传染病各月均有病例报告，发病主要集中在5～9月份，共报告5 575例，占总病例数的67.24%。 2.2.2 地区分布下辖的13个社区均有病例报告，发病率在9 3.22/10万～301.02/10万之间，发病率位于前5位的是乌沙社区、沙头社区、锦厦社区、霄边社区和咸西社区，共报告5 927例，占总病例数的71.49%。 2.2.3 人群分布报告8 290例病例中,男性5 632例，占总病例数67.93%，女性为2 658例，占总病例数的32.07%，男女性别比为2.12:1, 男性发病率高于女性，差异有统计学意义(χ2=7.37，P＜0.01)。年龄分布以0～5岁组(2 092例)、20～30岁组（1 261例）和30～40岁组（921例）居多，共占总病例数51.55%(4 274/8 290)。职业分布以工人（2 845例）、散居儿童（2 092例）、学生(624例)病例为主，占总数的67.08%(5 561/8 290)。流动人口共报告7 991例，占总病例数的96.39%，流动人口发病率1.67‰(7 991/4 764 539)高于户籍人口0.91‰
分子流行病学复习与思考题 1、生物标志:生物标志就是生物体内发生得与发病机制有关联得关键事件得指示物,就是机体由于接触各种环境因子所引起机体器官、细胞、亚细胞得生理、生化、免疫与遗传等任何可测定得改变。分为三类。1、暴露生物标志:⑴内剂量生物标志;⑵生物有效剂量生物标志。 2、效应生物标志:指机体内可测量得生化、生理或其她方面得改变。 3、易感性生物标志:就是指机体接触某种特定环境因子时得反应能力得一类生物标志。 2、生物芯片:生物芯片,又称蛋白芯片或基因芯片,它们起源于DNA杂交探针技术与半导体工业技术相结合得结晶。该技术系指将大量探针分子固定于支持物上后与带荧光标记得DNA或其她样品分子(例如蛋白,因子或小分子)进行杂交,通过检测每个探针分子得杂交信号强度进而获取样品分子得数量与序列信息。技术起源:核酸分子杂交。用途分类:生物电子芯片、生物分析芯片。 3、探针:基因探针(probe)又称“寡核苷酸探针”,简称“探针”,就就是一段与目得基因或DNA互补得特异核苷酸序列,它可以包括整个基因,也可以仅仅就是/基因得一部分;可以就是DNA本身,也可以就是由之转录而来得RNA。基因探针通过分子杂交与目得基因结合,产生杂交信号,能从浩翰得基因组中把目得基因显示出来。根据杂交原理,作为探针得核酸序列至少必须具备以下两个条件:①应就是单链,若为双链,必须先行变性处理。②应带有容易被检测得标记。它可以包括整个基因,也可以仅仅就是基基因探针因得一部分;可以就是DNA本身,也可以就是由之转录而来得RNA。 4、易感性标志:就是关于个体对外源化学物得生物易感性得指标,包括反映机体先天具有或后天获得得对接触外源性物质产生反应能力得指标。 5、基因免疫:又称DNA免疫、核酸疫苗、DNA疫苗、体细胞转基因免疫,就是一种将靶抗原编码基因置于真核表达调控元件得调控下,将该质粒DNA(裸DNA 免疫 )直接进行动物体内接种,并以与自然感染类似得方式呈递抗原,诱生特异性体液与细胞免疫应答得新理论与技术。 6、生物标志得特性: (1)分子特性化学结构与组成;物理特性;稳定性等; (2)时相特性生物标志在正常情况下可能并不存在,只有在暴露后才出现; 或虽然存在,但处于正常水平得表达,只在致病因子暴露后才发生改变; (3)个体内变异时间、部位得变异; (4)个体间变异生理、生化测定值得范围,个体得易感性; (5)群体间变异年龄、性别、民族; (6)储存 7、选择物标志得系统方法及一般原则: 系统方法:按照系统科学得观点、理论,把研究对象视为系统并以此解决认
1 / 5 传染病现场流行病学调查 1、现场工作准备 （1）人员准备：中心根据事件性质，安排相关专业人员参加现场处置工作组，确定工作组负责人，明确成员职责和分工。（2）技术准备：现场工作组根据已经掌握的线索，开展文献检索或处置技术复习，咨询有关专家意见，以及与相关实验室联系现场采样和检测准备事宜。 （3）物资准备：现场工作组领取应急箱、消杀药品和器械，现场警示标识等，清理准备个人防护用品、样本和标本采集、运输设备和工具、现场快速检测设备和试剂、预防药物或疫苗、消杀器械、痕迹记录器材（照相机、录音笔、摄像机）、调查表、参考资料（专业、法律）、宣传资料、通信设备、电脑、现场联系资料（联系人及联系电话）等。 （4）后勤保障：安排车辆、交通、食宿等。 （5）其他事项：现场工作组与事件发生地取得联系，预约预备会，交流情况、共商现场工作方案和实施计划。 （6）响应时限：派出现场工作组的指令下达后，工作组应在1小时内准备完毕，从中心出发赶赴事件发生所在地。 2、现场工作实施 （1）核实疫情或事件：现场工作组一旦到达现场，应立即与当地有关部门一起核实疫情或事件，召开有关会议，了解情况，交
流意见，安排布置有关工作。 主要内容：①听取汇报：了解事件发生、发展过程，以及最新情况；了解当地过去有无类似事件发生；发病地区人群近期与事件相关的生产、生活、娱乐等相关活动情况；共同暴露或接触人群；已采取的措施及效果；周边地区或单位有无类似病例发生。②核实疫情或事件：与参与诊诒的临床医生进行访谈，查阅病历记录，核实化验结果，收集临床相关资料；访视部分病例，必要 2 / 5 时亲自对现症病例进行体格检查和采样检测。根据病例的临床 表现和体征、实验室结果，结合流行病学资料进行综合分析，对疫情或事件性质做出初步判断。 （2）确定现场工作计划：商讨现场工作思路，商议初步的预防 控制措施实施计划，根据对已有资料的分析和已采取的措施效果，形成初步的预防控制方案，列出现场必须完成的工作项目，确定联络人和现场工作例会制度，商议落实实施计划。 （3）设计调查表：根据事件性质，采用现有调查表，并根据现 场具体情况进行补充或重新拟订。在病原或流行因素还未明确的情况下，调查表内容应尽可能全面和详尽。 流行病学个案调查表内容： ①基本信息：姓名、性别、年龄（15岁以下要填家长姓名）、职业、住址、工作单位（学生填学校名称和班级）、联系方式等； ②临床相关信息：发病日期、就诊日期、临床症状、体征、就诊
传染病现场流行病学调查 1、现场工作准备 （1）人员准备：中心根据事件性质，安排相关专业人员参加现场处置工作组，确定工作组负责人，明确成员职责和分工。 （2）技术准备：现场工作组根据已经掌握的线索，开展文献检索或处置技术复习，咨询有关专家意见，以及与相关实验室联系现场采样和检测准备事宜。 （3）物资准备：现场工作组领取应急箱、消杀药品和器械，现场警示标识等，清理准备个人防护用品、样本和标本采集、运输设备和工具、现场快速检测设备和试剂、预防药物或疫苗、消杀器械、痕迹记录器材（照相机、录音笔、摄像机）、调查表、参考资料（专业、法律）、宣传资料、通信设备、电脑、现场联系资料（联系人及联系电话）等。 （4）后勤保障：安排车辆、交通、食宿等。 （5）其他事项：现场工作组与事件发生地取得联系，预约预备会，交流情况、共商现场工作方案和实施计划。 （6）响应时限：派出现场工作组的指令下达后，工作组应在1小时内准备完毕，从中心出发赶赴事件发生所在地。 2、现场工作实施 （1）核实疫情或事件：现场工作组一旦到达现场，应立即与当地有关部门一起核实疫情或事件，召开有关会议，了解情况，交流意见，安排布置有关工作。 主要内容：①听取汇报：了解事件发生、发展过程，以及最新情况；了解当地过去有无类似事件发生；发病地区人群近期与事件相关的生产、生活、娱乐等相关活动情况；共同暴露或接触人群；已采取的措施及效果；周边地区或单位有无类似病例发生。②核实疫情或事件：与参与诊诒的临床医生进行访谈，查阅病历记录，核实化验结果，收集临床相关资料；访视部分病例，必要时亲自对现症病例进行体格检查和采样检测。根据病例的临床表现和体征、实验室结果，结合流行病学资料进行综合分析，对疫情或事件性质做出初步判断。 （2）确定现场工作计划：商讨现场工作思路，商议初步的预防控制措施实施计划，根据对已有资料的分析和已采取的措施效果，形成初步的预防控制方案，列出现场必须完成的工作项目，确定联络人和现场工作例会制度，商议落实实施计划。 （3）设计调查表：根据事件性质，采用现有调查表，并根据现场具体情况进行补充或重新拟订。在病原或流行因素还未明确的情况下，调查表内容应尽可能全面和详尽。 流行病学个案调查表内容： ①基本信息：姓名、性别、年龄（15岁以下要填家长姓名）、职业、住址、工作单位（学生填学校名称和班级）、联系方式等； ②临床相关信息：发病日期、就诊日期、临床症状、体征、就诊和治疗经过、临床检查和化验结果等，以及病情的进展或转归； ③流行病学信息：患者感染、暴露来源及途径等； ④实验室资料：采样、检测情况及结果。 （4）确定病例定义，搜索病例：在初步调查的基础上建立病例定义，定义应包括时间、地点、人群范围界限，以及临床表现、实验室检测结果等基本内容。病例定义分确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。在现场调查早期或搜索病例阶段，使用敏感性高的病例定义（也就是“较为宽松”病例定义），以便发现更多可能的病例及线索；如进行病因研究则使用特异性高的病例定义。按照确定的病例定义开展病例搜索，列出病例信息清单（或一览表），并对病例进行流行病学个案调查。 除在事件发生地通过医院、社区调查、接触者追踪进行病例搜索处，还需了解周边地区或单
关于××县××镇××中学一起疑似流感的流行病学 调查报告 ××年6月12日17点20分，我中心疫情室接到××镇中心卫生院××同志电话报告：××中学八（5）班有疑似流感病例15例。接到电话后，疫情室立即将此信息报告给疾控中心主任××、卫计局副局长××、分管副主任××、急控科科长××。疾控中心决定由急控科科长××带队及相关流调人员前往调查处置。流调组于17点30分出发，21时到达现场，22时处置完毕，现将调查处理的情况报告如下：一、基本情况： ××镇位于县城北面，距县城138公里，东抵××镇，南与××镇接壤，西与××镇相邻，北与××镇相连，全镇面积176.7平方公里，有8个行政村、60个村民组，总人口：26354人，现有学校9所（其中：中学1所）。 ××中学位于××镇××村××街上，共有学生××人，教师××人，共有三个年级××个班。其中：七（1）班有学生××人，七（2）班有学生××人，七（3）班有学生××人，七（4）班有学生××人，七（5）班有学生××人，七（6）班有学生××人，八（1）班有学生××人，八（2）班有学生××人，八（3）班有学生××人，八（4）班有学生××人，八（5）班有学生××人，九年级共××人。经现场调查，现有症状学生10名，均为八（5）班学生。发病年龄在14－16岁之间，以15岁组为高发，均以咳嗽、流涕、头痛、咽痛、扁桃体肿大、咽部充血、轻中度发热为主要表现，偶有高热，恶心，乏力等症状。
二、调查结果： 首发患者××、男、14岁、××中学八年级（5）班。家住××镇二××村××街上新区，于××年6月8日发病，主要症状为咳嗽、咽干、流涕，最高体温39.1℃,发病前未外出。截止6月12日类似病例增至10例。三间分布情况见表1、表2、表3。 表1、发病时间分布表 发病时间6月8日6月9日6月10日6月11日6月12日合计 发病数 1 1 2 2 4 10 构成比% 10 10 20 20 40 100 表2、发病年龄分布表 发病年龄14岁15岁16岁合计 发病数 2 7 1 42 构成比% 20 70 10 100 表3、发病人群分布表 年级八（5）班其余15个班合计 学生数46 ×××× 发病数10 0 10 发病率% 21.74 0 ×× 三、流行病学特征 10例病例全部集中在八（5）班，其余班级均无发病情况，发病的10例学生中男生 6名，女生4名，男女构成比为1.5:1。 四、调查分析：
第十二章传染病流行病学一、作业习题（一）单项选择题[A1 型题] 1. The report period of category B infectious diseases(exclude AIDS, Pulmonary anthrax) on Network is : A.12 hours B. 24 hours C. 48 hours D. 36 hours E. 72 hours 2. During pregnancy or childbirth, pathogens transmitted from the mother to offspring are called A. Blood-borne transmission B. Hereditary transmission C. Vertical transmission D. Horizontal transmission E. Z-spread transmission 3. 在下列因素中，属于影响传染病流行过程的自然因素是A. 人口密度B. 气候地理C. 宗教信仰D. 经济文化E. 生产及生活条件4. 传染源是指A. 体内有病原体的人B. 体内有病原体的人和动物 C. 体内有病原体繁殖的人和动物 D. 体内有病原体繁殖并能排出病原体的人和动物E. 能排出病原体的人和动物 5. 某年冬季，某地区居民因食用被甲肝病毒污染的毛蚶而发生甲型肝炎流行，此毛蚶称为A. 传染源B. 储存宿主C. 传播因素D. 传播机制E. 病源携带者 6. 确定对某传染病接触者留验检疫或医学观察的主要依据是该传染病的 A. 传染期 B. 潜伏期 C. 临床症状期 D. 恢复期 E. 病原携带期7. 下列哪组疾病均可经水传播A. 伤寒、霍乱、钩虫病B. 血吸虫病、甲型肝炎、钩端螺旋体病C. 伤寒、霍乱、出血热D. 霍乱、痢疾、斑疹伤寒 E. 甲型肝炎、戊型肝炎、恙虫病8. 下列哪项不是传染源 A. 病原携带者 B. 传染病患者 C. 受感染的动物 D. 隐性感染者 E. 有血吸虫尾蚴的钉螺9. 现行我国计划免疫工作（儿童基础免疫）规定接种的疫苗是A. 卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗B. 麻疹疫苗、卡介苗、百白破、乙肝疫苗、流行性乙型脑炎疫苗C. 乙肝疫苗、卡介苗、麻疹疫苗、流行性乙型脑炎疫苗、流行性腮腺炎疫苗D. 卡介苗、百白破、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗E. 卡介苗、百白破、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、流行性腮腺炎疫苗10. 从病原体侵入机体到临床症状出现这段时间为 A. 病原侵入期 B. 前驱期 C. 潜伏期 D. 传染期 E. 无症状期11. 构成传染过程必须具备的因素是A. 病原体、易感机体B. 寄生虫、中间宿主、终末宿主C. 病人、污染物、易感者D. 传染源、传播途径、易感人群E. 微生物、媒介及宿主12. 下列哪条不符合经空气传播的特点A. 具有冬春季节升高的现象B. 在未经免疫的人群中，发病呈周期性升高C. 在未经免疫预防的城市人群中，常在儿童期被感染D. 在交通不便的山区发病呈典型的周期性现象 E. 易感者在人群中的比例是决定流行强度的重要因素之一13. 传播途径是指 A. 病原体更换宿主在外界环境下所经历的过程 B. 传染病在群体或个体间的传播 C. 病原体由母亲到后代间的传播 D. 传染病在人群中发生的过程E. 病原体侵入机体，与机体相互作用相互斗争的过程14. 传染病病人传染性最强的时期是 A. 潜伏期 B. 潜伏期末 C. 临床症状期D. 症状消失期 E. 恢复期[A2 型题] 15. 某地发生一起疾病暴发，有8 人发病，全部送医院治疗，并对其排出物进行了彻底消毒。至此，有人认为疫源地已经消灭，针对疫源地的措施可以结束，这种说法A. 正确，因为达到了疫源地消灭的条件B. 正确，因为传染源已经消除C. 错误，因为外界环境只进行消毒不行，还要进行灭菌D. 错误，易感接触者尚未度过最长潜伏期，还有可能出现新病例，形成新的疫源地E. 以上均不对16. 某孕妇在怀孕初期因车祸进行了输血，不久后发现婴儿HBV 阳性，婴儿感染的最可能传播方式 A. 医源性传播B. 垂直传播C. 接触传播D. 经血液传播 E. 虫媒传播[A3 型题] （17～18 共用题干）1988 年1 月上海曾暴发一起因生吃鱼、贝类食物引起的甲肝大流行，后经各级部门采取综合防治措施得以控制。17. 下列哪项不是经食物传播传染病的流行病学特征A. 不食者不发病B. 病人有进食某一食物史C. 传播广泛、传播途径易实现、发病率高 D. 一次大量污染可致暴发E. 停止供应污染食物后，暴发可平息18. 下列哪项是针对传播途径的措施 A. 接种甲肝疫苗 B. 对疑似病人隔离治疗 C. 加强被污染食物和环境的消毒 D. 采取药物预防E. 对可能暴露于生物传播媒介的人员应穿戴防护用品[B 型题] （19～22 共用备选答案） A. 艾滋病 B. 肝吸虫病 C. 钩端螺旋体病 D. 钩虫病 E. 疟疾19. 经食物传播的疾病是20. 经接触传播的疾病是21. 经土壤传播的疾病是22. 经疫水传播的疾病是
传染病流行病学调查表 1、一般情况: 1、1姓名: 年龄: 性别: 职业: 1、2家庭住址及电话: 单位住址及电话: 2、临床症状 2、1神志清楚:(1)就是(2)否 2、2发热: (1)有(2)无 2、3皮肤粘膜:(1)出疹(2)黄染(3)结痂 (4)出血(5)完好 2、4淋巴结: 2、5呼吸系统症状: 2、5、1咳嗽:(1)有(2)无 2、5、2咳痰:(1)有(2)无 2、5、3咯血:(1)有(2)无 2、5、4流涕:(1)有(2)无 2、5、5呼吸困难:(1)不能平卧(2)需要呼吸机(3)正常 2、6消化系统症状: 2、6、1腹痛:(1)有(2)无 2、6、1、1腹痛部位: 2、6、1、2排便能缓解:(1)就是(2)否 2、6、2腹泻:(1)就是(2)否 2、6、2、1大便性状:1)稀水样便(2)脓血样便(3)粘液便(4)成形便2、6、2、2一天大便次数: 2、6、3呕吐:(1)有(2)无
2、6、 3、1呕吐内容物: 2、6、 3、2呕吐方式:(1)喷射状(2)其她 2、6、4腹痛、腹泻、呕吐三者先后联系: 2、7泌尿系统症状: 2、7、1肉眼血尿:(1)有(2)无 2、7、2少尿或无尿:(1)有(2)无 2、7、3肾区疼痛:(1)有(2)无 2、7、4全身浮肿:(1)有(2)无 2、8神经系统症状与体征: 2、8、1头痛:(1)有(2)无 2、8、2体征: 2、9临床医生诊断: 3、实验室检测: 3、1血常规:红细胞,白细胞,中性粒,淋巴; 血小板 3、2尿常规: 3、3血生化:肝功;肾功 3、4 X线检查: 3、5血清学检测: 4、流行病学调查: 4、1发病前一周的外出史:(1)有(2)无4、2平时的作息安排(如上班→下班→回家→瞧电视→睡觉): 4、2发病前一周参加过任何集体性活动(1)有(2)无4、3饮用水水源:(1)自来水(2)井水(3)江、河水(4)山泉水(5)其它 4、3、1您认为最近水源的水质有没有发生变化: 4、4近半个月来家中有否发生新事物？包括动物群间的异常？ (1)有(2)无 4、5计划免疫史:(1)有(2)无 4、5、1今年接种过何种疫苗: 4、6近期家庭菜谱的改变情况(就是否有购买时兴菜):(1)有(2)无 5、小结: 5、1患者目前就是否出于隔离状态:(1)就是(2)否 5、2处于何种隔离:(1)居家隔离(2)住院隔离(3)强制隔离 5、3开始隔离的时间: 调查单位调查者调查日期