物理消毒灭菌的方法 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】
物理消毒灭菌法
（一）物理消毒灭菌法
1.热力消毒灭菌法：利用热力作用破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁、细胞膜，导致其死亡，可分为干热法和湿
热法。
（1）燃烧法：属于干热法，是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。
1)用途：①无保留价值的污染物品②金属器械及搪瓷类物品急用，或无条件消毒时，锐利刀剪除外，以免
锋刃变钝。
2)方法：①金属器械可在火焰上烧20秒②搪瓷类容器可倒入少量95%乙醇
(2)干烤法：利用特制的烤箱，热力通过空气对流和介质传导进行灭菌，效果可靠。
（3）煮沸消毒法：属于湿热法，用于耐湿、耐高温的搪瓷、金属、玻璃，橡胶类物品，不能用于外科手术器械的灭菌。从水煮开始计时，5-10分钟可杀灭繁殖体，15分钟可将多数细菌芽胞杀灭，如破伤风杆菌芽胞需煮60分钟才可杀灭，在水中加入碳酸氢钠，配成浓度为1%-2%的溶液时，沸点可达105度，即可增强杀菌作用，又可去除防锈。
注意事项：①物品需全部侵入在水中，物品盖子打开，轴节打开，空腔导管预先灌水，各种大小及形状相同的容器不能重叠②玻璃类物品需用纱布包裹，并在冷水或温水中放入③橡胶类物品需用纱布包好，水沸后放入④如中途加入其它物品，需等再次水沸后开始计时⑤高原地区气压低，沸点低，需适当延长煮沸时间，一般海拔每增高300m，煮沸时间延长2分钟。
（4）压力蒸汽灭菌法：属于湿热法，是一种临床上应用最广泛，效果最为可靠的首选灭菌方法
2.光照消毒法（又称辐射消毒）主要是通过紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白发生光解、变性，导致细菌死亡。
（1）日光暴晒法：利用日光的热、干燥、紫外线的作用来杀菌，将床垫、毛毯、书籍、衣服等放在阳光下直射，暴晒6小时可达到消毒效果，中间要定时翻动。
（2）紫外线灯管消毒法：紫外线属于电磁波辐射，常用于空气、物品表面的消毒，杀菌最强的波长范围250-270nm 从灯亮5-7分钟开始计时。①空气消毒：有效距离不超过2m，照射时间20-30分钟②物品消毒：有效距离不超过25-60cm，照射时间20-30分钟。
3)注意事项：①保持室内清洁、干燥，室内温度20-40度，相对湿度40%-60%时，紫外线消毒最为宜
②保持紫外线灯管清洁，一般每2周用无水乙醇擦拭1次，发现有污洉应随时擦拭③保护眼睛和皮肤：紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用，易引起眼炎、皮炎且臭氧对人体不利，因此一般不在有人的环境中使用，必须使用时应带防护镜，穿防护衣，或用被单遮盖肢体④紫外线穿透力较差，消毒时物品应摊开或挂起，且定时翻动及保证各表面均受到直接照射⑤如需再次开启，应间隔3-4分钟⑥定期检测紫外线灯管照射强度，一般每隔3-6个月1次，或建立登记卡，使用时间超过1000小时应予以更换⑦定期做空气培养检测消毒效果
(3)臭氧灭菌消毒法：利用臭氧强大的氧化作用进行杀菌。
1)用途：主要用于空气、医院污水、诊疗用水、物品表面的消毒。
2)方法:使用时应关闭门窗，人员离开房间，消毒结束后30分钟方可进入。
3．电离辐射灭菌法(又称冷灭菌)适用于不耐热的物品消毒，如橡胶、塑料、高分子聚合物(一次性注射器、输液输血器等)、紧密医疗仪器、生物医学制品、节育用具及金属等。
4．微波消毒灭菌法微波可杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒、细菌芽胞、真菌孢子等各种微生物。常用于食品、餐具的处理，化验单据、票证的消毒，医疗药品、耐热非金属材料及器械的消毒灭菌。不能用于金属物品的消毒。
化学消毒灭菌法
化学消毒灭菌法是利用液体或气体的化学药物渗透到菌体内，使菌体蛋白凝固变性，细菌酶失去活性，导致微生物代谢障碍而死亡，或破坏细胞膜结构，改变其通透性，导致细胞膜破裂、溶解，以达到消毒灭菌的目的。
1.化学消毒剂的使用原则
（1）待消毒的物品的物品须先洗净、擦干
（2）根据不同物品的性能及各种微生物的特性，选择恰当的消毒剂。
（3）严格掌握消毒剂的有效浓度、使用方法及消毒时间
（4）消毒液中一般不放置纱布、棉花等物，以免因吸附消毒剂而降低消毒效力。
（5）消毒物品应全部侵没在消毒液内，器械的轴节应打开，套盖应掀开，管腔挂满消毒液。
（6）浸泡消毒后的物品使用前应先用无菌生理盐水冲洗，气体消毒后的物品使用前应待气体散发后，以免残留消毒剂刺激组织。
（7）消毒剂应定期检测，调整浓度，进行更换，易挥发的要加盖。
2.化学消毒剂的使用方法
（1）浸泡法：常用于耐湿、不耐热的物品，如锐利器械、精密器材等的消毒
（2）擦拭法：常用于桌椅、墙壁、地面等的消毒。
（3）喷雾法：常用于桌椅、墙壁、地面等物品表面的消毒。
（4）熏蒸法：常用于空气和不耐湿、不耐高温物品的消毒。
空气消毒：常用的消毒剂有2%过氧乙酸、纯乳酸、食醋
物品消毒：常用于甲醛消毒箱进行。
（5）环氧乙烷气体密闭消毒灭菌法：穿透力强，是高效广谱杀菌作用，为灭菌剂
3.常用的化学消毒剂
（1）高效类消毒剂能杀灭芽胞
①碘酊：2%碘酊，不能用于粘膜的消毒
②过氧乙酸：使用方法有浸泡法、喷雾法、熏蒸法。%溶液用于手的消毒，浸泡2分钟，5%溶液用于餐具消毒，浸泡30-60分钟；1%-2%溶液用于室内空气消毒；1%溶液由于体表消毒，浸泡30分钟。使用中须注意：现用现配；高浓度有腐蚀性、刺激性；放阴凉处，以免爆炸。
③2%戊二醛：用于浸泡器械及内镜等，消毒30-60分钟，灭菌要10h。
④含氯消毒剂有漂白粉。
（2）中效类消毒剂杀灭杀菌繁殖体、病毒，不能杀灭芽胞
①乙醇：70%乙醇用于皮肤消毒、浸泡器械。不能用于粘膜及创面消毒。
②碘伏：5%碘伏用于皮肤粘膜消毒。
（3）低效消毒剂不能杀灭芽胞和部分细菌、病毒（如苯扎溴铵）