肿瘤学绪论肿瘤学（Oncology） 一、肿瘤的概念 1、肿瘤（tumour, neoplasm） 一类由于局部组织细胞失去控制地持续异 良性肿瘤恶性肿瘤 生长有一定限度失去控制 速度相对缓慢迅速 方式膨胀性扩张浸润性扩张 边界有包膜，边界清楚无包膜或仅有假 包膜 分化分化程度高分化程度差 部位与 转移局限于原发部位， 可以压迫邻近组 织器官，但是一般 不侵蚀破坏后者 不向远处转移 破坏原发部位组 织，侵袭邻近组 织， 经淋巴道、血道 和种植途径扩散， 形成转移病变 癌（carcinoma）——上皮组织来源 如：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、膀胱癌、皮肤癌，等。 肉瘤（sarcoma）——间叶组织来源 非造血系统间叶组织来源的如：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、肌肉瘤、血管肉瘤、骨肉瘤，等。 淋巴造血组织来源的如：淋巴瘤 白血病（leukemia） 白血病 良性肿瘤 肿瘤 癌实体瘤 恶性肿瘤肉瘤 白血病 二、肿瘤学发展概要 1、人类对肿瘤的认识简史 （1）西医对肿瘤的认识 Hippocrates 在他的文集中描述了发生于胃和子宫的恶性肿瘤，称之为“cancer”。 （2）中医对肿瘤的认识 甲骨文——“瘤”字，《周礼》——“肿疡”， 宋至明代医书——“岩”、“碞” 字，。 2、肿瘤病因与实验研究简史 （1）肿瘤的病因研究 1775年英国——长期清扫烟囱的男孩阴囊癌 19世纪下半叶德国——苯胺染料工业膀胱癌揭示肿瘤发生与环境因素有关。 （2）肿瘤的实验研究 1834 – 1915年使用实验手段，初步的肿瘤移植1915 – 1966年肿瘤模型的建立及其应用；1966 – 1980年免疫缺陷动物直接研究； 1980年起进入分子肿瘤学 三、现代肿瘤学进展 肿瘤是多因素诱导、多基因参与、多阶段发生的、及其复杂的病理过程。而对于肿瘤的研究也是以多学科交叉、多学科渗透、多学科汇合的形式进行。 1、肿瘤流行病学研究 传统（描述、分析和实验流行病学） 分子流行病学：在特定人群中用定量方法研究致癌物暴露的生物学效应，及其在癌变过程中的作用。对人群中宏观的肿瘤发病／死亡变化，用微观的机体内一系列变化进行解释，阐明机制，揭示病因，寻找预防途径。在这里，肿瘤生物标志物在鉴别危险因素、确定遗传易感性等方面起重要作用。 遗传流行病学：研究肿瘤的家族聚集性及其原因，先天因素（遗传易感性）与环境因素的交互作用。 2、肿瘤基础理论研究 （1）肿瘤病因学 外源性病因 化学因素，如：烷化剂、芳香胺类、亚硝胺。 物理因素，如：电离辐射、紫外线、电磁波。 生物因素，如：病毒（HBV、EBV、HPV）、 细菌（HP）。 内源性病因 遗传素质，如：RB、XP 激素水平，如：子宫内膜癌、乳腺癌 免疫状态，如：KS （2）肿瘤细胞生物学 与正常细胞相比，肿瘤细胞具有异常高的增