医师技能大赛选拔赛考试试题答案

医师技能大赛选拔赛考试试题

一、选择题(每题1分，共60分)

单选题

1．休克早期的表现应除外（ D ）

A．皮肤苍白 B．呼吸加快 C．烦躁不安

D．脉压＜20mmHg E．恶心、呕吐

2．下列哪项引起右心室后负荷增加（C）

A．主动脉瓣关闭不全 B．房间隔缺损 C．慢性阻塞性肺气肿 D．三尖瓣关闭不全 E．室间隔缺损

3．急性肺水肿X线检查的典型改变是（ E ）

A．KerleyB线 B．右下肺动脉增宽 C．肺门舞蹈

D．两肺弥散性小片状影 E．肺门蝶形密度增高影

4．三度房室传导阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现（ A ）

A．心室夺获 B．房室分离 C．P波与QRS波无关

D．室性逸搏心律 E．P—R间期

5．易发生心肌梗死的部位依次为下列哪项（ C ）

A．左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干、右冠状动脉、左冠状动脉前降支 B．左冠

状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支 C．左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干 D．左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支 E．右冠状动脉、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干

6．男，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查：血压90／65mmHg(12.0／9.0 KPa)，脉搏106次／min，尿相对密度1.024，CVP 31mmHg(4.1Pa)。治疗首先使用的药物是（ D）

A．速尿 B．硝普钠 C．西地兰 D．低分子右旋糖酐

E．阿拉明

7．尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是（ D ）

A．静脉滴注碳酸氢钠 B．静脉滴注葡萄糖酸钙 C．静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素 D．血液透析 E．口服钠型阳离子交换树脂

8．提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为（ D ）

A．<80 B．>80 C．>100 D．>105 E．>110

9．关于心肺复苏，下列叙述哪项不正确（ C ）

A．目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按压 B．基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后行人工呼吸

C．心搏骤停者均应予胸外心脏按压 D．心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终止抡救 E．有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤

10．徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为（ E ）

A．5：1 B．5：2 C．10：1 D．15：1 E．15：2

11．急性吗啡类中毒的特效解毒药是（ C）

A．安易醒 B．解氟灵 C．纳洛酮 D．硫代硫酸钠

E．亚硝酸异戊酯

12．急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联（ B ）

A．V

1—V

3

B．Ⅱ、Ⅲ、aVF C．V

1

—V5 D．Ⅰ、AVL、V

5

E．V

2

—V

4

13．下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油（ C ）

A．主动脉瓣关闭不全 B．主动脉瓣狭窄 C．梗阻性肥厚

型心肌病 D．稳定型心绞痛 E．变异型心绞痛

14．重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是（ C）A．机械通气PEEP治疗 B．静脉注射速尿 C．静脉注射阿托品 D．静脉注射解磷定 E．静脉缓慢注射毛花苷C

15．男，52岁，因昏迷1天人院。实验室检查：血清钠150mmol／L,血清钾5mmol／L，血清氯102mmol／L，BUN10.2mmol／L，血糖34mmol／L，血pH7.24，尿蛋白(+)，尿酮体(+)。急诊首要治疗是（D）

A．皮下注射胰岛素50U，静脉滴注50U B．小剂量胰岛素+5％葡萄糖注射液静脉滴注C．小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注 D．小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注 E．5％

碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒

16．院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成（ D）

A．患者发病后5分钟内 B．目击者发现患者5分钟内

C．急救医师到达现场5分钟内 D．接到求救后5分钟内

E．开始救助后5分钟内

17．在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大（ C ）

A．CK增高 B．CK-MB增高 C．AST增高 D．LDH增高 E．D-Kimer增高18．女，30岁，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（ D ）

A．鼻导管吸氧 B．面罩吸氧 C．放置口咽管 D．环甲膜穿刺 E．气管内插管

19．下列哪项不属于外科急腹症（ C）

A．急性胆囊炎 B．急性胰腺炎 C．急性胃炎 D．急性阑尾炎 E．急性肠梗阻

问题20～24

A．氟马西尼B．乙酰胺

C．纳洛酮D．阿托晶E．4—甲基吡唑

20．急性氨基甲酸酯农药中毒使用（ D）

21．急性甲醇中毒使用（ E ）

22．急性安定中毒使用（ A ）

23．急性甲胺磷农药中毒使用（ D ）

24．急性氟乙酰胺中毒使用（ B ）

问题25—29

A．指压法

B．加压包扎法

C．屈曲肢体加垫止血法

D．止血带止血法

E．填塞止血法

25．一般中小动、静脉损伤均可用此法控制出血是（ B ）26．适用于四肢大动脉出血的止血是（D）

27．较大面积组织渗血的止血是（E）

28．适用于肘膝关节出血的止血是（ C）

29．表浅血管出血的临时止血是（ A ）

问题30～32

A．胆碱酯酶复能剂B．抗胆碱药

C．两者均可D．两者均否

30．急性有机磷农药中毒可用（ C ）

31．急性氨基甲酸酯类农药中毒可用（B）

32．急性有机氮农药中毒可用（ D ）

问题33～34

A．端坐体位B．血性痰液C．两者均有D．两者均无

33．急性呼吸窘迫综合征有（ B ）

34．急性心源性肺水肿有（ C ）

35．人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿而出现休克的临床症状（ C ）

A．>5％ B．>8％ C．>10％ D．>20％

E．>40％

36．室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义（ D）A．心室率>160次／min B．心电图酗祸宽大畸形 C．既往发现室性期前收缩D．心电图示心室夺获及室性融合波

E．心脏增大

37．急性心肌梗死早期(24小时内)的死亡原因主要是（ B）

A．心源性休克 B．心律失常 C．心力衰竭 D．心脏破裂 E．心肌梗死后心绞痛

38．尿毒症患者在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐，其主要原因是

（ E ）

A．常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少 B．尿毒症肠炎腹泻致血钙下降 C．血磷增高致血钙相对降低 D．血浆清蛋白降低致血钙减少 E．碱性环境中游离血钙降低

39．临床死亡的概念应除外（ B ）

A．呼吸停止 B．瞳孔缩小 C．脑电图静止 D．面色发绀 E．脉搏消失40．目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃（ D ）

A．6小时 B．12小时 C．18小时 D．24小时

E．36小时

41．急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是（ A ）

A．美蓝 B．纳洛酮 C．氟马西尼 D．乙酰胺 E．二琉丙磺酸钠

42．临床上最常见的心肌梗死类型是（ B）+

·梗死 E．急性心内膜下心肌梗死

43．男，54岁，反复咳嗽、咳痰6年，常发于冬春季及受凉感冒后，近2年出现活动后气促，1周来咳脓痰并有低热。体格检查：T38℃，双肺呼吸音低，有散在干啰音及粗湿啰音，WBC11.4×109／L，N0.83。该患者应诊断为（ D ）

A．支气管扩张 B．支气管哮喘合并肺部感染 C．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿D．慢性支气管炎急性发作 E．慢性肺脓肿

44．女，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。

在当地反复治疗2年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，这提示（E）

A．内科治疗有效 B．二尖瓣狭窄程度加重 C．合并二尖瓣关闭不全 D．出现风湿活跃 E．右心室受累

45．男，57岁，教师，近半月常于夜间有发作性心前区疼痛，每次持续约15分钟，但白

天仍上班，昨夜又突然发作而痛醒，出冷汗，今来院急诊。心电图示V

3—V

6

导联盯段

抬高。该患者可诊断为（ D ）

A．急性前壁心肌梗死 B．卧位性心绞痛 C．中间综合征D．变异型心绞痛 E．心内膜下心肌梗死

46．女，48岁，既往病史不详，过劳后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。体格检查：两肺满布湿哕音，心尖部舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性节律，心率120次／min，右心室肥厚。急诊处置下列哪项不宜采用（ E ）

A．吗啡 D．呋塞米 C．硝普钠 D．普萘洛尔 E．毛

花苷C

47．急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是（ E ）

A．上肢静脉 B．肾静脉 C．右心房 D．盆腔静脉

E．下肢深静脉

48．呼吸复苏的首选方法是（ A ）

A．口对口呼吸 B．气囊面罩 C．经口气管插管 D．经鼻气管插管 E．气管切开

49．推荐的诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是（ B ）

A．肺动脉造影 B．放射性核素肺通气灌注扫描 C．MRI

D．螺旋CT E．DSA

50．急性胰腺炎发作时，下列哪项结果不可能增高（D）

A．WBC B．LDH C．血糖 D．血钙 E．血清淀粉酶

51．老年患者，反复咳嗽、咳痰10多年，近2年气促明显，活动后加重，就诊当天上午上厕所时突感气促加重，伴胸痛。体格检查：双肺呼吸音减弱，叩诊呈过清音，左上肺似呈鼓音。急诊检查首选下列哪项（ A ）

A．胸部透视 B．心电图 C．血气分析 D．肺功能检查

E．血常规

52．多发伤的紧急处理程序应为（ E）

A．控制出血→抗休克→解除窒息→封闭胸腔开放伤口→骨折固定 B．解除窒息→抗休克→控制出血→封闭胸腔开放伤口→骨折固定 C．骨折固定→解除窒息→控制出血+封闭胸腔开放伤口→抗休克 D．封闭胸腔开放伤口→控制出血→抗休克+解除窒息→骨折固定 E．解除窒息→控制出血→封闭胸腔开放伤口→抗休克→骨折固定

53.护士申请延续注册的时间应为 ( B )

A 有效期届满前半年

B 有效期届满前 30 日

C 有效期届满后 30 日

D 有效期届满后半年

54.针刺伤可以传播多种血源性传染病，被刺伤的医务人员中，护士占 (C ) A 50% B 60% C 80% D 90%

55.护士在紧急情况下为抢救患者生命实施必要的紧急救护，应该做到以下几点，但除外( B )

A 必须依照诊疗技术规范

B 必须有医师在场指导

C 根据患者的实际情况和自身能力水平进行力所能及的救护

D 避免对患者造成伤害

多选题

56．脑复苏的治疗须包括（ ACDE ）

A．维持动脉血压 B．维持机体正常体温 C．降低颅内压

D．避免或减轻使脑代谢需求增加的因素 E．减轻脑组织的再灌注损伤

57．洗胃术在下列哪些患者中不能施用（ ABCE ）

A．有食管胃底静脉曲张者 B．有食管或贲门狭窄或梗阻者

C．口服强酸或强碱中毒者 D．有幽门梗阻者 E．严重心肺功能障碍者

58．糖皮质激素在AIL和ARDS的治疗中具有下列哪些作用（ BCDE ）A．防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤 B．减少肺泡毛细血管内膜损伤 C减少肺微血管内血栓形成 D．拮抗肺内炎症E．促使肺间质液吸收并抑制后期肺纤维化59．急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血（ABDE）

A．食管 B．胃十二指肠 C．回肠 D．胰腺 E．胆道

60．较适合胸、腹部伤口包扎的急救材料是（ BD ）

A．纱布 B．四头带 C．绷带 D．三角巾 E．伤员衣裤撕成的布条

填空题：(每空1分，共40分)

1．失血性休克最重要的治疗措施是止血

2．目前ALl和ARDS的治疗最重要的两个方面包括治疗病因和纠正缺氧

3．急性左心衰主要的临床表现为急性肺水肿，突出的症状为呼吸困难。

4．呼吸机与患者连接方式有面罩、气管插管、气管切开

5．心肺脑复苏的三大基本要素是胸外心脏按压、人工呼吸和电击除颤

6．为提高除颤效果，应先使用_肾上腺素药物将细颤转变为粗颤，然后后再行电除颤。7．中心静脉压(CVP)过高说明心功能不全、容量负荷过重，过低说明血容量不足

8．休克时微循环的障碍常分为缺血期淤滞期以及衰竭期（不可逆期）。

9．心脑肺复苏分为基础生命支持、进一步生命支持和延期生命支持3个阶段。

10．急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用利尿药物和扩血管药物。

11．心脏停搏患者的心电图表现分为心室颤动，心室停顿以及心脏电-机械分离。

12.急性左心衰主要的临床表现为急性肺水肿突出的症状为呼吸困难

13．心室颤动一旦发生，最简单的除颤方法是心前区叩击。

14．全身炎症反应综合征(SIRS)是感染或非感染因素刺激宿主触发炎症过度反应的结果。

15.执业医师证是1998年6月26日第9届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过。

16.护士申请延续注册的时间应为有效期前满30日。

17. 护士执业注册的有效期为5年

18.急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为6小时

19..对于在医疗卫生机构中殴打护士或者故意伤害护士身体的人，可以处以五日以上十日

以下拘留，并处二百元以上五百元以下罚款

20.医院评审周期为4年

21.针刺伤可以传播多种血源性传染病，被刺伤的医务人员中，护士占80%