当前位置:文档之家 > 消化系统 病理学

消化系统 病理学

第七章 消化系统疾病

一.单选题:

1.溃疡病最常见的部位是( )

A.胃大弯近幽门侧 D.胃底部

B.十二指肠球部 E.胃体部

C.胃小弯靠贲门侧

2.胃溃疡最常见的并发症是( )

A.穿孔 D.癌变

B.出血 E.幽门梗阻

C.粘连

3.急性重型肝炎与亚急性重型肝炎肉眼观形态主要区别是( )

A.有无再生结节形成 D.肝实质黄染的程度

B.肝体积缩小的程度 E.有无出血

C.肝包膜皱缩的程度

4.肝穿刺标本见中度碎片状坏死及肝小叶内纤维间隔形成,应考虑( )

A.急性普通型肝炎 D.中度慢性肝炎

B.急性重型肝炎 E.重度慢性肝炎

C.轻度慢性肝炎

5.下列哪项是导致肝硬变门脉高压的因素之一( )

A.肝动脉与肝静脉分支的直接吻合 D.门静脉本身病变所造成的阻塞

B.肝动脉与门静脉分支的直接吻合 E.门静脉直接受压

C.门静脉与肝静脉分支的直接吻合

6.肝硬化的后果,可归纳为哪两个方面( )

A.脾肿大,侧支循环建立 D.门脉高压,肝功能损害

B.腹水,肝功能损害 E.门脉高压,出血

C.门脉高压,腹水

7.早期胃癌的正确概念是( )

A.癌组织浸润局限于粘膜层

B.癌组织浸润深度尚未突破粘膜下层

C.癌组织尚未突破肌层,且无淋巴结转移

D.癌组织未累及肌层,且无淋巴结转移

E.癌组织突破粘膜下层,但无淋巴结转移

8.大肠癌最常发生的部位是( )

A.直肠 D.升结肠

B.乙状结肠 E.横结肠及降结肠

C.盲肠

9.大肠癌 Dukes A 期是指( )

A.癌肿局限于粘膜层

B.癌肿局限于粘膜及粘膜下层

C.癌组织未突破肌层,无淋巴结转移

D.癌组织虽已突破肌层,但尚无淋巴结转移

E.癌组织突破粘膜下层,但无淋巴结转移

10.早期肝癌指( )

A.肿瘤直径<1cm D.尚未发现远处转移的肝癌

B.肿瘤直径≤3cm,数目不超过二个 E.肿瘤直径≤3cm

C.肿瘤直径<5cm

二.多选题:

1.慢性胃炎可能的病因有( )

A.自身免疫反应 D.十二指肠液返流

B.酗酒,吸烟 E.VitB12 吸收障碍

C.幽门螺杆菌感染

2.慢性萎缩性胃炎镜下特点是( )

A.粘膜固有层慢性炎症细胞浸润 D.常有明显肠上皮化生

B.腺体萎缩,排列稀疏 E.粘膜充血、水肿、糜烂

C.壁细胞及主细胞减少或消失

3.下列哪些符合急性乙型普通型肝炎镜下特点( )

A.肝细胞普遍疏松肿胀及气球样变 D.肝细胞排列拥挤,肝窦狭窄

B.肝细胞点状坏死及嗜酸性小体形成 E.肝细胞脂肪变性

C.坏死灶及汇管区淋巴细胞及单核细胞浸润

4.下列哪些符合轻度慢性肝炎镜下特点( )

A.汇管区慢性炎症细胞浸润 D.轻度碎片状坏死

B.肝小叶界板完整 E.桥接坏死

C.常有汇管区周围炎

5.下列哪些类型肝炎易进展为肝硬变( )

A.亚急性重型肝炎 D.重度慢性肝炎

B 轻度慢性肝炎 E.急性重型肝炎

C.中度慢性肝炎

6.急性重型肝炎患者的死因有( )

A.消化道大出血 D.肝细胞性黄疸

B.DIC E.肝功能衰竭

C.急性肾功能衰竭

7.与胃癌发生有关的疾病有( )

A.慢性浅表性胃炎 D.胃溃疡

B.慢性萎缩性胃炎 E.不完全性大肠型化生

C.慢性肥厚性胃炎

三.名词解释:

1.早期胃癌

2.嗜酸性小体

3.溶解性坏死

4.碎片状坏死

5.桥接坏死

6.急性黄色肝萎缩

7.假小叶

8.小肝癌

9.“毛玻璃样”肝细胞 10.肝硬化

四.简答题:

1.试述胃、十二指肠慢性溃疡的镜下改变、结局和并发症。

2.临床体检时发现某患者肝脏肿大,据你所学过的知识,考虑有哪几种病变 的可能(举三至四种),并简述所举各疾病的病变特点(肉眼和镜下)。

3.比较病毒性肝炎各临床类型的病理形态学特点和各自转归如何。

4.请列表比较胃良、恶性溃疡的肉眼和镜下形态区别。

5.叙述胃癌的扩散途径。

五.病例讨论:

(一)病例摘要:

患者,女,59 岁,因大量呕血急诊入院。患者既往常发生上腹痛,开 始多发生于饭前,偶也在饭后发作。近数月来腹痛频繁且无一定规律,食欲 不振,并逐渐消退。前两日上腹疼痛后有轻度腹泻,大便呈黑色, 头昏乏力。 今晨恶心呕吐咖啡色液体三次约 300 毫升。

体检:贫血外观,神志淡漠,四肢冰冷,体温 36.6℃,脉搏 132 次/分, 血压 50/30 毫米汞柱,心肺(-)、腹软、肝脾(-),肠鸣音亢进。

实验室检查:血红蛋白5.1 克%,红细胞 220 万/mm 3 ,白细胞 5400 个/ mm 3 ,大便柏油样,潜血试验++++。

入院后经输血、抗休克等治疗,抢救无效死亡。

(二)尸解摘要:

1.心:

大小无明显异常,内外膜及各瓣膜完好。主动脉、主动脉弓内膜可见几 处青黄色斑块,个别中央呈灰白色。

2.胃肠:

胃大弯 21 厘米,浆膜面尚光滑,胃及十二指肠、空肠内见大量积血。 在胃小弯窦部见一个较大的溃疡直径约2.5 厘米,深0.5 厘米,底部较污浊, 周边粘膜隆起,切面灰白质韧。镜下见溃疡旁粘膜细胞体积较大,排列不整 齐,上皮细胞核亦大小不一,形态不一,染色较深,溃疡底部的肌层完全破 坏,被瘢痕组织代替。在胃小弯网膜根部找到两个花生米大小淋巴结,切面 灰白,质地较软,镜下在淋巴结的边缘区可见上述的胃上皮细胞。

思考题:

1.写出本例病例的病理诊断(包括部位、类型、性质)及诊断依据。

2.本例的死亡原因是什么?

六.英语单词翻译:

1.acidophilic body

2.spotty necrosis

3.lytic necrosis

4.piecemeal necrosis

5.bridging necrosis

6.signet-ring cell

7.liver cirrhosis

8.portal cirrhosis

9.postnecrotic cirrhosis 10.carcinoma of esophagus 11.carcinoma of stomach 12.early gastric carcinoma