医院感染暴发一、医院感染暴发的定义
医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
二、处理流程
临床科室发现3例及以上院感病例及时报告医院感染管理科感控科立即到病房核查在确认暴发时立即报告主管院长和上级有关部门隔离病人加强消毒同时查找感染源及查找引起感染的因素制定控制措施分析调查资料写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
三、报告
1、口头报告：临床科室发现3例及以上医院感染病例时，立即报告内感科。
（1）感控科调查后，有医院感染5例以上疑似病例或3例以上确诊病例时，应及时报告分管院长，并通报相关部门。
（2）经调查证实出现医院感染爆发时，医院应于12小时内报告所在地县级卫生行政部门，并同时向疾病预防控制机构报告。
2、书面报告：经核查确诊后内感科及时向有关部门和医院感染管理委员会递交书面报告。
报告内容包括：报告时间、报告人、报告科室、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。
四、应急处置
1、隔离诊治病人
（1）将院内感染病人及疑似病人分室诊治，与其它普通病人进行隔离。
（2）将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理。
（3）相关科室联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生学检测、流行病学调查等工作、
2、环境处理
院感人员现场指导，做好消毒隔离、个人防护及医疗垃圾处理工作。
3、流行病学调查
（1）对所有院感暴发病例进行查看、了解病史、核查实验室检验结果，开展相应的流行病学调查
（2）进行核实会诊，确认是否为真正的院感暴发或流行的存在。
（3）采取相应控制措施并及时完成调查报告。
五、制定控制措施
1、根据初步调查结果，采取应急措施，及时控制医院感染，协助科主任、护士长、床位医生及病区感染控制网络成员应该及时查找原因，并协助医院感染管理委员会调查和执行控制措施。
2、医院感染管理委员会及时进行流行病学调查处理。
3、分管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理委员会开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。
4、积极做好诊治控制工作。
5、根据感染暴发或流行的调查和控制情况，实施调整相应控制措施；必要时可采用关闭病房等措施。
1.出现医院感染暴发流行趋势时，临床科室经治医师立即报告科主任，同时报告医院感染管理科，确认后及时报告分管院长，并通报相关部门。
2.经医院调查证实出现以下情况时，医院应于12小时内报告本市医院感染质控中心、卫生行政部门和疾病控制中心。
①5例以上疑似医院感染暴发。
②3例以上医院感染暴发。
3.当地卫生厅行政部门接到报告后，应当于24小时逐级上报至省级卫生行政部门。
4.省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应于24小时内上报至卫生部。
①5例以上医院感染暴发。
②由于医院感染暴发直接导致患者死亡。
③由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
5.发生以下情形时应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告。
①10例以上的医院感染暴发事件。
②发生特殊病原体或新发病原体的医院感染。
③可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。
二、医院感染暴发的处置预案
1.临床科室发现3例或3例以上相同感染病例（包括症状相同或病原体相同等），应及时上报感染管理科。
2.医院感染管理科接到报告后应立即到现场核查，在确认医院感染暴发时应立即报告院领导和上级有关部门。
3.查找感染源及传播途径，隔离相关病人，加强消毒，必要时关闭病房。
4.制定控制措施，分析调查资料，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
三、医院感染暴发的具体调查步骤
1.成立调查小组
调查小组由分管院长、感染控制人员、医院流行病学专家、感染发生部门科主任及护士长、微生物学专业人员、药物学专业人员、后勤保障部主管等。
2.对医院感染暴发病例进行查看，了解病史、核查实验室检查结果，开展相应的流行病学调查。
3.进行核实会诊，确认是否为真正的医院感染暴发或流行的存在。
4.调查感染暴发流行的起始时间及医院感染传播方式，列出潜在的危险因素。
5.根据调查情况，制定临时控制措施。如隔离感染源或可疑感染源或保护性隔离其他患者等。必要时可采用停止手术或关闭病房等措施。
6.根据感染暴发或流行的调查和控制情况，实时调整相应控制措施并及时完成调查报告。
7.调查小组向医院感染管理委员会递交书面报告。
注：
医院感染暴发的定义：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
医院感染暴发传播方式：共同来源、带菌者传播、交叉感染、空气传播或其他方式。
医院医院感染暴发应急 处置预案 Revised by Chen Zhen in 2021
医院医院感染暴发应急处置预案 (一)医院感染暴发事件报告程序及责任人 1、临床科室发生5例（含5例）以上疑似医院感染暴发或3例医院感染暴发病例时，应由本科室科主任（主任不在由护士长、护士长不在由监控医师）在6小时之内当面或电话上报医院感染管理科负责人（周蓉），如遇特殊原因报告未能畅通，应立即向主管院长（熊愫兵）直接报告；如向主管院长报告途径也未能畅通，则向其它任何一个院领导报告或向总值班报告。 2、检验科微生物室在短时间内（一般为7天），在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，科主任务必在6小时内电话或当面报告医院感染管理科负责人。如遇特殊原因报告未能畅通，应立即向主管院长直接报告；如向主管院长报告途径也未能畅通，则向其它任何一个院领导报告或向总值班报告。。 3、在接到临床科室或检验科的报告后，医院感染管理科负责人应在2小时之内向本院医院感染暴发应急处置领导小组组长进行电话报告，同时报告分管院领导，应急处置领导小组应同时向医务科、护理部、设备科、药剂科及总务科进行通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。 4、当发生以下情况时，主管院长应于12小时内向枝江市卫生局及枝江市疾控中心报告，请求协助调查处理。 ①5例以上疑似医院感染暴发 ②3例以上医院感染暴发 5、当发生以下情况时，主管院长应于2小时内向枝江市卫生局及枝江市疾控中心报告。 （1）10例以上的医院感染暴发； （2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； （3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 (二)医院感染暴发事件确认程序 1.在医院感染暴发事件报告程序启动后，医院感染暴发应急处置领导小组组长应在2小时组织相关职能科及专家组成员对暴发事件进行调查、确认，并对事件进行综合评估，研究确定是否启动本预案。当领导小组成员出现不同意见时，由院长决定本预案是否正式启动。 2.在本预案启动后，应由主管院长在2小时之内向向枝江市卫生局及枝江市疾控中心报告。
《医院感染暴发控制指南》试题 1.医院感染是指患者入院多长时间后发生的感染？（D） A.12小时 B.24小时 C.36小时 D.48小时 2.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象是？（A） A.医院感染暴发 B.疑似医院感染暴发 C.医院感染聚集 D.医院感染假暴发 3.在医疗机构或其可视的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象是？（B） A.医院感染暴发 B.疑似医院感染暴发 C.医院感染聚集 D.医院感染假暴发 4、在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过历年散发发病率水平的现象是？（C） A.医院感染暴发 B.疑似医院感染暴发 C.医院感染聚集 D.医院感染假暴发 5、疑似医院感染暴发，但通过调查排除暴发，而是由于标本污染、实验室错误、监测方法改变等因素导致的同类感染或非感染病例短时间内增多的现象是？（D） A.医院感染暴发 B.疑似医院感染暴发 C.医院感染聚集 D.医院感染假暴发 6、医疗机构发现疑似医院感染暴发时，应遵循的基本原则错误的是
（D） A.边救治 B.边调查 C.边控制 D.缓慢处置 7、医疗机构应建立医院感染暴发报告责任制，明确医院感染暴发报告管理第一责任人为（A） A.法定代表人 B.主管院长 C.医院感染管理部门负责人 D.临床科主任 8、上报医院感染暴发信息，内容不包括（D） A.发生的时间和地点 B.感染初步诊断 C.累计感染人数 D.感染者家庭住址 9、按照《医院感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求，按时限上报。报告包括初次报告和订正报告，订正报告应在暴发终止后多久内完成?() A.3天 B.5天 C.7天 D.一月 10、医疗机构发现疑似医院感染暴发时，应遵循的基本原则是（A）A边救治、边调查、边控制、妥善处置 B边调查、边消毒、边控制、妥善处置 C边救治、边处理、边控制、妥善处置 D边救治、边调查、边控制、缓慢处置 11、按照《医院感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求，按时限上报，报告包括？（B） A.初次报告、后续报告 B.初次报告、订正报告 C.开始报告、最终报告 D.最初报告、最终报告
医院感染暴发报告及处置管理规范 第一章总则 第一条为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》，制定本规范。第二条本规范适用于各级各类医院，其他医疗机构发生的医源性感染暴发的报告及处置工作依照本规范管理。 第三条医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。 第四条医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报告的原则。 第五条卫生部和国家中医药管理局负责全国医院感染暴发报告及处置的管理工作。 县级及以上地方卫生、中医药行政部门负责本辖区内的医院感染暴发报告及处置的管理工作。 第二章组织管理 第六条医院应当建立医院感染暴发报告管理责任制，明确法定代表人为第一责任人，制订并落实医院感染暴发报告的
规章制度、工作程序和处置工作预案，有效控制医院感染暴发。 第七条医院应当明确医院感染管理委员会、医院感染管理部门、医院感染管理专（兼）职人员及相关部门医务人员在医院感染暴发报告及处置工作中的职责，做到分工明确，反应快速，管理规范。 第八条县级及以上地方卫生、中医药行政部门应当建立并完善医院感染暴发报告及处置管理的工作程序，提高医院感染暴发的防控和处置水平。 第九条卫生部和国家中医药管理局负责组织对重大医院感染暴发事件进行调查和业务指导。 各级卫生、中医药行政部门负责组织对本辖区内的医院感染暴发事件进行调查和业务指导。 第三章报告程序 第十条医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 （一）5例以上疑似医院感染暴发； （二）3例以上医院感染暴发。 第十一条县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内
近年来国内发生医院感染事件集录近年来～国内发生了多起严重的医院感染事件～不仅增加了患者的痛苦～加重了患者经济负担～甚至使许多患者付出了生命代价～同时也给医院及其管理者个人都带来了巨大损失。为强化全院人员参与医院感染控制工作的责任意识～扎实做好医院感染预防与传染病防治工作～我们收集整理了近年来有关医院感染重大事件的案例～以期从中汲取教训～做到前事不忘～后事之师～医院感染警钟长鸣。 一、福建三明二院麻醉事件四名患者死亡 2008年9月3日至,0月10日～福建省三明市第二人民医院连续发生2名病人术中和2名病人术后意外死亡事件。四例手术～无论是急性阑尾炎、子宫肌瘤、腹股沟斜疝手术还是颅骨修补术～均为治愈难度不大的常见手术～但在短短30多天内～居然连续四次在麻醉之后把一个个本该幸免的患者推向了死亡之路。 卫生部和省级专家组初步调查分析认为～这4起事件与医院围手术期患者管理不当有关～主要问题:一是医院管理者及部分医务人员对医疗安全工作重视不够～麻醉科部分医务人员责任心不强～医疗安全意识比较淡漠～医疗技术水平不高。二是规章制度不落实～没有严格执行医疗技术操作规范和常规～科室质量管理不到位～存在安全隐患。三是对医疗技术准入把关不严～对开展难度较大的医疗技术～没有明确的人员资质要求和规定。四是没有很好建立医疗风险防范、控制和追溯机制～对连续发生患者在围手术期死亡的重大问题重视不够～没有进行认真分析并采取有效措施及时干预。五是三明市卫生局作为上级主管部门没有很好履行行政监督管理职责～没有按规定及时向上级卫生行政部门报告。 处理结果:三明市第二医院院长、分管副院长、麻醉科主任被撤职,三明市卫生局局长、分管副局长和医政负责人受到行政处分,4名死者的家属分别获20万元至40万元的经济补偿。
医院感染暴发应急处置预案 一、目的 为预防、控制医院感染暴发的发生发展,指导和规范医院感染暴发的应急处置工作，保证医疗安全。 二、范围 适用于我院医院感染暴发或疑似暴发的应急处理工作。如系传染病引起的暴发，可同时参照我院《传染性疾病应急预案》 三、定义 １、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源（同种同医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品、同一批血液/输液制品、使用同一种灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者,同种微生物感染怀疑同一来源等）......感谢聆听 2、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相
似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象.四、标准 (一）处置工作原则：处置过程实行调查与控制措施同步进行，以人 为本，减少危害;统一领导，分级负责；快速反应,共同协同;积极 采取措施，防止医院感染暴发的扩散。 （二）组织体系及职责： 1、领导小组: 组长：院长 副组长:主管业务副院长 成员:医院感染管理委员会全体成员。 职责:研究并制定发生医院感染暴发事件时的控制预案；发生医院感染流行或暴发趋势时，应当按照医院感染诊断标准对本院的医院感染暴发成立与否做出判断;负责统筹协调组织相关科室、部门开展医院感染暴发的调查与控制工作,并按要求报告有关卫生行政部门。 领导小组办公室设在院感科,负责落实领导小组部署的各项具体工作,督促我院按应急预案开展工作，落实各项处置措施。
辛集市第二医院 医院感染暴发处置流程 为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发应急处理能力，提高医疗质量，确保医疗安全，根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范》，特制定本程序。 1、医院感染暴发的定义 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 2、处理流程 临床科室发现3例及以上院感病例及时报告感染管理科。感染管理科立即到病房核查，在确认暴发时立即报告院领导和上级有关部门，隔离病人加强消毒，同时查找感染源及查找引起感染的因素，制定控制措施，分析调查资料，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。 3、报告 3.1口头报告：临床科室发现3例及以上医院感染病例时，立即报告感染管理科。 3.1.1感染管理科调查有医院感染5例以上疑似病例或3例以上确诊病例时，应及时报告主管院长，并通报相关部门。 3.1.2经调查证实出现医院感染暴发时，医院应于12小时内报告所在地县级卫生行政部门，并同时向疾病预防控制机构报告。 3.2书面报告：经核查确诊后感染管理科及时向有关部门和医院感染管理小组递交书面报告。 报告内容包括：报告时间、报告人、报告科室、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。 4、应急处置 4.1隔离诊治病人 4.1.1将院内感染病人及疑似病人分室诊治，与其它普通病人进行隔离。 4.1.2将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理。 4.1.3相关科室联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生学检测、流行病学调查等工作。 4.2环境处理 院感人员现场指导，做好消毒隔离、个人防护及医疗垃圾处理工作。 4.3流行病学调查 4.3.1对所有院感暴发病例进行查看、了解病史、核查实验室检验结果，开展相应的流行病学调查。 4.3.2进行核实会诊，确认是否为真正的院感暴发或流行的存在。 4.3.3采取相应控制措施并及时完成调查报告。 5、制定控制措施 5.1根据初步调查结果，采取应急措施，及时控制医院感染。临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。 5.2医院感染管理小组及时进行流行病学调查处理。 5.3主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理小组开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。 5.4积极做好诊治控制工作。 5.5根据感染暴发或流行的调查和控制情况，实时调整相应控制措施；必要时可采用关闭病房等措施。
医院感染暴发报告及处置管理规范培训试卷考试时间姓名分数 一、单项选择（每题4分，共36分） 1、医院感染暴发报告管理第一责任人为：（A） A 法定代表人 B 主管院长 C 医院感染管理部门负责人 D 临床科主任 2、以下哪些说法是正确的？（C） A 《医院感染暴发报告及处置管理规范》适用于二级和二级以上医院 B 医院感染暴发报告范围不包括疑似医院感染暴发 C 医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报告的原则 D 卫生部负责全国医院感染暴发报告及处置的管理工作 3、医院发现多少例以上疑似医院感染暴发情形时，应当于12小时内向所在地县 级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（B） A 3例 B 5例 C 10例 D 15例 4、医院发现5例以上疑似医院感染暴发情形时，应当于多长时间内向所在地县 级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（C） A 2小时 B 6小时 C 12小时 D 24小时 5、关于医院感染，下列哪些说法是不正确的？（C） A是指病人在医院内获得的感染 B 医务人员在医院内获得的感染 C 特殊病原体的医院感染指发生甲类传染病的医院感染 D 医源性感染是指在医学服务中因病原体传播引起的感染 6、及以上地方卫生、中医药行政部门负责本辖区内的医院感染暴发报告及 处置的管理工作。（B） A 乡镇 B 县级 C 市级 D 省级 7、负责全国医院感染暴发报告及处置的管理工作。（D） A 县级卫生行政部门 B 市级卫生行政部门 C 省级卫生行政部门 D 卫生部和国家中医药管理局 8、负责组织对重大医院感染暴发事件进行调查和业务指导。（D） A县级卫生行政部门 B市级卫生行政部门 C省级卫生行政部门 D卫生部和国家中医药管理局 9、省级卫生行政部门和中医药管理部门上报卫生部和国家中医药管理局的医院
《医院感染暴发控制指南》试题 姓名：科室：成绩： 1.医院感染是指患者入院多长时间后发生的感染？（D） A.12小时 B.24小时 C.36小时 D.48小时 2.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象是？（A） A.医院感染暴发 B.疑似医院感染暴发 C.医院感染聚集 D.医院感染假暴发 3.在医疗机构或其可视的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象是？（B） A.医院感染暴发 B.疑似医院感染暴发 C.医院感染聚集 D.医院感染假暴发 4、在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过历年散发发病率水平的现象是？（C） A.医院感染暴发 B.疑似医院感染暴发 C.医院感染聚集 D.医院感染假暴发 5、疑似医院感染暴发，但通过调查排除暴发，而是由于标本污染、实验室错误、监测方法改变等因素导致的同类感染或非感染病例短时间内增多的现象是？（D） A.医院感染暴发 B.疑似医院感染暴发 C.医院感染聚集 D.医院感染假暴发
6、医疗机构发现疑似医院感染暴发时，应遵循的基本原则错误的是（D） A.边救治 B.边调查 C.边控制 D.缓慢处置 7、医疗机构应建立医院感染暴发报告责任制，明确医院感染暴发报告管理第一责任人为（A） A.法定代表人 B.主管院长 C.医院感染管理部门负责人 D.临床科主任 8、上报医院感染暴发信息，内容不包括（D） A.发生的时间和地点 B.感染初步诊断 C.累计感染人数 D.感染者家庭住址 9、按照《医院感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求，按时限上报。报告包括初次报告和订正报告，订正报告应在暴发终止后多久内完成?() A.3天 B.5天 C.7天 D.一月 10、医疗机构发现疑似医院感染暴发时，应遵循的基本原则是（A）A边救治、边调查、边控制、妥善处置 B边调查、边消毒、边控制、妥善处置 C边救治、边处理、边控制、妥善处置 D边救治、边调查、边控制、缓慢处置 11、按照《医院感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求，按时限上报，报告包括？（B） A.初次报告、后续报告 B.初次报告、订正报告
医院感染暴发报告及处置管理制度 为贯彻落实《医院感染暴发报告及处置管理规范（2009年）》及《医院感染管理办法（2006年）》、《国家突发公共卫生事件相关报告管理工作规范（试行）》，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，制定本制度。 一、医院实行医院感染暴发报告及处置管理责任制，院长为医院第一责任人。 负责医院感染暴发报告及处置的领导管理。 二、各科室主任是医院感染暴发报告及处置管理的科室责任人，实行科主任、护士长负责制，履行本科室医院感染暴发报告及处置管理职责。 三、医务人员应当掌握疑似医院感染暴发和医院感染暴发定义、报告时限、处置工作及质量管理等要求。一量发现医院感染聚集性病例，及时报告，开展流行病学调查、监测、检验和干预，根据调查结果决定是否启动《医院感染突发事件处理预案》。 四、医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报告的原则。医院内发现以上情形时，应当在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病控制机构报告。 （一、）发生10例以上的医院感染暴发； （二、）发生特殊或新发病原体的医院感染； （三、）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 五、医院内发现以下情形时，应当在12小时内向所在地县卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 （一、）5例以上疑似医院感染暴发； （二、）3例以上医院感染暴发。
六、医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，相关科室应当及时采取有效措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。 七、各科室应当对医院感染暴发的调查处置工作予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。
精品文档 精品文档 辛集市第二医院 医院感染暴发处置流程 为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发应急处理能力，提高医疗质量，确保医疗安全，根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范》，特制定本程序。 1、医院感染暴发的定义 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 2、处理流程 临床科室发现3例及以上院感病例及时报告感染管理科。感染管理科立即到病房核查，在确认暴发时立即报告院领导和上级有关部门，隔离病人加强消毒，同时查找感染源及查找引起感染的因素，制定控制措施，分析调查资料，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。 3、报告 3.1口头报告：临床科室发现3例及以上医院感染病例时，立即报告感染管理科。 3.1.1感染管理科调查有医院感染5例以上疑似病例或3例以上确诊病例时，应及时报告主管院长，并通报相关部门。 3.1.2经调查证实出现医院感染暴发时，医院应于12小时内报告所在地县级卫生行政部门，并同时向疾病预防控制机构报告。 3.2书面报告：经核查确诊后感染管理科及时向有关部门和医院感染管理小组递交书面报告。 报告内容包括：报告时间、报告人、报告科室、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。 4、应急处置 4.1隔离诊治病人 4.1.1将院内感染病人及疑似病人分室诊治，与其它普通病人进行隔离。 4.1.2将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理。 4.1.3相关科室联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生学检测、流行病学调查等工作。 4.2环境处理 院感人员现场指导，做好消毒隔离、个人防护及医疗垃圾处理工作。 4.3流行病学调查 4.3.1对所有院感暴发病例进行查看、了解病史、核查实验室检验结果，开展相应的流行病学调查。 4.3.2进行核实会诊，确认是否为真正的院感暴发或流行的存在。 4.3.3采取相应控制措施并及时完成调查报告。 5、制定控制措施
近年来国内发生医院感染事件集录 近年来，国内发生了多起严重的医院感染事件，不仅增加了患者的痛苦，加重了患者经济负担，甚至使许多患者付出了生命代价，同时也给医院及其管理者个人都带来了巨大损失。为强化全院人员参与医院感染控制工作的责任意识，扎实做好医院感染预防与传染病防治工作，我们收集整理了近年来有关医院感染重大事件的案例，以期从中汲取教训，做到前事不忘，后事之师，医院感染警钟长鸣。 医院感染既包括患者被感染，也包括医务人员被感染。本文主要围绕患者被感染方面，整理归纳里近20年来被公开报道的21起重大医院感染事件。 1、2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳区某卫生院的38名剖官产患者中，共有18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为快速生长型分支杆菌。调查发现，该院在院内感染防控方面存在严重问题，主要原因：该院手术器械等清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标；忽视院内感染管理，规章制度不健全不落实；医务人员院内感染防控意识淡薄，防控知识欠缺。 2、2009年11月16日，连云港市某医院发生5例新生儿医院感染事件。该院儿科病房5名新生儿自2009年11月14日中午起相继出现发热、血象高等临床症状。调查发现，该院医院感染管理工作没有专职人员负责，医院感染管理制度不健全，没有全面落实消毒隔离制度、监督检查制度及监测制度；内、儿科病区没有分开设置，医务人员也未分科设置；手卫生设施不完善，肥皂潮湿；卫生洗手意识不强，医务人员没有规范地执行手卫生；消毒液配制浓度概念不清。没有做到一床一巾一消毒，清洁用具污迹斑斑；瓶撬、砂轮不清洁且未消毒。连云港市市卫生局认为这是一起严重的院内感染事件。 3、2009 年，共有70 名患者在霍山县某医院进行血液透析治疗，其中，28 名患者诊断为丙肝感染者，其中9 名明确为入院透析前已感染丙肝，其余19 名确定为与血液透析有关的丙肝感染，是一起医院感染事件。调查发现，该医院血液透析室的管理不规范。该院血液透析室预防和控制医院感染的规章制度、工作规范和技术规程不完善，无血液透析操作流程，透析器复用登记不规范，特别是在透析机的消毒、丙肝阳性患者的隔离及透析器复用的管理方面无具体要求；消毒隔离措施不落实。无论是阴性患者还是阳性患者，未能做到对透析机的一用一消毒，甚至未能做到每天消毒；使用未经许可的消毒液；未对使用中的消毒液进行浓度监测，部分透析机使用的消毒液浓度仅为标准浓度的50% ；未对直接用于患者的动静脉内漏穿刺针进行灭菌，易导致交叉感染；血液透析室的布局不合理，医院感染监控不到位，医务人员防控医院感染的意识淡薄、知识欠缺。 4、2009年8月至2010年1月，云南大理州卫生局接到大理州某医院报告，先后在血液透析患者中检测出丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）阳性患者47例的报告。经省卫生厅专家组调查认定，这是一起与血液透析有关的医院感染事件，涉及丙肝感染者59人。主要原因是：该医院在医院感染管理方面存在缺陷。一是血液透析室管理不规范；二是存在操作不规范；三是不排除丙肝“窗口期”患者通过使用复用机处理成为传染源。 5、2009年3月，天津市蓟县某妇幼保健院发生新生儿医院感染事件，6例重症感染患儿中有5例患儿死亡。调查中发现问题包括：漠视医院感染管理工作要求，责任意识淡化，管理工作松懈，存在安全隐患；新生儿科建筑布局及工作流程不符合环境卫生学和感染控制的要求，基本设备、设施配备不全，新生儿科未设新生儿专用的洗澡和配奶区域，不能满足临床医疗工作的需要；缺乏医院感染事件报告意识，仅有1名医院感染管理人员兼职负责医院感染工作，新生儿科在短时间内连续出现多起新生儿感染病例的聚集性发生，相关医务人
2013年金沙医院感染暴发应急处置演练方案 为提高我院医务人员对医院感染暴发流行应急处置能力，熟练掌握报告程序和控制措施，按照二级综合医院等级评审的要求，拟进行医院感染暴发应急处置演练，具体方案如下： 一、演练目的 （一）检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方 面的准备情况，以便发现不足，及时调整，及时补充，做好应急准备工作。 （二）通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应 急处置能力。 （三）进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。 二、演练时间和内容 2013年7月某日10点在四楼多功能厅进行医院感染暴发应急演练活动。内容为“危重病 人抢救室发现MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）肺部感染患者4例，疑为医院感染暴发”。 三、演练部门组成及其职责 总指挥：曾祥荣院长 参加部门：感染办、医务科、护理部、危重病人抢救室、检验科、后勤科、药剂科、保卫科等。 感染办：调查核实科室上报的医院感染暴发病例，逐级上报，并进行流行病学、环境卫生学监测（空气、物表、医务人员手），提出有效控制措施。 医务科：负责对感染病例的诊疗与抢救工作（组织专家会诊）。 护理部：负责组织护理人员对医院感染暴发的消毒、隔离措施实施。 危重病人抢救室：科室发现疑似医院感染暴发，立即上报医务科、感染办，并积极查找原因，控制传染源，切断传播途径，救治病人（医生2名、护士4名以上）。 检验科：负责可疑传染源和病原体的监测。 后勤科：负责公共环境消毒、医疗废物的消毒处理（指导保洁人员对地面、医疗废物的消毒 处理等）。 药剂科：负责保障各类药品的供应（根据病原学监测结果保证病人治疗用药和抢救用药）。 供应室：保障消毒剂、医务人员和患者防护用品及医疗用品的供应（消毒液、帽子、口罩、隔离衣、面罩等）。
医院感染暴发处置应急预案 1总则 为有效预防、及时控制和消除医院感染暴发流行事件及其危害，指导和规范医院感染暴发流行事件的应急处理工作。 2适用范围 全院各科室 3关键词定义 3.1医院感染暴发:在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 3.2疑似医院感染暴发:在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象;或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。 4内容 4.1医院感染暴发流行疫情分级 Ⅰ级:5例及以上疑似医院感染暴发，3例及以上医院感染暴发。 Ⅱ级:5例及以上医院感染暴发;由于医院感染暴发直接导致患者死亡:由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 Ⅲ级:10例以上的医院感染暴发事件;发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 4.2医院感染暴发处置领导小组
组长: 副组长: 组员: 4.3医院感染暴发报告处置程序 4.3.1临床科室发现在短时间内发现3例症状相同的病原菌感染时，立即报告医院感染管理科，并在医院感染监测系统报院感病例。医院感染管理科接到电话10分钟内到现场进行调查，初步判定属于医院感染暴发流行事件，立即报告分管院长，分管院长请示院长后启动应急预案。 4.3.2医院经调查证实为:5例以上疑似医院感染暴发;3例以上医院感染暴发。应于12小时内向卫健委和疾病控制中心报告。 4.3.3医院发生以下情形时:10例以上的医院感染暴发;发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。应于2小时内向卫健委和疾病控制中心报告。 4.4医院感染暴发处置措施 4.4.1临床科室及时查找原因，协助调查及执行控制措施。 4.4.2医院感染管理科负责组织进行流行病学调查、处理。 4.4.2.1对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算罹患率。 4.4.2.2查找感染源:对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护等进行病原学检测。 4.4.2.3查找引起感染的因素:对感染病人及周围人群进行流行病调查。
医院感染暴发事件应急处理预案 一、医院感染暴发概念：是指某医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 二、目的：一旦发生医院感染暴发事件时，立即启动应急预案，保证各项工作有条不紊进行。 三、要求： 1、科室各临床医生应认真学习并掌握《医院感染诊断标准》，经治医生确诊医院感染病例应在24小时内准确填写《医院感染病例报告卡》并报医院感染管理科。 2、医院发生以下情形时，医院感染管理科应立即报告医院感染管理委员会组长或院长并应立即进行流行病学调查，采取相应措施防止感染的扩散。经调查证实后应当于12小时内向五通桥区卫生局报告并同时向五通桥区疾病预防控制中心报告。 （1）5例以上医院感染暴发； （2）由于医院感染暴发导致直接导致患者死亡； （3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 3、医院发生以下情形时，医院感染管理科应立即报告医院感染管理委员会组长或院长并应立即进行流行病学调查，采取相应措施防止感染的扩散。经调查证实后应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告： （1）10例以上的感染暴发事件； （2）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染； （3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染； 4、医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。 5、发生医院感染流行或暴发趋势时，科室感染控制小组应立即采取就地隔离治疗，严格消毒，加强无菌技术操作，并立即上报。院感科应立即进行流行病学调查，并写调查报告交医院感染管理委员会，必要时对高危人群被动免疫，紧急特殊情况可停止收治病人。 四、医院感染报告监测及暴发时应急处理流程：
2017年院感新标准 医院感染暴发控制指南试题 科室：姓名：成绩： 名词解释部分(每小题10.0分,共30.0分) 1、医院感染暴发： 2、医院感染聚集： 3、医院感染： 判断题部分(每小题10.0分,共70.0分) 1、医院感染假暴发是指疑似医院感染暴发，但通过调查排除暴发，而是由于标本污染、实验室错误、监测方法改变等因素导致的同类感染或非感染病例短时间内增多的现象。（） 2、下呼吸道常见病原菌：铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。（） 3、胃肠道常见病原菌：丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、大肠埃希菌、白假丝酵母菌、凝固酶阴性葡萄球菌某些种、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、肠球菌属、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌。（） 4、眼部常见病原菌：流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、化脓链球菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌某些种。（） 5、手术部位常见病原菌：龟分枝杆菌等非结核分枝杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌某些种、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌。（） 6、手术部位感染暴发的主要传播途径：主要经粪－口传播，通过人－人之间的直接接触。通过被肠道病毒污染的医院环境、医用设施、生活用品、医务人员污染的手等间接传播。肠道病毒也可通过呼吸道传播。（） 7、呼吸道部位感染暴发的主要传播途径：主要经接触传播。环境中一些生活设备如水龙头、床单被服以及治疗设备等，工作人员双手污染后等引起病原体的传播。（）
名词解释部分（每小题10.0分,共30.0分) 1、医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 2、医院感染聚集：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过历年散发发病率水平的现象。 3、医院感染：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 判断题部分(每小题10.0分,共70.0分) 1.√ 2.√ 3.× 4.√ 5.√ 6.× 7.×
医院感染爆发或疑似爆发应急预案及处置流程 医院感染爆发或疑似爆发应急预案 医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间发生3例以上同种同源感染病例的现象。为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规医院感染暴发事件的卫生应急处置工作，保护病人和医务人员身体健康，特制定本预案。 一、成立领导小组 组长：主管业务副院长 组员：医务处、院感科、护理部、感染性疾病科、药剂科及检验科主任 二、医院感染突发事件的报告 1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科室医生立即报告科主任，同时上报院感科。 2、经调查证实发生以下情形时：5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发应于12小时报告县卫生局，并向县疾控中心报告。 3、证实发生以下情形时：10例以上的医院感染暴发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规》要求进行报告。 4、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行
报告。 三、出现医院感染暴发事件时，应采取下列感染控制措施： 1、院感科接到报告后，应及时到达现场进行调查处理，采取有效措施，并将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导。主管院长接到报告后，迅速组织人员开展感染控制及流行病学调查工作，并从人、财、物等方面予以保证，使感染控制有序、高效展开，将受到感染人群缩小到最低围。 2、医务科负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传播及感染围的扩大。 3、护理部负责协调护理人员，协助做好各项消毒、隔离及病人安置工作。 4、检验科负责各种病原学检测。 5、药剂科、器械科、总务科负责应急物资、药品的准备和发放工作。 6、感染管理科负责流行病学调查： a.证实医院感染突发事件，对怀疑患有同类感染病例进行确诊。 b.查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。 c.查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。 d.制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人做适当的治疗，进行正确的消毒隔离处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。 e.分析调查资料，对病例在科室的分布、人群分布和时间分布进行描述；分析原因，推测可能的感染源、感染途径和感染因
医院医院感染暴发应急处置预案 (一)医院感染暴发事件报告程序及责任人 1、临床科室发生5例（含5例）以上疑似医院感染暴发或3例医院感染暴发病例时，应由本科室科主任（主任不在由护士长、护士长不在由监控医师）在6小时之内当面或电话上报医院感染管理科负责人（周蓉），如遇特殊原因报告未能畅通，应立即向主管院长（熊愫兵）直接报告；如向主管院长报告途径也未能畅通，则向其它任何一个院领导报告或向总值班报告。 2、检验科微生物室在短时间内（一般为7天），在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，科主任务必在6小时内电话或当面报告医院感染管理科负责人。如遇特殊原因报告未能畅通，应立即向主管院长直接报告；如向主管院长报告途径也未能畅通，则向其它任何一个院领导报告或向总值班报告。。 3、在接到临床科室或检验科的报告后，医院感染管理科负责人应在2小时之内向本院医院感染暴发应急处置领导小组组长进行电话报告，同时报告分管院领导，应急处置领导小组应同时向医务科、护理部、设备科、药剂科及总务科进行通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。 4、当发生以下情况时，主管院长应于12小时内向枝江市卫生局及枝江市疾控中心报告，请求协助调查处理。 ①5例以上疑似医院感染暴发 ②3例以上医院感染暴发 5、当发生以下情况时，主管院长应于2小时内向枝江市卫生局及枝江市疾控中心报告。 （1）10例以上的医院感染暴发； （2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； （3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 (二)医院感染暴发事件确认程序 1.在医院感染暴发事件报告程序启动后，医院感染暴发应急处置领导小组组长应在2小时组织相关职能科及专家组成员对暴发事件进行调查、确认，并对事件进行综合评估，研究确定是否启动本预案。当领导小组成员出现不同意见时，由院长决定本预案是否正式启动。 2.在本预案启动后，应由主管院长在2小时之内向向枝江市卫生 1 / 2下载文档可编辑
医院感染暴发控制指南 一、术语和定义 医院感染 住院患者在医院内获得的感染,包括在住院间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 医院感染暴发 在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染爆发 在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象;或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。 医院感染聚集 在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生医院感染病例增多,并超过历年散发发病率水平的现象。 医院感染假暴发 疑似医院感染暴发,但通过调查排除暴发,而是由于标本污染、实验室错误、监测方法改变等因素导致的同类感染或非感染病例短时间内增多的现象。 二、管理要求 医疗机构应建立医院感染暴发报告责任制,明确法定代表人或主要负债人为第一责任人,制定并落实医院感染监测、医院感染暴发报告、调查和处置过程中的规章制度、工作程序和处置工作预案,明确医院感染管理委员会、医院感染管理部门]及各相关部]在医院感染暴发报告及处置工作中的职责。医疗机构应根据要求,建立医院感染监测工作制度和落实措施,及时发现医院感染散发病例、医院感染聚集性病例和医院感染暴发。医疗机构应建立医院感染管理部门]牵头、多部]协作的医院感染暴发管理工作机制,成立医院感染应急处专家组,指导医院感染暴发调查及处置工作。医疗机构应确保实施医院感染暴发调查处置的人员、设施和经费。医疗机构发现疑似医院感染暴发时,应遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则,分析感染源感染途径,及时采取有效的控制措施,积极实施医疗救治,控制传染源,切断传播途径,并及时开展或协助相关部门]开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检测等工作。按照《医院感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求,按时限上报。报告包括初次报告和订正报
医院医院感染暴发应急处置预案 (一）医院感染暴发事件报告程序及责任人 1、临床科室发生5例(含5例)以上疑似医院感染暴发或3例医院感染暴发病例时,应由本科室科主任（主任不在由护士长、护士长不在由监控医师）在６小时之内当面或电话上报医院感染管理科负责人(周蓉)，如遇特殊原因报告未能畅通，应立即向主管院长（熊愫兵)直接报告;如向主管院长报告途径也未能畅通,则向其它任何一个院领导报告或向总值班报告。 ２、检验科微生物室在短时间内(一般为7天),在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体,或在同一病区的不同病例中,三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，科主任务必在6小时内电话或当面报告医院感染管理科负责人。如遇特殊原因报告未能畅通,应立即向主管院长直接报告；如向主管院长报告途径也未能畅通,则向其它任何一个院领导报告或向总值班报告。. 3、在接到临床科室或检验科的报告后，医院感染管理科负责人应在２小时之内向本院医院感染暴发应急处置领导小组组长进行电话报告,同时报告分管院领导，应急处置领导小组应同时向医务科、护理部、设备科、药剂科及总务科进行通报,以有利于有关部门及时采取应急处置措施． 4、当发生以下情况时,主管院长应于１２小时内向枝江市卫生局及枝江市疾控中心报告，请求协助调查处理。 ①5例以上疑似医院感染暴发 ②3例以上医院感染暴发 5、当发生以下情况时，主管院长应于２小时内向枝江市卫生局及枝江市疾控中心报告。 (1）10例以上的医院感染暴发; （2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染; （3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 (二)医院感染暴发事件确认程序 1.在医院感染暴发事件报告程序启动后，医院感染暴发应急处置领导小组组长应在2小时组织相关职能科及专家组成员对暴发事件进行调查、确认,并对事件进行综合评估，研究确定是否启动本预案。当领导小组成员出现不同意见时,由院长决定本预案是否正式启动。 2。在本预案启动后，应由主管院长在2小时之内向向枝江市卫生局及枝江市疾控中心报告. ３.在本预案启动后，技术专家组必须在４小时之内召开会议，严格履行各自职责。 四、应急处置及控制措施 1、查找感染源： 2、分析引起感染的因素:
医院感染暴发控制指南 医院感染暴发的预防和控制如今已经成为医疗机构开展各项工作的核心内容。医院感染暴发对患者健康及医疗安全的危害性较大。有效预防和控制医院感染暴发的发生，减少其造成的危害，应予以绝对的重视。为了更好预防和控制医院感染暴发的发生，国家卫生计生委于2016 年8 月8 日发布《医院感染暴发控制指南》、《医院感染管理专业人员培训指南》两项推荐性卫生行业标准，标准自2017 年1 月15 日起施行。本文根据《医院感染暴发控制指南》进行总结，旨在为大家提供科学、具体、可操作防治流程。定义1. 医院感染住院患者在医院内获得的感染，包括在住院间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 2. 医院感染暴发在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3 例以上同种同源感染病例的现象。 3. 疑似医院感染暴发在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者3 例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。 4. 医院感染聚集在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过历年散发发病率水平的现象。管理要求1. 医疗机构应建立医院感染暴发报告责任制，明确法定代表人或主要负责人为第一责任人，制定并落实医院感染暴发在监测、报告、调查和处置过程中的规章制度、工作程序和处置工作预案，明确医院各相关部门在医院感染暴发报告及处置工作
中的职责。2. 医疗机构根据WS/T 312 要求，建立医院感染监测工作制度和落实措施，及时发现医院感染病例的暴发。3. 医疗机构应建立医院感染管理部门牵头、多部门协作的医院感染暴发管理工作机制，成立医院感染应急处置专家组，指导医院感染暴发调查及处置工作。确保实施医院感染暴发调查处置的人员、设施和经费。4. 医疗机构发现疑似医院感染暴发时，应遵循「边救治、边调查、边控制、妥善处置」的基本原则，并按时限上报。如果医院感染暴发为突发公共卫生事件，应按照《突发公共卫生事件应急条例》处理。5. 医疗机构在医院感染暴发调查与控制过程中，应及时进行信息的交流、更新、分析与反馈，必要时应向社会公布暴发调查的进展、感染人员的现况以及最终的调查结果等内容。流行病学调查1. 初步了解现场基本信息，包括发病地点、发病人数、发病人群特征、起始及持续时间、可疑感染源、可疑感染病原体、可疑传播方式或途径、事件严重程度等，做好调查人员及物资准备。2. 分析医院感染聚集性病例的发病特点，计算怀疑医院感染暴发阶段的感染发病率，与同期及前期比较，确认医院感染暴发的存在。3. 结合病例的临床症状、体征及实验室检查，核实病例诊断，开展预调查，明确致病因子类型。4. 确定调查范围和病例定义，开展病例搜索，进行个案调查。5. 对病例发生的时间、地点及人群特征进行分析。6. 综合分析临床、实验室及流行病学特征，结合类似医院感染发病的相关知识与经验，可采取分析流行病学和分子流行病学研究方法，查找感染源及感染途径。常见部位医院感染暴发的常见病原菌可参照表1。常见医院感染暴发的主要