高血压病患者的健康教育及护理干预措施
【摘要】高血压病是常见病、多发病，已成为影响人类健康和生命的“无声
杀手” ［1］。如不及时控制及治疗将会引起心、脑、肾、血管等多个靶器官的损害，降低生存质量，严重者可威胁生命。通过有组织、有计划、有系统的进行健康教育干预不良行为来降低高血压病患者的血压水平，帮助患者了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，促使自觉地选择有益健康的行为和生活方式，并能积极配合医生治疗，较好地控制了患者的病情。要做好健康宣教，作为医护人员必须具有扎实的理论基础、心理学知识和护理素质，掌握正确的沟通技巧，了解患者的心理及生理需求，才能得到完好的护理效果。
【关键词】高血压病健康教育护理干预
高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病。高血压病的主要病因与年龄、性别、地域、遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等生活因素密切相关，其中肥胖、吸烟、饮酒、高钠饮食为可干预因素，帮助患者正确认识高血压病的治疗知识，对有效控制血压及减少高血压并发症的发生具有重要意义，本文对高血压病患者的健康教育及护理干预论述如下：
1．健康教育及护理干预的方法
1．1评估
入院后通过与患者或家属交谈、观察,根据患者的年龄、性别、文化、心理、社会、经济、辅助检查结果、医疗诊断等资料，评估患者的个人日常生活方式、饮食、运动、用药、吸烟、睡眠、对疾病认识程度和学习能力，确定患者的态度和信念，制定健康教育干预计划。
1．2方法
结合评估资料，根据患者个体情况，在护理上针对性制定适合高血压病患者的健康教育计划及干预措施，选择适当的教育方式是确保健康教育效果的关键。具体方法是与患者个别谈心、耐心解答患者及家属提出的问题、分发图文并茂的高血压手册、人手一册；举行小讲课，分期介绍相关知识，结合医院的墙报，图片，科普手册，安排有经验的病员当教员，现身说法，更有说服力，让患者观看并发症的录像资料、照片等，使患者意识到防治并发症的重要性；或利用静脉输液和发放口服药的时间,向患者或家属进行宣教,对某些重要的教育内容应重复教育多次,并以不同的方式进行。
2．健康教育及护理干预的内容
健康教育与原发性高血压的治疗密切相关。由于高血压病的病因尚未明确，可能与职业、环境、遗传、饮食、食盐摄入过多、肥胖等因素有关。因此需长期服药治疗，一旦确诊后患者心理负担加重，我们一定要加强护理干预，这就要求医护人员与患者要充分认识到治病的长期性，在心理上具备一定的承受能力，在战胜疾病之前首先战胜自我，教育内容分为心理指导、饮食指导，运动指导，用药指导、出院指导。
2.1 心理指导
患者在住院期间由于环境的不适应，对疾病认识不足的程度及心理承受力的差异表现复杂多变，总有一种精神负担，稍有不适就十分紧张，导致血压偏高，波动大，情绪极不稳定，根据患者的心理素质及年龄的差别，分析患者心理特征，区别对待，对症下药并建立良好的护患关系。在护理工作的实践中，我们护理人员应深入了解病人存在的各种思想顾虑，有针对性地进行心理疏导，向病人及家属说明精神因素与疾病形成的关系，教会病人掌握一定的心理应急方式，学会自我心理疏导、心理调节，提高心理承受能力，保持良好的心理状态，尽量避免高血压诱发因素，以维持血压的稳定，提高战胜疾病的信心。在生活中给他们更多的体贴和关爱，让其感觉家庭般的温暖。耐心解答患者所提出的疑问，对血压升高和出现的症状，进行解释，解除担忧，放松心情，消除顾虑，学会自我放松，转移对疾病的注意力，例如：散步、阅读、听轻音乐、打太极、观赏风景等。
2.2 饮食指导
指导患者合理选择膳食，控制热量摄入，应食低盐、低脂肪、低胆固醇、优质蛋白的食物［2］。首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高；每日食盐摄入量低于5～6g，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g，适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留；每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入；多吃新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。牛奶、酸牛奶、虾皮；少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。
2．3 运动指导
运动可以调节人体的高级神经活动，使血管舒张，血压下降。同时也可以增强心血管的功能，促进脂质代谢，控制肥胖，并能增强人体的抗病能力。但是，高血压病患者的运动，应选择适当的项目，不宜参加过于剧烈的运动，而要量力而行。根据患者的自身爱好和力所能及的运动量进行适当运动，如慢步、慢跑、
太极拳等，运动时间初始为10-15分钟，一般为30 分钟，每周3-5次，运动循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，活动后无明显不适为宜。如运动出现胸闷、心慌等应立即停止运动。教会患者掌握调节适应运动的方法，选择适合自己的运动方式以及运动时间、强度和频率。运动强度应依心率而定(最大心率=170-年龄)。为安全起见，用最大心率的70%以下作为运动指标，并且要长期坚持，
2．4用药指导
用药因人而宜，原则上从小剂量获得最大疗效并注意药物的不良反应［3］。向患者及家属详细介绍药物种类、剂量、时间、方法及注意事项, 如双氢克尿噻主要的不良反应是水、电解质紊乱、低血钾，表现为全身乏力、食欲不振、恶心、呕吐，长期服用还可以引起血尿酸、血糖增高，血胆固醇增高，所以要定期监测，服用缓释剂或胶囊药物时,应用水整片吞服不宜掰开或嚼碎,以免影响疗效。降压药需长期服用，应定期测量血压，根据血压波动调整用药剂量。向患者或家属说明高血压病需坚持长期终身规则治疗和保健护理的重要性，定时服用降压药，避免睡前服药，以免导致血压大幅度下降，从而诱发脑血栓、心绞痛、和心肌梗塞等。自己不能随意减量或停药，可在医生指导下加以调整，防止血压反跳。在服用降压药的过程中，要向患者说明坐位或平躺时起立，动作要尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要避免突然起立，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。
2.5出院指导
为患者制定详细的自护计划，指导其学会自我护理的技术。教会患者及家属测量血压及测量血压时注意事项，活动后休息10分钟后再测血压，袖带不要裹得太紧或太松，尽量做到四定：定时、定部位、定血压计、定时做好记录。坚持服药，勿随便停药、减药，观察血压变化，每天为患者测量血压并做好记录，使血压维持在理想水平，并定期去医院复查。如果在服药过程中血压下降过快，同时伴有头晕、头痛等脑部缺血症状应积极寻找病因及时就诊，调整药物。创造良好和谐的家庭氛围，勿发怒生气、保持心情愉快、平稳乐观，冬季注意保暖，避免寒冷刺激及暴食，以免增加心脏负担，引起血压升高。保证合理的休息与睡眠，对睡眠不好者睡前应听催眠曲、热水泡脚。不要观看刺激、恐怖影视或参加刺激性活动，养成良好的生活习惯，变换体位时要慢，防止一过性低血压，养成良好的排便习惯，防止大便干燥，大便燥结时可使用开塞露或缓泻剂，禁止憋气、用劲。高血压病患者应注意四忌：忌猛躺、猛坐、猛蹲、猛站，以防止血压变化发生意外。
3. 健康教育及护理干预的结果
在实施健康教育后，再次评价高血压健康教育知识学习的效果，大部份患者接受健康教育后对高血压的相关知识的掌握比教育前有明显的提高，但还是有一
部份民族患者和老年人对相关知识未掌握。主要是语言沟通不便和年龄大、记忆力下降等有关，影响教育效果。
4.总结
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促进人们自觉地采用有利于健康的行为。目前，高血压是心、脑血管疾病的危险因素之一，又是可以改变的因素，其中最主要最有效的防治方法是针对高血压患者进行健康教育干预不良行为，从而降低高血压病患者的血压水平，促使自觉地选择有益健康的行为和生活方式，消除危险因素，使其认识到高血压病的危害性，并能积极配合医生治疗，较好地控制了患者的病情。因此，采取利用一切机会不拘形式，通俗易懂方法进行健康教育是非常必要的，并能动员家属积极配合，对治疗高血压是非常重要的。要做好健康宣教，作为医护人员必须具有扎实的理论基础、心理学知识和护理素质，掌握正确的沟通技巧，了解患者的心理及生理需求，科学地运用健康宣教，不断提高自身素质，树立了良好的行为规范，才能得到完好的护理效果。
参考文献
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原发性高血压的护理 一、概念： 原发性高血压系指病因未明的，以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。 二、高血压的分级： 收缩压（mmHg ）舒张压（mmHg ）理想血压<120 <80 正常血压120～129 80～84 正常高值130～139 85～89 高血压≥140 ≥90 I级高血压（轻度）140 ～159 90 ～99 II级高血压（中度）160 ～179 100 ～109 III级高血压（重度）≥180 ≥110 单纯收缩期高血压≥140 <90 三、易患人群： 经过科学实验反复论证，以下人群易患高血压： 1.父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者； 2.肥胖者；酸性体质（体内负离子含量不足）者； 3.过分摄取盐分者； 4.过度饮酒者； 5.孤独者； 6.过度食用油腻食物者。
四、临床表现： 1.头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。 2.眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。 3.耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。 4.心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。 5.失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做恶梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。 6.肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。 五、护理诊断： 1.头痛---与血压升高有关。 2.有受伤的危险---与头晕、急性低血压反应、视力模糊及意识改变有关。 3.知识缺乏---缺乏原发性高血压饮食、药物治疗相关知识。 4.焦虑---与血压控制不满意，发生并发症有关。 5.营养失调---与高于机体需要量与摄入过多、缺少运动有关。 6.潜在并发症---高血压急症、脑血管意外、心功能衰竭、肾功能衰竭。 六、护理措施： 1.心理护理： ⑴鼓励患者表达自身感受。
眩晕（高血压）的护理查房 一病人介绍：**，男性，57岁，汉族，住院号：*** 二现病史：患者诉5年前无明显诱因出现头蒙，无明显头痛，无视物旋转感，无黑曚，无恶心呕吐，无意识障碍的不适，就诊于当地医院，测血压高于正常，行动态血压检查提示：符合高血压，动态血压监测血压最高165/110mmhg，确诊为“高血压病”，经治疗后症状缓解出院，一周前患者因劳累后再次出现头蒙不适，遂前往我院就诊，门诊以“高血压病”收住我科。发病以来，患者神志清，精神尚可，头蒙不适，时有尿频，饮食正常，睡眠一般，二便正常，病程中否认恶心、呕吐、意识障碍、四肢抽搐等症状；入院前后体重无明显变化。 中医诊断：1.眩晕（肾虚血瘀） 西医诊断：1高血压病3期（极高危） 三.护理诊断/问题及措施： 1.活动无耐力头蒙与血压升高有关 护理目标：患者血压得到有效的控制，头晕症状得到改善，病人情绪稳定。 护理措施：①给患者创造安静舒适的修养环境 ②嘱患者卧床休息，抬高床头，避免劳累、情绪激动 ③改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会 ④遵医嘱应用降压、抗凝治疗，定时监测血压变化，以判断疗效， 观察药物不良反应，及时与医生沟通 ⑤协助患者满足生活需要 ⑥指导患者合理用药，做好自我检测，配合治疗 2.有受伤的危险与头蒙有关 护理目标：避免病人受伤，住院期间无受伤事件发生 护理措施：①嘱患者头晕，视物模糊时立即就地休息，上厕所或外出时要 有人陪伴 ②预防直立性低血压：告知病人避免长时间站立，尤其在服药 后最初几小时内，改变体位宜缓慢，避免用过热的水洗澡 3.知识缺乏缺乏疾病预防、保健知识合高血压用药知识 护理目标：患者对自身疾病情况及生活中需注意事项有所了解 护理措施：多与患者沟通，通过交谈和纸条的方式进行健康宣教 4.睡眠形态紊乱与头蒙，情绪有关 护理目标：患者睡眠质量提高 护理措施：①消除或减轻情绪紧张的促进因素（家庭、社交、医院及病情），鼓励病人保持最佳心理状态。 ②指导病人促进睡眠方法，如热水泡脚、睡前喝杯牛奶 ③遵医嘱给予宁心安神的药物 四.健康指导： 1、限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜，少吃咸食。吃盐过多，会使血管硬化和血压升高。每天吃盐应在5克以下为宜。
标题、摘要、关键词、理论部分、实践部分、结果与讨论、参考文献 重庆医药高等专科学校 毕业设计（论文） 谈谈对高血压病人的健康教育 【摘要】目的探讨对高血压病患者的护理。方法对400例患者进行饮食、运动、心理、应用药物的护理和对其进行健康宣教。结果,患者血压控制良好。结论 :精心的护理和有效的治疗是减少或延迟高血压并发症的关键。 【关键词】高血压病护理健康宣教 高血压是持续血压过高的疾病，会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病。高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面。在未用抗高血压药情况下，收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史， 目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。 一、高血压的发病因素 主要因素 1．肥胖在中国，北方地区人群的高血压的患病率高于南方地区。这种差别和南北两地人群的体重指数的差别是相一致的。根据研究，身高体重指数每增加1，那么5年内出现高血压的 危险性增加9%；体重指数每增加3，那么4年内发生高血压的危险性，男性增加50%，女性 增加57%。另一方面，肥胖的高血压患者，如果能有效减肥，降低体重，那么血压水平有可 能明显下降。 2．高盐饮食吃盐太多对健康的作用主要表现在对血压的影响上。高盐饮食是国际上公认的高血压的危险因素。分析发现，我国15岁及以上居民的高血压患病率为18.2%，血压在正常 高值的比例占36.0%。男性高血压患病率（20.4%）高于女性（16.2%）；城市居民高血压的 患病率（18.8%）高于农村居民（17.9%）。2002年我国居民高血压的患病率比1992年增加 了31%，高血压患者已达1.6亿，平均每年增加300万人。而我国居民在这10年期间盐的 消费量没有下降，反而有所增加。 3．饮酒酒对血压的影响不在于酒的种类，而在于酒中的酒精，酒精加快心脏的节律，甚至诱发心房颤动和心脏射血，导致血压升高。
护士在临床工作中对高血压病人的健康教育【摘要】目的探讨高血压病人的健康教育，降低心血管疾病的发生，以达到提高生活质量的目的。方法学2007年9月至2008年5月，对来我院治疗的150例高血压病人进行健康教育，给予心理、药物、饮食指导。结果高血压患者在健康教育前后，对相关知识的知晓率，由健康教育前的20%提高到健康教育后的80%。结论通过对高血压病人的健康教育，提高了病人对相关知识的认知率，起到了预防疾病，减少并发症的发生，提高了生活质量及生存率。 【关键词】临床工作高血压健康教育 目前高血压病人日益增多，长期血压升高，成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器，如心、脑、肾的功能，最终导致这些器官的功能衰竭。因此通过护理人员有计划、有目的健康教育过程，使患者了解和增加疾病的相关知识，提高自我保健意识，改变不良生活方式，防止各种并发症的发生和发展[1]。所以护士在临床工作中对高血压病人的健康教育是非常必要的。 1临床资料 2007年9月至2008年5月，来我院治疗的高血压的病人150例，按国际统一诊断标准确诊[1]，其中男性80例，女性70例，年龄40—65岁，病程3个月至9年，初高中以上学历120例。 2方法 2.1群体教育：护士将高血压病人集中在一起，采取讲课和座谈会的方式，每周1次，每次2小时。向患者讲解高血压病的相关因素、
危险因素、诱发因素，饮食控制及注意事项。
2.2个体教育：护士通过发放调查问卷，以了解患者的生活习惯，针对患者的不同情况进行个别教育。让患者了解自己的病情，坚持服药，减少并发症。 2.3随机性教育：护士根据患者住院期间出现的问题及时指导，根据患者的接受能力讲解疾病的知识，对其进行心理疏导，使其以积极的态度应对疾病。 3健康教育指导 3.1护士向病人及家属解释引起高血压的生物、心理、社会因素及高血压对健康的危害，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，降血压控制在接近正常水平，以减少对靶器官的进一步损害[2]。 3.2护士要指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏，补充适量蛋白质，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制体重，减少每日总热量摄入，养成良好的饮食习惯。 3.3改变不良的生活方式。劝戒烟，限饮酒，劳逸结合，保证充分的睡眠，学会自我心理调解，保持乐观情绪。 3.4根据年龄及病情选择慢跑、快走、太极拳、气功等运动，当运动中出现头晕、心慌、气急等症状时应就地休息。适当运动有利于大脑皮质功能恢复，还能增加病人对生活的信心。 3.5护士要告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资料，教育病人服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或换药。教育病人或家属出院后定时测量血压并记录，定期门诊复查，若血压控制不满意或有心动过缓等不良反应，随
高血压病人的护理 一、定义 高血压是指动脉收缩压心和（或）舒张压持续升高。按病因是否明确分为原发性和继发性两种。绝大多数病人的原发性高血压病因不明，称为原发性高血压；约5%病人血压升高是继发于某些疾病基础之上的症状，称为继发性高血压。 二、病因 病因不明，可能因素有遗传、摄入钠盐较多、精神过多紧张、体重超重等。原发性高血压主要危险因素包括：（1）年龄男＞55岁，女＞65岁；（2）吸烟；（3）高胆固醇血症；（4）糖尿病；（5）家族早发冠心病史，发病年龄男＜55岁，女性＜65岁。次要危险因素有高密度脂蛋白下降、低密度脂蛋白升高、肥胖、糖耐量异常、缺乏体力活动高纤维蛋白溶酶原血症等。 三、临床表现 1.一般表现：起病缓慢，约有1/5的病人可无任何症状，在查体或出现心、脑、肾等并发症就诊时发现。部分病人表现为头晕、头痛、耳鸣、颈部紧板、眼花、乏力、失眠，有时可有心悸和心前区不适感等症状，紧张或劳累后加重。 2.并发症：心、脑、肾、眼底血管损。 （1）脑血管意外； （2）心力衰竭； （3）肾衰； （4）视网膜改变，可出现视网膜动脉狭窄、渗出、出血、视乳头水肿； （5）高血压危象：在早期和晚期均可发生，主要表现有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心、呕吐等症状，同时可伴有动脉痉挛和累积靶器官缺血症状； （6）重症高血压病人易发生高血压脑病,临床表现为严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐，甚至昏迷； （7）脑血管病：包括TIA、脑出血、脑血栓、腔隙性脑梗塞等。 四、辅助检查 1、尿常规 2、血生化检查：血糖、血脂、肾功、血尿酸、血电解质。 3、检查眼底 4、心电图、超声心电图 五、治疗原则 使血压下降，接近或达到正常范围，预防或延缓并发症的发生，是原发性高血压治疗的目的。 1、改善生活行为 （1）减轻体重，体重指数＜25。 （2）限制钠盐摄入，每日食盐＜6g。 （3）补充钙和钾。 （4）减少脂肪摄入。 （5）戒烟，限酒。 （6）低中度等张运动，例如慢跑、步行，每周3-5次，每次20-60min。 2、药物治疗 （1）利尿药：常用呋塞米，主要不良反应为电解质紊乱和高尿酸血症。 （2）β受体阻滞剂：常用阿替洛尔，不良反应为心动过缓和支气管收缩，阻塞
高血压病人护理措施都有哪些? 在现实生活中高血压是一种比较常见的身体疾病，尤其是中老年人容易出现高血压的情况，在身体出现高血压后需要及时服用降压药进行控制，平时在生活中也要注意一些护理措施，平时起床时可以缓慢动作进行，避免出现头晕的情况，在饮食上可以多吃一些清淡的食物。 ★高血压护理 缓慢起床 高血压病人尤其要重视避免让自己在闹钟吵醒后立即起床的情况发生。正确的做法是早晨醒来，先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，然后慢慢坐起，活动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有大的波动。 温水洗漱 患者在平时要减少自己接触冷水的机会，这是避免血压骤然升高情况发生的一个重要方法。过热、过凉的水都会刺激皮肤感受器，引起周围血管的舒缩，进而影响血压。以30-35摄氏度的
温水洗脸、漱口最为适宜。 晨饮一杯水 这是需要患者在平时养成的一个良好习惯，早上起床漱口后饮白开水一杯，既有冲洗胃肠的作用，又可稀释血液，降低血液粘稠度，通畅血液循环，促进代谢，降低血压。 通过以上这些方法的积极采用，高血压患者可以让自己的血压处于一个相对平稳的状态，不会发生病情反复的严重危害。因此，患者要重视高血压的保健工作的积极开展，让自己可以尽快恢复健康。 ★原发性高血压病人的护理 首先，患者在睡觉以前要保持平稳的精神状态，避免出现血压过度波动的危险。患者在睡前应避免精神紧张，兴奋，激动等，注意放松自己，不要饮食过饱，娱乐、交谈或看书太久，不要吸烟、饮酒、喝茶或咖啡，以免影响睡眠。晚饭后适当散步，临睡前洗热水澡或用热水泡脚，有助于入睡。
其次，患者要重视充足的休息对降压的重要性，而且如果能养成早睡早起的习惯就会对病情更加有利，高血压病人夜间起床应慢慢进行，不要急起急坐，最好先在床上坐1～2分钟后，再慢慢起立，避免因体位性低血压的发生而摔倒、摔伤。 患者的家人要在平时积极的配合患者做好必要的护理，如果在日常生活中发现病人出现持续、频繁的心绞痛，伴冷汗淋漓，烦躁等急性心肌梗死表现者，切忌随意搬动，可给病人硝酸甘油或冠心苏合丸舌下含服，并立即与医院联系急救。如发现心跳骤停，应立即口对口呼吸、心脏拳击和胸外按摩，同时配合医生进行现场抢救。
1 了解血压正常值140/90mmHg，临床表现及并发症,定期主动测量血压。 2 减少精神压力，保持心理平衡。 3 饮食护理 ?限制钠盐的摄入，每天应低于6g。 ?保证充足的钾、钙摄入，多多是绿色蔬菜、水果、豆类食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等含钙量较高。 ?减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。 ?增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。 ?戒烟限酒。 ?控制体重，控制总热量摄入。 4 用药要长期、按时按量、不可擅停药。 5 增加运动，宜选择步行、慢跑、太极拳、气功等有氧运动。 6 定期门诊复查。
1 增加对疾病的认识，了解糖尿病的病因、临床表现，诊断和治疗方法，增加其对治疗的依从性。 2 掌握自我监测方法：监测血糖、尿糖、注射胰岛素、定期测体重。 3 提高自我护理能力：知识有饮食、锻炼、用药、防治并发症 饮食方面： ?严格限制甜食 ?宜多用的食物是 ①粗杂粮：荞麦面、筱麦面、燕麦面、玉米，富含矿物质、维生素和膳食纤维,有助于改善葡萄糖耐 量。 ②大豆及其制品：富含蛋白质和多不饱和脂肪酸，有降血脂作用。 ③蔬菜 ?忌（少）用的食物 ①精制糖：白糖、红塘、甜点心、蜜饯、雪糕、甜饮料等（当出现低血糖时例外）。 ②高碳水化合物低蛋白质的食物：马铃薯、芋头、藕、山药等，多吃时应减少主食量 ③动物油脂 ④甜的水果：含果糖和葡萄糖高的水果应限量，且应减少相应主食量。 ⑤酒 ?合理控制总热能，平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物，以达到或维持理想体重为宜 ?提倡少食多餐，定时定量进餐，保持大便通畅 锻炼方面： ?有氧运动为主,如步行、慢跑、广播体操、太极拳、游泳、跳绳等 ?避免高强度运动，防止意外伤害。 ?注意身体不适，应立即停止。 ?预防意外发生：多饮水，随身携带易于吸收的碳水化合物食物; 佩戴胸卡：姓名、年龄、家庭住址、电话号码、联系人、病情 ?注意足部护理 用药方面： ?双胍类（餐中或餐后服用）和a-糖苷酶抑制剂（第一口饭中服用）主要副作用为胃肠反应，应对配服肠溶制剂。 ?磺脲类（餐前半小时服）主要不良反应是低血糖反应。 ?噻唑烷二酮类主要不良反应为水肿 ?格列奈（三餐前服,不进餐不服药） 急性并发症：熟悉常见急性并发症时的主要临床表现、观察方法和处理。 ?酮症酸中毒：出现疲乏软弱，极度口渴，厌食，恶心，呕吐.，呼吸加速，呼气时有酮味(烂苹果样气味)。 ?低血糖反应：心悸、大汗、颤抖、饥饿、乏力等应对是口服15g左右的葡萄糖或糖果 ?高渗昏迷：脱水嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷 预防糖尿病足 ?选择合适鞋袜 ?促进肢体血液循环：保暖，不用热水袋，避免烫伤；按摩，由下向上；戒烟；适度运动——步行腿部运动。 ?保持足部清洁 ?预防外伤 4 定期复诊：一般每2-3月复查GHbA1c,每3-6月门诊定期复查，每年全身检查1次，以便尽早防治慢性并发症。
1.下列高血压病人的健康教育，错误的是： ( C ) A．适当运动，减轻体重 B．定时门诊复查，根据血压调整用药 C．血压降至正常，便可停药 D．突发高血压时，应静卧，全身放松 2.喉气管异物最严重的并发症是 ( C ) A．声嘶 B．喉痛 C．喉头梗阻 D．急性喉炎 E．肺部感染 3.水的生理功能不包括 ( C ) A．组成人体 B．参与新陈代谢 C．增强抵抗力 D．润滑作用 E．调节体温 4.属门静脉属支的是 ( B ) A．直肠下静脉 B．肠系膜下静脉 C．卵巢静脉 D．肾静脉 E．肝静脉
5.三腔气囊管使用注意事项中，下列哪项不妥 ( E ) A．充气量要适当 B．牵引宜适度 C．经常抽吸胃内容物 D．拔管前宜服石蜡油 E．出血停止后口服少量流质 6.穿隔离衣时何时开始手被污染 ( D ) A．取隔离衣时 B．扣领扣 C．扣肩扣时 D．扣袖扣时 E．系腰带时 7.书写护理记录单时，晚夜班使用的记录笔是 ( A ) A．红钢笔 B．蓝钢笔 C．黑钢笔 D．圆珠笔 E．铅笔 8.下列哪项内容有助于区别肾盂肾炎和膀胱炎 ( D ) A．尿频、尿急 B．尿中有白细胞 C．尿中有红细胞
E．以上都不是 9.少渣膳食要点 ( C ) A．蔬菜、水果不限制 B．少用调味品 C．选用含纤维少的食物 D．少用动物油 E．注意烹调方法 10.服用吩噻嗪类抗精神病药物后，发生低血压的应急处理为： ( B ) A．轻者取头低足高位，重者立即肌内注射肾上腺素1mg B．轻者取头低足高位，重者肌内注射a-肾上腺素受体激动药对抗吩噻嗪类的作用C．轻者平卧位，重者立即肌内注射肾上腺素1mg D．轻者取头高足低位，重者肌内注射α-肾上腺素受体激动药对抗吩噻嗪类的作用11.护理伦理学主要研究： ( A ) A．护理职业道德 B．护理职业技术 C．护理行为准则 D．护理规范 12.代谢性酸中毒的临床表现为 ( E ) A．呼吸快而浅 B．呼吸慢而浅 C．尿液呈碱性
高血压病人的护理 高血压危险度分层 高血压危象——病人表现为头痛，烦躁，眩晕，心悸，气急，恶心，呕吐，视物模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及到靶器官缺血 症状。 高血压危重症护理：1.避免危险因素。 2.病情监测：定期监测血压，要在固定条件下测量血压， 测量前应静卧或静坐30min,发现血压急剧升高（收缩压 超过200mmHg），剧烈头痛，呕吐，大汗，视物模糊， 面色及神智改变，肢体运动障碍等症状，立即通知医生。 3.高血压危重症的护理：绝对卧床休息，抬高床头，避免 一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。保持呼 吸道通畅，吸氧。安定病人情绪，必要时用镇静药。连 接好心电，血压，呼吸监护。迅速建立静脉通道，遵医 嘱尽早准确给药。硝普钠滴注过程中应避光，调整给药 速度，严密监测血压，脱水药滴速宜快等。
健康教育：1.向病人及家属解释引起原发性高血压的生物，心理，社会因素及高血压对健康的危害，以引起病人足够的重视。坚持长期的饮食，运动，药物治疗，将血压控制在接近正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。 2.指导病人坚持低盐（＜6g/d），低脂，低胆固醇饮食，限制动物脂 肪，内脏，鱼子，软体动物，甲克类食物，补充适量蛋 白质，多吃新鲜蔬菜，水果，防止便秘。肥胖者控制体 重，减少每日总热量摄入，养成良好的饮食习惯：细嚼 慢咽，避免过饱，少吃零食等。 3.改变不良的生活方式。劝戒烟，限饮酒，劳逸结合，保证充分的 睡眠。学会自我心理调节，保持乐观情绪。家属也应该 给病人以理解，宽容与支持。 4.根据病人的年龄及病情选择慢跑，快步走，太极拳，气功等运动。 当运动中出现头晕，心慌，气急等症状时应就地休息， 避免竞技性运动和力量型运动，如球类比赛，举重，俯 卧撑等。适当运动有利于大脑皮质功能恢复，还能增加 病人对生活的信心。 5.告诉病人及其家属有关降压药的名称，剂量用法，作用与副作用， 并提供书面资料。教育病人服药剂量必须遵医嘱执行， 不可随意增减药量或突然撤换药物。教会病人或其家属 定时测量血压并记录，定期门诊复查。若血压控制不满 意或有心动过缓等不良反应应随时就诊。
高血压病病人标准护理计划 高血压病是一种常见的、原因不明的、以动脉压升高为主 的疾病。正常成人的血压收缩压＜18.67kPa(140mmHg),舒张压＜12kPa（90mmHg）。在不同生理情况下常有一定的波动，当不同时间反复测定收缩压≥18.67kPa(140mmHg)和（或）舒张压≥12kPa (90mmHa)，即可诊断为高血压。高血压的发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、嗜盐等因素有关。早期可无症状，也可有头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。随着病程进展，血压持久升高，可导致心、脑、肾等脏器的损害。高血压病治疗需长期甚至终生治疗、并根据具体情况使用有效而不引起明显副作用、不影响生活质量的降压药。同时注意纠正心血管病危险因素。常见的护理问题有：①疼痛；②知识缺乏；③有受伤的危险；④潜在并发症--高血压危象。 一、疼痛：头痛 【相关因素】 与血压升高有关 【主要表现】 1.头痛、头晕、耳鸣、失眠、乏力。 2.恶心、呕吐。 【护理目标】 ＿日内病人主诉疼痛减轻或消失。 【护理措施】 1.评估病人头痛的程度、持续时间，是否伴有头晕、眼花、耳鸣、恶心、呕吐等症状，并解释这与血压升高有关，血压降低或平稳后，可减轻或消失。 2.保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，保持充足的睡眠。护理人员操作应相对集中，动作轻巧，防止过多干扰病人。 3.指导病人头痛时卧床休息，抬高床头，改变体位时动作宜慢，以免引起体位性低血压。 4.遵医嘱应用降压药物，监测血压以判断疗效，并观察药物不良反应。 …8…
【重点评价】 1.评价加重和减轻不适的因素。 2.评价药物疗效。 二、知识缺乏 【相关因素】 缺乏原发性高血压饮食、药物治疗及诱因预防有关知识。【主要表现】 病人能说出使血压升高的诱发因素。 【护理目标】 1.病人能说出使血压升高的诱发因素。 2.能叙述保持血压稳定的方法。 3.能说出有关药物的名称、用法、作用及副作用。 【护理措施】 1.鼓励病人对疾病治疗及预后提问，倾听其诉说，确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑。 2.饮食以低盐、低脂肪为原则。少食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等。肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。 3.指导病人合理用药： （1）降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。 （2）现有的降压药种类和品种很多，各种抗高血压药物的药理作用不同，用药要因人而异，应在医生指导下服用。（3）必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用。当出现副作用时应及时报告医生，调整用药。 （4）应用降压药物过程中，应向病人说明，避免突然改变体位，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。 4.教会病人自测血压。 5.告知病人突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其他降压药物，稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均应及时就诊。 【重点评价】 …9…
第六节原发性高血压病人的护理 本节学习重点是高血压的诊断标准；高血压病人的身体状况；主要护理诊断及合作性性问题；用药护理及健康指导。学习难点是高血压急症的临床特点。学习过程中结合实际病例加深对高血压身心状况及护理措施的理解。 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，简称为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。在血压升高的病人中，约5%为继发性高血压，即指由某些明确而独立的疾病引起的血压升高。2002年卫生部调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%，北方高于南方，东部高于西部，城市高于农村。 目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压≥140mmH g和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。根据血压升高的水平，又进一步将高血压分为1、2、3级（表3-4）。 表3-4 血压水平的定义和分类 类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg） 正常血压＜120 ＜80 正常高值120～139 80～89 高血压≥140 ≥90 1级高血压（轻度）140～159 90～99 2级高血压（中度）160～179 100～109 3级高血压（重度）≥180 ≥110 单纯收缩期高血压≥140 ＜90 注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别作为标准。 原发性高血压的病因和发病机制尚未完全明了，目前认为可能与遗传因素、饮食（如高盐、低钙、低钾饮食，高蛋白质摄入，饮酒）、精神应激（如长期精神紧张、焦虑、环境噪音）以及肥胖等有关。在一定的遗传背景下多种因素综合作用，通过交感神经系统活性亢进、大脑皮质兴奋与抑制过程失调，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，胰岛素抵抗，细胞膜离子转运异常等机制，导致血压调节机制失代偿，使血压升高。
高血压病人的临床护理及健康教育 多种致病因素影响高血压的发生，包括年龄，性别，职业，饮食，吸烟，肥胖，遗传地区差异及精神心理因素。该病致病因素复杂1。且较易出现严重并发症，导致多脏器功能衰竭。危机患者生命，使其生存质量显著降低。因此，进行有效的临床护理及做好教育十分重要。 1.临床资料 从2018年1月~2018年6月，我科共收住高血压病人136例，年龄36~75岁。其中男性82例，女性54例。高血压病1级32例，2级58例，3级46例。高中文化程度14例，初中及以下文化程度84例，文盲36例。诊断均符合巜中国高血压防治指南第三版(2016年修订版)》诊断标准。 2.护理措施 2.1 休息轻度高血压可通过调整生活节奏，保证休息和睡眠而恢复正常。故高血压初期可不限一般的体力活动，避免重体力活动，保证足够的睡眠，病人血压较高，症状明显时，应卧床休息，保证充足的睡眠时间。病室应安静，环境中的声，光刺激应减少，限止探视，护士的操作应集中进行，避免过多打扰病人。 2.2 控制体重血压与体重指数呈正相关。特别是向心性肥胖，可使血容量增加，内分泌失调，是高血压的重要危险因素，以限制病人每日摄入总量，以达到控制和减轻体重的目的。 2.3 适当运动过度体育锻炼和劳动均可使血压升高。导致病情加重，应根据病人的身体耐受情况，指导其做适量运动，运动量及运动方式的选择，以运动后
自我感觉良好，体重保持理想为标准，增强运动如跑步、行走，游泳等。运动量指标为收缩压升高，心率增快，但舒张压不升高，一段时间后血压下降，心率增加的幅度下降。 2.4 血压监测定期测量血压并做好记录，为减少误差，护士在测量血压时应注意:①病人在测血压前30分钟不要吸烟，避免喝刺激性饮料如浓茶，可乐，咖啡等;②病人应在安静状态下休息五分钟后再测血压;③应固定部位，一般以右上肢为准;④测量血压时应固定使用同一血压计。⑤嘱病人在测量时采用同一体位，取坐位或卧位。 2.5 病情观察注意了解病人的主要不适症状，如头痛，头晕，心悸，失眠，恶心，呕吐等。观察神志，视力，肢体活动及感觉等的变化，以及时发现高血压急症的发生。 2.6 药物护理护士应告知病人长期服用降压药的重要性及药物的副作用，服药注意事项，注意用药后的血压变化，以判断药物效果。 ①提高病人用药依从性，不得自行增减和撤换药物。 ②预防直立性低血压，尤其对联合用药，服用首剂药物或增加药量者给予指导。避免长时间站立，尤其在服药最初的几小时，改变体位时动作要缓慢。当出现头晕、眼花时，立即平卧，以促进下肢血液回流。 ③用药一般从小剂量开始，可联合数种药物以增强疗效，减少不良反应。根据血压的变化，遵医嘱调整剂量。 ④降压不宜过快，过低。对血压增高已多年者，应以逐渐降压为宜，老年人可因血压过低而影响脑部供血。 ⑤应用硝普钠需注意避光使用，调节速度须在严密监测血压情况下进行，连续使用一般不超过五天。以免引起硫氰酸中毒。注意防止药物外渗引起的局部组织反应。
高血压的护理措施 一般诊断高血压不能以一次血压为准，首次发现血压偏高后，应间隔I～2周再量。如果多次血压高于诊断标准，就应考虑有高血压。有条件的话最好能做一次24小时动态血压监测，以进一步了解24小时内血压变化。 确诊为高血压者如何选择治疗，目前存在两种观点：一种观点主张确诊高血压后马上用药；另一种观点认为可先进行非药物治疗3～6个月，如无效再服药。高血压进行何种治疗主要取决于血压高度：如果发现高血压时血压已高于24／13．33千帕(180／100毫米汞柱)，并经多次测定证实，应马上服用降压药；若血压在20／12千帕(150／90毫米汞柱)左右，且时商时低，可选择非药物治疗一个阶段，以观疗效。原发性高血压人的非药物治疗包括以下几项。 (1)减肥、控制体重。肥胖者高血压的患病率是正常体重者的2～6倍，超重是高血压的独立危险因素，降低体重能降低血压和减少降压药的用量。减肥、控制体重最有效的方法：一是节制饮食，减少每天摄人的总热量；二是增加体力活动，包括快步、慢跑、游泳等。 (2)饮食。中国人的饮食以谷类为主，比西方饮食习惯好，对减少高血压、冠心病发病有一定好处。高血压患者饮食应限制脂肪，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食，多进食蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。
(3)戒烟。烟中含有尼古丁，能刺激心脏使心跳加快，并使血管收缩，血压升高。过量吸烟者患心肌梗死的报道屡见不鲜。 (4)戒酒。大量饮酒，尤其烈性酒，可使心跳加快，血压升高，有些病人即使饮酒后当时血压不高，但过后几天仍可使血压升高。因此，原发性高血压人应限制饮酒。 (5)喝茶。茶叶中含有少量茶碱，其利尿作用对高血压有一定好处，但喝茶过浓，茶碱含量过高，会引起兴奋、失眠、心悸。因此，高血压患者最好不喝茶或喝清淡的绿茶。我建议高血压患者可以饮用塔罗藏降茶，这个降血压的效果非常好。此外，老年人在睡前和晨起后若能适当地喝些开水、牛奶，对预防脑血栓形成也十分有益。 。 (6)运动。适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重，可采用慢跑、快步、游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动，一般以30～60分钟为宜，强度因人而异。 (7)好心态。高血压患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅，尤忌大发脾气。高血压患者如果通过3～6个月的非药物治疗，血压控制良好，可继续维持。如无效，则应口服降压药物，不能因为年轻或无症状而不愿用药。顺便提醒一点，一旦服用降压药，就要坚持每天服药，切不可三天打鱼，两天晒网，更不应该血压
高血压病人的健康教育内容 1、高血压病健康教育处方 1.1 心胸开朗，保持乐观、稳定、平和的情绪。 1.2 定食定量，少吃多餐，肥胖者要限制进食量，适当增加活动量以减轻体重。少食动物脂肪和胆固醇高的食物，多食新鲜蔬菜、水果和杂粮。吃低盐膳食，食盐每天不超过5克。不抽烟，少饮酒，晚饭后不宜饮浓茶和咖啡。 1.3 生活要有规律，合理安排休息与活动，保持充足睡眠，适当参加体育锻炼。 1.4 避免受寒。 1.5 养成良好的排便习惯，保持大便通畅，排便时下蹲和立起时勿过猛过快，最好用坐式马桶。 1.6 遵医嘱服用降压药物，注意观察降压的各种副作用。 1.7 当血压降低后不可马上停药，应减到维持量（最小有效量），并坚持长期服用。 2、健康教育的内容 在我国高血压的治疗目前仍以口服药物为主，大部分病人需长期或终生服药，在客观上要求医务人员与病人要充分认识到治病的长期性，在心理上要具备一定承受能力，在战胜疾病之前一定要战胜自我。 2.1 高血压病的基础教育高血压的基础教育包括：血压多少可叫高血压；高血压的分期；多长时间测一次血压；高血压对人体的危害；高血压与遗传的关系；高血压的非药物治疗；治疗高血压药物副反应的观察与处理；高血压如何预防；维持自身血压的稳定范围；高血压与心理社会因素的关系。通过基础知识的教育，使病人做到早诊断、早治疗、早预防。 2.2 提高自我护理能力培养高血压病人的自我护理能力，提高生存质量。高血压的特点：长期性；对自身疾病的重视不够；消耗一定的费用；不理解服药依从性的重要性。高血压病病人渴望得到有关疾病的知识，掌握自我护理的方法，调整生活习惯，实施自我管理疾病；教会病人自我护理的知识和技能，提高服药的依从性，控制疾病的发展进而达到提高人们健康水平的目的。 2.3 指导生活习惯的改善低盐低脂饮食，保持适当的体重，戒烟忌酒，加上运动疗法有一定的降压作用，改变生活方式可起到自体降压、协调降压的作用。 2.4 提高服药的依从性有人认为病人不依从是当今医学面临的最重要问题，现今降压药物能使90％以上高血压病人的血压降至正常，而自然人群高血压病人的血压控制率较低，主要与病人服用降压药的依从性有关，其原因是人们对高血压病的危害认识不足，有的因无自觉症状或症状好转或怕麻烦，加上经济因素，药物副反应等种种原因导致病人擅自停药或不规律服药。针对这些原因，反复向病人解释病情及冶疗的意义和按时、按量用药的重要性，严格指导病人按医嘱服药，可持久地维持降压药物的血液浓度，避免短效药物引起血压骤然下降影响心脑肾等重要脏器的血液供血。病人出院后嘱病人定时测量血压，每周1次，随时修订治疗方案。 2.5 注重心理护理加强卫生宣传，有针对性地向病人讲解高血压病的一般常识，使病人对病情的诊断、治疗有大致的了解，保持心情愉快，心理平衡，生活要有规律，对疾病忧虑恐惧者，讲明高血压是可控制的疾病，只要有效地控制血压便可健康长寿，减轻顾虑。对疾病不重视不愿长期服药者，应对其讲明高血压病及并发症的危害，使其主动配合服药，达到增强健康，提高生存质量的目的。
教学目标：识记: 1.说出高血压的致病因素和治疗原则。 2.列出高血压患者护理健康教育内容。 3.指出高血压患者家庭护理管理策略。 理解： 1.陈述高血压健康教育计划的设计。 2.举例说明高血压健康教育计划的评价方法。 运用： 1.建立高血压高危人群和高血压患者健康档案。 2.利用各种途径和方法开展高血压健康教育。 3.设计高血压患者生活方式的干预措施。
高血压病与护理健康教育及健康促进 各位同学，大家好！我们来看一下“高血压病与护理健康教育及健康促进”这一章。这节课，我们来学习第一节“高血压病的概述”。 首先，我们来看一组图片。左边这幅图是侯耀文（59岁），相声界大师级人物，右边这个是高秀敏（46岁），想必都认识吧，他们都是因为高血压突发心脏病去世。在事业高峰的时候，被病魔无情的夺走了生命。 我们在扼腕叹息的同时，引发我们深思：我们该如何对待高血压呢？ 对了，预防。 高血压应该让所有人警钟长鸣！高血压病现已成为威胁人类健康的最大杀手，我们一起看一组数据。据估算，2012年我国高血压患者已达到2.66亿人，但治疗率和控制率分别低于40%和10%；每年新增300~400万。 这是多么可怕的数字啊！而更可怕的是这些数字还在逐年上升！遗憾的是这其中很多人是完全可以不患高血压病，或者说晚患高血压病，或者说即使患病如果得到很好地治疗和控制不至于致残、致死。为什么呢？因为高血压是可防、可治、可控的。 那怎么做才能达到高血压的“可防、可治、可控”目的呢？对了，其关键就在于提高人们对高血压危害健康的严重性的认识，动员全社会都来参与高血压预防和控制工作，普及高血压防治知识，增强全民的自我保健意识。 而为了更好地提高人们的认识，引起全民的重视，普及防治知识，增强保健意识，我国卫生部自1998年起，将每年的10月8日定为全国高血压日。 高血压病的健康危害性也是一个全球性的健康问题，为了唤起全球所有人对高血压防治问题的重视，世界卫生组织定于每年的5月第二个周末（母亲节前一天）这个日期定为全球所谓的世 教学设计 课堂导入：图片形式 启发性提问：我们该如何对待高血压？ 学生回答:预防。 设问：听说过全国高血压日吗？全国高血压日是哪一天呢？
高血压危象的急救护理 高血压危象是发生在原发性或继发性高血压过程中的一种特殊临床危象，是指在高血压病程中，由于某些诱因，外周小动脉发生暂时的强烈收缩，血压急剧升高，舒张压可达18.7kPa(140mmHg)或更高,收缩压相应上升至33.3 kPa(250mmHg)或更高，可伴有重要器官的功能障碍和不可逆的损害。 一、病因、诱因和发病机制 （一）病因 1．缓进型或急进型高血压。 2．多种肾性高血压：包括肾动脉狭窄、急性和慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾脏结缔组织病变所致高血压。 3．内分泌性高血压如嗜铬细胞瘤。 4．妊娠高血压综合征 5．急性主动脉夹层动脉瘤和脑出血 6．头颅外伤 （二）诱因在上述高血压疾病基础上，如有下列因素存在，高血压患者极易发生高血压危象。 1．寒冷刺激、精神创伤、外界不良刺激、情绪波动和过度疲劳等。 2．应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压，并同时食用干酪、扁豆、腌鱼、啤酒和红葡萄酒等一些富含酪胺酸的食物。 3．应用拟交感神经药物后发生节后交感神经末梢的儿茶酚胺释放。 4．高血压患者突然停用可乐定等降压药物。 5．经期和绝经期的内分泌功能紊乱。 （三）发病机制有关高血压危象发生的机制，目前大多数学者认为是由于高血压患者在诱发因素的作用下，血液循环中肾素、血管紧张素II、去甲基肾上腺素和精胺酸加压素等收缩血管活性物质突然急骤的升高，引起心脑肾等靶器官小动脉纤维素样坏死，尤其引起肾脏出、入球小动脉收缩或扩张。这种情况若持续存在，除了血压急剧增高外，还可导致压力性多尿，继而发生循环血容量减少，血容量的减少又反射性引起血管紧张素II、去甲基肾上腺素和精胺酸加压素生成和释放增加，使循环血中血管活性物质和血管毒性物质达到危险水平，从
高血压病人的心理护理和护理措施 高血压是中老年常见病、多发病。是常见的代谢失常动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素。积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，应对患者实施有效的护理指导。转变患者对高血压的认识，提高患者战胜疾病的信心。在住院期间对患者心理状态进行分析，从而有针对性地制定具体护理措施。在护理过程中，注意建立护患关系。亲切而又耐心的解释并尽可能地解决患者存在的思想问题，创造良好的医疗环境，鼓励患者自觉配合各种治疗，对疾病要有正确认识，树立战胜疾病的信心，从而提高护理质量。 1 心理护理 （1 ）心理指导 使患者对疾病有一个正确认识，对待已出现的症状进行解释。让患者解除由疾病伴随而来的不愉快情绪和各种顾虑，积极配合治疗。 (2 ) 树立良好的医德医风，建立良好的护患关系 尊敬患者、爱护患者、耐心宣讲住院规则、周围环境、作息时间。部分患者的隐私要保密、解除思想负担，使患者感觉到住院如在家里一样。视患者为亲人、朋友，从而使患者对医护人员产生信任、理解，对患者不论身份、文化水平、社会地位高低均应同等对待。良好的护患关系是一切治疗成功的保证。 (3 ) 创造良好环境病房舒适、环境幽雅 给患者以赏心悦目的感觉，病房要求清洁、整齐、舒适、美观、空气清新，尽量做到轻重患者分开，以免互相干扰。恢复期患者病房可配电视或收音机以分散患者注意力，使患者感到生活在富有生活气息的环境里，增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念，使患者早日恢复。 2 护理对策 (1 ) 积极治疗原发病 高血压分为原发性和继发性，针对病因采取治疗措施，遵照医嘱合理服用降压药。定期测量血压，使血压保持在正常或稍高水平。但不宜降的过快、过低。有高血脂或糖尿病的患者应在医生的指导下坚持调脂或降糖药物治疗。目前，降压药物的应用仍为治疗高血压病的主要措施。因高血压病是一种慢性病，病程长、发展较慢，需长期服药，因此，在服药过程中应密切观察药物的副作用，并采取相应的措施，尽量避免不良后果的发生。 (2 ) 保持良好心态、克服悲观失望的不良情绪 如果患者有精神紧张、情绪激动、焦虑不安、大喜大怒等不良心理，会使体内儿茶酚胺释放增多，血压升高，心率增快，使病情加重。因此，高血压患者必须改变急躁脾气，学会沉着冷静，自我控制情绪，不让各种强烈的精神刺激引起剧烈的情绪波动。总之，健康的心理对防止高血压起着重要的作用，良好而平衡的情绪有助于维护血压稳定。
高血压病得护理查房 一、时间:２01６。7.19 二、地点:护士办公室 三、主持人:张英护士长 四、参加人员:全科护士 五、查房内容:高血压病得护理查房 主讲人:徐可主管护师 张英护士长:今天就是组织护理查房,本次进行得内容为“高血压病得护理查房”。本次护理查房目得有三: 第一:让大家对所学理论知识进行复习,同时结合临床实践更深入地了解该病相关护理内容; 第二:发现护理过程中得不足,及时改进,为病人提供更全面优质得护理服务; 第三:加强护士对该病业务学习,为今后得护理工作做好基垫、 下面由徐可主管护师开始今天得护理查房、 六、病史汇报 徐可:吴明,男性,49岁,汉族,已婚,干部,患者自述3年前无明显诱因出现头痛、头昏症状,在附近诊所测血压１６0／10０mｍHg,考虑为“高血压”,治疗给予“卡托普利片１片一日两次口服”,治疗后血压控制在140／80ｍmHg左右,头痛、头昏症状消失,症状缓解后即停药治疗,后头痛、头昏症状间断发作,血压波动150—140/1０0-8５mmＨｇ之间,后患者口服“卡托普利片1片一日两次、苯磺酸左旋氨氯地平片２、５mg一日一次”降压治疗,治疗后患者头痛、头昏症状好转,未监测血压(具体数值不详),于今年7月调整降压药为“福辛普利片２０ｍg一日一次、苯磺酸左旋氨氯地平片2。5mg一日一次”
口服降压治疗,治疗后无头痛、头昏症状,血压控制在13０/８0mmHg 左右。近2天来患者因未规律口服降压药,再次出现头痛、头昏症状,继续口服降压药物治疗后,头痛、头昏症状缓解不明显,测血压波动在150－14０/10０-90 mmHｇ之间,为求进一步治疗,就诊我院,门诊以“高血压病"收住我科、 七、床边问诊,查体 八、徐可:通过前面对该病人得介绍,大家可以瞧出病人得病史很简单,所以针对该病人重点提出以下两个护理诊断: １、知识缺乏 ; 2、舒适度得改变:头昏,头痛。 所采取得护理措施有: ①给病人创造安静舒适得休养环境,避免环境刺激加重头痛。 ②指导病人休息与饮食,血压不稳定/症状加重时必须卧床休息。 ③协助病人满足生活需要、 ④改变体位时要缓慢,从卧位至站立前先坐一会儿。 ⑤监测血压,发现血压变化,立即同医生联系,及时给予治疗。 ⑥指导病人合理用药,做好自我检测,配合治疗。 护士长张英:大家就是否还有更好得意见与建议,请给与补充 高艺:补充一个护理诊断:睡眠型态紊乱 ,其护理措施有: 1、消除或减轻情绪紧张得促进因素(家庭、社交、医院及病情),鼓励病人保持最佳心理状态。 2、告诉病人睡眠与血压得关系。 3、晚餐后控制水分摄入,减少夜尿次数。 ４、科学地安排治疗、检查得时间,避免干扰睡眠。