例1：请回答支气管炎病症风寒袭肺证的症状、治法及代表方。（10分）
证候：咳嗽初起，声重气急，咽痒，痰稀色白，多伴有头痛鼻塞，流清涕，骨节酸痛，恶寒无汗等表证；舌苔薄白，脉浮或浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
方药：三拗汤合止嗽散加减。
常用药物：麻黄杏仁 甘草 紫菀 百部 荆芥 桔梗 陈皮 白前。
例2：请回答肺痨-肺阴亏虚的症状、治法及代表方。（10分）
证候：干咳、声音嘶哑、痰中带血丝、胸部隐痛，骨蒸潮热与手足心热，两颧发红午后更著，盗汗，形体消瘦，口干喜冷饮，舌红脉细数。
治法：养阴润肺，清热杀虫。
方药：月华丸加减。
处方：沙参12克，麦冬12克，天冬10克，生地18克，百部15克，白芨20克，山药30克，云苓15克，川贝12克，菊花10克，阿胶15克（烊化），三七3克（冲服）。
例3：请回答肠痈-湿热证的症状、治法及代表方。（10分）
证候：腹痛较剧，右下腹硬满，按之内痛，或可扪及有压痛之肿块。伴有发热，口干渴，汗出，便秘尿赤。舌质红，苔黄干，脉弦数。或伴有身热不扬，头昏重，呕恶胸闷，腹胀痛，便溏不爽，尿黄浊。舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热化湿，通里攻下。
方药：主方薏苡附子败酱散(张仲景《金匮要略》)加减
处方：生大黄12克，红藤30克，败酱草30克，蒲公英30克，生薏苡仁15克，白花蛇舌草30克，黄柏9克，厚朴6克，冬瓜仁30克。
例4：石淋的症状、治法及代表方。（10分）
症状：尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，痛引少腹，连及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄。若病久砂石不去，可伴见面色少华，精神萎顿，少气乏力，舌淡边有齿印，脉细而弱；或腰腹隐痛，手足心热，舌红少苔，脉细带数。
治法：清热利尿，通淋排石。
方药：石韦散。
常用药物：石韦 冬葵子 瞿麦 滑石车前子
例5：胁痛的常见证型（10分）
肝气郁结，症状：胁肋胀痛，走窜不定，甚则连及胸肩背，且情志不舒则痛增，胸闷，善太息，得嗳气则舒，饮食减少，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦。
瘀血阻络，症状：胁肋刺痛，痛处固定而拒按，疼痛持续不已，入夜尤甚，或胁下有积块，或面色晦暗，舌质紫暗，脉沉弦。
湿热蕴结，症状：胁肋胀痛，触痛明显而拒按，或引及肩背，伴有脘闷纳呆，恶心呕吐，厌食油腻，口干口苦，腹胀尿少，或有黄疸，舌苔黄腻，脉弦滑。
肝阴不足，症状：胁肋隐痛，绵绵不已，遇劳加重，口干咽燥，两目干涩，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉弦细数。
例6：列
缺、合谷的定位及其主治（10分）
列缺：
定位：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。简易取穴法：两虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。
主治：1、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证。2、头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。
合谷：
定位：在手背，第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。简易取穴法：以一手的拇指指间关节横纹放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，拇指尖下是穴。
主治：1、头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾。2、发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗。3、经闭、滞产等妇产科病证。
例7：足三里、三阴交的定位及其主治（10分）
足三里
[定位] 在犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。
[主治] ①胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证。②下肢痿痹证。③癫狂等神志病。④乳痈、肠痈等外科疾患。⑤虚劳诸证，为强壮保健要穴。
三阴交
[定位] 在内踝尖上3寸，胫骨内侧面后方处。
[主治] ①肠鸣、腹胀、腹泻等脾胃诸虚证。②月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证。③遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患。④心悸、失眠、高血压。⑤下肢痿痹。⑥阴虚诸证。
例9：请回答咳嗽辨证要点。（10分）
辨外感内伤外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证。内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴见它脏见证。
辨证候虚实外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主，均属实，而内伤咳嗽中的痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚，阴津亏耗咳嗽则属虚，或虚中夹实。另外，咳声响亮者多实，咳声低怯者多虚；脉有力者属实，脉无力者属虚。
例10：黄疸最主要的临床表现依据和急黄的治法和常用药。（10分）
本病的证候特征是:目黄、身黄、小便黄，其中以目黄为主要特征。患病初起，目黄、身黄不一定出现，而以恶寒发热，食欲不振，恶心呕吐，腹胀肠鸣，肢体困重等类似感冒的症状为主，三五日后，才逐渐出现目黄，随之出现尿黄与身黄。亦有先出现胁肋剧痛，然后发黄者。病程或长或短。发黄程度或浅或深，其色或鲜明或晦暗。急黄者，其色甚则如金，急黄患者还可出现壮热神昏，衄血吐血等症。常有饮食不节，与肝炎病人接触，或服用损害肝脏的药物等病史。
治法：清热解毒，凉血开窍，用《千金》犀角散加味。
常用药：犀角（水牛角代替）、黄连、栀子、大黄、板蓝根、生地、玄参、丹皮、茵陈、土茯苓等。
例11：胃俞、肾俞的定位
及其主治。 （10分）
胃俞：
[定位] 在第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸处。
[主治] 胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣等胃疾。
肾俞：
[定位] 在第二腰椎棘突下，旁开1.5寸处。
[主治] ①头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证。②遗尿、遗精、阳痿、早泄、不育等生殖泌尿系疾患。③月经不调、带下、不孕等妇科病证。
例12：关元、神阙的定位及其主治(10分)
关元：
[定位] 在前正中线上，脐下3寸处。
[主治] ①中风脱证、虚劳冷惫、羸瘦无力等元气虚损病证。②少腹疼痛、疝气。③腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证。④五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证
。⑤遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病。⑥月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇产科病证。
神阙：
[定位] 在脐窝正中。
[主治] ①虚脱、中风脱证等元阳暴脱病证。②腹痛、腹胀、腹泻、痢疾、便秘、脱肛等肠腑病证。③水肿、小便不利。
例1：请回答心功能的分级： （8分）
I级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动 下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。
IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
例2：请回答治疗支原体肺炎首选药、剂量与疗程。（8分）
大环内酯类抗生素是通过与细菌核蛋白体的50S亚基结合，阻碍细菌的蛋白质合成，从而抑制支原体的生长繁殖。大环内酯类抗生素是治疗支原体肺炎的有效的首选抗生素。
大环内酯类包括红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素、交沙霉素、螺旋霉素、白霉素等。红霉素为最早应用的大环内酯类，疗效显著，剂量为25～50mg/kg，轻者分次口服治疗即可，重者可考虑静脉给药。
疗程一般主张不少于2～3周，停药过早易于复发。治疗时应注意其副作用，有严重的胃肠道副作用如恶心、呕吐，甚至引起肝脏损害，使其应用受限。
例3：高血压危象的临床表现及预后。 （8分）
高血压危象的临床表现：
1）血压 舒张压高于17.3kPa(130mmHg)，血压突然升高，病程进展急剧。
2）眼底视网膜病变 出血、渗出或（和）视乳头水肿。
3）神经系统表现 头痛、嗜睡、抽搐、昏迷。
4）心脏 心脏增大，可出现急性左心衰竭。
5）肾脏 少尿、氮质血症、尿毒症的表现。
6）胃肠道 有恶心，呕吐。
高血
压危象预后：
高血压危象如不及时治疗，患者迅速死于脑损害，更多病人死于肾功能衰竭。如及时治疗，血压下降，高血压脑病恢复。恶性高血压的预后与肾脏损害程度密切相关，一组恶性高血压资料表明尿素氮低于180mg/L，5年存活率为64%；尿素氮高于180mg/L者，5年存活率仅23%。
例4：试述干啰音的听诊特点及临床意义。（8分）
听诊特点：
1、吸气和呼气都可听到，但常在呼气时更加清楚，因为呼气时管腔更加狭窄。
2、性质多变且部位变换不定，如咳嗽后可以增多、减少、消失或出现，多为黏稠分泌物移动所致。干啰音可分为鼾音、哨笛音。
临床意义：
干啰音是支气管有病变的表现。如两肺部都出现干啰音，见于急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎、心源性哮喘等。局限性干啰音是由局部支气管狭窄所致，
常见于支气管局部结核、肿瘤、异物或黏稠分泌物附着。局部而持久的干啰音见于肺癌早期或支气管内膜结核。
例5：请回答类风湿性关节炎的诊断标准。（8分）
1)晨僵至少1小时(>6周)。
2)3个或3个以上关节肿(>6周)。
3)腕、掌指关节或近端指间关节肿(>6周)。
4)对称性关节肿(>6周)。
5)皮下结节。
6)手X线片改变(至少有骨质稀疏和关节间隙的狭窄)。
7)类风湿因子阳性（滴度>1；32）。
备注：以上7条中至少符合4条，才能确诊为类风湿性关节炎。此诊断对疗程不足6周的早期病人并不适用，此时需要依靠临床表现来诊断。
例6：试述急性单纯性阑尾炎诊断依据。（8分）
1．转移性右下腹痛：
2．右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜刺激征：
3．必要的辅助检查：白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。胸部透视可排除右侧胸腔疾病减少对阑尾炎的误诊，立位腹部平片
观察膈下有无游离气体等其它外科急腹症的存在。右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。
4. 青年女性和有停经史的已婚妇女，对急性阑尾炎诊断有怀疑时，应请妇科会诊以便排除宫外孕和卵巢滤泡破裂等疾病。
例7：试述心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点。（8分）
心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状，易与支气管哮喘混淆，两者的鉴别要点可归纳为：
1. 病史：支气管哮喘有哮喘发作史、个人或家族过敏病史；心源性哮喘则有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史或梅毒性心脏病病史。
2. 发病年龄：支气管哮喘多见于青少年；心源性哮喘则多见于中老年。
3. 发病季节：支气管哮喘多好发于春秋季节；心源性哮喘
的发病季节性则不明显。
4. 肺部体征：支气管哮喘表现为呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音，若有痰则为白色泡沫痰；心源性哮喘在两肺可闻及较多的干性啰音，有大量粉红色的泡沫痰。
5. 心脏体征：支气管哮喘无心脏病基础者正常；心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音。
6. 胸部X线检查：支气管哮喘肺野清晰或透亮度增高；心源性哮喘者可见肺淤血及左心增大。
7. 有效治疗药物：支气管哮喘用β2受体激动剂、氨茶碱；心源性哮喘则需用洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱。
例8：试述椎动脉型颈椎病的诊断依据 （8分）
颈椎病的最新诊断标准为：
1)临床表现与影象学所见相符合者，可以确诊。
2)具有典型颈椎病临床表现，而影象学所见正常者，应注意除外其他病患后方可诊断颈椎病。
3)仅有影象学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断颈椎病。如下：
A.曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。
B.旋颈试验阳性。
C.X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。
D.多伴有交感症状。
E.除外眼源性、耳源性眩晕。
F.除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。
例9：试述慢性支气管炎的分期 （8分）
1.急性发作期 指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或"咳"、"痰"、"喘"等症状任何一项明显加剧。
2.慢性迁延期 指有不同程度的"咳"、"痰"、"喘"症状迁延一个月以上者。
3.临床缓解期 经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液，保持两个月以上者。
例10：试述血清钾的参考值及其临床意义.（8分）
1.参考值 3.5～5.1mmol／L。
2.临床意义
1）增高见于
①肾脏排钾减少，如急、慢性肾功能不全及肾上腺皮质功能减退等。
②摄入或注射大量钾盐，超过肾脏排钾能力。
③严重溶血或组织损伤，红细胞或组织内的钾大量释放入细胞外液。
④组织缺氧或代谢性酸中毒时大量细胞内的钾转移至细胞外液。
2）降低见于
①钾盐摄入不足，如长期低钾饮食、禁食或厌食等。
②钾丢失过多，如严重呕吐、腹泻或胃肠减压；应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素；肾上腺皮质功能亢进或醛固酮增多症；代谢性碱中毒时肾脏排H+减少而排K+增多等。
③钾在体内分布异常，如大量应用胰岛素、碱中毒、家族性周期性麻痹、甲亢等时，钾向细胞内大量转移。
例11:请回答急性肾小球肾炎的临床表现 （8分）
急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。典型的症状一般在
链球菌感染后1～3周（平均10天左右）起病。潜伏期相当于致病抗原初次免疫后诱导机体产生免疫复合物所需的时间，呼吸道感染者的潜伏期较皮肤感染者短。本病起病急，病情轻重不一。
本病典型者具有以下表现：
1、血尿 几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约40%患者可有肉眼血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因。
2、蛋白尿 可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（<20%患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。
3、水肿 80%以上患者有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。
4、高血压 约80%患者出现一过性轻、中度高血压，常与水钠潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压、甚至高血压脑病。
5、少尿 起病早期可因肾小球滤过率下降、水钠潴留而尿量减少，少数患者甚至少尿。
6、全身表现 患者常有疲乏、厌食、恶心、呕吐（与氮质血症不完全成比例）、嗜睡、头晕、视力模糊（与高血压程度及脑缺血、脑水肿有关）及腰部钝痛（因肾实质肿大，撑胀肾被膜、牵扯感觉神经末梢所致）。
例12：试述急性有机磷除草剂中毒的诊断依据 （8分）
1.有机磷农药接触或口服史；
2.有中毒的症状及体征；
毒蕈碱样症状：包括支气管痉挛、气道分泌物增加、瞳孔缩小、流泪、流涎、呕吐、腹泻、尿失禁、低血压、心动过缓。
烟碱样症状：有心动过速、瞳孔扩大、高血压、出汗。
中枢神经系统症状：嗜睡、激惹、昏迷、呼吸衰竭。
神经肌肉接头烟碱样症状：肌无力、瘫痪、肌束震颤。
3.全血胆碱酯酶活力下降；最理想的有机磷农药中毒的诊断方法,是快速检查血浆丁酰胆碱酯酶活性或者全血乙酰胆碱酯酶活性。但这些结果很少能及时获得并用于指导临床治疗。
4.血、胃内容物和大便中检出有机磷。