在建工程安全检查表
工程名称康盛家园1# 编号02-01-C033-1 检查日期2012年6月1日 检查部位一层梁、板、柱及楼梯检查项目模板工程检查依据： 图纸及《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204—2002 检查内容： 1.模板及其支撑系统支撑牢固，具有足够强度、刚度、稳定性，能承载浇筑砼时的重 量侧压力及施工荷载。 2.为避免隔离剂沾污钢筋及砼，模板未刷隔离剂。 3.模板拼缝严密，模板内杂物已清除干净。 4.模板的截面尺寸，标高符合设计要求。 检查结论： 自检验收合格。 复查结论： 复查人：复查日期： 签字栏施工单位靖宇县建筑工程有限责任公司专业技术负责人专业质检员
工程名称康盛家园1# 编号02-01-C033-2 检查日期2012年6月18日 检查部位二层梁、板、柱及楼梯检查项目模板工程检查依据： 图纸及《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204—2002 检查内容： 1.模板及其支撑系统支撑牢固，具有足够强度、刚度、稳定性，能承载浇筑砼时的重 量侧压力及施工荷载。 2.为避免隔离剂沾污钢筋及砼，模板未刷隔离剂。 3.模板拼缝严密，模板内杂物已清除干净。 4.模板的截面尺寸，标高符合设计要求。 检查结论： 自检验收合格。 复查结论： 复查人：复查日期： 签字栏施工单位靖宇县建筑工程有限责任公司专业技术负责人专业质检员
工程名称康盛家园1# 编号02-01-C033-3 检查日期2012年7月2日 检查部位三层梁、板、柱及楼梯检查项目模板工程检查依据： 图纸及《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204—2002 检查内容： 1、模板及其支撑系统支撑牢固，具有足够强度、刚度、稳定性，能承载浇筑砼时的重量 侧压力及施工荷载。 2、为避免隔离剂沾污钢筋及砼，模板未刷隔离剂。 3、模板拼缝严密，模板内杂物已清除干净。 4、模板的截面尺寸，标高符合设计要求。 检查结论： 自检验收合格。 复查结论： 复查人：复查日期： 签字栏施工单位靖宇县建筑工程有限责任公司专业技术负责人专业质检员
员工满意度调查表 填写日期：年月日为了提高员工的工作积极性，完善公司各方面管理制度，并达到有的放矢的目的，现对我公司员工进行此次不记名调查，希望大家从公司及自身的利益出发，积极配合，认真、详实地填写该调查表。同时为耽误您的工作时间表示歉意！ 第一部分（行政人事管理部分） 1、你认为公司的招聘程序是否公正合理？如果不合理，应在哪些方面还须改进？ A、很合理 B、较合理 C、一般 D、较不合理 E、很不合理，需改进的方面： 2、你认为员工的绩效考评应该从以下几个方面考核（可多选）， A、任务完成情况 B、工作过程 C、工作态度 D、其他： 3、在绩效考评中，你认为2题选项中哪项应为主要考核内容： 4、你认为公司应该依据下述哪些标准发放薪酬（可多选）： A、绩效考评结果 B、学历 C、在公司服务年限 D、其他： 5、在薪酬标准中，你认为4题选项中哪项应为主要依据： 6、你认为与公司签哪种劳动合同更为合适（只限专职员工回答）？ A、1年 B、2年 C、3年 D、没有具体年限限制，如果员工认为公司不合适或公司认为员工不合适可随时协商解除劳动合同。 7、你认为公司目前的福利政策（节日礼品、生日礼物、健康体检、带薪假期、社会养老/失业保险）是否完善，若不完善，还需进行哪方面
的改善。 A、是 B、否，改善： 8、你认为自己最需要哪些培训？ 9、你认为是否有必要对公司的中层经理进行管理知识培训？ A、有 B、没有 10、如果是技术认证培训，并且需要个人出资，你最大的承受能力是多少？ A、100元内 B、500元内 C、1000元内 D、如果该项培训对自己很重要，还可以承担更多。 11、你认为在公司工作有没有发展前途？ A、有 B、说不准 C、没有 12、除薪酬外，你最看重： A、提高自己能力的机会 B、好的工作环境 C、和谐的人际关系 D、工作的成就感 13、你认为目前最大的问题是： A、没有提高自己能力的机会 B、工作环境较差 C、人际关系不太和谐 D、工作没有的成就感 14、你认为目前的工作： A、很合适，并且有信心、有能力作好 B、是我喜欢的工作，但自己的能力有所欠缺 C、不是我理想的工作，但我能够作好 D、不太适合，希望换一个岗位
企业常用检查类型和频次： 1、综合安全检查 1.1公司级安全检查：是以落实岗位安全生产责任制为重点，各专业共同 参与的全面检查，公司级检查每季度一次。 1.2检查内容： 1）公司级安全检查主要检查公司工艺管理、设备管理、电气管理、消防管理、化学品管理、安全设施、厂房建筑；具体检查内容见《公司级安全检查表》。 2）车间级安全检查主要检查部门各级管理人员的职责、工艺、设备、电气、仪表、现场管理、安全教育、作业证、警示标志及其它情况。每月至少一次，具体检查内容见《车间级安全检查表》。 2、专业性安全检查 1）电气设备（专业）安全检查主要检查电气作业、变配电室管理、电气设备、防护用品；每季度至少一次，具体检查内容见《电气设备（专业）安全检查表》。 2）防火防爆及消防安全检查主要检查厂区及建筑物、生产工艺过程、消防设施、作业现场、生产装置与设备、安全管理；每季度至少一次，具体检查内容见《防火防爆及消防安全检查表》。 3）特种设备安全检查主要检查特种设备的检验、操作人员的安全教育与持证上岗情况；每季度至少一次，具体检查内容见《特种设备安全检查表》。 4）机械设备安全主要检查设备基础管理、运行管理、维护管理等；每季度至少一次，具体检查内容见《机械设备安全检查表》。 5）厂房、建筑物安全检主要检查耐火等级检查、防雷电检查、现场检查、防护设施；每季度至少一次，具体检查内容见《厂房、建筑物安全检查表》。 6）危险化学品安全检查主要检查化学品的使用、贮存管理等，每季度至少一次，具体检查内容见《危险化学品安全检查表》。 3、节假日检查主要是节前对安全、保卫、消防、生产设备、备用设备、应急预案等进行的检查，特别是应对节日干部、检维修队伍值班安排和原辅料、备品备件、应急预案落实情况进行重点检查。具体检查内容见《节假日安全检查表》。 4、季节性检查：主要是根据气候变化的特点，由安全人事部组织各有关专业和部门的人员参加的，对防火防爆、防雨防洪、防雷电、防暑降温、防风工作等，进行预防性季节检查，具体检查内容见《季节性安全检查表》。
儿童入园（所）健康检查表 姓名性别年龄出生日期年月日既往病史 1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.传染病 6.其他 过敏史 儿童家长确认签名 体格检查体重kg评价身长（高）cm评价皮肤眼 左 视力 左 耳 左 口 腔 牙齿数右右右龋齿数 头颅胸廓脊柱四肢咽部 心肺 肝脾外生殖器其他 辅 助检查 血红蛋白(Hb)丙氨酸氨基转移酶(ALT)其他 检查结果 医生意见 医生签名：检查单位： 体检日期：年月日（检查单位盖章）
附件2 儿童转园(所)健康证明 （留存单） 儿童姓名性别出生日期年月日 离园日期转入新园名称 既往病史目前健康状况 家长签名
卫生保健人员签名： 转出单位： 日 期： 年 月 日 （转出单位盖章） 备注：自儿童离园之日起有效期3个月。 儿童转园(所)健康证明 儿童姓名 性别 出生日期 年 月 日 离园日期 转入新园名称 既往病史 目前健康状况 家长签名 卫生保健人员签名： 转出单位： 日 期： 年 月 日 （转出单位盖章） 备注：自儿童离园之日起有效期3个月。 附件3 托幼机构工作人员健康检查表 姓名 性别 年龄 婚否 编号 照 片 单位 岗位 民族 既往史 1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4. 性传播性疾病 5. 精神病 6.其他 受检者确认签字： 身份证号 体格检查 血压 心肺 肝脾 皮肤 五官 其他
化验检查 丙氨酸氨基转移酶(ALT)滴虫淋球菌梅毒螺旋体 外阴阴道假丝酵母菌 （念珠菌） 其他 胸片检查 其他检查 检查结果医生意见 医生签名：检查单位： 体检日期：年月日（检查单位盖章） 备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。 2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。 3.凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。 附件4 托幼机构工作人员健康合格证 一、《托幼机构工作人员健康合格证》使用期3年，每年经体检合格后，由检查机构签发1次。 二、《托幼机构工作人员健康合格证》应妥善保存，如有遗失，应重新检查，并申请补发。 中华人民共和国卫生部监制 托幼机构工作人员健康合格证 姓名性别 照 年龄婚否
附件1 混凝土模板支撑工程专项检查表工程名称工程地点建设单位监督编号 监理单位施工单位 工程规模施工进度 基本情况是否有超过一定规模的混凝土模板支撑工程：□是□否；共处位置及超过条件： 位置及超过条件： 位置及超过条件： 位置及超过条件： 检查项目检查内容检查结果情况说明 行为检查是否按规定编制专项施工方案□是□否超过一定规模的方案是否按规定经专家论证审查 论证时间：年月日 □是□否模板支架材料、构配件是否按规定进行查验，钢管、扣件是 否按规定送检 □是□否施工前是否按照要求进行安全技术交底□是□否是否按规定进行验收后，方进入下一步施工□是□否模板拆除时是否按规定进行申请，并经监理单位批准的□是□否模板拆除前混凝土强度是否符合要求□是□否监理单位是否将高大模板工程列入监理规划和监理实施细 则，并按规定制定安全监理工作流程、方法和措施 □是□否监理单位是否按规定对高大模板工程进行定期和专项安全检 查，是否按规定开展旁站、巡视（巡查） □是□否 实体检查内容立柱材料是否符合要求、构配件材质是否符合要求；□是□否立柱的纵、横向间距是否按方案要求设置；水平杆步距是否 按方案设置 □是□否立柱底部是否按规定设置垫木或底座；在立柱距地面200mm 高处，是否按规定设置纵横向扫地杆 □是□否立柱底部的可调支座外伸部分或立柱顶部的可调支托外伸部 分是否符合要求 □是□否纵、横向水平支撑、水平方向剪刀撑、竖向剪刀撑是否按照 施工方案要求设置 □是□否立柱、扫地杆、水平拉杆、剪刀撑等杆件连接是否符合要求□是□否模板施工高处作业或临边作业是否有防护措施□是□否是否存在其它安全隐患□是□否
三检制度及检查表格模板
项目工程三检制度及检查记录 施工过程中应严格执行“三检”制度，形成完善三检记录（不能以报监理的资料代替），记录内容要具体，能反映实际检查数据。 三检制度指“自检、复检、专检”： 自检：指现场施工操作者完成本工序后由工班长按图纸、工艺标准要求进行检查，要求按工程/工序的100%频率进行。 复检：指项目派驻现场技术员对该工序的检查，检查合格后通知质检工程师检查，要求按工程/工序的100%频率进行。。 专检：指项目质检工程师的检查，检查合格后通知驻地监理检查验收，常规工程专检频率不小于50%，重点、关键、隐蔽工程应100%专检。
施工过程“三检”记录表 工程名称：南京软件园（启动区）C3、C4地块 工程部位地下室工序名称通风风管吊架安装 自检检查内容： 风管吊架 1、膨胀螺丝规格 2、吊架的间距 检查记录：（检查记录由工区班组长提交复检人保 留） 检查结果： □合格 经班组自检本工 序合格，并于 年月 日报技术员/质检 员到场复验 □不合格 处理情况： 返工或整改完毕 后应采用新表格 进行重新自检，并 与本表一同归档， 下同。 复检检查内容 风管吊架 1、膨胀螺丝规格 2、吊架的间距 检查结果： □合格 （）1、经复检本 工序合格，并于 年月 日报质检工程师/
检查记录：（见质量检验报告单或检测记录表）专职质检员/总工 到场复验。 □不合格 处理情况： 专检检查内容 1、膨胀螺丝规格 2、吊架的间距 检查记录：（如专检与复检结果偏差大必须重新填 写质量检验报告单或检测记录表） 检查结果： □合格 本工程/工序专检 合格，并于 年月 日报监理工程师 到场检查。 □不合格 处理情况： 施工过程“三检”记录表 工程名称：南京软件园（启动区）C3、C4地块 工程部位 C3、C4以及地下室工序名称水管支架安装 自检检查内容： 水管支架 1、角铁尺寸规格 2、膨胀螺丝规格 3、支架的间距 检查结果： □合格 经班组自检本工 序合格，并于 年月
在建水利工程项目安全生产专项整治现场检查表 序号检查内容检查结果备注 1 是否按“一岗双责”建立了安全生产责任制，责任是否明确。内容是否齐全，签订人是否符合要求。 2 是否按规定编制生产安全事故应急预案，并按规定组织演练。 3 是否在施工现场公示重大危险源并落实专人管理。 4 是否制定施工度汛方案、防洪预案。 5 是否按规定对安全事故进行统计、报告和调查处理；是否有漏报、瞒报等现象。 6 “三类人员”安全生产考核合格证书是否齐全、有效，专职安全生产管理人员配备数量是否足够。7 特种作业人员是否经过专门的安全作业培训，是否取得相应的资格证书后上岗作业。8 对所有施工作业人员及新进场、转岗人员进入施工现场是否进行有针对性的安全教育培训。9 安全生产设施“三同时”是否执行。10 是否按照要求配备齐全、合格的安全防护用具并正确使用，安全防护设施及文明施工等措施费用是否足额投入并及时支付到位。11 施工组织设计中是否按要求和规范编制了安全技术措施。12 危险性较大的分部工程是否按规定编制了专项施工方案，并经施工单位技术负责人、总监理工程师签字后实施。13 是否对深基坑、高边坡、洞室开挖、民用爆炸物品仓库等施工重点部位以及施工用电、脚手架工程、起重吊装等施工重点环节
的危险源进行了检查，对检查中发现的问题是否进行了整改。14 是否存在重大事故隐患。15 重大事故隐患是否做到了整改责任人、整改期限、整改资金、监控措施和应急预案“五落实”。16 是否按有关规定办理了企业信用备案（或年检）。17 施工单位是否取得有效的安全生产许可证。18 是否存在无证施工、越级承包、非法转包及违法分包等问题。
个人健康信息调查表 知己个人健康信息调查表 一、基本情况 1.姓 名 身份证号 2.性别口男口女 3.出生日期 4.民族口汉口回口 壮口满口其他 5.婚姻状况口未婚口已婚口离 异口丧偶口其他 6.文化程度口小学口初中口高中与中专口大 专口本科以上 7.职业口机关干部口医药卫生口教师口科技人 员口金融口公司职员 口工人口农民口待业口离退 休口家务口其他 8.通讯地 址9.联系电话 二、目前健康状况 1.总体来讲，您的健康状况是：口非常好口好口一般口差 2.您过去一段时间感到疲劳的程度：口无疲劳口稍微疲劳口很疲劳口非常疲劳 3.同一年前相比，您的体重是：口增加口基本不变口下 降口不清楚 4.在近一年内，您曾试图减过体重吗？口否口是 5.您近半年内测过血压吗？口未测口测过 6.您近半年内测过血脂吗？口未测口测过 7.是否经常有颈部、腰部、骨关节疼痛：□否□是 8. 是否有慢性腹泻、便秘、大便不正常: □否□是
9.慢性生活方式疾病史 口糖尿病口高血压口高脂血症口肥胖口冠心病 口脑卒中口脂肪肝口痛风口下肢动脉闭 塞口多囊卵巢综合征 10. 家族史糖尿病高血压高脂血症冠心病脑卒中肥胖下肢动脉闭塞代谢综合征 父 亲口口口口口口口口 母 亲口口口口口口口口 三、膳食与运动 1.膳食结构 1.1每日主副食比例：口主食为主口主副食各半口主食为辅口副食为主 1.2豆腐和豆制品摄入量：口每天吃口经常吃口偶尔吃口不吃 1.3奶和奶制品摄入量：口每天吃口经常 吃口偶尔吃口不吃 1.4平均每天吃蔬菜：口≥8两口5-7 两口2-4两口＜2两 1.5平均每天吃水果：口≥5两口3－4 两口≤2两口不吃 1.6平均每天吃鸡蛋：口≥3个口2 个口1个口＜1个 1.7平均每天吃鱼和肉：口≥8两口5-7两口2-4两口≤1两 1.8每人每月植物油消费量：口＞4斤口3-4斤口2-3斤口＜2斤 1.9每人每月食盐消费量：口≥8两口6-7两口4-5 两口＜4两 1.10您常吃早餐吗？口每天吃口经常吃口偶尔吃口不吃 1.11您通常一日吃几餐？口两餐口三餐口四 餐口五餐以上 2.体力活动及锻炼 2.1工作或日常生活中(8小时)坐着的时间： 口几乎全部口多于4小时口少于4小时口几乎没有2.2近距离(3公里以内)外出办事,您主要的出行方式是: 口步行口骑自行车口乘车或开车口很少外出办事
模板工程检查表 项目名称：检查时间：年月日 序号检查内容是否 合格 检查记录 1 采用扣件式钢管作模板支架时，立杆纵距、立杆横距不应大 于1.5米。 2 采用扣件式钢管作模板支架时，支架步距不应大于2米。3 采用扣件式钢管作模板支架时，纵向扫地杆距立杆底部不宜大于 0.2米，横向扫地杆设置在纵向扫地杆的下方； 4 模板支撑架立杆底部宜设置底座和垫板厚度大于等于50mm。 5 采用扣件式钢管作高大模板支架时，宜在支架立杆顶端插入可调托座，可调托座螺杆外径不应小于36mm，螺杆插入钢管的长度不应小于150mm，螺杆伸出钢管的长度不应大于300 mm，可调托座伸出顶层水平杆的悬臂长度不应大于500mm。 6 采用扣件式钢管作模板支架时，梁下支架立杆间距的偏差不宜大于50 mm，板下支架立杆间距的偏差不宜大于100mm；水平 杆间距的偏差不宜大于50mm。 7 采用扣件式钢管作模板支架时，立杆步距的上下两端应设置水平杆，水平杆与立杆的交错点应采用扣件连接，双向水平杆与立杆的连接扣件之间的距离不应大于150mm。 8 可调支座底部的立柱顶端应沿纵向设置一道水平拉杆，扫地杆与顶部水平拉杆的间距，满足步距小于2m设置。 9 模板支撑架剪刀撑采用搭接设置，夹角45～60度，搭接长度大于0.5米，并采用2各旋转扣件分别在离杆端不小于0.1米处进 行固定。 10 当立杆底部不在同一高度时，高处的纵向扫地杆应向低处延长不少于2跨，高低差不得大于2米，立柱（立杆、模板支撑架）距边坡上方边缘不得小于0.5米。 11 立柱接头严禁使用搭接，必须采用扣件连接，相邻2个接头不得在同步内，且接头竖向错开不小于0.5米，各接头中心距主节点 不宜大于步距的1/3。 12 严禁将上段钢管立柱与下段钢管立柱错开固定在水平拉杆上。 13 对拉螺栓与模板应垂直，螺栓数量根据墙柱尺寸，满足受力要求 墙柱尺寸要正确。
被检部门：行政部、投资部、装饰部 （综合办公室） 检查时间：2012年月日 序号检查 部位 检查 情况 评定 结果 直接责 任人 整改后应达 到的标准 整改截 止日期 合格不合格 1 地面 2 空调 3 饮水机 4 窗户 5 灯 备注： 检查 人员 得分 被检部门：行政部（会议室）检查时间：2012年6月8日09:00 序号检查 部位 检查 情况 评定 结果 直接责 任人 整改后应达 到的标准 整改截 止日期 合格不合格 1 地面 2 空调 3 会议桌 4 饮水机 5 窗户 6 灯 备注： 检查 人员 得分 被检部门：财务部（财务办公室）检查时间：2012年6月8日09:00
序号检查 部位 检查 情况 评定 结果 直接责 任人 整改后应达 到的标准 整改截 止日期 合格不合格 1 地面 2 空调 3 办公桌 4 饮水机 5 窗户 6 灯 备注： 检查 人员 得分 被检部门：财务部（财务总监办公室）检查时间：2012年6月8日09:00 序号检查 部位 检查 情况 评定 结果 直接责 任人 整改后应达 到的标准 整改截 止日期 合格不合格 1 地面 2 空调 3 办公桌 4 饮水机 5 窗户 6 灯 备注： 检查 人员 得分 被检部门：行政部（前台）检查时间：2012年6月8日09:00 序号检查 部位 检查 情况 评定 结果 直接责 任人 整改后应达 到的标准 整改截 止日期 合格不合格
1 地面 2 办公桌 3 饮水机 4 窗户 5 灯 备注： 检查 人员 得分 被检部门：行政部、投资部、装饰部 （卫生间） 检查时间：2012年6月8日09:00 序号检查 部位 检查 情况 评定 结果 直接责 任人 整改后应达 到的标准 整改截 止日期 合格不合格 1 地面 2 便池 3 垃圾桶 4 洗手池 5 镜子 6 灯 备注： 检查 人员 得分
附件4 南海区高大模板工程专项检查表工程名称工程地点 支撑结构形式□扣件式、□碗扣式、 □盘扣式、□其他 规模进度 建设单位项目负责 人施工单位项目经理 监理单位项目总监 序号项目检查内容检查情况 1 专项施工 方案编制、 审查、专家 论证情况按相关规定编制专项施工方案。□符合 □不符合 2 是否已组织专家对方案进行论证审查。□符合 □不符合 3 施工单位技术负责人、总监理工程师对专项施工方案签 字批准。 □符合 □不符合 4 各方责任 主体行为各方责任主体负责人及施工单位技术负责人应参加高大 模板工程验收，并在验收记录上签字。 □符合 □不符合 5 混凝土浇灌前，应告知项目监督员浇灌时间。□符合 □不符合 6 施工单位就有关的安全施工技术向施工作业班组、作业 人员作详细的安全技术交底，并双方签字确认。 □符合 □基本符合 □不符合 7 应及时有效地对支撑体系进行监测，并作详细记录。□符合 □基本符合 □不符合 8 施工单位应编制安全生产事故应急救援预案，并组织演 练。 □符合 □基本符合 □不符合 9 应把高大支模工程作为本工程的重大危险源在工地明显 位置进行公示。 □符合 □不符合 10 监理单位应根据工程实际编写监理规划和实施细则。□符合 □基本符合 □不符合 11 项目监理机构应巡视检查高大模板专项施工方案实施情 况。发现未按专项施工方案实施时，应签发监理通知书， 要求施工单位按专项施工方案实施。 □符合 □基本符合 □不符合
12 项目监理机构应建立整改台账，对签发的监理通知书， 要求施工单位整改，及时跟进闭合整改情况。施工单位 拒不整改或不停止施工时，应及时向有关部门报送监理 报告。 □符合 □基本符合 □不符合 13 工程出现险情或发生安全事故时，监理单位应下达暂时 停止通知，并向建设单位及主管部门等报告。 □符合 □不符合 14 现场实施 情况架体按方案要求设置剪刀撑、扫地杆、水平拉杆、抱柱、 撑梁等情况。 □符合 □基本符合 □不符合 15 立杆底部基土、垫板应满足设计要求。□符合 □基本符合 □不符合 16 架体顶托螺杆伸出长度应符合规定。□符合 □基本符合 □不符合 17 架体主立杆、横杆间距应满足方案要求。□符合 □基本符合 □不符合 18 应按方案和有关要求做好浇灌作业层的临边防护、安全 网等措施。 □符合 □基本符合 □不符合 19 外脚手架搭设应跟上作业层高度。□符合 □基本符合 □不符合 处理情况: 检查人员：年月日 建设单位项目负责人（签名、盖项目机构章）: 年月日施工单位项目经理（签名、盖项 目机构章）: 年月日 监理单位总监理工程师（签 名、盖项目机构章）: 年月日
浙江省申请教师资格人员体格检查表 即使取得资格，一经发现收回认定资格。
2. 主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论，并简单说明原因。 3. 检查需包含以下项目。 1）、化验： 血常规（血液细胞自动化分析五分类）；尿常规（尿液自动化分析＋尿有形成份定性）； 大便常规。 2）、大生化检查： 按照医院血液生化程序检查，主要检查项目有：血糖（空腹）、尿酸、胆固醇、甘油 三脂、谷丙转氨酶、肝功能、肾功能等。 3）、其他检查： 胸片（DR）：正位片；心电图：（多导）；彩超：肝、胆、胰、脾、肾。 4、请将以上检查结果、心电图、化验单等（除胸片外）单据附在本表后一并上交。
浙江省教师资格认定体检标准及操作规程 一、有下列疾病或生理缺陷者，为体检不合格： （一）先天性心脏病（经手术治愈者除外）、频发性期前收缩、心电图不正常、心肌病及其他器质性心脏病。（二）血压超过18.66/12kpa（140/90毫米汞柱），低于11.46/7.46kpa（86/56毫米汞柱）。单项收缩压超过21.33kpa （160毫米汞柱），低于10.66kpa（80毫米汞柱），舒张压超过12kpa（90毫米汞柱），低于6.66kpa（50毫米汞柱）。（三）结核病，除下列情况，均为体检不合格： 1、原发型肺结核、浸润型肺结核，已硬结稳定。结核性胸膜炎已治愈，或治愈后遗有胸膜肥厚者。 2、一切肺外结核（肾结核、骨结核、腹膜结核等）、血行播散型肺结核，治愈后两年以上未复发，经二级以上医院（或结核病防治所）专科检查无变化者。 3、淋巴腺结核已临床治愈无症状者。 （四）支气管扩张病，未治愈者。 （五）慢性肝炎病人并且肝功能不正常者（肝炎病原携带者，但肝功能正常者除外）。 肝炎病原携带者或乙型肝炎表面抗原检验阳性申请幼儿园教师资格者。 （六）各种恶性肿瘤。各种结缔组织疾病（胶原疾病）。内分泌系统疾病（如糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等）。血液病（单纯缺铁性贫血除外）。 （七）慢性肾炎。急性肾炎治愈不足两年。 （八）有癫痫病史、精神病史、癔病史、夜游症。 （九）肺切除超过一叶；肺不张一叶以上。 （十）类风湿脊柱强直。慢性骨髓炎。 （十一）青光眼；视网膜、视神经疾病（陈旧性或稳定性眼底病除外）。 （十二）色盲、色弱，申请幼儿园教师和特殊教育教师资格者。 （十三）两耳听力均在2米以内者，或佩带助听器两耳听力均低于5米者。 （十四）仪表仪容，有下列情况者均为体检不合格。 1、四肢。两上肢或两下肢不能运动者；四肢残缺变形，行路步态跛行，上肢（特别是右手）残缺影响板书写字者。 2、体型。身体畸形，如明显鸡胸、驼背、脊柱侧弯外曲超过3厘米。 3、五官。五官不端正，面部有较大面积（3×3厘米）疤痕、血管瘤或白癜风、黑色素痣者。 （十五）口吃，吐字不清，声音严重嘶哑，声带病变，严重慢性咽喉炎或口腔有生理缺陷及耳鼻喉疾病之一而妨碍发音影响教学者。 二、申请高等学校教师、中等职业学校教师、中等职业学校实习指导教师资格，相关专业有特殊要求的，经省教育行政部门批准后可增加相关体检项目。其标准按1999年新修订的《普通高等学校招生体检标准》相关专业的规定执行。 三、体检工作操作规程 （一）心脏听诊：心脏收缩期杂音按六级划分，卧位安静时听诊肺动脉瓣膜区达到三级，其它瓣膜区达到二级，改变体位反复听诊心脏杂音确属生理性者，可作“正常”结论。 （二）期前收缩每分钟6次以上应立即做下蹲试验，运动后早搏消失，或偶有1-2次，心电图正常，可作“正常”结论。如每分钟仍在6次以上，做“不正常”结论（以体检当日测量为准）。不完全性右束支传导阻滞确无心病变者可做“正常”结论。 （三）听诊测量血压时舒张压以变音为准，由于精神紧张，血压超过18.66/12kpa（140/90毫米汞柱），同时伴有心率快的受检者（如急发性高血压），嘱其休息一刻钟至半小时测第二次，选其中低值，记入体检表，如仍不正常，适当休息，多测几次，但必须以体检当日血压为准。 （四）肝、脾检查以平卧位平静呼吸为准。 （五）色觉检查用《喻自萍色盲本》或空军后勤部卫生部编印的色觉检查图，必须由专科护士或医师检查。（六）单颜色识别能力检查（单种颜色分别认识能力）：1）医生从红、黄、绿、蓝、紫各种颜色的导线或采用红、黄、绿、蓝、紫各种颜色的字母、数码、几何图形、信号灯中任选出一种供受检者识别，在5秒钟内讲出颜色名称；2）医生任意讲出一种颜色名称让受检者在5秒钟内从红、黄、绿、蓝、紫各种颜色的导线或采用红、黄、绿、蓝、
外国人体格检查表FOREIGNER PHYSICAL EXAMINATION FORM
get report of all the items listed in the form with the signature of the doctor and the stamp of the hospital. If the check is done in a private hospital or clinic, the report should be notarized by a public notary. The form submitted should be the original copy with the photo of the examinee and supporting documentations such as laboratory report sheets, X-ray films and necessary testing reports. The Administration of Quality supervision, Inspection and Quarantine will double check the submitted form and attached documentations upon their arrival and decide whether it's acceptable or they should take additional or another physical examination. If additional check or re-check is required, the student should follow the requirement and pay for their own. The double check fee is RMB 60.00 yuan which should be covered by the students themselves.
工作行为规范系列安全检查表模板（标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-13173 安全检查表模板 Safety checklist template 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 目前，在安全检查中，应用较为广泛、使用方便、易于检查人员掌握的是安全检查表。安全检查表是为检查某一系统的安全状况，以法律、法规和标准为依据，结合企业具体情况拟订好的问题清单。安全检查表是在进入现场检查之前由对被检查对象熟悉的管理和技术人员经过充分讨论编制的，表中所列内容应详细、全面、简明易懂。使用安全检查表进行检查可使检查结果客观、全面、准确，因此受到检查人员的普遍欢迎。 安全检查表按其应用范围可以分为五种: 第一种:设计审查用安全检查表，供设计人员在设计时使用，也可供安全管理人员在审查“三同时”时使用。其内容主要包括:厂址选择、平面布置、工艺过程的安全性，各种装置的配置，建筑物与构筑物，安全装置与设施，操作的安
全性，危险物品的存储与运输，消防设施，辅助用室与设施等方面。 第二种:厂级安全检查表，供全厂性安全检查使用。其内容广泛、详细，也可供日常安全管理巡回检查使用。 第三种:车间安全检查表，供车间进行定期安全检查或预防性检查时使用。主要包括:防止人身、设备、机械加工等方面事故。如:工艺安装、设备布置、安全通道、通风照明、噪声振动、安全标志、尘毒及有害气体浓度、消防设施、安全操作管理等。 第四种:工段及岗位安全检查表，供工段及岗位进行自查、互查和安全教育用。其内容根据岗位防灾与工艺要点确定。要求内容具体、易行，也可直接使用岗位安全操作法，不另行编制安全检查表。 第五种:专业性安全检查表，由专业机构和职能部门编制，主要用于定期的专业性或季节性检查，如:电气设备安全检查、锅炉压力容器安全检查等。 请输入您公司的名字 Foonshion Design Co., Ltd