视光理解第三季-4：为什么看散光表要在雾视状态？
原创：毛欣杰IAOA小秘书2016-11-25
作者：温州医科大学附属眼视光医院毛欣杰
散光表能初步测量散光的轴向和散光的度数，可里面的道道和为什么这样不一定大家都知道，今天就来理解下里面的道道。
散光表是一种可以初步测定散光轴向和散光度数的方法，临床上也比较常用。
使用方法是看下列图形
*如果看所有线条都一样清楚的，没有散光
*如果看其中一条特别清楚，则有散光，散光的轴向是这线条对应的钟点乘以30就是散光的负柱镜轴向。
举例：
看到3点种这条线条清楚，3X30=90，负柱镜散光轴向为90
在眼前不断放上-0.50DC，-0.75D，-1.00DC …散光片，轴向放在90度上，到了每一条线条都是一样清楚时，加上多少散光片，就是散光度数。
看到2点钟的线条清楚，2X30=60，负柱镜散光轴向为60
看到5点钟的线条清楚，5X30=150，负柱镜散光轴向为150
这个方法大部分验光师都会做，但这有个前提条件，要在雾视状态下去做，就是在近视欠矫和远视过矫的状态下去做。为什么呢？
好，理解的时间到了。
第一个问题：为什么散光眼看不同方向线条清晰度会不一样？
举例吧
-1.00/-2.00X60 的近视眼，不戴眼镜看散光表
先转成
-1.00X150/-3.00X60
X表示轴向，而屈光力度数在子午线方向上是 @
可以转成屈光力的子午线方向上-1.00@60/ -3.00@150
可以理解为
*150度的方向上有-3.00D的离焦
*60度的方向上有-1.00D的离焦
150度方向上的线条和60度方向上线条在视网膜上如何成像呢？
看下图：
线条的长径在60度方向上被离焦了1.00D，而横径在150度方向上被离焦了3.00D，显然这线条突出表现在变得虚宽了不少。
再先看B 线条，150度方向上的线条
线条的横径在60度方向上被离焦了1.00D，而长径在150度方向上被离焦了3.00D，显然这线条突出表现在变得虚长了不少。
比较这被虚胖的线条A和被虚长的线条B，哪条更清楚呢？
你会发现被虚长的线条B更清楚
因为离焦对线条长度的虚影对清晰度影响不大，而线条的宽度离焦后的虚影对清晰度影响很大。
对应下更清楚的B线条的方向对应的时钟是4点钟
如果按时钟点X30=4X30=120
哈，120度轴向和我们原来设定的60度不一样啊
哪里错啦？
原来看的角度不一样，看上面的图，角度是我们面对被检查者的角度，即是检查者看的角度。
而平时看散光表是被检查说出来哪条线条清楚，哪条黑，是被检查看的角度。
而检查者看的角度和被检查者看的角度是相对的，面对面的，看到的散光表是镜面对应的
如上图，被检查者其实是看到的更清楚的B线条是30度方向上，即2点钟的方向所以满足哪条清楚的线条对应的时钟点X30=2X30=60轴向，而且是负轴向60度以上是散光表确定轴向的方法推导。
第二个问题：为什么要在雾视状态检查呢？
上述例子，-1.00/-2.00X60 的近视眼，不戴眼镜看散光表其实就是雾视状态
如果不是雾视状态，是过矫状态又如何呢
比如过矫到+1.50/-2.00X60，等效度数是+0.50
换算为 +1.50X150/-0.50X60
X表示轴向，而屈光力是 @
可以转成屈光力方向+1.50@60/-0.50@150
可以理解为
150度的方向上有0.50D的离焦
60度的方向上有1.50D的离焦
见下图
你会发现近视过矫后两个方向的离焦量和雾视状的离焦量刚好相反，清楚的是A线条
看清晰的线条，看起来黑一点的线条变成另外一条了
所以不能满足清晰线条时钟点X30 的负柱镜轴向的规定。
原来，原来！原来如此！
只有在雾视状态才能用“时钟点X30”这个规定来确定散光轴向。
小结，划重点
1、雾视状态是使用散光表的前提条件，避免近视过矫状态
2、远视眼测散光表，一定要加正镜片到近视状态才能测
3、只有雾视状态，才满足“时钟点X30”的规定
4、这里的雾视不需要雾视到很大，只要有一点就可以，只要近视欠矫就可以
