精神分裂症的药物治疗
谭红阳
上海市浦东新区精神卫生中心药剂科主管药师。
近年来，精神分裂症在日常生活中越来越多见了。精神分裂症是一种持续的、通常是慢性的重大精神疾病，是精神疾病里最严重的一种疾病。根据世界卫生组织1992年所公布的资料，精神分裂症的年发病率为0.07‰～0.14‰。各国以及同一国家的不同地区精神分裂症的年发病率也有很大差异。例如，来自欧洲的资料表明，丹麦发病率较低，而英国发病率则较高。我国1994年调查数据显示，城市地区患病率为7.11‰，农村为4.26‰。
什么是精神分裂症？
精神分裂症是一类常见的精神症状复杂、至今未明确其病理基础的精神障碍，多起病于青年或成年早期，具有知觉、思维、情感、认知、行为及社会功能等多方面的障碍和精神活动不协调，一般没有意识障碍。自然病程多迁延，导致衰退和残疾。
精神分裂症的病因受到遗传因素、大脑结构异常、神经生化异常、环境及心理社会因素的影响。脑部影像学等研究资料显示，该病的多数患者脑发育还存在缺陷。生物化学和精神药理学的一些研究结果提示，精神分裂症的发病与脑内神经递质异常有关，如脑内多巴胺活动过强、5-羟色胺功能紊乱，γ-氨基丁酸和谷氨酸系统也可能参与其生理病理过程。精神分裂症的临床症状复杂多样，不同个体、不同疾病类型、疾病的不同阶段，其临床表现
可有很大差异。不过，这类患者均具有感知、思维、情感、意志及行为的不协调和脱离现实环境的特点。
精神分裂症的治疗药物有哪些？
抗精神病药物，又称神经松弛药，是指能够控制精神运动性兴奋，针对一些临床精神病症状具有有效治疗作用的一类药物。随着临床精神药理学研究的深入，而提出按主要药理作用分类。目前，常用药物主要分为两大类：第一代抗精神病药物（多受体作用，D2受体为主）及第二代抗精神病药物（双受体作用，
5-HT/D2）。药物治疗应当系统而规范，强调早期、足量、足疗程。使用药物时，要注意单一用药的原则和个体化用药的原则。一般首选第二代抗精神病药作为一线用药，第一代抗精神病药及氯氮平作为二线用药。那么，第一代抗精神病药物和第二代抗精神病药物到底有哪些呢？
第一代抗精神病药，又称为神经阻滞剂、传统抗精神病药、典型抗精神病药，或称多巴胺受体阻滞剂，代表药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等。其主要药理作用为阻断中枢多巴胺D2受体，但在使用这些药物治疗的时候，可能会产生锥体外系不良反应和催乳素水平升高的现象。
第二代抗精神病药，又称为非传统抗精神病药、非典型抗精神病药，代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等。这类药物既作用于DA受体，又作用于5-HT受体。在使用这些药物治疗的时候，通常较少或不产生锥体外系症状和催乳素水平升高的现象。
精神分裂症不同分期的治疗目标是什么呢？
精神分裂症是一种病程变异很大的慢性疾病。根据《中国精神疾病防治指南》，该疾病可分为三期，分别为急性期、恢复期和维持期。急性期是指一次急性的精神病发作，即首发或复发。患者表现出严重的精神病性症状，如兴奋激越以及阳性和阴性症状。早期的诊断和治疗对帮助患者回归到最佳的功能水平至关重要。
不同分期的治疗目标是不同的。急性期的治疗时间至少4～6周，治疗目标为：快速控制症状、预防功能损伤、预防自杀及有危害行为和降低药物不良反应。恢复期的治疗时间至少3～6个月，治疗目标为：进一步控制症状、促进功能恢复、预防长期不良反应和预防自杀及后期症状。维持期的治疗目标为：复燃/复发预防、治疗依从性和社会功能恢复。
总之，对于精神分裂症患者的治疗，仅仅依靠药物治疗是不够的，还需要医护人员、患者家属及广大的社会大众对患者给予情感上的关爱和精神上的支持，如可采用陪伴、解释、疏泄、保证、同情、鼓励等方式，调动患者的积极性，纠正其不良人格，才能使患者获得尊重、理解和重新生活的勇气，才能使患者重新回归社会。
精神分裂症的日常护理要点有哪些 在治疗精神分裂症的整个过程中，护理工作占据着十分重要的地位。精神分裂症患者在心理上受到了很严重的创伤，所以护理对于治愈精神分裂症起着决定性的作用的，这不单单是要求护理人员全面了解相关的治疗技巧，更重要的是要掌握其正确的护理方法。 精神分裂症的护理要点 1、加强基础护理，定时协助病人入厕，如便在房间及被褥上应及时清理更换，防止病人吃排泄物。每周定时协助强迫病人洗澡更衣，定期理发剪指甲，防止因卫生不洁发生感染。加强巡视，发现病人脱衣裸体乱走应立即制止。必要时限制活动范围，也可将上衣反穿。 2、将病人安置于病室，病室内物品陈设应尽量简单，除病人睡眠用的软床垫及棉被外，其它用物不准摆放，避免病人损坏及伤人。精神分裂症护理人员要以亲切耐心的态度，镇静而温和的语言，友善引导和全面教育，多方了解病人的需要，减少一切激惹因素，指导病人用非破坏性行为表达和发泄。 3、严格执行无菌操作原则。病人由于极度兴奋，不能配合治疗和护理，采取护士协助或强迫的方法使病人住院期间得到有效的治疗和相应的护理。强迫治疗时要做好解释、劝说工作，以帮助病人稳定情绪，将不配合治疗的行为降到最低限度。 4、创造良好的睡眠环境，入睡前应遵医嘱，注射治疗后、协助病人卧床(必要时可以采用约束的方法，待病人睡着后解开约束带)，减少与病人谈话、减少各种环境刺激，尽可能使病人情绪安定。 5、病人出现的幻觉逼真(如真性幻觉)。妄想片断，内容荒诞与愚蠢行为一致，甚至可以出现吃脏东西、吃痰液、吃排泄物，有时出现裸体外跑等异常行为。精神分裂症护理病人时要了解病情变化的特点，观察幻觉妄想的内容及表现，对异常行为要劝说、解释并及时阻止，防止在幻觉妄想支配下发生意外。 精神分裂症的日常护理方法 精神分裂症不是营养缺乏的疾病，一般的说，不需要额外的休息和营养。特别是处于恢复期患者，他们的情况已经基本正常。不需要用对待身体虚弱病人的方法来优惠他们，这种优惠对他们可能会产生一些“副作用”。处于恢复期的患者，应该同对待正常人那样对待他们，让他们和正常人那样，在生活和工作中展示自己的能力。当然，他们中有的人，因身体情况需要一定的休息和营养，也不妨适当照顾，这种情况，在普通正常人中间也会出现。
相信大家都知道，对于任何一种疾病来说，只有正确的治疗方法才能够取得理想的治疗效果，要知道错误的方法对于患者的身体来说将是非常不利的，精神分裂症的治疗也是同样如此，那么精神分裂症如何治疗才是正确的呢?精神分裂症治疗的注意事项有哪些?郑州精神病医院专家杨俊国主任为我们总结出了精神分裂症治疗的三个注意事项，下面我们一起来看详细内容。 【专家解读】精神分裂症治疗的注意事项 1、家属需要重视对患者的心理治疗 心理上的疏导对于患者是至关重要的。根据患者个人的临床情况、应对能力及个人意愿，采用支持性心理治疗技术，对患者进行心理治疗干预，以减少复发，减少社会应激，增进社会及职业功能。根据患者自身的病发程度，合理的选用药物治疗。 目前针对精神分裂所有的治疗都只是控制，首选药物控制，病情确诊后就得对症治疗，不要相信网上的特效药，要根据病情在医生的指导下合理用药，服药后病情一旦减轻，也不能擅自的停药减药，否则很容易导致病情的反复，必须在医生的指导下调整用药。 2、良好的家庭护理同样重要 为了保证精神分裂症治疗的正确性，除了需要重视心理治疗以外，病人还要与医生配合，其家属也要给予全面的支持，要做好患者的心理疏导。家庭干预的一条指导性原则是家属应尽最大可能参与并投入到心理治疗中。通过对家属的教育、指导及支持可使患者获益。家庭干预的目标包括降低复发、改善功能、减少家庭负担，以及提高家庭功能。 3、切勿私自停药增减药量
专家呼吁：选择药物不当可能会影响精神分裂症治疗效果。精神分裂症的治疗一 直是医学界的重大课题，治疗方法虽然有很多，应根据病人的实际情况选择治疗方法，因为人与人之间差异较大，病情也不同。 很多人私自更改药物的治疗剂量，这是不对的，精神分裂症的暂时病情缓解，可 能是假象，大家要注意巩固治疗。同时，能治疗精神分裂症的药物目前有数十种，虽 然这些药物对治疗精神分裂症不像抗生素那样有着明确的抗菌谱，但是每一种药物都 有其相对的"靶症状"，这也是要由有经验的医师来为住院病人制定治疗方案的道理。 通过上述的介绍相信大家对于精神分裂症临床治疗的方法已经有了详细的了解， 希望能给大家带来帮助。精神分裂症的治疗的确不是一件易事，但是大家应有信心、 有恒心，科学认识，正确对待，这样才能彻底治愈精神分裂症。 目前国内治疗精神分裂症主要采用药物控制治疗，但从临床治疗效果来看，药物 治疗精神分裂症就算治愈，也有非常高的复发率，相比于长期复杂的药物控制，脑立 体定向微创手术是一次性的手术治疗精神分裂症。脑立体定向手术可在直视下、按个 体差异，精确定位，可精确的阻断精神分裂症的传导通路抑制发作，从而提高难治性 精神分裂症的治疗效果，减少不良反应和并发症的发生，具有微创、安全、可靠等特点。患者只要住院15天，2-3个小时的手术，病情即可得到有效控制并最终治愈。 【权威分析】脑立体定向微创手术疗法为什么能治愈精神分裂症 脑立体定向微创手术为什么能治愈精神分裂症呢?脑立体定向微创手术治疗精神分裂症是通过立体定向仪对颅内病灶精确定位，在定向仪引导下与显微镜结合，在直视 下对颅内病灶进行微创修复。通过立体定向开颅术用于功能区病灶及脑深部病灶定位 神经调控，可以减少手术创伤范围，避开重要功能区、使手术并发症大大减少。脑立 体定向微创手术治疗精神分裂症具有不需开颅，不需全麻、创伤小，出血少、安全性高，术后患者恢复快的优点，更容易为病人所接受，已经在临床广泛应用。开创了中 国精神分裂症治疗的新篇章，给中国广大精神分裂症患者带来了福音。 郑州解放军一五三医院神经外科是郑州地区唯一一家具有脑立体定向微创手术治 疗精神分裂症资质的医院，治疗精神分裂症所采用的脑立体定向微创手术疗法是斥巨
第六章精神分裂症患者的护理 精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，主要表现为精神活动脱离现实和统一性、完整性的障碍，并出现一系列思维、感知、意志行为异常。精神分裂症病程多迁延，部分病人出现人格缺损、严重的丧失社会适应能力。若得不到合理治疗则容易出现精神衰退。 精神分裂症是精神病中患病率很高的一种疾病。住院患者占各地精神病医院住院人数的首位，且对患者本人、家庭、社会影响较大、也给家庭、社会和国家造成经济上和医疗管理上的沉重负担，为此对本病患者的早期发现，合理治疗及加强社会关注显得十分重要。 第一节精神分裂症的临床特点 一、概述 ㈠概念及其发展 据世界医学文献记载，现代精神病学的先驱德国医生Kraepelin在1896年将类似精神分裂症病象归纳命名为早发性痴呆，强调了本病特定的以痴呆为结局的后果。1911年，Bleuler认为本病特征是精神活动的“分裂”，正式命名为精神分裂症，并沿用至今。 ㈡流行病学特点 据国内1982年对12个地区精神病流行病调查资料显示，精神分裂症患病率为5.69%、城市居民明显高于农村居民，女性明显高于男性，患病率与家庭经济水平呈负相关。发病年龄多在20~30岁左右。 ㈢病因及发病机制 精神分裂症的病因及发病机制迄今未明，或至今未能找出单一的、决定性的发病因素。一般认为本病的发病是复杂的多种因素综合作用所致，但主要与下列因素有较密切关系： 1.遗传因素：家系研究表明，本病患者近亲中的患病率要比一般人群高数倍（上海调查为6.2倍），且血缘关系越近，患病率越高，提示遗传因素在本病发病中具有重要作用。有遗传倾向的人，易在环境因素的作用下发病。遗传因素作用的证据有：家系调查，双生子研究（单卵双生儿的同病率比双卵双生儿的同病率高4倍），寄养子研究（为了排除有关因素的影响，即把精神分裂症患者的子女自幼寄养在双亲健康的家庭，待其成
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第三次课 授课内容： 第五章精神分裂症病人的护理 第一节概述 一、概念: 精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动与周围环境不协调为主要特征。通常意识清晰，智能良好，部分病人可出现认知功能损害。多起病青壮年，缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可痊愈。临床表现多以幻觉、妄想为突出表现。 二、病因与发病机制 1、遗传因素 2、神经病理学及大脑结构的异常C T、M R I、P E T(正电子发射断层成像)等现
代医学检测手段，发现30%～40%病人有脑室扩大和沟回的增宽，提示存在脑组织萎缩或其他脑结构异常的可能。 3、神经生化异常的假说 多巴胺（D A）假说此假说认为精神分裂症系病人中枢D A功能亢进 所致。 5-羟色胺（5-H T）假说精神分裂症病人脑内5-H T水平明显低于一 般人群。 氨基酸类神经递质假说谷氨酸功能不足可能是精神分裂症的病因之 一。 4、心理社会因素临床发现大多数精神分裂症病人的病前性格表现为内向、孤 僻、敏感多疑。很多病人病前6个月可追溯到相应的生活事件。 第二节精神分裂症的临床特征与类型 一、临床特征 （一）前驱阶段： 1.性格改变 2.类神经症症状 3.语言和行为的改变 （二）发展阶段 1.特征性症状
2.非特异性症状 3.躯体症状 二、临床常见类型 （一）偏执型 （二）青春型 （三）单纯型 （四）紧张型 （五）未分化型 第三节精神分裂症的诊断标准和治疗原则 一、诊断标准： ?中国精神障碍分类与诊断标准第三版（C C M D-3）关于精神分裂症的诊断标准： ?1、症状标准 ?2、严重标准 ?3、病程标准 ?4、排除标准 二、鉴别诊断 ?器质性疾病所致精神障碍 ?心境障碍 ?神经衰弱 三、治疗原则 ?1.药物治疗有关键性的作用
第五章精神分裂症患者的护理 一.单项选择题 1.精神分裂症最多见的幻觉是：（） A.听幻觉 B.视幻觉 C.触幻觉 D.嗅幻觉 E.味幻觉 2.精神分裂症的情感障碍主要表现为：（） A.情感不稳 B.情感不协调 C.情感高涨 D.情感低落 E.情感脆弱 3.偏执型精神分裂症的妄想主题多为：（） A.被害妄想 B.夸大妄想 C.疑病妄想 D.影响妄想 E.贫穷妄想 4.在缺乏相应的客观因素下，病人出现忐忑惶恐，坐力不安，精神十分紧张。这个症状为（） A.易激惹 B.情绪不稳 C.恐惧 D.焦虑 E.情感低落 5.对诊断精神分裂症最有意义的一组症状是：（） A.思维迟缓，情绪低落，企图自杀 B.情绪高涨，思维活动加速 C.思维散漫，思维破裂 D.反复出现强迫观念及症状 E.思维敏捷，动作增多 6.注意增强常见于：（） A.青春型精神分裂症 B.偏执型精神分裂症 C.单纯型精神分裂症 D.紧张型精神分裂症 E.未分型精神分裂症 7.精神分裂症最多见的幻觉是：（） A.幻听 B.幻视 C.幻触 D.幻嗅 E.内脏幻觉 8.偏执型精神分裂症的妄想主题为（） A.被害妄想 B.夸大妄想 C.自罪妄想 D.疑病妄想 E.嫉妒妄想 9.精神分裂症患者的幻觉主要是：（） A.假性幻听 B.言语性幻听 C.幻视 D.内脏幻觉 E.幻嗅 10.问一女病人年龄时，病人答到：“二十二，二月初二生，二八月乱穿衣，衣服脏了没人洗，洗衣机是我买的，我属猴”你认为这个回答说明病人有下列何症状：（） A.思维散漫 B.病理象征性思维 C.音联意联 D.强制性思维 E.思维破裂 11.诊断精神分裂症的特征性依据：（） A.幻觉突出 B.无自知力 C.思维情感不协调 D.青壮年 E.妄想 12.引起错觉的常见因素为（） A谵妄状态B焦虑、紧张等情绪因素C疲劳D以上都对 13、在精神分裂症病因学研究中，目前最重要的因素是（） A 遗传因素 B 环境因素 C 精神因素 D 性格因素 14．精神分裂症最主要的临床表现为（） A 思维障碍 B 记忆障碍 C 意志障碍 D 行为障碍 15．关于精神分裂症的预后，错误的是（） A 发病年龄越早预后越好 B 病前性格健全预后较好 C 无明显发病诱因预后较差 E 病程长、发病迟、未及时治疗效果差 16．下列不属于精神分裂症阳性症关的是（） A 焦虑B抑郁症C精神分裂症D癔症 17．有关精神分裂症，下述错误的是（） A 多起病于青壮年 B 常缓慢起病，病程多迁延 C 具有思维、意识等多方面障碍 D 在重性精神障碍中患病率最高 18．下列不属于精神分裂症常见症状的是（） A 被控制感 B 情感障碍 C 幻听 D 智能障碍 19．精神分裂症最有效的维持治疗是（） A 较长时间住院 B 坚持服药 C 坚持服药并参加工作 D 渐减药并参加工作
在日常的诊疗工作中，经常遇到许多病人家属提出这样的问题：“精神分裂症是 否断得了根。”病人家属所说的“断根”，意指经治疗病愈后，终身不再复发。郑州 精神病医院专家指出，家属的这种顾虑可以理解，精神分裂症是一种复发率较高的精 神疾病，很多患者经过长期治疗后病情仍旧无法得到有效控制仍旧反复发作，很多患 者因此放弃治疗。精神分裂症到底能不能根治?下面我们请郑州精神病医院专家杨俊国主任为我们做详细介绍。 【专家解读】精神分裂症能不能根治? 精神分裂症要“断根”确实不容易。但是，要降低精神分裂症患者的复发率，提 高缓解率还是有可能的。一般来讲，起病急者预缓好，缓慢、隐匿性起病的，预缓较差;起病年龄越小，预缓越差;有精神文明病家族史的病人，预缓较差，无遗传史的病人，预缓较好;临床症状中情感色彩丰富者，预后较好，情感淡漠者，预后较差;已婚、家庭融洽者，预后较好，虽已结婚但家庭关系紧张者，预后较差;独身、分居、丧偶、离异、生活自理能力差者预后较差，虽独居，但生活自理能力强，适应能力强者，预后较好;工作能力较强者，较工作能力差者预后好;心理承受能力和自我调节能力强的，预后较好，反之，则差。 从精神分裂症的类型来看，紧张型和偏执型的病人，较青春型和单纯型者预后好。病程越长，越容易复发，发病的最初3年是治疗的重要时期。若3年后再治疗，会明 显降低治愈率，同时增加了疾病复发率。由此可见早期治疗的重要。不少家属虽已发 现病人不正常，却碍于面子，不去正规医院治疗，结果，转为慢性，给治愈带来了难度。提高治愈率，药物是重要的但不是唯一的措施，若结合家庭关怀和社会功能训练，可使不复发率提高到75%;若单独用药，不复发率仅为38%，只有及时治疗，采取综 合性康复措施，才能提高疗效，降低复发率。 精神分裂的危害不可轻视 郑州精神病医院专家指出，精神分裂的患者常出现情绪波动大，喜悦、悲伤、兴奋、抑郁、焦虑等，遇事容易激动，或烦躁易怒，或易于伤感。久而久之，会产生其 它并发症，如眼花、耳鸣、胸闷、气短等。精神分裂的孩子会记忆力下降、精神疲惫，脑力迟钝，常常感到身体疲劳乏力，行为懒散，心烦意乱，长此以往，将会导致思维 能力下降，对学习造成破坏作用。
精神分裂症在临床上是一种复发率高、致残率高的慢性、迁延性疾病，反复发作会导致患者疾病恶化，生活和社会功能受损。在我国，精神分裂症1年复发率是40.8%，有59.4%的患者出院后未能返回到工作或学习岗位。精神分裂症患者治疗依从性不佳，是症状控制的最大障碍以及增加复发风险的重要因素，其中家庭和社会支持不良等是导致复发的最主要原因之一。因此，在确保患者接受规范化治疗的同时，建立医患治疗联盟促进持续治疗和预防复发，帮助患者和家属解决在治疗过程不同阶段出现的疾病波动等问题，增加社会心理干预，对于患者在长期治疗康复中获得良好的效果，降低复发，顺利回归社会就变得尤为关键。 据了解，精神分裂症是精神科最为常见的一种疾病，根据不同的症状，有病理性、心理性、病理心理结合性精神分裂症等多种类型。不同的类型其治疗方案也是各不相同的，目前精神分裂症治疗方法中最主要的方法，也是最为常用的方法就是药物治疗。尤其是针对刚刚患病的患者，因为精神分裂症在早期，病情活跃，对药物的敏感性高，药物治疗能很好的控制疾病症状，药物治疗效果是很显著的，只是在治疗期间要严格遵医嘱用药。不能因为精神分裂症症状的暂时消失而私自停药或者是更改药物剂量、种类等，否则很容易使病情再次复发甚至是加重。如果因为私自停药出现病情复发，再次进行药物治疗时，效果就会大大减退，导致病情反复发作，进一步恶化，所以在药物治疗时绝对要保障足量、足疗程治疗，这样才有治愈的可能性。 在临床上还有相当一部分患者因为不当停药而导致病情复发加重，药物治疗效果不佳，而且药物副作用十分的明显，又该怎么办呢?还有相当一部分患者是因为治愈后，在日常生活中的康复工作没有做好，导致病情的再次复发。这类患者再次进行药物治疗时，效果也是远不如之前治疗的效果。针对这类患者又该怎么治疗呢?难道就只能看着他们被无情的病魔折磨吗?当然不能！ 精神病治疗中心的专家说，随着经济的发展，医疗技术也是在不断的发展创新。药物治疗是传统的治疗方法之一，但是对于难治性精神分裂症患者来说，很难奏效。那么精神分裂症治疗的新方法是什么呢？脑立体定向微创手术！ 精神病治疗中心的专家说：精神分裂症患者出现异常的精神分裂症症状主要是由于外界不良因素使脑部相对于的神经核团功能紊乱，导致神经生化递质代谢失衡而出现的。精神病治疗中心采取的由国外引进并融入自身实践经验的脑立体定向微创手术治疗精神分裂症是微创的，不需要开刀，可明确病理结构，找准病因，利用立体定向的三维坐标原理及计算机对神经影像的图像处理技术，术中实时显现患者颅内任意结构的解剖位置，准确指示术前预设的解剖功能区进行手术，并对颅内针尖大小病灶进行准确定位。在颅骨上开两个直径约1cm的小孔，将直径为1mm左右的电极缓慢推入脑内，通过现代影像学技术及电生理学技术，找到与病变密切相关的"点"，进行神经调控修复，2-3小时即可完成手术。完全达到了安全、微创的标准，术后精神分裂症的症状不复发，没有后遗症和并发症，成功率高达90%以上，有效率达到100%。该手术治疗效果得到了界内数百位专家教授的认可，得到了广大受术者的一致好评，为广大精神分裂症的康复带来了希望。 精神病治疗中心的专家说，脑立体定向微创手术在临床上的成功应用，让广大精神分裂症患者看到了康复的希望。这种治疗技术实现了微创、无痛、安全性高、恢复快、术后无后遗症及并发症、术后未见复发现象的优点，是可以逐渐代替药物治疗的有效方法，这种方法既能将疾病治愈，又能完全避免药物副作用导致的身体损伤，是精分分裂症治疗发展史上的
论精神分裂症患者的护理 [摘要]随着社会经济的发展与医学科学的进步，人均寿命的逐年提高，精神疾病已成为当今社会普遍存在的健康疾病之一。精神疾病分多种类型，而精神分裂症是最常见的一种类型，也是属于一种难治性的精神疾病。那么，什么是精神分裂症？精神分裂症临床症状多样复杂，几乎包含了精神科的全部症状和症状群，但是没有任何一个病例能够表现精神分裂症的所有症状。不同时期和不同类型的精神分裂症患者具有不同的表现，但无论如何，精神分裂症自身临床表现具有其特征性，具有思维、情感、行为意向的不协调和脱离现实环境的特点。因此，针对精神分裂症疾病的特点，在给予药物治疗的同时，配合心理护理，可有效控制精神症状，增加治愈率。心理护理的基本原则是与患者建立、保持良好的治疗性人际关系，解除患者的顾虑，使患者有安全感、信任感，取得患者的合作。心理疗法是在精神分裂患者的临床治疗中，占有举足轻重的地位。积极、恰当的心理护理，对缓解精神分裂症患者的症状和情绪，使之配合治疗，都有良好的作用。不仅有利于患者的康复，而且对预防和治疗有着重要意义。 关键词：幻视幻触反常兴奋自杀自伤耐心诚恳安全信任 目录: 一、目的与意义 二、精神分裂症的症状表现 2.1、精神分裂症的前驱症状 2.1.1、性格改变 2.1.2、类神经症症状 2.1.3、行为出现异常 2.1.4、多疑、敌对及困惑感
2.2、感知觉障碍 2.3、思维及思维内容障碍 2.3.1思维形式障碍 2.3.2思维内容障碍 2.4情感障碍 2.5意志与行为障碍 三、临床分型 3.1偏执型 3.2紧张型 3.3青春型 3.4单纯型 3.5未分化型 四、治疗 4.1抗精神病药物治疗 4.2;电痉挛治疗 4.3心理治疗 五、精神分裂症患者存在的护理问题 六、护理措施 6.1强化安全护理 6.2病房安全管理 6.3严密观察，掌握病情 七、生活护理 7.1饮食护理 7.2保证充足睡眠 7.3卫生护理 7.3.1生活可以自理的患者 7.3.2生活不能自理的患者 八、精神分裂症的心理护理： 8.1 对精神分裂症患者的管理 8.2医护人员要坚持“以患者为中心”的原则 8.3医务人员应尊重患者的人格 8.4医务人员怎样取得精神分裂症患者的信任 8.5开展心理测评，对症处理 8.6正确的应用沟通技巧，及时为患者解开心结 8.7恢复期患者的心理护理 九、对患者家属进行心理宣传教育 十、特殊护理 10.1对精神分裂症自杀、自伤护理 10.2针对精神分裂症伤害他人行为的护理问题 10.3针对精神分裂症患者不安心住院逃离医院行为的问题 10.4经分裂症患者对疾病的认知 十一、总结 一、目的与意义
精神分裂症 一、概述 精神分裂症是一组病因未明的精神病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调以及精神活动与环境不协调为特征的一种最常见的精神病。多起病于青壮年，一般无意识障碍及智能障碍，病程多迁延。 二、病因和发病机理 精神分裂症的病因至今未明。实验室和心理学检查均未达到能肯定协助诊断的特异性水平。围绕病因的研究，国内外学者积累了不少有参考价值的资料。从现有资料分析，本症是一种具有遗传基础的疾病，外界环境中的生物、心理社会以及环境因素对发病都可有一定影响。部分病人具有脑结构形态和发生上的改变。 1、遗传因素 根据专家调查，发现本病患者近亲中的患病率比一般居民高数倍，与患者血缘越亲近. 精神分裂症的预期发病率越高。孪生子的研究与寄养子的研究结果也是一致的。 2、脑电图研究 多年来许多学者研究精神分裂症病人的脑电图，但结论不一。一般认为病人的脑电图属非特异性变化。大部分病人α活动减少，慢波与快波活动增加，也有报告有暴发性异常者。近年的脑电地形图研究亦显示有以上的发现。 3、社会环境因素 精神分裂症多发生在经济水平低或社会阶层低的人群，为国内外本病患病率调查的地区分布特点所证实。我国1982年调查资料表明，经济水平低的居民的患病率是经济水平高的居民的两倍。某些发病率调查资料，亦发现有同样趋势。Hollingshead等（1958）在New Baven 社区调查，统计半年内的发病率，发现社会低阶层人群的发病率为高阶层人群的3倍。Giggs 和Cooper（1987）在英国发病率调查资料，得出了同样结论。而躁郁症则未见这种分布特点。推测这可能与经济水平低,社会阶层低的人群，社会生活环境差，生活动荡，职业无保障等心理社会应激的负荷大有关，在遗传素质的基础上容易发病。 4、躯体生物学因素 1957年芬兰赫尔辛基有流感病毒A2流行，Mednick等对1957年11月至1958年8月出生的青年（年龄26.5岁）进行检查，发现胎儿于第4～6个月暴露于A2病毒流行者，成年时患精神分裂症者明显高于对照组。作者推测这与病毒感染影响了胎儿的神经发育的危险因素有关。 5、神经生化病理假说 精神分裂症的发生可能是由于体内代谢异常，产生有毒的中间产物造成自体中毒的假说由来已久。近20多年来由于脑生化研究，发现中枢神经单胺类等递质在保持和调节正常精神活动中起重要作用。有HT和NE通路功能障碍假说等等。其中以多巴胺活动过度假说，受到较大的重视。因为吩噻嗪类和丁酰苯类药物能较有效地控制精神分裂症的症状，其药理作用是与阻滞多巴胺受体功能有关。此外慢性苯丙胺中毒患者，可出现与精神分裂症十分相似的某些症状，而苯丙胺是多巴胺能的促动剂。用同位素与受体结合的方法，发现精神分裂症病人脑尾状核和壳核与上述同位素标记的神经阻滞剂的结合力明显高于对照组病人，说明精神分裂症病人突触后DA受体有增敏现象。最近报道用PET利用放射性示踪物上发射出来的正电子辐射，对脑生化代谢和受体功能进行检查。除发现精神分裂症病人前额叶葡萄糖代谢明显下降外，纹状体D2多巴胺受体增加3倍之多（未服抗精神症药物的病人），支持D2受体功能过度的假说。与递质合成或降解有关酶的活性测定：多数报告慢性精神分裂症血小板单胺氧化酶活性低于正常对照。 6、脑结构研究：
如何对精神分裂症患者的心理治疗 【摘要】精神分裂症在世界人口中的患病率约为1 %。临床表现多样,阳性症状包括幻觉、妄想和其他思维及现实检验障碍;阴性症状包括情感平淡、言语贫乏、生活自理能力差和动机缺乏、认知缺陷、抽象推理缺陷,记忆缺陷大多数病人经药物治疗可得到改善。由于精神分裂症病人对心理、社会因素非常敏感,需要综合持久的支持,绝大多数的病人通常所需要的不仅是一位大夫和一种治疗,他们需要系统的照顾体系,而心理治疗就是其中最重要的一环。【关键词】精神分裂；心理治疗 精神分裂症被称为世纪顽症,由于病因不清,至今尚无根治的方法。据卫生部最新资料表明,精神分裂症在所有疾病总负担(经济上、精神上) 已超过癌症,给社会、家庭带来了极大的危害。现代医学已由原生物性模式向生物、心理和社会模式转变,作为精神疾病的精神分裂症尤为如此,心理和社会因素在精神分裂症的发病、转归和愈后方面极为重要。 急性精神分裂症并不是个别心理治疗最适宜的对象。这一方面是由于在精神分裂症的发病基础中,心理因素所起的作用并不是最主要的,另一方面则由于精神分裂症病人缺乏对疾病的自知力——也就是不承认有病,因而主动要求治疗的欲望不强,大多数精神分裂症病人需强迫治疗,而且其思维、情感和行为皆受症状影响,理解力和自控能力明显下降,给治疗带来许多困难。近年来精神分裂症病人的心理已经逐渐引起研究者和治疗者的重视,心理治疗虽不能消
除精神分裂症病人的全部症状,达到科学治愈的目的,但通过心理治疗,可清除病人的部分症状,提高病人对自身疾病的认识,恢复自知力。给恢复期病人以心理支持,恢复自信心,改善情感,帮助患者重新适应社会,不无益处。 常用心理治疗方法对精神分裂症病人的治疗: 1分析性心理治疗 尽管弗洛伊德(freud)认为,由于精神分裂症病人与外界相隔离,并缺乏保持亲密关系的能力,他们很难有效地参与精神分析治疗,但新精神分析学派的一些带头人,如阿德勒(adler)、荣格(jung)、沙利(sullivan)等及其支持者仍努力探索对精神分裂症病人进行个别治疗的方法和技术,由于对精神分裂症病因学的见解不见,他们采用的技术及治疗的重点也各不相同。①缺陷理论的治疗,这一理论认为,由于心理发展中的某一缺陷,精神分裂症病人不具备利用早期亲子关系及发展稳定自我的能力。造成这种缺陷的原因可能是器质性或遗传性的,也可能来自儿童时期也父母关系中创伤性经历。无论何种原因,这样的孩子不能准确的区分幻想(内部体验) 与现实(外部世界) ,因此不懂得压抑原始的俗望和冲动以保护自我,治疗师应该起到教导性自我的作用,坚决可靠地向病人提供理性的外部结构以代替病人所缺乏的内部认识结构。②防御理论的治疗,这一观点认为症状是精神分裂症病人无法承受的情感的反应,原因来自婴儿期情感的剥夺或被母爱拒绝(缺乏母爱) 。有学者认为这种无法承受的原始情感是愤怒,也有人认为是由于失去生活中某一
精神分裂症的康复治疗方法 1、坚持服用药物,维持药物治疗:精神分裂症是一种容易复发的疾病,在用药1至2个月后,精神症状得到了控制,但是这个时候并不意味着你能够完全不依靠药物治疗而继续生活,病程与疾病复发次数可能会导致病人需要长期服药,所以家属也需要做好打“持久战”的心理准备。 2、培养一个兴趣爱好,锻炼自己接触社会:有时候你也许还会听到一些让你难受的声音,他们试图钻进你的思想里!这个时候,培养的兴趣爱好也许可以帮助你进入一个避难所,从而远离这些让你难受的东西! 3、正确认识精神疾病,提升心理健康水平:就如躯体疾病患者处在康复期一样,精神分裂症患者在康复期也“需要调理”,很多家属都发现出院以后病人越来越懒了,也不爱做家务。实际上,许多平时我们不注意的小细节如生活能力、沟通交往等等,对于精神障碍康复者来说都是需要“重新调理”的一个环节,有的甚至需要重新学习和训练。 1、首先需要说的是,对于精神分裂症来说,确实是有遗传的可能的,如果出生在有精神分裂症历史家族中,患上精神分裂症几率应高于常人,但是并不是所有的精神分裂症患者都会把这个病遗传给自己的下一代。 2、其次对于精神分裂症的发病病因,不单单是因为遗传的因素,虽然现在具体的定论没有,但是对于精神分裂症发病原因,普遍认为是因为遗传的因素,然后还有就是社会因素,导致人的心理发生变化,共同作用的。 3、最后需要总结的就是,对于精神分裂症会不会遗传来说,是会有遗传的可能,但是这并不是发病唯一的因素,生育的后代是否会发
病这个还需要根据患者的病情,以及所生活的环境,和其他的一些因素一起起作用的。 1、精神分裂症患者应该多吃百合 百合60克,加水3碗,煎至2碗,然后取鸡蛋2个,取蛋黄搅烂,倒入百合汤中拌匀,文火煮,再加白糖或冰糖适量调味,分2次一天内服食。适用于精神分裂症情绪焦虑、多言善惊、烦躁不眠者。 2、精神分裂症患者应该多吃苦瓜 苦瓜300克,切丝,加清水急火烧沸,换汤出苦味。瘦猪肉150克,切片,油煸后,入苦瓜丝同炒,加调味食用。适用于精神分裂症狂暴无知,便秘溲赤者。 3、精神分裂症患者应该多吃黑木耳 黑木耳30克,用水浸泡发开,加豆腐300克,核桃7个(去皮),用水炖熟,连汤服食。适用于精神分裂症形瘦面红、五心烦热、大便干结者。 4、精神分裂症患者应该多吃生萝卜 生萝卜200克,洗净切丝,浇上香麻油,加精盐、味精少许,拌匀,分次服食,一日内食毕,连日服。适用于精神分裂症躁狂多怒伴大便秘结者。 5、精神分裂症患者应该多吃莲心 莲心3克,研末,大枣10枚煎汤送服,每日1次,饭后服。适用于精神分裂症情绪焦虑、时而躁狂者。 6、精神分裂症的的饮食原则 6.1、患者有被害妄想拒食者,除劝食外,应提供密闭包装食品,有条件的可以让家属提供符合口味的饮食。但应按医嘱调配,达到合理供应。 6.2、精神分裂症患者要多食绿色蔬菜以及新鲜水果,这样就可以补充足量的维生素及微量元素。
中文题目：精神分裂症病人的护理 学生姓名：金文玉专业 层次年级学号 指导教师职称 成绩
摘要 精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。做好对精神分裂症病人的护理，提高病人的自信心，消除其自卑感，使他们对精神病能有正确的认识，消除社见，为病人康复创造一个良好的环境很重要。 关键词：精神分裂精神病护理妄想
精神分裂症病人的护理 精神分裂症(schizophrenia)是一种常见的精神病，据世界卫生组织估计，全球精神分裂症的终身患病率大概为3.8‰-8.4‰，美国的研究，终身患病率高达13‰；我国1994年调查数据，城市地区患病率7.11‰，农村4.26‰。精神分裂症病因复杂，尚末完全阐明。多起病于青壮年，表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，精神活动与周围环境和内心体验不协调，脱离现实。一般无意识障碍和明显的智能障碍，可有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。病程多迁延，反复发作，部分患者发生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损。 精神分裂症发病年龄较晚，多在中年期，一般在30岁左右。起病缓慢。最初表现为敏感多疑，逐渐发展成妄想，妄想的范围可逐渐扩大，有泛化的趋势，以妄想为主，妄想常与幻觉同时存在。部分病人情感反应与妄想内容不协调，缺乏相应的情感反应。发展较缓慢，人格变化较轻微，精神衰退不明显。精神分裂症特点之一是早期很少有行为障碍，病人生活能自理，能照常上班工作，不暴露妄想内容等。不易被人认为有精神病，易被贻误治疗。精神分裂症的病人，常常看上去像个正常人，不打不闹，说话也很有条理。但必须警惕，此型病人的主要症状是妄想，相当一部分病菌同时伴有幻觉。在幻觉、妄想的影响下，病人可能发生自杀、伤人、毁物和危害社会治安等行为。
精神分裂症治疗方法 精神分裂症在儿童时期比较少见，不过也很难在早期发现。心理专家认为，及早诊断治疗儿童精神分裂症至关重要，该病一旦得到即时治疗和诊断的话是能够得到控制的。引起儿童精神分裂症的原因当前还没有明确，但是与遗传、环境等因素有很大关系。最重要的一点是，要深入和仔细了解儿童精神分裂症症状，以便能够及早发现早治疗。 患儿有起病年龄小、缓慢起病而且产现程缓慢;呈实行性发展以及智力减退者预后较差等特征。所以，早期诊断，即时采取积极治疗，对儿童精神分裂症的预后具有重要关系。 功能主治：理气重镇，行血破瘀。主治阳狂多躁之精神分裂症。 处方制法：柴胡15克、龙骨30克、牡蛎30克、竹沥半夏9克、黄芩9克、桃仁15克、红花9克、丹皮15克、赤芍15克、丹参15克、香附15克、青皮9克、陈皮9克、酒大黄15克、生甘草3克，水煎服。 功能主治：活血化瘀，破血行气。主治精神分裂症血瘀有热而狂、体不虚者。 处方制法：桃仁20克、大黄40克、赤芍40克，提取制成浸膏糖衣片。 3.藤陀乌花汤 功能主治：功能平肝化痰，化瘀通窍。主治精神分裂症。 处方制法：钩藤30克、制川乌5克、红花5克、曼陀罗花2克、甘草10克，加入适量冰糖，水煎，每日1剂，分3～4次服。初起时每日服1～2次，剂量由小到大，逐渐增加。30日为1疗程。 4.活血汤 功能主治：活血祛瘀，泻火通腑。主治气滞血瘀型精神分裂症。 处方制法：丹参25～50克、三棱25～50克、枳实10～15克、大黄15～30克，水煎服。辨证加减：狂证加石膏20～50克、知母20～30克;癫证加郁金15～30克、菖蒲15～30克;失眠重者加礞石30～50克、生龙骨30～50克、牡蛎30～50克、琥珀6～15克;头痛重者加川芎15～25克、柴胡10～15克，水煎服。40天为1疗程。 5.壮阳汤 功能主治：功能辛热壮阳。主治阳虚型精神分裂症。
精神分裂症护理措施 1、建立良好的护患关系，是顺利开展护理工作的基础 精神分裂症患者在急性期多缺乏自知力，对住院常持敌视态度，对周围持有怀疑或抵抗态度，对工作人员警觉性高。护理人员应掌握与不同患者接触的技巧，与其建立良好的治疗性护患关系。 2、做好基础护理工作，是获得良好治疗效果的必要前提 神分裂症患者常常沉浸于幻觉、妄想症状之中，顾不上料理自己的生活，蓬头垢面，衣不遮体，甚至一部分发展为精神衰退、懒散、生活不能自理。因此，做好患者饮食、卫生、睡眠等基础护理工作尤为重要，是获得良好治疗效果的必要前提。 3、强化安全护理，是提高精神科护理质量的保证 精神分裂症患者由于缺乏对自己行为控制的能力，在精神症状的支配下，可能发生冲动、伤人、毁物、自伤、自杀、逃跑等危险行为。因此，加强患者的安全管理，采取有效的防范措施，防止意外事件发生，一直是精神科护理工作的重要内容之一，也是衡量精神科护理工作质量的一项有效指标。 4、针对症状护理，是提高护理效果的有效办法 精神分裂症患者的症状复杂多样，但并非同时出现，而是在不同的类型或同一类型的不同时期以某些临床症状为主要表现。对这些主要精神症状进行针对性护理，可使护理工作取得较好的效果。 5、加强药物治疗的护理，及时发现药物的不良反应 在精神分裂症的治疗中，系统地进行抗精神病药物治疗起着关键的作用。服药治疗是一个漫长的过程，且药物在治疗精神症状的同时，又有着许多严重的不良反应，因此，对应用抗精神病药物治疗的患者应加强护理。 6、进行有效的社会技能训练 精神分裂症由于病程迁延，缓慢进展，有逐渐发展为精神衰退的可能。患者表现为生活懒散，社会能力欠缺，缺乏独立生活的能力。对此，当患者情绪稳定后，可与患者共同制定生活技能训练和社交技巧训练计划，鼓励患者自理，参加各项工作娱乐活动，多与病友接触交谈。对极度懒散的患者，除督促外，还可对患者进行行为治疗，通过正性激励，培养良好的生活习惯，促进生活劳动技能的恢复，延缓精神衰退的进展。 7、加强健康教育，宣传疾病知识 由于精神分裂症是一种慢性的、致残的、反复发作的终身性精神疾病，复发次数越多，精神缺损也越严重。因此，精神分裂症患者仅依靠治疗控制单次发作是不够的，应重视和强调全程治疗，甚至终身治疗，以降低复发率，使患者保持良好的健康状，恢复原有的工作能力，重建良好的人际关系。所以加强对恢复期患者的有关治疗、预防和保健知识宣教很重要。
1956年，Bateson和他的同事发表了著名的“指向精神分裂症理论”的报告，在这份报告中，他们介绍了双重束缚的概念。他们认为精神病行为可能会在病态的家庭沟通情景下出现。在自治的情况下，病人不会出现疯狂的行为，病人是疯狂家庭环境的延伸。想像一个人身处重要的人际关系中，他无法逃离这一环境，他必须出现必要的反应。当他或她获得二个相关但在不同水平上自相矛盾时，而他们又很难发现并评价矛盾时（Bateson，Jackson, Haley,&Weakland,1956）这个人就处于双重束缚状态。 由于这个难懂的概念经常被看成自相矛盾的同义词或简单的矛盾信息而得到错误使用，我们有必要回顾作者所列出的双重束缚的每个特征，共包括6个： 1、二个或更多的人身处重要关系中； 2、重复经验； 3、呈现第一个负性强制性指令，如：“不要做某事，否则我会惩罚你”； 4、第二个强制指令更抽象，与第一个指令有冲突，也伴随着惩罚和感知到的威胁； 5、第三个负性指令禁止当事人回避，并要求他做出反应，没有这个限制“受害者”不会感 到被约束； 6、最后，一旦受害者条件化地用双重束缚的观点感知这个世界时，所有的上述因素已不再 需要，任何一个特征都足以引发恐慌和暴怒。 举一个并不充分的例子，因为它们没有包括这一概念的所有关键特征。例如，Robin Skynner 引述道：“男人应该象男人，而不该有娘娘腔”－但“不要太粗暴——不要对你们的母亲态度粗鲁”。有一点混乱？是的。自相矛盾？可能是。但是这二个信息并没有构成双重束缚，它们只是自相矛盾。在面对这样的二个说法时，孩子会随意地听从其中的一个或另外一个，或者甚至抱怨二个信息的矛盾性。该例子和许多相似的例子忽略了这样一个详细的说明：这二个信息应在不同的水平上传达出来。在Bateson，Jackson, Haley,&Weakland的早期文章中，我们可以找到更好的例子。一位住院的年轻人正从精神分裂症状态中康复过来，他的母亲来看他。当他的手臂放在他母亲身上时，他母亲的身体僵硬起来。但当他撤回手时，母亲问：“你不再爱我了吗？”听了母亲的话病人的脸变红了。母亲说：“亲爱的，你不要这么容易就感到窘迫不安，不要害怕表达你的情绪。”这段交流之后，病人马上开始变得烦躁不安。会见后，他攻击了医院的一个助手，医生只能将他关到隔离室。 可以发现双重束缚的六个特征都表现在这段交流中，而且病人也因此明显的受到影响。如果被试没有受到限制也就没有约束，真正的问题在于二者之间的相互作用。 另一个双重束缚的例子是一个教师要求他的学生积极地参与到课堂教学中。但实际上，当学生提出问题或因提出意见而打断他的话时，教师变的很不耐烦。这时令人困惑的事情发生了。由于一些奇怪的原因，科学家要解释事实，而学生倾向于课堂不发言。他们的意见不受重视或受到嘲笑。当教授最终要求学生提问而没有得到任何反应时，他显得很生气，（“学生这么被动”）。如果学生敢于发表教授缺乏理解力的意见，那么教授可能会更生气。于是学生们将因准确地认识到教授其实只需要他自己的观点为大家所赞同和认可而可受到“惩罚”（当然，这个例子完全是虚构的）。 我们每个人都会偶尔遇到双重束缚的影响，但精神分裂症却持续不断的重复处理双重束缚的问题－结果是使人发狂。由于无法对二难局面做出评价，精神分裂症患者会做出防御性反应，可能是具体或文字的反应，也可能是隐喻的形式表达出来，最终精神分裂症患者会认为在每个陈述背后，都隐含着其他意思。 发现精神分裂症症状出现于一些家庭情景下可能是一个科学进步，但它同时又具有道德层面或政治层面的寓意。这些探索者不仅吧他们自己看成杀死家庭的怪龙、解救被界定病人的复仇爵士，他们同时还反对现有精神病法规中的圣洁战争中的改革者。 Theodore Lidz－Y ale
精神分裂症的护理措施 一、防逃跑： 凡有被害，罪恶制等妄想及幻觉的患者均应严防逃跑，逃跑多发生于工作职员开门，患者在院内散步及特殊检查时，要严加防范，集中精力对有逃跑企图的患者，针对原因采取必要的精神分裂症的护理措施。 二、防自杀： 具有严重抑郁焦虑或在幻觉妄想影响下的患者要加强精神 分裂症的护理。随时收检病室内的杂物，严防患者将绳索，小刀，剪刀等危险物品带入病室。给患者服药时，要防止患者将药片挟在指缝间或藏在齿颊间及舌下等处。 三、防冲动伤毁物： 严格执行危险物品治理制度，随时收捡杂物，以防用作伤人凶器。对具有严重伤人的患者，精神分裂症的护理可根据医嘱给予保护或安置在单独隔离室内。如遇患者忽然冲动手持凶器伤人时，应由多人前后同时逼近，趁其不备夺下凶器。 四、对患者多加关心： 对严重兴奋躁动的患者应加以隔离，以免病人间互相干扰。弄清引起的病人兴奋躁动的诱因，多加劝慰。对给病人进行精神分裂症的护理时，应先耐心地做好解释工作。 、偏执型患者的护理 （一）护理评估
收集资料： 1.主观资料（1）主诉近期工作状态、生活环境与以前相比感觉有变化.（2）认为有人议论自己，用语言暗示自己周围人的动作行为对自己有特殊意义.（3）经常听到一些不愉快的声音如讽刺、打击、批评、威胁、命令等语言。（4）经常认为有仪器跟踪控制自己的思想。（5）认为妻子或丈夫有外遇，并跟踪监视。（6）诉说病情时有相应的情感障碍如易激惹、突然的发怒、恐惧和猜疑等表现。（7）不能坚持正常工作，不能维持正常生活，每日沉缅于幻觉妄想体验中。（8）睡眠不好.（9）食欲不好。 2.客观资料（1）躯体评估意识状态、生命体征、全身营养状况、睡眠状况、饮食状况、排泄状况。（2）情绪状态评估抑郁、焦虑、兴奋、易激惹。（3）对疾病认识的评估有无自知力。（4）妄想内容是否离奇、抽象、脱离现实。（5）社会心理状况评估家庭环境气氛、各成员之间关系是否融洽、患者在家中的地位、经济状况、受教育情况及工作环境、社会支持系统。患者能否坚持正常工作，与同事家人能否正常相处.（6）既往健康状况评估家族史、患病史、药物过敏史.（7）在院外是否接受过治疗，用药情况，药物反应、副作用等。（8）实验室及其他辅助检查血、尿、便常规、血糖、T3T4、心电图、脑电图检查等。 （二）护理诊断 1.有暴力行为的危险对自己或他人。与幻觉、妄想有关。 2.有逃跑行为的危险与不安心住院有关。 3.不合作不接受治疗，不配合护理。与精神症状有关。 4.感知改变幻听，与幻觉有关。
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