一、筋膜学课程总论
1.1解破学在医学中的位置
解剖学是基础的基础，
恩格斯没有解剖学就没有医学
钟南山解剖学是医学的基础
钟世镇大爱无疆，无语体师
为什么说解剖学是医学的基础？
1.2解剖学的学科特点
把解剖学比喻为大楼的根基，不动，解剖学已经研究到底了，山穷水尽了，动，观察的角度不一样，柳暗花明又一村
除医学之外，学习生活中哪些地方还可以用到解剖学？
1.3筋膜学研究对中医复兴的意义
筋膜学和中医解剖学的关系？
现代医学学科的构成
由上至下，呈金字塔
临床
诊断
免疫学
病理学
组织学
解剖学
中医的经络是什么？本质是什么？任脉督脉？可以从筋膜学角度去解答，可以提出一个全新的框架
二、东西方医学的发展史
2.1东西方对人类起源的比较
筋膜学从全新的角度去认识人体—人体结构的两系统理论
以史为鉴，可以知兴替向古人学习
他山之石，可以攻玉西方医学
让中医复兴
人从哪里来
第一个比较，和古代人的认识作比较西方：圣经：人是上帝创造东方：人是道中来老子道德经人法天，天法地，道法自然东方古代说的比较贴切，人从自然来地球先出现无机物，再到有机物，再到生命物质，生命现象，一直到生命的出现，以细胞为代表的生命的出现，单细胞，双细胞，多细胞生物球形生物（单胚层生物），两胚层生物，三胚层生物，人是三胚层生物，东方古人对人起源的认识比较接近我们现代的科学研究
物种起源的重大历史和科学意义？
2.2东西方对生与死的认识
人到哪去？
西方：人死了到天堂，上帝负担是不是重了点？评判标准是什么？
东方：道主导一切，其大无外，其小无内。佛学：人死了人的灵魂脱离肉体进入六道轮回佛教创始人乔达摩悉达多
你怎么看中国人没有信仰？
2.3东西方医学模式的比较
西方十三世纪以前生病了就找神父，祈求上帝原谅，理发师，放血治疗，文艺复兴前，医学是一种宗教临床模式，文艺复兴刚开始很艰难，300年才完成全面的文艺复兴，欧洲才进入现代欧洲。达尔文从根本上从人的起源上推翻宗教临床模式，达尔文奠定现代医学的生物基础，学科基础，达尔文进化论打破人和动物的界限，是动物的实验能够应用到人的身上，
东方医学史日本汉医韩国韩医实际为易医三大著作易经道德经黄帝内经中医只关注寿命和健康问题，从时间上去观察人，
达尔文从功能结构去关注人
西方医学发展史宗教临床模式建立在宗教和临床之上
东方医学发展史哲学临床模式建立在哲学和临床之上五行阴阳
科学医学模式由上至下，呈金字塔
临床
诊断
免疫学
病理学
组织学
解剖学
哲学模式缺乏精准性和科学性，将来要发展哲学科学模式，与西方医学进行互补，三维的医学的模式：功能结构时间
你认为中西医产生“对立”的原因是什么？
三、人体结构的两系统理论
3.1从两维到三维解剖学研究
从个体对解剖的认识，局部解剖学十个大局部，观察维度----结构由浅到深—毗邻构造—十大局部
系统解剖学观察角度---功能细胞—组织—器官九大系统
以上是两维模式，建立在这两维模式基础上就形成了医院临床的内科系统和外科系统功能（系统解剖学）---内科结构（局部解剖学）---外科
人体由是一个有筋膜构成的支架，被该支架包绕和支撑的各种功能细胞，人的两部分X轴功能
Y轴结构
Z轴筋膜寿命
两系统相互作用，相互影响来维持人的生存时间（寿命），他研究角度基于生命过程中的时间轴。与前两者叠加就构成了人体解剖学的研究的三维模式
筋膜学名词和分类
筋膜由结缔组织所形成的解剖学结构（镜下），肉眼看即为筋膜
分类传统广义和狭义来源于中胚层结缔组织的
现在科学的分类根据结缔组织的分化程度分类
未分化结缔组织只有两类疏松结缔组织脂肪组织（本课程研究的范围）
筋膜学是筋膜解剖学，病理学，治疗学
思考换个角度看问题的重要性
3.2两系统理论的提出过程
经络和穴位研究，经络和穴位都和结缔组织有密切联系，数字人技术2000年科罗拉多大学，人通过高精度切削，形成数据集，中国2001年讨论，863计划，中国人一号，二号，应用：对筋膜学进行重建，70多经络，2000多穴位，，全身筋膜支架重建，用发育生物学，从高等生物到低等生物去追踪，从单胚层生物（很少），海胆的胚囊期，球形生物，外面是功能系统，外部是支持系统，比喻成花盆系统和植物功能。水母是两胚层生物，水母的生命周期很短，单胚层生物凹进去的细胞里面那层交内胚层，
西医两败俱伤肿瘤治疗化疗
中医活血化瘀派心脏病胃病都活血化瘀，
动态模型点燃的蜡烛两系统理论火苗是功能系统，蜡烛是支持和储备系统
灯捻是脊柱，
人体功能的理论公式
E=A（功能）/B（支持和储备）
（人体）
什么是人体结构的两系统理论
3.3从两系统理论看中西医
功能系统是阳，系统理论是阴
什么是经络？定生死，主命门，治百病
由未分化的结缔组织形成的筋膜支架就是人体的经络，筋膜支架完全具备筋膜的内涵任脉督脉
任脉内脏的背膜和它的背膜，任脉受双重神经支配，有交感神经（促进细胞分化）和副交感神经（促进干细胞增殖）是任脉的最大特点，内脏的神经支配，躯体的神经支配，督脉遍布着躯体和四肢，筋肉和关节周边的筋膜，
任脉通（内脏筋膜）
自身调理4步骤
1副交感四种神经从上至下的兴奋（动眼旁核、上下涎核、迷走神经背核和骶核）
2.从下而上的内脏器官随深呼吸牵拉
督脉只有交感神经没有副交感神经
近于人的体表上，人体的外力作用就很容易作用到督脉的筋膜上，以外部刺激为主，深部按摩，皮部皮下乳头层的血管很丰富，比较活跃，用拍打揉搓，刮痧进行刺激
感冒刮痧效果好
思考：中西医的优缺点？
四、中医的核心理论和精髓，
4.1阴阳五行，天人合一
表为阳里为阴，背为阳腹为阴，气为阳血为阴，实症热症属阳，虚症寒症为阴
阴阳是乾坤之道，朗朗乾坤—男女
金清洁收敛收敛
木生发舒达开枝散叶激发斗气木鼓打鼓
水寒凉滋润
火炎热向上
土长养化育
人法天天人合一学习自然的力量人和自然要统一
饮食按自然界变化规律
西瓜性寒凉
日升而作日落而息
中医辨证论治
中医辨证
八纲辨证脏腑辩证病因辩证六经辨证卫气营血辨证三焦辨证
中医治法
汗吐下和温清消补
依据五行的主要的中医核心理论
中医四诊望闻问切
滑脉如珠走盘
在我们生活中如何做到自强不息厚德载物？
4.2千古之谜—中医经络
运行气血，联系脏腑和体表的最重要的一个通道
人体功能总的调控系统
人体针灸，按摩的基础，是中医学的重要组成部分
经络学说是我国中医基础理论的核心之一
中医经络十二经脉十五络脉奇经八脉十二经筋十二皮部361个标准穴位
中医现代化的关键用现代化语言阐述其基础理论
1956年经络作为重点发展项目
1963年朝鲜金凤汉找到经络和穴位的实体，并发现“风汉式小体和凤汉管”等结构，不能重复，自尽
经络敏感人日本人长滨善夫发现
同位素跟踪进行经络研究是法国科学家
第一个用二氧化碳测定仪研究经络的是匈牙利科学家
影响经络研究发展的原因1经络的物质基础研究与功能研究脱节
2经络的基础研究与临床应用脱节
思考题：你知道的中医经络和穴位有哪些？
4.3四季十二时辰养生人体九种体质辩证论治
四季春天生发肝脏旺盛
夏天养长心脏
秋天收养
冬天养藏
春生夏长秋收冬藏
一天有四季早上春中午夏傍晚秋晚上冬天
一身有四季青少儿春青年夏壮年秋老年冬天
. 中医骨伤科学复习重点 第一章总论 中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。 第一章：发展史 1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。 2、《五十二病方》最早记载破伤风 3、隋·巢元方《诸病源候论》提出清创四要点：清创要早、要彻底、要正确的分层缝合， 正确包扎 4、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 5、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。 6、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。 7、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 第二章损伤的分类与病因病机 损伤：是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身反应 损伤部位外伤：皮、肉、筋、骨、脉损伤 内伤：气血、脏腑、经络 损伤性质急性损伤：急骤的暴力所引起的损伤 慢性劳损：劳逸适度或体位不正确，导致外力长期累积于人体所致的病证 损伤时间新伤：是指2~3 周内的损伤，或发病后立即就诊者 旧伤：宿伤，新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者 受损部位破损情况闭合性损伤：受钝性暴力损伤而外部无创口者。 开放性损伤：受到锐器、火器或钝性暴力作用，皮肤黏膜破损，深部组织与外界环境沟通者 受伤程度轻伤、重伤 职业特点生活性、工业性、农业性、交通性、运动性 理化因素物理性、化学性、生物性 1. 损伤的病因：外力伤害（直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损）、外感六淫、邪毒感染、内因（年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种、七情内伤） 2. 损伤病机：明·薛己《正体类要》：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑 由之不和。” 久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋 第三章诊断 一．损伤的症状体征 1. 一般症状体征：疼痛、肿胀青紫、功能障碍 2. 特殊症状体征：畸形、骨擦音（骨折的主要体征之一）、异常活动、关节盂空虚、弹性固定 二．骨病的症状体征 骨病：骨骼、关节及其周围筋肉的疾病
一、感冒 病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》 元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法;明清感冒与伤风互称。 六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风邪为主 1)?)暑45) 刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。 素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳,非独肺也。 病机: 邪犯于肺，肺气上逆。内伤:脏腑失调，內邪上干于肺。病理因素:痰、火 外感咳嗽祛邪利肺,忌敛涩;内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。 外感咳嗽 1）风寒袭肺２） 56)7）肺阴亏耗三、哮证 宿痰伏肺（夙根）,因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发 病机: 123肺睥气虚－《临证指南医案》:在肺为实,在肾为虚 1.?２）表寒里 5 2. 2)3?) 4) 肺痨 阴虚为主 宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”，元代《十药神书》 收载十方,治疗肺痨第一部专著。千金要方明确在肺,朱丹? 七、肺胀 《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。 ５)八、饮证 《金匮》始有名称，提出“用温药和之”治则 清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾,内饮治肾” 阳虚阴盛，输入失职 ?. 悬饮 胁下1?)肺络)4?)饮停胸胁 12）脾肾阳虚 九、血证 《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血 : 宜行血不宜止血,宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。 病机:火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄,血溢脉外;瘀血阻络，血不循经 治则：治火、治气、治血 1 ．鼻衄 1) 2342.齿衄 23.咳血 ２) 4．吐血 2)肝火犯胃 3)气虚血溢5．便血 3）肾虚火旺 4)7．紫斑 12３)十、心悸 《内经》病因:宗气外泄，心脉不同,突受惊恐，复感外邪 病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等 《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡 ? )2?）气血不足3
-中医伤科学 1<1>.中医骨伤科学古属“疡医”范畴，又称“接骨”“正骨” “正体”“伤科”。 2<4>.唐?蔺道人著《仙授理伤续断秘方 》是我国现存第一部骨伤科专著，其中提出了 正确复位、夹板固定、内外用药 和功能锻炼的治疗大法，首次描述髋关节脱位，并分为“从档内处” （前脱位）和“从臀上出”（后脱位）两种，利用手 牵足蹬法复位。 3<6>.元?危亦林《世医得效方》首载其创的“悬吊复位法”。 明?薛己撰《正体类要》中序云： “肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。” 4<6>.清?吴谦等著《医宗金鉴?正骨心法要旨》将正骨手法归纳为 摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 5<9>.损伤的分类： 1. ）按损伤部位分：外伤（皮肉筋骨脉）和内伤（脏腑损伤以及脏腑、气血、经络功能紊乱 ）。 2. ）按损伤性质分：急性损伤（急骤暴力 所致）和慢性损伤（劳逸失度或者体位不正确）。 3. ）按受伤时间分： 新伤（2~3周内）和旧伤（/宿伤）。 4. ）按受伤部位破损情况分： 闭合性损伤（钝性暴力损伤而无外部创口）和开放性损伤（锐器、火器或钝性暴力，皮 肤、粘膜破损，深部组织与外界相通）。 5. ）按受伤程度（取决于 致伤因素的性质、强度、作用时间长短 ，受伤部位及其面积大小、深度 ）分：轻伤和重伤。 6. ）按伤者的职业特点分： 生活性损伤、运动性损伤、工业性损伤、农业性损伤和交通性损伤。 7. ）按致伤因素的理化性质分： 物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤。 6<10>.损伤的外因主要是外力伤害，包括直接暴力，间接暴力，肌肉过度强烈收缩和持续劳损四种。 7<11>.损伤的内因是指由于 人体内部变化 的影响而致损伤的因素，包括 年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、 职业工种和七情内伤等。 8<20>.损伤的一般症状体征： 疼痛、肿胀青紫、功能障碍。 9<21>.损伤的特殊症状体征： 畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定。 10<21>.骨病的一般症状体征： 疼痛、肿胀、功能障碍。 11<22>.骨病的特殊症状体征： 畸形、肿块、疮口与窦道、肌肉萎缩、肌肉挛缩。 12<23>.伤科局部望诊包括： 望畸形、望肿胀瘀斑、望创口、望肢体功能。 13<29>.测量肢体长度时，应将肢体置于 对称的位置上，而且先定出测量的标记，并做好记号，然后用 带尺测量两点间 的距离。四肢长度具体测量方法如下： 1. ）上肢长度：肩峰一桡骨茎突尖（或中指尖） 2. ）上臂长度：肩峰一肱骨外上髁 3. ）前臂长度：肱骨外上髁一桡骨茎突 或 尺骨鹰嘴一尺骨茎突 4. ）下肢长度：髂前上棘一内踝下缘 或脐一内踝下缘（适于骨盆骨折和髋部病变时） 5. ）大腿长度：髂前上棘一膝关节内缘 6. ）小腿长度：膝关节内缘一内踝下缘 或腓骨头一外踝下缘 14<30>.测量肢体周径时，两肢体取 相应的同一水平 测量，测量肿胀时取 最肿处，测量肌萎缩时取 肌腹部。 15<30>.中立位0 °法测量人体各关节功能活动范围为：见表 16<35>.各部位特殊检查方法及其临床意义：见表 2。 17<134>.伤科疾病/骨折的治疗，应以辨证论治为基础， 贯彻 内外兼治（局部与整体兼顾）、医患合作（医疗措施与患者的主观能动性密切配合 ）的治疗原则。 18<48>.伤科的药物治法分为 内治法和外治法。 19<48> .伤科内治法的初期治法有： 下法（攻下逐瘀）、消法（行气消瘀）、清法（清热凉血）、开法（开窍活血） 1。
中医骨伤科学复习重点 总论： 第一章：发展史 1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，还最早记载了使用竹片夹板固定骨折。 2、蘭道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 3、宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。 4、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折，书中记载：“凡腰骨损断，先用门扉一 片，放斜一头，令患人覆眠，以手悍止，下用三人拽伸，医以手按损处三时久。： 5、元·危宜林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法”。 6、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 关节活动度测量 中立位0°法：每个关节由中立位到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动度。 邻肢夹角法：以两端肢体的夹角计算关节最大活动度。 第四章、治疗方法 骨折治疗原则：动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患配合 内治法 1）初期：攻下法或消法：攻下逐瘀，行气活血，清热凉血 2）中期：和法：和营生新、接骨续筋、舒筋活络 3）后期：补法：补气养血、补益肝肾、补养脾胃 夹板固定的作用机制：扎带、夹板、压垫的外部作用力；肌肉收缩的内在动力。 夹板固定的适应症与禁忌症： 1）适应症：①四肢闭合性骨折，股骨干骨折因肌肉发达收缩力大，须配合持续牵引；②四肢开放性骨折，创面小或经处理伤口闭合者；③陈旧性四肢骨折运用手法整复者。 2）禁忌症：①较严重的开放性骨折；②难以整复的关节内骨折；③难以固定的骨折，如髌骨、股骨颈、骨盆骨折等；④肿胀严重伴有水泡者；⑤伤肢远端脉搏微弱，末梢血循环较差，或伴有动脉、静脉损伤者。 夹板固定后注意事项： 1．抬高患肢，以利肿胀消退 2．密切观察伤肢的血运情况特别是固定后3~4天内更应注意观察肢端皮肤颜色、温度、感觉及肿胀程度 3．注意询问骨骼突出处有无灼痛感 4．注意经常调节扎带的松紧度 5．定期进行X线检查，了解骨折是否再发生移位，特别是在2周内要经常检查 6．指导患者进行合理的功能锻炼 7．夹板固定时间的长短，应根据骨折临床愈合的具体情况而定。达到骨折临床愈合标准，即可解除夹板固定。 骨牵引：股骨髁上和胫骨结节看一看 第五章、创伤急救（急救技术、骨筋膜室综合症的定义和临床表现） 现场急救五大技术：保持呼吸道通畅；止血、包扎、固定、搬运。 筋膜间隔区综合征的定义： 筋膜间隔区综合征又称为骨筋膜室综合征、筋膜间室综合征等，是因各种原因造成筋膜间隔区内组织压急剧增高，使血管受压，血循环障碍，肌肉和神经组织血供不足，甚至缺血性坏死，最后产生一系列的症状、体征，统称为筋膜间隔区综合征。多见胫腓骨骨折、桡尺骨干双骨折、肱骨髁上骨折。 筋膜间隔区综合征的临床表现： 伤者有肢体骨折、脱位或较严重的软组织损伤史。 5P征：疼痛、苍白、无脉、瘫痪、感觉异常。加上肿胀、骨筋膜间隔区组织压增高 8、筋膜间隔区综合征的治疗原则：早诊早治，减压彻底，减少伤残率，避免并发症。 骨折的病因病机： 外在因素：直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、积累应力 内在因素：年龄和健康状况；骨骼的解剖结构特点；骨骼本身的病变。 骨折的分类： 骨折断端是否与外界相接：闭合、开放、潜在开放性 骨折线形态：（横断、斜形、螺旋形、粉碎、青枝、嵌插、裂缝、压缩）骨折、骨骺分离 骨折合并伤：骨折的同时合并有血管、神经和内脏损伤者称之。 最常见的是脑、脊髓和肺部，其次为周围神经、泌尿系统、血管和腹腔内脏。 骨折并发症： 早期：创伤性休克、感染、脂肪或血管栓塞、急性呼吸窘迫综合症、多脏器衰竭等。 晚期：褥疮、坠积性肺炎、尿路感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、迟发性畸形和关节僵硬等。治疗：复位、固定、药物治疗（瘀祛，新生，骨合）、功能锻炼
中医内科学精华笔记 一、感冒 1. 风寒证：辛温解表－荆防败毒散 2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤 4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤 5. 痰热郁肺：清热化痰肃肺－清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 三、肺痈 1. 初期：清肺解表－银翘散 2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散 3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤 4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 四、哮证 1. 发作期 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤
2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤 2. 缓解期 1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散 2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤 3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸 五、喘证 1.实喘 1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤 2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤 2.虚喘 1）肺虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤 2）肾虚：补肾纳气 肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚－七味都气丸合生脉散 六、肺胀 1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散 3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤 七、肺痨 1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤医学教育网\\搜集整理
关于个人学习计划4篇 时间就如同白驹过隙般的流逝，又迎来了一个全新的起点，有了新的学习内容，现在这个时候，你会有怎样的计划呢？学习计划怎么写才能发挥它最大的作用呢？以下是小编为大家收集的个人学习计划4篇，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。 个人学习计划篇1 为了提高自己的信息技术水平和能力，更好的把信息技术应用到课堂教学中，我参加了“国培计划(20xx)”——农村中小学教师远程培训项目信息技术培训；登陆国培计划网络研修平台，我顺利的完成了信息技术应用能力测评，通过测评，我发现自己的信息技术能力水平在很多方面都有待提高，也打破自己之前的一些想法，特别是在测评时提到某些软件、专业术语我都从来没听说过，更何况应用和掌握了；因此，我要好好利用此次国培计划网络研修平台，把握好这次难得学习机会，提升自己的信息技术应用能力，弥补自己课堂教学中的缺陷，让更多的孩子热爱数学，学好数学，为此，本人结合自身实际情况，特制定此次培训个人研修计划。 一、研修目标 1.通过培训，能够在多媒体教学环境中，合理利用软件、数字教育资源，优化课堂教学，提高自己的课堂效率。 2.利用网络教学平台，有效开展自主、合作、探究等学习活动，转变学生的学习方式，培养学生的创新意识和综合能力。 3.利用教师网络研修社区，养成网络学习习惯，树立终身学习的理念，为自身的可持续发展奠定基础。 二、具体措施 1.每天利用1—2小时登陆国培计划网络研修平台，认真完成培训期间各项任务及作业。 2.认真聆听专家们视频讲座，做好笔记；并把理论运用于实践，提高自己业务水平。 3.培训期间多与同行研讨交流，取长补短。不断总结和反思，力争让信息技术更好的服务我们的教学。 4.多阅读信息技术方面的书籍，掌握教学中常用软件的操作流程和方法，提升自己的信息技术应用能力水平。 个人学习计划篇2
中医骨伤科学笔记精华 锁骨：后上方及前下方，间接中外1/3多4W 粉碎性6W占全身骨折的6％左右，见于少年及儿童。 肱骨外科颈：2-3CM，无移位1-2W 外展-外侧崁插大头在腋窝4W 移位明显且收可配合皮肤牵引3W，肩关节置于外展前屈位臂丛神经腋AV 肱骨干骨折：中下1/3桡N。上3近前远上外中3近外前远上下3成角旋间接暴力下3固定屈曲90度中立位成6-8儿3-5中3不愈合若收型，大头垫在肱骨上髁的上部外展在腋窝直接暴力多致中、上1／3骨折，多为横形或粉碎骨折。2．传导暴力多见于中、下1／3段骨折，多为斜行或螺旋形。3．旋转暴力多可引起肱骨中、下1／3交界处骨折，所引起的肱骨骨折多为典型螺旋形骨折。如骨折平面在三角肌止点上者，近折端受胸大肌、大圆肌、背阔肌牵拉向移位，远折端因三角肌、肱二头肌、肱三头肌作用向外上移位。如骨折平面在三角肌止点以下，近折端受三角肌和喙肱肌牵拉向外前移位，远折端受肱二头肌、肱三头肌作用向上重叠移位。闭合性肱骨干骨折合并桡神经损伤时，观察2～3个月，手术探查,腕功能位。 肱骨髁上：30-50度前倾角正中N肘翻提携角10-15与脱位鉴别-肘后三角肘翻固定无移90°-110°2-3W 伸直型90-110-3屈曲40-60 3W再90°1-2W 伸直型：此型多见，跌倒时肘关节半屈位手掌着地，暴力经前臂传导至肱骨下端，导致肱骨髁上部骨折，骨折线由上至下斜形经过屈曲型少见 骨骺出现与闭合上髁5-17外上11-17滑车8-16肱骨小头1-15桡骨小头5-15尺骨鹰嘴10-14 肱骨外髁5-10岁出现骨折无移位90°有移位肘伸直前臂旋后位肘伸直稍外翻2W，改屈肘90°1W 也可以屈肘60°3W 肱骨上髁尺N分Ⅳ度①无或轻度移位屈肘902W②分离旋转，骨折块在肘关节间隙平面③骨块卡到关节④伴肘关节桡侧脱位屈肘902-3 尺骨鹰嘴成人多见固定无移位20-603W移位0-203W改901-2W 桡骨头：30度可不复位固定90度2-3W 孟氏骨折：尺上1/3合并桡骨头桡N伸直儿屈曲成收幼先复桡后复尺固定以尺骨面为中心，在前臂的掌背侧各一分骨垫，掌侧（伸直）背侧（屈曲）平垫，桡骨头前外侧（伸直）后外侧（屈曲）或外侧（收）葫芦垫，尺骨侧上下平垫。伸直固定在屈肘位4-5W，屈曲或收固定在伸肘2-3W后改屈肘2W。 尺桡骨：150度旋转复位肩外展肘屈曲90中下1/3前臂中立位，上1/3旋后位，上3先尺，下3先桡固定90成人6-8W儿3-4W 桡骨干：上1/3近端旋后远前余近中立远旋前 盖氏骨折：桡下1/3合并下尺桡三型桡骨干下1/3横断螺旋斜行多见先复脱位 桡骨远端骨折：掌10-15尺20-254-5W 腕舟骨：多发腰部，除结节部其它易坏死固定腕直尺偏拇指对掌3-6
中医骨伤科学复习重点 总论 第一章：发展史 1、晋葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。 2、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 3、宋宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。 4、元李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。 5、元危亦林《世医得效方》最早施用悬吊复位法。 6、清吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。第二章、损伤的分类与病因病机1、新伤：是指2~3周内的损伤，或发病后立即就诊者； 旧伤：宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者。 2、损伤病机：明薛己《正体类要》：肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。” 第三章、诊断 1、望诊：选择题 2、关节活动范围测量： 1)中立位0 °法：每个关节由中立位(即0°到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动度。 2)邻肢夹角法：以两段肢体的夹角计算关节最大活动度。 重点：3、臂丛神经牵拉试验 (Eaten 'test)(做法、临床意义) 患者坐位，头微屈，检查者立于被检查侧，一手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部做相对牵引，此时 臂丛神经受牵拉，若患肢出现放射痛、麻木为阳性。多见于神经根型颈椎病。 4、直腿抬高试验(Laseque ' sign ) 患者仰卧位，两下肢伸直靠拢，检查者用一手握住患者踝部，一手扶膝保持下肢伸直，逐渐抬高患者下肢，正常者可抬高70°?90。而无任何不适；若小于以上角度即感觉该下肢有传导性疼痛麻木者为阳性。多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症患者。 (另：直腿抬高踝背伸试验，即加强试验) 5、骨盆挤压试验(Pelvic compression test ) 患者仰卧位，检查者用双手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆；或患者侧卧，检查者挤压其上方的髂 嵴。如果该处出现疼痛，即为骨盆挤压试验阳性，提示骨盆骨折或骶髂关节病变。 6、搭肩试验(Dugas sign ) 患者端坐位或卧位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁， 或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，即为搭肩试验阳性。提示肩关节脱位。 7、疼痛弧试验(Painful arc test ) 患者肩外展或被动外展其上肢，当肩外展到60 °120。范围时，肩部出现疼痛为阳性。这一特定的外展痛称为疼痛弧，由冈上肌腱在肩峰下摩擦、撞击所致，说明肩峰下的肩袖有病变。 8、回旋挤压试验(McMurray test)用于检查膝关节半月板有无裂伤。 重点9、抽屉试验 (Drawer test ) 又称前后运动试验，推拉试验，患者坐位或卧位，双膝屈曲90。，检者一手固定踝部，另一手推拉小腿上段，如能明显拉向前方约1cm，即前抽屉试验阳性，提示前交叉韧带损伤；若能明显向后推1cm即后抽屉试验 阳性，则为后交叉韧带损伤，若前后均能推拉1cm，即前后抽屉试验阳性，说明前后交叉韧带损伤。 第四章、治疗方法 1、内治法分期： 1)初期：伤后1~2周内，多用下法”和消法”，治血和理气兼顾。常用攻下逐瘀法，行气活血法、清热活血法； 2)中期：伤后3?6周，多用和法”和缓法”，和营生新、接骨续筋，常用和营止痛法、接骨续筋法、舒筋 活络法； 3）后期：伤后7周以上，多用补法”和温法”调理脏腑，补益气血。常用补气养血法、补养脾胃法、补益肝肾法。
1<1>.中医骨伤科学古属“疡医”范畴，又称“接骨”“正骨”“正体”“伤科”。 2<4>.唐．·蔺道人．．．著《仙授理伤续断秘方》是我国现存第一部骨伤科专著．．．．．．．．．．，其中提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法．．．．，首次描述髋关节脱位，并分为“从档内处”（前脱位）和“从臀上出”（后脱位）两种，利用手牵足蹬法复位。 3<6>.元·危亦林《世医得效方》首．载其创．的“悬吊复位法．．．．． ”。 明．·薛己．．撰《正体类要．．．．》中序云：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。” 4<6>.清．·吴谦．．等著《医宗金鉴．．．．·正骨心法要旨》将正骨．．手法归纳为摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法．．。 5<9>.损伤的分类．．．．． ： 1.) 按损伤部位．．．．分：外伤（皮肉筋骨脉）和内伤（脏腑损伤以及脏腑、气血、经络功能紊乱）。 2.) 按损伤性质．．．．分：急性损伤（急骤暴力所致）和慢性损伤（劳逸失度或者体位不正确）。 3.) 按受伤时间．．．． 分：新伤（2~3周内）和旧伤（/宿伤）。 4.) 按受伤部位破损情况．．．．．．．．分：闭合性损伤（钝性暴力损伤而无外部创口）和开放性损伤（锐器、火器或钝性暴力，皮肤、粘膜破损，深部组织与外界相通）。 5.) 按受伤程度．．．．（取决于致伤因素的性质、强度、作用时间长短，受伤部位及其面积大小、深度）分：轻伤和重伤。 6.) 按伤者的职业特点．．．．．．．分：生活性损伤、运动性损伤、工业性损伤、农业性损伤和交通性损伤。 7.) 按致伤因素的理化性质．．．．．．．．． 分：物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤。 6<10>.损伤的外因．．．．． 主要是外力伤害，包括直接暴力，间接暴力，肌肉过度强烈收缩和持续劳损四种。 7<11>.损伤的内因．．．．．是指由于人体内部变化的影响而致损伤的因素，包括年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种和七情内伤等。 8<20>.损伤．．的一般症状体征．．．．．．：疼痛、肿胀青紫．． 、功能障碍。 9<21>.损伤．．的特殊症状体征．．．．．．：畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定。 10<21>.骨病．．的一般症状体征．．．．．． ：疼痛、肿胀、功能障碍。 11<22>.骨病．．的特殊症状体征．．．．．．：畸形、肿块、疮口与窦道、肌肉萎缩、肌肉挛缩。 12<23>.伤科局部望诊．．．．．． 包括：望畸形、望肿胀瘀斑、望创口、望肢体功能。 13<29>.测量肢体长．．．．．度．时，应将肢体置于对称的位置上，而且先定出测量的标记，并做好记号，然后用带尺测量两点间的距离。四肢长度具体测量方法如下： 1.)上肢．．长度：肩峰—桡骨茎突尖（或中指尖） 2.)上臂．． 长度：肩峰—肱骨外上髁 3.)前臂．． 长度：肱骨外上髁—桡骨茎突 或 尺骨鹰嘴—尺骨茎突 4.)下肢．．长度：髂前上棘—内踝下缘 或 脐—内踝下缘（适于．．骨盆骨折和髋部病变时） 5.)大腿．． 长度：髂前上棘—膝关节内缘 6.)小腿．． 长度：膝关节内缘—内踝下缘 或 腓骨头—外踝下缘 14<30>.测量肢体周径．．．．．．时，两肢体取相应的同一水平测量，测量肿胀．．时取最肿处，测量肌萎缩．．．时取肌腹部。 15<30>.中立位．．．0．°法．测量人体各关节功能活动范围．．．．．．．．．．．为：见表1。 16<35>.各部位特殊检查．．．． 方法及其临床意义：见表2。 17<134>.伤科疾病/骨折的治疗．．，应以辨证论治为基础．．，贯彻动静结合（固定与活动统一）、筋骨并重（骨与软组织并重）、内外兼治（局部与整体兼顾）、医患合作（医疗措施与患者的主观能动性密切配合）的治疗原则．．．．。 18<48>.伤科的药物治法．．．． 分为内治法和外治法。 19<48>.伤科内治法的初期．．．．．． 治法有：下法（攻下逐瘀）、消法（行气消瘀）、清法（清热凉血）、开法（开窍活血）。 <表1—人体各关节功能活动范围（中立位0°法）>
中医骨伤科学 题型：名解10x3′填空20x1′ 简答4x5′ 论述3x10′ 一、名解 1.孟氏骨折:即尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。是指尺骨半月板切迹以 下的上1/3骨折，桡骨头同时自肱桡关节、桡尺近侧关节脱位，而肱尺关 节没有脱位。 2.盖氏骨折:即桡骨中下1/3骨折合并尺桡远侧关节脱位。前臂旋转时，桡 骨尺切迹则围绕着尺骨小头旋转，若三角纤维软骨、尺侧腕韧带或尺骨茎 突被撕裂，则容易造成下桡尺关节脱位。 3.巴尔通氏骨折（背侧缘型骨折）：跌倒时，前臂旋前，腕背伸位手掌着地， 外力使腕骨冲击桡骨远端关节面的背侧缘，造成桡骨远端背侧缘劈裂骨 折，伴有腕关节向背侧脱位或半脱位。 4.反巴尔通氏骨折（掌侧缘型骨折）:跌倒时，腕关节呈掌屈位，手背先着 地，造成桡骨远端掌侧缘劈裂骨折，同时伴有腕关节向掌侧脱位或半脱位。 5.克雷氏骨折(伸直型桡骨远段骨折):跌倒时，肘部伸直前臂旋前，腕关节 呈背伸位，手掌先着地，暴力引起桡骨远端骨折。畸形为:餐叉样畸形。 固定位置:屈曲尺偏。 6.开放性骨折:有皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界相通者。闭合性骨折：骨 折断端不与外界相通者。 7.肘后三角:肘部三点骨突标志是肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴突，伸肘时， 这三点成一直线；屈肘时，这三点成一等腰三角形，称肘后三角。 8.贝雷氏角：跟骨结节上缘与跟距关节面成30°-45°的结节关节角。 9.牵拉肘：小儿桡骨头半脱位多发生于5岁以下的幼儿，又称牵拉肘。 10.颈干角(内倾角):股骨颈和股骨干之间形成的角度，正常值在 110°–140°。 11.前倾角(扭转角):股骨颈的中轴线与股骨两髁中间点的连线形成的角度， 正常值为12°–15°。 12.Bryant三角:病人仰卧，沿一侧髂前上棘垂直向下和向大转子尖各划一 线，再从大转子尖端画一水平线，即成一三角形。 13.本奈氏骨折:第一掌骨基底部骨折。 14.史密斯骨折(屈曲型桡骨远段骨折):跌倒时，手背着地，腕关节急剧掌屈 所致。 15.餐叉样畸形:克雷氏骨折从腕部侧位观，骨折远端向背侧移位。 16.反常呼吸:多根肋骨双处骨折时，或者胸侧方多根肋骨骨折，由于暴力大， 往往同时有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折，使该部胸廓失 去支持，产生浮动胸壁，吸气时因胸腔负压增加而向内凹陷，呼气时因胸 腔负压减低而向外凸出。 二、填空 1.骨折的一般体征:疼痛，肿胀，功能障碍。骨折的特有体征:畸形、骨擦 音、异常活动。 2.骨折的愈合过程:血肿机化期、原始骨痂期、骨痂改造期。 3.骨折的总体治疗原则:动静结合、筋骨并重、内外兼职、医患合作。 4.锁骨中1/3骨折的典型移位机理是什么？近折段受胸锁乳突肌的牵拉向
一、中医内科学的定义、性质及范围 中医内科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”， 外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。 内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病，它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。 二、中医内科学发展简史 （一）萌芽阶段（殷周时期） （二）奠基阶段（春秋战国至秦汉时期） （三）充实阶段（魏晋至金元时期） （四）成形阶段（明清时期） 明代，薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作，王纶在《明医杂著》中指出：外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪。 明清时期，杂病和外感病的理论有很大的发展。杂病方面，《景岳全书，杂证谟》主张“人体虚多实少”，慎用寒凉攻伐；赵献可强调命门之火；叶天土有“久病人络”之论。这一时期的专病论著明显增多，如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等，对中医内科学的形成均起到了很大的促进作用。尤其温病学家的成就，如叶天士的《外感温热篇》首创卫气营血辨证，成为后世诊治温病的准绳；薛
生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥，充实了温病学说的内容；吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证，完善了内科热病学术体系。 三、中医内科疾病发病学要点 疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等，往往也受到下列因素的影响或制约。 （一）体质因素（二）病邪因素（三）情志因素（四）行为因素 （五）时间因素：大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。 （六）地域因素：《诸病源候论·瘿候》说：“诸山《黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”，指出瘿病的发生与水土有关 咳痰色白而稀薄者，属风、属寒；咳痰黄而稠者属热；咳痰白而粘者属阴虚、属燥；咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒；咳嗽喉痒，痰为泡沫状者，属风痰咳嗽；咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤；咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤；咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈 腹痛部位不固定，多为气滞腹痛；腹痛固定，痛如锥刺，多为瘀血腹痛。自胸至腹皆痛，脉沉而紧，苔黄腻者，为大小结胸症；大腹疼痛，多病太阴；痛连胁肋，肝脾不和；少腹疼痛，痛在厥阴；少腹硬满急痛，漱水不欲咽，或如狂喜忘，大便色黑，此蓄血腹痛；脐周阵发剧痛而腹柔软，或有吐下蛔虫者，多为虫痛。 但头汗出：即病人仅头部或头颈部出汗较多，余处无汗。兼见面赤心烦，口渴， 头面多汗，兼见头身困重，身热不扬，脘闷，苔黄腻者，是中焦湿热循经上蒸所致；若见头额汗出如油，四肢厥冷，气喘，脉微者，为虚阳上越，津随阳泄的危象。
中医骨伤科学笔记精 华
中医骨伤科学笔记精华 锁骨：后上方及前下方，间接中外1/3多4W粉碎性6W占全身骨折的6%左右，见于少年及儿童。 肱骨外科颈：2-3CM,无移位1-2W外展-外侧崁插大头在腋窝4W移位明显且内收可配合皮肤牵引3W,肩关节置于外展前屈位臂丛神经腋AV 肱骨干骨折：中下1/3桡N。上3近前内远上外中3近外前远上下3成角内旋间接暴力下3固定屈曲90度中立位成6-8儿3-5中3 不愈合若内收型，大头垫在肱骨内上髁的上部外展在腋窝直接暴力 多致中、上1/3骨折，多为横形或粉碎骨折。2?传导暴力多见于中、下1/3段骨折，多为斜行或螺旋形。3?旋转暴力多可引起肱骨中、下1/3交界处骨折，所引起的肱骨骨折多为典型螺旋形骨折。如骨折平面在三角肌止点上者，近折端受胸大肌、大圆肌、背阔肌牵拉向内移位，远折端因三角肌、肱二头肌、肱三头肌作用向外上移位。如骨折平面在三角肌止点以下，近折端受三角肌和喙肱肌牵拉向外前移位，远折端受肱二头肌、肱三头肌作用向上重叠移位。闭合性肱骨干骨折合并桡神经损伤时，观察 2?3个月，手术探查，腕功能位。 肱骨髁上:30-50度前倾角正中N肘内翻提携角10-15与脱位鉴别-肘后三角肘内翻固定无移90° -110° 2-3W伸直型90-110-3屈曲40-60 3W再90° 1-2W伸直型：此型多见，跌倒时肘关节半屈位手掌着地，暴力经前臂传导至肱骨下端，导致肱骨髁上部骨折，骨折线由上至下斜形经过屈曲型少见 骨骺出现与闭合内上髁5-17外上11-17滑车8-16肱骨小头1-15桡骨 小头5-15尺骨鹰嘴10-14 肱骨外髁5-10岁出现骨折无移位90。有移位肘伸直前臂旋后位肘伸直稍外翻2W，改屈肘90° 1W也可以屈肘60° 3W 肱骨内上髁尺N分W度①无或轻度移位屈肘90 2W②分离旋转，骨折块在肘关节间隙平面③骨块卡到关节内④伴肘关节桡侧脱位屈肘90 2-3尺骨鹰嘴成人多见固定无移位20-603W移位0-203W改901-2W 桡骨头：30度可不复位固定90度2-3W 孟氏骨折：尺上1/3合并桡骨头桡N伸直儿屈曲成内收幼先复桡后复尺固定以尺骨面为中心，在前臂的掌背侧各一分骨垫，掌侧（伸直）背侧（屈曲）平垫，桡骨头前外侧（伸直）后外侧（屈曲）或外侧（内收）葫芦垫，尺骨内侧上下平垫。伸直固定在屈肘位4-5W，屈曲或内收固定在伸肘2-3W后改屈肘2W。 尺桡骨：150度旋转复位肩外展肘屈曲90中下1/3前臂中立位，上 1/3旋后位，上3先尺，下3先桡固定90成人6-8W儿3-4W 桡骨干：上1/3近端旋后远前余近中立远旋前 盖氏骨折：桡下1/3合并下尺桡三型桡骨干下1/3横断螺旋斜行多见先复脱位 桡骨远端骨折：掌10-15尺20-254-5W 腕舟骨：多发腰部，除结节部其它易坏死固定腕直尺偏拇指对掌3-6 月愈合或腕背伸25。-30。、尺偏10。、拇指对掌和前臂中立位掌骨骨折：1
中医内科学笔记 肺系病证 一感冒 内经认识到感冒主要是外感风邪所致，明确指出病位属肺分列辛温辛凉两大治法－丹溪心法，感冒之名始于仁斋直指方，感冒与伤风互称始于明清 感冒不呈流行性；时行感冒症状呈流行性，全身症状重，起病急，易化热入里，变生他病，不常见痰热郁肺感冒若失治可转变－肺痈、肺胀 风寒证－荆防败毒散 风热证－银翘散、葱豉桔梗汤 暑湿证－新加香薷饮（藿香正气散和鸡苏散）夏令感冒－身热汗少，头昏，肢体酸重，心烦口粘，苔黄腻，脉濡数 气虚感冒－参苏饮，患者久虚，面色晄白，汗出畏寒，动则益甚，平时易感冒，苔薄白，脉细弱－玉屏风散 阴虚感冒－加减葳蕤汤身热，微恶风寒，少汗，头晕，心烦口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数 二咳嗽 将咳嗽分为外感内伤两大类－景岳全书 肺体属金，譬如钟然，钟非叩不鸣，风，寒，暑，湿，燥，火六淫之邪，若外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙缚之火自内之则亦鸣－医学心悟 内伤咳嗽与－肺、肾、肝、脾有关 咳嗽的辨证要点－外感与内伤 久咳兼便溏用六君子汤－虚者补其母 咳嗽初起，用收涩药最易关门留寇 肺系病证同肝肺同治立论－泻白散合黛蛤散；五磨饮子；椒目瓜蒌汤；香附旋覆花汤 外感 风寒袭肺－三拗汤、止嗽散 风热犯肺－桑菊饮 风燥伤肺－疏风清肺，润燥止咳温燥咳嗽桑杏汤清宣凉润 凉燥咳嗽咳嗽少痰，口干鼻燥，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄－杏苏散温润止咳外感咳嗽，用解表药邪未尽去，仍咳嗽咽痒，微有恶寒发热，舌苔薄白－止嗽散 内伤 痰湿蕴肺－二陈汤、三子养亲汤 痰热郁肺－清金化痰汤 肝火犯肺－久咳气逆，阵阵发作，痰少质粘，引胸胁疼痛，口燥咽干，舌苔薄黄少津，脉弦数－清肺平肝，顺气降火－加减泻白散和黛蛤散 肺阴亏耗－沙参麦冬汤 内伤咳嗽久延可演变为－肺胀，喘证 三肺痿 首见于金匮要略 用清燥救肺汤作主方－肺痿 肺痿的病因－肺燥津伤；肺气虚冷 治疗肺痿首先应辨别虚寒虚热；阴阳 治肺燥津伤肺痿－清燥救肺汤，麦门冬汤； 虚热麦门冬汤清燥救肺汤；虚寒甘草干姜汤生姜甘草汤 四肺痈 首载肺痈之名－金匮要略；创苇茎汤清热排脓－备急千金要方；认为乘初起时极力攻之－张氏医通；主张清热涤痰－杂病源流犀烛；以清肺热，救肺气－医门法津；提出初起在表宜散风清肺，己有里热宜降火抑阴，成脓宜平肺排脓，脓成
方剂学课程建设与教学改革现状和思考 陈德兴 上海中医药大学（上海201203） 关键词：方剂学教学改革课程建设 方剂学是中医药教育开创以来分化成熟的学科，是中医药学各专业必修的主干课程。随着中医药事业的不断进步和发展，方剂学也不断进步和发展，尤其在近50年中医方剂专业教学实践中，中医方剂学课程建设一直是方剂教学的核心工作。中医药同仁们对方剂学课程建设的系统工程进行了有益的探索与实践，为方剂学的学科发展和中医人才的培养奠定了坚实的基础。进入90年代后期，随着中医药高等教育教学改革的深化与发展，方剂学课程建设及其教学改革的基础性地位与核心作用日渐显现，对方剂学课程建设有效的设计与规划，已成为各中医药院校方剂同行思考与解决的主要课题之一。 随着办学规模的不断扩大，近年来，高等中医院校的专业基础与专业技能教学质量面临严峻的考验，随着中医教学研究的不断深入，有关中医基础课程的教学改革已经提到议事日程。与其他学科一样，全国各院校的方剂学科在沿袭传统的课程教学模式的同时，围绕着方剂学课程的教学内容、教学方法（手段）、教学评估以及本学科师资队伍的建设等方面上进行了不少探索和改革。下面结合我校的教学实践向大会汇报我们在方剂学课程建设和教学方面改革的一些看法和体会，请各院校的同道指正。 一、师资队伍的建设 教师是高校办学资源中的第一要素，是构建课程体系、课程内涵与实施课程教学的支柱；师资队伍的建设是课程建设的核心内容。“名师出高徒”，高水平的中医药人才要依靠高水平师资队伍来打造。我们优化师资队伍以全面提高教师队伍素质为重点；以建设一支结构合理、素质优良、团结奋发、勇于创新的师资队伍为总目标。针对中药方剂学科师资队伍存在的两大矛盾：一是方剂学科本身的临床性的特点与中青年师资临床实践不足的矛盾，二是方剂学学科发展与师资队伍以传统知识结构背景的矛盾。为进一步增强方剂学科的教学水平和科研能力，我们在师资队伍建设规划及具体措施中主要做了以下几点工作：
中医学理论体系的形成与发展 中医的哲学基础：气一元论，阴阳五行学说 气一元论：气是物质实体，是构成宇宙天地以及天地万物的最基本元素，具有运动的属性。气的运动是气内部的相互作用，是事物发展变化的源泉，气和形以及两者的相互转化是物质世界存在和运动的基本形式。【注：感觉类似于波粒二象性，粒子是构成物质的基本元素，粒子既有波的性质，又有粒子的性质，粒子具有运动的性质，能量与实体】 阴阳学说：阴阳对立，代表两种对立的特定属性，代表两种对立的特定的运动趋向或状态。 五行学说：任何一个十五的内部包含着具有木、火、土、金、水五种功能属性的成分或因素，并且按一定规律互相联系形成整体功能结构。 中医医学理论体系核心：脏象学说。脏象、经络、气血精津液。 脏象学说：研究人脏腑活动规律及相互关系。人体以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心，以胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦六腑相配合，以气血精津液为物质基础，通过经络使内而脏腑，外而五官九窍、四肢百骸构成一个有机整体并与外界环境相统一。 气血精津液学说：气、血、精、津液既是腑脏功能活动的物质基础，又是腑脏功能活动的产物。气血精津液学说主要探讨生命的物质组成以及生命活动的物质基础。泛言之，气血精津液学说应包含于脏象学说之中。 体质学说：研究人类的体质特征、类型和变化规律，及其与疾病的发生、发展关系的学说。体质是人体在遗传性和获得性基础上表现出来的功能和形态上的相对稳定的固有特征，与健康和疾病有着密切关系。 经络学说：研究人体经络系统的组成、循行分布及生理功能、病理变化以及指导临床治疗的理论。经络是人体运行气血的通道，纵横交贯，网络全身，将人体内外、脏腑、肢节练成一个有机的整体。 病因病机 病因病机学说是中医关于疾病的理论知识，包括病因、发病与病机三部分内容。 病因学说：研究各种致病因素的性质和致病特点的学说。中医认为基本的发生是致病因素作用于人体后正常生理活动遭到破坏导致腑脏经络、阴阳气血失调所致。病因分为六淫（风、寒、暑、湿、燥、火），疫疠、七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊），饮食失宜，劳逸适当，外伤，胎传等。
手法运用原则： 早早期合理而及时施行手法，患者痛苦小，痊愈快，功能恢复好 稳施行手法要有力而稳妥，同时注意体位适当 准对局部解剖、伤病性质、移位方向确切掌握，动作要准确，用力适中，避免不必要动作巧手法要轻柔，以省力有效为度。切忌粗鲁，以免增加新的损伤。 手法的作用： 整复移位、消肿止痛、活络舒筋、保健强身 功能锻炼的作用： 活血化瘀、消肿止痛，濡养患肢关节筋络，促进骨折迅速愈合，防治筋肉萎缩，避免关节粘连和骨质疏松，扶正祛邪 骨折：骨的完整性或连续性遭到破坏 骨折合并伤和并发症： 合并伤：1.血管神经和内脏损伤 并发症：1.早期创伤性休克，感染，脂肪或血管栓塞，ARDS，MODS 2.晚期褥疮，坠积性肺炎，尿路感染，骨化性肌炎，创伤性关节炎，缺血性骨坏死，迟发性畸形，关节僵硬 骨折愈合： 1.血肿机化期 3周内 2.原始骨痂形成期 4-8周 3.股价改建塑性期 8周后 骨折临床愈合标准： 1.局部无压痛，无纵轴叩击痛 2.局部无异常活动 3.X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线 4.在解除外固定后，上肢能平举1kg重物达1min，下肢能徒步行走3min,并不小于30步 5.连续观察两周骨折不变形，观察的第一天为临床愈合日期 骨性愈合： 1.具备临床标准的条件 2.X线显示骨小梁通过骨折线 影响骨折愈合的因素： 1.年龄 2.健康情况 3.骨折断面的接触 4.断端的血运 5.损伤的程度 6.感染 7.治疗方法的影响 骨折治疗原则：动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作 锁骨骨折整复及“8”字绷带固定法 整复方法：患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰，术者将膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧，向背部徐徐牵引，使之挺腹伸肩。 固定方法：两腋下各置棉垫，用绷带从患侧肩后经腋下，绕过肩前上方，横过背部，经对侧腋下，绕过患侧肩前上方，绕回背部至患侧腋下，包绕8～12层，包
福建中医药大学《中医骨伤科学基础》 在线开放课程设计与视频制作服务项目询价公告 福建中医药大学中医学院《中医骨伤科学基础》课程建设项目（在线开放课程设计与视频制作服务）已立项。现公告进行询价采购，欢迎符合条件的投标方参加报价。 一、项目名称：福建中医药大学中医学院《中医骨伤科学基础》在线开放课程设计与视频制作服务 二、项目内容及要求： 视频内容：中医骨伤科学基础 视频类型：理论与操作 视频时长：约分钟 服务项目：课程设计与视频制作服务 以上项目的视频拍摄、制作和上线服务等全部相关工作，应达到交付给“福建省高校在线教育联盟”任一指定平台正常使用的标准。课程根据《福建省高校精品在线开放课程建设标准（试行）》建设要求详见。报价费用包含视频拍摄、视频制作等前期、后期的设备使用费、人员工资、保险及老师的形象设计、化妆和误餐补贴等费用。 三、视频拍摄地点：福建中医药大学校内或学校附近有专业录播室。 四、投标方具备的条件 .具有中华人民共和国境内依法注册的独立法人资格；
.具有有效企业法人营业执照、税务登记证、组织机构代码证等； .具有履行合同所必需的设备和专业技术能力； .近三年来拥有与高校合作课程建设经验，并提供相关合同证明资料； .近三年内，在经营活动中没有重大违法记录（声明函）； .具备法律、行政法规规定的其他条件。 五、报名时间：年月日:前 六、询价材递交地点及联系方式：福建中医药大学旗山校区五行楼，联系人：陈老师，联系电话： 附件：.福建省高校精品在线开放课程建设标准（试行） .福建中医药大学在线开放课程建设项目内容及要求 福建中医药大学中医学院 年月日
附件： 福建省高校精品在线开放课程建设标准 （试行） 一、课程建设总体要求 .课程内容与资源。体现现代教育思想、教学理念，符合教育教学规律，及时反映学科最新发展成果和教改教研成果；根据教学目标、学科特点、学生认知规律及教学方式，围绕学科核心概念及教学内容和资源间关系，按照教学单元、专题或模块的框架，合理、有序的设计知识单元和拆分、配置知识点及技能点。 课程基本资源系统完整，视频、音频、教案和演示文稿等经过精心设计和制作，内容准确、系统、完整，对教学内容、教学方法、教学手段等进行了统筹、集成，应用效果好，有助于提高学生学习兴趣，改善教学效果；拓展资源能反映本课程教学特点、建设优势，应用于教或学的某一环节、支持教学或学习过程。 . 教学设计与方法。能够根据专业特点及学生层次制定课程教学目标，课程本身与每个教学单元、专题都有明确的知识、技能、情感目标，目标实现与否可以测量；遵循有效教学的基本规律，以教学目标为导向，精心设计教学活动，科学规划在线学习资源和教学资源，明确学习评价策略和学习激励措施。 .教学活动设计。要重视学习任务与活动设计，体现以学生为主体、以教师为主导的教育理念，能综合运用多种方式、多种手段开展学生的学习活动，积极开展案例式、混合式、探究式等多种教学模式的学习，活动形式包括但不限于在线异步讨论、笔记、信息提醒、测验、教师答疑、作业、同伴互评、线下讨论、问卷、实时讨论、维基和一对一辅导。 .学习评价设计。根据课程特点建立多元化学习评价体系，探索线上和线下融合，过程性评价与终结性评价相结合的多元化考核评价模式，有明确合理的课程整体评价策略和各学习周、知识单元的评价策略，包括完成课程学习必须的各项学习活动的数量及评分的标准等；反馈及时；能记录学习和交互过程，并用于学习评价和教学研究。评价类型包括但不限于随堂小测验、单元测验、单元作业、讨论、调查、线下考试、期末考试和作业，原则上每个一级单元至少有一份习题作业。 . 团队支持与服务。课程建设负责人应为高校正式聘用，具有良好师德、丰富的教学经验和较高的学术造诣的教师，至少应承担本课程%以上的授课视频录制任务；课程主讲教师应为教学一线长期承担本课程教学任务的教师，主要人员具有丰富的网络教学和在线开放课程建设经验；支持和鼓励教学名师、知名专家主讲开放课程，鼓励开展跨校、跨专业、跨层次建设满足不同教学需要、不同学习需求的在线开放课程或课程群；课程团队的知识结构、年龄结构、学缘结构及任务分工合理，团队成员包括专业教师和教育技术人员。课程正式运