姓名学校现带教老师
实际得分题目：
吸氧术（50分）。
考试项目
(1)操作前准备(10分)；
氧气装置一套、鼻导管、棉签、胶布、或用氧气面罩、扳钳、止血钳、漏斗各一。
①先检查流量表开关是否关紧。打开总开关，再慢慢打开流量表开关，连接鼻导
管，观察氧气流出是否通畅，然后关闭流量表开关。（2分）
②将氧气筒推至床旁，使流量表开关向着便于操作的方向。（2分）
③向病人解释，以便取得合作。（2分）
（－）鼻导管法：
（25分）
1．用湿棉签清洁鼻腔。（3分）
2．打开流量表先调节氧流量，后连接鼻导管，将鼻导管用水沿润后，自一侧鼻
孔轻轻插入至鼻咽部，长度约为鼻尖至耳垂的2／3。（5分）
3．用胶布将鼻导管固定于鼻翼或鼻背及面颊部。（2分）
4．调节流量。缺氧伴有严重二氧化碳潴留者，1～2L／分钟，无二氧化碳潴留
患者，2～4L／分钟；心脏病、肺水肿患者，可用4～6L／分钟。（一般成人氧流
量2－4L/min。严重缺氧者4－6L／min，小儿1－2L／min。）观察吸氧情况并记录
吸氧时间。（10分）
5.停用氧气时，先分离鼻导管和玻璃接头，后关流量表小开关，取下鼻导管置
于弯盘内，清洁面部并去除胶。（5分）
布痕迹，关闭总开关，重开小开关，放余氧关小开关，记录停氧时间。
此法节省氧气，但可刺激鼻腔粘膜，长时间应用，病人感觉不适。
（二）口罩法：
（5分）
以漏斗代替鼻导管，多用于婴幼儿。将漏斗罩于患儿口鼻处，距离皮肤约l～3cm。
也可用绷带适当固定，以防移动。一般流量4～5L／分钟。
（三）面罩法：
（5分）
1．检查面罩各部功能是否良好。
2．放上面罩，使与患者面部密合，以橡皮带固定。
3．调节流量：
一般3～4L／分钟，严重缺氧者7～8L／分钟。
4．本法适用于无二氧化碳潴留的患者。
（四）鼻塞法：
（5分）
适用于较长时间用氧者，无导管刺激粘膜缺点，患者舒适，使用方便。
1．试净鼻腔，将鼻塞塞入一只鼻孔，鼻塞大小以恰能塞严鼻孔为宜，勿深塞入
鼻腔。
2．调节流量同鼻导管法。满分10分基本操作评
分25分15分合计分数50分考官签名：
医学科研教育科
____年__月__日
护理技术操作考核评分标准目录 第一项一般洗手操作考核评分标准 (1) 第二项无菌技术操作考核评分标准 (2) 第三项生命体征监测技术操作考核评分标准 (3) 第四项口腔护理技术操作考核评分标准 (4) 第五项鼻饲技术操作考核评分标准 (5) 第六项女病人导尿技术操作考核评分标准 (6) 第七项胃肠减压技术操作考核评分标准 (7) 第八项大量不保留灌肠技术操作考核评分标准 (8) 第九项鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作考核评分标准 (9) 第十项换药技术操作考核评分标准 (10) 第十一项雾化吸入技术操作考核评分标准 (11) 第十二项血糖监测技术操作考核评分标准 (12) 第十三项口服给药技术操作考核评分标准 (13) 第十四项密闭式输液技术操作评分标准 (14) 第十五项密闭式静脉输血技术操作考核评分标准 (15) 第十六项静脉留置针技术考核评分标准 (16) 第十七项静脉采集血标本技术操作考核评分标准 (17) 第十八项静脉注射技术操作考核评分标准 (18) 第十九项经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术操作考核评分标准 19 第二十项动脉血标本的采集技术操作考核评分标准 (20) 第二十一项肌内注射技术操作考核评分标准 (21) 第二十二项皮内注射技术操作考核评分标准 (22) 第二十三项皮下注射技术操作考核评分标准 (23) 第二十四项酒精拭浴降温技术操作考核评分标准 (24) 第二十五项心肺复苏技术操作考核评分标准 (25) 第二十六项经鼻/口腔吸痰法技术操作考核评分标准 (26) 第二十七项气管切开（呼吸机）病人吸痰技术操作考核评分标准 (27) 第二十八项心电监测技术操作考核评分标准 (28) 第二十九项血氧饱和度监测技术操作考核评分标准 (29) 第三十项输液泵／微量输注泵的使用技术考核评分标准 (30) 第三十一项除颤技术操作考核评分标准 (31)
无菌技术操作评分标准 特别备注
无菌技术操作 一、无菌持物钳(镊)使用法 （一）目的 取用或者传递无菌敷料、器械等 1、无菌持物钳(镊)不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布(条 2、取远处物品时，应当连同容器一起移互物品旁进行操作；
3、无菌钳(镊)使用时不能低于腰部； 4、打开包后的干持物筒、持物钳使用的有效期《4小时； 5、不可直接从盖孔中取、放无菌持物镊(钳)； 6、避免无菌持物镊(销)在空气中暴露过 二、无菌容器使用法 (一)目的 保持已经灭菌的物品处于无菌状态。 (二)注意事项 1、使用无菌容器时，不可污染容器盖内面、容器边缘及内面； 2、无菌容器寸丁开后，须记录开启的日期、时间，有效使用期为24小时； 3、取、放无菌物品后，立即将无菌容器盖好，避免容器内无菌物品在空气中暴露过久； 4、手持无菌容器时，应托住容器底部，手指不可触及容器边缘及内面。— 三、铺无菌盘法
(一)目的 将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，以供实施治疗时放置无菌物品使用。 (二)注意事项 1、操作前必须规范洗手； 2、操作区域须清洁干燥，无菌巾避免潮湿， 3、手及非无菌物品不可触及无苗面； 符合无菌技术操作原则； 4、注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘使用的有效期为4小时，已开启过的无菌治疗包 小时内有效； 5、灭菌化学指示物未变色或包布潮湿、破损、 四、戴无菌手套 (一)目的 灭菌时间过期时不可使用。 1、执行无菌技术操作或者接触无菌物品时须戴无菌手套；
2、进行严格的医疗护理操作时确保无菌效果，保护患者和医务人员免受感染． (二)注意事项 1、戴手套时须注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面； 2、戴手套后如发现有破洞，应立即更换； 3、脱手套时，应翻转脱下． 4、注意修剪指甲以防刺破手套，手套的大小要合适。 5、戴手套后双手要始终保持在腰部或操作台面以上视线范围内的水平。 皮内注射技术操作评分标准
九病区护理操作流程图与评分标准 一、备用床 （一）备用床流程图 ↓ 移开床旁桌20cm，椅放于床尾 ↓ 湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓ 对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→转至对侧同 法铺好 ↓ 被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S”形放入棉被→角线吻合铺 平套好→系带 ↓ 棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下 ↓ 套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头棉被上。 ↓
（二）备用床考核评分标准 操作所用时间7min 成绩 评分标准： ①本操作以100分计算，80分达标。 ②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头
面部、辅助动作等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。 ③超时者每超过1分钟扣2分。 二、暂空床 （一）暂空床流程图 ↓ 移开床旁桌20cm，椅放于床尾 ↓ 湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓ 对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→必要时铺橡胶单及中单，橡胶单上缘距床头45~50cm，中单完全覆盖橡胶单→ 转至对侧同法铺好 ↓ 被套放于床头展开反铺 ．．于床上→棉被对齐被套封口处放好并展开→从床头卷向床尾翻出铺平→系带 ↓ 棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下，再四折于床尾↓ 套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头大单上。 ↓
（二）暂空床考核评分标准 姓名操作所用时间8min 成绩
腹膜腔穿刺术腹膜腔穿刺术(abdominocentesis)是指对有腹腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液的操作过程。 [适应症] 1、抽取腹水进行各种实验室检验，以便寻找病因，协助临床诊断。 2、对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者难以忍受时，可放出适量的腹水，减轻腹腔的压力，缓解压迫症状。一般每次放液不超过3000ml-6000ml。 3、腹腔内注入药物，如注射抗生素卡那霉素、链霉素或庆大霉素，如注射化疗药物环磷酰胺、噻替派、自力霉素等，以协助治疗疾病。 4、行人工气腹作为诊断和治疗手段。 5、进行诊断性穿刺，已明确腹腔内有无积脓、积血。 6、拟行腹水回输者 [禁忌症] 1、严重肠胀气。 2、妊娠。 3、躁动而不能合作者或肝性脑病先兆者。 4、因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者。 5、有粘连型结核性腹膜炎、巨大卵巢肿瘤、包囊虫病者。 6、出血时间延长或凝血机制障碍者。 7、局部皮肤感染，应在感染控制后进行操作。 [准备工作]
1、向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性，签字同意后实施。 2、查“凝血分析”，有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子，纠正后再实施。 3、过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实施。 4、器械准备： （1）腹腔穿刺包：内有弯盘1个、止血钳2把、组织镊1把、消毒碗1个、消毒杯2个、腹腔穿刺针（针尾连接橡皮管的8号或9号针头）1个、无菌洞巾、纱布2-3块、棉球、无菌试管数只（留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要时加抗凝剂）；5ml、20ml或50ml注射器各1个及引流袋（放腹水时准备）（由助手打开包装，术者戴无菌手套后放入穿刺包内）。 （2）常规消毒治疗盘1套：碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药（2%利多卡因10ml）、无菌手套2个。 （3）其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器、培养瓶（需要做细菌培养时）。如需腹腔内注药，准备所需药物。 5、B超检查定位。 [操作方法] 1、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。 2、洗手：术者按7步洗手法认真清洗双手后，准备操作。 3、放液前应测量体重、腹围、血压、脉博和腹部体征，以观察病情变化。 4、根据病情，安排适当的体位，如扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。协助病人解开上衣，松开腰带，暴露腹部，背部铺好腹带（放腹水时）。 5、穿刺点选择。
无菌技术操作流程 开始：各位老师下午好，我操作的项目是无菌技术操作。 1.无菌技术操作的目的：保持无菌物品无菌区域不被污染，防止一切微生物侵入机体，避免给患者带来不应有的损失和危害 2.环境评估：操作前30分钟停止清扫，操作中减少人员走动，开窗、通风、换气，操作台宽敞、平坦、整洁、干燥。 3.用物准备：治疗盘无菌包：包内置无菌巾若干无菌容器内置无菌持物钳棉签无菌包：内置治疗碗一个，镊子两把，弯盘一个无菌纱布罐无菌棉球罐无菌生理盐水一次性无菌手套 铺无菌盘 1.洗手戴口罩。 2.治疗盘清洁，干燥。铺无菌换药盘。 3.开无菌包：化学指示胶带有变色，在有效期内，无潮湿、无破损。斜角打开（打开无菌包内角时，手不可触及包布内面，不得跨越无菌区域）看化学指示卡，有变色。用无菌持物钳夹取一块无菌巾放入治疗盘内，将无菌包按原折痕“一字”包好后，看时间：记录日期、时间、并签名、24小时内有效。 4.铺无菌巾：双手捏住无菌巾一侧两角外面轻轻抖开，由近及远的将治疗巾一半铺于治疗盘上，将上下对齐后上层扇形折三次，开口外边向外，使治疗巾内面构成一无菌区。 5.开无菌包，前述指示胶带变色，在有效期内，侧孔、底孔闭合 1）打开无菌包，看化学指示卡变色 2）用无菌钳分别取治疗碗（内含两把镊子）、弯盘入无菌盘内。 3）打开无菌纱布罐夹取纱布置无菌盘内；同法夹取无菌棉球置治疗碗内（手不可触及容器边缘或内侧），无菌容器盖内面朝下直接盖上。 6.倒无菌溶液：（拿起溶液瓶，看瓶签）述：瓶身干净，标签完整、字迹清楚，0.9%Nacl500ml，在有效使用期内，瓶盖无松动，瓶身瓶底无无裂缝，对光检查：溶液澄清、无杂质。除盖：查棉签（无漏气，在有效试用期内）写好开包日期，消毒瓶盖、手指，开瓶盖。倒溶液于治疗碗内，再次消毒瓶口，盖回瓶盖看时间：记录日期、时间、签名，24小时有效。 7.铺完盘，看时间口述：记录名称、时间并签名（小标签贴于盘缘）、4小时内有效。述：已铺好换药盘，可以给病人进行换药护理。一份无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。 8.注意事项：在操作中应注意：无菌容器盖放于稳妥处时，应内面朝上。到远处夹取无菌物品，应同时搬移无菌持物钳和容器。无菌持物钳和浸泡容器每周灭菌2次，同时更换消毒液，干燥保存4小时更换一次 带无菌手套 1．目的：用于进行无菌操作，防止患者受到感染，用于接触某些无菌物品或区域，保持无菌物
医院手术室 操作流程及评分标准
目录 一、常用手术体位放置流程及评分标准 （一）侧卧位操作流程及评分标准 （二）俯卧位操作流程及评分标准 （三）截石位操作流程及评分标准 （四）颈仰伸位操作流程及评分标准 二、无菌技术操作规程及评分标准 （一）无菌持物钳及无菌容器的使用、取无菌溶液（二）打开无菌包、铺无菌盘、戴无菌手套（三）外科洗手操作及评分标准 （四）准备及整理无菌手术台操作流程及评分标准（五）穿手术衣、戴无菌手套操作流程及评分标准三、仪器设备操作流程及评分标准 （一）电动气压止血器操作流程及评分标准（二）高频电刀操作流程及评分标准
常用手术体位放置流程及评分标准 放置体位原则： 1、病人安全、舒适、暴露良好。 2、放体位之前根据手术部位和手术者需要准备用物，做 到安全上齐全。 3、放体位时保证病人呼吸和循环不受影响。 4、放体位注意保护好肌肉、神经不受影响，防止术后发 生麻痹，同时充分暴露手术野。 5、视病人为整体，考虑病人的尊严和情绪，清醒患者做 好说服解释工作，不过分暴露身体，做好保暖工作。 6、肢体不能悬空放置，必须托垫稳妥。 7、妥善固定，方便观察及操作。
一、侧卧位操作流程及评分标准
【注意事项】： 1、双上肢外展勿大于90，避免损伤臂丛神经。 2、双上肢自然伸展，有利于呼吸 3、固定肢体时松紧适中，以免过度压迫肢体。 4、肾脏手术时腰桥对准11-12肋，有利于肾区平坦。 5、注意肩、臀部固定不移动，防止身体过度前倾、前屈而压迫下位上肢，导致桡神 经损伤及头静脉和腋静脉回流受阻。 6、约束带固定，不宜过紧，以免引起下腔静脉回流受阻，血容量减少，引起生命体 征改变。避免压迫股静脉而诱发静脉血栓形成，男性应避免压迫外生殖器。
腹膜腔穿刺术 腹膜腔穿刺术(abdominocentesis)是指对有腹腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液的操作过程。 [适应症] 1、抽取腹水进行各种实验室检验，以便寻找病因，协助临床诊断。 2、对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者难以忍受时，可放出适量的腹水，减轻腹腔的压力，缓解压迫症状。一般每次放液不超过3000ml-6000ml。 3、腹腔内注入药物，如注射抗生素卡那霉素、链霉素或庆大霉素，如注射化疗药物环磷酰胺、噻替派、自力霉素等，以协助治疗疾病。 4、行人工气腹作为诊断和治疗手段。 5、进行诊断性穿刺，已明确腹腔内有无积脓、积血。 6、拟行腹水回输者 [禁忌症] 1、严重肠胀气。 2、妊娠。 3、躁动而不能合作者或肝性脑病先兆者。 4、因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者。 5、有粘连型结核性腹膜炎、巨大卵巢肿瘤、包囊虫病者。 6、出血时间延长或凝血机制障碍者。 7、局部皮肤感染，应在感染控制后进行操作。 [准备工作] 1、向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性，签字同意后实施。 2、查“凝血分析”，有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子，纠正后再实施。 3、过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实施。 4、器械准备： （1）腹腔穿刺包：内有弯盘1个、止血钳2把、组织镊1把、消毒碗1个、消毒杯2个、腹腔穿刺针（针尾连接橡皮管的8号或9号针头）1个、无菌洞巾、纱布2-3块、棉球、无菌试管数只（留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要时加抗凝剂）；5ml、20ml或50ml注射器各1个及引流袋（放腹水时准备）（由助手打开包装，术者戴无菌手套后放入穿刺包内）。 （2）常规消毒治疗盘1套：碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药（2%利多卡因10ml）、无菌手套2个。 （3）其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器、培养瓶（需要做细菌培养时）。如需腹腔内注药，准备所需药物。 5、B超检查定位。 [操作方法] 1、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。 2、洗手：术者按7步洗手法认真清洗双手后，准备操作。 3、放液前应测量体重、腹围、血压、脉博和腹部体征，以观察病情变化。 4、根据病情，安排适当的体位，如扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。协助病人解开上衣，松开腰带，暴露腹部，背部铺好腹带（放腹水时）。
胸腔穿刺术操作规范 【题干】 患者男性，26岁，胸闷气短2周，查体及胸片等检查示双侧胸腔中等量积液，其性质不明，现需作诊断性穿刺，请你施行胸腔穿刺术，并抽取50ml胸水送检。 【操作前准备】 拿病历板。报告操作开始。核对医嘱，熟悉患者病情，明确胸穿适应症，排除禁忌症，与患者及家属充分沟通并签署知情同意书（向评委展示知情书）。嘱患者做好准备。 卫生手消毒（速干手消毒剂揉搓双手，七步洗手法，保持指尖朝下，总时间不少于15秒）。戴帽子。戴口罩（外科口罩，单独包装，系带式，有颜色面朝外，罩住鼻、口及下巴，下方带系于颈后，上方带系于头顶中部）。 准备物品：胸腔穿刺包1个（内有铺巾1个，洞巾1个，弯钳l个，无齿镊l个，12号及16号胸穿针各1个，弯盘1个，方纱布3块，含棉球消毒杯1个，治疗碗1个），碘伏1瓶，棉签1包，无菌纱布1包，医用胶布1卷，砂轮1个，2%利多卡因针5ml，无菌手套2副，5ml及50ml注射器各1个，医用标记笔1支，试管架1个，试管3-4个。 操作者立于患者拟穿刺侧，物品及治疗车置于操作者右手。您好，请问是xx先生么？核对腕带，患者信息无误。我是您的主管大夫，根据病情需要，现在要为您进行胸腔穿刺术，请您配合，不用紧张。 【摆体位、定穿刺点】 卫生手消毒。 协助患者摆体位：患者反向骑跨于靠背椅上，上肢屈肘交叉置于椅背，前额伏于前臂上。 请您在操作过程中保持这个体位。现在为您做背部叩诊检查。卷起患者上衣，充分暴露背部。自上而下、左右对称进行叩诊。选择浊音最明显处（或实音处）为穿刺点，本次操作选取左/右肩胛下角线第8肋间为穿刺点，记号笔标记。 卫生手消毒。 【开包、消毒、铺巾】 拿起穿刺包，观察包外灭菌指示胶带。穿刺包消毒合格，在有效期内，包布完好无破损，可以使用。打开穿刺包外包布。抽出无齿镊，持镊打开穿刺包内包布。查看灭菌指示卡，灭菌指示卡变色达标，灭菌合格。摆开穿刺物品，检查是否齐全。穿刺物品齐全。 无齿镊夹出消毒杯。助手述碘伏在有效期内，可以使用。向消毒杯内注入碘伏。 对患者说现在开始消毒，可能会感觉有点儿凉，请不要用手触碰已消毒区域。镊子夹持碘伏棉球，镊子尖端不得超过持镊手指水平（两把消毒镊时，交替传递棉球），以穿刺点为中心环形消毒，直径不小于15cm，至少消毒2遍，第二次消毒范围不超过第一次范围。用后棉球弃于治疗车下层或地上的医疗废物桶内，镊子及消毒杯放于治疗车下层。 拿起无菌手套。无菌手套包装无破损，在有效期内，可以使用。戴无菌手套。 助手打开注射器：5ml注射器包装无破损，在有效期内，可以使用。撕开外包装，操作者戴手套后从中抽出注射器（注意避免碰触外包装），或助手投放注射器于穿刺包内无菌区。50ml注射器同上投放。 检查穿刺针。以注射器抽取适量空气，分别向两穿刺针橡胶管尾端注气，穿刺针通畅，可以使用。 铺巾：先将铺巾置于患者肩颈部，注意用巾角保护双手。再铺洞巾，用巾钳固定上面两角。同时对患者说：正在给您铺消毒巾，请您不要用手触碰消毒巾覆盖的区域。 【麻醉】 铺巾同时助手准备麻药：碘伏棉签消毒安瓿瓶蓝点下方瓶颈处，砂轮割据，再次碘伏棉
生命体征测量技术操作评分标准 100 分） 班级： 姓名： 得分： 项目 仪表总分 5 技术操作要求仪表端庄、服装整洁，洗手，戴口罩。一、用物：治疗盘内备清洁干燥的容器用于放体温计 （体温计甩至35C以下）、一盛有消毒液的容器、血 压计、听诊器、有秒针的表、消毒液纱布、记录本、笔，如测肛温可另备液状石蜡、棉签、卫生纸、清洁手套 二、病人 1."询问、了解病人的身体状况，有无运动、进食、肢体疾病、心肝肾等病史。 2."评估病人适宜的 测量方法 3."了解病人病情、自理程度及心理状况。评分 一项不符合要求扣 1 分得分 1、"用物缺一件扣2分，一项不符合要求扣 1 分 2、"评估内容少一项扣 2 分评估15
操作 流程70 1.操作前准备： 检查体温计、血压计等无破损，清点 体温计数目。每一项不符合要求扣 2 分，甩表破损全扣。性能不良者扣 2 分。 未核对扣 2 分。 2.核对解释： 携带用物至床旁，核对并向病人解释。未解释、不说明注意事项扣 3 分 3.安置体位：协助病人采取坐位或卧位。 4.测体温： 根据病人的病情、年龄等因素，选择合适 的测量方法： （1）测口温：将口表水银端斜放于舌下热窝（舌系 带两侧） 3 分钟，嘱病人闭唇含住口表，用鼻呼吸，勿用牙咬； （2）测腋温： 擦干腋下的汗液，将体温计水银端放 于腋窝深处并紧贴皮肤，屈臂过胸5?10分钟，必要 时托扶病人手臂； （3）测肛温： 病人侧卧、屈膝仰卧或俯卧位，露出臀部，在肛表水银端涂润滑剂，将肛温计
的水银端轻 轻插入肛门3-4cm,测量3分钟； ⑷记录安置体位不当扣5分不说明注意事项扣3分，放置位置不当扣5分时间不足扣 2 分 不擦干腋下扣 2 分。 不屈臂过胸、不紧贴皮肤各扣 2 分 时间不足扣 2 分 卧位不当扣2分,未涂润滑剂扣3分,插入深度不准确扣3分,时间不足扣 2 分不记录者扣 2 分 卧位不适,姿式不正确（坐 5.测血压： （1）将衣袖卷至肩部露出上臂,伸直肘部,手掌向 上外展15°,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水 平。 （2）放平血压计,排尽袖带内空气,平整无折地缠于上臂中部,下缘距肘窝2- 3cm ,松紧以能放入 一指为宜。打开水银槽开关。 (3)戴好听诊器，将听诊器胸件紧贴肱动脉处，打 气至肱动脉搏动音消失，再上升4kPa( 30mmHg);然 后以每秒 0."5kPa(
湖北省20项护理技术操作规程及评分标准 目录 1、无菌技术（铺无菌盘） 2、皮内注射术 3、肌内注射术 4、静脉留置针技术 5、吸痰 6、氧气吸入技术（氧气筒鼻导管给氧法） 7、口腔护理 8、生命体征测量技术（体温脉搏呼吸测量） 9、生命体征测量技术（无创血压测量） 10、徒手心肺复苏术 11、电除颤技术 12、鼻饲（肠内营养） 13、更换引流袋/瓶技术 14、导尿术 15、灌肠术（大量不保留灌肠术） 16、胃肠减压技术 17、胸腔闭式引流管的护理 18、痰标本采集法 19、轴线翻身法 20、血糖检测技术
无菌技术（铺无菌盘） 【护理目标】 正确使用无菌巾布置无菌盘（区域），形成无菌区，短期内放置无菌物品或进行无菌技术操作，保持区域与无菌物品的无菌状态。 【操作重点步骤】 1．严格遵循无菌技术操作原则。 2．操作区宽敞、清亮、明亮。治疗盘清洁、干燥。 3．按无菌操作技术，取出无菌巾铺于治疗盘构成无菌盘。铺好的无菌盘上下层无菌巾的开口边缘应对齐并向上折叠盖严。 4．往无菌盘里摆放无菌物品放置有序，方便取出。摆放时不可触及或跨越无菌区，并保持无菌盘于腰平面至视野之内。 5．铺好的无菌盘在4h内使用。无菌盘使用后即需更换。 6．使用后的一次性医疗物品、敷料按医疗废物处置要求进行分类处置。非一次性使用医疗物品由消毒供应室集中处置。治疗巾由洗衣房集中清洗。 【结果标准】 1．铺盘方法正确，无菌面没有被污染。 2．污染的无菌盘得到及时更换。 3．操作过程符合无菌技术操作原则。 【相关链接】 无菌治疗巾包内治疗巾的折叠方法： 1．纵折法：治疗巾纵折两次，再横折两次，开口边向外。 2．横折法：治疗巾横折后纵折，再重复一次。 【实施要点及评分标准】
无菌技术基本操作评分标准 科室操作者考核日期操作时间得分 项目考核标准及内容要求分值扣分得分 素质要求衣帽整齐、洗手、戴口罩；头发不过肩，不穿硬底鞋，指甲规范；稳重大方， 精神面貌好 6分 操作前准备物品 治疗盘，清洁纱布，棉签缸，碘伏瓶，无菌持物钳及缸，弯盘2个，无菌包（内 有2块治疗巾），1瓶生理盐水，贮槽内盛治疗碗2个，无菌手套包（内有无菌 手套1付） 3分环境清洁，干燥，宽敞2分 操作过程 操作时间为4分钟 超时扣1分，以后每超时5秒扣1分铺无 菌治 疗盘 及无 菌包 的使 用 1、检查治疗盘是否清洁干燥（检查并口述），用纱布清洁治疗盘2分 2、检查无菌包的名称、有效期、有无潮湿、破损、松散（检查并口述）4分 3、将无菌包放置在清洁干燥平坦处，按包折顺序小心打开，无污染4分 4、用无菌持物钳取出无菌治疗巾放于治疗盘内4分 5、如包内物品一次未用完则按原折包好，一字形包扎，并注明开包日期、时间。 24小时未用完应重新消毒（口述） 4分 6、双手捏住治疗巾上层两角外面双折铺于治疗盘中，无菌巾上层向远端呈扇形 折叠，开口边向外。 6分 取无 菌物 品、 取无 菌溶 液及 无菌 持物 钳的 使用 7、擦液体表面灰尘，检查溶液名称、剂量、浓度、有效期、瓶盖有无松动、瓶 子有无裂缝、有无变色、混浊、沉淀等（检查并口述） 5分 8、启铝盖、消毒4分 9、用无菌持物钳在贮槽内取一个换药碗，放于铺好的治疗盘内2分 10、无菌换药碗无污染，取放无菌持物钳时应将钳端闭合，不可触及容器壁， 使用时应保持钳端向下 6分 11、贮槽盖随即盖严，不可暴露过久。2分 12、开瓶塞方法正确，倒液时，瓶签向手心倒少许溶液于弯盘中冲洗瓶口5分 13、从已经冲洗的瓶口处倒出溶液至无菌治疗碗中，倒后立即将胶塞塞好4分 14、记录开瓶日期、时间。已打开过的溶液内溶液可保存24小时（口述）3分 15、放入无菌物品后的治疗盘，拉平扇形折叠层盖于物品上，上下边缘对齐， 将开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次。已铺好的治疗盘有效期4小 时（口述）。记录铺无菌盘时间 5分 戴 无 菌 手 套 16、检查手套包的名称、有效期、有无潮湿、破损及型号（检查并口述）4分 17、整理衣袖，打开手套包2分 18、取、戴无菌手套方法正确6分 19、未戴手套的手只能接触手套内面，已戴手套的手只能接触手套外面，如不 慎将手套污染或发现有破损时应立即更换（口述） 2分 20、脱手套前，将手套上污物洗去，然后由手套口往下翻转脱下，不可强拉手 指部分，以免损坏手套（口述） 2分 操作后整理用物，有菌、无菌物品分开放置3分理论提问略10分合计100分注：同等分数者，以操作时间先后排序
胃肠减压操作流程 准备 操作者准备:着装规范，戴口罩、手套 评估：患者病情、意识状态、鼻孔、口咽部、合作程度、治疗计划、插胃管长度（用皮尺量）、解释、问二便 用物准备：胃管、无菌止血钳1把、弯盘、纱布2块、石蜡油、棉签、胶布、必要时备压舌板及开口器、别针、皮尺、听诊器、打奶器、电筒、治疗巾、小胶单、手套、温开水、负压引流袋 量长度 前额发际至剑突与脐连线中点 垫单 颌下垫单 协助患者取合适体位 检查并清洁鼻孔、戴手套 润滑 插管 插管至咽部（约14～16cm时），嘱患者做吞咽动作 如插管不畅即检查胃管是否盘曲口腔 如呛咳应拔管休息片刻再插 如出现恶心、须暂停片刻，嘱患者做深呼吸，缓解后再插 判断 抽胃液 看有无气泡冒出 听气过水声 固定 接负压器 妥善固定，防止胃管脱出 保持负压及保持胃管通畅、脱手套 整理用物、交代注意事项 观察及护理 观察胃液颜色、量 观察腹部体征（腹胀、呕吐、腹痛症状是否减轻） 口腔护理bid,更换负压器qd 记录 记录胃液颜色、量 记录腹部体征 拔管准备 备弯盘、松节油、棉签、纱布、手套 解释 拔管 置弯盘与患者颌下，除去胶布 戴手套 分离负压袋、将胃管尾端反折，用纱布包裹近鼻孔处的胃管，拔出胃管
脱手套 漱口、清洁胶布痕 整理 整理床单位 协助患者取舒适体位 整理用物、分类处置 洗手、记录 备注 1.检查通畅：q2h由近端向远端挤压胃管，检查胃管是否盘曲在口腔里，必要时予温 开水20～30ml冲洗胃管或调整胃管位置（胃手术除外） 2.昏迷患者插管时去枕，插至约15cm时托起头部使下颌靠近胸骨柄。 3.成人负压袋持完全负压状态。 4.婴幼儿必要时用注射器抽吸。
徒手心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）技术 操作规程及评分标准 （根据2015版心肺复苏指南制定） 【目的】 1.通过实施CPR，促进建立患者的循环、呼吸功能。 2.保证重要脏器的血液供应。 【评估】 1.现场环境安全：排除不安全因素如，电源、有害气体等。 2.评估患者：心肺复苏是急救技术，需分秒必争，对患者的评估应与操作同步进行。确认患者无意识，无颈动脉搏动，无运动，无呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。 3.有无禁忌症：胸部严重挤压伤、大面积肺栓塞、张力性气胸（如颈椎损伤患者不能把头偏向一侧）。 【准备】 1.护士：着装整洁，沉着稳重，动作迅速。 2.物品：手电筒、血压计、听诊器、简易呼吸器（应急状态）、氧气装置、棉签、脚凳（必要时）、复苏板、快速手消毒液、护理记录单（根据事发现场准备，就地取材）。 3.环境：安全，患者床单位周围宽敝，必要时屏风或布帘遮挡。 4.病人准备：仰卧于地面或复苏板上（复苏体位：病人头颈、躯干、四肢在一条线上，双侧上肢位于身体两侧） 【方法】 评估环境→发现患者突发病情变化→判断意识，双手拍击患者双肩并大声呼唤（喂/呼姓名，你怎么啦？），同时检查颈动脉搏动（判断颈动脉搏动：术者右手食指和中指指腹沿患者下颌正中滑至气管喉结部位，再平移向对侧滑动2～ 3cm，至胸锁乳突肌中段内侧凹陷处）时间＜10秒→病人无意识、颈动脉搏动消失→寻求帮助（院内---来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！简易呼吸器！院外---拨打120），记录时间→术者位于病人右侧，在病室将病人迅速去枕仰卧位（卧于软床者，肩背下垫复苏板），在室外仰卧在坚实表面→解开病人衣扣、腰
带、暴露胸部→行胸外心脏按压→术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷5～6cm，每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，按压频率100～120次/分，按压与放松时间比例1:1→将患者头侧向一侧，迅速清理口腔内分泌物→采取仰头举颏法（一手掌小鱼际肌置于病人前额使头后仰，另一手食指中指置于下颌并尽量抬起下颌，呈通气最佳位置。医务人员对于创伤患者使用推举下颌法）开放气道→简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至少10～12L/min→面罩方向正确，术者左手以“C E”手法固定面罩，使面罩与患者面部紧密衔接(CE手法：左拇指、食指张开正确固定面罩，达到密封，其余三指用力上抬下颌) →术者右手挤压呼吸囊进行人工通气二次，每次应吹气1秒，使胸廓抬举。通气频率10次/分，注入空(氧)气：500～600ml→按压通气比为30:2→5个循环后，判断复苏是否有效（是否有自主呼吸，同时触摸是否有颈动脉博动，不超过10秒）→若无颈动脉搏动继续进行CPR→若复苏有效，进行进一步生命支持→取下简易呼吸器→擦净患者面部→撤除复苏板，病人头部垫枕→整理衣裤，取舒适体位，整理床单元→告知安慰患者及家属→快速手消毒→记录（复苏有效时间及抢救过程）→整理用物（急救药品、物品清点数字后归位，并及时补充；物品保证应急状态；简易呼吸器进行清洗、消毒、灭菌）→洗手。 【评价】 1.应急反应良好，判断准确，确保安全。 2.操作熟练正确，打开气道方法准确，动作稳、准、节力、有效（操作过程中注意观察患者胸廓起伏）。 3.按压位置正确，用力适当，频率符合要求。 4.面罩紧扣口鼻，不漏气 5.挤压呼吸囊节律、频率规范。 6.复苏有效，操作过程中患者无损伤。 【注意事项】 1.按压应确保足够的速度与深度，尽量减少中断。 2.施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上，以便每次按压后使胸廓充分回弹。 3.当可以立即取得AED时，对于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用除颤器。若成人在未受监控的情况下发生心脏骤停，或不能立即取得AED时，应该在他人前
无菌技术操作评分标准
无菌技术操作 一、无菌持物钳（镊）使用法 （一）目的 取用或者传递无菌敷料、器械等。 （二）注意事项 1、无菌持物钳（镊）不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布（条、球）； 2、取远处物品时，应当连同容器一起移至物品旁进行操作； 3、无菌钳（镊）使用时不能低于腰部； 4、打开包后的干持物筒、持物钳使用的有效期≤4小时。 二、无菌容器使用法 （一）目的 保持已经灭菌的物品处于无菌状态。 （二）注意事项 1、使用无菌容器时，不可污染容器盖内面、容器边缘及内面； 2、无菌容器打开后，须记录开启的日期、时间，有效使用期为24小时。 三、铺无菌盘法 （一）目的 将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，以供实施治疗时放置无菌物品使用。（二）注意事项 1、操作区域须清洁干燥，无菌巾避免潮湿； 2、非无菌物品不可触及无菌面； 3、注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘使用的有效期为4小时。 四、戴无菌手套 （一）目的 执行无菌技术操作或者接触无菌物品时须戴无菌手套。
（二）注意事项 1、戴手套时须注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套 的手或另一手套的里面； 2、戴手套后如发现有破洞，应立即更换； 3、脱手套时，应翻转脱下。 二、皮内注射技术操作评分标准
皮内注射技术 （一）目的： 用于药物的皮肤过敏实验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。 （二）指导患者： 向患者解释操作的目的及注意事项等。 (三)注意事项 1、如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试； 2、皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品； 3、皮试结果阳性时，应及时告知医师、患者及家属，并予注明。
目录 一、手卫生 (3) 二、无菌技术 (5) 三、生命体征监测技术 (6) 四、口腔护理技术 (11) 五、鼻饲技术 (12) 六、导尿技术及护理 (13) 七、胃肠减压技术 (15) 八、灌肠技术……………………………………………………………………….. 九、氧气吸入技术…………………………………………………………………... 十、换药技术 十一、雾化吸入疗法 十二、血糖监测 十三、口服给药法 十四、密闭式输液技术 十五、密闭式静脉输血技术 十六、静脉留置针技术 十七、静脉采血技术 十八、静脉注射法 十九、经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术 二十、动脉血标本的采集方法 二十一、肌内注射技术
二十二、皮内注射技术 二十三、皮下注射技术 二十四、物理降温法 二十五、心肺复苏基本生命支持法 二十六、经鼻/口腔吸痰法 二十七、经气管插管/气管切开吸痰法二十八、心电监测技术 二十九、血氧饱和度检测技术 三十、输液泵/微量输注泵的使用技术三十一、除颤技术 三十二、轴线翻身法 三十三、患者搬运法 三十四、患者约束法 三十五、痰标本采集法 三十六、咽拭子标本采集法 三十七、洗胃技术 三十八、“T”冠引流护理 三十九、造口护理技术 四十、膀胱冲洗的护理 四十一、脑室引流的护理 四十二、胸腔闭式引流的护理 四十三、产时会阴消毒技术 四十四、早产儿暖箱的应用
四十五、光照疗法 四十六、新生儿脐部护理技术 四十七、听诊胎心音技术 四十八、患者入/出院护理 四十九、患者跌倒的预防 五十、压疮的预防及护理 护理技术操作考核评分标准
护理技术操作考核评分标准
密闭式静脉输液操作程序及评分标准科室姓名操作时间得分项目 一、仪表端正，着装整洁，无长指甲，洗手。 标分4扣分标准一项不符合要求扣1分扣分 二、准备用物： 注射盘内铺垫巾放（液体、输液管2根、止血带、 0.5℅碘伏、棉棒、胶布、垫巾）；输液卡（床号、姓名、药名、剂量、用法、加药时间、滴速、执行时间、签名）；弯盘；输液架。 三、操作步骤（82分） 1、推备齐用物的治疗车至床旁，持治疗卡确认病人；介绍自己；说明目的；查对床尾卡、腕带，交流语言文明、态度和蔼（您好，您是**床***吗？我是您的责任护士***，今天有我来给您输液，在输液前，请先让我核对一下您的床尾卡和腕带） 2、询问、了解患者身体状况；评估患者穿刺部位皮肤及血管状况；询问大小便（***今天感觉怎么样？“好多了”今天继续输注青霉素来抗感染，昨天在左手上输上后有什么不舒服吗？“没有”。 那好，现在我来看一下您的右手情况，）折被一角触摸皮肤血管（皮肤完好，血管弹性也好，今天输右手吧，“行”，您需要去卫生间吗？“刚去过”请稍等，我准备一下用物）；备输液架。 3、手消毒；戴口罩；（开始计时），检查所有用物是否符合要求；备胶布四条。 4、核对治疗卡与药物；检查药品（药名、浓度、剂量、有效期、瓶口有无松动、瓶体有无裂隙、瓶内溶液有无浑浊及絮状物）；告知病人药物的作用。 5、开启铝盖中心部位，消毒瓶塞（袋装或易拉盖可不消毒，但需现用现开）；注明床号、姓名、加入药物名称、剂量、及加药时间并签名；检查输液器并打开，插入瓶塞至针头根部。
6、输液瓶挂在输液架上，一次排气成功；但液体不能排出头皮针，小壶液面高度适宜，关闭调节夹。 7、折被一角，协助病人舒适位；垫治疗巾；在穿刺点上方6cm处扎止血带；常规消毒皮肤（直径大于5cm环形消毒） 8、对光检查输液管；取下针帽，再次排气至弯盘，药液无浪费；再次核对输液卡与病人；行静脉穿刺，见回血后再平行送入少许；穿刺成功后及时三松（止血带、调节器、拳） 9、胶布固定针头，根据病情、年龄及药物性质调节滴速，在输液卡上记录时间、滴速、签全名。 6缺一项扣1分，一项不符合要求扣 0.5分，放置不合理扣 0.5分8一项不符合要求扣1分，漏一项扣2分，交流未做到“您、请”开头扣 0.5分。 10一项不符合要求扣1分，漏一项扣3分，沟通不适合病情或语言不流畅各扣 0.5分。 4一项不符合要求扣 0.5分，漏一项扣1分一项不符合要求扣2分，漏一项扣4分一项不符合要求扣1分，漏一项扣2分一次排气不成功扣5分，液体排出头皮针及液面高度不适宜各扣2分漏一项或一项不合要求扣1分，棉棒倒置或过饱和等扣 0.5分不检查、不再次核对各扣5分；一次穿刺不成功扣10分，退针一次扣2分；不及时三松和顺序不对各扣1分。 固定不美观或不牢固、不调速、不记录各扣1分。
项 目操 作 要 求分 值 得分备注 提问部分30分适应 症 1.诊断性穿刺，确定积液性 质。 3 2.穿刺抽液或抽气，减轻对肺 脏的压迫或抽吸脓液治疗脓 胸。 3 3.胸腔内注射药物。3禁忌 症 出血性疾病及体质衰弱、病情 危重、难以耐受操作者。 3 注意 事项 1.操作前应向患者说明穿刺的 目的，消除顾虑。对精神紧张 者，可术前半小时给安定 10mg，或可待因30mg镇静止 咳。 3 2.操作中应密切观察患者的反 应，如发生连续咳嗽或出现头 晕、出汗、心悸等胸膜反应 时，应立即停止抽液，并皮下 注射肾上腺素或做相应处理。 3 3.一次抽液不可过多、过快， 诊断性抽液50～100ml。减压抽 液，首次不超过600ml，以后每 次不超过1000ml。脓胸应尽量 抽尽。做细胞学检查至少需 100ml，并应立即送检。 3 4.严格无菌操作，操作中要防 止空气进入胸腔，始终保持胸 腔负压。 3 5.避免在第9肋间以下穿刺，以 胸腔穿刺术评分标准 考生姓名： 考试时间：
免穿透膈肌损伤腹腔脏器。3 并发症胸膜反应、血气胸、脓胸、空 气栓塞等。 3 操作准 备 工 作 10 1. 向患者说明穿刺的目的、意 义，操作过程及并发症，取得 患者的同意并签协议书。 2 2.有药物过敏史者，必要时做 普鲁卡因皮试。 2 3.器械准备：胸穿包、无菌手 套、治疗盘（碘酒、酒精、棉 球、胶布、局麻药）、椅子、 盛放胸水的容器、试管、需做 细菌培养者准备培养瓶。如需 胸腔内给药，应准备好所需药 品。 2 4.核对患者的床号、姓名、年 龄，避免弄错。 2 5.衣帽整齐，戴口罩，规范洗 手。 2 1.体位：嘱患者取坐位面向椅 背，两前臂置于椅背，前额伏 于前臂上。重症患者可取半坐 卧位，患侧前臂上举置于枕 部。 6 2.穿刺点定位：可用甲紫在皮 肤做标记。 （1）胸腔穿刺抽液：胸部叩诊 实音最明显部位，常选：1.肩 胛下角线7～9肋间；2.腋后线7 ～8肋间；3.腋中线6～7肋间； 4.腋前线5～6肋间。 （2）包裹性胸腔积液，可结合 X线及超声波定位进行穿刺。 10
目录 一、手卫生技术(一般洗手法)操作流程及评分标准 二、无菌技术操作流程及评分标准 三、生命体征监测技术操作流程及评分标准 四、口腔护理技术操作流程及评分标准 五、鼻饲护理技术操作流程及评分标准 六、留置导尿管技术操作流程及评分标准 七、胃肠减压技术操作流程及评分标准 八、大量不保留灌肠技术操作流程及评分标准 九(一)、氧气吸入(氧气筒供氧)技术操作流程及评分标准 九(二)、氧气吸入(中心供氧)技术操作流程及评分标准 十、换药操作流程及评分标准 十一、氧气驱动雾化吸入技术操作流程及评分标准 十二、快速血糖监测技术操作流程及评分标准 十三、口服给药技术操作流程及评分标准 十四、密闭式周围静脉输液技术操作流程及评分标准 十五、密闭式周围静脉输血技术操作流程及评分标准 十六、BDY型密闭式防针刺伤型安全留置针操作流程及评分标准十八、静脉注射技术操作流程及评分标准 十九、PICC技术操作流程及评分标准 二十、动脉采血技术操作流程及评分标准 二十一、肌内注射技术操作流程及评分标准 二十二、皮内注射法(青霉素过敏试验)技术操作流程及评分标准二十三、皮下注射技术操作流程及评分标准 二十四、物理降温技术操作流程及评分标准 二十五、单人心肺复苏技术操作流程及评分标准
二十六、经鼻或口腔吸痰技术操作流程及评分标准 二十七、经气管插管／气管切开患者吸痰技术操作流程及评分标准二十八、心电监护仪的使用技术操作流程及评分标准 二十九、人工呼吸机应用技术操作流程及评分标准 三十、微量注射泵使用技术操作流程及评分标准 三十一、非同步心脏电除颤术操作流程及评分标准 三十二、轴线翻身技术操作流程及评分标准 三十三、患者搬运法(协助患者移向床头)操作流程及评分标准 三十四、患者约束技术操作流程及评分标准 三十五、痰标本采集技术操作流程及评分标准 三十六、咽拭子培养标本采集技术操作流程及评分标准 三十七、电动洗胃技术操作流程及评分标准 三十八、“T”管引流技术操作流程及评分标准 三十九、造口护理技术操作流程及评分标准 四十、膀胱冲洗技术操作流程及评分标准 四十一、脑室管引流技术操作流程及评分标准 四十二、胸腔闭式引流技术操作流程及评分标准 四十三、会阴消毒技术操作流程及评分标准 四十四、新生儿暖箱应用技术操作流程及评分标准 四十五、光照疗法操作流程及评分标准 四十六、新生儿脐部护理技术操作流程及评分标准 四十七、听胎心音技术操作流程及评分标准 四十八 (一)、患者入院护理操作流程及评分标准 四十八 (二)、患者出院护理操作流程及评分标准 四十九、预防患者跌倒操作流程及评分标准 五十、压疮的预防及护理技术操作流程及评分标准
内三科第四季度专科操作考核项目操作流程及评分标准 保留灌肠操作流程 将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗疾病的目的。 目的 1、镇静、催眠 2、治疗肠道感染 操作前准备 1、评估患者并解释 （1）评估患者：了解患者病情，意识状态，临床诊断，治疗目的，肠道病变部位，排便情况，肛周皮肤、理解配合能力。 （2）向患者解释目的、操作程序和配合要点。 2、准备 （1）工作人员准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。 （2）用物准备：量杯、灌肠袋、润滑剂、棉签、清洁手套、卫生纸、治疗巾、小垫枕。（3）溶液遵医嘱准备，灌肠液不超过200ml，溶液温度为38℃。 （4）环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡患者。保持合适的室温。 (4)实施 （1）核对解释：物品备齐携至床旁，核对床号、姓名及灌肠液，解释目的，嘱患者排尿、排便。 （2）环境、体位：关门窗，拉窗帘或用屏风遮挡。根据病情选择卧位（慢性细菌性痢疾病变多在直肠或乙状结肠，取左侧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧位） （3）抬高臀部：垫治疗巾于臀下，抬高臀部10cm。 （4）排气、插管、注液：戴手套，润滑肛管前端，排气后轻轻插入肛门15—20cm，缓慢注入药液，使管内溶液全部注完。 （5）拔管：反折肛管，拔出肛管，用卫生纸擦净肛门，取出治疗巾，脱手套。嘱患者尽可能忍耐，使药物保留1小时以上。 3、操作后处理 （1）整理床单元、清理用物 （2）洗手，记录（灌肠时间，灌肠液的种类、量，患者的反应）。 4、操作评价护患沟通有效，患者能配合操作。操作方法正确。达到保留灌肠的目的。 注意事项： 1、保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。了解灌肠目的和病变部位，以确 定患者的卧位和插入肛管的深度。 2、保留灌肠时，应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度 宜慢，以减少刺激，使灌入的药液能保留较长时间，利于肠粘膜吸收。 3、肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。