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食管裂孔疝的饮食注意事项有哪些
导语：小的时候，老师会问我们长大想成为什么样的人，男的大部分会说当个解放军威武潇洒，女的一般会说当个白衣天使救死扶伤，真正长大后，能如愿
小的时候，老师会问我们长大想成为什么样的人，男的大部分会说当个解放军威武潇洒，女的一般会说当个白衣天使救死扶伤，真正长大后，能如愿的是少说的。而且，白衣天使在我们的眼中与小时候相比发生了很大变化，有些似乎不像天使。说远了，这里介绍一下食管裂孔疝的饮食注意事项。
由于食管裂孔疝的临床表现可有胸骨后烧灼感、灼通感、反胃、呕吐或上消化道出血。当巨大裂孔疝时，可有气急、心悸、咳嗽、紫绀等症状，必须进行饮食治疗。
对于上述情况，食管裂孔疝的患者可采用低脂饮食，减少食物反流，减少食物在胃内停留的时间，因此降低胃内压力，不致使食物嵌入在食管内。食物应以炖、煮、氽、蒸、烩、溜等方法为主，尽量少吃和不吃油炸食品。肥胖者应减少热能的摄入，减轻体重，适当的控制食糖和甜食肥肉奶油的摄入，防止过胖。
进餐时，应少饮汤汁，饮料以减轻胃部膨胀，饭后不要急于活动，不宜弯腰，也不要立刻坐着或躺下，应稍稍散步，待食物消化后再行坐卧。睡前两小时之内勿进餐，睡觉时将枕头抬高，防止食物倒流。要保持大便通畅，饮食中应适当增加新鲜的蔬菜和水果，晨起后饮淡盐水或白开水一杯。
当有的病人合并消化道出血时，应到医院及时检查治疗。医生根据出血量的多少，来指导病人的饮食。当少量出血，仅大便潜血阳性时，应食用软、易消化、清淡的饮食，食物不要干稠，可食用面条、面片、
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躁狂症的临床表现与护理 一、躁狂症的临床表现 躁狂症基本临床表现是以“三高”症状为主，即：情感高涨、思维奔逸和意志行为增强。 ①情感高涨。病人自我感觉“特别”良好，用其自己的描述是“感觉好极了”，“不能再好了”。谈话之中喜形于色，生活仿佛全然无所忧虑。当然，不同的病人可以表现不同。特别是儿童，情绪的改变可以是特殊的易激惹状态。易激惹表现为对轻微的刺激回应强烈的情绪反映。可以是发脾气，或狂笑，或大哭，等等。但往往如过眼烟云，转瞬即逝。病人也并不在意或计较。 ②过分自诩和夸大观念。病人往往对自己能力作出夸大评价，认为自己肩负着极为重大的使命，具有特殊的才能。自己受到重用：将要担任什么组织的领导，正准备着就任总统，主席或国家高级职位；甚至掌管世界商务贸易，等。躁狂病人的夸大可以达到妄想的程度。他们会给自己冠以其他各种自己认为值得称道的特长或名目。 ③病人言语增多或者感觉必须得说话。他们口若悬河，滔滔不绝。有时应答机变，妙语连珠，逗得大家哄堂大笑，有时疾言厉色，义愤填膺，博得阵阵掌声。他们常常是唇干舌燥，仍然无休无止。加上行为动作增多，经常是载歌载舞，表现为言语运动性兴奋的状态。在大庭广众之中，病人非常乐意表现一番，有求必应不说，经常自告奋勇为众人献艺或发表议论，成为令人瞩目的中心人物。 ④思绪奔逸。病人思维速度增快，联想丰富。其思维奔逸的主体验被有的病人描述为“想得太快了”“脑筋转得跟抹了油一样”“嘴巴都跟不上脑袋想的速度”。客观观察可以发现病人说话速度比其正常时快很多，遣词用字变得比平常更灵活多样，显得颇具文采。病人思维速度过快时，口头来不及表达，外在表现可以呈“思维不连续”，漫无主题。但仔细分析，也许能发现词句间的联系线索。 ⑤注意易于分散。病人的活动很容易被旁边发生的事情打断，谈话中主题也会不断转移。他们难于集中注意完成正在从事的任务，办事虎头蛇尾，不断发现新的目标，投入新的活动或计划。 ⑥对睡眠的需要减少而少眠。病人表现明显的睡眠减少，每天只睡几个小时但并不感到疲倦。可以夜以继日地工作。病人“太忙了”，没有时间睡觉。目的性活动明显增多，病人整日都在打电话，定约会，到处奔波。去完成其伟大计划或使命。 ⑦病人可能无节制地取乐而不计后果，行为冲动。可以表现在性生活方面的不检点；追逐性乐无所顾忌；可以表现在购买行为上：上街回来抱了一堆实际上根本用不着的东西；可以表现于盲目的商业投资：到处投资签约，到头来血本无归。还可以表现为酗酒，滥用药物，甚或导致吸毒，卖淫，触犯法律。 处于躁狂症发作中的病人当时并不觉察自己的行为活动有什么不恰当。发病之中，他们自己多不会主动就医。往往是发展到了严重的地步，才被家人或朋友送往医院。或者更糟糕，因为越轨行为，或违约而遇到法律方面的麻烦，因而被发现得到治疗者当属万幸。所以及早发现，诊断异常的行为不容忽视。知识和警觉可以挽救一个人，一个家庭或更多人的生活，财产，健康甚至生命。
食管裂孔疝临床路径 一、食管裂孔疝临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为食管裂孔疝（ICD-10：Q40.1,K44.902） 行食管裂孔疝修补术或加胃底折叠术（ICD-9-CM- 3:53.72/53.84+44.6601）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。 1.临床表现： （1）胃食管返流症状，如胸骨下后方及上腹部灼热性疼痛，可有程度不等的吞咽困难； （2）胃内容物误吸，可伴有呼吸道症状； （3）上消化道出血、贫血。 2.辅助检查： （1）上消化道钡剂造影：膈上方见含钡剂胃影； （2）胃镜：可见食管及胃腔有异常表现，如胃食管交界上移； （3）胸部CT。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)、《国家基本药物临床应用指南（2012版）》、《国家基本药物处方集（2012年版）》。 手术治疗：食管裂孔疝修补术或加胃底折叠术。 （四）标准住院日为12-14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：Q40.1,K44.902食管裂孔疝疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备2-6天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验；
（2）凝血功能、肝功能、肾功能、血糖、电解质、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）； （3）心电图、肺功能； （4）胸部CT； （5）上消化道钡餐。 2. 根据患者病情，可选择的检查项目：X线胸片、腹部超声检查、食管测压、食管pH值监测、血气分析、超声心动图、胃镜等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。如可疑感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏试验。 2.建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。术前30分钟预防性用抗菌药物；手术超过3小时加用1次抗菌药物；术后预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 （1）推荐使用头孢唑林钠静脉注射： ①成人：0.5-1.0g/次，一日2-3次； ②对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用； ③使用本药前须进行皮试。 （2）推荐头孢呋辛钠静脉滴注： ①成人：0.75g-1.5g/次，一日三次； ②肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率＞20ml/min者，每日2次，每次3g;肌酐清除率10-20ml/min患者，每次0.75g，一日2次；肌酐清除率＜10ml/min患者，每次0.75g，一日1次； ③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用； ④使用本药前须进行皮试。 （3）推荐头孢曲松钠静脉滴注： ①成人：1g/次，一次肌内注射或静脉滴注； ②对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用。
胆囊炎的饮食指导 全网发布：2012-08-2114:09发表者：(访问人次：13591) 饮食治疗目的通过对饮食脂肪和胆固醇量进行控制，辅以高碳水化物。供给足够营养，维持机体热能需要，消除促进胆石形成和引起疼痛的因素，减少诱因，增加机体抵抗力。 饮食治疗措施 (一)急性期急性发作期应禁食，使胆囊得到充分休息，以缓解疼痛。由静脉补充营养。但可多饮水，在饮料中注意补充钠和钾盐，可有利于治疗疾病。疼痛缓解后，根据病情循序渐进地调配饮食，可给予清淡流质饮食或低脂肪低胆固醇高碳水化物流质饮食，如米汤、藕粉、豆浆等食物。病情好转后可给予低脂半流质饮食或 低脂少渣软食。 (二)慢性期1．热能：供给正常或稍低于正常量热能，约(2000k cal)／d，者宜限制热能。2．低脂肪：含的食物可促进缩胆囊素的分泌，使胆囊收缩。胆囊炎时胆汁分泌障碍，脂肪消化吸收也受到影响，可能诱发胆囊疼痛。故需严格限制脂肪摄入量，每天<20g，后可逐渐增加到40g以内。主要应严格限制动物性脂肪，而植物油脂有助于胆汁排泄，可以适量选用，但应均匀分布于3餐饮食中，避免在1餐中食用过多的脂肪。3．低胆固醇：过多胆固醇大部分重新分泌于胆汁中，胆汁胆固醇浓度增高，每天摄入量以<300mg为宜，重度高胆固醇血症应控制在200mg以内。禁止食用含胆固醇高的食物，如肥肉、动物肝、肾、脑等内脏，
鱼子、蟹黄、蛋黄等食物。4．适量蛋白质：每天供给50～70g，过多的蛋白质摄入会增加胆汁分泌，影响病变组织的恢复；摄入过少同样不利于受损胆道组织的修复。应适量给予高生物价蛋白质，如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物。5．碳水化物：每天300～350g，以达到补充热能、增加肝糖原、保护肝细胞的目的。应供给复合碳水化物为主的食物，适当限制单糖，如砂糖、葡萄糖的摄入；对合并高脂血症、、者更应限制。6．供给丰富维生素：维生素A有防止胆结石作用，有助于胆管上皮生长和保持完整性，帮助病变的胆道修复，大量补充对胆道疾患恢复有利。其他维生素，如维生素C、维生素E、B族维生素也应充分供给。7．食物纤维：植物纤维能增加胆盐排泄，抑制胆固醇吸收，降低血脂，可使胆固醇代谢正常，减少形成胆石的机会。食物纤维不但有利胆作用，且能刺激肠蠕动，有利通便，促使肠内产生的吲哚、粪臭素等有害物质尽快排出，防止胆囊炎发作。可选含食物纤维高的食物，如绿叶蔬菜、萝r、、豆类、水果、粗粮；及香菇、木耳等有降低胆固醇作用的食物。8．大量饮水：多喝水和饮料，可以稀释胆汁，促使胆汁排出，预防胆汁淤滞，有利于胆道疾病的恢复，每天以1000～1500ml为宜。9．少量多餐：少量进食可减少消化系统负担，多餐能刺激胆道分泌胆汁，保持胆道畅通，有利于胆道内炎性物质引流，促使疾病减缓和好转。10．饮食禁忌：刺激性食物和强烈调味品，如辣椒、咖喱、芥末、
躁狂症的表现有哪些？ 专家表示，躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等等都是躁狂症的致病因素，由于其发病因素是较为复杂的，因此躁狂症在临床表现上也是多种多样的，具体症状表现为： 1、情感高涨 患者主观体验特别愉快，自我感觉良好，整天兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开，洋溢着欢乐的风趣和神态，甚至感到天空格外晴朗，周围事物的色彩格外绚丽，自己亦感到无比快乐和幸福。患者这种高涨的心境具有一定的感染力，常博得周围人的共鸣，引起阵阵欢笑。有的患者尽管情感高涨，但情绪不稳、变幻莫测，时而欢乐愉悦，时而激动暴怒。部分患者临床上是以愤怒、易激惹、敌意为特征，并不表现为情感高涨，故动辄暴跳如雷、怒不可遏，甚至可出现破坏及攻击行为，但常常很快转怒为喜或赔礼道歉。 患者情感高涨时，自我评价过高，表现为高傲自大，目空一切，自命不凡，盛气凌人，不可一世。可出现夸大观念，认为自己是最伟大的，能力是最强的，是世界上最富有的。甚至可达到夸大或富贵妄想，但内容并不荒谬。有时也可出现关系妄想、被害妄想等，多继发于情感高涨，且一般持续时间不长。 2、思维奔逸 表现为联想过程明显加快，自觉思维非常敏捷，思维内容丰富多变，头脑中的概念接踵而至，有时感到自己的舌头在和思想赛跑，言语跟不上思维的速度，常表现为言语增多、滔滔不绝、手舞足蹈、眉飞色舞，即使口干舌燥、声音嘶哑，仍要讲个不停。但讲话的内容较肤浅，且凌乱不切实际，常给人以信口开河之感。
由于患者注意力随境转移，思维活动常受周围环境变化的影响致使话题突然改变，讲话的内容常从一个主题很快转到另一个主题，即表现为意念飘忽(flight of ideas)，有的患者可出现音联和意联。 3、活动增多 表现精力旺盛，兴趣范围广，动作快速敏捷，活动明显增多，且忍耐不住，整天忙忙碌碌，但做任何事常常是虎头蛇尾，有始无终，一事无成。爱管闲事，对自己的行为缺乏正确判断，常常是随心所欲，不考虑后果，如任意挥霍钱财，十分慷慨，随意将礼物赠送同事或路人。注重打扮装饰，但并不得体，招引周围人的注意，甚至当众表演，乱开玩笑。在工作上，自认为有过人的才智，可解决所有的问题，乱指挥别人，训斥同事，专横跋扈，狂妄自大，但毫无收获。社交活动多，随便请客，经常去娱乐场所，行为轻浮，且好接近异性。自觉精力充沛，有使不完的劲，不知疲倦，睡眠亦明显减少。病情严重时，自我控制能力下降，举止粗鲁，甚至有冲动毁物行为。 4、躯体症状 由于患者自我感觉良好，精力充沛，故很少有躯体不适主诉，常表现为面色红润，两眼有神，体格检查可发现瞳孔轻度扩大，心率加快，且有交感神经亢进的症状如便秘。因患者极度兴奋，体力过度消耗，容易引起失水，体重减轻等。患者食欲增加，性欲亢进，睡眠需要减少。 5、其他症状 躁狂症时患者的主动和被动注意力均有增强，但不能持久，易为周围事物所吸引。在急性发作期这种随境转移的症状最为明显。部分患者有记忆力的增强，且漫无抑制，多变动，常常充满许多细节琐事，对记忆的时间常失去正确的分界，
食管裂孔疝 主讲人: 地点: 时间: 食管裂孔疝就是指腹腔内脏器(主要就是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常见,达90%以上,属于消化内科疾病。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微,其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。裂孔疝与反流性食管炎可同时也可分别存在。本病可发生于任何年龄,但症状的出现随年龄增长而增多。本病在一般人群普查中发病率为0.52%,而在有可疑食管裂孔疝症状者的常规胃肠X线钡餐检查中,食管裂孔滑疝的检出率为11.8%。近年来在X线检查时采用特殊体位加压法,其检出率可达80%。因本病多无症状或症状轻微,故难以得出其确切的发病率。本病女性多于男性,为1、5～3:1。 食管裂孔疝以反酸、胸骨后疼痛等胃食管反流症状为主,易于诊断。但食管裂孔疝的症状多样,常有变化,且可在多个部位出现,造成病人在多科室就诊,容易误诊。有些病人表现心前区疼痛,可误诊为心绞痛;有些病人以胸闷、咳嗽为主要症状,易误诊为哮喘,长期治疗无效,经检查诊断为食管裂孔疝,治疗后症状缓解;也有个别病人因上消化道出血就诊,经各项检查后才确诊。 病因 1、食管发育不全的先天因素。 2、食管裂孔部位结构,如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。 3、长期腹腔压力增高的后天因素,如妊娠、腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。 4、手术后裂孔疝,如胃上部或贲门部手术,破坏了正常的结构亦可引起疝。
5、创伤性裂孔疝。 临床表现 1、胃食管反流症状 表现胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼,可放射至背部、肩部、颈部等处。平卧、进食甜食、酸性食物,均可能诱发并可加重症状。此症状尤以滑动型裂孔疝多见。 2、并发症 (1)出血裂孔疝有时可出血,主要就是食管炎与疝囊炎所致,多为慢性少量渗血,可致贫血。疝入的胃与肠发生溃疡可致呕血与黑便。 (2)反流性食管狭窄在有反流症状病人中,少数发生器质性狭窄,以致出现吞咽困难,吞咽疼痛,食后呕吐等症状。 (3)疝囊嵌顿一般见于食管旁疝。裂孔疝病人如突然剧烈上腹痛伴呕吐,完全不能吞咽或同时发生大出血,提示发生急性嵌顿。 3、疝囊压迫症状 当疝囊较大压迫心肺、纵隔时,可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。压迫食管时可感觉在胸骨后有食物停滞或吞咽困难。 检查 1、影像科检查 仍就是目前诊断食管裂孔疝的主要方法。对于可复性裂孔疝(特别就是轻度者),一次检查阴性也不能排除本病,临床上高度可疑者应重复检查,并取特殊体位,如仰卧头低足高位等,其钡餐造影可显示直接征象及间接征象。 胸片表现:在胸部平片上显示为膈上心影重叠处的含气疝囊影, 立位可见液气平面; 不含气时表现为左心膈角模糊或消失, 心影或局部密度增高。 X线钡餐检查:直接征象:膈上疝囊,疝囊内有胃黏膜皱襞影,出现食管胃环;间接征象:横隔裂孔增宽,钡剂返流入膈上疝囊,食管胃角变钝。CT表现:膈肌脚间距增宽, 后纵隔下部,椎体前方或偏左侧胸腔内特定部位区软组织肿块,向下通过食管裂孔与胃相连。 食管裂孔疝的典型CT表现:①“胸腔胃黏膜”征象。②“电缆线”征, 即其外周环绕一圏均匀且较薄的疝囊, 类似电缆线的外层绝缘皮, 其下方的一层脂肪密度好比电缆线绝
躁狂症的治疗方法 文章目录*一、躁狂症的治疗方法1. 药物治疗躁狂症2. 仪器治疗躁狂症3. 躁狂症患者要多想想好的地方*二、躁狂症出现的原因有哪些1. 心理社会因素导致躁狂症2. 神经内分泌功能紊乱导致躁狂症*三、躁狂症的表现有哪些1. 躁狂症的表现为精神兴奋2. 躁狂症的表现为思维联想加快，言语增多 躁狂症的治疗方法 1、药物治疗躁狂症对于药物治疗来说则是需要通过使用抗精神病药治疗以及锂盐治疗。所谓的抗精神病药物就是指能够有效的控制患者的情绪,避免其长时间处于兴奋的状态。采用抗精神药物注射到患者的肌肉当中,从而有效的压抑患者的情绪。或者是通过锂盐治疗的方式来进行躁狂症的治疗。对于这样的药物治疗来说,其可能会出现反复的现象,因此需要注意做好康复后的护理,避免出现反复情况。 2、仪器治疗躁狂症针炙经络治疗仪创新的应用了美国的负电流和微电脑技术、日本的超低频,高强度结合中国传统的针炙理论(“黄帝九针”的针法)为一体,运用中医的针灸和按摩、现代的电极流动手法等而精心总结创立的一种新的医疗技术,并在数码导平仪中得以显示,确保治疗的准确性和稳定性,从而达到治疗和预防疾病的目的。该技术技术已经经国家立项,权威医学
专家认证,确认为慢性病新的治疗手段。 3、躁狂症患者要多想想好的地方躁狂症患者在表面上会表现出对什么都满不在乎的现象,但他们的心胸一般都是比较狭隘的,所以一旦遇到一点儿不如他们意的事情,他们就会大发雷霆、怒火中烧的情况。因此躁狂症患者要学会怎样做一个豁达的人,在对于任何事情上,不要总是往坏的方面去思考,要多思考一些积极的方面,多往好处想。这样对治疗躁狂症上有一定的帮助。 躁狂症出现的原因有哪些 1、心理社会因素导致躁狂症重大负性生活事件,即不愉快、有“丧失感”、令人沮丧的生活事件,不仅与神经症性抑郁和心因性抑郁有关,而且可以成为“内源性”情感障碍的发病诱因或促因。例如在既往6个月内有重大生活事件者,抑郁症发病危险增高6倍,自杀的危险性增高7倍。而且生活事件的严重程度与发病时间有关,在经受严重威胁个人安全生活事件的一年内,发生抑郁症的几率较常人为高。 2、神经内分泌功能紊乱导致躁狂症正常人血浆皮质醇的昼夜周期波动有一定规律。抑郁症病人神经内分泌功能紊乱,表现
一例胆囊炎患者的护理评估 类别：□心得报告 □读书报告 ■案例分析 □EBN报告（N1N2） □N3教案 □个案报告 □行政专案 □研究论著 □实证护理 进阶层级： 单位： 编号：2015084 姓名：周颖颖 联络电话： 审查结果：分数：□及格□不及格 审查者签章： 一、前言 胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较少，男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。胆囊炎应以预防为主，发病后应即时治疗。二、案例说明 患者简介：患者章月微，住院号00473779，女性，60岁，已婚。 疾病过程 现病史：患者6小小时前在家中无明显诱因下突然出现中上腹部疼痛，疼痛性质为绞痛，呈持续性有肩背放射痛，有巩膜轻度黄染，伴腹胀，伴嗳气，伴大汗淋漓，伴恶心，无呕吐，无畏寒发热，无头晕胸闷，无肛门停止排便排气，于当地诊所输液(具体不详)，为见明显好转，遂至我院急诊，查腹部CT提示“脂肪肝，胆囊结石”，现为求进一步治疗，拟“胆囊炎”收治入院。患者患病以来神志清，精神软，胃纳一般，睡眠安，小便清长，大便黄软，体重无明显变化。 既往史:患者过去体质一般，有高血压病史3年，不规则服药，血压控制可，有“胆结石”病史10余年，5年前于我院行“子宫切除术”。右脚踝于院外一月前摔伤，无糖尿病、心脏病、肝病史、肾病史、肺病史，无传染病史。未曾接种预防疫苗，无药物及食物等过敏史，无长期用药史，无服用成瘾药物。 查体:P 70次/分R 18次/分BP 156/98mmHg T 36.1℃神志清，精神可，巩膜轻度黄染，颈静脉无怒张，未及浅表淋巴结，两肺呼吸音清，未问及明显干湿罗音，心律齐，各瓣膜听诊区未问及病理性杂音，腹平，右上腹压痛（-），无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阳性，移动性浊音（-），肠鸣音3次/分，肝肾区无叩痛，病理征（-），双下肢无水肿。 实验室相关检查:腹部CT(2016-02-28 CT368410)脂肪肝，胆囊结石。 三、文献查证 胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性的和慢性的两种类型，常与胆石症合并存在。急性胆囊炎为病症名。指细菌侵入所引起的胆囊的急性炎症。属祖国医学“黄疸”范畴。胆管阻塞常是诱因之一。[1]右上腹剧痛或绞痛，多为结
78例躁狂症患者护理中的问题及措施 发表时间：2016-06-15T15:45:28.833Z 来源：《医师在线》2016年3月第5期作者：李瑜腾召华 [导读] 狂躁症作为一种较为常见的精神症状，以情感高涨或易激惹为主要临床相。 李瑜腾召华 遂宁市民康医院629000四川遂宁 【摘要】目的对本院2014年5月份至2016年2月份期间本院收治的78例狂躁症患者护理中的问题及措施进行分析。方法回顾性分析2014年5月份至2016年2月份期间本院收治的这78例患者的临床资料，总结护理过程中的问题措施。结果 78例患者中，出现了20例不良事件，不良事件发生率为25.6%，经过护理后，患者狂躁症病症得到改善，未出现其他不良事件。结论在狂躁症患者治疗过程中，加强护理可以有效降低不良事件的发生，促进患者的健康，改善患者的生活质量。 【关键词】狂躁症；护理；问题；措施 狂躁症作为一种较为常见的精神症状，以情感高涨或易激惹为主要临床相，伴随精力旺盛、言语增多、活动增多，严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。而护理作为狂躁症治疗过程中不可或缺的一部分，有效地护理对患者的健康有着积极的作用。本文就狂躁症患者护理中存在的问题及措施进行了相关的研究，研究对象为2014年5月份至2016年2月份期间本院收治的78例狂躁症患者，现将有关情况汇报如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 此次研究所采用的对象为2014年5月份至2016年2月份期间本院收治的78例狂躁症患者。在这78例患者中，男性患者48例，女性患者30例，男女比例为8:5，年龄最大的为59岁，年龄最小的为19岁，平均年龄（39±0.5）岁，学历最高的为大专；学历最低的为小学。 1.2方法 回顾性分析这78例患者的临床资料，总结护理中存在的问题及措施 1.2.1护理中的问题 在狂躁症患者护理过程中，由于患者对狂躁症缺乏认知，在治疗过程中不积极的配合医护人员，进而使得影响到治疗。同时，狂躁症患者的行为、言语比较偏激，护理人员在与患者护理的过程中面对患者偏激的语言，很难全心全意的为患者进行护理，进而造成了许多问题的发生，如安全事故、营养问题等。 1.2.2护理措施 （1）加强心理护理 对于狂躁症患者来讲，他们很容易出现一些消极的心理，一旦这些消极心理出现，不仅会危害到自身的健康，同时也会对医护人员就家属的人身健康造成威胁。为此，在患者进院接受治疗后，护理人员要积极的做好患者的心理护理工作。要与患者积极沟通，环节其负面情绪，协助患者树立战胜疾病的信息。在与患者护理的过程中，言语要温和，态度要诚恳，在工作中要有耐心，不与患者争论，让患者感受到关怀和关爱。 （2）用药护理 在狂躁症患者治疗过程中，药物治疗十分必要，然而许多狂躁症患者认为自己没有病，不需要接受药物治疗。为此，护理人员在治疗过程向患者介绍药物治疗的目的，向患者普及相关知识，提高患者的认识，争取患者的主动配合。如果患者病情较重时，可适当增加用药剂量，并监视患者服药，出现不良反应式要及时通报与处理。 （3）安全护理 对于狂躁症患者而言由于他们的心情起步不定，很容易发生一些过激的行为，不仅能威胁到患者自身的安全，同时也会对医护及家属的人身安全造成威胁。为此，在护理过程中，必须加强安全护理工作。首先，要为患者营造舒适、轻松的环境，让患者处在一个安静、舒适的环境中治疗；其次，要将一些可以危害到患者自身健康的东西隐藏起来，避免发生安全事故。另外，针对病情严重的患者，可以采用约束措施，防止其攻击性行为的发生。 （4）加强护理人员的教育 在狂躁症患者护理中，护理人员作为与患者接触最多的人，护理人员专业水平的高低直接影响到了狂躁症患者的康复。为了进一步促进患者的健康，加强护理人员的教育十分重要。护士长要将狂躁症患者护理工作中需要注意的事项提前告知护理人员，提高他们的认识，进而更好地开展护理工作。同时，要定期对护理人员进行考核，对工作由于的护理人员要给予褒奖，对工作不负责的护理人员要加以批评。 1.3统计学分析 对此次研究所产生的数据以软件SPSS17.0进行处理，对数据结果用t进行检验。 2.结果 78例患者中，出现了20例不良事件，不良事件发生率为25.6%，经过护理后，患者狂躁症病症得到改善，未出现其他不良事件。 3.讨论 在这个竞争激烈的社会环境下，面对生活、工作压力，人们的精神会一度处于紧张的状态，进而引起精神问题，其中狂躁症最为常见，对于狂躁症患者而言，由于患者情绪起伏不定，很容易引起患者发生一些偏激行为，对患者自身及周边的人的健康造成威胁[1-2]。而本院为了促进狂躁症患者的健康，对患者加强护理后取得了较为显著的效果。 护理作为疾病治疗中不可或缺的一部分，科学、有效的护理对患者的健康有着积极的作用。对于狂躁症患者而言，由于患者的情绪起伏不定，心理容易发生偏激，为此，在治疗过程中，加强心理护理可以有效地避免负面情绪的发生，稳定患者的情绪，增强患者战胜疾病
食管裂孔疝护理常规及健康教育 食管裂孔疝是一种先天性发育异常的疾病，主要病变为膈食管裂孔扩大、环绕食管之膈肌薄弱，致使腹腔段食管、贲门和胃底随腹压增高经宽大的食管裂孔突入到纵隔内。 【护理常规】 1.术前 （1）病情观察及护理：观察患儿精神、哭声及腹部情况，密切观察患儿消化道症状，如呕吐、排便等情况，判断患儿有无肠梗阻。观察呕吐明显者有无脱水及水、电解质紊乱的表现，记司24h 出入量。观察患儿有无心力衰竭等循环系统症状。 （2）呼吸道管理：保持患儿呼吸道通畅，床旁应备负压吸引装置，及时清理患儿呼吸道分泌物。观察患儿有无呼吸困难、面色发绀等，给予氧气吸入，必要时进行气管插管。 （3）饮食与营养：病情严重、反复呕吐者应禁食、保留胃管、持续胃肠减压。呕吐不明显、全身情况好者可进食，注意少食多餐，饮食宜清淡易消化。营养不良的患儿，必要时给予静脉高营养治疗。 （4）体位与活动：患侧半卧位休息，以改善呼吸状况。 2.术后 （1）病情观察及护理：持续心电监护及血氧饱和度监测，密切观察生命体征变化。观察患儿呼吸面色等情况，有无发绀、呼吸急促等缺氧症状。观察腹部体征，观察患儿有无腹胀及腹痛等。
（2）呼吸道的管理：保持患儿呼吸道通畅，床旁应备负压吸引器，及时清理患儿呼吸道分泌物。观察患儿有无呼吸困难、面色发绀等，给予氧气吸入。 （3）饮食与营养：禁食，给予静脉营养，贫血和营养不良的患儿，可输注全血或血浆。患儿肠鸣音恢复、肛门排气后可进食，宜采取逐渐增加的原则，先给予温水少许，若患儿无呕吐，腹胀，给予流食逐渐过渡到普食。 （4）体位与活动：麻醉清醒前取去枕平卧位，麻醉清醒6h后，协助患儿取半卧位，卧床休息期间定时协助患儿翻身。生命体征稳定后视患儿情况早期下床活动，活动时注意防止引流管滑脱。 （5）胃管与胸腔闭式引流管护理：执行胃管与胸腔闭式引流管护理常规。 （6）切口护理：保持切口敷料清洁干燥，观察切口有无渗血，经胸手术注意观察切口周围有无皮下积气。 【健康教育】 1.休息与运动讲解患侧半卧位的目的。 2.饮食指导合理饮食，喂养时注意防止患儿呕吐误吸。 3.用药指导告知药物的作用及不良反应，出院带药者遵医嘱按时服药。 4.心理指导告知家长疾病情况，减轻其焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。 5.康复指导讲解禁食及胃肠减压的目的。注意保护各管道，防
食管裂孔疝内科临床诊疗分析 发表时间：2018-09-04T11:34:34.330Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月21期作者：史秀荣 [导读] 结论食管裂孔疝早期明确诊断，及时治疗，可提高临床治疗效果。 黑龙江省大兴安岭地区加格达奇区人民医院 165000 摘要：目的：探讨食管裂孔疝的内科临床诊疗。方法：选取我院2014年7月至2017年12月收治的11名食管裂孔疝患者作为研究对象，应用内科治疗手段，综合分析治疗效果。结果：11例食管裂孔疝患者经内科治疗取得较好疗效。结论食管裂孔疝早期明确诊断，及时治疗，可提高临床治疗效果。 关键词：食管裂孔疝；诊断；内科治疗 食管裂孔疝（hiatus hernia）是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最为常见，占膈疝的90%以上，属于消化内科疾病。根据流行病学分析数据，该疾病可发生于任何年龄，但症状的出现随年龄增长而增多；女性发病略多于男性，男女发病率一般为1：1.7，以中老年人较为多见[1]。 1.一般资料 抽选我院2014年7月至2017年12月收治的11食管裂孔疝患者作为研究对象，应用内科治疗手段，综合分析临床治疗效果。其中男性患者4例，女性患者7例，年龄49至75岁，平均年龄为（68±94）岁。 2.病因及分类 2.1 病因 2.1.1先天因素：食管先天性发育不全或严重畸形，都会形成食管裂孔疝。 2.1.2后天因素：妊娠、腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等，可能导致长期腹腔压力增高，形成食管裂孔疝。 2.1.3其他因素：食管部位肌肉的性进行萎缩或者张力减弱，手术及外伤造成的食管部位结构改变，也可能造成创伤性食管裂孔疝[2]。 2.2 分类 根据X线表现或内镜下表现，将食管裂孔疝分为4种类型，即滑动型裂孔疝、食管旁型裂孔疝、混合型裂孔疝和巨大型裂孔疝。其中临床最为多见的是滑动型裂孔疝，占比约75%～90%[3]。 3.临床表现 大多数食管裂孔疝患者临床上通常表现为可无症状或症状轻微，即使一少部分患者出现症状，症状的轻重程度与疝囊大小也没有明确的正比关系。 3.1食管反流症状 表现胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼，可放射至背部、肩部、颈部等处。平卧、进食甜食、酸性食物，均可能诱发并可加重症状。此症状尤以滑动型裂孔疝多见。 3.2反流物刺激引起的症状 胃灼热、胸痛、吞咽痛等。 3.3食管外的刺激症状 反流物或反流的气体可刺激咽部或反流至气管，引起咳嗽、气喘、咽喉部炎症等症状。 4.检查 4.1 X线检查 目前诊断食管裂孔疝采用的主要方法是X线检查。对于可复性裂孔疝（特别是轻度者），一次检查阴性也不能排除本病，临床上高度可疑者应重复检查，并取特殊体位，如仰卧头低足高位等，其钡餐造影可显示直接征象及间接征象。 4.2内镜检查 由于内镜检查不仅能够发现X线钡剂检查确诊困难的轻度裂孔疝，而且能够发现反流性食管炎等并发症，所以内镜检查对食管裂孔疝的诊断率更高，诊断部位更精确，可以和X线检查相互补充旁证，作为确诊的依据。 4.3食管测压检查 食管裂孔疝时，食管测压可有异常图形，从而协助诊断。为了了解患者下食管括约肌的功能状态，可在检查时压迫腹部以增高胃内压。正常情况下，下食管括约肌静息压一般在2.0～4.0kPa，与胃内压之比>1，在其压力≤1.3kPa或其压力比<1时，提示有下食管括约肌松弛或胃食管反流病存在[4]。 5.诊断 具有经常发作或持续存在的胃食管反流症状，如反酸、反食，以及食管反流物刺激症状，如胃灼热、胸骨后疼痛，吞咽痛等。X线钡剂造影或内镜检查提示存在疝囊，可确诊为食管裂孔疝。 6.治疗 治疗的目的在于消除疝形成的因素，控制胃食管反流，预防胃食管反流，促进食管排空及缓和或降低胃酸分泌[5]。 6.1药物治疗 对于已有胸痛、胸骨后烧灼、反酸或餐后反胃等胃食管反流症状的，应使用抗反流及保护食管黏膜药物、促动力药，如PPI等抑酸药及动力剂等。 6.2改变生活方式 对于无症状的食管裂孔疝及小裂孔疝患者，建议减少食量，以高蛋白、低脂肪饮食为主，避免咖啡、巧克力、饮酒等，避免餐后平卧和睡前进食；睡眠时取头高足低位，卧位时抬高床头；避免弯腰、穿紧身衣、呕吐等增加腹内压的因素；肥胖者应设法减轻体重，有慢性
胆囊炎不能吃什么？ 人在进餐后，脂肪及胃酸刺激小肠粘膜产生胆囊收缩素引起胆囊收缩，把胆汗排进小肠，参与脂肪的消化与吸收。若胆囊胆管粘膜发炎，胆管阻塞，胆汗排出不畅，脂肪、脂溶性维生素的吸收就会受影响。同时，胆汗中胆固醇与胆酸盐的比例发生改变，胆固醇浓度升高，因而容易发生胆囊胆管结石。 进食脂肪后，胆囊收缩，右上腹出现疼痛，甚至剧痛、恶心等。因此，胆囊炎病人要限制食油量，急性期每日限20~30克内，好转时限50~60克内，忌吃肥肉。饮食以清淡少渣易消化为宜，忌食辣椒、洋葱、萝卜等刺激性强，含粗纤维的食物；忌少餐多量，应少量多餐，并多饮汤水，以利胆汗的分泌和排出；忌食产气和带气味的果菜豆类，以免加重腹胀。中药疗法可以饮用德甫的利柦舒茶调理，帮助胆囊吸收，缓解胆囊异常症状。 适宜食物 1、主食及豆类的选择： 粳米、高粱米、薏米、小麦、玉米、燕麦、薯类、大豆及豆制品等。 2、肉蛋奶类的选择： 鸡肉、鱼肉、鸭肉、牛肉、羊肉、蚌肉、田螺、甲鱼、猪肝等。 3、蔬菜的选择： 胡萝卜、西红柿、莴笋、豇豆、小白菜、马铃薯、菠菜、荠菜、茼蒿、卷心菜、菜花等。 4、水果的选择： 李、杏、杨梅、草莓、山楂等。 饮食禁忌 1、忌脂肪、胆固醇高的食物，如动物脑髓、肝脏、肾脏、猪油、肥肉、蛋黄等； 2、忌刺激性食物和调味品，如辣椒、烈酒、咖啡、生葱、蒜、海腥、海鱼、虾、蟹啡等； 3、忌吃煎炸及产气的食物，如牛奶、油炸食物、洋葱、蒜苗、萝卜、黄豆等。 一日参考膳食 早餐：燕麦、鸡蛋、莴笋等，如燕麦粥、煮鸡蛋、拌莴笋丝； 午餐：粳米、鲤鱼、木耳、蘑菇等，如米饭、清蒸鲤鱼、蘑菇汤； 点心：新鲜水果； 晚餐：红薯、粳米、羊肉、西红柿、鸡蛋等，如红薯饭、葱爆羊肉、西红柿蛋汤。
疼痛 概念：是机体组织受到损害的警戒信号，能促使机体避开损害的刺激，对机体具有一定的保护作用。 ●强烈或持久的疼痛，会造成机体生理功能紊乱，甚至导致休克 ●疼痛是一个主观叙述，疼痛的程度与原发病的病情轻重并不完全一致。 分类： ●按部位分：头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、关节痛 ●按发生的部位与传导途径不同分： 1、皮肤痛：疼痛来自体表，多因皮肤黏膜受损引起 ●特点：“双重痛觉” 快痛——刺激后立即出现的尖锐刺痛，定位明确，去除刺激后很快消失 慢痛——之后出现烧灼样痛，定位不明确 2、躯体痛：肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织引起的疼痛 ●以骨膜分布最密,痛觉最敏感 3、内脏痛：因内脏器官受到机械性牵拉、扩张或痉挛、炎症、化学性刺激等引起。 ●缓慢而持久，定位不明确 ●钝痛、烧灼痛或绞痛 4、牵涉痛 ●内脏器官疾病引起疼痛的同时，在体表某部位亦发生痛感或痛觉过敏。 ●与病变的内脏有一定的解剖相关性。内脏痛常伴有牵涉痛 5、假性痛：在病变已经去除后，仍感到相应部位疼痛，可能与病变部位去除前的疼痛刺激在大脑皮层形成强兴奋灶的后遗影响有关 6、神经痛：为神经受损所致，可表现为剧烈灼痛或酸痛 头痛 概念：额、顶、颞、枕部的疼痛。 一、病因 （一）颅脑病变 1.感染：脑膜炎、脑脓肿等 2.血管病变：蛛网膜下腔出血（SAH）、脑出血、脑血栓、脑供血不足等 3.占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病。 4.颅脑外伤：脑震荡、颅内血肿、脑外伤后遗症等。 5.其他：偏头痛、头痛型癫痫、腰椎穿刺后及腰椎麻醉后等 （二）颅外病变 1.颅骨疾病：颅骨肿瘤、Paget病 2.颈椎病及其他颈部疾病：紧张性头痛 3.神经痛：三叉N、舌咽N、枕N 4.其他：五官疾病 （三）全身性疾病 1.急性感染：流感、伤寒、肺炎等发热性疾病 2.心血管疾病：高血压病、心衰 3.中毒：铅、酒精、CO、有机磷、水杨酸类药物 4.其他：尿毒症、低血糖、SLE、月经及绝经期头痛、中暑 （四）神经官能症：神经衰弱、癔症
胆囊炎患者的饮食禁忌： （1）少食高脂肪类食物猪肉、牛肉、羊肉、奶油、黄油、油炸食物（特别是荷包蛋）、动物内脏、鱼子，以及多油糕点等，均属高脂肪类食物，胆囊炎病人应尽可能地少食此类食物。刺激胆囊收缩，分泌大量的胆汁。于是，胆囊就会发生强烈收缩，从而引起胆囊炎的急性发作。因此，为了减轻有病胆囊的负担，安排合理的饮食是非常重要的。 （2）适当摄取优质蛋白质。如果一个人长期不食动物性食物，那么，人体难免会不同程度地缺乏蛋白质和其他营养物质而发生营养不良，以致抵抗力下降，容易患病，更不利于胆囊炎病人的康复。因此，适当摄取优质蛋白质是完全必要的。瘦肉、鸡鸭肉、鱼肉、蛋类、豆制品等均含有丰富的优质蛋白质。 (3)补充能量生命的延续和新陈代谢需要大量的能量，而人类食用的米饭、面、水果等均含有大量的能量。对于胆囊炎病人来说，以上食物均不受限制，可按需进食，以满足机体新陈代谢的需要。 （4）忌食刺激性食物胆囊炎病人在饮食上不仅要注意食物细软，易于消化，少食多餐，更要忌食辛辣、酒等刺激性食物，以减少或避免对胆囊的刺激。总之，患胆囊炎的病人，其饮食安排不仅适用于急性发作时，即使在静止期或恢复期也应如此，以防复发。 那么得了胆囊炎不能吃什么? 1.大量进饮料有利胆汁稀释,每日可饮入1500~2000毫升。 2.少量多餐,可反复刺激胆囊收缩,促进胆汁排出,达到引流目的。 3.合理烹调,宜采用煮、软烧、卤、蒸、余、烩、炖、焖等烹调方法,忌用熘、炸、煎 等。高温油脂中,含有丙烯醛等裂解产物,可刺激胆道,引起胆道痉挛急性发作。 4.食物温度适当,过冷过热食物,都不利于胆汁排出。 5.选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物,控制 动物肝、肾、脑或鱼子等食品摄入。 6.减少动物性脂肪摄入,如肥肉及动物油脂,适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆 油等植物油摄入比例。 7.保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜,可提供必要的维生素和适量纤维素,更应保 证。酸奶、山植、糙米等食物也对病人有利 治疗： 1.一般胆囊炎建议进行中草药治疗来疏肝利胆，理气除湿。如：疏肝利胆汤.组成柴胡，白芍，枳壳，木香，元胡，川楝子，茵陈，大黄（后下），金钱草，麦芽，甘草。用法水煎服，每日2剂，日服2次。平时要供给丰富的多种维生素，特别要注意补充维生素B、K。忌用刺激性食物和酒，祝好。 2.要低脂肪饮食，低胆固醇饮食。建议口服熊去氧胆酸或消炎利胆片减轻症状，严重的抗炎治疗和手术治疗。 3.急,慢性胆囊炎,目前皆以切除胆囊疗效最好. 保守治疗可选择利胆素,复方
胆囊炎的症状和禁忌 慢性胆囊炎的临床表现多不典型，亦不明显。平时可能经常有右上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心和厌食油腻食物等消化不良症状，有的病人则感右肩胛下，右季肋或右腰等处隐痛。在站立、运动及冷水浴后更为明显。病人右上腹肋缘下有轻度压痛，或压之有不适感。B超检查可见胆囊引人注目或增大，排空功能障碍。口服胆囊造影剂发现有结石时，则诊断可以确定. 患胆囊炎的病人都会有这样一个亲身体验，即多吃油腻食物后会感到心窝部位不适或闷胀疼痛，严重时会出现右上腹部阵发性绞痛，有时向右肩胛处放射，并有恶心、呕吐、发热等症状，常不得不去医院急诊治疗。胆囊炎病人吃油腻食物，为什么会引起急性发作呢？原来，胆囊发炎时会不同程度地影响胆汁的排出，而胆汁对消化食物中的脂肪起着极为重要的作用。当病人吃油腻食物后，刺激胆囊收缩，分泌大量的胆汁。于是，胆囊就会发生强烈收缩，从而引起胆囊炎的急性发作。因此，为了减轻有病胆囊的负担，安排合理的饮食是非常重要的。 （1）少食高脂肪类食物猪肉、牛肉、羊肉、奶油、黄油、油炸食物（特别是荷包蛋）、动物内脏、鱼子，以及多油糕点等，均属高脂肪类食物，胆囊炎病人应尽可能地少食此类食物。刺激胆囊收缩，分泌大量的胆汁。于是，胆囊就会发生强烈收缩，从而引起胆囊炎的急性发作。因此，为了减轻有病胆囊的负担，安排合理的饮食是非常重要的。 （2）适当摄取优质蛋白质。如果一个人长期不食动物性食物，那么，人体难免会不同程度地缺乏蛋白质和其他营养物质而发生营养不良，以致抵抗力下降，容易患病，更不利于胆囊炎病人的康复。因此，适当摄取优质蛋白质是完全必要的。瘦肉、鸡鸭肉、鱼肉、蛋类、豆制品等均含有丰富的优质蛋白质。 (3)补充能量生命的延续和新陈代谢需要大量的能量，而人类食
躁狂症 躁狂症是躁狂抑郁症的一种发作形式。遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素都是躁狂症的诱发因素，躁狂症是一种情感性精神障碍，多发生在20岁左右的青春期，躁狂症的发病通常急骤起病，病程短，而且预后良好，基本都能恢复到原先的正常状态。 症状 躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。 心境高涨 病人表现轻松、愉快、兴高采烈，洋洋自得，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事。心境高涨往往生动、鲜明、与内心体验和周围环境相协调，具有感染力。病人常自称是“乐天派”、“高兴极了”、“生活充满阳光，绚丽多采”。情绪反应可能不稳定、易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为，有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。 思维奔逸 病人的思维联想非常迅速，与人谈话时不仅对答如流，而且不时地会穿插着一些风趣和幽默，感染着周围的人，使人觉得十分轻松和快乐，有的病人讲起话来口若悬河、滔滔不绝，并且眉飞色舞，表情异常丰富、生动。有些病一下子想到的东西实在太多，以致无法连贯地用语言来表达，出现了医学上称作“音连”、“意念飘忽”等现象。 自我评价过高 在心境高涨背景上，自我感觉良好。感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往过高评价自己的才智、地位、自命不凡，可出现夸大观念。 精神运动性兴奋 躁狂病人兴趣广，喜热闹、交往多，主动与人亲近，与不相识的人也一见如故。与人逗乐，爱管闲事，打抱不平。凡事缺乏深思熟虑，兴之所致狂购乱买，每月工资几天一扫而光，病人虽终日多说，多动，甚至声嘶力竭，却毫无倦意，精力显得异常旺盛。部分病人可产生夸大妄想，自觉聪明绝顶或是某名门的后裔。绝大多数病人
慢性胆囊炎患者的饮食指导 慢性胆囊炎是急性胆囊炎反复发作的结果，约70％的患者与胆囊结石并存。患者的症状常不典型，可表现为经常性的右上腹部和肩背部隐痛、腹胀、厌油脂食物、嗳气、返酸等消化道症状，当患者吃了油腻的食物或者吃得过饱是就有可能引起急性发作。由于感染炎症的反复发作，最终造成胆囊萎缩、正常组织结构破坏、与肝脏紧密粘连、完全失去浓缩和排出胆汁的功能，直接影响到脂肪的消化和吸收。一般来说，对临床症状明显又伴有胆石者，应行胆囊切除术治疗，而对年老体衰并伴有全身严重器质性病变的患者，只能采用保守治疗，除坚持服用药物外，中西医结合治疗和饮食治疗举足轻重。 【营养膳食要点】 1、应根据患者的具体情况决定热量供给若是肥胖者，应限制热量，慢性胆囊炎患者平时保持正常的体重格外重要。体重在正常范围内的患者，要给予充足热能的膳食，以利于疾病的康复。 2、蛋白质供给要充足因蛋白质的补充有利于疾病的恢复，同时，蛋白质可促进胆囊收缩，有利于胆汁的排空。每日可给予50～70g蛋白质。 3、限制脂肪和胆固醇摄入因脂肪摄入过多可刺激胆囊的收缩，加重疼痛，影响消化和吸收，因此，每日脂肪摄入量不易超过50g。同时，应限制胆固醇的摄入，胆固醇过多时，可使胆汁浓度增高，易形成结石，所以，每日胆固醇的摄入量应限制在200mg以内，主张植物油烹调。 4、碳水化合物要充足这里的碳水化合物是日常所说的大米、面粉等主食，每日碳水化合物在300～350g左右。可以增加糖原的储备，保护肝脏功能。但对合并有高脂血症、冠心病、糖尿病、肥胖者应限制砂糖、葡萄糖的摄入。
5、补充植物纤维食用富含植物纤维食物可以减少胆石的形成，抑制胆固醇吸收，降低血脂，刺激肠道蠕动，以利通便，减少急性发作的诱因。 6、多吃新鲜果蔬新鲜果蔬可以补充多种维生素和纤维素或相应缺乏的矿物质，如钙、钾、铁等。 7、注意多饮水有利于稀释胆汁和促进胆汁的排泄，每日宜饮水1500ml左右，要减少胃肠道的负担，减少胆汁的分泌。 8、其它宜少吃多餐，避免暴饮暴食，戒烟戒酒。 【宜食食物】 1、选择含脂肪低的蛋白质食品如脱脂牛奶、酸奶、蛋清、海鱼等；可适量给予鱼虾类、瘦肉、豆制品、兔肉、鸡肉、蛋清及少油的豆制品。 2、新鲜果蔬类如番茄、嫩芽心、土豆、菜花、胡萝卜、芹菜、菠菜、瓜类、茄子、紫菜头、木耳、香菇、香蕉、山楂、软柿子等。去皮水果和绿叶蔬菜可提供必要的维生素和适量的纤维素。 3、植物油类如玉米油、葵花子油、花生油、豆油等。 4、富含植物纤维的食物如粗粮、糙米等主食。 【忌食食物】 1、忌食胆固醇含量高的食物，如动物内脏、肥肉、蛋黄、鱼子、蟹黄、咸鸭蛋、松花蛋等、鸡蛋适宜吃蒸鸡蛋、茶叶蛋、鸡蛋汤。 2、不吃油腻、煎炸食品，因为会引起胆绞痛。 3、禁食刺激性食物和调味品，如辣椒、芥末、咖喱等。 4、不宜食用牛奶、萝卜、洋葱等产气食物。 5、严禁饮酒、浓茶和咖啡。