姓名：毛力（化名）。 性别：女 床号：2床。 阳性体征：症状：①腹痛：上腹疼痛，放射至后背。 ②恶心，呕吐与腹胀。 ③水、电解质及酸碱平衡紊乱，呕吐较频繁病人有代谢性碱中毒，伴有低 血钾 ④无发热 体征：腹部体征轻微，表现为上腹部有轻度压痛，无腹紧张与反跳痛，腹胀及肠 鸣音减少 辅助检查：血常规：WBC ↑，中性粒细胞数↑，中性粒细胞百分比↑，全血细胞 反 应蛋白↑，血清淀粉酶升高↑，超过正常值10倍多。 （ps：血清淀粉酶起病后2小时后开始升高，24小时达高峰，持续 4-5日，一般认为血清淀粉酶升高超过正常上限的3倍才有诊断意义， 淀粉酶值越诊断正确率越高，但淀粉酶升高程度与病变严重程度不一 定成正比。） 主要病情：患者刘茂清，女，47岁，因上腹疼痛10+天，复发加重伴恶心呕吐3+天，于2014 年08月29日入院，病程短，发病急，病情重。入院症见：神志清楚，精神可， 疲倦乏力，上腹疼痛难忍，放射后背痛，呕吐胃内容物，无进食梗阻感，无恶寒 发热，无头晕头痛等不适。 诊断：超彩检查（腹部—子宫附件—双肾输卵管膀胱彩超检查肝胆囊胆管超声）。超声提示，轻度脂肪肝，胆囊结石，胰腺实质回声不均匀，右附件区囊肿。 胆源性胰腺炎：1、中医诊断：患者嗜食肥甘厚腻，湿热蕴结于胃肠，气血交争，故 见腹痛、恶心呕吐相结合，合脉，故可诊断。 2、西医诊断：①急性胰腺炎 ②结石性胆囊炎 ③梗阻性黄疸 治疗：1、禁食：减少胃酸与食物刺激胰腺分泌。 2、持续胃肠减压：减轻呕吐与腹胀。 3、药物治疗：1、西医：①奥美拉唑钠（抑酸护胃）；②奥硝唑氯化钠、头孢唑肟（抗 感染）；③甲磺酸左氧氟沙星注射液；④二氯醋酸二异丙胺 ⑤氯化钾 2、中医：中医治法通腑泄热，选方大承气汤。 护理诊断：①急性疼痛与胰腺及周围组织炎症、水肿、出血坏死及胆道梗阻有关 ②有体液不足的危险：与腹腔渗透、出血、呕吐、禁食等有关。 ③营养失调：低于机体需要量与呕吐、禁食、大量消耗等有关。 ④体温过高：与胰腺坏死和继发感染有关。 ⑤潜在并发症：休克、多器官功能衰竭、感染、出血、胰瘘肠瘘、胆瘘。 护理措施：1、一般护理：嘱病人绝对卧床休息，以降低基础代谢率，促进组织修复和体力 恢复。协助病人取弯腰屈膝、侧卧位，以减轻疼痛，鼓励和帮助 病人翻身。另外因疼痛病人辗转不安加床挡防止其坠床。 2、疼痛的护理：①解痉镇痛治疗遵医嘱给予解痉止痛药。②禁食禁水、持续 胃肠减压，减少胃酸分泌，进而减少胰液的分泌，以减轻腹痛
急性胰腺炎的护理措施如下： （1）保守治疗期间的护理 1）一般护理 ①绝对卧床休息：可取屈膝侧卧位，剧痛而辗转不安者防止坠床。 ②禁食期间有口渴时可含漱或湿润口唇，一般不能饮水。腹痛和呕吐基本缓解后可由小 量低脂、低糖流质开始，逐步恢复到普食，但忌油腻食物和饮酒。 2）严密观察病情，及时发现坏死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾）。 ①密切观察神志、生命体征和腹部体征的变化，特别要注意有无高热不退、腹肌强直、 肠麻痹等重症表现，及时发现坏死性胰腺炎的发生。 ②观察呼吸：抽血做血气分析，及早发现呼吸衰竭。及时给高浓度氧气吸人，必要时给 予呼吸机辅助呼吸。 ③观察尿量、尿比重，监测肾功能，及时发现肾衰。 ④观察有无出血现象，监测凝血功能的变化。 ⑤观察有无手足抽搐，定时测定血钙。 ⑥化验值的监测：包括血电解质、酸碱平衡和肝功能。 3）心理护理：指导患轳减轻疼痛的方法，解释禁食水的意义，关心和照顾其生活。 （2）术后护理：术后护理工作量大，持续时间长，病人应进监护室由专人护理，并使 用气垫床。 1）多种管道的护理：患者可能同时有胃管、尿管、氧气管、输液管、气管切开管、肠道瘘管、T形引流管以及腹腔冲洗引流管等，护理上要注意： ①了解每根导管的作用。 ②妥善固定：维持管道的正常位置，防止滑脱。 ③保持通畅：正确处理各种堵塞及引流不畅的情况。 ④保持无菌：防止污染，外接的消毒引流瓶、管子应定期更换。 ⑤准确记录各种引流物的性状、颜色、量。 ⑥冲洗液、灌注液要现用现配。
. 2）伤口的护理：观察有无渗液、有无裂开，按时换药；并发胰外瘘时。要注意保持负压引流通畅，并用氧化锌糊剂保护瘘口周围皮肤。 （3）营养方面的护理：患者需长时间禁食、留置胃管、又有多根引流管，机体消耗比较大，因此要注意及时补充营养，使机体达到正氮平衡，以利于组织修复。 营养支持分三个阶段：第一阶段完全胃肠外营养，约2～3周，以减少对胰腺分泌的刺激；第二阶段肠道营养，采用经空肠造瘘口灌注要素饮食，约3～4周；第三阶段逐步恢复到经口进食。做好TPN、EN的护理，防止并发症发生。有深静脉营养导管者，按中心静脉常规护理；进行肠道内营养者，给予病人饮食要注意三度（温度、浓度、速度）。 （4）做好基础护理及心理护理，预防褥疮、呼吸系统、泌尿系统等并发症。 （5）防治术后并发症：及时发现，如休克、多器官功能衰竭、大出血、胰外瘘和胰腺 脓肿或假性囊肿等。 （6）胰腺部分切除后，可能会引起内、外分泌缺失，如过去有隐性糖尿病者，术后症状往往加剧；或因胰液缺乏，出现脂性腹泻等。前者应根据化验报告，补充胰岛素；后者注 意调节饮食，并补充胰酶制剂。 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 医药文档交流 2
急性胰腺炎 护理诊断： 1.疼痛：腹痛与一线及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关 （1）.体位与休息：绝对卧床休息，降低机体代谢率；协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛；防止患者坠床，保证患者的安全。 （2）.禁饮禁食和胃肠减压：多数患者需禁饮食1—3天，明显腹胀患者需行胃肠减压，以减少胃酸分泌，进而减少胰腺分泌，减轻腹痛和腹胀；患者口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。 （3）.用药护理：腹痛剧烈者,可遵医嘱给予哌替啶等止痛药；禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情；观察用药前后疼痛有无减轻，疼痛性质和特点有无变化。 （4）.观察并记录患者腹痛的尾部、性质和程度以及发作的时间、频率。 有体液不足的危险：与大量呕吐导致失水有关 （1）.严密观察患者病情，监测患者的生命体征，准确测量和记录每天的出入量、尿比重；观察患者有无软弱无力，口渴，神志不清等失水症状；动态观察实验室检查结果，如监测血、尿淀粉酶、血糖、血清
电解质等。 （2）呕吐的观察和处理：观察患者呕吐的特点，记录患者呕吐的次数，呕吐物的性质、量、颜色、气味；遵医嘱给予止吐药，慢慢恢复正常饮食和体力。 （3）积极补充水分和电解质：禁食患者每天的液体入量常需达到3000ml，应即使建立有效静脉通路输入液体及电解质，维持有效循环血量，根据年龄、心功能调节输液速度，及时补充因呕吐、禁食所丢失的液体，纠正酸碱平衡失调。 （4）防治低血容量性休克：迅速准备好抢救用物；取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入；尽快建立静脉通路，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量；若循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。 活动无耐力：与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关（1）生活护理：协助患者进行日常的生活活动，患者呕吐时应协助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸；保持患者衣物整洁，去除异味。 （2）安全的护理：告知患者突然起身可能出现头晕，心悸等不适，指导患者动作应缓慢。 发热：体温过高与胰腺自身炎症有关 （1）严密观察患者的体温的变化情况并记录，在测量体温的同时要观察患者的面色、脉搏、呼吸及
急性胰腺炎病人的护理 (总分：28分，做题时间：90分钟) 一、A1题型(总题数：9，score:9分) 1.在我国，引起急性胰腺炎最常见的原因______ 【score:1分】 【A】胆道梗阻【此项为本题正确答案】【B】特异性感染 【C】暴饮暴食 【D】高钙血症 【E】创伤 本题思路： 2.急性水肿型胰腺炎最突出的临床表现是______ 【score:1分】 【A】食欲下降 【B】腹痛【此项为本题正确答案】 【C】发热 【D】反酸、嗳气 【E】低血糖 本题思路：
3.关于急性胰腺炎腹痛特点的描述不对的是______ 【score:1分】 【A】刀割样痛、钻痛或绞痛 【B】弯腰抱膝可缓解疼痛 【C】进食后疼痛缓解【此项为本题正确答案】【D】一般胃肠解痉药不能缓解 【E】可阵发性加剧 本题思路： 4.急性出血性坏死性胰腺炎的最常见的并发症是 ______ 【score:1分】 【A】休克【此项为本题正确答案】 【B】败血症 【C】化脓性腹膜炎 【D】胰腺周围脓肿 【E】急性肾功能衰竭 本题思路： 5.急性胰腺炎，首先升高的是______ 【score:1分】 【A】血淀粉酶【此项为本题正确答案】
【B】尿淀粉酶 【C】血脂肪酶 【D】血糖 【E】血钙 本题思路： 6.最能提示急性出血性坏死性胰腺炎的化验结果是______ 【score:1分】 【A】血清脂肪酶升高 【B】血钾增高 【C】白细胞计数明显增高 【D】血清淀粉酶增高 【E】C反应蛋白异常增高【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.急性胰腺炎患者，为减轻疼痛，可协助其采取的卧位是______ 【score:1分】 【A】去枕平卧 【B】俯卧
急性胰腺炎及护理 1.急性胰腺炎是常见疾病之一，多见于青壮年，女性高于男性（约2:1）. 2.位置：胰腺横卧于第1-2腰椎前方，前面被后腹膜所覆盖，全长约15-20cm，宽3-4cm，厚1.5-2.5cm，分为头、颈、体、尾四部主胰管（Wirsung管）直径约2-3mm，约85%的人与胆总管汇合形成共同通路，开口于十二指肠乳头（Vater乳头） 副胰管（Santorini管），一般较细而短，单独开口于十二指肠。 3.胰腺解剖学：胰腺是一个大的腺体，约15cm组成胰腺的大多数细胞可以产生为酶的消化性物质，它们沿胰管进入小肠以帮助降解食物，胰腺内还包括含称为胰岛的成簇细胞，它们分泌两种激素：胰高血糖素和胰岛素，这两种激素在人体血糖水平的调节过程中发挥着重要作用。是上腹部腹膜后器官，细长，横于胃和横结肠后， 在脾脏、左肾上级和十二指肠之间
4.胰腺具有外分泌和内分泌两种功能 １、胰腺外分泌：胰液，PH：7.4-8.4，分泌量每日约750-1500ml，胰液中含大量水以外，还有无机成分和有机成分。 无机成分: 胰液中主要的阳离子：Na+、K+ 主要的阴离子：HCO3-、CL- 有机成分：主要是蛋白质，由多种消化酶组成：淀粉水解酶、脂肪水解酶、蛋白水解酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、激肽释放酶等）。 2..胰腺内分泌： 源于胰岛,在胰体尾部较多。 A细胞产生胰高糖素 B细胞最多，产生胰岛素 D细胞产生抑生长激素
D1细胞产生胰血管活性肠肽 F细胞产生胰多肽 5.概念 *急性胰腺炎：是多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶升高为特点。 6.病因 1、胆道疾病：胆道结石、胆道感染、胆道蛔虫症等 2、胰管阻塞 3、酗酒和暴饮暴食 4、其他：手术与创伤、内分泌与代谢障碍（高脂血症、高钙血症）、感染 5、药物、遗传变异等 6、特发性胰腺炎 7..胆石症：是急性胆源性胰腺炎的主要致病因素 急性胰腺炎患者中30%～60%可检出结石 重症急性胰腺炎中有胆总管结石者高达60% 我国人群中胆源性急性胰腺炎占急性胰腺炎的比例也在50%以上 8.乙醇通过刺激胃酸分泌，使胰泌素和缩胆囊素分泌，促使胰腺外分泌增加；乙醇刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，胰管内压增加
急性胰腺炎病人的护理查房 1、病例介绍：患者，男性，48岁，因暴饮暴食后突发上腹部持续性刀割样 疼痛1天，疼痛向左腰背部放射，呈束带状，伴腹胀、频繁呕吐，呕吐物为胃内 容物。体检：T38.5℃、P128次／分、R25次／分、BP85／55mmHg。血淀粉 酶7230u／L，血清钙1.9mmol/L白细胞明显增高。病人烦躁不安，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。腹膨隆，上腹压痛、反跳痛（+）。诊断性腹腔穿刺抽出浑浊血 性液体，移动性浊音阳性。CT示：急性出血坏死性胰腺炎。入院后积极行抗炎、对症、支持治疗三天后，腹痛症状未减轻，腹胀加剧，T39.5—40.0℃ P120次/ 分 R28次/分 BP120/70 mmHg，白细胞21.6×109/L，于9时在全麻下行胰腺坏 死组织清除术，腹腔引流术。 诊断：急性出血坏死性胰腺炎 2、护理问题 （1）焦虑与病程长，担心疾病预后等因素有关。 （2）疼痛与胰腺及周围组织炎症刺激、手术有关。 (3)营养失调，低于机体需要量与恶心、呕吐、禁食使病人营养摄入减少，疾病和手术的应激使病人处于高代谢状态有关。 （4）体温过高与坏死组织、毒素吸收，继发感染有关。 （5）知识缺乏与缺乏引流的目的，疾病防治等健康知识。 （6）潜在并发症休克、感染、出血、胰瘘、肠瘘、多器官功能障碍综合症等3、护理措施及讨论 护士甲：应及时减轻患者焦虑、恐惧情绪，做好心理支持：①做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定患者情绪，允许家属陪伴给予亲情支持。②观察患者情绪反应，了解其对本病的恐惧焦虑程度，给予同情、关心和理解，积极的影响患者的心理活动。 护士乙补充：加强与病人的沟通，耐心解答病人的问题，讲解胰腺炎的相关知识，手术的必要性，手术前后的具体配合方法，消除病人对手术的顾虑，增强对疾病治疗的信心。 护士甲：提高患者舒适程度，减轻疼痛；密切观察病情变化，腹痛的性质、部位和程度。禁食水、持续胃肠减压，以减轻对胰腺的刺激，抑制胰腺的分泌。遵医嘱应用生长抑素，观察药物效果。 护士丙补充：协助病人变换体位，将膝盖弯曲靠近胸部以缓解疼痛，按摩背部，增加舒适感。 护生甲补充：遵医嘱合理使用止痛剂、抗胰酶药物。 护士甲：改善营养状况，维持机体需要量①禁食和胃肠减压期间，向病人讲解禁食重要性，以取得病人的配合。②给予全肠外营养（TPN）支持，作好TPN护理。 ③胃肠功能恢复后可自空肠造瘘管给予要素饮食，注意管道清洁，预防腹泻，控制滴入量和速度。④可经口进食时，逐渐增加营养，限制高脂肪食物，由流质逐步过渡到半流质、软食。 护士乙：控制感染，降低体温①监测体温、血白细胞的变化、双套管引流及腹部体征的变化。②根据医嘱给予抗生素，并评估使用后效果。③鼓励病人多翻身、深呼吸、有效咳嗽排痰，预防肺部感染。④加强口腔和尿道口的护理，预防口腔及泌尿系感染⑤补充适量液体，调节室温，给予温水擦浴，出汗多，及时擦干汗液，更衣保暖。
个案护理报告 题目：急性胰腺炎患者个案护理报告 姓名：陈琛 专业：护理 科室：消化内科二病区 工号：4939 急性胰腺炎患者的个案护理报告
【病史介绍】 主诉：腹痛一天 现病史：患者，女，60岁，上腹痛一天，伴乏力，出汗、无晕厥，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无心慌、胸闷，无发热，无咳痰、咳喘。就诊于当地医院，入院后给予抑酸，补液，营养支持等治疗，未见明显好转，遂就诊于我院，急诊以“急性胰腺炎”收入院。自起病以来，患者未进食，睡眠差。 既往史：患者既往体健，否认“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“肺结核”，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不祥。 个人史：出生长大于原籍，否认长期外地居住史，否认疫水疫区接触史，否认毒物放射物质接触史，否认烟酒等不良嗜好。 婚育史：月经史1428 2654--50，20岁结婚，育有2女2儿，配偶及子女均体健。 家族史：父母已故，有一姐、一哥和一妹，均体健。 【初步诊断】 1、急性胰腺炎 2、胆囊炎 【治疗方案】 1、消化内科护理常规，一级整体护理，禁饮食。 2、完善相关检查:血常规、凝血五项、生化全项等。 3、给予胃肠减压，抑酸，抗炎，抑制胰酶分泌，营养支持等对症治疗。 【护理诊断】 1、疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 2、有体液不足的危险：与呕吐、禁食、渗出有关 3、营养失调：低于机体需要量 与呕吐、胃肠减压和大量消耗。 4、潜在并发症：MODS 、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等。 5、焦虑：与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关 6、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
一例重症胰腺炎的个案护理 发表时间：2012-08-10T15:24:19.717Z 来源：《中国健康月刊》2012年6期供稿作者：罗小娇[导读] 护士需向患者解释禁食的重要性，以取得患者的配合，确保胃肠减压引流管通畅，保持一定负压，妥善固定引流管。 罗小娇（湖北省荆门市第一人民医院ICU 448000）【关键词】重症胰腺炎；护理；CRRT 重症急性胰腺炎(SAP)是一种胰腺组织严重损伤并伴有全身中毒症状的疾病，起病急、进展快、病情重、易并发ARDS、MODS、病死率高。采用连续性CRRT治疗重症胰腺炎可有效清除炎性介质、减轻或阻止其对组织、脏器的损伤。我科2012 年2 月采用连续血液透析成功救治一例重症胰腺炎的患者。 1 病例摘要 患者，李春华，女，49 岁；因“腹胀、腹痛七天，伴发热及呼吸困难三天；”而入院。PE：T 36.4 ℃，P100 次/分，R 19 次/分，BP134/78 mmHg；神清，球结膜高度充血、水肿，口唇重度紫绀，口腔见血性分泌物，呼气相明显延长，双肺可闻及广泛哮鸣音、湿罗音，心音听诊律齐，腹部高度膨隆，上腹部可见陈旧腹腔镜术痕，剑突下压痛（+），右上腹压痛（+），无反跳痛，肠鸣音未闻及。左前臂静脉穿刺处可见青紫、瘀斑，双下肢无明显水肿。辅检：CT提示双肺广泛渗出性病变，双侧胸腔积液，胰腺炎。患者目前诊断考虑为，重症急性胰腺炎，腹腔间隔室综合症，成人呼吸窘迫综合症，弥散性血管内凝血待排，属重症急性胰腺炎化学性炎症反应期，合并有凝血功能、肝肾功能、呼吸及循环系统多脏器严重损伤，病情危重，愈后极差，暂时行呼吸机辅助呼吸、改善肾灌注、脱水、利尿、补充血小板、改善凝血功能、纠正水电解质平衡紊乱、CRRT治疗等抢救措施。 2 治疗方法 禁食、胃肠减压，体液复苏、抑制胰酶分泌、解禁镇痛、防止感染、营养支持、行气管插管，辅以机械通气，深静脉置管，CVP监测，行床边连续血液透析。 3 护理 3.1 心理护理 血透患者并发SAP后易产生焦虑、恐惧、紧张及不安的心理，我们应进行全面的护理评估，做好患者及家属的解释工作和心理护理，以减轻患者的恐惧心理，取得患者的配合和信任。 3.2 生命体征的监护 床边监护患者，严密观察神志、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度和血糖的变化，同时观察腹痛及有无高热等情况。 3.3 禁食胃肠减压 护士需向患者解释禁食的重要性，以取得患者的配合，确保胃肠减压引流管通畅，保持一定负压，妥善固定引流管。观察引流物的颜色、性状和量，并做好记录。 3.4 气道的管理 病房环境温湿度适宜，定期消毒，做细菌培养，妥善固定气管插管，保持呼吸道通畅，及时吸痰，痰液异常应留取痰培养。严格执行无菌操作，配合翻身扣背，雾化吸入，振肺排痰。清楚的患者鼓励其咳嗽，有效的预防肺部并发症。 3.5 预防感染和其他并发症 重症胰腺炎患者禁食时间长，处于高代谢状态，机体营养相对不足，抵抗力下降，加之留置胃管，尿管，中心静脉导管时间比较长，极易发生口鼻腔炎、泌尿系感染、消化道出血，压疮等并发症。护士需每天行口鼻腔护理，尿道口护理各2 次，每天消毒并更换中心静脉置管的敷料2次。局部皮肤发红或有脓液渗出应及时拔出导管，并做血培养。药液现配现用，遵医嘱使用抗生素。保持穿不清洁干燥平整，定时翻身，按摩受压部位，防止褥疮。 4 CRRT治疗中的护理 4.1 CVVHDF严密观察生命体征，治疗过程中，应密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度，持续心电监护。及时发现和处理各种异常情况并观察疗效。 4.2 血管通路的管理 治疗期间，保证了双腔静脉置管、血液管路的固定通畅，无脱落、打折、贴壁、漏血等发生;置管口局部敷料清洁、干燥，潮湿、污染时，及时予以换药，减少了感染机会。还应注意观察局部有无渗血、渗液、红肿等。导管使用前常规消毒铺巾，抽出上次封管的肝素弃去，确定导管内无血栓且血流畅通后方可行CVVHDF，取下的肝素帽消毒备用。 4.3 监测血电解质及肾功能治，治疗过程中，还应定期监测患者内环境状况，根据检测结果随时调整置换液配方，现配现用，以保证患者内环境稳定。 4.4 并发症的观察及预防 治疗期间应加强观察，由于出凝血倾向，如牙龈，大便创口出血，血液不凝，提示有出血倾向，应及时调整抗凝剂的使用或使用无肝素技术，以避免出现由此引起的严重并发症。采用无肝素治疗，时间长易发生体外凝血，一定要保持血流量充足、血循环线路通畅，每小时冲生理盐水200 ml可有效减少或避免体外凝血。如有严重凝血时，应更换滤器及血液管路。 5 CRRT结束后的护理 在终止治疗时，严格按照操作规程进行回血，防止发生空气栓塞，予肝素盐水行正压封管，并予无菌纱块包裹肝素帽，妥善固定。治疗结束后，准确记录超滤量，测量血压、脉搏、呼吸、心率等并做好记录，观察患者有无不良反应。做好CRRT机器的清洁和消毒工作。 6 小结 连续性血液净化，是目前临床上一种新的生命支持技术。它对清除血液中的中、小分子物质、超滤清除体内过多水分，对各种炎症介质的清除作用已在许多研究中得以证实，成为急救医学的重要部分，对重症胰腺炎的救治，降低重危患者的死亡率有重要意义。参考文献
第四节急性胰腺炎病人的护理 学习目标 知识目标： 1．掌握急性胰腺炎的定义、护理措施、健康指导。 2．熟悉急性胰腺炎的临床表现。 3．了解急性胰腺炎的病因和发病机制、治疗要点。 技能目标： 1．通过所学知识，结合病情及病史对急性胰腺炎病人进行护理评估，制定护理计划。 2．具有对急性胰腺炎病人进行整体护理的能力。 3．具有向个体、家庭提供急性胰腺炎健康教育的能力。 素质目标： 1．能够体会急性胰腺炎的身心状况，能在临床中表现出对病人的关心和爱护。 临床案例分析题目 张先生，男，34岁。以主诉“腹痛5天，加重3天”入院。5天前患者饮酒后出现上腹痛，为持续性绞痛，伴阵发性加重，向后背部放射，伴频繁恶心呕吐，呕吐物为胃内容物和胆汁，村卫生所进行补液、抗感染、抑酸等对症支持治疗，病情略有好转，3天前进油腻饮食后病情再次加重，腹痛不能缓解，逐渐蔓延至全腹，腹胀明显，恶心呕吐加重，停止排便排气，尿量少，色黄，伴烦躁不安，皮肤湿冷，急诊入院。查体：体温38.7℃，心率110次/分，呼吸21次/分，血压80/50 mmHg，患者全腹膨隆，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛。肠鸣音减弱或消失，移动性浊音阳性。辅助检查。血WBC 22.4×109/L，中性粒细胞92%，血淀粉酶121 U/L（酶偶联法），尿淀粉酶319 U/L（酶联法），血糖14.3mmol/L。腹部平片未见膈下游离气体，未见气液平面。 1．张先生的初步诊断是什么？ 2．哪些因素可诱发或加重急性胰腺炎？ 3．您认为张先生目前有哪些护理问题？ 4．其相应的护理措施有哪些？
急性胰腺炎（acute pancreatitis）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺组织的自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性腹痛、发热伴恶心、呕吐、血与尿淀粉酶增高为特点，是常见的消化系统急症之一。按病理变化分为水肿型和出血坏死型，大多数为水肿型，可见胰腺肿大、间质水肿、充血等改变；20%~30%患者为出血坏死型，以腺泡坏死、血管出血坏死为主要特点。国内统计发病率每年在4.8~24/10万，成年人居多，平均发病年龄55岁。 任务一病因 引起急性胰腺炎的病因较多，常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食。 一、基本病因 急性胰腺炎是由各种原因导致的胰腺组织自身消化引起。正常情况下，胰腺分泌的2种消化酶：一种是有生物活性的酶，如淀粉酶、脂肪酶等；另一种是以酶原形式存在的无活性的酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原等。在各种诱因作用下，胰腺自身防御机制中某些环节被破坏，酶原被激活成有活性的酶，使胰腺发生自身消化。研究提示，胰腺组织损伤过程中，氧自由基、血小板活化因子、前列腺素等一系列炎性介质，均可引起胰腺血液循环障碍，导致急性胰腺炎的发生和发展。 二、诱因 （一）胆石症与胆道疾病 胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。胆总管的下端与主胰管之间常有共同通路，当胆道结石、蛔虫、狭窄等因素引起梗阻时，使胆汁逆流入胰管，胰酶活化；梗阻还可使胰管内压增高，胰小管和胰腺破裂，胰液外溢，损害胰腺引起胰腺炎；另外，胆石等在移行中损伤胆总管、壶腹部或胆道炎症引起暂时性Oddi括约肌松弛，可导致富含肠激酶的十二指肠液反流入胰管，损伤胰管；胆道炎症时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血磷脂酰胆碱等，也可能通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎。 （二）大量饮酒和暴饮暴食 大量饮酒可刺激胰腺外分泌增加，引起十二指肠乳头水肿以及Oddi括约肌痉挛；同时，剧烈呕吐可导致十二指肠内压骤增，十二指肠液反流；长期嗜酒者常伴随胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出不畅；暴饮暴食刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胰液和胆汁排泄不畅，引发急性胰腺炎。 （三）其他诱因 手术与创伤可直接或间接损伤胰腺组织和胰腺的血液供应引起胰腺炎。一些引起的高钙血症或高脂血症的内分泌与代谢障碍可通过胰管钙化或胰液内脂质
个案护理报告题目：急性胰腺炎患者个案护理报告 姓名：陈琛 专业：护理 科室：消化内科二病区 工号：4939
急性胰腺炎患者的个案护理报告 【病史介绍】 主诉：腹痛一天 现病史：患者，女，60岁，上腹痛一天，伴乏力，出汗、无晕厥，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无心慌、胸闷，无发热，无咳痰、咳喘。就诊于当地医院，入院后给予抑酸，补液，营养支持等治疗，未见明显好转，遂就诊于我院，急诊以“急性胰腺炎”收入院。自起病以来，患者未进食，睡眠差。 既往史：患者既往体健，否认“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“肺结核”，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不祥。 个人史：出生长大于原籍，否认长期外地居住史，否认疫水疫区接触史，否认毒物放射物质接触史，否认烟酒等不良嗜好。 婚育史：月经史1428 2654--50，20岁结婚，育有2女2儿，配偶及子女均体健。 家族史：父母已故，有一姐、一哥和一妹，均体健。 【初步诊断】 1、急性胰腺炎 2、胆囊炎 【治疗方案】 1、消化内科护理常规，一级整体护理，禁饮食。 2、完善相关检查:血常规、凝血五项、生化全项等。 3、给予胃肠减压，抑酸，抗炎，抑制胰酶分泌，营养支持等对症治疗。 【护理诊断】 1、疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 2、有体液不足的危险：与呕吐、禁食、渗出有关
4、潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等。 5、焦虑：与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关 6、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 【护理目标】 1、患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛 2、病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生 3、病人营养适当，体重较发病前无明显下降。 4、患者治疗期间未发生上述并发症。 5、焦虑较入院前有好转。 6、患者住院期间未发生压疮 【护理措施】 1、疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 （1）禁食、胃肠减压 （2）协助病人取屈膝侧卧位 （3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶药（奥曲肽） （4）按摩背部，增加舒适感 2、有体液不足的危险与呕吐、禁食、渗出有关 （1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质 （2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色 （3）准确记录24小时出入量、必要时导尿 （4）备好抢救物品、注意保暖。
急性胰腺炎教学查房 【病史】 概念：急性胰腺炎 ―――是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。 胰腺为什么会发生自身消化？在什么情况下自身消化？――导出病因。 一、病因与发病机制 （一）病因 1．胆道疾病为我国AP最常见的病因，其中胆石症更为常见。 ▲分析机制：据统计约2/3人群中胆总管和胰管共同汇合于肝胰壶腹，汇合后进入十二指肠，胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻，加之胆囊收缩，胆管内压力升高，胆汁通过共同通道反流入胰管，激活胰酶原，导致胰腺自身消化而引起胰腺炎。此外胆石、胆道感染等疾病尚可造成Oddi括约肌功能障碍，引起十二指肠液反流入胰管，激活胰腺消化酶诱发AP。 2．胰管梗塞因蛔虫、结石、水肿、肿瘤或痉挛等原因可使胰管阻塞，胰液排泄受阻，当暴饮暴食胰液分泌过多时，胰腺内压力增高，致使胰泡破裂，胰酶原进入间质，被组织液激活引起本病。 3．十二指肠乳头邻近部病变导致十二指肠内压力增高及Oddi括约肌功能障碍，致十二指肠液反流入胰管引起胰腺炎。 4．酗酒和暴饮暴食是西方国家的主要病因。 ▲分析机制：乙醇可引起Oddi括约肌痉挛，同时乙醇兴奋迷走神经，使胃泌素，胰泌素和胆囊收缩分泌，这三种激素均促使胰腺外分泌旺盛，由于胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统压力增高并郁积，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病。5．手术与损伤胃、胆道等腹腔手术，腹部钝伤挤压胰实质，或逆行胰胆管造影注射造影剂过多或压力过高时，也可引起胰腺炎。 6．其他高钙血症与甲状旁腺机能亢进可诱发AP。药物中如可使胰液的分泌及粘稠度增加。某些传染性疾病如可伴有胰腺炎。 （二）机制
急性胰腺炎护理 急性胰腺炎是常见的急腹症之一，主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。分急性单纯性（水肿性）胰腺炎和急性出血坏死性（重型）胰腺炎，后者并发症多，死亡率高。 【护理评估】 （一）腹痛时间、部位、性质、程度，呕吐次数、呕吐物性质及量，有无腹膜刺激症、腹胀及肠鸣音变化。 （二）生命体征，意识、皮肤粘膜色泽、肢体温度、尿量，有无休克和ARDS 征象 【护理问题】 （一）疼痛：与胰腺及周围组织炎症有关。 （二）体液不足：与炎症渗出、出血、呕吐、禁食有关。 （三）营养失调，低于机体需要量：与恶心、呕吐及禁食等有关。 （四）知识缺乏：缺乏相关疾病预防及康复的知识。。 （六）潜在并发症：感染、出血、胰瘘、休克、MODS。 【护理措施】 （一）术前护理 1、缓解疼痛，遵医嘱给于解痉止痛药物及胃肠减压和抗胰酶药物。 2、改善和维持营养状态，维持水电解质平衡，及应用抗生素控制感染，预防休克发生。 3、协助完成各项辅助检查，给予心理疏导。 4、做好术前准备如备皮，备好病员服，灌肠，术前置胃管，术前针等。 （二）术后护理 1、多种管道的护理：患者可能同时有胃管、尿管、输液管腹腔管、T形引流管以及腹腔冲洗引流管等，护理上要注意： ①了解每根导管的作用。 ②妥善固定：维持管道的正常位置，防止滑脱。 ③保持通畅：正确处理各种堵塞及引流不畅的情况。 ④保持无菌：防止污染，外接的消毒引流瓶、管子应定期更换。 ⑤准确记录各种引流物的性状、颜色、量。
⑥冲洗液、灌注液要现用现配。 2、伤口的护理：观察有无渗液、有无裂开，按时换药；并发胰外瘘时。要注意保持负压引流通畅，并用氧化锌糊剂保护瘘口周围皮肤。 3、营养方面的护理：患者需长时间禁食、留置胃管、又有多根引流管，机体消耗比较大，因此要注意及时补充营养，做好肠内营养和肠外营养的护理。 4、做好基础护理及心理护理，预防褥疮、呼吸系统、泌尿系统等并发症。 5、防治术后并发症：及时发现，如休克、多器官功能衰竭、大出血、胰外瘘和胰腺脓肿或假性囊肿等。 6、胰腺部分切除后，可能会引起内、外分泌缺失，如过去有隐性糖尿病者，术后症状往往加剧；或因胰液缺乏，出现脂性腹泻等。前者应根据化验报告，补充胰岛素；后者注意调节饮食，并补充胰酶制剂。 【护理评价】 （一）病人对疼痛缓解是否满意，有无疼痛的症状和体征。 （二）病人营养是否得到适当补充，是否恢复经口进食。 （三）水电解质平衡紊乱是否得到纠正。 （四）病人是否掌握与疾病有关的知识并能配合护理工作。 （五）并发症是否得到及时预防、发现和处理。 【健康教育】 （一）注意休息，保持良好的心境，适当进行体育锻炼，增强抵抗力。 （二）禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，戒烟禁酒，以防疾病复发。 （三）指导并发糖尿病的病人进行饮食控制，并遵医嘱用药。 （四）定期复查，一旦出现左上腹剧烈疼痛，立即到医院就诊，以免延误病情。
急性胰腺炎护理诊断 及措施
急性胰腺炎 护理诊断： 1.疼痛：腹痛与一线及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关 （1）.体位与休息：绝对卧床休息，降低机体代谢率；协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛；防止患者坠床，保证患者的安全。 （2）.禁饮禁食和胃肠减压：多数患者需禁饮食1—3天，明显腹胀患者需行胃肠减压，以减少胃酸分泌，进而减少胰腺分泌，减轻腹痛和腹胀；患者口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。 （3）.用药护理：腹痛剧烈者,可遵医嘱给予哌替啶等止痛药；禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情；观察用药前后疼痛有无减轻，疼痛性质和特点有无变化。 （4）.观察并记录患者腹痛的尾部、性质和程度以及发作的时间、频率。有体液不足的危险：与大量呕吐导致失水有关 （1）.严密观察患者病情，监测患者的生命体征，准确测量和记录每天的出入量、尿比重；观察患者有无软弱无力，口渴，神志不清等失水症状；动态观察实验室检查结果，如监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质等。 （2）呕吐的观察和处理：观察患者呕吐的特点，记录患者呕吐的次数，呕吐物的性质、量、颜色、气味；遵医嘱给予止吐药，慢慢恢复正常饮食和体力。 （3）积极补充水分和电解质：禁食患者每天的液体入量常需达到 3000ml，应即使建立有效静脉通路输入液体及电解质，维持有效循环血量，根
据年龄、心功能调节输液速度，及时补充因呕吐、禁食所丢失的液体，纠正酸碱平衡失调。 （4）防治低血容量性休克：迅速准备好抢救用物；取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入；尽快建立静脉通路，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量；若循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。 活动无耐力：与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关 （1）生活护理：协助患者进行日常的生活活动，患者呕吐时应协助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸；保持患者衣物整洁，去除异味。 （2）安全的护理：告知患者突然起身可能出现头晕，心悸等不适，指导患者动作应缓慢。 发热：体温过高与胰腺自身炎症有关 （1）严密观察患者的体温的变化情况并记录，在测量体温的同时要观察患者的面色、脉搏、呼吸及出汗等体征。 （2）促进散热，降低体温，遵医嘱给予物理降温，如酒精擦浴；必要时给予物理降温，须注意防止退热时大量出汗发生虚脱，半小时后应再次测量体温。 （3）维持水、电解质平衡，即使补充水分和电解质。 （4）促进舒适，预防并发症，做好基础护理以及皮肤护理，防止出现压疮。 恐惧与腹痛剧烈及病情进展急骤有关
急性胰腺炎的护理查房 姓名：性别：女年龄：71岁住院号： 主诉：患者因腹痛、腹胀、恶心、呕吐1天于年月日入院。 现病史：患者于1天前无明显诱因出现腹痛、腹胀，以脐周呈阵发性绞痛为主，无放射性疼痛；无发热、畏寒；伴有恶心、呕吐非咖啡色胃内容物多 次，每次呕吐约30ml左右；无心悸气促；无腹泻等其他不适；曾就 诊于我院急诊科，拟抗炎、护胃、营养支持治疗后效果欠佳，行腹透 提示肠梗阻，故拟此诊断收入本科，病来精神、胃纳差，二便正常。 入院查体：T36.8℃、P82次／分、R20次／分、BP：89／51mmHg。 专科检查：腹稍胀，未见胃肠型及蠕动波，腹肌软，肝脾肋下未及，全腹轻压痛，以左下腹压痛明显；无反跳痛，肠鸣音亢进，移动性浊音（-），墨菲斯征（-）。 辅助检查：腹透提示肠管扩张伴多个液气平面。拟诊断：肠梗阻 13日查房：患者仍间有腹痛，排稀烂便数次，无畏寒、发热、恶心、呕吐、胸闷、气促等，睡眠、精神较差。PE：BP80/50mmHg,神清，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心律齐，腹稍胀、肌软，全服轻压痛，以上腹压痛明显；无反跳痛，肠鸣音稍弱。患者昨晚行相关检查回复：CEA8.64ng/ml，稍高，必要时复查，肌钙蛋白、CA199、HCV、AFP正常，血常规示：NEUT87.4%↑，CRP示：23.97mg/dl↑，提示感染，尿淀粉酶示：15378U/L，升高明显，支持胰腺炎诊断，血生化示：GLU21.1mmol/L↑、BUN16.1mmol/L↑、CREAT111.1umol/L↑、ECO2 15.0mmol/L↓、CYS-C1.6mg/L↑、K3.48mmol/L↓、Fe2umol/L↓，其血糖升高明显，考虑为输液中抽血所致，但未排除胰腺病变所致，注意复查，肾功能受损，酸中毒。 伍主任医师查房后分析：患者目前诊断急性胰腺炎明确，病情重，今予留置胃管胃肠减压，继续行禁食、抗感染、抑制胰液分泌、对症营养支持治疗。病情重，注意病情变化。 诊断：急性胰腺炎 【护理诊断/目标】 疼痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关 【目标】：患者主诉疼痛减轻或缓解。 【护理措施】：（1）评估腹痛的部位、性质及持续时间。 （2）安慰患者，消除患者的恐惧和焦虑情绪；教会患者放松技巧，用与人交谈或者听音乐等方式分散注意力，减轻疼痛；遵医嘱给予解痉镇痛药。 （3）休息与体位：病人应绝对卧床休息，取舒适体位，同时加强翻身以防压疮。 （4）禁食与胃肠减压：遵医嘱与禁食和有效的胃肠减压，减少胰液分泌，减轻胰腺及其周围组织的刺激。 【护理评价】：患者主诉疼痛减缓。
急性胰腺炎护理查房 急性胰腺炎（AP）：是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。 一、病因与发病机制 （一）病因 1．胆道疾病 为我国AP最常见的病因，其中胆石症更为常见。据统计约2/3人群中胆总管和胰管共同汇合于肝胰壶腹，汇合后进入十二指肠，胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻，加之胆囊收缩，胆管内压力升高，胆汁通过共同通道反流入胰管，激活胰酶原，导致胰腺自身消化而引起胰腺炎。此外胆石、胆道感染等疾病尚可造成Oddi括约肌功能障碍，引起十二指肠液反流入胰管，激活胰腺消化酶诱发AP。 2．胰管梗塞 因蛔虫、结石、水肿、肿瘤或痉挛等原因可使胰管阻塞，胰液排泄受阻，当暴饮暴食胰液分泌过多时，胰腺内压力增高，致使胰泡破裂，胰酶原进入间质，被组织液激活引起本病。3．十二指肠乳头邻近部病变 导致十二指肠内压力增高及Oddi括约肌功能障碍，致十二指肠液反流入胰管引起胰腺炎。4．酗酒和暴饮暴食 是西方国家的主要病因。乙醇可引起Oddi括约肌痉挛，同时乙醇兴奋迷走神经，使胃泌素，胰泌素和胆囊收缩分泌，这三种激素均促使胰腺外分泌旺盛，由于胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统压力增高并郁积，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病。5．手术与损伤 胃、胆道等腹腔手术，腹部钝伤挤压胰实质，或逆行胰胆管造影注射造影剂过多或压力过高时，也可引起胰腺炎。 6．其他 高钙血症与甲状旁腺机能亢进可诱发AP。药物中如可使胰液的分泌及粘稠度增加。某些传染性疾病如可伴有胰腺炎。 （二）分型 1.轻症急性胰腺炎（急性水肿型胰腺炎）：多见，预后好。 2.重症急性胰腺炎（急性出血坏死型胰腺炎）：少见，但很危险。 二、临床表现★
试卷一（急性胰腺炎患者的护理） 一、填空题（每空1分，共20分） 1.急性胰腺炎的症状：腹痛、恶心、呕吐、发热、便秘。 2. 胰腺炎的间接指征：哨兵袢和结肠切割征 3. 急性胰腺炎的并发症：局部：胰腺脓肿、假性囊肿；全身：急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心力衰竭与心律失常、消化道出血、胰性脑病、败血症及真菌感染、高血糖、慢性胰腺炎。 4. 急性胰腺炎的类型：急性水肿型和急性坏死型。 5. 诊断胰腺坏死的最佳方法：胰腺增强CT。 二、选择题（每题5分，共45分） 1.下列哪项不是急性胰腺炎的体征（D ） A、上腹或全腹压痛明显 B、腹肌紧张 C、反跳痛 D、肝浊音界消失 E、肠鸣音减弱或消失 2.预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确（C ） A．积极治疗胆道疾病 B．戒酒 C．常用抑制胰酶活性的药物 D．避免服用引起急性胰腺炎的药物 E．避免暴饮暴食 3.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大（A ） A．血清淀粉酶增高 B．血钙降低 C．血清正铁血红蛋白阳性 D．胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑 E．发病后很快出现休克 4. 急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内（E ） A．解痉止痛 B．抑制胰腺分泌 C．水电解质平衡与支持治疗 D．防治感染 E．生长抑素类似物八肽静脉滴注 5. 女性，45岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是（C ） A．肿大的胰腺压迫胆管所致 B．肝细胞性黄疸 C．胆结石并胰腺炎 D．胆总管下端狭窄 E．胆囊炎所致 6. 对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（C ） A．血脂肪酶增高 B．血淀粉酶增高 C．血钙降低 D．血胆红素增高 E．B超检查胰腺增大 7. 以下哪项提法是正确的（D ）
个案护理报告 题目:急性胰腺炎患者个案护理报告 姓名:陈琛 专业:护理 科室:消化内科二病区 工号:４93９ 急性胰腺炎患者得个案护理报告 【病史介绍】 主诉:腹痛一天 现病史:患者,女,60岁,上腹痛一天,伴乏力,出汗、无晕厥,无恶心、呕吐,无反酸、烧心,无心慌、胸闷,无发热,无咳痰、咳喘、就诊于当地医院,入院后给予抑酸,补液,营养支持等治疗,未见明显好转,遂就诊于我院,急诊以“急性胰腺炎”收入院。自起病以来,患者未进食,睡眠差。 既往史:患者既往体健,否认“糖尿病”病史,否认“肝炎”、“肺结核”,否认重大手术外伤史,否认输血史,否认食物药物过敏史,预防接种史不祥。 个人史:出生长大于原籍,否认长期外地居住史,否认疫水疫区接触史,否认毒物放射物质接触史,否认烟酒等不良嗜好。 婚育史:月经史1４50,２0岁结婚,育有2女2儿,配偶及子女均体健、 家族史:父母已故,有一姐、一哥与一妹,均体健、 【初步诊断】 1、急性胰腺炎 2、胆囊炎
【治疗方案】 1、消化内科护理常规,一级整体护理,禁饮食、 2、完善相关检查:血常规、凝血五项、生化全项等、 3、给予胃肠减压,抑酸,抗炎,抑制胰酶分泌,营养支持等对症治疗、 【护理诊断】 1、疼痛:与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 ２、有体液不足得危险:与呕吐、禁食、渗出有关 3、营养失调:低于机体需要量与呕吐、胃肠减压与大量消耗、 ４、潜在并发症:MOＤS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等。 5、焦虑:与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关 6、有皮肤完整性受损得危险:与长期卧床有关 【护理目标】 １、患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛 2、病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生 3、病人营养适当,体重较发病前无明显下降。 ４、患者治疗期间未发生上述并发症。 ５、焦虑较入院前有好转。 6、患者住院期间未发生压疮 【护理措施】 1、疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 （1）禁食、胃肠减压 （2）协助病人取屈膝侧卧位 （3）遵医嘱给予止痛药(杜冷丁)、抑制胰酶药(奥曲肽)