急诊护理风险及防范措施
急诊科护理工作的特点是工作量大、涉及面广、风险性强。急诊科患者病情危重、复杂、变化快、病死率高，加之患者家属对突发事件难以接受，对病情变化难以理解，易发生各种纠纷。因此，培养急诊科护士必要的应急能力、熟练的抢救技术、敏捷的处事方法、良好的沟通素质，对于减少患者的痛苦和医疗纠纷、提高医护人员的自我防范意识、保障医护人员的自身安全等都有着十分重要的现实意义。
1 急诊科存在的护理风险分析
1．1 社会因素所致的风险随着社会的进步，人们对健康的要求普遍提高，意识也明显增强。患者要求有良好的医疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态度；对抢救和治疗效果期望值过高，对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏了解；基本医疗保险政策的细化程度不够，卫生资源的分布和匹配的合理性存在某些不足，导致患者家属心理不平衡；社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够，个别不良事件影响了卫生系统的形象，致使部分患者在看病时持怀疑态度，不信任医护人员。故意制造纠纷。
1．2 医院条件欠缺所致的风险急诊科患者多，护士缺编，长期超负荷工作，使工作效率下降；医疗条件差，抢救仪器设备不全，急救物品、药品准备不充分；抢救和留观患者不能及时收住院，增加了护士的工作量；急诊护理队伍的年轻化，技术力量薄弱，处理问题的综合能力差；这些都是导致纠纷的隐患。
1．3 科室管理因素所致的风险
1．3．1 各项规章制度落实不到位各级护理人员的职责、抢救工作制度、三查七对制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救设备的管理维护制度等等落实不到位。医务人员医疗行为有章不循，对危重患者抢救不及时，极易导致医疗纠纷的发生。
1．3．2 抢救仪器没有处于备用状态抢救仪器在危重患者的抢救中提高了急救护理水平，同时也增加了许多潜在的不安全因素。如抢救仪器无专人管理、摆放凌乱、违反操作规程、设备故障等都是导致护理纠纷的隐患。
1．3．3 抢救记录不规范，缺少自我保护意识主要表现在抢救危重患者时，只注重抢救措施、速度、效果，忽视了抢救记录，有的抢救记录不全面、过于简
单、时间有错误、病情变化时未及时记录甚至涂改，一旦发生医疗纠纷，抢救记录不能提供有效的法律依据。
1．4 护理人员因素所致的风险
1．4．1 急救经验不足引发的风险近年来急诊科护士趋于年轻化，素质参差不齐，低年资的护士急救经验不足、病情观察不细致、操作技术不熟练、对患者病情缺乏正确的判断力，容易出现工作上的失误；有的护士对患者的提问不能耐心解答，引起患者及家属的不满．导致护患纠纷。
1．4．2 违反操作规程引发的风险在临床上有很大一部分操作是由护士独立操作来完成的，如：急诊护士的分诊、护送危重患者外出检查、输液、输血、给药、使用抢救仪器等等，这些都是医疗护理过程中必须采取的措施，但是由于违反操作规程，会给患者造成不良的后果。
1．4．3 护理职业损害引发的风险急诊患者病情危重，需要马上救护．不能确定患者是否有传染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救过程中接触患者具有传染性的血液、分泌物、排泄物时不注意个人防护，不仅造成自身感染，还会成为传播的主要媒介。
1．4．4 护士心理损伤引发的风险急诊科护士长期处于喧哗紧张的工作环境，面对各种急救患者，精神高度紧张，工作中易产生厌倦情绪；面对不同病种、不同文化层次、不同素质的人群，护士是暴力发生的最危险人群。这些会对护士的心理、身体、工作质量造成影响。
1．5 患者因素所致的风险急诊患者起病急，病情重，具有突发性、不可预见性，且普通存在急躁、忧虑、恐惧心理；由于患者基础健康水平和机体免疫力不同，疾病的发生发展转归具有复杂性和多变性；患者和医务人员接触时间短，无法全面了解病情，相同疾病的不同症状、不同疾病的相同症状都会影响疾病的诊断和治疗；护理工作的正常进行有赖于患者的密切配合和支持，患者有冒险行为、不健康的生活方式、不合作的态度和消极的求生欲望，都会使护理风险上升。
2 对策
2．1 医院各部门要支持急诊工作急诊科设一线、二线值班人员，24 h待命，随时处于应急状态。当大批患者来诊时，值班人员应立即通知医务处(院总值班)，迅速启动医院公共卫生突发事件应急预案，各就各位进行抢救治疗。急诊科制定
了突发大批车祸患者的应急预案、突发传染病患者的应急预案、突发集体中毒的应急预案等，在抢救患者时整个科室工作协调、人员互助，可大大减少护理风险的发生。
2．2 加强法律知识学习，提高自我保护意识护士要增强法律意识，谨言慎行，做到知法、懂法，用法律来约束自己的行为，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识有所掌握，并结合自己的临床实践经验，强化法制观念和证据意识，加强工作责任心。
2．3 健全落实各项规章制度
2．3．1 健全规章制度严格执行规章制度是预防差错事故的必要条件，是正常护理操作的保障。护士必须纪律严明，坚守岗位，随时处于应急待命状态，具有团队精神，在护理操作中循章守制做好抢救工作。
2．3．2 及时总结经验护士长和护理业务骨干总结工作经验，针对急诊科的工作特点，我们总结出了科室存在的2O余种护理风险及应对措施，供护士学习和借鉴。如：危重患者外出检查、住院途中发生窒息、心跳骤停；医疗护理文书丢失或记录失误；分诊漏诊；各种抢救操作的损伤；给药错误；抢救仪器不到位；医务人员损伤及感染；医疗护理纠纷；工作人员应急能力低下；服毒患者的再自杀等等，这些都汇编成册以便参考使用。
2．3．3 制定可行措施根据科室特点制定具体措施，使护理安全工作制度化、程序化、规范化。对于护理操作中高风险的项目，如吸痰、洗胃等要履行告知义务；要将进行的每项护理操作的目的、风险因素告知患者及家属以达到配合的目的，同时也满足了患者及家属知情的需要，最终目的是降低纠纷和投诉的发生。护送危重患者到手术室、重症监护室、病房后，急诊护士要与接诊护士详细交接并签字。
2．4 强化科室管理意识
2．4．1 抢救仪器的管理急诊科抢救仪器多，全部由护士使用操作，每台仪器要有专人管理，每周检查一次，包括各部件的完整、运转情况以及清洁消毒和保养，发现故障立即通知护士长和设备科。要求全科护士都能熟练使用各种抢救仪器，掌握除颤仪、呼吸机、心电监护仪、吸痰器、洗胃机、头部降温仪的性能及操作规程，并将这些仪器在使用过程中存在的风险提供给护士学习。
2．5 加强业务培训，确保护理工作质量
2．5．1 加强基本业务的培训集多专业护理技能于一身是急诊护士必须具备的基本技能，加强护士培训包括：法律意识、服务礼仪、沟通技巧、急救新技术等，提高护士的服务质量和救护水平，通过每月进行的护士业务学习、定期培训和考试，使护士掌握危重疑难病例的观察要点、护理要点及处理方法，培养护士处理问题的综合能力，有计划有目的地将急诊抢救护理过程中的经验和教训予以总结，认真做好急诊护理的每个环节，减少护理纠纷的发生。
2．5．2 加强急救技能的培训对急诊护士要进行专业化、规范化的急救技能培训，使其掌握各种仪器的使用方法、危重患者急救技术等。如动静脉穿刺、止血包扎固定搬运、简易呼吸器、气管插管、心肺复苏术等，提高抢救成功率。护士长督促低年资护士加强专业理论学习和技能训练，高年资护士要做好传、帮、带工作。对常用急救药品的使用、其药物的作用机制、常用剂量、使用方法、毒副作用都要熟练掌握。
护理风险防范措施 1．对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立以人为本的服务理念，全心全意为患者服务。 2．认真执行有关的规章制度和操作规程，不断更新专业知识，提高专业技术水平。 3．进行各项护理操作均需履行告知程序。对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等，需履行签字手续。 4．遵守劳动纪律，坚守工作岗位，加强医、护、患沟通。 5．按护理级别要求巡视患者，认真观察病情变化，及时规范准确的书写护理记录，抢救病人结束后6小时内据实补记。 6．进行各项技术操作时，要严格执行操作规程和“三查七对”制度。 7．进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术原则。 8．加强病房药品管理制度，确保患者用药安全，严格执行药疗原则，注意药物配伍禁忌，观察药物不良反应。 9．抢救药品、物品、设备要做到“四定”，定期检查，保证处于良好备用状态。护理人员要熟练掌握抢救仪器的使用方法和注意事项。 10．按规定认真交接班，对危重患者、新人院、年老体弱、小儿、手术、特殊检查及突然发生病情变化等的患者，要床头交接班。 11．按医院规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发 页脚内容1
生。 12．按规定处理医疗垃圾，防止再次污染及交叉感染。 13．住院期间要保证患者安全，防止一切意外发生。 14．对专科开展的新技术、新项目应及时制定护理常规，并使护理人员能够遵照执行。 15．当出现护理差错或护理投诉时，要按规定及时上报，不得隐瞒，并及时封存好病历。 预防患者跌倒/坠床的护理措施①当患者入院后应及时对患者做出评估评估有无医学上相关因素。如有医学上相关的危险因素时应进行有关预防跌倒的评估。②给予相应的护理措施a、一览表与床头挂“预防跌倒”与“预防坠床”的警示标识。b 、病历上有记录提示患者有跌倒的危险性。 c、每班评估患者的认知、感觉及活动能力。d 、向患者交代如需要协助可使用呼叫仪求助确保患者可以随手触到呼叫器。e 、病床高度要适中床、椅的轮子要固定床两边要加床栏。r、增添必要的设备使用坐式马桶在楼梯、浴室等处装置扶手并将扶手调整至适当的高度。g、将环境中的危险源移除室内家具的摆设定位放置尽量设置无障碍空间需要用的物品尽量放置在手能拿及位置。h 、指导患者选择适当的鞋子购买合脚的鞋子或拖鞋鞋底要粗糙、防滑且鞋内不要垫太厚的鞋垫以免影响脚底感觉。i 、给予跌倒高危患者安全的辅助器材如拐杖、助步器及轮椅等并将其放置于靠床边。j、楼梯的收边处须有止滑条处理浴室、洗手间地面应保持干燥地板应有止滑设备如防滑砖、具吸水及底面有防滑功能的垫子。k 、指导老年人如何在跌倒后爬起老年人跌倒勿用手撑避免手腕骨折一旦查觉疼痛就应该找医师做详细检查。l、协助生活护理及移动协助。m、让家属陪护患者并交代有关注意事项。 预防压疮防范措施 页脚内容2
护理风险管理制度及防范措施 一、压疮、压疮高危病人管理制度及流程 压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起组织破损和坏死。一旦发生压疮不但增加病人的躯体痛苦，而且加重病人的心理负担，严重时可因继发感染引起败血症危及生命，因此必须高度重视预防和控制压疮的发生。为加强我院对 压疮及压疮高危病人的管理，特制定以下制度： 1、根据《压疮发生高危人群评估表》对入院病人进行评分。评分在15～18分提示轻度危险；评分在13～14分提示中度危险；评分在10-12分者提示高度危险；评分9分以下提示极度危险。 2、Braden评分≤18分者、发现(以压疮住院治疗的除外)或发生压疮后，护理人员要及时、准确填写《压疮发生高危人群评估表》一份留科室。Braden评分≤12分填写《压疮发生高危人群评估表》一式两份，一份（纸质版需家属签字）留科室，一份（电子版无需家属签字）24内QQ 上传护理部，重大压疮或特殊情况需立即报告护理部。护理部在收到《压疮发生高危人群评估表》时进行审核，护理部应及时下病房查看，指导病区护士采取治疗或预防措施，在评估表上填写指 导意见签全名。 3、凡填写《压疮发生高危人群评估表》者，科室应建立《压疮高危人群跟踪表》，Braden评分≤14分、外院带入、院内发生的压疮或压疮高危病人，要求周一、周四进行Braden评分，若评分15-18分，周一进行评分，特殊情况随时评估，评估结果、日期记录于《压疮高危人群跟踪表》， 评估者签名。 4、当转科时，转出的科室在《压疮发生高危人群评估表》的预后及评价栏里填写预后及评价，电子版上传护理部，将《压疮发生高危人群评估表》、《压疮高危人群跟踪表》一同转到转入科室并交接。由接受科室护士评估病人皮肤情况，若发现有压疮者，双方护士共同确认后，并在护理记录单上记录病人皮肤情况，双方签名，并在《压疮高危人群跟踪表》重新评估。 5、发生压疮后积极采取干预措施，防止皮肤伤害的加深或扩大，减轻病人痛苦。对于护理难度较大的压疮及压疮高危病人及时请会诊，并记录会诊意见，对压疮处理给予指导，认真落实各 项预防和护理措施。 6、发现或发生压疮如隐瞒不报，一经发现与科室责任人及护士长的质量考核挂钩。 7、压疮高危因素解除、病人出院或死亡时，科室及时到护理部填写病人压疮反馈表。 8、积极预防压疮发生：正确评估病情，采取有效措施预防压疮发生，按程序处理病人： 压疮护理流程：
护理风险防范措施 Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-
护理风险防范措施 概念 风险是指可能会发生的危险。 医疗护理风险是一种职业风险，即从事医疗护理服务职业，具有一定的发生频率并由该职业者承受的风险，风险包括经济风险、政治风险、法律风险、人身风险。 相关因素 患者因素：患者所患疾病的危险性、复杂性和医疗技术难度等决定医疗风险概率的客观因素。 医源性因素：是指因医务人员的语言、行为不当或过失给患者造成的不安全感和不安全结果。 医疗护理技术因素：是指医务人员医疗护理技术水平低下、临床经验不足或相互配合不协调直接或间接危害患者的健康甚至生命。 药物性因素：是指错误用药、无效用药、药物配伍不当或使用有质量问题的药品所导致的患者病程延长，出现药物不良反应或造成药源性疾病，甚至危害患者的生命。 医院卫生学因素：是指医院内感染、环境污染（包括废弃物、剧毒药物、消毒制剂、化学试剂、放射线污染等）导致患者和医务人员的身心健康受到损害。 医疗设备、器械因素：是指因医疗设备、器械因素影响医疗护理技术的有效发挥，而延误患者的诊断、治疗、抢救。 组织管理因素：组织领导、人力资源管理、设备环境管理、安全保障制度等方面的因素直接或间接给患者、医务人员的健康造成损害。 理念 防为上，救次之，戒为下！ 加强护士理论和技能的培训 在日常工作中，应注重护士的素质培养与在职培训，不断更新知识与技术、提高专业技术和工作能力。可通过个人自学、临床实践、外出进修和参加学术交流等方式进行在职培训 护士素质要求 1.护士的基本素质：是指护士应该具备的职业素质，它不仅体现于仪表、风度、举止等外在形象，更体现于护士的道德品质、业务能力等内在素养 2.护士要求在工作上反应灵敏，熟悉病情变化及各种仪器操作，有高度责任心，勤于钻研业务，能默契配合医师抢救 3.心理素质：积极稳定的情绪，精诚合作的团队精神，清晰敏捷的思维 4.身体素质良好。 细则 1.落实患者的护理风险防范措施 2.提高护士长自身的风险意识 3.重点抓高危环节、高危人群、高危时间的风险管理 4.加强护士风险教育及风险管理内容培训，强化护士的风险意识 5.主动服务，加强沟通，认真履行告知义务 6.建立
二〇一八年七月护理安全、急救、 应急预案、核心制度试题 科室：姓名：得分： 一、填空题：每空0.5分，共计15分。 1、抢救物品使用后，应原处，待用。 2、当病人发生过敏性休克时，应使用引起过敏的药物，更换其它液体和，保留。 3、为保证住院患者的安全，防止发生坠床，正确评估患者病情，对小儿、、有精神障碍等患者，或。.对、躁动患者入院和检查途中，须由以上护士护送并加以或。 4、触摸颈动脉搏动的方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约cm，至胸锁乳突肌内侧缘处。 5、为保证患者用药安全，在药疗前、中、后，严格“、、”。配液时，注意如几种药物配伍，确认后方可配制，控制静脉输注、预防。 6、手术安全核查是由具有执业资质的医师、麻醉医师和护士三方，分别在实施前、开始前和患者前，共同核查患者身份（、性别、、床号、住院号）、手术、手术与标识等内容。 二、选择题：每题1分，共计20分。 1、凡经抢救的患者应有详细护理记录，未来得及记录者，应在抢救结束后（）内据实补记。 A 6小时 B 5小时 C 4小时 D 3小时 E 2小时 2、抢救过敏性休克的病人时，首选药物是（） A 地塞米松 B 0.1%盐酸肾上腺素 C 异丙嗪 D 氢化可的松 E 多巴胺 3、当病人发生呼吸抑制时，为改善缺氧症状，应立即进行（） A 人工呼吸 B 或遵医嘱给肌肉注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂 C 有条件者可行气管插管 D 高流量氧气吸入4--6升/分 E 以上均是 4、经药物过敏试验后接受该药治疗的患者，停用此药多少天以上或使用中更换批号，
应重做过敏试验，阴性者方可用药。（） A 2天 B 3天 C 4天 D 5天 E 以上均不对 5、为防止患者跌倒、坠床，对昏迷、躁动患者入院和检查途中，须由两人以上护士护送并加以（）。 A 布鞋 B 加强巡视 C 床栏或约束带 D 安装扶手 E 穿防滑软底鞋或布鞋 6、查对制度包括那些小的查对制度（） A 医嘱查对制度 B 服药、注射、输液查对制度 C 输血查对制度 D 手术病人查对制度 E 以上均是 7、多种药物同时使用时，要注意（） A 有无配伍禁忌 B 认真核对 C 仔细检查 D 经双人核对 E 有无过期 8、一级护理基础服务内容中晨间护理要求：整理床单元、面部清洁和梳头、口腔护理（） A 隔日一次 B 每日一次 C 每日二次 D 随时整理 E 病人需要就做 9、一级护理要求多少时间巡视病房一次（） A 每1h B 每2h C 每3h D 每4h E 以上均不对 10、值班交接班制度要求：接班者应提前多少时间到科室（） A 10分钟 B 15分钟 C 20分钟 D 25分钟 E 30分钟 11、凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到（） A 灭菌水平 B 消毒水平 C 进行消毒 D 进行浸泡 E 以上均不对 12、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须（） A 一人一用 B 一人一灭菌 C 一人一用一灭菌 D 一用一灭菌 E 以上均不对 13、医疗器械的消毒灭菌合格率达（） A 96% B 97% C 98% D 99% E 100% 14、无菌包一经打开不超过（） A 24小时 B 20小时 C 18小时 D 16小时 E 12小时
急诊科护理工作者的风险毕业论文 目录 摘要····················································- 2 - 关键词···················································- 2 - 前言····················································- 2 - 分析····················································- 2 - 对策····················································- 4 - 参考文献：·················································- 6 -
摘要 目的：临床分析急诊科合理风险因素，提出防对策，以降低护理风险发生率。方法：分析护理风险的因素，制定应急措施与方案，降低纠纷、投诉率。结果：经过防措施的执行，护理人员风险意识明显提高，主观能动性明显增强，改善了护患关系，降低了发生护理纠纷的几率。结论：提高风险意识、加强风险管理、改善护理质量，可使患者享受满意、规、可靠、安全的护理服务。 关键词：急诊科；护理风险；因素；分析对策。 前言 急诊科护理工作的特点是工作量大、涉及面广、风险性强。急诊科患者病情危重、复杂、变化快、病死率高,加之患者家属对突发事件难以接受,对病情变化难以理解,易发生各种纠纷。因此,培养急诊科护士必要的应急能力、熟练的抢救技术、敏捷的处事方法、良好的沟通素质,对于减少患者的痛苦和医疗纠纷、提高医护人员的自我防意识、保障医护人员的自身安全等都有着十分重要的现实意义。 分析 1 急诊科存在的护理风险分析 1.1 社会因素所致的风险随着社会的进步,人们对健康的要求普遍提高,意识也明显增强。患者要求有良好的医疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态度;对抢救和治疗效果期望值过高,对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏了解;基本医疗保险政策的细化程度不够,卫生资源的分布和匹配的合理性存在某些不足,导致患者家属心理不平衡;社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够,个别不良事件影响了卫生系统的形象,致使部分患者在看病时持怀疑态度,不信任医护人员。故意制造纠纷。 1.2 医院条件欠缺所致的风险急诊科患者多,护士缺编,长期超负荷工作,使工作效率下降;医疗条件差,抢救仪器设备不全,急救物品、药品准备不充分;抢救和留观患者不能及时收住院,增加了护士的工作量;急诊护理队伍的年轻化,技术力量薄弱,处理问题的综合能力差;这些都是导致纠纷的隐患。 1.3 科室管理因素所致的风险 1.3.1 各项规章制度落实不到位各级护理人员的职责、抢救工作制度、三查十对制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救设备的管理维护制度等等落实不到位。医务人员医疗行为有章不循,对危重患者抢救不及时,极易导致医疗纠纷的发生。
急诊护理安全管理体会 把好护理安全关，有效规避护理风险，是护理质量管理的重点。应用现代科学管理手段，有效运用现代质量管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为患者提供快捷、安全、方便、优质的急诊护理服务。 标签：急诊科；护理；安全管理；专科护理 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍缺陷或死亡[1]。急诊有着与其他病房不同的特点，因而防范差错事故发生，提高护理安全性，是护理的首要任务。 1 慎独修身，强化安全意识 急诊科具有快速、艰巨、突发及不可预见性等特点，是护理风险高发的科室[2]。护理风险的发生是不可避免的，而护士却是掌控舵手。为此，必须加强护士的护理风险教育，强化法制和时间观念，培养良好的职业道德和慎独精神，提高护士对风险的预见性，有针对性地采取防范措施，使差错事故消灭在萌芽状态；无论有无人员监督，都要重视各种核心制度的落实，这是保障急诊护理安全的先决条件。 2 完善各项制度，严格操作规程 有章可循，制度管人，是护理工作的准绳。严格执行各种规章制度和各项急救护理常规，并贯彻融汇到急诊护理工作的各个环节，使护理质量得以不断提高，防止护理缺陷的发生。如①护理告知签字制度对新入院患者重点进行安全防范知识宣教，如心肌梗死患者绝对卧床休息，严禁用力排便；有风险的操作如气管插管、胃管严格按规程操作；意识障碍患者防止坠床等；在诊疗过程中，未经医务人员同意不能擅自离开医院，执意拒绝者，应做好解释，无效时及时向医生汇报，并请患者或家属签字认同。②制定急诊危重患者腕带使用制度、护送安全制度、疾病护送标准流程，组织医护人员学习制度，安排专人护送，确保急救转运途中的安全管理。③严格交接班制度。④强化三基三严培训制度及护生的带教，对新进护士进行专科培训经考核合格后才能上岗。积极学习，了解国内外的新知识、新动态、新观念。对到点实习的护生，要做好带教，强调严格无菌技术操作，强调急救岗位意识，让护生在实践中由知识向行动转化，明确护理工作的严肃性和责任性。⑤护长查房制度，作为护士长坚持每月查房中、夜班1次，及时发现问题，及时进行指导，从而提高护士的观察、处理和安全管理能力等。 3 重点掌握，提高急救技能 急诊患者的疾病种类复杂，病情转变快，护理范围涉及广泛，通常在抢救急危重患者时，人员紧张，时间紧迫，可时间就是生命。从而要求护士必须具有全
护理风险防范措施 坠床与跌倒报告制度及防范措施（一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。 （二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 （三）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。 （四）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。 （五）教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。 （六）一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。 （七）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。 （八）加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。
（九）及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。 【处理程序】 做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班 【上报程序】 发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况逐级上报1.教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，使用信号灯告诉医护职员，给夺必要的从事办法。 2.共同大夫对患者进行查抄，依照伤情采取必要的抢救办法，并实时上报护士长。 3.增强巡视至病情稳定。巡视外缜密观察病情变迁，发现病情变迁，实时向大夫报告叨教。
【最新资料，WORD文档，可编辑修改】 护理风险防范措施 1.对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立“以人为本”的服 务理念，全心全意为患者服务。 2.认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握仪器的使 用，努力提高专业技术水平。 3.进行各项护理操作均需履行告知程序。对新技术、新业务、自费项目、创伤 性操作、侵入性操作等，需履行签字手续。 4.遵守劳动纪律，坚守工作岗位。 5.维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。 6.按护理级别要求巡视患者，认真观察病情变化，特、一级护理患者按要求及 时、规范、准确地书写重症护理记录，抢救病人结束后6小时内据实补记。 7.进行各项技术操作时，严格执行操作规程和查对制度。 8.进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作原则。 9.严格执行病房药品管理制度，确保患者用药安全，严格执行药疗原则，注意 药物配伍禁忌，观察药物不良反应。 10.抢救药品、物品、设备要做到“四定”，定期检查，保证处于良好备用状态。 护理人员要熟练掌握抢救仪器的使用方法和注意事项。浓KCI、NaCL等高危药品须单独存放，并有醒目标识。 11.按规定认真交接班，对危重患者、新入院、年老体弱、小儿、特殊检查、手 术、带管道及突然发生病情变化等的患者，要床头交接班。
12.按医院规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、 污染。 13.按规定处理医疗垃圾，防止再次污染及交叉感染。 14.住院期间要保证患者安全，防止一切意外发生。 15.对专科开展的新技术、新项目应及时制定护理常规，并使护理人员能够遵照 执行。 16.当出现护理差错或护理投诉时，要按规定及时上报，不得隐瞒。 17.住院患者进行入院评估，评估患者一般情况，筛查病情危重、跌倒、坠床、 压疮、心理等的高风险因素。对于高风险患者，做好风险告知，床旁悬挂警示标识、取适当的措施预防风险发生。 18.有药物过敏史、药物皮试结果阳性的病人，必须在床头卡、病例夹、体温单 特殊栏内有记录，床旁悬挂警示卡，并告知病人、家属。 19.毒麻药品实施双人双锁管理，定位定柜放置，使用后详细登记并保留空瓶， 及时补充，保持药品基数不变。 20.如出现护理不良事件或护理投诉时，按规定及时上报科室领导及护理部，不 得隐瞒。 护理安全管理制度 1.认真落实各级护理人员的岗位责任制，分工明确，团结协作，结合各种情况，制定切实可行的防范措施。 2.安全管理由专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时上报，采取措施及时处理。 3.安全告知：患者一入院，护士就有关住院期间的安全事项及时宣教告知。
精品整理 护理风险管理制度及防范措施 一、压疮、压疮高危病人管理制度及流程 压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起组织破损和坏死。一旦发生压疮不但增加病人的躯体痛苦，而且加重病人的心理负担，严重时可因继发感染引起败血症危及生命，因此必须高度重视预防和控制压疮的发生。为加强我院对 压疮及压疮高危病人的管理，特制定以下制度： 1、根据《压疮发生高危人群评估表》对入院病人进行评分。评分在15?18分提示轻度危险；评分在13?14分提示中度危险；评分在10-12分者提示高度危险；评分9分以下提示极度危险。 2、B raden评分w 18分者、发现（以压疮住院治疗的除外）或发生压疮后，护理人员要及时、 准确填写《压疮发生高危人群评估表》一份留科室。Braden评分w 12分填写《压疮发生高危人群 评估表》一式两份，一份（纸质版需家属签字）留科室，一份（电子版无需家属签字）24内QQ 上传护理部，重大压疮或特殊情况需立即报告护理部。护理部在收到《压疮发生高危人群评估表》时进行审核，护理部应及时下病房查看，指导病区护士采取治疗或预防措施，在评估表上填写指 导意见签全名。 3、凡填写《压疮发生高危人群评估表》者，科室应建立《压疮高危人群跟踪表》，Braden评分w 14分、外院带入、院内发生的压疮或压疮高危病人，要求周一、周四进行Braden评分，若评分15-18分，周一进行评分，特殊情况随时评估，评估结果、日期记录于《压疮高危人群跟踪表》， 评估者签名。 4、当转科时，转出的科室在《压疮发生高危人群评估表》的预后及评价栏里填写预后及评价，电子版上传护理部，将《压疮发生高危人群评估表》、《压疮高危人群跟踪表》一同转到转入科室并交接。由接受科室护士评估病人皮肤情况，若发现有压疮者，双方护士共同确认后，并在护理 记录单上记录病人皮肤情况，双方签名，并在《压疮高危人群跟踪表》重新评估。 5、发生压疮后积极采取干预措施，防止皮肤伤害的加深或扩大，减轻病人痛苦。对于护理难度较大的压疮及压疮高危病人及时请会诊，并记录会诊意见，对压疮处理给予指导，认真落实各 项预防和护理措施。 6、发现或发生压疮如隐瞒不报，一经发现与科室责任人及护士长的质量考核挂钩。 7、压疮高危因素解除、病人出院或死亡时，科室及时到护理部填写病人压疮反馈表。 &积极预防压疮发生：正确评估病情，采取有效措施预防压疮发生，按程序处理病人：
急诊护理工作计划 工作计划是行政活动中使用范围很广的重要公文,也是应用写作的一个重头戏。机关、团体、企事业单位的各级机构，对一定时期的工作预先作出安排和打算时，都要制定工作计划，用到工作计划这种公文。下面是收集整理的急诊护理工作计划范文，欢迎借鉴参考。 急诊护理工作计划(一) 一、要不断加强急诊护理站的建设，提高护理人员的应急能力 1、加深护理人员的急救意识和群体意识，定期进行有计划、有组织的业务目标训练，培养急诊专业合格的护理人员。 2、不断建立、健全急诊科的各项规章制度，加强人员卫生行政法律、法规的学习，增强人员的法律意识。 3、推进各项急诊工作标准化管理，以提高抢救成功率。 二、重点抓好三基训练与临床实践相结合，以提高人员的专业素质。 1、纯熟把握常见病情的判断及抢救流程及护理要点，施行定期考核。 2、纯熟把握心肺复苏术的抢救技能。 3、纯熟伤口的处理和包扎止血技术及伤员的心理护理。 4、纯熟急救时的催吐、灌肠、注射、给氧及体位一系列操作技术及病情监测等专业技能，要求准确及时到位。 三、严格抢救室、处置室的管理，为患者争取宝贵的抢救机遇 1、纯熟把握各种仪器的运用并保证其性能良好，随时备用。
2、各类抢救药品、器械由专人负责，定时检查、定点放置、定期消毒、维护药品基数与卡相符，严格急救药箱管理，保证院外急救的正常运用。 3、各类急救药品运用后及时清理、补充、记录，保持整齐清洁。 四、严格执行各项工作标准，确保护理工作的安全有效及整体护理工作的全面落实 1、严格执行三查、七对制度，杜绝差错事故的发生。 2、严格执行无菌技术操作原则及护理程序，以增进或恢复病人的健康为目标开展整体护理，从生理上、心理上、生活上关怀体贴病人，推行人性化服务。 3、严格执行十二项核心制度 4、加强废旧一次性物品的妥善管理，防止院内感染的发生。 急诊护理工作计划(二) 在新的一年里，为了适应医疗、护理卫生事业发展的需要，认真贯彻护理部的计划目标，充分调动科室的积极性、创造性，认真落实以病人为中心的各项工作，强化科学管理，护理人员人材培养，提供优质的护理服务，提高病人对护理工作的满意度，拟定今年的护理工作计划。 一、总体要求：以病人的要求为工作起点，以病人满意度为工作终点，全面落实以病人为中心的各项护理工作。 二、具体目标 1、病人对护理工作和服务态度满意度90%。
急诊护理风险的原因分析与管理成效 发表时间：2018-11-22T13:31:33.850Z 来源：《医药前沿》2018年27期作者：冉茂晓杨丹[导读] 研究急诊护理风险的原因与管理成效。方法：择于2017年6月至2018年6月于我院急诊科就诊的104例病患展开调查 冉茂晓杨丹 （重庆市九龙坡区人民医院重庆 400050）【摘要】目的：研究急诊护理风险的原因与管理成效。方法：择于2017年6月至2018年6月于我院急诊科就诊的104例病患展开调查，同时于2017年3月实施护理风险管理，并且在管理后开展二次调查，对比管理落实前后调查结果，调查方式通过发放调查问卷的形式展开调查，调查主要是分析护理风险问题，共发放调查104份，回收有效问卷104份，回收率为100%。结果：根据本次研究结果显示，落实护 理风险管理后，104例病患在临床护理流程中出现操作失误、跌倒以及并发症等风险事件概率较管理前出现显著降低，以上组间数据对比差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：强化操作失误、跌倒以及并发症等急诊科护理风险问题管理，同时采用科学的管理方法，可以有效提升护理管理的效果。【关键词】急诊科；护理风险事件；原因分析及管理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）27-0268-02 急诊科隶属基础科室，在医院的地位不言而喻，而急诊科服务的对象也主要集中在多数急性病症的病患。对此，不管是进行医疗或者选择护理服务都需要保证服务的可靠性与科学性，从而有效减少医患纠纷，特别是对于护理服务来说，风险隐患是在所难免的，但是会显著影响到服务效果，因而调查研究相关的不安全因素，提升护理管理的效果也是十分必要的。而就此，本次研究将针对2017年6月至2018年6月于我院急诊科科收治的急性病症病患104例展开调查，并且获得了满意的效果，具体分析如下。 1.资料和方法 1.1 临床资料择于2017年6月至2018年6月于我院急诊科科收治的急性病症病患104例，包含男性57例，女性47例，年龄范围为25～38岁，平均年龄（28.1±3.3）岁,患病周期为3～12小时，平均患病周期为（6.5± 2.2）小时，同时于2017年3月实施护理风险管理，选择同一批病患作为本次研究的研究组，由于两组属于同一批病患，因而无论在年龄、性别比例、患病周期等基础数据对比不存在差异性，具有可比性（P＞ 0.05）。 1.2 调查方法以上所有调查对象具有在入院后做好病例备档，同时通过发放问卷调查方式进行调查，为保证调查精确性，所有问卷均采用不记名方式，调查方向是针对护理风险情况开展，共计发送问卷104份，回收有效问卷104份，整体问卷回收率为100%，调查分为管理改革前与改革管理后[1]。 此外，于2017年3月实施护理风险管理，且直接把管理改革后的病患资料进行调查，管理方法主要从以下几点进行：（1）重视岗前培训，尤其是针对初次入职的护理人员，应当通过在岗学习，业余学习的方法提升自身的操作经验，特别是需要采取“以老带新”培训体系，护士长可选择工作后的时间落实护理操作培训，对常规护理问题进行纠错，保证护理人员的操作经验及意识；（2）做好常见风险问题的预防，即如本次调查研究出现的跌倒问题，护理人员需要与病患家属进行沟通，同时做好相应的防护措施，即如在病患的床边加装护栏，同时在床边地板铺设护垫，叮嘱病患放松心态，避免精神过于紧张导致睡眠质量不佳，进而引发反复翻身，最终导致跌倒问题；（3）注重并发症的防护，特别是对于一些慢性内科疾病并发症，即如部分早期糖尿病病患出现的糖尿病病足并发症，护理人员应当不定期检查他们的伤口愈合情况，避免洗澡、夏季炎热导致的伤口感染，定期对病患伤口进行清洗、消毒，同时更换纱布，对于已经出现严重感染的病患，应及时运用抗生素控制感染问题[2]。 1.3 统计学分析本次研究运用SPSS17.0数据包开展数据分析，计量资料以真实原始数据及平均数据表示，即以（x-±s）进行表达，并通过t检测；此外，计数数据则以百分率（%）进行表达，则通过χ2检索，若P＜0.05，代表具有统计学意义。 2.结果 根据本次研究结果显示，落实护理风险管理后，104例病患在临床护理流程中出现操作失误、跌倒以及并发症等风险事件概率较管理前出现显著降低，以上组间数据对比差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。详细资料如下表1。 3.讨论 对于多数急诊科的护理风险产生，主要是源于护理人员的操作缺乏娴熟性，忽视风险管理，未能定期观察病患的病情情况，特别是手术后的感染情况与并发症情况[3]。这些问题也导致护理风险事件发生概率大大提升，特别是跌倒等意外风险事件出现以及并发症产生，这些风险都是无法避免的，因而需要通过相应的预防手段与科学的管理方式，以保证病患的护理服务达到最佳的效果[4-5]。根据本次研究结果显示，落实护理风险管理前，104例病患护理风险事件产生率为2.88%；而落实护理风险管理后，104例病患护理风险事件产生率为10.57%,而且在护理管理后104例病患无论在临床护理流程中出现操作失误、跌倒以及并发症等风险事件概率较管理前出现显著降低，以上组间数据对比差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。护理人员操作、病患防护以及护理管理质量是提升护理质量的关键因素，应当值得重视。 【参考文献】
急诊护理安全管理体会赵晨丽 发表时间：2013-08-01T17:43:56.200Z 来源：《中外健康文摘》2013年第23期供稿作者：赵晨丽 [导读] 护理管理是一门艺术，护理管理的成败，直接影响护理质量。 赵晨丽(河南省南阳市第九人民医院急诊科河南南阳 473001) 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0322-02 【摘要】把好护理安全关，有效规避护理风险，是护理质量管理的重点。应用现代科学管理手段，有效运用现代质量管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为患者提供快捷、安全、优质的急诊护理服务。 【关键词】急诊科安全管理专科护理 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍缺陷或死亡。急诊有着与其他病房不同的特点，因而防范差错事故发生，提高护理安全性，是护理的首要任务。 1 慎独修身，强化安全意识 急诊科具有快速、艰巨、突发及不可预见性等特点，是护理风险高发的科室。护理风险的发生是不可避免的，而护士却是掌控舵手。为此，必须加强护士的护理风险教育，强化法制和时间观念，培养良好的职业道德和慎独精神，提高护士对风险的预见性，有针对性地采取防范措施，使差错事故消灭在萌芽状态。 2 完善各项制度，严格操作规程 有章可循，制度管人，是护理工作的准绳。严格执行各种规章制度和各项急救护理常规，并贯彻融汇到急诊护理工作的各个环节，使护理质量得以不断提高，防止护理缺陷的发生。如①护理告知签字制度对新入院患者重点进行安全防范知识宣教，有风险的操作如气管插管、胃管严格按规程操作；意识障碍患者防止坠床等；在诊疗过程中，未经医务人员同意不能擅自离开医院，执意拒绝者，应做好解释，无效时及时向医生汇报，并请患者或家属签字认同。②制定急诊危重患者腕带使用制度、护送安全制度、疾病护送标准流程，组织医护人员学习制度，安排专人护送，确保急救转运途中的安全管理。③严格交接班制度。④强化三基三严培训制度及护生的带教，对新进护士进行专科培训经考核合格后才能上岗。积极学习，了解国内外的新知识、新动态、新观念。对到点实习的护生，要做好带教，强调严格无菌技术操作，强调急救岗位意识，让护生在实践中由知识向行动转化，明确护理工作的严肃性和责任性。⑤护长查房制度，作为护士长坚持每月查房中、夜班1次，及时发现问题，及时进行指导，从而提高护士的观察、处理和安全管理能力等。 3 重点掌握，提高急救技能 急诊患者的疾病种类复杂，病情转变快，护理范围涉及广泛，通常在抢救急危重患者时，人员紧张，时间紧迫，可时间就是生命。从而要求护士必须具有全科护理的能力，因此急诊护士不仅要加强各科急救护理理论的继续学习，还要熟练掌握专科操作技能和先进的监测抢救技术，掌握各种急救药品的剂量和用法，才能为急诊患者争取生机，为护理安全清除障碍。 4 沟通无限，和谐护患关系 急诊患者、家属期望值高、信息缺乏，迫切需要随时了解治疗护理的进程及效果，护士在做好各种护理措施的同时，要提高与患者的沟通能力，采用严谨的语言行为适时、适当与患方互动交流，掌握患者和家属的情绪波动，主动为患者解决问题，耐心听取患者的主诉，满足患者的合理需要，在护理工作中学会换位思考，让护理工作得到支持和理解，让护理安全隐患消灭在萌芽状态。 5 更新思想观念，提高管理能力 护理管理是一门艺术，护理管理的成败，直接影响护理质量。护理管理者严格把关，建立信息反馈制，强化护理安全的超前管理意识，协调护理工作力量，指挥突发事件的抢救，规范护理工作程序，加大质控力度，强化质量监督机制，使护理安全管理制度化、规范化。作为护士长在心态控制中要做到：根据科室特点，对易发生差错事故的薄弱环节做到心中有数。 6 规范抢救物品及用药安全管理 指定经验丰富、责任心强的护士负责系统管理，消毒-保养-调试。护士长随时抽查，发现问题及时报维修，并详细记录原因，以降低急救物品的损耗，确保急救过程的使用安全。急诊汇集门急诊各科医生开出的输液治疗，用药品种多，加上新药使用频繁，药物的不良反应多，护士必须熟练掌握大量药品的作用、副作用及有可能出现的不良反应，熟练掌握药物的配伍禁忌，只有这样才能做到安全用药。 7 加强医院感染安全管理 落实医院感染管理规章制度和工作规范，严格执行操作规程和工作标准，防止传染病的传播，做好自身防护、消毒隔离、医疗废物管理，严防院内交叉感染。有效预防和控制医院感染，提高医疗护理质量，保证护理安全。 8 保证急救护理文书质量 护理文书书写要及时、准确地记录从患者到达后所有抢救措施、医嘱执行情况、采取的护理措施及详细病情演变过程，禁止出现涂改和遗漏现象。因护理文书不仅牵涉到法律、医保、赔偿等各种问题，也是医疗纠纷的第一手资料。 9 小结 9.1 影响护理安全主要因素 有4大因素：人、技术、设备、药品。人是最主要的因素，人的思想素质、责任感、事业心、业务能力、技术水平等均影响着护理安全质量。 护理安全是护理工作的基本要求，只有树立良好的安全管理意识，建立统一和完善护理安全质量管理，才能在日益激烈的医疗竞争中脱颖而出。
护理风险及防范措施 陈琼 【摘要】目的探讨加强护理风险管理的方法。方法加强护理人员对护理风险的识别;强化管理 的理念,以人为本;健全风险管理机制,严格执行操作规程。结果提高了护理人员对护理风险的识别能力, 执行操作流程时更加科学、规范。结论加强风险管理有利于降低护理风险,有利于保障病人安全,有利于医 疗护理服务安全,有利于护理质量的提高。 【关键词】护理风险护理安全护理质量 风险管理(RiskManagement, RM)是指“对经济损失的风险予以发现、评价,并寻求其对策的管理科学”,以减少经济损失和法律诉讼为目的[1],期望达到以最小的成本获得最大安全保障目标的管理过程[2]。随着新的《医疗事故处理条例》的颁布实施,护理人员在工作中所面临的责任和风险逐渐增多,因此,有效地回避护理风险,防范和减少护理纠纷,为患者提供优质、安全的护理服务,必须实施有效的护理风险管理[3]。近两年来,我院护理部将风险管理应用于临床护理管理中,用于分析现存和潜在的护理安全隐患,不断加强护理风险的管理,收到良好的效果。 1引发护理风险的原因 1. 1护理人员法律意识淡薄 护理工作是医疗工作的重要组成部分,随着护理学科的发展,护士的服务领域不断拓宽,服务对象不断增多,所涉及的法律问题也越来越多。护理人员普遍存在法律意识不强,特别是缺乏与护理有关的法律知识,认为在工作中只要不打错针、不发错药,护理行为与法律无关。而实际上自病人入院起,就与医院建立了合同关系,就享有知情同意权、安全治疗权、自由选择权等。护士在工作中往往忽视了病人的合法权益,自我保护意识差。 1. 2护理文件书写不规范 入院评估不准确,护理评估直接影响护理措施是否符合病情,同时评估资料的记载为举证提供依据。如病人入院时即存在压疮,在入院评估中未发现、前后矛盾,或护理记录和其它记录不一致、不完整。 1. 3告知义务不规范落实告知义务不到位,如急性心肌梗塞病人便秘,排便 用力可导致猝死等。落实知情同意签字不到位,知情同意权不单单是“被告知”和“同意”的权利,而且也有选择“不同意”的权利。因此在护理行为中,要尊重病人的选择权。 1.4侵入性护理技术操作行为不规范 医学是集自然科学与社会科学为一体的高科技、高难度、高风险的科学,在诊疗护理过程中,同样有着不确定性和不可预测性。如为严重有机磷中毒病人洗胃,可能发生黏膜出血或胃穿孔等并发症,如护理人员未向病人和家属讲解清楚,则会引发纠纷。 1. 5执行规章制度不严格,自律性差医院规章制度是保证医疗安全,维护医患双方合法权益,提高护理质量的保证,是规范护理行为的准则。临床护理工作有多种相应的规章制度,如交接班制度、查对制度、三级护理制度等。若管理者管理力度不够,缺乏指导、监督机制,就会造成护理人员玩忽职守,护理行为有章不循,导致纠纷发生。
护理风险管理及防范措施 风险管理是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别，评估，并采取正确行为的过程。护理人员在工作中面临的责任与风险慢慢增多。因此，有效地回避护理风险，防范和减少护理纠纷，为患者提供优质安全的护理服务，就必须实施好护理风险管理。1引发护理风险的原因1.1护士服务观念滞后和服务质量存在缺陷护士的服务意识与患者期望之间存在着矛盾，随着人们法律意识和自我保护意识的不断增强，以及患者希望了解和参与医护过程等。如果护士思想跟不上时代的需求，工作缺乏主动性、积极性，服务态度欠佳，缺乏以病人为中心的服务意识，则会对患者造成有意或无意的伤害。1.2告知行为中的风险因素护士告知不得当，未告知或告知过度均可造成不良后果，侵入性操作未履行告知义务，高新技术的使用和护士对知识缺乏，使护理工作难度和风险增加，患者有权知道自己的病情治疗方案，化验结果等等。但保护性医疗制度又要求一些难治或不治之症在与患者交谈中要慎重或保密，护士应正确处理。 1.3护理人员的法律意识淡薄随着护理学科的发展，护士的服务领域不断拓宽，服务对象不断增多，所涉及的法律问题也随之增多，护理人员普遍存在法律意识不强，缺乏与护理有关的法律知识，认为在工作中，护理行为与法律无关，而实际上自病人入院起就与医院建立了合同关系，享有知情同意权，安全治疗权，自由选择权等，护士在工作中往往忽视了病人合法权益，自我保护意识差。1.4护士承受家庭、社会、工作等多重压力长期处于疲劳的工作状态，在工作中不能集中精力，致使判断失误而出现护理差错等。1.5护理文件书写不规范入院评估不准确，护理评估直接影响护理措施是否符合病情。同时评估资料的记载为举证提供依据，如病人入院时即存在压疮，在入院评估中未发现前后矛盾或护理记录和其它记录不一致、不完整，一旦处理护理纠纷，护士很难举证，给护理埋下隐患，增加败诉的风险。1.6当前医疗水平同患者的期望值有差异患者及家属怀着焦急和期盼的心情来到医院，就是希望治好病，解除痛苦，希望医生护士技术高超，药到病除等。但是由于医疗水平的局限，一些疾病当前还无法治愈，造成患者及家属的不理解从而诱发纠纷，对诊断治疗不满意。当某些疾病诊断不清楚，切口愈合不良，治疗效果不明显，患者及家属往往存在不满情绪，当护士话语不当或操作失败就有可能成为患者或家属发泄情绪的对象。1.7护士责任心不强执行规章制度不严格，自律性差，医院规章制度是保证医疗安全，维护医患双方合法权益，提高护理质量的保证，是规范护理行为的准则。临床护理工作有多种相应的规章制度，如交接班制度，查对制度，三级护理制度等，若管理者管理力度不够，缺乏指导，监督机制，就会造成护理人员玩忽职守，护理行为有章不循，导致纠纷发生。2护理风险的防范措施 护理措施是保证护理安全制度落实的有效手段，在护理安全管理中，护理安全措施不应仅仅停留在人员的安全意识，法制观念的教育及各种规章制度的学习、考核上，重要的是做好环节质量管理，建立护理风险防范措施才能保证护理安全管理。2.1加强护理风险教育提高护士或护理部管理人员对护理风险的识别与评估能力，让她们自己判断护理风险，分析产生的原因，确定高风险发生的环节，对护理进行了护理风险教育。学习各项规章制度和相关法律法规，使其在护理活动中保持清醒的头脑，自觉地规范护理行为，提高护理风险的预见性，
新生儿科护理风险以及 防范措施 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
新生儿科护理风险以及防范措施摘要: 从感染、损伤、胃食管反流、护理记录不周、交接班不完善等方面分析新生儿科病房存在的护理风险, 提出相应的防范措施。 关键词: 新生儿; 护理风险; 防范措施 新生儿科是一个高风险学科, 且无家属陪护, 患儿从入院到出院的整个过程所有操作均由护理人员进行, 但在护理工作每个环节都潜伏风险。现分析新生儿科病房存在的护理风险, 提出相应防范措施。 1 护理风险 1. 1 感染新生儿科危重病人多, 加上新生儿自身免疫力低下, 早产儿气管插管、反复吸痰、建立静脉通道等增加了皮肤黏膜损伤的机会。病房结构和设置不合理、通风不良、消毒不到位、床位之间距离较小、不同疾病患儿混住造成易感人群的高度密集。另外医务人员的手在传播病原体上起着重要的作用。医疗用品消毒不严, 各种医疗器械, 如暖箱、光疗箱、喉镜、奶具、衣物消毒不严, 造成获得性感染的发生。 1. 2 损伤由于早产儿皮肤薄嫩, 易发生皮肤压伤性红臀。输液时高浓度液体对血管及周围组织有一定的刺激以及外渗致使局部皮肤坏死。洗胃、洗肠、洗澡时水温过高引起烫伤、使用热水袋烫伤、坠床等各类损伤及意外。足月儿指甲过长自行抓伤,蓝光照射时眼罩脱落。吸氧不当造成的失明、氧中毒、肺不张呼吸抑制, 因称重、沐浴、摄片、吸痰等使患儿脱离氧环境导致难以逆转的低氧, 严重可引起脑损害。辐射床应用不规范引起烫伤或复温效果不佳。 1. 3 胃食管反流新生儿胃食管反流主要症状是呕吐 , 但是大部分患儿( 特别是早产儿) 可无临床呕吐症状, 表现为反射性呼吸暂停、心动过缓, 甚至猝死, 临床上对这种/ 寂静型0 的潜在危险性应给予高度重视。